护理问题和护理措施精选(九篇)

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第1篇：护理问题和护理措施范文

1 烧伤外科常见问题分析

1.1患者管理不安全：不少医院因为烧伤外科护士不足，为了减轻护士工作压力，医院大量招收实习护士。实习护士工作经验较少，不可以正确对病情进行观察，另外，患者由于受伤面部出现了变化，且病房内经常散发出难以承受的气味，令部分护士难以接受并最终离职，导致烧伤外科护士长期不足，而实习护士由于经验不足，其仅仅可以对患者开展普通护理，由此烧伤外科中患者得不到安全的管理。

1.2护士和患者沟通存在缺陷：烧伤外科临床护理时，部分患者并不可以开展床下活动，但因大多数护士没有将此方面相关的知识告诉患者，由此造成患者在不知情的情况下，开展部分床下活动，造成好转伤口被扯伤，并且发生感染的现象，进一步阻碍治疗工作进度[2]。另外，患者家属非常想要了解患者的具体住院情况，比如，患者病情的变化、治疗药物、治疗以及出院的时间等情况，由此护士应该和患者家属保持良好的沟通，特别是在药物剂量以及医药费这两方面，护士需要经常联系患者家属，特别是烧伤面积较大的患者，其药物剂量以及费用均非常高，假如护士和患者及其家属沟通存在障碍，一般会造成患者误会医院的现象，情况过于严重时会造成医疗纠纷事件的出现。

1.3护理文书记录不详细：自从国家颁布相关的医疗事故法律法规后，医患双方在法律与维权两方面的意识受到一定的影响，呈现不断上升的趋势，医疗纠纷事件出现的几率也增多。护理文书的特点为具备法律意义，在医疗纠纷事件出现时，其可以为医院以及医护人员的公正评价提供保障，若医护人员在工作过程中存在填写模糊、记录不清楚等现象，一方面造成患者病情变化得不到详细的记录，另一方面还会产生记录时少记或者乱记现象，甚至患者出现意外情况，也得不到详细的记录[3]。所以，护理文书也就失去了其作用，在医疗纠纷事件中发挥不了其应有的作用。

1.4护理操作不正确：部分护士由于受到工作以及生活两个方面的压力影响，导致学习时间不断被剥夺，缺乏护理经验以及对护理认识不充分，造成其在护理过程中手忙脚乱的现象，不懂得应该如何处理，尤其是给患者开展穿刺过程中，成功率较低，从而极其容易导致患者治疗进度被延迟。另外还有相关的调查表明，护士对患者输液过程中由于穿刺次数过多以及滴液速度失误造成的输液反应，在一定程度上致使护理纠纷的出现。

1.5实习护士出现差错：医院大部分实习护士均是刚从学校毕业，其经验可以说是一片空白，另外由于其开始不能够适应医院环境，在护理患者的过程中，不可以根据有关的规则制度开展工作，由此导致护理纠纷的出现[4]。另外，个别实习护士由于带教老师对其应用放松的教导方法，由此个人对患者单独开展护理，不仅可以给患者带来伤害，同时还能够致使护理纠纷的产生。

1.6医疗费昂贵：一般来说，烧伤患者送往医院开展治疗的过程中需要花费大量的资金，尤其是烧伤面积较大的患者，通常会使用很多价格及其昂贵的补充血液制品[5]。另外，患者在住院过程中，医护人员开展各项治疗前没有与患者及其家属沟通不多，从而导致患者及其家属没有做好交费的准备，等医院通知患者缴费时，患者家庭由于短时间内不可以筹集资金导致治疗被延后，从而致使纠纷事件的出现。

2 护理常见问题解决方法

2.1科学设置值班时间：烧伤外科工作的特点主要为具有很强的突发性以及特殊性，由此医院应该根据实际患者人数对排班做出科学的设置，白天工作量大时可以安排多一些人员，晚上患者情况恶化时也能够随时增加工作人员，对班次做出合理的安排，可以在一定程度上降低护士由于工作量导致护理出错误的情况[6]。另外，医院应要求护士全天保持手机通畅，离开医院应该向上级请假。护士长应该充分掌握护士情况，发生突发事件时可以确保护士能够及时到位。

2.2建立沟通良好的护患关系：护士需要与患者保持良好的沟通关系，若由于患者的病情导致沟通难以开展，护士可以与患者家属开展深度的交流，同时密切留意患者病情的发展以及充分认识患者在临床治疗以及用药情况。若患者病情较轻，其想开展运动量小的床下活动，护理人员需要尽最大的努力说服患者，同时给其及家属说明原因，不能出现语言冲突。为了防止护理失误而造成并发症的出现，护士应该定期给患者翻身叩背[7]。此外，患者因为病情严重以及治疗时间过长，出院后存在样貌改变以及残疾的可能性，患者及家属因为一时难以接受现实，在住院过程中会产生语言与行为过激的现象，护士应该使用适当的语言和患者沟通，并且保持亲切的态度给患者提供支持和安慰，用具体行动感动患者，增加其对医护人员的信任，从而杜绝护理纠纷事件的出现。

2.3完成护理文书记录工作：护理文书在医疗纠纷事件中起到举证的作用，所以医院应该保证护理文书填写的质量以及法律含量。对此，医院需要给烧伤外科护士提供有关法律法规培训，增加其对护理文书记录的重视度。此外，医院还应该要求护士在填写护理文书的过程中坚持完整、科学以及正确等原则，不能够对文书进行涂改以及伪造。

2.4对护士进行培训：医院应该组织烧伤外科护士进行专业的培训，这是因为其一方面需要掌握一般护理技术，另一方面还需要在认识本科室特点与重点的基础上掌握大量理论知识，从而保证在护理操作正确[8]。

2.5加大实习护士管理力度：医院应该按时给实习护士开展职业道德和安全宣教，禁止其在带教离开的情况下开展单独操作。带教老师应该加强对实习护士的管理，并且设置一名教学秘书对实习护士开展不定时的检查，护士长也应该对实习护士进行检查，察觉错误行为马上进行纠正，并且根据事情严重度对实习护士开展处理。

2.6根据标准收取医疗费：患者住院后，医护人员应该详细告诉患者及其家属当前医疗费用，避免欠费现象的出现。医院需要将每日清单制具体落实到位，护士根据标准收取医疗费，患者及其家属怀疑医疗费时，护士需要保持耐性核对正确后对他们解释[9]。防止由于费用形成医疗纠纷。

3 讨论

烧伤出现的几率很高，一旦处理被延迟，对患者造成的危害极大，因此，做好护理措施非常重要，医院需要详细分析烧伤外科常见问题，并且以其为出发点制定相关的解决措施，一方面可以降低伤口感染几率，另一方面还能够加快患者痊愈的速度帮助其早日出院。由此可知，因为烧伤科护理工作存在一定的难度，护士在护理过程中应该与患者构建良好的沟通关系，不断提高个人专业水平，为患者提供优质的护理，而医院需要以烧伤外科常见问题为出发点，制定防范措施，从而促进患者早日出院，保证患者的生命安全，为医院树立一个良好的形象。

[参考文献]

[1]杨红兰，黄芳，王娅，等.烧伤外科护理安全的影响因素及对策[J].西南军医，2010，10（2）：112-113.

[2]梁珏艳.应用护理干预对68例大面积烧伤病人的护理体会[J].中国卫生产业，2012，22（22）：256-257.

[3]黄，鲁正鲜，贾俊，等.大面积深度烧伤患者切削痂植皮的围手术期护理[J].中国冶金工业医学杂志，2012，12（01）：189-190.

[4]赵玲娟，田利兵.烧伤患者创面感染的相关因素及预防性护理措施[J].中国保健营养，2012，19（14）：156-157.

[5]曹玉红.烧伤患者的救治护理体会[J].求医问药（下半月），2012，20（6）：102-103.

[6]王培荣.浅谈护理人员的必备素质及其提高[J].魅力中国，2010，10（3）：123-124.

[7]彭静波.如何避免或减少护理差错的发生[J].价值工程，2011，13（33）：78-79.

[8]蒋芳芳，甘泉.我国护理人员职业道德现状[J].中小企业管理与科技（上旬刊），2011，23（11）：112-113.

第2篇：护理问题和护理措施范文

关键词：园林施工；养护管理；问题；措施

随着近几年城市化建设发展的愈加进步，城市园林绿化发展也开始呈现不断上升的趋势。在对城市绿化面积进行扩大、城市环境质量进行提高的过程中，园林绿化建设则扮演着举足轻重的角色。在此之下，园林施工和养护管理则成为关注的重点环节。

1 园林的施工和养护管理的阐述

关于园林施工，整个施工过程都必须要谨遵相关规范的相关条例，并要严格按照计划进行，且要提高园林施工组织设计的作用，除此之外，在施工过程中，园林施工的设计应该根据实际情况做出相应的修改。关于园林养护主要有灌溉、施肥和排水3个方面。具体的灌溉实施应遵循少灌和勤灌的原则，灌溉量多少则应视具体的环境来定制。施肥量的多少则依据不同的季节和植物成长所处的生命周期而定。对于土壤中含水量的排放有3种具体表现形式：暗沟排水、明沟排水和地表径流。在园林设计的环节里，园林施工和园林养护这2个环节的关系是相互的。因为当对园林植物进行施工移植后，就必须得对移植的植被进行养护，不然植被将会枯竭。所以，园林施工是园林养护的开始。

2 园林的施工以及养护管理出现的问题

2.1 园林施工的问题

现今，园林施工的规模从微小型、单一型向大型、多元化转变。由此，园林施工中存在问题也一一涌现：第一，绿色植物作为园林施工的主要对象，其在园林施工的过程中的栽植质量和存活率都普遍不高，这就造成园林施工的质量保证问题。第二，施工人员的综合素质较低，具备的相关养护知识较少。第三，园林施工的过程中，与环境的和谐度不够高，整个施工对环境造成一定的污染和破坏。第四，施工时间的安排缺少合理性和科学性，使得整个施工过程仓促且具有较多的交叉施工。第五，园林建设的过程中缺少统一的标准及规范。

2.2 园林养护管理的问题

园林养护的作用是降低施工对环境造成的污染程度并且提高园林绿色植物的整体成活率。园林养护管理的主要内容是从实际环境出发，由具体的气候、植物特性等而对园林的植物进行养护管理。而在此之中，养护与管理的内容并不完全相同，养护是对植物本身进行施肥、浇水等。管理则体现在对园林的养护设施及各种植物的生长环境进行保管、清扫。园林养护的合理性和管理的有效性缺乏是目前园林养护管理存在的主要2大问题。

3 园林施工和养护管理的措施

3.1 须严格按照设计稿样进行施工

园林设计稿样是提前将不同植物的组合进行勾勒描绘，使之在图纸上呈现，并可以选择最佳的呈现效果。为了保证现实景观的最佳效果，园林施工时应该严格按照设计稿样进行。按照设计稿样进行施工，在一定程度上，既对园林景观的呈现效果作出了保证，又对园林施工的效率起到了作用。由此而言，在进行园林施工时，应严格按照设计稿样进行。但是，如果遇到特殊情况，也应对设计稿样进行相应的修改，保证景观设计的科学性。

3.2 加强监管力度

园林工程监管工作的有效合理是保证园林施工和养护管理质量的前提。首先，在施工方面要安排专业的监管人员，对施工工程进行监督，以保证工程的合理规范。其次则是在对社会公众方面，要加强关于爱护园林植物的宣传教育工作，使公众能自觉抵制不文明行为。

3.3 严格实施土壤的要求

土壤酸碱度和施肥在园林养护中的重要性不容忽视。为确保园林植物的健康成长，园林养护过程中应严格按照最佳土壤的要求。有关专家对最佳土壤的标准做出说明：庄稼土和菜园土是种植植物的最佳土壤，且pH值在6.6～7.6之间的土壤是最有利于植物生长的。而由于现代园林工程所需的土壤较多，庄稼土和菜园土的供给不足，所以多采用晒白后的塘泥和红壤。

3.4 养护人员的综合素质有待提高

养护人员所具备的专业知识和素质将直接影响到植物养护的效果，对养护人员进行综合的专业培训也是必不可少的。由此，相关单位应该定期开展养护人员的培训工作，通过系统的专业的培训提高养护人员的专业能力和综合素质，学习更多的植物养护知识。并且相关单位还应制定相应的培训考评制度，按时地对参加培训的养护人员进行系统的科学考核。与此同时，达到培训的预期目的，保证养护人员养护工作的专业和科学，进而保障园林植物的存活率和健康率。

4 结语

总而言之，园林工程随着社会的发展变得越来越复杂，园林施工和养护管理也变得越来越重要。而这两者的有效融合对于更好地促进园林整体施工质量有着极大的推动力。而对园林施工和养护管理中出现的问题采取有效的措施，能够让园林建设变得越来越好，愈加完美。

参考文献

1 曾炜增，陈豪.浅析关于园林细节存在问题提出相应对策[J].世界华商

第3篇：护理问题和护理措施范文

关健词：饮用水；水源地保护；管理

1.引言

地处云南省红河哈尼族彝族自治洲泸西县旧城镇的板桥河水库，是一件以灌溉为主，兼蓄水、防洪、水利发电、城镇供水等综合效益为一体的中型水利工程，它哺育着全县55.2%人口，维系着全县20万人的生存。水库始建于1957年12月，后经四次扩建、加固，现水库总库容7940万立方米，水面面积8000余亩，森林面积11000余亩，水库坝址本区径流面积106.7平方公里，外区引水径流面积218.8平方公里，集雨范围涉及红河泸西县、曲靖的师宗县、陆良县，主要通过板桥河方向及矣维河方向引水入库。多年来水库平均供水量达4000万立方米。板桥河水库于2002年被州政府列为水源保护区，保护区总面积约2000公顷，保护区分为核心区、缓冲区两部分，其中核心区面积1200公顷，缓冲区面积800公顷，作为泸西县第一大、全州第二大的饮水水源工程，承担着城市生活饮用水的重要任务，板桥河水库的供水安全和水质保证必须万无一失，为了这份安全，加强饮用水源地保护与管理工作意义重大。

2.饮用水水源地保护与管理中存在的问题

近几年来，板桥河水库水库饮用水源保护工作开展有序，措施有效，水质状况一直稳定保持在Ⅱ类标准之内并符合《生活饮用水卫生标准》，但由于库区区域大、污染总量多、保护资金投入不足、管理权限有限等原因，开展水源保护的难度日益增大。主要存在以下几方面问题：

2.1水源保护权责不清、力量薄弱

目前饮用水源管理状况为水行政部门负责水资源管理，环保部门负责水环境管理，建设部门负责城市供水管理，卫生部门负责饮用水卫生管理等等。在管理过程中存在部门之间缺乏有效协调，权力交叉、职责不清，造成执法上的权力重叠和权力真空，加之适合我县当前实际的饮用水源地保护管理的具体办法还没有出台，造成了“都相关、全无责”的状况。

2.2库区污染类型多样、总量较大

生活污染：水库周边住户主要集中在木龙、矿厂、板桥3个村委会，11个自然村，共涉及1410户农户5088人，这些村寨居民产生的生活污水多为地表漫流，生活污水随意排放，垃圾随意堆放、就地填埋，未经处理的污水就近排人沟渠、渗坑而入库；生产污染：保护区内杂花田交错，核心区内周边村寨农户的农耕地有15.2公顷，在保护区缓冲区内周边村寨农户的农耕地有112公顷，其中半数以上为坡度在25°以上，农业生产使用的化肥、农药及除草使用的除草剂等残留物随地表径流进入水体，成为主要污染源：工业污染：目前，水库上游依然有5处煤矿开采企业，1座洗煤厂，1座焦化厂的涉煤企业，这些企业在生产过程中产生的工业废渣随意堆放造成库区面源污染以及大量废水未经有效处理直接或间接排放，雨季污染物随暴雨径流进入水库，对水库水质造成一定污染。

2.3库区水质富营养化风险较大

水库内养殖鱼类是为了进行生态保护，但部分群众根据传统观念认为，靠山吃山、靠水吃水，在水库内偷捕理所应当，虽然进行劝说、教育，但是偷钓情况仍然十分严重，如果被偷捕的鱼数量大、种类集中，将严重破坏水库生态养殖和生态平衡，造成水库自净能力减弱，加之生活污水、生活垃圾、工业废水、固定废物、化肥和农药残留以及其他污染物的任意堆放和乱倾倒行为，随着时间的推移，致使水体朝富营养化方向发展，水库中氮磷累积较易引起藻类爆发，导致水库水质恶化。

2.4资金投入来源单一

饮用水源保护是一项综合性工作，必须安排专项资金长期投入。目前，政府尚未安排饮用水源保护专项资金，水库管理所日常的维护管理费用开支是唯一的保护经费来源，导致了保护资金严重不足的状况。

3.水源地保护管理实践与措施建议

饮用水源保护工作关系到我县社会稳定和人民群众的身体健康，是打造我县“高原至美·花荟泸西”现代高原花园城市建设的基础。为了保护好饮用水水源地，让其更好地造福于泸西人民，本人建议从下几方面来加强饮用水水源地保护工作。

3.1理顺水资源保护工作体系

一要加大对《泸西县板桥河水库水源保护区建设规划》和《泸西县板桥河水库水源保护区污染防治管理暂行规定》的修定，使之成为操作性强、措施可行的地方性规定，切实把饮用水源保护工作纳入到正常、有序的轨道上来。

二要进一步明晰权责，建立饮用水源保护联席会议制度。水利部门统一管理水源；环保部门加强项目管理，严格环保审批制度，定期对水质进行监测；林业部门做好水库周边现有森林保护、退耕还林工作；新闻媒体要积极配合搞好宣传工作；市城建、国土、卫生等相关部门要共同参与，共同做好水源保护工作。

三要完善水库水源保护工作的长效管理机制，要进一步落实水源保护工作责任主体，加强上游水源保护的协调工作。

3.2实施库区污染综合治理

一要逐步减少库区污染源。在水源地保护区内，加强库区的森林保护和水资源保护，对现有的煤矿企业实行技术改造，采用无污染或少污染工艺；调整农业产业结构，逐步实现“生态农业”，大力推广测土配方施肥，提倡使用有机肥料，推行科学施肥施药，有效减少农业面源污染，积极实施上游小流域综合治理工程，通过坡改梯、水土保持林建设等措施，有效控制水土流失。

二要建设防污治污设施。对库区周围村庄、厂房生活区内的群众生活基础设施进行必要改造，兴建生态厕所、因地制宜地实行垃圾和污水集中收集处理，在水面径流上游设置阻拦坝，控制污染物注入水库内。

三要积极探索利用生态修复技术保护水质措施，加快对水库渔业开发与水质保护专题研究，进一步采用生态养殖，按照科学合理的放养思路，合理分析、严格控制水库鱼种放养的规格、比例和密度，使水库内形成相对较平衡的生物链，充分利用生物链来控制浮游藻类的过度繁衍，预防水库富营养化发生。

四要加大执法监管检查力度。通过专项整治、联合执法行动，进一步提高环保的执法效率，加大环保的执法力度，严格行政执法，坚决依法查处各类破坏水源地的行为，为水源地水质净化提供坚强保障。

3.3严格加强水质监测力度，确保水源安全

进一步加强对水库水域环境监测和监管力度，采取定期检查与不定期检查相结合的方式，对水源地的水质情况进行实时监控，及时掌握水质变化趋势。

3.4建立水源应急机制，防控突发事件

构建科学的水源地监测体系，提高饮用水水源地环境监测能力和监督管理水平，建立完善饮用水源污染预警、水质安全应急和水厂应急“三位一体”的饮用水源应急保障体系，有效应对饮用水水质污染等突发性公共事件的应急响应和处置能力。

3.6加大财政扶持力度

建议县政府将水源保护工作经费纳入财政预算，不断完善长效投入机制，强化经费保障；制定合理的生态补偿办法，引导水源地调整产业结构，转变生产方式，逐步减少污染排放。

4.结束语

切实保护好水源地水质不仅关系民生，更具有战略意义，只有从这个高度来认识水源保护的重要性，以科学发展观为指导，在既有工作基础上，继续实施饮用水源保护的各项工作，才能保护好板桥河水源地的水质，保障水源地供水安全。

参考资料：

1.《中华人民共和国水法》

2.《中华人民共和国水污染防治法施细则》

3.国家环境保护总局《饮用水水源保护区污染防治管理规定》

4.《云南省水资源管理条例》

5.云南省人民政府办公厅关于加强城镇集中式饮用水水源保护工作的通知（云政办发〔2007〕106号）

第4篇：护理问题和护理措施范文

【关键词】护理干预措施；分级量表；CCU患者；护理结局；影响

护理结局可以客观反映患者在护理措施干预下CCU患者病情改善程度，主要是通过对相关数据的分析，将患者主观体验，以持续的动态形式表现出来，其评估结果具有普遍性和可行性，更为重要的是可以为临床护理提供有效指导。为此，在这里随机抽取我院在2009年-2012年期间在CCU住院的500例心血管急危重症患者的临床资料进行回顾性分析，具体报告结果如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

两组患者在性别、年龄、生命体征、临床症状等方面P>0.05，不具有统计学意义，具有临床可比性。

1.2评分方法

随机抽取我院在2009年-2012年期间在CCU住院的500例心血管急危重症患者的临床资料进行回顾性分析，针对本组患者护理工作中存在问题的严重程度采用量表评估进行调查分析，所有病例均采用观察法， 给出评分，然后根据评分结果，确定相应的护理干预级别。

1.3分级标准

以护理结局分类系统为参照标准，将护理问题相对应的结局进行分类处理，最后在护理干预后的第3天和第5天对护理结局进行系统的护理效果评价。

1.4评分标准

量表总分为16-64分，一级干预措施：16分；二级干预措施17-30分；三组干预措施31-45分；四级干预措施46-64分。

1.5评价标准

根据量表中所列出的护理问题，从生理功能、功能健康、健康知识行为以及社会心理健康等方面进行对应结局的分析，包括组织灌注改变、气体交换受损、无效呼吸型态、容量改变、营养失调、皮肤完整性受损、疼痛、躯体活动改变、睡眠型态紊乱、交流改变、社会支持缺乏等等。

1.6统计学分析

采取SPSS13.0软件实施统计分析，计数资料是X2检验，计量资料用±s来表示，方法为t检验，差异有统计意义，即P

2 结果

本组研究中，除了社会支持缺乏这一项无显著差异外，其他的各项护理前后均差异显著，具有统计学意义，即P

护理干预措施分级量表作为指导护理分级的一项重要测量工具和手段，通过以护理问题为参考，全面反映出了CCU患者的问题以及潜在问题，从而为患者实施针对性护理提供了有效依据，并且具有良好的可靠性和有效性。根据本组研究结果显示，护理干预措施分级量表对CCU患者护理结局有正面引导作用和积极影响，并对患者的行为、状态和感知等各个方面产生正性结局。但是由于我国的医疗体制相对于发达国家较为落后，相应的护理语言和程序还没有完善，为此，可以加强护理干预措施分级量表的进一步分析，加强对当前医院数据库的统一，制定完善的护理计划，对患者的护理问题做出全面评估，较好地应用于临床实际。

参考文献

[1]李艳春，王建芳.心血管内科住院患者失眠相关因素分析及对策[J].护理研究，2003（9）：1067-1068.

第5篇：护理问题和护理措施范文

1具体做法

1．1时间病区1次／周，大科2次／月，护理部1次／月。

1．2地点以床边为主，对需采取保护性措施的病人采取病房和示教室交替进行。

1．3查房(1)以病人为中心的整体护理的个案护理查房；(2)以专科危重、疑难、少见病为主的临床护理查房。

1．4人员副主任护师、主管护Oili(或二级护士)，护师(或一级护士)、责任护士、进修、实习人员等，主查人由病区护士长或副主任护师职称以上人员担任。

1．5程序

1．5．1责任护士选择罕见、危重、疑难、新业务、新技术及护理问题较多的病例提出申请，护士长提前计划安排，通知参加查房人员，并将查房内容以邮件方式发至各病区，便于全体护理人员的提前准备。查房时间安排在不影响患者休息、安全、舒适及不加重心理负担的前提下进行，同时避开护理工作高峰时间。

1．5．2查房前应向病人说明查房目的，征得病人同意，取得病人配合。

1．5．3查房必须按流程完成护理体检，体检前准备必须品准备齐全。

1．5．4查房时主查者位于病床右侧，全体护士位于病床左侧，责任护士位于排首，协助主查人对病人查体的床边配合。主管护士(或二级护士)立于床尾，以便全面观察并补充发言。

1．5．5由主查者先介绍查房主题，后由责任护士依次报病例，相关疾病治疗、护理要点、护理措施、最后由护士长或副主任护师总结。查房后列出重点学习内容以备考核。

1．6内容临床护理查房内容按“听”、“查”、“问”、“析”、“评”的内容进行，具体内容如下。

1．6．1听听取责任护士报告病人的基本情况，简要病史、护理诊断、护理措施、效果及现存的护理难点问题06，理、社会、生理)。

1．6．2查查体、查病历。主查人对病人进行补充询问和护理查体，(1)看护理问题是否确切；(2)看护理措施是否正确及时；(3)看护理措施的有效性，即宣教是否到位、病人对护理的反应、满意度如何；(4)看护理病历记录是否及时、完整、准确，及时纠正病历书写中的差错。

1．6．3问上下级相互提问，互动交流，上级了解下级对病人综合情况的掌握程度和护理措施依据的可靠程度，同时对不正确的护理问题重新评估，及时发现实际存在的疑难护理问题，并根据护理诊断修订护理计划使临床工作目标更明确。

1．6．4析主查人对获取的综合信息进行系统、准确的分析后。针对疑难护理问题结合基本理论、基本知识、基本技能，深入浅出进行讲解、示教，并结合护理问题融入护理前沿信息，启发下级人员的科学思维，拓宽知识广度，增强解决危重疑难问题的能力，提高护理人员理论水平及综合分析能力。

1．6．5评对责任护士为病人所实施的护理作出概括性总结，在肯定护理效果的同时，提出需注意和纠正的问题，并列出重点学习内容，提出护理意见。

2考核

每次查房后，相关人员根据考评细则(病史介绍、护理查体、护理措施、前瞻性指导、准备工作、礼仪规范等方面)进行评分；每月通过医政工作简报将护理查房情况进行全院通报；每季对查质量的落实情况进行专项督查；年终根据各科室查房的得分情况评出最佳查房内容、最佳查房科室和最佳主查人，并兑现奖励，并作为年终考核科室、护士长的内容之一。

3成效

3．1改变了护理查房中“只见疾病不见人”的做法，强调了以病人为中心，通过查房为病人制订最优的护理计划，并付诸实施。

3．2完善了系统化整体护理的监督评价系统。除自我评价外，在护理程序的始终贯穿着护士组长、护士长、护理部的三级客观评价。

第6篇：护理问题和护理措施范文

【关键词】循证护理；剖宫产；临床应用效果

基于剖宫产患者的临床特点，笔者为详细了解分析循证护理在剖宫产护理中的临床应用效果，特选取我院在2012年1月至2012年12月收治的152例剖宫产患者的临床资料进行研究分析，研究结果如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院在2012年1月至2012年12月收治的152例剖宫产患者，患者平均年龄为27.51±1.03岁；84例为初产，68例为经产；并按患者住院尾号分为参考组和对照组，各为76例，对比两组患者基本资料，没有显著差异性，无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法 对照组患者采用常规临床护理措施进行护理，治疗组患者在此基础上加以循证护理措施进行护理，对比两组患者护理效果。

护理人员依据参考组患者特点及心理状况，对其成立相应的循证护理小组。该护理小组在责任组长的带领下，通过搜集富含权威的资料，为患者制定较为科学的护理流程，进而为患者提供有效的护理措施。①饮食护理：护理人员给患者及其家属实施健康教育，告知其饮食对身体恢复的重要性，避免出现精神差、低血糖及产后体质恢复慢等现象。且在患者实施手术分娩后6小时，指引其饮用少于平常一半的水，观察患者饮食后病情，提高患者生活质量；②疼痛护理：护理人员应及时了解患者疼痛状况，并对其进行评价、治疗，减轻患者术后疼痛感，如护理人员指引患者保持正确姿势，有效减少腹部肌肉紧张状况，在其咳嗽时，双手轻压切口，进而可有效减轻振动带来的疼痛。同时在拔除镇痛泵时，护理人员应密切关注患者临床特征；鼓励患者活动，进而可早排气、排尿，促进子宫收缩，降低腹部切口张力；③心理护理：在患者入院后，护理人员同患者之间建立良好护患关系，积极同患者进行交流沟通，减轻患者出现紧张、焦虑及恐惧等不良情绪，促使患者积极配合医护人员工作，提高手术成功率等。

1.3 观察指标 观察两组患者产后出血、伤口感染、伤口液化及肺炎状况[1]。

1.4 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P

2 结果

2.1 对比两组患者术后出现并发症发生率

参考组患者术后出现并发症发生率为3.96%，对照组患者术后出现并发症发生率为28.96%，对比两组患者术后出现并发症发生率，参考组患者出现并发症发生率显著低于对照组患者，有统计学意义（P

2.2 对比两组患者出现疼痛状况

对比两组患者出现疼痛状况，参考组患者疼痛难忍率显著低于对照组患者，有统计学意义（P

3 讨论

伴随着医学技术的发展，剖宫产术逐渐应用在产科临床上，可有效解决难产及产科合并症等问题，挽救产妇及婴儿的生命[2]。但在对患者实施剖宫产时，患者及其家属极易出现焦虑、紧张等不良情绪，进而影响手术效果。基于该种现象的出现，在对患者实施剖宫产手术时，护理人员应给以患者相应的护理，有效减轻患者不良情绪[3]，从而提高手术治疗效果。常规临床护理措施主要是给予患者常规治疗护理，如密切观察患者生命体征、指导患者母乳喂养及饮食营养等，该种护理措施没有充分考虑患者心理状况，进而不能有效减轻患者在实施剖宫产术前、术中及术后出现的不良情绪，不能促使患者积极配合医护人员工作，影响手术效果[4]。同时，传统的常规临床护理措施没有对出现的护理问题进行认真、科学的研究分析，因此，在对患者实施护理过程中，不能有效解决出现的问题，降低患者出现并发症发生率等。基于该种现象的出现，常规临床护理措施不能很好满足患者的需求。

循证护理措施可很好避免常规临床护理措施出现的弊端，该种护理措施为一种依据患者出现的护理问题，精心制定出的护理计划。循证护理在临床上主要是以出现的护理问题为线索，寻找同该问题相关的研究结果及研究文献，将其作为制定护理措施的主要依据，进而为患者制定出有效、可靠及实用的护理措施，有效提高患者对护理满意度及护理人员护理工作质量[5]。实用循证护理措施的实施，可有效降低患者出现并发症发生率，促使患者早日康复。

研究结果显示，循证护理在剖宫产临床上效果显著，可有效改善患者临床症状。本次研究中采用循证护理措施进行护理的参考组患者，其术后出现并发症发生率为3.96%，疼痛难忍率为15.79%；但采用常规临床护理措施进行护理的对照组患者，其术后出现并发症发生率为28.96%，疼痛难忍率为72.37%。

对比两组患者术后出现并发症发生率及疼痛难忍率，存在显著差异性，P

参考文献

[1]蒋中俊.初产妇自然分娩的循证护理研究[J]. 中国医药指南，2011，6（6）：520-521.

[2]刘月梅.300例剖宫产术的循证护理及体会[J]. 中国医药指南，2013，11（20）：1324-1325.

[3]黄俐杰.循证护理模式在改善妊高征剖宫产产妇不良情绪中的效果研究[J]. 中国医药指南，2012，3（17）：674-675.

第7篇：护理问题和护理措施范文

关键词：产科；护理；风险因素；管理措施

随着人们自我保护意识、健康意识及法律意识的不断提高，医疗质量和医疗安全越来越受到人们重视。 而医疗安全是医疗服务质量的前提和最基本要求[1]。产科工作性质特殊，不良事件发生率高，医护工作者风险极高，而护理工作者的工作性质更为特殊，他们的工作直接关系到孕产妇及胎儿或新生儿的健康，甚至生命，更深层次上说是关系到一个家庭的幸福及社会稳定。本文就产科护理工作中的风险因素进行分析，并讨论风险管理措施的意义。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年1月～2013年1月我科收住的患者430例，对其住院期间的护理风险因素进行分析，并分析风险管理措施实施的效果。

1.2护理风险因素分析

1.2.1护理人力资源不足 因医院支持系统不完善、追求经济效益等原因造成床护比不达标，护士会因工作量大而简化护理程序。同时，护理人员除进行健康宣教、基础护理、输液、发药等本职工作外，还要承担一些非专业性的任务，如：催促患者缴费、送检相关仪器、解释费用明细等，大大增加了护理人员的工作量并占用了护患沟通交流时间。

1.2.2护理人员素质因素 护理人员学历参差不齐，素质各有差异。有些护理人员责任心不强，观察不细致，无法了解患者的详细情况，若不及时发现病情变化，有时会使患者受到不必要的伤害。或不严格遵守操作制度、规范流程，造成新生儿跌伤、烫伤等，或用错药物，严重者甚至危及患者及新生儿生命。

1.2.3孕产妇导致的风险因素 ①孕产妇隐瞒既往病史、未按照要求进行定期检查等，导致身体发生一系列变化，未能提前做好准备。②产妇在产后3～4d出现焦虑、不安、伤感、抑郁、健忘等心理障碍，导致照看新生儿不能、伤害新生儿，甚至出现自杀倾向。③孕产妇及家属的旧习俗、旧观念导致新生儿或孕产妇身体损害。

1.2.4护患沟通问题 临床工作中一些护理人员不注意人性化护理，与患者及家属主动沟通的能力欠佳。护理人员与患者交流的信息量过少，缺乏患者迫切想了解的信息[2]。或者护理人员沟通技巧欠缺，针对患者及家属的疑难解答不充分、不合理、不专业，导致患者及家属不满，进而引起纠纷等。与此同时，某些产妇及家属的期望过高，出现问题就容易责怪护理人员责任心不强、工作经验不足[3]。

1.3风险管理措施

1.3.1补充人力资源 医院应及时补充护理人员数量，根据床位数调整人员分配，适当减轻护理人员工作压力。

1.3.2建立健全管理制度，提高护理人员素质 针对工作中出现的问题，医院领导者要善于提出并实施可行的措施。定期组织护理人员学习相关护理制度及法律法规，加强护理风险教育，提高护理人员的安全意识、法律意识，增强其职业责任感，使护理人员学会用法律保护自己并按照规范履行自己的职责。抓住产前、产后环节、危急重患者护理环节、护理人员交接班环节的管理，做到防患于未然，使护理工作有条不紊地进行。

1.3.3开展专业知识培训，增强业务训练 科室每周进行护理业务查房，每月进行教学查房，并定期进行专科护理基本技能培训、相关操作流程培训，并对专科知识、抢救流程、操作技能等进行定期考核。选派优秀护理人员进行外出进修，参加学术交流，促进科室新技术新业务的开展，提高科室整体护理水平。

1.3.4加强沟通，防止纠纷产生 和谐的工作氛围和良好的沟通是减少不良事件发生前提，以患者为中心，时刻关注患者情况，针对不同孕产妇的实际情况，加强人文关怀，给予心理疏导。掌握沟通技巧，认真解答孕产妇及家属的疑难问题，注意保护患者隐私，并做到将每项操作的目的、风险、注意事项告知孕产妇及家属，必要时履行知情同意签字，既是对患者的保护，也是护理人员的自我保护。同时，护理人员之间及医护人员之间的沟通也是必要的，可以相互查漏补缺，相互监督，对工作中出现的问题进行讨论，得出解决办法。

1.险管理措施实施后评估 将实施风险管理前后的护理质量检查评分、护理综合满意度调查、护理不良事件发生率及护理投诉纠纷进行统计、对比、分析。

2结果

风险管理措施实施前护理质量检查评分为（88.75±2.78）%，实施后为（99.42±1.73）%，二者比较有差异（P

3讨论

护理安全是指在实施护理的全过程中患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[4]。产科工作风险性高，工作琐碎，服务对象多，导致产科护理的安全问题增多，这不仅对孕产妇及新生儿造成困扰，也使得护理人员产生焦虑、疲惫等心理问题，增加了工作压力。所以提高产科护理安全，不仅是对患者的重视，也是对护理人员的尊重。

通过建立护理风险管理小组，以护士长为核心，其他护理人员为小组成员，使大家都参与到护理风险管理中来，调动护理人员的积极性，增强对产科护理风险的认识，发现护理工作中的不足，提出自己的意见及建议，降低护理工作中存在的缺陷，从而达到提高护理质量检查评分和护理综合满意度，降低护理不良事件发生率和护理投诉纠纷的目的。

就像安全问题是人的基本需要之一，护理安全也是护理工作的基本要求之一。通过一系列风险管理措施的实施，努力提高护理人员的素质及能力，培养护理人员高度的责任心，不断提高护理质量，才能消除护患矛盾，防止纠纷发生，切实做到为孕产妇提供一个安全、舒适、放心的住院环境。

参考文献：

[1]袁昌玉.产科护理安全隐患及防范对策[J].医学理论与实践，2013，26（11）：1515-1517.

第8篇：护理问题和护理措施范文

关键词：普外科肿瘤住院患者；护理安全问题；护理对策

日趋严重的环境污染导致各类肿瘤发病率逐渐上升。如今，患者对护理工作的质量要求逐渐趋高[1]。在医院中，肿瘤患者属于特殊患者，需接受放化治疗或者手术治疗，其病程较长且及易复发，病情难治愈，极易出现并发症与副作用[2]。本文针对常见护理安全问题进行了分析，并提出了相应的解决措施。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院普外科于2014年3月～2015年5月收治的患有肿瘤的患者80例，作为本次研究对象，对所有患者临床资料进行回顾性分析，男性患者43例，女性患者37例，患者年龄在20～72岁，所有患者依据肿瘤治疗标准与诊断标准得到确诊，符合手术治疗要求，均住院观察。本组实验对象在病情、年龄等资料上，均无显著差异（P>0.05），可比。

1.2方法 对本次研究对象临床资料进行回顾性分析，对临床护理工作所常见问题提出相应的解决措施。

1.3统计学方法 本组研究对象普外科肿瘤住院患者所使用的是SPSS21.0的统计学软件包，对相关临床数据做分析和处理，其中，数据中所涉及的计数资料用（n，%）表示，实行χ2检验，当P

2 结果

分析护理安全问题发生原因，得出以下结果：不健全的制度或者管理21例（26.25%），护理人员因素43例（53.75%），患者自身及其家属16例（20.00%），见表1。

针对上述安全问题，提出相应解决措施后，护理事故发生率得到降低，提高了患者护理满意度，差异显著（P

3 讨论

3.1安全问题

3.1.1护理人员原因 护理人员法律意识相对薄弱[3]。护理人员缺乏对护理管理条例的了解。护理人员缺乏与患者及其家属之间的沟通技巧及经验，对于患者及其家属提出的问题，在回答问题的语言上引起患者及其家属的反感，影响医患关系；护理人员对待患者缺乏爱心。护理人员对儿童及老人未及时教授跌倒防御措施，对患者造成不必要的伤害；缺少责任心，未按规章制度执行。医护人员因缺少责任心所引发的安全事故占总比例的一半，比如说：配错药，打错针。

3.1.2患者自身原因 比如说心理因素。患有肿瘤的患者一般心理压力都很大，患者易出现抑郁、焦虑等不良情绪。尤其是患病晚期患者，其康复可能性较小，严重者可能自杀。

3.2预防措施

3.2.1加强护理人员法律观念 对相关法律知识加强普及力度，促使护理人员增强对待工作的责任感，熟悉与其工作相关的法律法规，使患者及护理人员权益得到保护。

3.2.2生理护理 患者接受手术后，其耐受力及免疫力都是比较差的，护理人员需耐心对患者家属及其本人讲述术后产生疼痛的原因、止痛方法及发生机制等。

3.2.3心理护理 为避免患者发生自杀行为，在治疗期间，护理人员需对患者心理状况进行评估[4]。对患者日常行为进行观察，注意是否有异常行为，针对心理状况差的患者，需采用个性化护理方法。

3.2.4人文关怀 对患有肿瘤患者需加强其术后人文关怀的护理，对术后行动不便及老年患者给予相应的语言提示、搀扶、对家属陪护做指导等护理方式，降低不良事件及跌倒的发生率。

3.2.5就医环境尽可能满足安全性与舒适性 护理人员需具备良好的语言沟通能力及个人素质，不可有厌烦的情绪产生，理解患者，促使患者对护理人员增加信任感，有利于患者积极配合治疗。

3.2.6加强对医院的管理 对医院的仪器、设施及设备配有专人进行维护，保证临床治疗的需要，采用科学排班制度，有利于护理工作效率提高。

4 结语

肿瘤住院患者在护理过程中所遇到的护理安全问题都是可以避免与预防的，采用合理有效的预防措施，可降低事故发生率，有利于保证护患关系融洽。

参考文献：

[1]李菊萍.普外科肿瘤住院患者常见的护理安全问题及护理对策[J].中国医药指南，2013，11（10）：763-764.

[2]孙明侠，张秀娟.普外科恶性肿瘤患者术前营养风险分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2012，18（29）：1-3.

第9篇：护理问题和护理措施范文

护理记录是医院住院患者医疗文书中的一个重要组成部分，是护士记录住院患者生命体征、病情观察医嘱及护理措施的客观资料，它记载了患者治疗、护理的全过程，反映了患者病情演变过程，是护理质控的重要部分。2006年6月开始我院护理部成立了护理记录质量控制小组，对终末护理记录中存在的缺陷问题采取一系列措施，使2007年护理记录缺陷发生率明显下降，现报道如下。

1 终末检查中发现存在的问题

按存在的护理记录缺陷划分为：(1)格式不规范。缺眉栏、缺页码、缺日期和时间及签名。(2)记录不准确。语言陈述不清，责任模糊，对护理问题判断不准。(3)记录不及时。突发性的护理问题采取的护理措施及产生的效果没有及时记录(抢救患者6 h内补记除外)。(4)记录不真实。字迹不清，随意涂改，粘刮，记录内容与医嘱、医疗记录相矛盾。(5)记录不完整。护理问题、护理措施及效果记录不全面。(6)记录不客观。主观描述病情。

2 防范方法

2.1 制订护理记录框架和范本对护士书写护理记录起到向导作用

造成缺陷率高的原因很大程度是护士不知道如何写，记录中主观资料多，记录过于简单、片面、笼统、缺乏连续性记录，忽略非操作性护理措施和效果的记录等，如此很不适应责任举证倒置的新形势。制定护理记录的框架和范本对护士书写护理记录起到向导作用，规范护理记录内容，真正体现“写我所做的，做我所写的，记录做过的 ”。

2.2 加强各环节质量监控，层层把关，责任分明，提高护理文书书写质量具体实施方法

2.2.1个人自查，按照护理文书规范自己检查，每完成一次护理文书后应检查核对一遍，保证每班次每人无误。

2.2.2科室质控，责任护士每天检查各班次护理记录，及时发现问题并解决，对存在的共性问题组织学习并指导正确书写，杜绝不合格的记录出病房，最大限度地把不安全因素控制在科室内，保证归档护理文书质量，并将结果纳入科室综合质量考评。

2.2.3加强护理部的指导作用，护理部将非共性问题向所在科室的护士长指出，督促其及时纠正。对共性问题则利用每月一次的护理业务学习进行讲解、纠正，提高护理文书书写质量，质控人员要不定期检查。

2.3 提高护士整体素质是保证护理记录质量的关键

护理记录是反映护士在观察诊疗护理患者过程中的行为，以及护理工作质量具体化的一个记录，是衡量工作好坏、责任心和技术水平的主要依据，护理记录书写质量反映了护士的综合素质和整体水平。因此，加强专业、人文、管理方面知识的学习，提升护士思维的深度和广度，增强其观察判断能力及护理记录书写能力，全面提高护士整体素质，是保证护理记录质量的关键。然而提升素质不是一项短暂的工程，随着医学科学的不断发展，对护理人员的要求越来越高，以及新生力量不断加入到护理队伍中，提高护士整体素质成了一项长期、紧迫、艰巨的任务。

3 结果

我院虽经过1年多的强化学习，护理记录缺陷发生仍或多或少存在，说明提高整体素质不是短期能达到的，是值得我们作长期的努力，对护理记录环节质量和终末质量层层把关，尤其重视对环节质量的监控，使护理记录书写缺陷遏制在护理记录形成过程中[1]。