皮肤护理理论知识精选(九篇)

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第1篇：皮肤护理理论知识范文

【摘要】临床护理带教是护理实习学生将理论知识与实践相结合的必经途径，是培养护生进行实际工作能力的重要环节。未来社会对医护工作人员综合素质的要求越来越高，传统的知识传授为主的教育模式已经被重视培养和提高能力的模式替代。临床学习应着重培养学生理论联系实际、解决实际问题 的能力、培养创新思维能力、人际沟通和交往能力、语言表达能力、培养团队协作精神。同时又要重视思想教育，使护生得到全面的发展，走上工作岗位，早日独立完成工作，成为实际工作能力较强的实用型护士。为此，本文将自己多年来的有关带教体会，作以粗浅的分析望得到护理界同行们的指正。

1 从思想教育入手，强化服务理念，提高服务观念

现在的实习护生大多是独生子女，在家娇生惯养以自我为中心，怕脏、怕累、不能吃苦，这也给临床带教带来了新的问题，如何与学生沟通、如何帮学生克服不良习惯，这也是带教老师面临的一大难题。

首先，我们带教老师必须精神饱满，仪表端庄、和蔼可亲。具有高尚的医德修养和良好的职业道德。从基础护理做起，每一项护理操作都认真去做。在带教护理操作时，必须做到，操作规范、熟练，有扎实的理论基础知识，给学生树立起美好的护士形象。

在实习过程中，有一部分护生，表现为动手能力差，向上述所说的怕脏、怕累。不愿做基础护理和生活护理以及消毒隔离工作。例如：晨间护理、口腔护理、皮肤护理、清洗消毒止血带等等。在操作时，灌肠、导尿、吸痰等。表现的不够积极主动。通过这种现象，我们了解到她们存在不正确的思想，认为护士是伺候人的一种工作，针对这种思想，我们以护理老前辈的，热爱忠于护理事业的精神，来对她们进行思想教育。我们的工作是治病救人，为患者解除痛苦，是一种高尚的工作。从每位患者痊愈出院的实事上，认识护理事业的社会价值，使她们端正了思想，认识到护理工作的重要性。

在工作中，带教老师要以自己的事业心，感召她们。例如：有位危重患者需要做口腔护理和皮肤护理，我带领护生备齐用物，向患者说明目的，取得合作，按操作的步骤要求，每个步骤认真去做，边做边讲，讲操作中的注意事项，操作完毕，帮助患者整理好舒适的卧位。通过带领护生进行各种护理操作，使她们从多方面了解患者的疾苦，从而培养她们更加热爱自己的护理专业，积极为患者解除痛苦。例如：有位尿潴留患者，需要导尿，我和护生一起备齐用物，取得患者的配合，护生积极主动要求参加操作，在带教老师的指导下，严格无菌操作，掌握导尿的难点，动作要轻，避免损伤尿道粘膜，尽量给患者减少痛苦，操作顺利，得到了患者的好评。通过带领护生实地操作，使她们能够用理想、情感价值观念的行为和准则来约束自己，确定护理理念，以仁爱之心关爱患者、服务患者，在任何情况下理解患者用可以理解的语言与患者交流，以真诚、可信、胜任和热情的态度投入工作。

2 培养护生的综合能力

2.1 培养护生的动手能力: 刚入病区的护生首先带领她们熟悉环境、讲解急救药品放置的位置、急救器械的使用及病区设施的使用等等………使她们尽快进入角色，其次强化她们的操作技术，要求带教老师按正规操作程序进行边示范边讲解，对操作中难点、重点、易出问题的环节加以强调，带教过程中给予她们机会，让她们多动手操作，对这些常规操作要从熟悉到熟练，认真讲解操作步骤、护理文书书写、大胆的让学生亲自操作，老师在旁监督指导，鼓励学生多提问题，调动她们的学习积极性，带教老师发现问题及时纠正。

2.2 培养护生的观察能力: 如病情观察就是将理论知识运用到实际工作中去，指导护生如何用书本上的知识去观察病情，分析和解决问题，如颅内疾病、药物中毒的患者，医生让我们观察瞳孔的变化，我们就要知道为什么要观察瞳孔，瞳孔的异常现象是什么，出现异常现象会出现什么后果等等。

2.3 培养护生与患者的沟通能力: 护患关系的建立，重在沟通，要想与患者建立友好融洽的护患关系，就要与患者多沟通，取得患者的尊重和信任，护生最开始与患者接触时非常紧张，不知道说些什么，带教老师指导护生一些常用的交流方法，沟通技巧，首先给护生示范，讲解与患者交谈的注意点，然后让护生拟好交流提纲，打好腹稿，有意识安排护生与患者进行沟通，带教老师在旁协助。

3 带教老师要以身作则，言传身教

护理临床带教老师在整个临床护生带教中占重要地位，担负着培养护理人才的重任，作为带教老师，首先要热爱自己的专业，要有爱心、耐心、责任心，加强自身业务学习，提高自己业务能力，在带教过程中要注意带教方法，让自己成为学生的榜样，带教老师要做到以下四点：(1)眼到：必需做到放手不放眼，作为一个认真负责的老师，眼睛始终要跟着学生一起，才能根据学生操作情况给予精心指导，真正做到放手不放眼，也才能保证医疗安全，避免护理带教差错事故的发生。(2)手到：就是带教老师要亲手指导，主要表现在操作时，带教老师的动作一定要规范，否者学生会仿效老师，并且要对学生严格要求，不规范动作立即纠正，如在配药时，持注射器的手法，去除铝盖后密封瓶的消毒，从中心部分有内向外环形消毒，不要随意涂擦，且一根棉签消毒一个密封瓶。(3)口到：就是带教老师要多给护生讲解，在带教过程中带教老师要结合临床遇到的情况，主动向护生传授知识和自己的经验，也可以通过提问的方法，如灌肠时，需要什么溶液、肛管插入的深度、溶液的温度、注意事项、如何观察病情等，通过这种方法加深知识印象，知识掌握更牢固，带教老师也可以了解学生对知识的掌握程度，在这种互相的学习中对老师也是一种促进。(4)腿到:观察病情变化及操作时，带教老师必须做到共同巡视病房，亲自指导操作，带领护生主动观察病情变化，药物反应、心理状态，带教老师要让护生知道通过和患者接触不仅搞好护患关系还可以主动了解患者的护理需求，积极做好患者的饮食及生活护理。

4 临床护理查房

床旁护理查房可以启发护生的逻辑思维能力，和其它疾病及其护理相联系，加深护生对该种疾病的理解和记忆，通过护理查房可以让护生熟悉病情，翻阅书籍和查阅资料，还可以培养护生的以下几种能力。

4.1 培养护生应用护理程序的能力: 教学查房以护理程序为框架，发现护生在护理程序运用方面存在的问题，评估资料是否全面，提出的问题是否准确，护理措施是否有针对性，评估是否及时有效，通过护理查房有效的增加了护生运用护理程序的能力。

4.2 促进服务观念的改变: 护生在收集资料的过程中，就要和患者交流和沟通，让护生了解我们的工作以患者为中心，护理措施以解决患者的实际需要为前提。

4.3 查房提高护生的理论水平和口头表达能力:通过床旁查房护生可以发表自己的观点、看法，并进行讨论，锻炼她们思维，激发护生的学习热情。

第2篇：皮肤护理理论知识范文

方法：对我科19例临床资料完整的NPC放疗患者进行人性化护理回顾性的总结。

结果：NPC放疗患者放疗过程中人性化护理运用在工作细节中能很大程度的减轻患者的痛苦，使这19例NPC患者均顺利地完成放疗，无1例因放疗反应及并发症而中断治疗。

结论：对NPC放疗患者实施人性化护理能最大程度的减轻患者的痛苦，使患者在短时间内从身心上得到康复。

关键词：鼻咽癌 放射治疗 人性化护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0358-02

NPC原发于鼻咽部，是常见的恶性肿瘤之一，放射治疗是目前首选的治疗手段，由于鼻部特有的解剖结构与周围组织的关联性，故要达到理想的治疗效果较为困难，调强适形放疗以对放疗部位定位准确，对周围组织和器官照射剂量小的优点提高了放疗的效果[1]，选用面颈联合野照射，野照射面积大临床上副反应发生率高。因此采取合理、对症、人性化的护理对提高放疗效果和促进患者康复很有必要，并且效果显著，现对本科收治的19例NPC患者进行的人性化护理的效果如实报道。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料。我科对2010年1月～2012年12月收治确诊为NPC19例患者，男10例，女9例，患者年龄19岁～62岁，平均年龄48.2岁，Ⅰ期2例，Ⅱ期10例，Ⅲ期7例。

1.2 治疗方法。本科室19例患者均采用美国生产的瓦里安直线加速器，CT模拟机以及三维系统进行治疗，射线能量一般选用6～15MV高能X线，配合合适能量的电子线。原发灶和阳性淋巴结根治剂量为70Gy，1.8～2.0Gy/次，5次/周。

2 护理

2.1 增强护理人员的人性化护理的意识。为患者提供人性化护理服务的基础是：护士不但要具备一定的医学基础知识、专业理论知识、还要学习心理学及预防保健方面的知识，还要不断加强学习补充新知识新理念，提高护理操作技术，将这些融入到人性化、个性化护理中，从而提高护理人员的整体素质。

2.2 心理护理。护士应具备高尚的同情心和责任感，以热恳的态度与患者及家属交谈并问候患者，让患者感到亲切和温暖，从而建立良好的护患关系，取得患者的信任。了解每一个患者的心理状态及家庭环境，帮助患者尽快适应医院环境，增强生活能力。

2.3 操作程序的认知。通过与患者及家属的交谈对患者的基本情况进行评估，根据患者的文化程度、接受问题的能力用通俗易懂的语言向患者讲解相关知识，使患者了解放疗的过程，让放疗过的患者采用现身说法的方式向患者介绍经验，消除患者的恐惧心理，让患者在心理上对放疗有一定的认识。

2.4 饮食护理。放疗时射线对口腔粘膜、唾液腺的损伤、放疗后引起的胃肠道反应、味觉异常等均影响食欲。告诫病人在治疗前期以自己喜爱食物为主，按时足量进食，在治疗后期因出现口腔溃疡、进食困难也要坚持进食，少量多餐。嘱患者进食软食或半流食，以高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物为主，如鸡蛋、牛奶、各类面食、大米瘦肉粥等。宜温凉，禁食辛辣刺激及过硬过烫食物。

2.5 鼻腔冲洗。放疗患者常有鼻粘膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、粘稠等症状。从放疗开始应指导病人行鼻腔冲洗，每日冲洗2～3次。具体操作方法：病人端坐，头向前倾并偏向一侧，下置弯盘在洗耳球内吸入50ml冲洗液，从一侧鼻腔缓缓注入，然后由另一侧鼻腔或口腔流出，两侧鼻腔交替进行。冲洗后切不可用力擤鼻子，以防鼻腔内压力增大，继发其它部位感染。鼻腔冲洗可以清除鼻腔分泌物，湿润鼻腔，减轻放疗反应，增加癌细胞对放射线的敏感度。

2.6 照射野皮肤护理。放疗后照射野皮肤萎缩、变薄、软组织纤维化、毛细血管扩张，可出现放射性皮炎：红斑、脱屑、搔痒、色素沉着、毛囊扩张等干性反应，继续发展可出现湿性皮肤反应，表现为水泡、破溃、糜烂等。患者应保持放射野皮肤清洁、干燥，穿棉质、低领、前开襟衣服，以防摩擦皮肤，加重皮肤反应；局部禁用肥皂水擦洗，勿涂刺激性药膏；避免阳光暴晒；还应保持放射野标记线的清晰，切不能私自涂改，以免照射失误造成严重后果。每次放疗前照射野内涂抹三乙醇胺乳膏，以保护皮肤，减轻皮肤反应（特别是颈部放疗使用电子线时）；有脱皮时切勿用手撕剥、抓挠。湿性反应时，局部暴露，同时用生理盐水清洁皮肤，涂抹湿润烧伤膏，达到抗炎、湿润，生肌的作用。

2.7 放疗并发症护理。

2.7.1 口腔粘膜反应。由于放疗时腮腺、唾液腺均在照射范围内，故放疗后腮腺及唾液腺功能受抑制，口腔内唾液分泌减少，口腔的自洁作用降低，常有口干、咽部干痛、口腔溃疡等症状。为减轻症状，嘱患者多饮水，每天饮水量在2500ml以上，经常用金银花、麦冬泡水喝，减轻口腔内炎性水肿，减轻组织受损的程度，使口腔保持湿润。可口含话梅、罗汉果、橄榄、青梅等，刺激唾液分泌，减轻干燥症状。并遵医嘱给予雾化吸入（生理盐水50ml+地米2mg+糜蛋白酶4000U+2%利多卡因0.1g），每日1-2次。口咽部疼痛加重时，可以雾吸3-4次/日，为了保持口腔清洁，嘱病人选用软毛牙刷刷牙，勤漱口，4-5次/天，个别病人可出现口腔黏膜出血、糜烂、白膜形成，应给予口腔护理，以起到清洁、消炎、止痛的作用。口腔溃疡疼痛影响进食者，餐前30分钟口服舒尔通口服液，每次20ML，口含2―3分钟后，慢慢咽下，可减轻疼痛，促进食欲。

2.7.2 鼻咽部黏膜反应。照射量到3000cGy左右时，会出现鼻粘膜反应：鼻堵、鼻分泌物增多粘稠。鼻腔粘膜干燥，嘱患者可用棉签蘸温水轻轻湿润或涂薄荷油等保护粘膜，勿抠鼻或用力擤鼻涕并保持病室空气湿润；鼻腔有粘稠分泌物时可用生理盐水做鼻腔冲洗，每日2～3次。

2.7.3 放射性张口困难。放射性张口困难是鼻咽癌放疗后期并发症之一，由于颞颌关节及咀嚼肌受放射线的影响，发生肌肉萎缩、关节退行性变和纤维化。表现为功能障碍导致张口困难，严重影响病人进食和生活质量。功能锻炼方法弹舌：微张开嘴，让舌头在口腔内弹动，发出“嗒嗒”的响声，每日5次，每次5-20min，防止舌和口腔咬肌退化而导致张口困难。张口：口腔尽量张开，然后闭合，幅度以可忍受为限，每日3-4次，每次2-3min。颈部旋转：每日行颈部旋转运动数次转锻炼颈部肌肉。自行鼓膜按摩术：病人以自己的食指扪住外耳道行压、松运动，以改善听力，防止鼓室粘连。

3 结论

人性化护理是指护士将人文关怀护理理念融入护理工作中，给患者人性化、个体化的护理。人性化护理的依据是以人为本的整体护理模式，尊重患者的生命价值，人格及隐私，为患者营造一个舒适的治疗环境，所提供的服务以满足其生理、心理及社会方面的合理需求[2]，使患者在治疗疾病的过程中受到尊重，感到方便、舒适。把人性化服务体现在每个工作的细节中，最大量的减轻患者的痛苦，使患者在短时间内从身心上得到最大程度的康复。通过对这19例NPC患者的护理，均顺利地完成放疗，无1例因放疗反应及并发症而中断治疗。因此，放疗科护士首先要掌握较全面的NPC放疗知识。在放疗的不同阶段，根据不同情况，采取积极有效的护理干预，减少并发症的发生，提高治疗效果，这是护理人员协助患者顺利完成放疗计划的关键，也形成了患者满意与护理工作价值最大化的双赢的局面。

参考文献

第3篇：皮肤护理理论知识范文

【关键词】 舒适护理； 连枷胸； 肺挫伤

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.038

舒适护理模式的定义是使人在生理、心理、灵性上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度[1]。连枷胸和肺挫伤是较为常见的胸部损伤。单纯连枷胸或单纯肺挫伤的死亡率占胸外伤死亡患者的16%，若两者合并损伤，死亡率则高达42%[2]。笔者所在科2008～2010年共收治连枷胸伴肺挫伤患者32例。在积极治疗的同时，加强舒适护理，取得良好效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者32例，男25例，女7例，年龄22～58岁。损伤至入院8～20 h。车祸18例，高层坠落10例，重物砸伤4例。肋骨骨折3～10根，其中多根肋骨骨折伴肺挫伤20例，合并血气胸8例，伴胸骨骨折4例，均有不同程度连枷胸反常呼吸。均行手术内固定，术后7～12 d痊愈出院。

1.2 方法 本组16例呼吸衰竭患者运用呼吸机辅助呼吸。入院6～10 d行手术治疗，采用插管全麻下行手术内固定。手术用镍钛记忆合金肋骨骨折内固定器，分别用3～6枚。同期行胸骨骨折钢丝固定2例，8例骨断端刺入胸腔，手术后放置胸腔闭式引流管，并用纤支镜吸净双肺支气管内痰液。本组术前术后均预防感染、保持呼吸道通畅、止痛，并对患者的生理、心理进行舒适护理。

1.3 舒适护理

1.3.1 生理上的舒适护理

1.3.1.1 减轻疼痛 疼痛是连枷胸伴肺挫伤患者最突出的症状，不仅能引起呼吸功能障碍，也是引起肺部并发症的重要因素[3]。因而治疗时强调充分止痛，术后应密切观察患者疼痛的情况，动态观察患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度、面部表情，听取患者主诉，并据此判断疼痛的程度。指导患者使用放松术，放松呼吸、肌肉，以减轻疼痛。妥善固定患者的胸带、引流管，避免活动引起的牵拉痛。另外，放置胸腔管处置一抱枕，咳嗽时可减轻疼痛。患者翻身咳嗽时，指导并协助其用手按压伤口两侧，以减轻疼痛，疼痛难忍时遵医嘱给予止痛剂。必要时配合医生行肋间神经主治和骨折疼痛点封闭，或行硬膜外置管止痛，以最大限度地减轻患者疼痛，增加舒适感。

1.3.1.2 呼吸道的舒适护理 对连枷胸合并急性肺挫伤患者，保持呼吸道通畅是防止肺部感染、肺不张急性呼吸窘迫综合征的关键[4]。及时清除口鼻分泌物及血迹，充分供氧。生命体征平稳患者，翻身取健侧卧位或低半卧位进行叩背、排痰。其方法是：五指并拢，手指关节微曲，掌呈凹式，由肺底从下到上、从外到内有节奏地轻拍背部，同时嘱患者深呼吸，以利痰液排出。伤口疼痛无法深呼吸和咳嗽者，固定或扶持伤口部位，进行有效咳嗽排痰，并调整患者的胸带松紧度。痰液黏稠不易咳出者，可雾化吸入，稀释痰液，易于咳出。如需吸痰者，吸痰前注意保护塌陷的胸壁，动作轻柔，以减轻咳嗽带来的剧痛。

1.3.1.3 舒适的 患者入院后安置平卧位，待生命体平稳后，及时调整半卧位或斜坡位，适当抬高头部，患者舒适即可。枕部、腰部空隙处垫软枕。侧卧位时，腰背部垫软枕，坐位时固定好背部，骶尾部垫气圈。早期改变，及时翻身，下床活动可提高患者的舒适度和自护能力。

1.3.1.4 皮肤的舒适护理 做好皮肤护理，避免褥疮的发生。定期翻身，变换。协助患者翻身时动作轻柔，避免拖拉等动作，防止皮肤擦伤。定时托起患者的腰背部、臀部，为患者减压，并抬高患肢，减轻受压部肿胀。指导家属给患者做肌肉按摩，肢体关节被动运动，防止肌肉萎缩及深静脉血栓。胸带应每日取下，检查皮肤的完整性，并定期更换。衣服保持清洁、干燥、柔软、舒适。

1.3.1.5 口腔卫生 连枷胸伴肺挫伤的患者，早期大多应用激素及抗生素，易引起口腔溃疡或牙龈出血。为减轻患者的不适、预防并发症的发生，要做好口腔护理。用生理盐水棉球擦拭口腔并协助其漱口。雾化吸入后及时漱口，能自理的患者，鼓励自行刷牙，2次/d。保持口腔清洁卫生，满足患者生理舒适的需求。

1.3.2 心理的舒适护理 由于连枷胸患者常合并呼吸功能障碍、胸闷、气短等症状，往往有一种濒死的感觉，加上紧张的医疗救护，使患者自认为病情严重，产生不良情绪。因此，在积极治疗的同时，针对患者的心理特点进行有效地沟通，做好心理护理。在进行各项治疗护理操作时，通过丰富的理论知识和熟练的技术，增加患者的心理安全，为患者创建一个和谐的、安全的支持性护理环境，使患者在接受护理服务的过程中保持心情舒畅、精神放松，积极的参与到治疗的护理过程中，从而最大限度地获得心理上的满足。

1.3.3 环境的舒适护理 热情接待患者，介绍病区、病房环境，消除陌生感。病区应安静、宽敞、明亮，走廊有扶手。地板清洁、干燥、防滑。病房每日消毒，光线柔和，床单整洁、干净。尽量减少噪音的干扰，监护仪音量调低，病情许可的情况下，可延长监测间隔时间，做治疗护理时，尽可能集中进行。减轻对患者的干扰，保证睡眠，尽可能为患者创造舒适的环境。

1.3.4 社会的舒适护理 创伤使患者身心承受巨大的痛苦，需要家人、朋友、社会的支持，要积极主动与患者家人、朋友、单位沟通，多探视陪伴患者，精神上给予鼓励安慰，生活上给予帮助，经济上给予支持。有社会的关爱，满足患者对爱的要求及归属感，利于身体康复。

2 结果

本组患者术后6～20 h均撤呼吸机并拔管，术后连枷胸反常呼吸消除，塌陷畸形胸壁恢复正常，呼吸困难明显改善，咳嗽、咳痰有力，疼痛缓解。术后1天下床活动，1周复查胸片，骨折复位固定效果佳，肺挫伤较术前明显减轻。无肺部感染、肺不张、褥疮等并发症。32例患者于7～12 d均痊愈出院。

3 讨论

舒适护理顺应了优质护理的发展趋势，使护理更具有人性化，更具有灵性，并最大限度的减轻了患者病痛，增加了患者的舒适度[5]。在32例连枷胸伴肺挫伤患者的护理中，护理人员始终把舒适护理贯穿于整个护理过程中，对患者从生理、心理、环境和社会方面实施舒适护理，避免了并发症的发生，降低了死亡率，提高了患者的生活质量。

参 考 文 献

［1］ 萧丰富.萧氏舒适护理模式［M］.台湾：华杏出版社，1998：5.

［2］ 程平，沈莉珍.颅底骨折合并严重鼻出血的急救和护理［J］.护士进修杂志，2004,19（1）：83.

［3］ 赵云平，蒋耀光，王如文.连枷胸和肺挫伤救治进展［J］.创伤外科杂志，2000,2（3）：184-186.

［4］ 张玲，陈德昌，景炳文.48例严重肺挫伤的治疗分析［J］.中国急救医学,2001,21（1）：23.

第4篇：皮肤护理理论知识范文

【关键词】ICU；基础护理；临床观察

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0067-02

The Clinic Effect of Implementing basic nursing by Junior nurses in ICU

Chen Jing Chen Yuqin He Jie

【Abstract】Objective:To Strengthen the basic nursing in ICU,in order to provide better care for the patients and create “The Demonstrated Unit of Qualified Services”.Methods:We divided the patients who come into our department into two groups by time,the control group had 78 patients and the experimental group contained 82 patients. The control group were treated as usual ,so some basic nursing were completed with the help of Care Workers,such as bathing shampooing in the bed 、trimming tails 、Changing the bed linen、the disinfection of ventilator tube and so on;By contrast, the experimental group’s basic nursing were all carried out by the junior nurses.Then,we compare the Satisfaction of the patients and their family members、the incidence of complications in patients、the quality of basic nursing and so on ,between the two groups .Results:The experimental group appeared higher Satisfaction and better basic nursing and lower incidence of complications, the difference was statistically significant（p＜0.05） .Conclusion:Implementing basic nursing by Junior nurses themselves could not only improve their Professional feelings but also do better to the patients.

【Key words】ICU;basic nursing;Clinical observation

重症监护病房（ ICU） 作为现代化医院中收治急危重症及多脏器衰竭病人的特殊专科，而且只是短期集中监测治疗可能挽救生命的病人，其内配备有专业的医护人员及各种可能得到的最先进的医疗监测和治疗手段，其护理工作量可占整个医疗机构的30%〖1〗，基础护理是护理工作的重要组成部分，近年来，由于诸多原因，临床上基础护理质量出现滑坡现象〖2〗。

为响应卫生部2010年提出“优质护理服务示范工程”活动方案的号召，落实川北医学院附属医院护理部夯实临床基础护理的部署，ICU为创建“优质服务示范病房”，保障医疗安全，加大力度改善了护理服务质量，加强基础护理，经过半年多的实践，取得了满意的效果。

1 对象与方法

1.1 对象:川北医学院附属医院2009年9～11月入住ICU的危重患者78例患者设为对照组，其中男55例，女22例，年龄在3～87岁，平均49.17±20.22岁，将2010年3～4月入住ICU的82例危重患者设为实验组，其中男53例，女29例，年龄在1～87岁，平均54.71±21.76 岁，两组患者疾病诊断多为慢性阻塞性肺部疾病、车祸伤（多发伤）、脑出血、心肺脑复苏术后等。两组患者在性别、年龄、病情方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法:将危重患者按入住ICU的时间先后分为对照组78例和实验组82例，对照组按常规进行临床护理和监测，其部分基础护理工作（包括床上擦浴、洗头、修剪指甲、更换床单、呼吸机管道的消毒等），由护工协助完成。实验组的护士加强常用基础护理技术操作培训，单独完成患者的基础护理，包括晨间护理、晚间护理、卧位护理、压疮预防护理、卧床患者更换床单、生命体征监测、呼吸机管道的消毒等各项护理，对两组患者及家属的满意度、患者并发症的发生率、基础护理的质量等方面进行比较。

1.3 评价指标:病区基础护理质量合格率由护士长按照川北医学院附属医院下发的基础护理质量评价标准进行评价，有25个评价项目，总分为100分，得分＞90 分为合格,＜90分为不合格；患者及家属的满意度按医院自设的患者及家属满意度问卷调查表, 对两组患者或家属在转科或出院时进行调查，调查表共设20个问题 ,总分100 分 ,每题以满意 5分 ,基本满意 3 分 ，不满意 1 分作答，得分＞90 分为满意，＜90分为不满意；患者并发症的发生率指患者在ICU治疗期间发生的并发症的例数与总入住人数之比。统计调查结果。

1.4 统计学处理:所有的数据统计均采用SPSS statistics 17.0 统计软件包进行统计学处理与分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间均数的比较用t检验；计数资料采用卡方（x2）检验。

2 结果

2.1 两组在基础护理质量和患者及家属的满意度的比较（表1），实验组基础护理质量合格率与对照组有差异，实验组基础护理质量合格率明显增高（P＜0.05），实验组患者及家属满意度与对照组有差异，实验组患者及家属的满意度显著提高（P＜0.01）。

表1 两组在基础护理的质量和患者及家属满意度的比较

2.2 两组患者在ICU治疗期间并发症发生率的比较（表2），实验组患者发生气管导管脱落和肺部感染并发症与对照组有差异，实验组患者发生气管导管脱落和肺部感染并发症明显减少（P＜0.05）。实验组患者发生尿路感染和皮肤改变的并发症无明显差异（P＞0.05）。

表2 两组患者在ICU治疗期间并发症发生率的比较

3 讨论

3.1 提高了基础护理的质量:随着医学模式的转变 ,以人为本观念的建立是对护理工作的很大挑战 ,应对的策略只能是把护理实实在在做到病人身上,让病人实实在在感到护士就在他的身边〖2〗。有一份调查〖3〗显示 ,诸如服药、肢体功能锻炼,卧床患者的皮肤护理、卧床翻身、鼻饲等临床基础护理本应由护士完成 ,但实际工作中却有75.1 %的临床护理工作由护工及家属完成。在临床工作中，对照组由于护理人力资源短缺,其部分的基础护理工作,如床上擦浴、洗头、修剪指甲、更换床单、呼吸机管道的消毒等由护工协助完成，其基础护理质量的合格率为87.2%（表1）。随着科室的发展，人员配置的逐步增加，管理者加大对基础护理中“软指标”（生活护理、心理护理、病情观察等）的监管力度，对基础护理理论、技术操作、监护技术等知识进行规范化培训和考核，不断深化护理人员对基础护理重要性的认识，因此，实验组由低年资护士完成患者的基础护理，包括晨间护理、晚间护理、卧位护理、压疮预防护理、卧床患者更换床单、生命体征监测、呼吸机管道的消毒等各项护理，其基础护理质量的合格率达到97.6%%。大大地提高了基础护理的质量。

3.2 提高了护士执业技能和专业情感:为了响应国家的号召，川北医学院实施对护士的分层次管理。由低年资护士完成患者的基础护理，高年资护士进行指导和把关。当下低年资护士存在资历尚浅，经验不足，应急能力欠缺等一系列问题。把基础护理交给他们，一是积累经验，锻炼纯熟的操作技能和应对紧急状况的能力；二是培养其“以病人为中心”的专业情感，使他们从专业技能到心理情感完成蜕变。

3.3 提高了患者及家属对基础护理工作的满意度:临床上实验组加强基础护理，将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会，密切了护患关系，得到了患者和家属的肯定和赞扬 ,真正体现了以病人为中心的服务宗旨和以人为本的服务内涵〖4〗。患者及家属的满意率由对照组的83.3%上升到实验组的98.8%（表1），较前显著的提高，患者及家属对护士的工作表现出理解和支持，大大减少了纠纷的发生，促进了护患关系的和谐。

3.4 减少了患者在ICU治疗期间并发症的发生:1999年卫生部医政司主持编写的《中国医院院长手册 》中规定: 护工主要承担病房清洁及患者的脸盆、痰盂、便器的清洁消毒工作,根据需要协助患者领送物品、送检病理检验标本和其他外勤工作〖5〗。在ICU的护工虽然经过短期的培训，但缺少系统的理论知识学习，素质参差不齐，大多凭经验，存在各项操作不规范，缺乏无菌观念，对患者的责任心和细心不够等问题，存在很大的安全隐患，患者一但出现问题，后果将不堪设想。在临床实践工作也证实了这一点，对照组部分的基础护理工作由护工协助，其发生气管导管脱落和肺部感染的并发症发生率与实验组比较，明显升高（表2）。实验组在尿路感染与皮肤发生改变并发症方面与对照组比较，无明显区别，说明管理层强调了临床基础护理，特别重视了危重患者的护理，护士与护工协助进行部分护理工作，也减少了一些并发症的发生。并发症的减少，缩短了患者的住院时间，有利于患者的早日康复。

总之，加强ICU的基础护理，可提升ICU基础护理质量，提高患者在ICU治疗期间患者及家属的满意度，减少气管导管脱落和肺部感染等并发症的发生，同时，让护士为患者提供主动、优质的护理服务，减轻了患者的痛苦，增进了护患沟通，减少医疗纠纷。

参考文献

[1] 丁炎娥,杜立.护士对基础护理质量意识的调查与分析〖J〗.护理管理杂志,2006,6（8）:12-14

[2] 刘苏君.基础护理――护士的专业内涵 〖J〗. 中华护理杂志2005,40（4）:242

[3] 王玉英.临床护士对基础护理认识和实施现状的调查〖J〗.现代护理 ,2008 ,14（2） :231-232