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【摘要】:妇产科作为高危险科室,病房护理的质量直接关系到病人病情的发展。病人在住院期间,护理工作关系到病人和胎儿的安危,因此,护理者做好病房的安全管理工作,提高护理质量,对保障母婴的安全起着关键性作用。
【关键词】:妇产科;病房管理
Paper about nursing management about obstetrics and gynecology ward
【Abstract】:Obstetrics and gynaecology is dangerous institutions, hospital nursing quality directly related to the development of the patient''s condition . In the hospital, nursing work is related to the safety of fetus and patient . Therefore, it is the key for the safety of the hospital to maternal and child safety management, improve the quality of nursing.
【Keywords】: obstetrics and gynecology; Wards management
1 妇产科病房护理管理的重要性
随着生活水平的提高,人们对护理服务和质量的要求越来越高,进行优质的护理服务势在必行。妇产病人作为特殊群体,有需要妇科手术的病人,有寻求医疗救助的孕产妇,还有需要得到照顾的新生儿,孕产妇在住院期间,情感容易波动,会出现情绪激动,产后心境不良等现象,更需要在这个特殊的阶段得到细心的照顾,而一旦出现管理上的疏漏和失误,将对孕妇、产妇、胎儿和新生儿在人身安全等其他方面的埋下隐患。因此在对待孕产妇这个特殊群体时,不仅需要护理人员具有良好的专业护理知识和技能,还要与患者建立良好的关系,经常进行沟通,了解其身体和心理状况。此外,护理人员更要注重管理的人性化,让患者在生理、心理、安全和精神状态上都处于满足舒适的状态。因此,提高护理管理水平,除了能更好的满足患者的需要外,并且能提高护理队伍的整体建设和市场竞争力。
2 妇产科病房护理存在的问题
2.1 妇产科病房安全隐患
住院区的环境多为半开放,工作时间,探望陪侍人员比较多,这就给小偷等不法分子伺机作案留下了隐患。尤其是在凌晨、午休和下班后,这个时段的管理人员比较少,工作上容易出现疏漏,容易出现钱财和新生儿丢失现象。此外,在有的病房内,电饭锅等电气设备比较多,用电量的增加,容易为火灾发生留下隐患。而且病房病人周转较快,消毒不彻底。
2.2 妇产科病人安全隐患
病人在入院后,对医务人员的依赖性大大增强,个人安全意识降低了。有的病人擅自外出和离院,不遵守医院的规章制度,导致意外事件的发生。
关键词:护理管理;妇产科临床护理;作用分析
妇产科是医院中一个非常重要,同时也是比较特殊的科室。它的护理服务对象既包括了广大孕产妇,同时也包括了刚刚出生的婴幼儿。随着当前人们对医疗服务质量的要求不断提高,以及优生优育得到越来越高的关注,孕产妇的住院和分娩过程也越来越受到重视。在这一过程中如果护理人员护理不到位,很容易影响到孕产妇的生产及其产后身体恢复,同时也会波及到新生儿的健康安全,而且还会导致孕产妇及其家属的不满和医患纠纷甚至医患冲突的产生[1]。
护理管理学是一门重要的交叉学科,是管理学和护理学相互融合应用形成的,对妇产科的临床护理质量有着直接的影响。为了提高妇产科的临床护理质量,笔者所在的医院将护理管理引入到了妇产科的临床护理中,对提高临床护理水平,改进护理质量起到了极大的促进作用。
1资料与方法
1.1一般资料 此次调查选取2013年1月~2014年1月在我院妇产科就医的200例孕产妇及其家属为研究对象。本着自愿配合的原则,让其参与到我院护理工作实施及效果评价调查。将这200例研究对象按阶段随机平均分为对照组和观察组。对照组的研究对象是护理管理未应用到本院妇产科之前来就医的孕产妇及其家属,共100例。年龄分布上,19~66岁,平均年龄为35.67岁;观察组的研究对象是护理管理在本院妇产科实施后来就医的孕产妇及其家属,共100例,年龄分布上,18~68岁,平均年龄为34.72岁。观察组和对照组研究对象的性别、年龄、文化程度等各方面的比较差异无统计学意义,即P>0.05。
1.2方法
1.2.1梯度管理 根据护士各自的学历、职称及工作经验等的差别将妇产科护士分为护士长、带班护士、普通护士这三个不同的梯度。她们的工作职责和工作内容各不相同,其中护士长职责最重,妇产科的所有相关护理工作都由其负责;带班护士位于梯度管理的中层,主要任务是协助医生开展相关的查房工作,另外还要负责制定和落实本小组的护理工作方案,同时她们也要对普通护士进行工作监督、带教、示范。普通护士的主要任务是在护士长和带班护士的指导和安排下开展日常护理工作。通过构建梯度管理这种新的层层监督的管理方式,能够有效保证各项护理工作有序开展,同时还能够起到以老带新的作用[2]。
1.2.2绩效管理 绩效管理指的是通过采用当前先进的整体护理模式,并充分结合本院妇产科的实际情况,制定出一个护理绩效考核评测办法。该评测方法的内容主要包括以下几项:①所有妇产科护理人员在规定时间内完成所确定的工作量可以得到相应的分数;②如果有额外加班则可以进行加分;③护理工作中如果表现比较突出,或者得到孕产妇及其家属的充分肯定则可以加分;④护理人员如果工作没有做到位、不遵守相关工作制度或不按相应的流程护理及出现其他失误的情况则予以扣分;⑤由于服务态度不好而遭到孕产妇及其家属投诉的要扣分。绩效考核按月度考核、季度考核以及年终考核这三种来进行。
1.2.3孕产妇及其家属监督 孕产妇及其家属的满意是妇产科护理人员的追求。为了有效发挥她们对妇产科临床护理工作的监督和促进作用。本院对每位来妇产科就医的孕产妇发放一份自制的"护理满意度调查意见表",让孕产妇及其家属本着自愿的原则自主填写。然后通过定期回收和整理分析意见表,参考里面的内容对相关护士的护理工作开展绩效评价。
1.3护理满意度评价方法 护理满意度评价主要是通过采用自拟的调查问卷方式进行的。主要包括以下5项评分内容,它们分别是:①就医环境满意度;②护士护理操作满意度;③护士服务态度满意度;④护士对相关知识的介绍,即对和妇产科护理相关的疾病知识和护理知识的介绍程度;⑤护理人员用语,即指护理人员的用语是否恰当,有没有让孕产妇及其家属赶到不适合和不满。被调查者根据实际情况和自己的感受对临床护理工作的满意度在0~10分打分。护理人员是在征得孕产妇及其家属同意后发放调查问卷的,观察组和对照组各100份,待其完整填写后收回,此次共收回有效问卷200份,回收率100%。
1.4统计学处理 采用SPSS 18.5统计学软件包对本研究中的数据进行处理,计数数据使用均数±标准差(x±s)的形式来表述,计量数据使用例数或百分率(n/%)的形式来表述,分别对以上两类数据采用χ2和t方法进行检验,设定显著学水准为a=0.05,当所得P
2结果
护理管理实施前后对照组和观察组对护理满意度的调查结果对比,见表1。
3讨论
在当前人们对医护水平的要求不断提高以及医患纠纷不断加剧的背景下,妇产科的临床护理工作也要随之不断完善和改进,以满足患者对相关护理服务的需求。而护理管理就是当前有效提高妇产科临床护理质量的重要手段,当前越来越多的医院认识到护理管理的重要性,并先后引入了护理管理体系,使各自的妇产科临床护理质量得到一定程度的提高[3]。
而本次研究调查也反映出了这一点。通过在本院妇产科临床护理中实施护理管理,孕产妇及其家属无论是在就医环境、护理操作、服务态度或者是相关医护知识的介绍等方面其满意度和实施护理管理前相比都有了明显的提高。从中可以明显的看出,在妇产科临床护理中实施有效的护理管理,无论是对护理人员综合素质还是服务意识都有明显的促进和提升作用,同时也可以有效改善医患形象和医患关系,值得进行大力推广。
参考文献:
[1]郑玲,陆际平,郭小玉.护理管理干预效果分析[J].黔南民族医专学报,2010,23(1):55-56.
关键词:妇产科 护理质量 安全管理
妇产科护理质量是指妇产科护理人员能否为其病人提供满意的护理服务,以满足妇产科病人的需要。护理的质量优劣体现在3 个方面:①护理的工作模式是否体现了先整体后个别的护理理念;②护理的工作方法是否符合护理程序, 是否是在符合护理程序的情况下开展护理工作; ③护理的工作效率是否符合效率效益原则,妇产科病人是否满意。提高妇产科护理质量,有利于更好地满足病人的需要,有利于增强护理人员的工作责任心,从而减少或杜绝护理差错事故的发生;提高妇产科护理质量还有利于妇产科的发展及护理队伍的建设。本篇从分析妇产科护理质量控制和安全管理存在的若干问题入手,探讨提高妇产科护理质量的途径,报道如下。
1、护理质量管理存在的问题
(1)护理人员服务意识欠缺,缺乏责任心,技术水平不过硬。妇产科护理人员缺乏现代化的护理理念,专业水平有欠缺,若干妇产科护理人员服务差、态度差、情绪化严重,甚至把生活与感情带入工作中,造成其工作不到位,工作质量无法得到提升。
(2)服务对象对护理人员的期望值过高。待产时,产妇及其家属很可能极其紧张,她们对护理人员的服务期望值很高,若产妇在分娩过程中出现意外如胎心异常等,这时如果护理人员不能和患者家属及时沟通与交流,患者及家属容易对护理人员的护理质量产生怀疑;同时,由于期望与客观现实往往存在差距,患者及家属很容易产生纠纷。
(3)护理质量评价内容的设置与患者需求相矛盾。许多医院的原有妇产科管理制度没有把病人放在首位,很多制度都是为方便医院管理而设定的, 很少为患者考虑,例如产妇分娩时,本人非常希望自己的丈夫能亲眼见证小孩的诞生,但医院不允许。这时,即使妇产科护理人员提供了无微不至的照顾也无法让产妇及其家人感到非常满意。
(4)妇产科护理质量的检查和安全控制流于形式。很多医院的护理人员把护理质量考核视为工作负担,不能从内心上热爱护理工作, 考核往往搞突击, 一些计划、记录、妇产科护理小结等也是随便乱抄应付过关,使考评流于形式,考评结果不能真实反映护理质量。
2、改进措施
(1)完善妇产科服务质量管理体系。质量管理是一个不断自我完善的过程,要让妇产科质量服务产业化、专业化、标准化、制度化、规范化,要培养医护人员有服务质量管理的意识,从而全心全意为病患服务,自觉提高自己的服务质量。
(2)加强专业知识的学习和基础技能的训练。良好的护理技术是防范护理质量缺陷的基础,妇产科的高速发展要求护理人员必须终身学习,主动学习。妇产科护理人员应加强各种护理基本技能的操作练习, 尽量多参加学习班、培训班,让自己的专业技能最大程度地得以发挥,让自己跟得上医学的发展,跟得上时代的步伐。教育护理人员本着对病人生命高度负责的精神, 认真护理, 严格执行操作规程, 确保医护安全和医护质量。
(3)强化法制教育,增强妇产科护理工作者的法律意识。护理质量缺陷与法律法规的学习有密切关系,医院应该与时俱进,经常组织护理人员学习《医院护理工作管理制度》、《医疗事故处理条例》等,提高自己的专业素养,当发生医疗纠纷时,不能慌乱,要有自己专业的判断。每位妇产科护理人员在护理工作中要不断增强法律意识,同时不断提高护理病历书写质量,提高妇产科护理的安全性。同时, 护理部在护理质量和护理技术方面要常抓不懈,从基础质量到终末质量,从关键部门到薄弱环节,从基本功训练到重点人才的培养, 从新技术应用到新设备的引进,从质量考核到制度落实等,都要有强有力的质量管理机制。
(4)开展护理质量检查。每个医院可以根据实际情况,对妇产科护理人员进行每月一次护理质量自查,每季度一次护理部大检查。每个人都要运用团队的凝聚力,做好每一个测试,要设身处地地为病患考虑,做到全心全意为病患服务,通过检查发现问题并努力解决,把自己的护理质量提高到一个新的水平。将质量检查考核结果作为评优晋升的重要指标,加强质量控制,立足目标,着眼环节,逐级考核,层层把关。从单纯被动受检变主动参与检查管理,使护理人员培养起“病人在心中,质量在手中”的意识,提高其发现问题、解决问题的能力。
3、讨论
妇产科护理质量控制是一个不可忽视的长期课题,护理质量的优劣和护理安全管理是衡量一个医院管理水平的直接且重要的指标之一。这就要求妇产科护理人员和护理管理者不断提高自身素质,真正达到“内强素质,外塑形象”的要求。妇产科护理人员一定要减少护理质量缺陷,以身作则,真正让医院体现出一切为了患者的医疗宗旨。
参考文献:
[1]徐又佳,包士尧.医疗法学在医务人员再教育中的地位[J].中国医院管理,2007,17(10):50.
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析,计数资料比较采用χ2比较,以率(%)表示,若(P<0.05)则差异显著,有统计学意义。
2结果
2.1应用精细化管理前后患者及其家属的满意度比较应用精细化管理后,患者及其家属对护理工作的满意度显著优于应用精细化管理前,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),如表1。
2.2应用精细化管理前后护理缺陷事件发生情况比较应用精细化管理后的护理缺陷事件发生率显著低于应用精细化管理前,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
医院虽然也是一种服务性行业,但是却具有一定的特殊性,在医院工作中妇产科管理工作是其主要的窗口。所以妇产科管理工作中的护理管理工作应该准确和精细,尽可能做到零差错和零失误,从而让患者的实际需求得到有效满足,让患者及其家属的满意度得到有效提升,最终让护理质量得到有效提高[2]。在对妇产科护理质量和安全控制进行提高时,精细化管理是非常有效的方式之一,通过精细化管理的应用,能让护理人员在妇产科护理中对存在的薄弱环节和问题进行及时发现,并给予有效的处理和调整,让其得到更好的发展,让护理缺陷事件的发生率降低[3]。
妇产科护理操作中具有较大的风险,对护理人员的业务技术具有较高的要求,而且护理工作比较复杂和繁琐,所以在护理操作中就可能出现护理缺陷,导致医患纠纷。妇产科精细化管理主要是从妇产科的管理目标入手,结合妇产科的一般程序、方法和基本工作原则,对妇产科护理操作中的相关要素进行有组织、有协调和有计划地指导、控制,最终让妇产科的护理质量得到提高。精细化管理作为文化中的一种,利用有目的地引导,同时给予有效实施,让精细化管理慢慢成为护理人员的潜意识行为,让护理人员在实际的护理操作中形成良好的工作作风和习惯。因此在护理操作中,在容易出现缺陷的细节和过程中应用精细化管理,在统一协调的前提下,通过集体讨论,来对各项护理操作流程进行重新细化制定。
目的:分析妇产科护理质量控制和安全管理存在的若干问题,以进一步改进服务环节的护理质量。方法:通过完善妇产科护理质量管理体系,制定妇产科管理标准,并围绕质量管理,不断改进各个环节中潜在的问题,认真落实护理措施,从根本上不断提高护理质量,消除护理隐患,确保护理安全。结果:由于及时落实整改措施,详细制定了护理工作考核标准,从而能够有效监督,检查,评价环节质量,切实解决护理问题。结论:通过临床实践找出存在的不足,在妇产科护理管理中持续进行质量该进,有效控制不良因素的发生,确保护理质量优质,安全。
【关键词】妇产科;护理质量;患者;安全管理
随着社会经济发展,人们对于医疗质量的要求越来越高,护理质量和安全管理越来越受到患者的重视。妇产科由于孕产妇具有病情变化快,风险大,个性化服务需求多,技术标准要求高等特点,已经成为医疗护理纠纷的高发区[1]。因此,在妇产科护理中如何提高护理质量,加强患者的安全管理,成为了广受关注的问题。本文选取我院2014年2月-2015年2月收治的50例妇产科住院患者作为本次研究的对象,采用优质护理服务、实施安全管理模式取得了较为显著的效果,现分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年2月-2015年2月收治的100例妇产科住院患者作为本次研究的对象,随机分为观察组(50例)和对照组(50例)。年龄为22-32岁,平均年龄为(26.55±2.55)。观察组年龄为22-30岁,对照组年龄为24-32岁。两组在基本资料方面比较,没有统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组采用常规护理服务和传统管理模式,观察组采用优质的护理服务和安全管理模式:提升护理人员护理理念:护理人员在护理中注意护理细节,给每一位患者优质的护理服务避免护理风险。提高护理责任心是安全管理工作中的重点,护理中一切以患者为中心,在完成一般护理的基础上给予患者优质的、人性化的护理,增强护患关系。完善护理质量管理体系:护理中要以提高护理质量为目标有效的进行护理,建立相应的护理质量管理体系,约束护理人员,提高护理人员的工作热情,将妇产科护理服务更加专业化、制度化。加强患者心理护理:心理护理是优质护理和患者安全管理中的重点内容,每一位患者的情况不同,护理人员需要根据患者情况进行针对性的心理护理。了解患者的心理变化,及时给予心理疏导,帮助患者消除清理负担。让患者保持积极、开朗的态度接受护理和治疗。减少患者的心理障碍在安全管理中有重要的意义,一定程度上可以避免不必要的纠纷。提高护理人员综合能力:安全管理中对于护理人员的综合能力要求较高,只有掌握了专业知识,提高了护理能力才能避免安全事故的出现。因此要提高护理人员的综合能力,与时俱进,以患者为护理的中心,让护理人员学会不断地提升自己,端正自己,保证护理的安全与质量。
1.3观察指标
对比两组患者护理质量和护理满意度。护理质量考察标准为整体护理质量、患者满意度调查,安全管理模式的应用为例,患者通过填写满意度测评量表来评估临床护理满意度:非常满意:评分≥90分;一般满意:80-89分;不满意:<80分。总满意率=(非常满意例数+一般满意例数)/总例数x100%。
1.4统计学方法
采取统计学软件SPSS13.0对上述数据进行汇总并作分析和处理,计数资料采用卡方检验,计量资料采用t值检验,P<0.05为比较差异有统计学意义。
2.结果
对比两组患者对整体护理的满意程度,观察组明显优于对照组,两组对比有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
妇产科是较为特殊的科室,服务对象是孕产妇,体质均较为特殊,给护理带来一定的风险。因此要提高护理的质量,提升护理人员的综合能力,才能给患者全面的、优质的、安全的护理[2]。提高患者的安全管理,杜绝安全事故的发生,做好每一项护理工作,确保护理工作顺利的进行。本次研究中通过优质的整体护理和安全的管理模式在最大限度上降低了护理风险,减少了护理缺陷和护患矛盾情况的发生率,护理缺陷的发生率为6.00%,低于对照组的36.00%,护理满意度达到了98.00%,证实该方法的有效性。综上所述,采用优质护理服务、实施安全管理模式具有显著的效果,保障了护理工作的安全性,同时也提高了护理满意度,值得推广应用。
参考文献
[1]张敏.妇产科护理质量控制与安全管理[J].大家健康(下旬版),2014,(6):206-206,207.
【关键词】妇产科,护理,风险,管理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)04-0371-02
医院是开展各项临床医疗服务工作的重要基地,医院在保障人们生命健康方面发挥了不可替代的作用。而医院护理服务质量不仅影响着医院的发展,而且还关系到患者的切身利益。然而,加强医院的护理工作,降低医院护理风险是至关重要的,特别是在妇产科护理过程中,要注意护理风险控制。
1妇产科护理风险及导致风险存在的因素分析
1.1妇产科护理风险
妇产科护理风险指的是在妇产科护理过程中,由于护士护理的疏忽,导致护理工作出现差错、导致患者不信任,不满意而产生纠纷,或者造成极大的后果。因此,要加强妇产科护理管理。护理风险的控制和管理是一项长期的、持续的工作,需要不断强化护理人员防范意识、提高应对能力,提高自律性,真正为患者提供安全、有序、优质的护理服务,达到患者满意,护理安全的目的。
1.2护理中病情观察失误因素
临床护士大部分未经过内科、外科、急诊等大科轮转,相当一部分护士临床
经验相对局限,观察病情受专科知识限制,有失偏颇,操作技术方面同样受到限制,如病区收住老年患者,合并心血管疾病,内分泌疾病等情况时,观察病情不全面,针对性不强,护理过程不能客观准确地体现观察、处理病情的所有措施,有时观察病情顾此失彼,有时新分配的护士来不及系统培训就仓促上岗,技术操作不熟练,缺乏自信,导致患者不信任,不满意而产生纠纷。
1.3护士风险意识差
护士对相关法律法规知识学习不重视,不能做到学以致用,用法律保护自己的意识不强,缺乏以严格遵守各项操作规程并提供相关证据保护自己的意识和能力,不能做到用准确到位的语言,并通过各项准确、及时的记录规避风险。客观而论,在医院各个科室中普遍存在护理人员短缺,护士工作负荷重,长期繁忙而紧张的工作,使护理人员身心疲惫,难免会产生厌倦心理和行为懈怠
1.4护患沟通不够
医疗护理行为常受到许多因素的影响和条件制约,而患者及家属则对医院各方面服务的要求和期望值越来越高,希望医生百病皆治,药到病除。面对患者及家属的不理解,需要护理人员及时、主动并运用适当技巧做好沟通,面对患者及家属的提问,回答简单、语言生硬、面部无表情,易引起患者的不满;另外,由于护理工作任务繁忙与患者交流少,不少护理人员没有及时与患者进行有效的沟通,无暇顾及患者及家属的情绪及心理感受,导致患者及家属不满而引起纠纷。
1.5患者不遵照医嘱
有些患者有意、无意隐瞒病史,医护人员再三强调的注意事项也不予以配合,如做过敏试验观察反应期间擅离病房,宫外孕观察期间擅自离院,输液过程中擅自改变输液速度等给护理工作带来很大风险,部分外地人自己住院,随身带着小孩,增加病区管理风险。
2降低妇产科风险的有效措施分析
2.1不断强化护士的风险意识
加强护理风险教育,提高护士及护理管理人员对护理风险的识别和评估能力
牢固树立“安全第一”的观念,正确认识护理风险的可控因素,发挥人的主观能动性,最大限度地控制和避免风险。比如,经常总结日常护理工作中安全隐患,以强化护士的应变处理能力。
2.2提高护理水平
从护理风险发生的情况看,护理技能水平对于风险发生起着重要的作用,加强护士“三基”知识的培训。科室、护理部进行培训,并要定期检查、考核、评价、科室每月培训考核,护理部按计划进行抽考和集中考试等方式,同时还开展通过业务学习,护理查房不断促进和提高护士业务能力。
2.3制定完善的风险应急预案
制定重要护理环节风险管理应急预案。对重点环节、重点患者实行重点管理,抓住护理安全工作的关键。针对护理安全管理工作所面临的不同情况,重新修订并完善了《护理安全管理制度》、《护理质量管理标准》等多项制度,是护理工作有章可循。
2.4加强细节管理工作
首先要做好科室各种物资、设备的管理,建立一起保养检修制度,定期检查、清洁和维护、固定放置位置。熟练掌握操作规格以及故障的应急排除,确保护理安全;其次要加强药品的管理,按照使用性能分类放置并做标记,特殊的药品( 毒麻药、抢救药)做到专人专管的管理并做好交接登记、避光药品使用避光措施,保护药品防止失效。对药物过敏患者在床头卡、一览表、饮食板、医嘱单都要有红色警示标志;再次要加强病房环境的管理,病房地面应防滑,不能有水渍污渍。病房有防火、防盗提示和设置对躁动的患者要加床挡和使用约束带; 加强医疗废物的管理和分类。
2.5与患者保持良好的沟通
要坚持热心接待、耐心治疗、诚心交谈、爱心沟通,尽量瞒满足患者的需要,这是培养良好关系的关键。同时要求护士掌握沟通技巧。良好的护患沟通要做到以下方面:即1个要求: 要求始终表示出同情心、关心、尊重的态度;2个重点: 娴熟的护理技巧和积极主动的有效沟通;3个禁忌: 忌使用激烈的语调,忌使用难以理解的语言解答问题、忌压抑对方情绪;4个关注: 关注患者的心理变化、关注患者及家属的意见和困难,关注住院期间的言行举止、关注身体疼痛等情况。
结语
总之,医院不仅仅是治疗疾病的地方,还是病人术后修养的地方,所以术后的护理工作是医院要高度重视的,特别是在妇科护理过程中,由于护理的特殊性,需要考虑的更周全,医院应该不断地致力于营造良好的护理环境来保证患者尽快地、更好地恢复健康,只有这样医院才能够称得上是一个治病救人的神圣地方。
参考文献
[1]李建宏.整体护理在妇产科中的应用价值探讨.中国中医药现代远程教育,2009,7( 2):19,23.
1助产技术的提高
①妇产科的助产士的素质高低很重要,但是由于目前的助产士的薪金不是很多,而且目前要求进行剖宫产的产妇也非常的多,通过顺产来进行生育的孕妇的数量在逐年减少,这就直接的导致了助产士的临床经验相对欠缺,观察产程的准确率较低和应变能力也不高,没有办法及时的发现产妇有何异常并及时的进行处理,这其中就存在者很大的安全隐患。
②助产技术的错误操作,妇产科的操作技术是比较特殊的,相当大的部分都是有创性的,我们的助产士要拥有良好的技术,但是这些技术是没有办法以书面的形式表达出来的,更没有办法通过目测来掌握,只有自己领会才可以,是不容有失的,因为助产士技术的好坏直接影响了母婴的安全。如产时确诊性的阴道检查、保护会阴的技巧、产时会阴侧切的角度、会阴缝合技术、臀位接生等,这些都是妇产科工作中的常见问题,都是和母婴的安全息息相关的。
2医德医风的有效建立
2.1医护人员态度不柔和
孕期妇女在林产后,都存在着情绪急躁,惶恐不安,身心孤独等,他们都希望得到别人的爱护,能够去缓解他们巨大的心理压力。但是,如果医护人员不能够给与他们足够的爱护,并且态度生硬的话,这都给孕期妇女增加了心中的不安情绪,造成了一种无法形容的打击,如果产妇在产后病情发生改变的话,那么很容易引起医疗纠纷的发生。
2.2医护人员服务不具体到位
这主要表现在入院的时候,存在着医护人员讲解不到位的现象,对产妇的隐私没有给予足够的尊重,没有做到去主动的抚慰病人,让病人感受到足够的重视,这样就会避免因情绪不满而引起的医疗纠纷。
2.3病历的记录
①目前的病例记录过程中,存在着对相关数据和情况处理不当的情况出现。②缺少医生和护理人员的沟通,这样就导致了在医护记录的问题上存在着很大的出入。③产科病历有以下几个特点:表格多、构划多、病情变化快、风险记录多等,如果护理人员不够细心的话,那么就会出现笔误和其他差错的发生,后果是比较严重的。
3防范措施
3.1我们的医护人员应该实施三级质控的质控网络由本科室全体护理人员共同参与形成一级质控,工作重点是对工作中的问题及时的发现及纠正,并对当班的工作进行自检自纠;由科室质控小组、兼职质控员、护士长组成二级质控,工作重点是对高危人群和高难度的病患进行监控;护理部的组成人员组成三级质控,三级质控的工作重点主要是分析定性二级质控的上报差错的。一、二级质控标准一般有科室来独立完成。
3.2制度的加强管理
①护理人员目前存在着安全意识薄弱,质控网络不健全等弊端:没有对环节的质控引起重视,所做的只是在应付检查。在发生错误的时候,还有侥幸心理在作祟,刻意隐瞒,延误处理的最佳时间。
②建立健全安全管理制度:对待自理能力较差的孕产妇,如果安全制度不健全,医护人员没有严格按照安全管理制度去对待,那么,就极易引起病人发生例如跌倒或者烫伤这种意外的发生,必然会引起医疗纠纷的发生。
③执行规章制度有得过且过的心理,有少数的护理人员工作麻痹大意,例如在孕妇产后应立即做好各项相关记录,特别是新生儿的各项信息,并要加盖母婴双方指印,同时给婴儿佩戴手腕条,但是,就有极少部分的护理人员没有引起足够的重视,没有按照制度去执行,这样会引起非常大的医疗纠纷。
(4)住院患者严格管理至关重要,医护人员如果对病人有放任自流的心理,必然会造成严重的后果。
4护理管理的有效实施
4.1安全管理制度亟待完善
我们应结合本科的特点,制定出完善的护理安全防范措施,完善入院安全告知相关内容,对常见急危重症提出应急预案,对新生儿、孕产妇等高危人群制定意外伤害防范预案。明确规定护理人员应严格执行操作常规,一旦发生差错纠纷必须以群体的力量面对,积极处理,避免事态扩大。同时强化质量安全意识,自我保护意识,利用一切机会如每月的例会、周会、晨会进行医疗安全教育,做到警钟长鸣。
4.2加强护理人员的综合素质的培训
注重专科知识学习。医务人员要不断自我完善,加强业务学习提高业务素质,这是防范医疗纠纷的根本。
4.3要对病人如春天般温暖
让病人时刻可以感受到我们的关怀,这就需要掌握沟通的技巧,才能够建立良好的护患关系,人文关怀是指在医护过程中除了为病人提供必须的医疗技术除外,应为病人提供精神的文化的、情感的服务,以满足病人的健康需求。
【关键词】 妇产科护理;安全管理;人性管理
doi:103969/jissn1004-7484(s)201306413 文章编号:1004-7484(2013)-06-3148-01
随着社会的发展需要,人们对生育健康的要求以及护理质量也开始大幅度提高,因此妇产科相关安全管理以及人性化护理也开始随着现代护理学的发展也做出相应的改变[1]。本文主要通过对妇产科护理的安全管理以及人性化护理进行研究探讨,现报告如下:
1 资料和方法
11 一般资料 调查对象为2012年10月在我院进行入院治疗的55例妇产科患者,随机将这55例患者分为试验组和对照组,治疗组33例,其中男性18例,女性15例,年龄23岁-60岁,平均年龄355岁。对照组22例,其中男性15例,女性7例,年龄20岁-57岁,平均年龄375岁。两组病程均为半年至一年,两组中所有均符合疾病纳入标准,差异性较小(P>005),具有可比性。
12 方法 对照组采用常规护理管理模式,试验组则在常规护理的基础上加入人性化护理方式并结合安全管理工作。经过半年的治疗,对比分析两组患者在治疗中的有效率。
13 疗效判定显效 临床症状和体征全部消失,生活和工作完全正常;有效:临床症状和体征基本消失,生活和工作基本不受影响。无效:临床症状和体征没有任何改变,甚至加重,生活基本不能自理[2]。
14 统计学方法 应用SPSSl50软件分析,计数资料采用百分比表示,数据对比采取X2校验,P>005,差异无统计学意义,P
2 结 果
试验组与对照组患者临床效果比较分析,具体见表1。
3 讨 论
近年来随着人们生活水平的提高,思想水平也逐渐提升,因此对健康的需求以及维权意识开始大幅度增强。而妇产科病房暴露问题的增加也开始为病房造成越来越大的压力。因此,增强临床人性化护理以及加强妇产科护理安全管理则成为工作的重中之重。本研究试验组患者总有效率969%,对照组总有效率550%,试验组明显优于对照组(X2=123153,P
31 增强法律意识,提高医疗质量 首先应做好首诊责任制的工作,强化医疗安全意识,减少医疗缺陷的发生,合理规范工作程序,将护理工作细化,合理分工,责任护士对护理每一步骤进行把关,实行危重、死亡以及疑难病例共同讨论制度,将工作中的不足进行总结,从而进一步改善。
311 严格进行质量把关 加强产房改造,要求隔离待产房布局达到标准化要求[3]。强化急症抢救流程以及操作规范性要求,加强新生儿安全管理和疫苗管理工作。此外护理人员还要严格按照医院规定,加强自身的专业知识以及提高实践技能操作水平,较高的操作技术可以在一定程度上提高服务质量。
32 人性化护理要求
321 改善服务态度 要求患者做到举止文雅、态度和蔼、用语规范,力争用最佳的状态为患者提供最好的服务与质量。
322 转变服务观念 要将“一切以病人为中心”,尽量满足病人一切的合理要求,坚持人性化护理原则,不仅要关注病人所患疾病,更要求站在患者的角度,理解患者的心情、尊重患者所想,排除患者因疾病所出现的心理障碍,使其能主动并积极地配合护理人员的工作。护理人员还应积极融入到患者中,主动了解病人,并为其讲解最基本的临床妇产科知识,让患者对妇产科有一定的了解,并鼓励患者对自己充满信心使分娩的过程可以顺利完成[4]。
323 注意心理护理 沟通是优质护理的最重要方式,合理的沟通方式可以拉近护士与患者之间的距离,更好地树立护理人员在患者心中的形象。加强与患者的情感交流,增进护患之间的信任感,对于患者所提出的问题,尽可能给予其耐心、清晰的讲解,消除患者心中的恐惧感。
综上所述,妇产科实行安全管理与人性化护理有助于提高患者疾病治愈率,值得推广。
参考文献
[1] 罗燕琴妇产科护理的安全管理与人性化护理的探讨[J]中国保健营养,2013,23(1):289
[2] 侯纪湘妇产科护理安全管理的方法和体会[J]中国现代医生,2010,48(3):89,136
【关键词】无缝隙护理;妇产科;感染防控
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2018年1月本院治疗的106例妇产科患者作为研究的对象,采取随机分组方法将所有患者分为观察组与对照组,每组各53例。对照组:年龄为23~41岁,平均(29.5±1.3)岁;按文化程度区分,大学文化水平有2例,高中文化水平有11例,初中文化水平有17例,小学文化水平及以下有23例;经阴道分娩的有33例,经剖宫产分娩的有20例。观察组患者年龄为22~38岁,平均(32.8±1.6)岁;按文化程度区分,大学文化水平有3例,高中文化水平有12例,初中文化水平有16例,小学文化水平及以下有22例;经阴道分娩的有30例,经剖宫产分娩的有23例。纳入标准:了解本组研究并签署知情同意书。排除标准:1)严重沟通、认知功能障碍;2)恶性肿瘤、心脑血管疾病者;3)合并其他肝脏类功能衰竭。两组病患的年龄构成、平均病程等基本资料比较,发现无显著差异(P>0.05),可比较。
1.2方法
对照组实施常规性护理,具体为:对患者进行健康宣讲和心理疏导,同时对病房环境进行管理,保证室内温度及空气流通,注意导尿管,防止脱落等。观察组患者在对照组患者的基础上采用无缝隙护理,具体方法为:1)组成无缝隙护理小组,主要组成成员有主治医生、护士长以及所有护理人员。护理前,护理人员需做相关护理培训,学习无缝隙护理知识和技巧,参与护理前,应进行相关考核且考核通过后方可参与护理[2]。2)护理人员应以患者为中心,积极与患者交流,换位思考,从患者角度出发,理解患者、关心患者,做心理疏导工作,告知护理计划和措施[3],定期向主治医师报告患者的生命体征,让医师随时、全面地掌握患者的身体情况,并对发生的异常情况做及时、有效的处理。3)为了减少患者间的相互干扰,尽可能将不同疾病的患者单独安置,护理人员分组轮流护理,对患者身体各项数据做好详细记录,如遇异常情况及时通知主治医生。4)做好病房和常用物品的消毒工作,护理人员均需要严格执行无菌操作,定时对患者重点部位进行消毒,防止感染。5)对患者家属进行健康教育,减少家属及亲属的探望频率,防止家属在病房内吸烟等易产生感染的情况发生;鼓励患者的家属加入对患者的护理过程中,如对患者实施切口换药、更换导尿管、按摩乳房等护理时,可征求家属意愿,让其参与其中,增加护理措施的透明度;记录并且对重点患者实施重点交班和管理[4]。
1.3观察指标和评价
比较观察组和对照组护理满意率及感染发生率,其中,护理满意率采取百分制,90~100分为满意,75~89分为一般,75分以下为不满意,护理满意率=满意率+一般满意率;感染发生率=(轻微感染+严重感染)例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件对所得数据进行处理,计数资料以率进行描述,行χ2检验,当P<0.05时表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的护理满意率比较
观察组护理满意率为96.23%,显著高于对照组患者的护理满意率73.58%,差异具有统计学意义P<0.05。
2.2两组患者的感染发生率比较
观察组患者的感染发生率与对照组相比,观察组患者感染发生率为9.43%,而对照组患者的感染发生率为24.53%,观察组具有明显的优势,组间差异明显,有统计学意义P<0.05。