发热病人的护理诊断精选(九篇)
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第1篇：发热病人的护理诊断范文
【关键词】 门诊；输液；满意度
随着季节性发病高发期，使得许多病人因医院床位紧张而在门诊进行输液观察，在门诊病人输液中由于工作忙碌，对病人关照不周，常导致病人及家属产生不满情绪。我们在工作中，注意总结经验，加强环节控制，较好地提高了病人的满意度。
1 分析原因
1.1 规章制度不落实 由于门诊输液人次多，护士人力不足，工作繁忙，落实“三查七对”制度和操作常规不认真，如配药前未能做到双人查对，接药后便匆忙操作，或在操作中注意力不集中，工作时谈论无关话题。在门诊输液室环境嘈杂，加上病人及家属焦急等待治疗，护士在叫病人姓名时，如口齿不清、声音欠响亮，易发生不该发生的差错和事故。加之巡视不及时，往往需病人或家属呼叫才更换液体或拔针，或是药物外渗未及时发现，当出现输液速度过快或液体不通畅等情况时，往往先由病人及家属发现，再提醒护士。这些情况均易引起病人及家属对护理工作的不满。
1.2 业务技术不过硬 体现在未严格按照静脉输液程序进行操作；一针见血率不高；护士拔针后未告知正确的按压方法，病人按压不当造成皮下淤血；这些增加了病人痛苦，造成病人及家属的不满情绪。
1.3 缺乏解释与沟通技巧 因忙于操作而解释不够，如静脉穿刺成功后调节好滴速就离开病人，对药物的作用、副反应、输液时间、间隔时间、滴速快慢有无影响等未能仔细向病人或家属作解释，造成病人或家属任意调节滴速；部分病人随意缩短用药间隔时间，因此出现晕针、静脉炎、疼痛等情况，事后病人或家属往往对护士不满，指责护士事先告知不到位。另外，有些注射药物往往有副反应，可引起面色潮红、恶心、呕吐、低血糖反应、静脉局部刺激等；一些易致敏的药物尽管皮试阴性，但仍有少数病人可出现迟发性过敏反应；一些不需做过敏试验的药物也偶尔出现过敏反应，一旦出现，病人往往会感到恐惧，病人或家属会产生强烈的情绪反应。
2 整改举措
2.1 加强医德医风教育 认真学习《医务人员职业道德规范》，牢记“以病人为中心，全心全意为病人服务”的宗旨，利用晨交班、护理教学等时间学习，用典型医疗事故警示大家，自觉用法制来规范护理行为。护理人员在为病人进行输液时，除药物、操作等相关知识宣传外，还要告之病人及家属输液滴速，是根据病人的病情、年龄、治疗方案以及结合药物性质而调节的，告知滴速不准确的危害性，使病人或家属知晓，自己配合护理工作，不随意调节滴速，以确保输液安全。
2.2 增强工作责任心 严格的查对制度和操作规程是保证病人安全和护理质量的基础，也是减少差错事故，避免护患纠纷的重要前提。在输液过程中必须认真检查瓶签是否完整清晰、是否过期、瓶盖有无松动及缺损、药液有无变色、沉淀、杂质及澄清度的改变。此外，一次性输液器、注射器等在使用前应按常规检查有效期及有无漏气；医嘱要两人核对无误后才能执行。
2.3 加强业务技能训练 护士长应根据门诊工作的实际情况制定培训计划，从理论知识、技术操作、规范服务等方面进行考核。在人员配备上合理排班，高年资的护士搭配低年资的护士上班。对一些血管条件差的病人，由高年资护士穿刺，以减轻低年资护士的心理压力，保障对病人的穿刺成功率。
2.4 适时作好健康教育
2.4.1 收药环节 热情接待病人，详细核对病历治疗单，并了解病人诊断、既往史，药物和医嘱无误后填写输液卡，将诊断或既往史写于其上（便于以下环节进行宣教）。向病人讲解：药物名称、主要药理作用、液体总量、当日用量、有无续接液体、用药后的不良反应及注意事项。
2.4.2 输液环节 管床护士将所输液体认真配置仔细检查后核对病人，确认无误后按照静脉输液操作规程进行操作，同时根据输液卡所写诊断，进行专科知识教育。如上呼吸道感染病人嘱多饮水，多食含维生素丰富的水果和蔬菜，注意休息；缺血性脑血管病病人应用扩血管要药物速度宜慢，以免血管扩张引发低血压、头晕等不适；泌尿系感染病人嘱多饮水，以冲洗尿路，减少炎症对膀胱和尿道的刺激等等。
2.4.3 巡视环节 护士巡视时，不单是观察液体的滴速、有无外渗等情况。还要根据病情给予适时的健康教育，不但帮助病人解决实际困难，而且加强护患沟通。协助上呼吸道感染的病人扣背，指导正确的咳嗽方式；如发热病人，应给予讲解发热时，不宜盖被过多应多饮水；指导泌尿系感染病人多饮水、少憋尿、注意休息、保持会阴清洁等等。
2.4.4 拔针环节 输液结束时，向病人讲解拔针的正确按压方法，嘱穿刺肢体可适当抬高于心脏水平，拔针后穿刺部位不宜搓揉；拔针后输液肢体不宜立即负重，以免造成皮下淤血。询问病人用药后的感觉，根据病情给予相应的宣教，如发热病人体温未退，嘱多饮水，注意休息，连续治疗；冠心病病人注意情绪稳定，不要过于激动，外出时随时携带硝酸甘油，出现心前区疼痛不适立即舌下含服等等。
第2篇：发热病人的护理诊断范文
一般资料：我院自2001年一月至三月共收治肾移植术后上呼吸道感染患者10例，其中男性7例，女性3例，最小年龄21岁，最大年龄45岁。入院时平均体温39.5℃----42℃。X线胸片检查均出现双下肺斑片状模糊阴影，肺纹理增粗；10例患者均行血尿常规、痰涂片查霉菌或痰细菌培养及药敏协助诊断。高效、广谱抗生素平均5---7天，辅以喘定雾化吸入及严格系统化整体护理。10例病人均痊愈出院。平均住院日为7天。
护理措施： 1、物理降温：对于体温持续在39℃以上的患者，用温开水持续在大血管处擦浴，或用30%酒精擦浴，使患者体温控制在38℃--38.5℃之间。另外，考虑发热病人代谢较快，消耗大，我们常规给予吸氧3升/分，以增加机体之氧供量。同时密切观察患者体温(每四小时一次)、血压、脉搏、呼吸之变化，做好纪录并作对比，发现异常及时向值班医生报告，以尽快取得相应。 2、饮食护理：给与清淡、易消化、高热量、高维生素、优质蛋白、流质或半流质饮食。并嘱患者少量多餐，鼓励多饮水，保证日尿量在2500----3000ml，通过液体排出带出体内过多热量，达到降低患者体温之目的。 3、口腔、皮肤护理：高热病人体液丧失过多，唾液腺分泌，病人口腔粘膜常常干燥，抵抗力往往下降，极易引起口腔炎或粘膜溃疡。为此，我们采取相应措施，如协助患者每日刷牙四次，并用1%呋喃西林含漱液漱口，尽可能减少口腔致病菌。口腔溃疡患者，根据其致病菌，做对应口腔护理，使其尽快痊愈，防止其成为感染源。高热患者体温下降时出汗较多，皮肤往往干燥，容易汗腺途径诱发皮肤或其他部位感染，护士则协助患者每日用温水擦澡一次，并嘱其勤换内衣，同时保证患者病床整齐、清洁、柔软。尽可能减少皮肤感染。 4、心理护理：随着医学模式由生物向生物--------心理的转变，我院护理小组也做出相应的举措，实施了系统化整体护理，这一措施使我院医、护、患关系较前有明显改观，良好的医、护、患关系已经在我院形成。对于肾移植术后并发上呼道感染病人，尤其应注重心理护理，因为他们由于社会、、家庭等方面的原因，往往心理较普通病人多得多。我们常常站在病人的立场上，来对自身医疗行为进行评价，想病人之所想，急病人之所急，努力洞察病人之内心世界，用巧妙的办法与病人进行沟通，建立良好的相互信任关系，使患者了解自身病情，并使其能积极主动配合治疗。 5、房间管理：对高热患者与高热患者及其他病种进行隔离，限制探视人数及次数，防止交叉感染及其他病人感染上类似疾病，并且24小时紫外线消毒机循环消毒，尽可能使病人远离致病菌。
体会：肾移植患者由于术后长期大量应用免疫抑制剂，机体免疫力极其低下，患者容易发生上呼吸道等其他部位感染，尤其在季节更替之时，要告诉患者做好自我保健，注意保暖，避免到公共场所或与有感染的病人接触；另外，患者一旦出现咳嗽、咳痰、发热，应及时就诊，防止病情进一步加重，由此导致移植肾功能减退，引起极大的社会经济损失。住院病人一定做好严格的系统化护理，使感染病人在物理降温、营养支持、口腔及皮肤卫生、心理、房间管理等方面得到较好的护理，尽快使患者痊愈，减少由上呼道感染带来的一系列社会、医学问题。
第3篇：发热病人的护理诊断范文
摘要：急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tract infection)是由病毒或细菌引起的局限于鼻腔和(或)咽喉部的急性炎症。它是一种最常见的呼吸道感染性疾病，其中某些病原体感染的上呼吸道感染具有很强的传染性，如流行性感冒和SARS等。根据解剖部位，上呼吸道感染仅限于鼻、咽、喉和中耳及隆突以上部位气道发生的感染性疾病。流行病学的特征表明，上呼吸道感染不分年龄、性别、职业和地区，每年均有发病；其普通型感冒的特征为起病急、病程短、病势轻、预后好和散在发病；流行性感冒的特征则为发病率高、传播范圈广、易引起暴发流行或大流行，对老年人和有基础心肺疾病患者威胁较大，常可导致死亡，需引起极大的重视。 关键词： 急性上呼吸道感染 护理 治疗要点 1.普通型感冒的治疗原则 （1）对症治疗 目前对普通感冒症状轻者主张非药物治疗，一般需指导病人多饮水、卧床休息，注意保暖。如症状较重有发热、头痛、全身酸痛等症状者，尤其是老年人或体质虚弱者可酌情给予解热镇痛药物治疗。有咳嗽症状者应口服化痰药，一般不主张镇咳治疗，如因咳嗽而影响休息时，可适当应用。有咽痛者，可应用雾化吸入或口含润喉类含片。 （2）对因治疗 可针对病毒感染应用抗病毒类药物治疗，如利巴韦林、吗啉胍等。一般如无合并细菌感染可不用抗生素。某些中成药对抗病毒感染也有一定的作用，如板蓝根冲剂、清热感冒冲剂等。 2.流行性感冒治疗原则 流行性感冒应采取早发现、早报告、早治疗、早隔离的基本原则，以限制感染扩散。具体措施有三个方面：一是及早应用抗流感病毒药物治疗，即应在起病的1～2天内使用抗流感病毒的药物，如金刚烷胺及其衍生物金刚乙胺和神经氨酸酶抑制剂类的药物；二是加强支持治疗和预防并发症，尤其是老年人和儿童应特别注意，密切观察并发症，并注意休息、营养支持等；三是合理应用对症治疗药物，如退热、止咳、化痰、缓慢鼻黏膜充血等药物治疗，但儿童和青少年应忌用阿司匹林等其他水杨酸类药物，以防止不良反应出现。 护理 1.护理评估 （1）病因评估 主要评估病人健康史和发病史，是否有受凉感冒史。对流行性感冒者，应详细询问病人及家属的流行病史，以有效控制疾病进展。 （2）病情评估 主要评估病人的症状和体征，并密切注意进展程度。如是否有咽部不适感、发热、咳嗽、咳痰、疼痛、水电解质失衡等。尤其注意对发热病人的体温、持续时间、伴随症状以及用药情况需进行详细评估。 （3）健康行为与心理状态评估 重点了解病人对流行性感冒预防知识与健康行为掌握的程度，以及患病后病人的主要心理问题，如焦虑、紧张等。 2.护理诊断 根据病人问题可提出如下护理诊断。 ①舒适状态改变：与咽痛、发热有关；②清理呼吸道低效：与老年体弱或痰量增多且黏稠有关；③焦虑：与影响正常生活质量有关；④有水电解质平衡障碍的危险：与病人发热或失汗过多有关。 3.护理目标 （1）保持呼吸道通畅。 （2）保持舒适状态。 （3）维持水电解质平衡。 （4）解除焦虑。 4.护理措施 （1）注意呼吸道隔离，保持室内空气流通。定时开窗通风，每天3次，尽量减少外出。 （2）做好对症护理，督促病人多饮水，维持水电解质平衡。注意保暖，高热时给予物理降温，咽痛、声音嘶哑、痰多黏稠时给予雾化吸入，有痰及时咳出，防止痰液淤积。 （3）防止并发症。如听力减退、外耳道流脓或头痛加重、脓涕、鼻窦有压痛等，应警惕中耳炎和鼻窦炎。发现有关症状应给予高度重视，以防延衰治疗转为慢性疾病。 （4）感冒症状消退后，进行体育功能锻炼。吸烟者应忌烟，随季节变换承时调整衣着，适时注射流感疫苗，注意营养摄入，增强机体抗病能力。 （5）做好心理护理，解除焦虑情绪。症状明显时注意卧床休息。 （6）预防心肌炎发生，病毒性上呼吸道感染及易导致病毒性心肌炎，儿童多见，应加强护理，做好预防。 ①注意休息 以减轻心脏负荷，改善主肌代谢及心脏功能，促进心肌修复。 ②注意合理饮食 避免暴饮暴食，禁止食辛辣、有刺激性和过于肥腻的食物，预防便秘，以免用力排便， 增加心脏负担，但要保证进食质量。 ③严密观察病情变化 心肌损害较重者表现为心律失常、早搏、传导阻滞者，注意经常评估生命体征、面色神志的变化，对有胸部不适、心悸、腹痛等症状的病人应警惕。 ④对有上述症状者要及时检查心电图和心肌酶谱，并注意其动态变化。 ⑤注意药物护理 控制输液速度和液体入量
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，以免增加心脏负担，输液时要注意使心率保持在正常范围。输入营养心肌药物时，会引起穿刺部位疼痛，做好心理护理。 .健康教育 上呼吸道感染属于呼吸道传染病，由于发病时症状较轻常易忽视。因此地，做好健康教育，加强对疾病的预防和处理是十分必要的。 （）加强社区居民的疾病相关知识的教育，广泛开展预防疾病的科普宣传，提高全民的疾病防治意识。 （）讲解药物预防和接种疫苗的重要意义，指导正确使用流感疫苗。 （）强调遵医嘱用药及用药注意事项；介绍多饮水和物理降温的意义；指导正确使用雾化吸入药。 （）指导病人发病期间合理休息，疾病恢复后加强体育锻炼，增强个体抗病能力。 参 考 文 献 孙玉琴,程洁琼;布洛芬混悬液用于小儿急性上呼吸道感染高热的观察及护理[J];护理研究;年期 文章屋在线：wzk.co
第4篇：发热病人的护理诊断范文
【关键词】肺炎 护理
肺炎是指远端肺部包括终末气道、肺泡腔和间质的炎症，主要由细菌、真菌、病毒、寄生虫等病原菌感染引起，其他如放射线、化学过敏因素等亦可引起，临床上通常按病因学将肺炎分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎、其他病原体肺炎、理化性肺炎及免疫和变态反应性肺炎，其中细菌性肺炎是最常见的肺炎，约占成人肺炎的80%。
1护理评估
1.1临床表现
1.1.1.症状 肺炎的症状因病因的不同而有很大的不同。一般起病急骤，典型表现为畏寒、发热，或有“上呼吸道感染”的先驱症状，咳嗽、咳痰或伴胸闷、胸痛。
1.1.2.体征 肺炎的体征亦因病因的不同而有很大的不同。通常胸部病变区叩诊呈浊音或实音，听诊有肺泡呼吸音减弱或管样呼吸音，可闻及湿啰音。
1.2辅助检查
细菌性肺炎可见血白细胞计数和中性粒细胞增多，并有核左移，或细胞内见中毒颗粒。
胸部x线以肺泡浸润为主，成肺叶、段分布的炎症浸润影，或成片状或条索状影，密度不均匀，沿支气管分布。另外，也可见两肺弥漫性浸润影，伴空洞或大疱者。痰涂片革兰染色有助于初步诊断，必要时做血液、胸腔细菌培养，以明确诊断。
1.3护理问题
1.3.1.发热 致病菌引起肺部感染，从而导致患者发热，如肺炎球菌肺炎体温可在数小时内达39~40℃，呈稽留热。
1.3.2.咳嗽、咳痰 由于炎性刺激，呼吸道、肺泡充血、水肿，渗出及黏液分泌增多。
1.3.3.呼吸困难 由于肺部炎症，痰液黏稠，使呼吸面积减少，从而导致呼吸困难。
1.3.4.胸痛 肺部炎症可累及胸膜，导致胸痛。
1.3.5.潜在并发症——感染性休克 感染严重时，可伴感染性休克，尤其是老年人，表现为神志模糊、四肢厥冷、发绀、多汗、心动过速、血压降低等。
2护理目标
病人的体温能恢复至正常范围。病人能维持呼吸道通畅，能有效地咳嗽、咳痰。病人呼吸困难症状得以缓解。病人胸痛尽量得到缓解。病人不发生感染性休克或者感染性休克发生时能够及时被发现并积极处理。
3护理措施
3.1生活护理
3.1.1.急性期病人应卧床休息，尽量少活动，减少机体消耗，注意保暖，病室应保持适宜的温度、湿度及通风。机体在炎症及高热期间，给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流食或半流质饮食，鼓励病人多饮水，以稀释和促进毒素排泄，对不能进食者应适当补充液体及电解质，每日补液1000~2000ml。
3.1.2.高热及咳痰的患者应加强口腔护理，保持口腔清洁，预防口臭、舌炎、口腔溃疡的发生。
每日做口腔护理2次，饭前、饭后漱口，口唇干燥者涂抹液状石蜡。
3.1.3.高热患者在退热过程中出汗较多，应及时擦干汗液，并更换潮湿的衣服及被服，防止受凉，使病人感觉舒适。对体弱、活动不便的病人，应保持床单清洁，定时为病人翻身，按摩骨隆突部位，防止压疮。
3.2心理护理
肺炎患者因发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，容易出现焦虑、恐惧等不良心理，应多与病人交流，针对病情及性格特征及时给予精神安慰、心理疏导，并鼓励病人积极表达自己的感受，耐心倾听病人诉说，尽量解答病人问题，提供疾病有关信息，鼓励患者之间的沟通，调整病人的心态，使病人积极配合治疗，并对预后充满信心。
3.3治疗配合
3.3.1.病情观察 监测病人神志、体温、呼吸、脉搏、血压和尿量，做好记录，观察热型有助于明确诊断。重症肺炎不一定有高热，应重点观察儿童、老人、久病体弱者的病情变化。观察病人咳嗽、咳痰的性质、量、气味及自行咳痰的能力。及时正确收集痰标本，于清晨漱口数次，将深部咳出的第一口痰弃去，然后留第1~3口痰置于清洁容器中。1小时内及时送检做痰细菌学培养，了解病原菌并做药物敏感试验以指导治疗。
3.3.2.对症护理
(1)高热的护理：要监测病人体温变化。体温在37.2℃以上时，每日测4次体温；体温在39℃以上者，应每4小时测体温一次，高热病人要防止惊厥，及时给予物理降温，如冰袋、酒精或温水擦浴，慎用退热药，防止发生虚脱，寒战时注意保暖，增加盖被。注意观察病人末梢循环情况，高热而四肢厥冷、发绀等提示病情加重。出现高热谵语、意识障碍时应加床档，注意安全。
(2)呼吸困难的护理：抬高床头取舒适的半卧位，根据病情及血气分析结果选择给氧方式。重症肺炎或伴有低氧血症的病人出现明显呼吸困难、发绀者，要给予鼻导管或面罩吸氧。
(3)咳嗽、咳痰的护理：实施胸部物理疗法指导并鼓励病人进行有效咳嗽咳痰，以利于排痰；对无力咳嗽或痰液干燥不易咳出时，协助病人变换、拍背排痰、雾化吸入，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。
(4)胸痛的护理：协助病人取舒适卧位，避免诱发及加重疼痛的因素，大叶性肺炎易发生反应性胸膜炎，而支气管肺炎易发生自发性气胸，应注意观察和鉴别，胸膜炎常出现吸气性胸痛，咳嗽时加重，应嘱病人肌肉放松和缓慢深呼吸以减轻疼痛。胸痛明显者，可适当给予止痛剂，但应避免使用抑制呼吸的药物。
3.4用药护理
给予对症和支持治疗，选择抗生素应遵循抗菌药物治疗原则，即对病原体给予针对性治疗。如肺炎球菌肺炎首选青霉素g。先根据病情，按社区获得性肺炎或医院内感染肺炎选择抗生素作试验性治疗，再根据病情演变和病原学检查结果进行调整。抗生素治疗后48~72小时应对病情进行评估，治疗有效的表现为体温下降，症状改善，白细胞显著降低或恢复正常。联合使用广谱抗生素时，应注意观察药物副作用。如喹诺酮类药(氧氟沙星、环丙沙星)偶见皮疹、恶心等，不宜用于儿童。
3.5健康教育
3.5.1指导病人及家属了解肺炎的病因和诱因，避免受凉、淋雨、吸烟、酗酒、反复过度疲劳。有皮肤痈、疖、伤口感染、毛囊炎、蜂窝组织炎时应及时治疗，尤其是免疫功能低下者(糖尿病、血液病、艾滋病、肝病、营养不良、儿童等)和患慢性支气管炎、支气管扩张者。
3.5.2慢性病、长期卧床、年老体弱者，应注意经常改变、翻身、拍背，咳出气道痰液，有感染征象时及时就诊。
3.5.3指导病人遵医嘱按时服药：了解肺炎治疗药物的疗效、用法、疗程、副作用，防止白行停药或减量，定期随访。
参 考 文 献
[1]王玲;老年患者发生吸入性肺炎的原因及护理[j]. 中国民康医学 2010年22期
第5篇：发热病人的护理诊断范文
关键词： 急性上呼吸道感染 护理
一 病因与发病机制
1.病因 肺炎的病因有多种，目前大体上可分为三类。其中最常见的病因为感染，包括细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体及寄生虫所致的肺炎；其次为理化因素，包括毒气、化学物质、药物、放射线、水、食物或呕吐物的吸入等引起的肺炎；另外，免疫和变态反应方面的因素也是引起肺炎的常见病因，包括过敏性、风湿性疾病以及 HIV等疾病引起的相关性肺炎。
2.发病机制 肺炎的病原体因宿主年龄、伴随疾病与免疫状态、获得方式可有较大差异。因此，针对病原学肺炎的病因来说，感染性疾病中细菌性肺炎占成人各类病原体肺炎的80％。其发病机制也针对细菌性肺炎而言。
(1)机体防御功能受损 在健康人群中，发生肺炎多与病人的全身及呼吸道防御功能受损有关，如上呼吸道感染、受凉、淋雨、劳累、糖尿病、醉酒或全身麻醉时，常可导致呼吸道局部屏障和清除机制、肺泡巨噬细胞的吞噬功能以及机体正常免疫功能低下或受损；另外，各种肺炎的易患因素，如吸烟、酗酒、年老体弱、长期卧床、意识不清、吞咽和咳嗽反射障碍、各种慢性病或重症病人(如COPD、肺水肿、尿毒症、癌症、ARDS等)、大手术后、应用激素或化疗药物等情况下均易引起本病。
(2)病原菌的侵袭 当机体防疫机制受损或低下时，病原微生物可以沿下列途径侵入下呼吸道，其中包括：吸入口及咽部的分泌物；直接吸入周围空气中的细菌；菌血症；相邻部位感染直接蔓延到肺等。正常情况下，上呼吸道可寄生有多种菌群，如链球菌、葡萄球菌、嗜血杆菌、革兰阴性杆菌(如绿脓杆菌、肺炎杆菌或大肠杆菌)，这些正常菌群上呼吸道分泌物增加到一定浓度时即可发生肺炎。
(3)分类与病因关系 除按肺炎的病因分类外，还可按解剖学部位和发生肺炎时机体的免疫状态分类。按肺炎累及的解剖学部位可将其分为三类。①大叶性肺炎或肺泡性肺炎：即病变累及整个肺叶称为大叶性肺炎，累及到肺段称肺段性肺炎，多为细菌感染所致。②小叶性肺炎或支气管肺炎：指炎症累及细支气管、终末支气管及其远端的肺泡，可由细菌、病毒和支原体等引起。③、间质性炎症：指病变累及支气管壁、支气管周围组织和肺泡壁，为肺间质性炎症，可由细菌、病毒、理化因素引起。按发生肺炎机体免疫状态分为社区获得性肺炎(院外感染肺炎)和医院获得性肺炎(院内感染肺炎)，前者多在健康人中间，免疫力多正常时感染，而后者多发生在机体有各种疾病、大量应用各种药物(抗生素、激素、免疫抑制剂等)，或进行侵入性操作(如大手术后)，或在老年人、体质弱者中发生。此种情况下发生的肺炎，大多预后较差，病死率高达30％～50％。
二 护理
1.护理评估
(1)病因评估 肺炎病因较多，不同病因导致的肺炎类型有所不同。如细菌性肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎等均为不同病原体引起的，其治疗方法大不相同。另外，疾病相关性肺炎，如HIV相关性肺炎、系统性红斑狼疮性肺炎等，症状体征也有差异。对此护士应重点评估相关致病因素。
(2)病情评估 肺炎发病的不同阶段，症状程度有所不同，要掌握病人病情进展程度，及时发现病情变化，如发热、胸痛、咳嗽、呼吸困难、肌肉痛、恶心、呕吐、食欲不振等。尤其当发热病人出现血压下降、呼吸增快及末梢循环障碍时，要格外重视生命体征的评估，以防休克的发生。
第6篇：发热病人的护理诊断范文
关键词：白血病；护理
【中图分类号】R274.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-0371-01
白血病是一种原因不明的造血系统的恶性疾病，其特点为白血病细胞在骨髓及其他造血组织中弥漫性恶性增生，且浸润破坏其他组织和脏器，临床表现为发热、贫血、出血、肝、脾、淋巴结肿大，周围血液中白细胞质和量的变化。近年来，随着化疗的进展和免疫疗法的应用使白血病的缓解率显著提高，但由于感染和出血仍为白血病的两大并发症，而且也常为致死原因。因此，加强对白血病病人的护理减少或防止并发症的发生，帮助病人通过化疗争取完全缓解，仍是一个重要的课题。现将我科自2008年以来治疗的96例白血病的护理体会总结如下：
1 临床资料
本组病人系2007年—2011年我科收治白血病病人96例，其中男性50例，女性46例，年龄7—69岁，急性白血病60例，慢性36例，好转出院72例，院内死亡18例，自动出院6例，好转率为75%。
2 护理体会
2.1 一般护理
①适当休息。一般病人不必过分限制活动。当病人血红蛋白低于40g/L时，为避免组织耗氧量增加而加重症状，应限制活动量。对于高热，血红蛋白低于30g/L和急性出血的病人，应绝对卧床休息，以防止起床时骤然加重贫血而出现晕厥。
②心理护理。经常与病人交谈、关心、体贴、安慰病人，给予心理支持和疏导，鼓励病人改变情绪，尽量减少不良刺激，简单地向病人解释诊断和治疗中的问题，克服病人的消极悲观情绪，增强病人战胜疾病的信心，使之能很好地配合治疗。
③饮食护理。给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食、忌食生冷、不洁饮食，如有呕血和便血，应给予流质饮食，化疗期间给清淡易消化食物，必要时给特食。
④皮肤护理。病人常因发热多汗，在皮脂腺丰富处易于感染，故应保持皮肤清洁干燥，避免皮肤擦伤，勤换衣裤，以防感染。床铺保持平整、干燥、无杂屑，床单、被套要勤洗，对长期卧床的病人应每1—2小时更换卧位一次，并按摩受压部位，促进血液循环，防止褥疮发生。
⑤特别护理。高热病人应给予降温，置冰袋于头部、颈部、腋窝及腹股沟浅层大血管部位，如病人皮肤有出血倾向，不宜用酒精擦浴，以免加重出血。
2.2 预防感染
①在进行各种治疗时，应做到衣帽整洁，戴好口罩，严格执行无菌操作规程。
②保持病室清洁，空气新鲜，注意保暖，定期紫外线照射消毒，减少陪护，限制探视，必要时探视者应戴口罩，以免交叉感染。
③加强口腔护理，嘱咐病人多饮水，以减少口腔内细菌积存和感染的机会，经常用0.9%生理盐水加碳酸氢钠片溶解后漱口，如有口腔溃疡及霉菌感染时应给对症处理。
④如有溃疡或脓肿形成时，应保持大便通畅，便后用1：5000高锰酸钾溶液清洗肛周，并给局部敷用中药黄金散，如女病人要注意外阴清洁，防止泌尿系感染。
2.3 观察及控制出血倾向
①防止发生皮下血肿，对有严重出血倾向者应尽量避免肌肉注射，在静脉穿刺时要尽量一针见血，决不能盲目试穿。当静脉充盈不佳时，可轻轻拍打或按摩，使血管充盈。切忌重力拍打和用较大的力量搓、揉，以免造成皮下广泛出血。因病人血小板少级易出血，故拔针后要延长按压时间，否则可造成皮下瘀斑。
②鼻血及牙龈出血，少量鼻血可用0.1%肾上腺素液棉球填塞，局部冷敷，严重出血者请五官科医师对疗处理，齿龈出血可用冷水漱口或肾上腺素液棉片敷贴出血处。
③胃肠道出血，出现呕血、便血时，立即通知医师，并注意观察呕血、便血的性状和数量，每半小时测脉搏、呼吸、血压1次，同时做好抢救准备，及时备血，输血并观察输血反应。
④颅内出血，病人出现剧烈头痛，呕吐、视力模糊、烦躁不安等症状，且血压突出升高，心率变慢，则提示颅内有出血情况，应立即给氧气吸入。并严密观察病人的神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化。但中枢神经系统白血病，也可出现头痛、呕吐等类似颅内压增高的症状，要与颅内出血加以鉴别。
2.4 化疗时的护理
第7篇：发热病人的护理诊断范文
【摘要】：回顾性的总结116例急诊胆心综合征病人的护理经验，认为掌握胆心综合征的临床特点，重视连续性的观察及心理护理质量，是重要的环节。116例病人经治疗及护理，症状均消失或缓解。
【关键词】：胆心综合症；急诊；观察；护理
【中图分类号】R575.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8517（2009）03（上）-0132-01
胆心综合征是指非心脏疾病者，胆囊胆道疾病时合并心脏病的症状及心电图改变，并且当胆囊胆道疾病减轻或治愈后以上情况消失。由于临床症状和体征与冠心病心绞痛有类似之处，易造成诊断上的混淆，也给治疗和护理带来一定难度。我院自2002~2006年急诊共收治胆心综合征患者16例，通过总结护理经验，认为掌握胆心综合征病人临床特点，重视连续性的观察及心理护理是提高整体护理质量的重要环节。
1 临床治料
1.1 一般治料 本组116例，男40例，女76例，年龄38-78岁（平均50岁），病程6个月~20年，平均3.5年。
1.2 临床表现 本组病人均有右上腹疼痛，莫菲氏征阳性，其中77例以胸闷、心悸、心前区疼痛为首发症状，首诊为冠心病，内科治疗效果欠佳后转外科治疗39例右上腹疼痛与心脏症状同时存在。本组病人心电图均异常，主要为节律不齐，S-T段下移，T波平坦，倒置或双向，以及束支传导阻滞。
1.3 治疗结果 116例患者，经消炎利胆，解痉抗感染，营养心肌保守治疗39例，经手术治疗77例，治疗后症状均消失或明显缓解，86例心电图恢复正常，30例心电图明显改善。
2 观察与护理
2.1 疼痛的观察 胆心综合征患者胆绞痛与心前区疼痛症状可同时存在，也可以心前区疼痛为首发症状，临床与冠心病、心绞痛易混淆，但二者亦有区别。
2.1.1 疼痛部位 胆心综合征病人主要表现为心前区疼痛，胆绞痛明显时以右上腹疼痛为主，定位较准确，呈阵发性加重，有压痛，反跳痛，疼痛向右肩部放射。冠心病心绞痛典型发作位于胸骨后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧，也可放射至咽或下颌部，不典型时表现为上腹部不适、胸闷、背痛、牙痛。
2.1.2 疼痛的性质、程度 胆心综合征病人心前区针刺或刀割样痛，口服扩血管药后不能缓解，胆绞痛常伴恶心、呕吐，服解痉药常能缓解。
2.1.3 疼痛的时间 胆心综合征病人心前区疼痛与胆绞痛呈正相关，持续时间长，阵发性加重，服解痉药后30分钟左右可缓解。冠心病心绞痛典型发作3-5分钟，很少超过15分钟，舌下含硝酸甘油2-3分钟内缓解，或疼痛时间缩短有效率为90%以上，不稳定型持续30分钟或更长。
2.1.4 诱发因素 胆心综合征常因进食油腻食物、饱餐或烟酒后诱发，尤其是夜间。冠心病心绞痛最常见的诱因是过度疲劳，其次为激动、寒冷、饱餐、吸烟、心动过速、休克等。
2.2 治疗的观察 胆心综合征常伴随胆道疾病的急性发作而发生，胆道疾病缓解后多能自动消失，故主要治疗原发病。已疑为胆心综合征的病人经抗感染、解痉、利胆治疗后应及时了解用药后心脏症状及胆绞痛是否缓解，心电图有无变化，胆绞痛引起心电图改变为一过性的ST-T变化，疼痛缓解后可恢复正常，冠心病心绞痛患者ST-T在安静状态下亦可有变化。如药物治疗效果不佳，应考虑建议患者住院行手术切除治疗，以免时间长，心脏发生不可逆损害。
2.3 做好生活护理 急性期卧床休息，暂禁食，床边安扩护栏，防止因剧烈腹痛发生坠床。梗阻性黄疸时，由于胆盐沉积刺激皮肤神经末梢，可引起全身皮肤瘙痒，应劝阻病人勿搔抓皮肤，并用炉甘石洗剂擦洗皮肤。
2.4 做好术前护理 急性期因禁食、呕吐、发热可发生水、电解质和酸碱平衡紊乱，应通过静脉途径补充液体及用药。发热病人每4小时测体温、脉搏一次，了解感染的转归，需手术治疗者，应积极做好术前准备，包括抗感染、利胆、纠正水电解质酸碱平衡紊乱，为手术创造有利条件，急诊手术做好心电监护。
2.5 心里护理 病人因心前区疼痛、胸闷、腹痛易产生焦虑、恐惧心理，护士应主动关心体贴病人，用同情、安慰的语言与举止支持病人，减轻病人的心理压力。许多病人在初入院时因不能立即确诊，病人与家属易产生急躁情绪，护士需及时做好心理疏导，指导病人积极配合检查与治疗，以帮助医生尽早确诊，平抑病人不良情绪。
第8篇：发热病人的护理诊断范文
脑梗塞发病机制复杂,尚无一普遍有效的治疗方法。目前脑梗塞的治疗多采用改善脑缺血、防止血栓形成、保护神经细胞等综合治疗方法,近年来,应用前列地尔治疗急性脑梗塞在临床上受到普遍重视。前列地尔是一种高效生理活性物质,具有抑制血小板聚集、防止动脉粥样硬化形成及扩张血管平滑肌的作用,也能增加脑血流量,减轻脑缺血再灌注所致的组织损伤,减轻脑水肿,发挥脑保护作用[1]。我科对50例急性脑梗塞病人采用前列地尔进行治疗,效果显著,现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:本组50例急性脑梗塞病人,男性34例,女性16例,年龄45-76岁,平均年龄为59.4岁。全部病例均符合中华医学会第四次脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准[2],头颅CT除外出血,并排除以下病例:消化性溃疡活动期、凝血功能障碍有出血倾向者、既往有脑卒中病史并遗留神经功能缺损者、严重心功能不全者、多种药物过敏者、选择溶栓或抗凝治疗者。在治疗过程中无严重不良反应发生,有10例病人主诉有疼痛情况。50例病人中基本痊愈14例,占28%,明显好转26例,占52%,好转6例,占12%,无变化4例,占8%,总显效率为92%。
1.2 治疗方法:50例病人均加用前列地尔脂微球载体制剂(北京泰德制药公司生产的凯时注射液)10μg+生理盐水100ml,ivgtt,qd,14d为一疗程,同时常规给予其它辅助药物对症治疗。
2 护理要点
2.1 明确治疗方案及药理作用,做好心理护理用药前护士必须掌握药理作用、剂量、给药途径、注药方法及药物的不良反应,本组病人均为急性脑梗塞患者,多数病人首次发病,对治疗及护理不了解,担心自己的病情能否正确判断和处理,预后是否良好,瘫痪的肢体功能能否恢复,以后能否重返工作岗位,因此,护理人员必须具有高度的责任心和同情心,主动关心了解病人,给予病人生活上及精神上的帮助和鼓励,以增加病人的治疗信心。向病人说明前列地尔是一种较理想的治疗急性脑梗塞的药物,同时向病人说明用药过程中可能发生的不良反应及应对措施,使病人有足够的心理准备,在出现不良反应时能积极配合而得到及时处理。
2.2 药物的配制:由于前列地尔价格较昂贵,药液少,呈乳白色状,配制过程中,护士必须严格按照无菌操作原则及正规安瓿抽取药液的方法进行抽取,第一次抽取药液后,安瓿不可扔掉,用同一注射器另抽取生理盐水0.5ml,加入安瓿内摇匀后抽出,以防浪费药物。
2.3 不良反应的观察及处理:前列地尔的副作用低,常见的是注射时局部有疼痛、肿胀的感觉。原因可能是当药物途经静脉通路后直接作用于血管内皮层并与血管内皮素等相互作用的结果。在临床出现的副作用表现个体差异较大。疼痛在临床上处理的方式:①减慢输液速度;②局部热水袋热敷;③液体内加入1%利多卡因5 mL输入;④静滴后抬高输液肢体,促进静脉回流。非感染性静脉炎在临床上处理的方式:①局部热水袋热敷;②50%硫酸镁湿热敷;③经常更换输液静脉,避免在同一静脉重复穿刺,最好输液位置在中心静脉通路。发烧、瘙痒在临床上处理的方式:①减慢输液速度;②发热病人多饮水;③经常观察体温,不用特殊处理。
2.4 饮食指导:给予低盐、低脂、营养丰富易消化软食,多饮水,多吃新鲜蔬菜水果,避免食用粗糙、辛辣等刺激性食物,以免损伤消化道粘膜,诱发消化道出血。
3 讨论
前列地尔治疗急性脑梗塞病人是一种安全有效的药物,我们在采用前列地尔治疗的同时针对其独特性,尤其是药物的配制,用药方法及滴速观察等方面,通过认真、细致、科学的护理,使病人身心处于最佳状态,保证了治疗的顺利进行,显著地提高了疗效。
参考文献
第9篇：发热病人的护理诊断范文
【摘要】 目的 探讨肺间质纤维化病人的临床护理方法。 方法 心理护理、对症护理、治疗配合、用药护理等。结论 合理有效地护理措施对患者的康复起着重要的作用。正确合理的护理是患者获得良好治疗效果的基本保证。
【关键词】 肺间质纤维化病人 临床护理
间质性肺病(interstitial lung disease，ILD)或弥漫性肺实质疾病(diffuse parenchymal lung disease，DPLD)指一组容易形成肺脏气体交换单位炎性渗出，以致纤维化，并具有相似的临床表现、影像学改变及病理生理学特征的疾病。其病变累及范围常扩展到小气道，包括肺泡小管、呼吸性细支气管及终末细支气管，包括许多可引起肺部不同程度的炎症和纤维化的急性和慢性肺部疾病(200多种)。
1 护理评估
1.1临床表现
1.1.1症状 进行性加重的呼吸困难是主要的症状，约占84%-100%，另一常见症状为刺激性干咳和劳力性气促。随着肺纤维化的发展，发作性干咳和气促逐渐加强，进展的速度有明显的个体差异。另外，常伴发的症状有乏力、厌食、消瘦等，有时可有关节疼痛。
1.1.2体征 活动时出现明显气短，超过80%的病例双肺底闻及吸气末期Velcro啰音，20%-50%有杵状指(趾)，重症患者出现低氧血症，直至终末期可合并高碳酸血症。
1.2辅助检查
1.2.1肺部影像学检查 X线检查显示双肺弥漫的网格状或网格小结节状浸润影，以双下肺和外周(胸膜下)明显。通常伴有肺容积减小。高分辨率CT(HRCT)有利于发现早期病变，如肺内呈现不规则线条网格样改变，伴有囊性小气腔形成，较早在胸膜下出现，可形成胸膜下线，是诊断IPF的重要手段之一。
1.2.2肺功能 表现为进行性限制性通气功能障碍和弥散量减少。
1.2.3其他 血清学检查、纤维支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、肺活检。
2 护理措施
2.1生活护理
2.1.1为住院病人介绍病房环境，主管医生和护士，减轻其焦虑不安、紧张、恐惧心理。
2.1.2为病人提供安静、舒适的休养环境，减少探视人员，避免交叉感染。
2.1.3急性期绝对卧床休息，给予中流量吸氧3-5L/min，血氧饱和度维持在90%以上。疾病缓解期根据情况鼓励病人室内活动并间断吸氧。疾病恢复期如果体力允许指导病人进行室外活动。
2.1.4缺氧导致机体能量消耗增加，因此为病人提供高蛋白、高热量、高纤维素、易消化的饮食，经常变换食谱，注意少食多餐。进餐时可以吸氧，避免进餐时气短而导致食欲下降。
2.2心理护理
由于本病多数呈慢性过程，预后不良。因此，病人在病情反复且逐渐加重的治疗过程中会产生恐惧、悲观、预感性悲哀等不良情绪反应，医护人员要主动与病人建立有效的沟通，并争取家属及单位对病人的支持，从而帮助他们树立信心，调整心态，积极配合治疗。
2.3治疗配合
2.3.1病情观察
(1)注意咳嗽、咳痰情况。如果病人由干咳变为湿咳并伴有痰量增多、体温增加，常表示合并细菌感染，应指导病人正确留取痰培养标本并及时送检，以便指导用药。
(2)根据医嘱给予有效的抗生素，进行抗感染治疗。咳嗽频繁者不宜选用强力镇咳药，以免抑制呼吸中枢，影响排痰。
(3)气短加重者应告诫病人持续吸氧，以改善静息状态下的呼吸困难和活动后的喘息。
(4)重症病人应用心电监护，监测血氧饱和度，使血氧饱和度保持在90%以上，必要时进行动脉血气分析，观察有无二氧化碳潴留，以调整用氧。
2.3.2对症护理
(1)咳嗽、咳痰明显的病人，应遵医嘱给予祛痰止咳药，用吉诺通时应嘱病人在饭前服用，使药物顺利到达小肠，与特异抗体结合发挥作用。服用止咳糖浆后不要再服用水冲服，并注意观察止咳祛痰药的疗效。
(2)发热病人如果体温低于37.5℃，多是由于非体液免疫反应所致，无须处理。超过39℃，要给予头置冰袋、温水擦浴等物理降温措施。
(3)病人出现胸闷、憋气、呼吸困难等呼吸衰竭症状时，应给予中流量吸氧3-5L/min，血氧饱和度维持在90%以上，必要时应用文丘里面罩给予病人高流量高浓度吸氧，如有二氧化碳潴留，则应给予持续低流量吸氧1-2L/min，注意气道湿化。对于重度呼吸衰竭的病人可应用机械通气治疗。
2.4用药护理
由于糖皮质激素具有抗炎、抑制免疫反应、减少肺泡巨嗜细胞数量、抑制其活化和细胞因子释放的作用，因此，在特发性肺间质纤维化早期肺泡炎阶段有一定的疗效作用。糖皮质激素药物治疗期间应注意以下事项：
2.4.1严格按医嘱坚持服药，告诫病人切忌不要随意停药或减量，因为突然停药易造成病情反复，如要减药必须在医护人员的监护下进行。
2.4.2激素治疗期间应进食含钙、含钾较高的食物，如牛奶、鱼、虾皮、橘子汁等，防止低钙低钾症。
2.4.3长期服用激素可造成骨质疏松，应避免参加剧烈活动，否则易造成病理性骨折。
2.4.4注意口腔护理，长期大量应用激素，易发生白色念珠菌感染，应每日刷牙2-3次，每日常规检查口腔黏膜，如已发生白色念珠菌感染可用氟康唑生理盐水涂抹。
2.4.5用激素期间，由于机体抵抗力低，容易加重或诱发各种感染。因此，应严格无菌操作，尽量避免留置尿管等侵袭性操作。
2.4.6严密观察激素的副作用，如满月脸、水牛背、水钠潴留、胃溃疡、高血压、糖尿病、精神症状、停药后反跳等，及时向病人做好解释工作，解除病人对激素的不安心理。
3 健康教育
3.1指导病人及家属识别与自身疾病有关的诱发因素，如避免吸烟、接触刺激性气体及减少呼吸道感染等易使本病反复发作及加重的因素。
3.2为病人及家属讲解氧疗知识，使病人在出院后仍能继续进行吸氧治疗。
3.3合理安排生活起居，注意休息，避免过度劳累。
3.4鼓励病人进行呼吸锻炼，掌握活动的方法及原则。如做呼吸操、慢跑，以不感到疲劳、喘憋为宜。告诉病人如果出现胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽、咳脓痰或伴有发热等症状时，应及时到门诊就诊。
参 考 文 献
