口腔护理基础精选(九篇)

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第1篇：口腔护理基础范文

【关键词】口腔护理;紫芩口腔护理液

口腔护理是基础护理技术操作中的一项重要内容，是保持口腔清洁、预防疾病的手段之一，通常采用生理盐水进行口腔护理。为探讨口腔护理新的用药，我们筛选了具有清热燥湿、泻火解毒的中药进行组方，自制紫芩口腔护理液，与生理盐水进行对照观察， 结果报告如下。

1资料与方法

1.1病例选择及分组:2010年6月～2011年5月在我院心病、脑病科住院，需进行口腔护理住院病人160例， 随机分为二组，每组80例。二组的一般资料经V2或t 检验比较， 差异无显著性意义(均P > 0.05) ，见表1。

表1二组一般资料比较

1.2 护理方法

1.2.1 紫芩口腔护理液的配制: 紫花地丁30g、黄芩30g用500ml水煎，用我院自动煎药机煎至250ml 装袋备用。

1．2.2 口腔护理方法: 二组分别采用紫芩口腔护理液和生理盐水按口腔护理操作常规［ 1 ］进行口腔护理，每日早晚各1次。

1．3 观察项目

1．3．1 细菌培养: 口腔护理前后分别取口腔粘膜分泌物作细菌培养。

1．3．2 口腔并发症临床体征［2］: 每日观察并记录口干、口苦、口臭等症状;牙龈及口腔粘膜红肿、出血、渗出及糜烂、溃疡等情况。

1．4 疗效评定［3］

①痊愈:2周内口腔并发症完全消失， 口腔局部无不适感。

②显效:2周内口腔糜烂、溃疡愈合， 仍有口干、口苦等不适感。

③有效:2周内口干、口苦、口臭等症状消失， 但糜烂、溃疡未痊愈。

④无效:2周内口腔并发症与治疗前比较无变化。

1．5 统计学方法:数据的统计学处理采用V2 检验和F 检验。

2结果

2.1二组口腔护理前后细菌培养结果见表2。

表2 二组口腔护理前后细菌培养结果 例

与生理盐水组比较　3 P < 0.05

表3示，紫芩口腔护理液组有效率达95.00% ， 与生理盐水组(81.25% ) 比较， 经统计学处理， 差异有显著性意义(P < 0.05)。

3讨论

本组多为中风、昏迷、高热等病人， 易出现口腔并发症，常给病人带来痛苦。《伤寒论》中记载口腔并发症的发生，内因多以外感六燥火，内伤脏腑热盛，主病之脏在于心和脾(胃)。而紫芩口腔护理液中，黄芩味苦，性寒，归肺、胆、脾、大肠、小肠经；有效成分主要是黄酮类化合物；体外对多种革兰阳性菌、革兰阴性菌有抑制作用功效；具有清热燥湿，泻火解毒。紫花地丁味苦、辛，性寒。归心、肝经。具有清热解毒，凉血消肿功效。两药合用有清热燥湿、泻火解毒之功效。本观察结果显示， 紫芩口腔护理液用于口腔护理， 疗效较佳， 而且口感较好， 对局部粘膜刺激小， 无不良反应及禁忌证， 可以替代目前常用口腔护理其它药物。参考文献

［1］陈维英主编1 基础护理学1 第3 版1 南京: 江苏科学技术出版社， 1997187～ 90

［2］岳松龄主编1 口腔内科学1 北京: 人民卫生出版社，19871198～ 202， 357～ 370

［3］韩冰主编1 中医病症诊疗全书1 天津: 天津科技出版社，19941330～ 331

［4］张建春，陈鼎继 ，王原 ，王晖 ，蒋雪涛;口腔粘膜粘附给药系统的研究进展［J］;解放军药学学报;2003年02期

第2篇：口腔护理基础范文

【关键词】脑外科；昏迷；口腔护理

近年来，随着交通事故发生率的升高及高血压脑出血治疗水平的提高，在脑外科经常会有上述情况住院的昏迷病人。口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一[1]，一方面昏迷病人由于不能进食，吞咽，咀嚼功能减弱或受限，口腔的自净作用和局部粘膜抵抗力减弱，会使大量细菌在口腔内繁殖；另一方面，昏迷病人往往病情危重，病程长，经常会行气管插管或气管切开，吸痰等，机体抵抗力低下，增加了口腔感染的机会[2]。为了更有效地做好昏迷病人的口腔护理，我院脑外科从2007年10月起，通过前瞻性对照研究，运用生理盐水+1%～3%双氧水对昏迷病人进行口腔护理，取得了满意效果。现介绍如下：

1临床资料

选择我院脑外科2007年10月至2008年12月住院的昏迷病人60例（入科前有口腔疾病的除外），男42例，女18例，年龄3～76岁，平均42岁，病人均有不同程度的意识障碍。根据意识障碍分级法[3]。其中浅昏迷18例，昏迷30例，深昏迷12例，昏迷时间最短的3天，最长的89天，均联合应用2～3种抗生素治疗，两组病人在年龄、性别、意识状态、体质病情等方面无明显差异。

2口腔护理

2.1口腔护理的方法

2.1.1两组病例均由两名护士共同操作准备好用物，操作前向病人家属做好解释工作，说明口腔护理的必要性，以取得病人家属的理解和支持。若病人有经口气管插管或用带囊气管套管，应先检查气囊充气是否足够，以保证气囊与气管壁的密封[4]，病人取头偏一侧，由一名护士固定患者头部、开口器或气管插管。用吸引器吸净口腔及呼吸道的痰液。操作时先借助压舌板，手电筒照射，观察口腔粘膜，舌面有无出血、肿胀、溃疡、霉菌感染及分泌物的性质。分泌物定时送检。

2.1.2对照组按口腔护理操作常规步骤，用弯血管钳夹紧浸有生理盐水的棉球，依次擦洗口唇、牙齿、颊部、舌面及硬腭部。

2.1.3观察组在口腔护理常规用物的基础上，增加干棉球7～8个，浸有1%～3%双氧水的棉球7～8个。具体步骤：先用生理盐水棉球湿润口唇，后用1%～3%双氧水棉球擦洗一侧牙齿外面，接着用生理盐水擦洗，同法洗另一侧。然后用弯血管钳夹紧1%～3%双氧水棉球依次擦洗一侧牙齿上内侧面，下内侧面，颊部。同法擦洗另一侧。最后是擦洗舌面及硬腭部。因双氧水接触口腔血渍，痰液分泌物时会放出新生氧，产生泡沫，所以要适时地用干棉球吸取多量泡沫。接着用生理盐水棉球依次擦洗上述部位。

2.1.4两组患者每天进行2次口腔护理，如是气管插管患者，每次操作完毕后均应洗净牙垫，更换胶布，固定好气管插管。操作前后记录有无口臭、溃疡、霉菌、疱疹等口腔并发症。2.2口腔护理的效果

2.2.1在同等治疗情况下，对照组第2天即发生口臭2例，共发生口臭10例，第7-14天发生口腔溃疡2例，霉菌感染3例，疱疹1例。观察组发生口臭1例，霉菌1例。两组进行比较，对照组的口臭率和口腔感染率明显高于观察组，差异有统计学意义

2.2.2实验室检查方法均采用同一种方法，同一化验员。

3口腔护理的体会

3.1口腔护理是基础护理技术操作中的一项重要内容，是保持口腔清洁，预防疾病的手段之一[5]。脑外科昏迷病人病情危重，生理机能紊乱，不能经口进食，创伤脱水及利尿脱水剂的应用，致口腔唾液分泌显著减少，加上气管插管或经常性的吸痰，引起口腔粘膜损伤，使口腔的天然屏障作用减弱；同时因为广谱抗生素的应用导致菌群失调，增强了细菌在口腔内的繁殖。大量的细菌分解产物如吲哚，硫氢基及胺类等，易发生口臭。因此如何更好的做好口腔护理，就很有必要性。

3.2双氧水溶液为氧化性消毒剂，含过氧化氢。在过氧化氢酶的作用下迅速分解，释出新生氧，对细菌成分发生氧化作用，干扰其酶系统而发挥抗菌作用。局部擦洗的时候产生泡沫，有利于清除血痂、痰液及口腔分泌物。因此双氧水溶液有抗菌除臭的效果，能更好的保持口腔清洁，预防并发症的发生。

3.3口腔炎症的发生与口腔酸碱度有关。昏迷病人由于病情危重及复杂，常需应用多种药物，尤其是大量抗生素的使用，易破坏口腔内各种微生物间的平衡状态，导致口腔酸碱度失衡。而双氧水使口腔酸碱度维持在正常范围（PH值6.6～7.1），有效地避免了口腔炎症的发生[6]。新晨

3.4昏迷病人在意识障碍的同时伴有不同程度的吞咽障碍，易引起误吸致吸入性肺炎。因此行口腔擦洗时应用弯血管钳夹紧棉球，每次一个，棉球蘸漱口溶液时不可过湿；操作时细心、轻柔、迅速、不刺激悬雍垂部位；适时用干棉球吸取多量泡沫，必要时再次吸痰，以预防病人误吸致吸入性肺炎的发生。

3.5在为昏迷病人做好口腔护理的同时，更有必要对病人的口腔及人工气道做好湿化护理；注意吸痰的压力、频数、时间、吸痰管的选择，以尽量避免吸痰对病人口腔、呼吸道粘膜的损伤；仔细观察并记录病人口腔炎症的发生时间，及时通知经管医生，以便采取针对性的治疗护理。

3.6高浓度的双氧水长时间应用会对口腔粘膜表面造成损伤，但根据我院脑外科的临床实践，稀释后的双氧水用于昏迷病人，操作适当，未出现此类不良反应。

参考文献

[1]陈维英.基础护理学[M].南京:江苏科学技术出版社,2000.87.

[2]邓洁,郑修霞,宫玉花等.经口气管插管患者口腔护理现状[J].中华护理杂志,2005,40(8):623-624.

[3]李梦樱.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2002.149.

[4]金仙妹,赵建江,王海燕.经口气管插管患者两种口腔护理方法的比较.中华护理杂志[J],2006,41(1):26.

第3篇：口腔护理基础范文

学生培训前的口腔护理操作成绩以3个月前学习课程结束后的考核评估得分为准，口腔护理操作平均成绩为（69.9±11.2）分，无1人合格。参照《基础护理技术操作指导》（第2版），66名学生分组进行强化口腔护理培训后，按学生班级与学号逆序进入模拟病房考试，考核时由护理专职教师组成两两考核小组，根据《口腔护理技术操作标准》评分标准，取二者的平均分为考试成绩。

评估标准

采用我院护理学专业教研组制定的《口腔护理技术操作标准》，满分为100分。素质评价5分，评估患者情况10分，操作前准备10分，操作过程40分，操作后处置10分，操作后质量评价10分，护患沟通交流15分。得分＞85分为合格，＞95为优秀。

统计学方法

采用SPSS13.0进行数据处理。培训前后操作总成绩采用均值±标准差表示，再培训前后得分采用t检验；技能评估得分项正确率采用χ2检验；P值＜0.05为有统计学意义。

结果

1口腔护理操作培训前后技能得分

培训前，66名护生口腔护理操作技能评估平均成绩为（69.9±11.2）分，无1人合格，尤其是评估患者情况一项得分较差。培训后，技能评估平均成绩为（91.7±5.6）分，合格率达88.5%，优秀率为30%，口腔护理各结构因素得分明显提高。

2培训前后技能评估各结构因素得分比较

培训前、后素质要求成绩无统计学意义（P＞0.05），而评估患者情况、操作前准备等各因素培训后成绩明显高于培训前，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1

讨论

1树立“实用”思想，明确口腔护理的重要性

口腔护理是护理人员认真评估和判断患者口腔情况后，及使给予相应的护理措施和必要的卫生指导，是基础护理工作的一项重要内容，可有效预防疾病及降低院内感染的发生。护生作为护理队伍的后备新生力量，在培训中应强调护理操作时理论与实践相结合的重要性，从指导思想、具体操作动作及评分标准都要围绕“实用”二字，做到人人过关、程序规范、掌握要点。

2规范操作，确保护生护理操作水平

临床口腔护理操作的实况是十分复杂和紧张的，这就要求护生在高压力和复杂的环境下仍能规范和准确地实施操作。护生只有在真实的医疗环境下参与患者的口腔护理，才能提高自身护理操作水平。建立口腔护理操作技能评估制度，评价了解护生掌握口腔护理操作技能实情，确保其临床环境下操作规范，有利于培养护生良好的职业责任感。

3技能评估对护生操作能力的提升有促进作用

技能评估是医学教学中评价实践教学质量和了解学生实际掌握程度的重要工具和必要手段。有研究表明，与花相同的时间重复学习相比，技能评估可以延长学生对所学知识的记忆时间，可以帮助学生掌握学习内容的要点。因此，建立适宜的技能评估制度对护生掌握实践技能有促进和推动作用。本次评估发现：尽管66名护生在3个月前接受过口腔护理操作培训，但3个月后对学生进行口腔护理操作过程部分（满分40分）考核时，学生平均得分只有（28.8±4.7）分，这说明绝大部分学生随着时间的推移，口腔护理操作知识也同理论知识一样存在遗忘现象。这就需要教育工作者对学生进行技能评估与再培训，通过再培训可以延缓学生口腔护理技能退步和遗忘的速度。确保学生在高压力工作环境下操作技能规范、合格。

第4篇：口腔护理基础范文

关键词：口腔 护理 进展

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0253-02

口腔是人体最最重要的消化器官之一，也是病原微生物侵入机体的重要途径之一。临床口腔护理在所有的基础护理中显得尤为重要，对一些危重患者，特别是出现了气管插管、长期鼻饲、气道开放等情况下都是非常容易导致各种病症，口腔护理已日益引起许多学者的重视。临床表明，保持口腔清洁、加强口腔护理是预防口腔并发症和肺部感染的重要护理措施之一。近年来随着学者的不断重视和深入研究，已经在新的护理理念、方法和护理工具上取得了新的进展，现将临床口腔护理的现状和进展研究综述如下。

1 对传统口腔护理的新认识

随着医学的发展，人对自身的认识也开始不断地清晰起来，对于口腔的护理也越来越精细化。在早先的时候我们只是在追求简单的口腔清洁，而现在我们已经摆脱了简单的预防口腔疾病，开始积极的走向发展，从整体上来理解口腔的作用，以口腔带动全身的健康，提高康复治疗患者生活质量。李瑞琴，王娟[1]甚至《护理程序在口腔护理中的应用》认为21世纪是讲求生命质量的一个时代，“口腔健康”是其中的不可分割的一部分，也是日常生活的最重要的因素。我们必须维持口腔清洁，这也是口腔护理新的理念。新的理念认为清除患者的牙菌斑是口腔护理的重要目的之一。她们在自己的研究中认为高质量的口腔护理不仅仅是为了患者的生命安全，更是为了预防呼吸机相关性肺炎。

有的研究者[2]开始积极的关注护理程序在口腔护理中的应用，她们结合自己的多年经验，开始摒弃了传统的机械执行医嘱的被动工作模式，开始积极的实践一种主动调控的过程，过程是一个全面评估、科学决策、系统实施、客观评价的过程。

郑玲等[3]将口腔护理和整体护理结合起来，有针对性地选择、调整口腔护理液及护理方法，运用整体护理观指导口腔护理。她认为口腔护理实施中最重要的就是关注患者的感受，口腔护理的全过程就应该由护士负责，护士必须从一个动态的效果进行评估，只有这样才能够坚持以患者为本。

还有的研究者积极的探索出了新的口腔护理理论，运用循证思维指导口腔护理[4]。研究认为口腔的护理应该根须患者的实际，明确技术标准，选择适宜的器械、设备和药物，可以模仿口腔的生理清洁功能，使口腔护理干预达到高度的个体化。目前中国的研究成果往往是和实践相脱离的，到底怎么结合呢？他们认为运用循证思维的方式，可以重新认识口腔护理，这点西方已经走在了我们前面。

2 口腔护理的方法探究

近年来很多的研究者已经开始结合自己的实际经验进行探索，他们有的自己创造了纱球擦拭法、咀嚼法、喉镜协助法等等，都是取到了良好的效果。

以前的时候我们都是采用棉球进行口腔的护理，而近来龙羽玲等人[5]采用纱球代替棉球，为了验证效果，他们在实践中进行了效果的对比。他们发现纱球较棉球能更有效清除牙面上的菌斑、软垢。他们对原因进行了分析，认为纱球有着棉球无法替代优势，它表面是非常的粗糙的，移动的时候可以轻而易举的刮除牙面上的附着物，而且纱球的组织结构比较有力，中间有空，能起到很好的清洁效果。

李丽婷[6]在自己的实验中发现喉镜协助口腔护理后是非常好的。喉镜起到多种器具如压舌板、开口器等结合的作用，她的方法大概是让患者躺下，观察者则是手持喉镜镜片朝下将工具插入到口腔，按常规清洗下侧口腔。与此同时观察口腔内的组织，遇到痰液的时候先将痰液吸尽。

咀嚼法也是李丽婷[7]的发明，对一些胃肠手术后患者的口腔护理，她的做法是用咀嚼口香糖的办法进行口腔护理，方法既简单又见效果，可以预防真菌感染，预防口腔并发症。咀嚼口香糖早、中、晚各1次，遇到比较干燥的情况可以多多进行，目的就是要直到患者排气为止。经过实践，取得了良好的效果。

3 对于口腔护理工具的研究

随着技术的发展，口腔的护理工具也越来越新颖化、精致化，很多人研究者正是从这个角度入手，从自己的身边寻找最简便的护理工具。

李天雅等人[8]在自己的研究中总结了一种一次性清洁刷，这也是一种专利制作的新颖黏膜及皮肤清洁材料。这种工具，主要有两部分构成，主体部分是长方形、表面呈锯齿状的海绵体组成，每一块海绵体有5个清洁面，都是经过了环氧乙烷消毒的。另一部分则是一根白色细长圆形棒。很多使用者纷纷认为操作简单、节约开支，具有良好的可行性。于杰[9]等人也推出了市场上的三面牙刷，但是是在做了调整之后的，先是将三个面远离柄部的一半分别去毛，中央挖凹槽，将棉球固定端放入凹槽内，其具有安全高效、基本无痛苦、省时省力的优点。

目前的市场上还有电动牙刷和声波震动牙刷，这些都是最新的科技产品。电动牙刷体积小，做工细，刷头采用独特的实用新型专利T形传动电动牙刷头，左右各60°匀速摆动，不会损伤牙龈。刘敏等[10]采用电动牙刷时还结合氧化电位水冲洗法，这样使用起来效果更加的明显。声波震动牙刷采用类似磁悬浮的原理，主要依靠的是声波震动产生合适的刷力和频率，其声波震动牙刷产生3100次/min的震动，这样则是明显的优于其他电动牙刷，对于儿童患者来说，无疑能够提高依从性。

综上所述，近年来对口腔护理的研究，更注重个体化及操作方法的多样化，但如何更有效、更安全地做好口腔护理，仍将是临床研究的重要内容。

参考文献

[1]李瑞琴，王娟.护理程序在口腔护理中的应用[J].山西职工医学院学报，2010，12（4）

[2]史宗道，罗勇，何瑶等.口腔护理文献的系统评价[J].上海护理，2011（3）

第5篇：口腔护理基础范文

【摘要】目的：观察新净界应用于经口气管插管行机械通气患者口腔护理的效果。方法：将90例经口气管插管行机械通气患者随机分为试验组和对照组各45例，对照组采用常规擦洗+冲洗法进行口腔护理，试验组在对照组方法的基础上，最后用新净界进行口腔喷涂。观察两组患者口腔清洁度及各种并发症的发生率。结果：试验组和对照组比较，患者口腔清洁度明显改善（P＜0.05），口腔溃疡、霉菌感染率、牙菌斑及VAP发生率明显降低（P＜0.05）。结论：经口气管插管行机械通气患者在进行口腔护理后应用新净界进行喷涂能改善患者的口腔清洁度，并能有效的降低口腔溃疡、霉菌感染、牙菌斑及VAP的发生率。

【关键词】气管插管；机械通气；口腔护理；效果

To explor the effect of XinJingjie in mouth nursing for the patients with mouth

tracheal intubation combined mechanical ventilation

HouYahongQuanJinmei

【Key words】tracheal intubation；mechanical ventilation；mouth nursing；effect

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0023-02

近年来，气管插管行机械通气治疗在危重患者的急救和诊治中发挥着越来越重要的作用。而经口气管插管病人的口腔护理一直是棘手的护理问题［1］。经口气管插管患者由于口腔内置有管道和牙垫，口腔处于持续性开放状态，黏膜干燥，自净作用和局部黏膜抵抗力减弱，大量细菌在口腔内繁殖，极易导致口腔感染［2］。同时受机械刺激影响，口腔分泌物增多，细菌繁殖能力增强［3］，另一方面机械通气患者病情危重、病程长、机体免疫力低下，增加了口腔感染的机会［4］。而机械通气的严重并发症之一的呼吸机相关性肺炎（VAP）的患病率为9-68%，相关病死率高达50-70%［5］。为了更加有效的做好该类患者的口腔护理，保持口腔的清洁度，积极预防和减少口腔并发症及VAP的发生，采用了新净界在进行口腔护理操作后进行喷涂，取得了满意的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2009年6月至2010年6月在脑系科重症监护室经口气管插管行机械通气且使用7天以上的患者90例，气管插管前均无口腔疾患。按照随机分组的原则分为试验组和对照组各45例，其中试验组男28例，女17例，年龄16-76岁，平均（42.35±5.61）岁，重型颅脑创伤18例，脑出血16例，脑梗塞11例，气管插管时间7-42d，平均（12.27±5.69）d。对照组男22例，女23例，年龄21-75岁，平均（44.31±6.22）岁，重型颅脑创伤21例，脑出血15例，脑梗塞9例，气管插管时间7-38d，平均（15.17±4.23）d。两组患者在性别、病种、年龄及插管时间差异无统计学意义（P＞0.05）

1.2 方法：对照组每天均进行早、中、晚3次口腔护理，由2名护士共同完成。口腔护理前，先吸出气管插管及口腔内的痰液，然后对气囊进行充气，去除胶布和牙垫，按照《护理学基础》操作规范采用盐水湿润的纱布球进行口腔护理［6］ ，然后用注射器吸取生理盐水从上方口角缓慢注入口腔，由上而下冲洗，从下方口角处插入吸痰管，吸出口腔内的液体，反复多次冲洗，直到吸出原液为止。依同法对另一次进行护理。最后用纱布清洁口角，更换新的牙垫，用胶布交叉固定牙垫和气管插管。观察组则在进行冲洗完毕后，用新净界对口腔进行喷涂，可根据患者的实际情况喷涂3-5次，然后用纱布清洁口角，更换新的牙垫，用胶布交叉固定牙垫和气管插管。

1.3 评价指标：比较两组患者口腔清洁度（口腔无异味，插管、牙垫无附着物，胶布、寸带清洁为清洁度好）；溃疡、霉菌、疱疹、牙菌斑及VAP的发生率。

1.4 统计学方法：将收集的资料全部录入，使用SPSS10.0统计软件包进行资料的统计分析（检验显著性水准为0.05），采用X2检验进行分析比较。

2 结果

两组口腔清洁度、溃疡、霉菌、疱疹、牙菌斑及VAP发生率比较见表1。

两组患者插管前和插管行机械通气7天后口腔细菌培养结果比较见表2。

表1 两组患者口腔清洁度、溃疡、霉菌、

疱疹及牙菌斑发生率的比较（例，%）

表2 两组患者插管前和插管行机械

通气7天后口腔细菌培养结果（株，%）

3 讨论

经口气管插管行机械通气是危重症抢救和治疗的重要手段。由于患者无法进食，机体抵抗力下降，口腔自洁作用减弱，加上分泌物堆积，增加了口腔感染的机会。同时呼吸机的使用，使得VAP的发生率增高，对患者的治疗和预后有较大的影响。在对患者进行口腔护理时，先用生理盐水湿润的纱布球进行擦洗，由于纱布表面粗糙，增加了与牙齿、牙龈及舌面的摩擦力，使牙菌斑、口腔分泌物及舌苔易于脱落［7］。而冲洗法不仅将口腔各部位及口腔深部的各种污垢清除，而且能使细菌在黏膜、口咽部及插管壁上的吸附能力明显下降，并随着不断冲洗吸引而排出，对预防口腔和肺部感染均有积极的意义［8］。新净界是一种口腔消毒喷雾剂，是以生物工程制品-溶葡萄球菌酶为主要成分，辅以溶菌酶、醋酸氯己定。可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌、致病性酵母菌和溶血性链球菌，主要用于口腔、咽喉部的消毒。试验组的患者在进行口腔护理后，使用新净界进行口腔喷雾，不仅操作简单，而且可使口腔保持较清新的味道，同时对各种致病菌起到积极的抑制作用，降低了口腔炎症以及VAP的发生，提高了口腔护理的质量，减轻了患者的痛苦。

参考文献

［1］ 金先姝,赵建江,王海燕,等.经口气管插管患者两种口腔护理方法的比较［J］.中华护理杂志,2006,41（1）:26-27.

［2］ 肖柳红,朱朝晖,王舜娟,等.Orem自理模式在经口气管插管患者口腔护理中的应用［J］.中国护理管理,2008,8（7）:73-74.

［3］ 周秀敏,李即今,陈立南.口腔护理［J］.中华实用医药杂志,2004,4（15）:201-202.

［4］ 邓洁,郑修霞,宫玉花,等.经口气管插管口腔护理现状［J］.中华护理杂志,2005,40（8）:623-624.

［5］ MOREHEAD R S,PINTO S J.Ventilator-associated pneumonia［J］.Arch Intern Med,2000,160（3）:1926-1936.

［6］ 崔焱,丁亚萍,许晴,等.护理学基础（本科）［M］.北京:人民卫生出版社,2002:144.

第6篇：口腔护理基础范文

关键词: 大头棉枝 口腔护理包 口腔护理

中图分类号：R473.78 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）04-0046-02

1 资料和方法

1.1 临床资料

将2010年10月、11月份意识清醒、禁食、高热、生活不能自理需要进行口腔护理的患者共98例分两组，其中男性62例，女性36例，年龄34―82岁。 10月份42例为对照组，其中男性28例，女性14例。11月份56例为实验组，男性34例，女性22例。对照组使用口腔护理包进行口腔护理，实验组使用大头棉枝进行口腔护理，两组效果均按同一标准评价，两组患者性别、年龄、病情比较均无差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方 法

对照组按口腔护理操作程序，根据操作前评估患者需要取合适口腔护理液，使用口腔护理包中备用塑料止血钳夹紧棉球，[1]擦洗口唇、牙齿、面颊、舌部、腭部。实验组同样根据操作前评估患者需要选择合适口腔护理液浸湿透妇科棉枝，按同样程序进行口腔护理。

1.3 主要材料及费用

对照组使用的口腔护理包3.5元/个，口腔护理液（根据对患者的评估选择）。实验组使用妇科棉枝1―2包（10枝/包），费用0.9元/包，治疗碗1个，同样根据对患者的评估选择合适的口腔护理液。

1.4 评价标准

① 以患者主观感觉为主。舒适:口腔无异味，自我感觉舒适，乐于接受；较舒适:口腔无异味，尚可接受；不舒适:口腔仍有异味，擦洗时明显异物感，拒绝接受。② 护理人员评价。效果好：省时，4―5分钟内完成操作，清洁度高，安全性强，棉球脱落造成气道堵塞危险降低，损伤口腔粘膜机率低；效果一般:8―10分钟内完成操作，棉球脱落及口腔粘膜损伤的风险大；效果差:10分钟或以上时间方能完成操作，有棉球脱落或口腔粘膜损伤。③ 使用妇科棉枝进行口腔护理材料费用0.9―1.8元，而使用口腔护理包材料费用为3.5元。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0 版软件进行数据分析， 率的比较采用χ2 检验，对计量资料采用秩和检验。P < 0.05为有统计学意义。

2 结 果

两种口腔护理方法中患者主观感觉舒适度比较，实验组明显好于对照组，P

两种口腔护理方法中护理人员评价效果比较，实验组明显好于对照组，P

3 讨 论

口腔护理是基础护理技术操作中的一项重要的内容，是预防疾病的手段之一。[2]口腔护理对于患者而言，保持口腔清洁十分重要，所以我们有必要探究更优秀的口腔护理方法。在传统的口腔护理中使用口腔护理包需要使用塑料止血钳夹紧棉球进行擦洗，[3]操作中稍有不慎会引起口腔粘膜损伤，特别对凝血功能差的患者；或者存在棉球未能夹紧，松脱致患者气道堵塞窒息的危险。而大头棉枝中棉花与竹枝一端严密包裹成为一体，减少了棉花脱落及口腔粘膜损伤的可能，操作更加安全。大头棉枝进入口腔进行清洁，操作者可以手持棉枝一端按一方向滚动式擦洗，整个棉枝周径均能接触到擦洗部位，比传统操作中棉球擦洗只有一个面接触清洗部位增大了擦洗面积，而且棉枝大小适中，放进口腔不会感觉难受，特别是昏迷病人及张口受限病人。所以其清洁度更高，病人感觉更舒适。

使用大头棉枝进行口腔清洁还达到节约效果。经成本核算：开启2包大头棉枝、高压消毒碗1包、高压消毒弯盘1包比传统口腔护理中使用口腔护理包所需化费都要少。

使用大头棉枝进行口腔护理经调查问询了大部分清醒、配合的病人反映良好，而且材料简单方便，操作流畅，大大提高了护理人员工作效率，节约时间，确实值得推广!

参考文献

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第7篇：口腔护理基础范文

白血病是造血组织中某一血细胞系统过度增生， 浸润到各组织和器官， 从而引起一系列临床表现的恶性白血病， 是我国最常见的小儿恶性肿瘤。据调查， 我国10岁以下的小儿白血病的发生率为（3～4）/10万， 男性发病率高于女性。急性白血病占90%～98% [1] 。急性淋巴细胞白血病是小儿白血病中较常见的类型， 其发病高峰为3～4岁， 男孩发病率高于女孩， 男女比例（1.1～1.6）：1[2] 。口腔是微生物侵入机体的主要通道之一， 当机体抵抗力低下时， 条件致病菌达到一定数量就会引起感染[3]。急性白血病患儿在治疗用药过程中， 抵抗力会发生不同程度的下降， 因此做好患儿的皮肤黏膜护理至关重要， 其中口腔的清洁卫生以及口腔黏膜的完好情况， 直接影响到患儿的食欲情况， 在临床护理中应引起了医务人员的重视。现将本科对100例处于治疗期急性白血病患儿分组进行口腔护理的效果分析报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 儿科血液病区2012年6月～2014年6月收治的100例急性淋巴细胞白血病患儿， 诊断符合《白血病诊断及疗效指标》， 男62例， 女38例， 年龄2～14岁， 平均年龄（6.08±2.91）岁。随机分为观察组50例， 对照组50例， 两组患儿均处于治疗期。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组：患儿每日进行三餐前中后及睡前常规漱口。观察组：除进行常规漱口外， 每日由责任护士使用口腔护理包， 用生理盐水10～20 ml为患儿进行2次口腔护理。比较两组患儿口腔溃疡发生率及溃疡破溃率。

1. 2. 1 口腔护理是基础护理项目， 是临床操作考核必过关项目。口腔护理方法是利用一次性口腔护理包， 用10～20 ml生理盐水， 也可以用其他药液， 如复方硼酸溶液、泰唑漱口液、碳酸氢钠、过氧化氢、甲硝唑等进行口腔护理[3]。本研究用生理盐水浸湿棉球， 以合适湿度的棉球按纵向擦洗顺序擦洗， 从左侧牙齿外面臼齿门齿右侧牙齿外面臼齿门齿左上内侧面左上咬合面左下内侧面左下咬合面弧形擦洗左侧颊部右上内侧面右上咬合面右下内侧面右下咬合面弧形擦洗右侧颊部擦洗舌面及硬腭部漱口 [4] 。本组实施口腔护理的责任护士均经过规范化培训及考核。

1. 2. 2 两组患儿使用化疗药前均对其监管人及本人（年龄稍长的患儿）进行健康宣教， 告知其平日漱口的重要性， 指导其早中晚饭前、饭中、饭后及睡前都要含漱漱口液。本科常用的漱口液种类包括：复方硼酸溶液、泰唑漱口液。如果口腔溃疡时， 还要根据口腔pH值选择碳酸氢钠、过氧化氢、甲硝唑等交替漱口， 当口腔严重疼痛时， 可用2%利多卡因喷雾或加入漱口水中止痛。

1. 2. 3 干预方法 两组患儿均予以常规含漱护理， 观察组患儿在常规含漱的基础上， 每日由责任护士进行2次口腔护理。

1. 3 疗效评定标准 评估患儿在住院期间有无口腔溃疡及口腔溃疡严重程度的发生情况。未发生口腔溃疡为0级， 有轻度口腔溃疡， 口腔内可见1～3处溃疡者为1级， 口腔黏膜可见3处以上溃疡者为2级， 口腔黏膜溃疡严重导致无法进食或者破溃者为3级。两组患儿配合程度比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；单向有序计数资料采用秩和检验。P

2 结果

两组患儿口腔溃疡发生情况比较， 差异有统计学意义（Z=-4.485 ， P

3 小结

第8篇：口腔护理基础范文

【关键词】昏迷；口腔护理；双氧水；柠檬水；棉纱球

【中图分类号】R473.5 【文章编号】1004-7484（2014）06-3635-01

口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一，昏迷患者咳嗽反射和吞咽反射都有不同程度的障碍，口腔内的分泌物不能自行排出，口腔内温度和湿度适宜，使细菌迅速繁殖。细菌与霉菌的感染可引起口腔溃疡、糜烂[1]，另一方面，昏迷病人往往病情危重，病程长，经常会行气管插管或气管切开，吸痰等，机体抵抗力低下，增加了口腔感染的机会[2]。为了更有效地做好昏迷病人的口腔护理，我院外科ICU病房从2011年开始研究昏迷病人口腔护理的新方法，尝试着进行一些可行性操作，运用双氧水+柠檬水+灭菌水+棉纱球，对昏迷病人进行口腔护理，取得了满意效果。现介绍如下：

1 临床资料

选择外科ICU病房2011年03月至2011年11月住院的昏迷病人50例作为观察组，其中男30例，女20例，年龄16～70岁，病人均为昏迷病人。根据Glasgow昏迷评分方法，其中浅昏迷14例，昏迷23例，深昏迷13例，ICU入住时间为3-20天，均使用抗生素治疗。同期昏迷病人30例为对照组，两组病人在年龄、昏迷程度、体质、病情等方面无明显差异。

2 方法：

2.1观察组使用双氧水+柠檬水+灭菌水+棉纱球，三种液体按1：2：3的比例配制，双氧水浓度为1%～3%，柠檬水为市场上现有的干柠檬片（一次1-2片）+约200ml开水浸泡所得液体，棉纱球为护士自行裁剪制作小纱布块，即普通小纱布块（4*4）裁剪成两块，普通中号棉球，两种物品常规高压灭菌后，在口腔护理时，将需用棉球用配制的液体浸泡，用弯头止血钳夹住棉球裹上纱布，纱布只需裹上一层即可，按照口腔护理操作的步骤，进行常规操作。

2.2 对照组 按口腔护理操作常规步骤，使用最常用的口腔护理方法：生理盐水+普通脱脂棉球，按口腔护理常规操作。

2.3 两组患者每天进行2次口腔护理，气管插管患者，每次操作完毕后均应洗净牙垫，更换胶布，固定好气管插管。操作前后记录有无口臭、口垢、溃疡、牙龈出血、霉菌、疱疹等口腔并发症。

3 效果观察

在同等治疗情况下，对照组第2天即发生口臭1例，共发生口臭9例，第3-10天发生口腔溃疡3例，疱疹2例。观察组发生口腔溃疡2例，口臭发生3例。两组进行比较，对照组的口臭率和口腔感染率明显高于观察组。

4 讨论

4.1 口腔护理是基础护理技术操作中的一项重要内容，是保持口腔清洁，预防疾病的手段之一。昏迷病人病情危重，生理机能紊乱，不能经口进食，创伤脱水及利尿脱水剂的应用，致口腔唾液分泌显著减少，加上气管插管或经常性的吸痰，引起口腔粘膜损伤，使口腔的天然屏障作用减弱；同时因为广谱抗生素的应用导致菌群失调，增强了细菌在口腔内的繁殖。大量的细菌分解产物，易发生口臭。因此如何更好的做好口腔护理，就很有必要性[3]。

4.2 目前，国内大多数医院还是采用生理盐水+脱脂棉球做口腔护理，这种传统方法存在问题是：棉球表面的摩擦力比较小，无法彻底清除口腔内及牙龈上的痰痂、血痂，同时也不能在最短的时间内去除厚厚的舌苔；无法达到保持患者口腔清新的功效，加上近年来临床上抗生素的广泛应用，传统的口腔护理方法也无法控制患者口腔菌群失调的现象。

4.3棉纱球因其轻柔、表面有孔、摩擦力大，能有效清除口腔内的厚重舌苔、痰痂及血痂，起到很好的擦拭清洁作用。

4.4双氧水+柠檬水+灭菌水选择最佳配比后，双氧水溶液为氧化性消毒剂，含过氧化氢，可释放出新生氧，有抗菌除臭的效果及对细菌成份发生氧化作用，柠檬富含维生素，柠檬水洗净力强，气味清新，其中所含维C成份还可起到强固齿龈和止血的作用，三者合之，在昏迷病人的口腔护理中应用，能更好的防治病人的口臭、牙龈出血和口腔炎症。

4.5口腔炎症的发生与口腔酸碱度有关。昏迷病人由于病情危重及复杂，常需应用多种药物，尤其是大量抗生素的使用，易破坏口腔内各种微生物间的平衡状态，导致口腔酸碱度失衡。而双氧水使口腔酸碱度维持在正常范围（PH值6.6～7.1），有效地避免了口腔炎症的发生[4]。

4.6在50例患者中，我们选用了双氧水+柠檬水+无菌水+脱脂棉球为口腔中有溃疡的2名患者做口腔护理，而没有选用棉纱球，主要是考虑到棉纱球的摩擦力大，加重对口腔黏膜的伤害， 因此，对于棉纱球是否适合应用在有口腔溃疡的昏迷患者，需进一步的研究。

参考文献

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第9篇：口腔护理基础范文

【摘要】：经口气管插管患者口腔黏膜干燥，口腔感染的机会增加，易引发严重的医院感染——呼吸机相关性肺炎。有效的口腔护理能改善口腔卫生状况，能够降低呼吸机相关性肺炎的发病率。临床上许多护理同仁对经口气管插管患者的口腔护理从护理操作方法及护理液的选择等方面进行了深入研究，本文作者介绍了近年来的研究进展情况，以供护理同仁工作中参考借鉴。

【关键词】：经口气管插管；口腔护理；口腔护理液

随着医学技术水平的不断发展，利用经口气管插管这一治疗手段抢救危重患者越来越多。经口气管插管患者口腔黏膜干燥，口腔感染的机会增加1，易引发严重的医院感染——呼吸机相关性肺炎（ventilated associated pneumonia， VAP）。其患病率为9%～68%，相关病死率高达50%～70%，严重影响该类病人的救治成功率2，3。近年来，国外对VAP的临床研究提示，患者口咽部细菌定植和误吸是主要原因之一4。研究证明，通过有效的口腔护理改善口腔卫生状况，能够降低VAP的发病率5，6。口腔护理在预防经口气管插管病人的口腔感染和VAP的发生具有重要意义。本文参考了近几年的有关文献报道，将经口气管插管患者口腔护理的临床研究进展情况综述如下。

1 经口气管插管口腔护理的方法

1 . 1 擦拭法按照《护理学基础》的操作规范进行护理7，将固定气管插管的胶布去除，一名护士用手固定好气管插管， 检查门齿处刻度并记录。清醒患者嘱其张口（昏迷患者及应用镇静剂者应使用开口器），将牙垫移置于患者一侧磨牙之间，让患者咬住，用生理盐水湿润的棉球擦拭牙齿唇颊面，上牙由上至下、下牙由下至上，从后向前，先左后右，一侧牙齿唇颊面擦拭完成后，擦拭同侧颊粘膜；然后在病人张口（或被动张口）情况下擦拭上牙腭侧、咬合面、下牙舌侧及咬合面，先左后右，擦拭牙齿完成后再擦拭硬腭及舌背。其缺点是由于气管导管和牙垫的存在，给口腔护理带来了很大不便，且难以对患者口腔舌面、牙齿等部位以及口腔深部积聚的分泌物进行彻底有效的清洗，容易残留死角，成为口腔溃疡的潜伏区。而口腔护理操作中严防液体漏入气管及气管导管移位是此类病人安全地实施口腔护理的关键问题。针对这类问题，近年来有不少学者提出了新的口腔护理方法。

1 . 2 冲洗法近年来国内有人研究使用冲洗法代替擦拭法或主要以冲洗法为主为气管插管患者进行口腔护理。冲洗法是使用注射器或注洗器吸取生理盐水或其他口腔护理液，分别从两侧口角对口腔各部位冲洗，同时在对侧口角做同步负压吸引将液体吸出的方法。陈玉琴等8提出利用口腔冲洗的方法清洁口腔彻底，效果较满意。首先，将气囊完全充气，可采用最小闭合容量技术。然后吸蒸馏水20ml注入口腔，用持物钳夹棉球擦洗口腔粘膜及牙各面，同时在对侧口角作同步负压吸引，将液体吸出，如此反复冲洗吸引，直到吸出液澄清为止。覃芳红等9将106例 病人随机分成两组，对照组按常规口腔护理操作，观察组则利用口腔冲洗法，结果无论从口腔清洁度还是细菌培养情况，都有显著性差异，说明冲洗法优于常规法。刘丽等10对126例 经口气管插管患者用冲洗法与传统的棉球擦洗法进行比较后认为冲洗法能彻底清除口腔内的分泌物、污垢、牙菌斑，有效地控制细菌感染，减少口臭发生率、舌苔转薄率及气管插管病人并发症的发生。董应兰等11报道用棉球进行擦洗，患者口腔中的各个部位很难彻底清洁干净，而应用冲洗法进行口腔护理由于冲洗液不断地循环流动、振荡、冲击，使寄居或附着于口腔黏膜、舌、牙缝中的微生物脱落而随冲洗液被洗出，达到清洁、去除口腔异味的作用，降低口腔感染的发生率。谭少屏等12在对40例患者进行冲洗法与擦拭法口腔护理效果比较后得出利用冲洗法进行口腔护理，能彻底清除口腔内的血迹、污垢，有效地控制细菌感染。辛玲等13将103例经口气管插管患者随机分为传统口腔护理组（51例）和口腔冲洗组（52例），定期观察口臭、口腔炎症发生率。结果显示口腔冲洗组口臭发生率为及口腔炎症发生率均下降，两组比较有极显著性差异（ P < 0. 01）。说明对经口气管插管患者行口腔冲洗，其口腔护理效果优于传统口腔护理法。

1 . 3 冲洗结合擦拭法目前，国内外对经口气管插患者的口腔护理文献认为，单纯的应用口腔冲洗或口腔擦洗均无法有效去除牙菌斑或对口咽区等特殊部位进行彻底的清洁。为了探寻经口气管插患者有效的口腔护理方法，取得更好的清洁口腔及洁牙效果，积极预防和减少口腔并发症的发生，许多临床护理工作者提出了冲洗结合擦拭的方法，取得了满意的效果。殷小容等14采用口腔反复冲洗加上无菌生理盐水棉球檫洗使病人的口腔清洁度明显改善。先用消毒空针抽吸无菌生理盐水注入口腔，然后用无菌吸痰管抽吸口腔内的分泌物， 反复多次进行， 再用无菌生理盐水棉签或棉球清洁口腔及附着在气管插管上的分泌物， 最后再用无菌生理盐水冲洗口腔， 吸尽口腔内分泌物。王丽等15进行冲洗口腔和擦洗口腔相结合的方法后患者口腔感染发生率降低，感染程度减轻，愈合时间也明显缩短。蒋常英等报道16纱布球擦洗加生理盐水冲洗法在预防经口气管插管患者口腔炎症和保持口腔清洁效果明显，但是操作过程中冲洗速度不可过快，边檫洗边冲洗并作同步负压吸引，防止分泌物、冲洗液误入呼吸道。黄梦娣等17采用冲洗加常规口腔清洁措施，并定时吸引鼻咽部，结果口腔溃疡发生率及痰培养阳性率明显低于常规方法，有显著性差异。

1 . 4 喉镜协助法杨娟等18对200例经口气管插管病人使用喉镜协助口腔护理后效果满意。方法：先给病人充分镇静后，操作者左手持喉镜，从病人口腔右侧放入，以便避开门齿，并将舌体推向口腔一侧，充分暴露口腔，然后按常规方法清洗口腔。喉镜起到开口器、舌钳、压舌板和手电筒的叠加作用，因此能够更清楚地观察到口腔、舌粘膜的情况，使口腔护理更彻底、有效。吴卸仙19则将120例病人随机分为I组、II组、III组，每组40例。第I组用传统口腔护理方法，第II组先用传统口腔护理方法，后进行口腔冲洗，第III组在麻醉咽喉镜照射明视下行口腔护理。结果从污垢残留、口臭、口腔溃疡、牙菌斑的发生方面都明显低于I组、II组，说明在咽喉镜下行口腔护理方法，能有效提高气管插管病人的口腔护理质量，减少口臭和口腔感染的发生，减少牙菌斑的产生，有利医院内感染的控制。而操作的关键在于护理时护士必须熟练的掌握咽喉镜的使用方法。

1 . 5刷牙法卢小焕等20应用小儿电动牙刷对53例口鼻气管插管危重患者实施口腔护理，口腔异味、炎症及溃疡的发生率较47例采用传统的擦拭法的对照组下降。江方正等21采用头灯联合冲吸式牙刷对气管插管病人实施口腔护理，效果良好。近年来市场推出了声波震动牙刷，其通过声波震动产生合适的刷力和频率，从而达到更有效地去除菌斑和口腔内其他物质的目的。

2经口气管插管病人口腔护理液的选择按照口腔pH值选择合适的口腔护理液22，23。口腔护理前对患者唾液测定pH值，pH值为3.0～6.0时可用1%～4 %碳酸氢钠溶液，6.0～6.9时可用过氧化氢溶液，7.0～7.5时可用2%硼酸水或多贝尔氏液。近年来，国内一些新型的口腔护理液经临床验证不但杀菌力强，同时具有口感好的特点，患者乐于接受。如0. 5 %聚维酮碘具有清香味，口泰24略带微苦清凉味，且二者的杀菌效果不受pH值影响，免去了测试口腔pH值的烦琐步骤，已逐步取代传统的口腔护理液。聚维酮碘有较强的氧化作用，对细菌、芽胞、真菌和病毒都有很强的杀灭能力，杀菌有效率为98.06%，远高于0.02%醋酸洗必泰（80.68%）及3%双氧水（76. 42 %）25。陈巧玲等26采用葡萄柚提取物（GSE）抗菌洗液作为口腔护理液， 对病人实行口腔冲洗结合传统的口腔护理法能改善口腔pH，有效降低口腔炎症。国内近年还研制了含茶多酚的制剂（如含三氯新的复方茶、多酚制剂、益口、口灵、复方茶多酚漱口液）27-31，经临床应用并与传统口腔护理液进行对比研究，均获得较好效果。

3 总结

应用传统的口腔护理方法，不易对口腔进行彻底有效的清洁，而口腔冲洗只能冲洗疏松附着于牙面的软体，而不能清除牙菌斑。采用冲洗结合擦拭的方法能够弥补这两种方法的不足，起到了预防口腔感染及口腔下行感染的目的。喉镜协助法及刷牙法也能有效的清洁口腔。根据各患者不同的情况，选择合适的口腔护理液对于预防和降低VAP的发生率，提高经口气管插管病人的生活质量，是我们为该类病人实施口腔护理的真正意义所在。

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