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关键词:高职院校;护理专业;健康评估教学
护理理论不断创新完善对于护理教育的开展产生深远的影响。整体护理模式的建立强化了病人的中心地位,对于病人的状况进行健康评估。这是护理实践的重要体现。健康评估教学是高职院校护理专业的重要组成部分,对于后续临床工作的开展具有直接的影响。因此,高职院校要重视护理专业健康评估教学的开展。
一、高职院校护理专业健康评估教学的重要性
整体护理模式的实施传统护理工作已经不能够适应现代护理发展的要求。在护理过程中强化健康评估使对传统护理工作体现的重大调整。符合未来护理工作发展趋势要求。现代医学的发展重视健康评估工作,也是现代护理工作的重要环节。高职院校学生通过对患者进行诊断明确患者的健康状况,对患者进行全方位的身体状况评估。根据患者的身体状况制定全面的护理计划。健康评估使护理人员专业技能,是综合素质的体现。在健康评估的过程中能够反映护理人员的人文知识以及专业素养。护理人员利用娴熟的操作技能对患者进行周密的判断,归纳患者的健康状况。只有获取患者的基本健康状况才能够制定计划恢复患者的身体。健康评估是护理人员技能、理念的体现。高职院校学生需要对护理工作进行全面的了解,注重学习的全面性。观察事物表面发展的同时还要能够通过表象获取内在信息。在健康评估教学的过程中学生需要树立整体护理观念,将护理现代化发展融入到知识与技能中。健康评估效果水平的提升将会促进高职院校学生专业化发展。
二、高职院校护理专业健康评估教学开展
1.理论教学
高职院校护理专业健康评估教学要注重理论性。在教学的过程中需要明确教学思路,优化教学方式,将课堂与课外结合起来。通过开展专题讲座,根据提供的病例对存在的疑问进行分析。这样能够在教学的过程中突出高职院校教学特点。教学内容的选择上要重点培养学生的评估能力。需要制定完善的知识结构,积极引导学生进行交流沟通,在对患者进行健康评估的时候还要注重心理等方面的影响因素。理论教学较为枯燥,因此在教学方式上要不断的创新。利用多媒体对教学进行辅助。媒体教学资源的应用能够为学生构建仿真的病例,增强学生在学习过程中的直观感受。例如在“心脏评估”一节的教学中,先简要复习相关解剖学和病理学知识,利用多媒体课件等方式将心动周期中心音产生的机制及各种心音的特点进行讲解,将几种心音产生的过程和声音特点等动态、全面地展示给护生,使难点内容变得直观、生动、具体,从而提高学习效果。同时,提供全身体格检查、常见症状和体征、心脏检查、神经系统检查等音像教材给护生课余观看,帮助他们巩固理论知识。高职院校护理专业健康评估教学在课程设置上要充分的体现患者的感受与病症的识别,使学生能够与病人之间进行有效的交谈,通过交流能够对患者进行观察。教师可以在学生与患者进行交流的过程中引导学生的思维,使学生能够对患者的病情进行基本的了解,加深对于病症的印象。这对于健康评估教学知识的理解能够加强,使学生对于护理专业学习产生兴趣。学生主观能动性的提升将会对健康评估教学进行主动分析,使学生临床思维能力进一步发展,不断的掌握健康评估专业技能。学生在自学的时候对健康评估内容产生相应的疑问。针对这种情况,教师需要根据学生的实际情况制定重点学习内容,使学生能够带着目的性进行教材的阅读。在自学的时候需要及时的掌握较为容易理解的内容,在课堂教学上提出自身的疑问。在课外教师可以开展专题讲座教学活动,对于人体功能性健康评估进行讲解,;利用实验室对患者病情进行分析。丰富健康评估教学内容,使学生的知识面不断的扩充。
2.实践教学
实践操作能力是学生创新能力基本知识得到提升的重要环节。能够增强护理专业健康评估教学效果。健康评估教学单纯依靠知识点的讲解还不够,需要保证学生进行必要的实践操作能力的训练。学生实践操作能力要结合临床病例状况开展学习,这样能够取得更好地实践效果。学生对患者进行理论应用实践操作,能够在评估的过程中增强临床思维判断能力。针对护理专业进行的健康评估课件较少,不能够满足学生的学习需求。因此,需要增强健康评估课件的实用性。教师与学生要共同参与研究,设计出适合健康评估教学的课件,提高教学的效率,完成教学目的。
三、结束语
健康评估教学是护理专业基本程序,对于护理诊断效果具有直接的影响。健康评估能够明确护理对象潜在的健康问题。护理系统的优化实现了整体护理水平的提升,指导着高职院校护理专业健康评估教学的发展。健康评估被广泛的应用到护理工作中。为了能够进一步的推动健康评估效果的提升,需要培养更多的具有专业水平的护理人才。教学改革的不断深入使健康评估的重要性凸显出来。因此高职院校学生要掌握健康评估的基本知识,强化操作技能,这样才能够推动护理工作稳定快速的发展。
参考文献:
[1]陈晓敏.高职护理专业健康评估教学探讨[J].中国厂矿医学,2012,12,20
[2]张丽芳.高职院校护理专业健康评估教学体会[J].安徽卫生职业技术学院学报,2012,2,26
[3]李婷.五年制高职院校护理专业健康评估实践教学改革初探[J].现代医药卫生,2012,5,15
关键词: 高职护理专业 《正常人体结构》 教学改革
《正常人体结构》是高等职业院校护理专业一门重要的专业基础课程,是护理专业的核心课程和必修课程。该课程将传统的《人体解剖学》和《组织胚胎学》等学科的知识进行了有机融合。整合后的课程以突出“应用性”和“实践性”为原则,适应“必需、够用”的职教理念及现代“整体护理”的观点,满足护理专业学生对人体结构基本知识和基本技能的需求。
《正常人体结构》主要研究正常人体各器官的位置和毗邻关系、形态、大体结构和微细结构及相关功能和人体的发生发育规律等[1]。通过本课程的学习,学生能掌握正常人体的基本构成和基本规律,掌握本学科重要的基本理论、基本知识和基本技能。《正常人体结构》课程的学习目标是要求学生具备准确描述人体各器官形态、结构、位置、毗邻关系的能力;辨认人体各器官结构、位置的能力和联系临床疾病进行分析诊断治疗的能力,从而为学习其他护理临床课程奠定形态学基础[1]。
为更好地达到本课程的培养目标,培养出基础理论扎实、动手能力强、综合素质高、创新竞争意识强的专业化技能型高素质人才,我们对《正常人体结构》课程的教学方法进行了探讨。
一、进行学情分析,结合学生特点,突出技能培养
《正常人体结构》是护理专业的专业基础课,在新生入学的第一学年第一学期开设。本课程对学生职业能力的培养和职业素养的养成起主要的支撑或促进作用,且与前、后续课程衔接。通过学情分析,我院护理专业的学生包括:1.统招理科生,具有较好的中学化学和生物学基础知识,具备学习《正常人体结构》的基本条件;2.统招文科生,只具有中学化学和生物学的初步知识,学习《正常人体功能》的基础知识有一定难度;3.单招生,在中专阶段已学过人体解剖学,部分学生已具有学习《正常人体结构》的基础,但知识相对偏少,实践技能有待提高。
针对这样的学情,结合学生的特点,我们应改变原有的先理论后实践的教学模式,采用以任务为引领的体验式教学模式,重点突出学生技能的培养。对于不同基础的学生,可以制定不同的任务体验方式,让书本上的知识形象化、实际化,让每个学生都参与进来,每个人都有不同的任务,深入浅出,缩小学生基础知识的差距。可以采取“观察实验+基本理论+操作实验+详细理论”的教学模式[2],用观察实验的方法使学生对人体结构产生兴趣,再讲述基础理论,带着问题动手操作,最后进行详细理论的讲解,归纳出要点。这样才真正调动了学生的学习积极性和主动性,为护理专业其他专业课程的学习打好了基础。
二、运用多元化教学方法,提高教学质量
1.传统理论讲授教学法。《正常人结构》是专业基础课,因此在教学过程中首要采用的还是传统教学法。通过基本概念、基本理论的讲述,学生初步了解了人体结构的研究内容。
2.多媒体演示教学法。运用传统理论讲授方法的同时采用多媒体教学,使知识形象化、直观化,提高学生兴趣。多媒体教学手段的应用可使一些抽象难懂的概念变为具体的可观察的画面,具有直观、生动、形象的特点,易于吸引学生的注意力,激发学生的学习兴趣[4]。
3.PBL教学法。PBL教学法是“以问题为导向,以教师为主导”的教学方法,学生以问题为导向探讨知识,提高分析问题、解决问题的能力。PBL教学法强调以学生主动学习为主,提倡以问题为基础的讨论式教学和启发式教学,将学习与任务或问题挂钩,使学生投入到问题中,设计真实性任务,鼓励自主探究,激发和支持学生的高水平思维,鼓励争论和对学习内容和过程的反思等[3]。
4.病例教学法。在教学过程中可以将临床病例运用于课堂教学的任何一个环节,实现真正的理论联系实际。
三、构建课程资源库,扩充教学信息资源
1.形态教研室可以通过教研活动,收集近些年的校内外解剖学、组织胚胎学的考题,整理出和教材配套的齐全的试题锦集,供学生课余时间练习。
2.教师可以运用网络资源,下载相关的教学视频和实验视频,将其进行搜集、修改和整理,刻录出配合自己学院护理专业学生使用的视频光盘。
3.制作同一专业统一的教学课件。我们在教学过程中发现,即便是同一专业同一课程的不同教师因使用的教学课件差异很大,教学重难点也有所偏差,因此探讨制作出一套统一的教学课件是必要的。
4.形态学科的相关教师可以向学院申请科研课题,编写人体结构的学习指导和实验指导等,以满足“教与学”不同层面的需求。
四、建立课程评价体系,形成教与学的反馈调节
为了真正考核教师教和学生学的效果和质量,仅凭期末考试的卷面成绩对教师和学生进行考核,具有一定的局限性。应建立新型的课程评价体系,增强评价形式的多样性和客观性,形成教与学的反馈调节,达到教师和学生共同提高的目的。
1.构建对教师教学质量的评价体系
评价教师教学质量,可从“学院系部教研室学生”四个层面进行。院系两级教学督导专家进行日常检查,例如教师的到勤情况、随机听课、教案检查等。坚持期中教学检查制度,通过听课检查、说课检查、教案检查、学生评教、同行评教、社会评教等方式促进教师个人业务水平的提升。此外,对青年教师还应进行实验操作技能评价。学院可为理论课教师进行至少一轮的实验课教学培训,并参加各种外出培训,不断增强自身的操作技能,更好地指导学生。
2.构建对学生学习效果的评价体系
(1)理论知识考核。为完成本课程的教学任务和达到相应的教学目标,使学生更好地掌握功能课的理论知识和实践操作技能,在每章节讲授完毕时,结合近些年护士执业资格考试的试题,包括单项选择题、多项选择题、简答题等;期末时,以闭卷考试的形式,考查学生对人体结构基本理论、基本知识的掌握程度。
(2)实践技能考核。实验操作技能和实验报告考评。实验课考试由教师根据教学目标选定考试范围及要求,同时开放实验室为学生动手训练提供平台,教师将考题编号分组。考试时由学生自己抽签,学生根据考题内容准备仪器、试剂、器材等,独立完成操作,考试完毕当场评分。可将学生分成小组,为学生提供更多的自主机会,发挥学生的主观能动性和全面的综合能力,激发创新意识,培养学生的团队协作精神。教师在学生实验操作过程中认真观察学生的表现,进行现场打分[4]。
通过学生评教、教师评学达到相互促进、相互提高的目的,形成教与学的反馈调节。
五、结语
本文通过分析高职护理专业《正常人体结构》课程研究内容和课程性质,针对课堂教学过程中遇到的困难,提出了一些课堂教学改革的初步观点。首先分析学情,结合学生特点,突出技能培养;运用多元化教学方法,提高教学质量;构建课程资源库,扩充教学信息资源;建立课程评价体系,形成教与学的反馈调节。最终突出应用性和实践性的原则,以适应现代“整体护理”的理念,满足护理专业学生对人体结构基本理论、基本知识和基本技能的需求。
参考文献:
[1]窦肇华.正常人体结构(第二版)[M].北京:人民卫生出版社,2006.1.
[2]贾明昭.高职《正常人体结构》精品课程建设[J].职业技术教育,2010.08.
关键词:护理专业 职业素养 课程设计
中图分类号:G712 文献标识码:A 文章编号:1007-3973(2013)006-185-02
《护士基本素养》是我院护理专业在整合《护理学导论》、《护理礼仪与人际沟通》和《护理伦理》三门课程之后形成的一门新课程,是我院护理专业的一门重要专业基础课。其教学目标是引导学生认识并进入护理专业,逐步建立深厚的专业情感,重点培养学生在伦理法律、人际关系以思维行为习惯方面的职业素养,为后续课程的学习奠定基础。该课程的后续课程有《常用护理技术》、《内科护理技术》、《外科护理技术》、《妇产科护理技术》等,该课程对后续课程的学习具有重要的支撑作用。
基于职业素养的构建,设计高职护理专业《护士基本素养》课程,可有效培养高职护生基本的职业素养。
1 课程设计的背景
在课程改革前,我院护理专业开设的相关课程有《护理学导论》、《护理礼仪与人际沟通》、《护理伦理》等,这种课程设置的弊端在于:(1)课程数量、种类多导致课程体系庞大杂乱,各课程在整体上缺少必要的联系。(2)各课程在内容上存在交叉重复,与实际岗位需求相脱离。(3)担任各课程教学的教师相对独立,不利于师资队伍的优化建设。尤其是在2007年我院大力开展教学改革后,护理专业作为学院的重点专业改革力度较大,这样的课程设置不符合教学改革的要求。因此,整合、改革这三门课程势在必行。
2 课程内容设计
2.1 校企合作开发护士职业素养内容
职业素养是在职业活动中表现出来的综合素质,包括职业道德(敬业精神)、职业思想(合作态度)、职业行为习惯、职业技能四个方面。前三项可称之为隐性素养,是职业素养中最基本和核心的部分,而职业技能可称之为显性素养,是支撑职业人生的具体手段。
以护士职业活动作为开发的参照点, 根据职业素养的类别选择不同的开发方式,与工作任务有关的职业技能方面的素养主要由临床一线的护理人员进行开发,这一部分的职业素养内容与职业能力运用有关,相对来说行业专家比较熟悉;基本的职业素养则主要由我院教师参照襄樊地区多家医院的纪律规范、医院文化等各种材料进行提取组织,并与医院护理管理人员及护理专家进行研讨修定。
2.2 根据职业素养内容进行课程设置
选取职业素养中的前三项内容,即职业道德(敬业精神)、职业思想(合作态度)和职业行为习惯进行本课程的设置,根据校企合作共同开发的职业素养内容确定本课程的培养目标。
2.3 根据职业素养要求选取课程内容
根据课程的培养目标,对应护理岗位的需求,以构建职业基本素养为主线,对《护理学导论》、《护理礼仪与人际沟通》和《护理伦理》的教学内容进行筛选、整合、序化,科学设计教学内容。具体设计方案见表1。
经大幅度整合后形成的新课程《护士基本素养》更加符合教学规律和适应护理执业要求,既突出了应用性、实用性,强化职业基本素养的培养,又便于压缩课时,将更多有效的时间用在学生专业技能的训练中。
3 教学手段设计
3.1 创设情境教学模式
职业素养是没有内在逻辑结构的,它依附于具体的职业行动和职业情境得以存在,这一特点决定了职业素养必须与具体工作任务和职业情境结合,即在什么样的职业情境中,通过怎样的职业行动得以体现。在伦理法律和人际关系两个课程单元中主要采取这种教学方法,创设关于护理伦理、护理法律及护理人际沟通方面的情境教学库,把相关的概念、基础知识和基本能力都设计在具体的、有逻辑联系的情境中,然后把学生放在这种情境当中去体验问题的由来和问题的本质,根据新掌握的概念知识和原有的知识经验,提出解决问题的方案。
3.2 广泛运用案例教学
在对护理岗位深入调查研究的基础上,广泛搜集和整理教学案例,编制与现实护理工实践紧密相连的、生动直观的、引发学生深入思考的教学案例,通过在教学中加大案例教学力度,让学生了解护理实践工作中可能碰到的实际问题及解决方法,引导学生不但知其然,而且知其所以然,从而提高分析能力和决策能力。
3.3 利用多媒体进行教学
在教学中适当采用视频、图片等多媒体教学手段,直观、生动。例如在“护理专业及发展”的教学中让学生观看南丁格尔电影及先进感人的护理事迹与人物等,能激发学生的职业荣誉感,增强职业信心。在“护士素质与礼仪”的教学中通过图片与短片,能直观地展现白衣天使的形象美与行为美,触发学生的心灵。
3.4 利用角色扮演、分组学习教学模式
在教学实施过程中,划分学习小组,让同学分别扮演不同的角色,体验各角色所承担的工作与感受。如在护患沟通中,可让同学分别扮演护士、患者、家属等,在创设的情境中完成相应的任务,锻炼学生运用护理知识的能力和技巧。
4 考核方式设计
从多层面、多维度改革考试内容和考试方法,强化过程性学习情况,弱化期末卷面考试,重视对学生学习全过程的质量监控和考核,将考核融入各种日常教学实践活动中。在《护士基本素养》课程考核中,从培养目标及课程教学目标出发,着重考核学生的职业素养构建情况,考核方式从单一的期末笔试转向平时过程性考核。本课程考核方式主要包括教学过程中的过程性考核和期末终结性考核两种方式。
本课程考核总成绩各考核项目及其分配比例如下:
总成绩(100%)= 期末考核(50%)+过程考核(50%);
过程考核(50%)=基本知识测试(10%)+案例分析报告(15%)+礼仪考核(15%)+考勤及作业(10%)。
其中期末考核以课程标准中的考点为核心组卷,记卷面实得分;礼仪考核以实际考核成绩记分;基本知识测试成绩记平时4次测试的平均成绩;案例分析报告按得分高低只记得分偏低的4次;考勤及作业完成情况以教学过程中的记载为主。
参考文献:
关键词:中高职;护理专业;基础医学;课程对接;
作者简介:鲜于丽(1974-),女,湖北宜昌人,硕士,副教授。
随着我国健康服务业的迅猛发展,护理人才的需求量在逐年增加,提高护理专业人才培养质量是发展规范标准的护理服务的关键。国务院印发《关于加快发展现代职业教育的决定》中指出“要加快构建现代职业教育体系,打通从中职、专科、本科到研究生的上升通道;深化产教融合、工学结合,推动专业设置与产业需求对接、课程内容与职业标准对接、教学过程与生产过程对接,提高人才培养质量,强化职业教育的技术技能积累作用”。但目前我国多数中高职院校护理专业课程模式创新不足,课程设置多按生物医学模式,以学科为中心,缺乏学科的融合和衔接,导致课程教授出现重复、脱节和遗漏[1]。因此,做好中高职护理专业课程设置、课程内容对接,尤其是专业基础与专业技能课程的对接,是提高中高职护生人才培养质量的重点,也是基础医学教学改革的核心。本课题组拟通过调研护理专业基础医学知识的应用情况,做好护理专业中职与高职基础医学课程设置、课程标准、课程内容有效对接,提高职业教育水平和人才培养质量。
1对象与方法
1.1对象
采取整群抽样方法,选取从事医学教学和临床护理工作的96名人员进行问卷调查。基础医学教师16名、临床护理教学教师22名、三级甲等医院临床护士58名,具有高级职称39名、中级职称50名,初级职称7名。
1.2方法
1.2.1调查内容
(1)调查湖北省部分中、高职院校护理专业开设的基础医学课程科目、教材、授课计划、理论及实验学时数。(2)调查基础医学课程授课内容在护理专业课教学及临床工作中的应用情况。(3)调查各基础医学课程在护士执业资格考试中的分值和比重。
1.2.2调查工具
采用自行设计问卷进行调查。问卷内容为湖北省某高专院校2014年护理专业开设的7门基础医学课程的授课计划,让被调查人员对调查表中每门基础医学课程的授课内容,按自身工作使用情况分很常用、常用、少用、很少用4个级别进行评价。问卷多次征求有关专家的意见,并进行了预调查,反复修改而成,其中Cronbach’α为0.884。
1.2.3调查方法
(1)统计部分中高职院校2014年中职和高职护理专业开设的基础医学课程科目、教材、授课计划、理论及实验学时数。(2)发放调查问卷前,先进行填表相关情况说明,发放96份,收回96份,收回率100%,收回问卷均为有效问卷。(3)整理2011—2014年护士执业资格考试试卷共8套,请具有高级职称从事各基础医学课程教学的教师共16名(每门2名),分析各课程在试卷考题所占分值。
1.2.4资料处理方法
(1)统计每门课程授课内容分别被评价为很常用、常用、少用、很少用4个级别的次数及占总评价次数的百分比。如人体解剖学共106学时,53次课,96名被调查者给予评价,评价总次数为53×96=5088次,其中“很常用”的评价次数为1788次,1788÷5088×100%=35.14%,从而得出人体解剖学“很常用”知识占授课内容的百分比。(2)统计2011—2014年护士执业资格考试试卷中涉及各基础医学课程的分值,通过求百分比来了解各课程在试卷中所占比重。所有数据应用Excel2007和spss20.0进行统计学处理。
2结果
2.1部分中高职院校中职与高职护理专业基础医学课程设置、教材使用及学时分布情况见表1
表1数据显示,传统中职与高职的基础医学课程设置基本相似,虽然所使用的教材为人民卫生或高等教育出版社出版的中高职规划教材,但从教材内容、授课学期、理论及实验学时分配比较,中职与高职均有较多的雷同之处。这种课程设置使中职护生升高职后,在知识、技能、素质3人方面没有显著提升,不适合各阶段人才培养需求,不适应现代职业教育的需要。
2.2统计7门医学基础课程授课内容在临床护理工作中的应用情况见表2
表2统计数据显示:基础医学课程中很常用和常用知识所占比例排名前3位的课程依次是药理学、病理学与病理生理学、生理学,临床很少用的知识排名前3位的课程依次是遗传与优生、生物化学和病原生物与免疫学,人体解剖学排名居中。评价药理学中抗菌药物、病理生理学中发热、缺氧、休克等为很常用的知识的人数均超过80名以上,将遗传的细胞学基础、遗传信息的表达与调控、蛋白质的分子组成与结构、核酸的结构等内容被评价为很少用的人数均达到88名以上。由此可见,基础医学课程的部分内容在后续课程学习和临床护理实际工作中确实很少用到。如何优化中高职护理专业课程体系,整合基础医学课程,删除很少用且偏深偏难的学科知识,是进行中高职课程内容对接的重要方面。
2.3基础医学课程在护士执业资格考试中的分值所占百分比见表3
表3显示,所有基础医学课程在护士资格考试中所占分值不超过30%,其中病理学与病理生理学、药理学所在比例最大,分析原因是这两门课程涉及到疾病的临床特点及护理用药,其他基础课程如遗传与优生、病原生物与免疫学、生物化学、人体解剖学、生理学所占分值均很低。因此,中职删除部分基础医学课程,高职删除部分基础课程知识点,对中高职护生参加护士执业资格考试,获取执业资格,以及对学习后续临床课程影响不大。
3讨论
护理教育应注重护生综合素质的提高,注重创新意识和创造力的培养,应建立以护生为主体,以专业系统知识和核心能力为中心的课程观[16]。护理职业教育必须以医院临床护理实际工作需要为中心,以就业为导向,以岗位任务引领教学实践,将岗位职业能力要求反映到教学中[17]。做好护理专业中职与高职基础医学课程对接,应遵循“必需够用,工学结合”的原则,应按照人才培养的规律,以临床护理工作过程为核心,整体设计中高职衔接护理专业人才培养方案,从课程设置、课程标准、课程内容3个方面对接,提高职业教育水平。
3.1课程设置对接
中高职基础医学课程设置对接应摒弃传统思想,按工作需要创新和重构,以专业提升和从业需求为目标,进行一体化设置。中职基础医学教育应以护生获取护理执业资格证、中专升大专为培养目标,以“必需够用”的原则整合课程,并重视人文素养的提升[18]。高职教育应以护生从事中高级护理工作和专科升本科为培养目标,在中职教育的基础上适当加深加宽基础医学理论知识,并充分将人文教育融入基础医学课程教学[19],加强知识、技能、素质的综合培养[20]。具体对中高职基础医学课程的创新设置见表4。
3.2课程标准对接
课程标准是学时标准、内容标准和结果标准的统一。目前我国尚无护理专业中高职衔接的课程标准,国家应组织护理专家从宏观层面入手,以护理职业岗位任职能力为基础,从知识、能力、素质3个方面制定全国统一的中高职课程目标。并遵循学生从中职到高职认知规律及职业成长规律,将课程标准与工作标准对接,基础医学课程按照“满足岗位工作基本知识需求和后续课程学习需求”的原则,以“护士资格考试大纲、技能高考大纲、专升本考试大纲”确定课程标准[21]。中职基础医学课程标准应密切联系临床初级护理需要,强调理论知识的实际应用,轻理论重技能。知识目标应掌握基本知识、基本理论,具有一定的分析、解决问题能力[22]。例如人体各系统重要器官的结构、功能与代谢;常见病原微生物的致病性;常见疾病的基本病理变化和常见的病理过程如发热、缺氧、休克等;护理用药的基本常识等。技能应侧重于基本操作的规范化和标准化。改革现有的技能教学方法,多运用以问题为基础的教学法[23]。例如找出人体的一些特殊体表标志;如何正确测量和判断人体的生命体征如体温、脉搏、呼吸、心率、尿量、血压等;如何正确按医嘱给药等相关知识。高职基础医学课程标准应在中职教育的基础上重知识亦重技能,重点学习从事中高级护理工作所需要的较深理论和较难技术。例如中枢神经系统的结构与功能,人体免疫学,心、肝、肺、肾四大衰竭等中专未涉及的较难知识。并尽量避免与中职内容的重复,全面提升护生综合能力。
3.3课程内容对接
单招文化考试科目为语文、数学、英语考试大综合,加考其他内容。
护理专业是一种大学专业类型。护理本科学制四年,根据现代医学模式的要求,培养具备人文社科、医学、预防保健知识、护理管理、护理教学和护理科研的高级专门人才。
该专业学生主要学习相关的人文社会的科学知识和基础医学、预防保健的基本理论、基本知识和临床护理技能的培训,具有对服务对象实施整体护理系社区健康服务的基本能力。 毕业后可在护理领域内从事临床护理、预防保健、护理管理、护理教学和护理科研。
(来源:文章屋网 )
关键词:护理专业;大学英语教学;专业化
近年来,社会对人才的需求呈多元化的趋势,以往高校所培养的单一技能型人才已无法适应社会经济发展的需要。用人单位对毕业生外语能力的评估更趋理性化,懂专业且具备相当英语应用能力的人受到市场的欢迎。教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》中也指出高等职业教育要以服务为宗旨,以就业为导向。因此,高职公共英语教学改革必须实现英语学习与专业学习的结合,在提高专业水平的同时,提高英语应用和实践能力,培养适应社会需求的复合型、应用型人才。
目前,部分高职院校开始重视英语教学与专业的结合,甚至开设了专业英语课程。然而,由于公共英语教学与专业教学之间的衔接存在着诸多的矛盾和问题,使得高职公共英语教学达不到预期的目标。笔者多年来从事护理专业的大学英语教学,对护理专业大学英语教学的专业化有一定的思考与探索。
一、护理专业大学英语教学专业化的实践研究
1.明确课程目标,优化课程设置
为满足高等职业教育的发展要求,实现培养技术、生产、管理和服务第一线高技能人才的目标,从2008年开始,本院的公共英语教学已经尝试性地进行了一些改革,制定了大学英语教学改革相关方案,并在本院的重点专业护理专业试行。方案突出能力培养的目标,并把英语教学分为两个阶段:第一学期要求学生进一步巩固基础的语言知识,重点帮助学生养成良好的学习英语的习惯,树立大胆开口说英语的信心,积极开展听说训练,能通过大学英语应用能力考试;第二学期,针对专业特色,通过对行业的调研,分析临床护理岗位对职业人英语应用能力和人文素养的基本要求,确立课程的知识目标、能力目标和态度目标,并且按照认知规律,遵循“必须、够用”的原则,归纳学习单元,序化学习过程,构建护理专业课程内容体系,充分体现职业性、实践性和开放性特点,为加强学生的专业素养和可持续发展奠定基础。教学改革实施以来,取得了显著成效。
2.依据典型工作情景设计教学
确立以典型临床护理工作岗位所需要的英语交际能力为主要内容的听说训练。将临床护理五大典型工作情境中的十项主要工作任务转化为五大学习情境和十个学习任务,内容包括入院护理(入院接待、病情评估)、用药护理(用药前解释、用药后观察)、手术护理(术前告知、术后观察)、生活护理(卫生评估、生活指导)和出院护理(出院告知、出院指导),突出教学内容的针对性和适用性。同时加强与护理专业的专业教师沟通,参与到学生的社会实践工作中进行现场指导,让学生了解英语在所学行业的运用情况,强化所学知识的运用。
3.采用多种教学方法,培养学生应用语言的能力
教师要设法给学生提供体验、实践英语对话的机会,且内容要与护理工作密切相关。可通过恰当的医护对话、请学生介绍病房情况或鼓励他们自己扮演护士或病人等形式,让学生在讨论、小组活动、角色扮演等情景活动中学会使用医护英语;鼓励学生积极参与课堂活动,以使教师及时得到反馈信息,从而更好地组织教学。在教学过程中,教师必须不断积累经验、掌握技巧,合理调整各项活动,激励学生创造性地参与学习活动,使他们从语言实践中体验到学习的乐趣。
4.开发适合高职护理专业的大学英语教材
教材内容的确定必须以培养目标为依据。高职护理专业培养的是从事临床护理、预防保健、护理管理和涉外护理工作的高级医疗护理人才,是具有较高英语水平的护理人才。因此,我们应据此开发护理专业的大学英语校本教材,使学生通过接触与今后的工作密切相关的语言材料,提高自身的学习兴趣,改变学习态度和学习策略,提高学习效率。
5.加强师资队伍的建设
要搞好与护理专业的大学英语教学,相应的师资配备是前提。一支高素质的教师队伍是顺利进行英语教学的基本保证。高职大学英语教师不可避免地要接触学生的专业,因此,英语教师不仅要掌握英语教学的理论和方法,具备扎实的语言基础,还要了解护理专业的基本知识。学校应有计划地培养“双师型”教师,挖掘现有的英语教师潜力,通过进修等渠道,让他们在短时间内掌握护理专业的英语知识,督促教师在提高英语水平的同时,不断探索适合高职护理教育的大学英语教学模式。
二、护理专业大学英语教学专业化的意义
1.有助于改变教学内容与工作实际相脱离的现状
护理专业是培养能从事医院临床护理、社区卫生服务中的护理工作,具有职业生涯发展基础的高素质高技能应用型护理人才,而传统的大学英语课程属于综合素养类课程,与专业结合较少。大学英语课程作为工具课程应该服务于专业,重在培养学生的职业岗位英语能力。专业化的大学英语教学很好地解决了这一问题,为学生就业和未来的工作打下良好的英语语言基础。
2.有助于提高学生实际应用语言的能力
高职护理专业大学英语专业化改革,打破了大学英语一贯式、单一化的教学模式,将有关听、说、读、写的各项技能的学习内容与专业知识相融合。学生通过接触与今后的工作密切相关的语言材料,提高自身的学习兴趣,从而培养实际应用语言的能力,特别是听说能力。
3.有助于促进高职大学英语教学模式的改革
在护理专业大学英语教学中,以专业课程中需掌握的内容为主线展开,所有教学内容以专业工作职场要求为核心,将英语教学渗透到专业知识的不同章节中,学生在学习过程中不仅巩固了英语知识,而且掌握了系统的专业知识,积累了大量的灵活运用专业英语的经验。护理专业的大学英语教学专业化的实践有利于完善护理专业的人才培养模式,为其他专业的大学英语教学提供有益的借鉴,并促进大学英语教学模式的改革。
参考文献:
1明确培养目标
解决护理专业中高职教育的衔接问题,首先应明确各自的培养目标,这是中高职教育衔接的关键。对中职护理教育,我们多年来一直严格执行卫生职业教育教学委员会制订的三年制临床护理方向的教学计划和教学大纲,严格遵循中等职业教育的培养目标:“贯彻执行国家教育、卫生工作方针,坚持以服务为宗旨、以就业为导向的原则,培养具有一定科学文化素养,德、智、体、美全面发展,具有良好职业素质、人际交往与沟通能力,熟练掌握护理操作技能,能在各级各类医疗卫生和社区卫生服务机构从事护理、保健、康复、健康教育等工作,具有职业生涯发展基础的技能型、服务型的高素质的劳动者。”[1]因此,我们将中职的教育教学重点放在学生对基本理论、基本知识和基本技能的掌握上,以使中职毕业生能在乡镇卫生院等基层医疗卫生机构从事基础护理工作。高职培养目标是面向医疗卫生保健行业,培养拥护党的基本路线,适应社会发展和卫生服务需求,德、智、体、美全面发展,身心健康,具有良好的职业道德,具有与本专业相适应的文化水平,较强专业能力,一定的实践经验和创新精神,能从事临床护理、社区护理和卫生保健工作的高级实用型人才。
2实施专科段教学策略
2.1目标引领,深入调研,确立方向针对中高职护理教育的培养目标,我们走访医院、医疗卫生单位及卫生主管部门,倾听管理者和护理专家的意见,加强与高职院校的沟通交流,经过充分调研、反复论证,最终确定了护理专业“3+2”培养模式的教学计划制订方向:着眼于知识拓展、技能提高,突出专业能力的培养,满足学生提升学历的要求。
2.2比照“五年一贯制”教学计划设置“3+2”模式大专段各专业课教学内容及课时数我们将“3+2”模式大专段的教学计划与“五年一贯制”的教学计划进行详细比对,以明确3个问题:首先,开设的科目有哪些异同,其次,开设同一科目的学时数有哪些异同,再次,各科教学内容有哪些异同,最后归纳整理,确保“3+2”培养模式大专段所开课程包含国家关于“五年一贯制”教学大纲和教学计划的全部内容。在确保“3+2”模式大专段所开课程包含高职临床护理课全部内容的基础上,我们仔细研讨护士执业资格考试大纲,增加了临床护理课的课时数,同时结合临床调研,增设了传染病护理学和肿瘤护理学,旨在满足学生对传染病和肿瘤疾病护理知识的需求。
2.3满足社区卫生服务需求,开设社区护理课程社区护理是社区卫生服务工作中的重要环节,它是将公共卫生学及护理学理论相结合,用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。社区护理以社区人群为对象,以促进和维护社区人群健康为目标。社区护士必须有一定的临床工作经验,经过全科综合培训,具有临床医学、公共卫生学、社会科学等方面的知识,才能胜任社区护士的工作。为满足社区卫生服务需求,我们开设了社区护理课程,以使学生符合社区护理服务要求。
2.4满足学生就业需求,开设育婴师、养老护理员等课程我们在调研中发现,育婴师的高工资和养老护理员的巨大需求对学生具有很大的吸引力,许多学生利用业余时间参加社会举办的相关培训班。针对这种情况,我们在大专段教学中加入了育婴师、养老护理员课程,并积极组织学生参加育婴师和养老护理员职业鉴定考试,获取相应资格证书,为学生拓宽了就业渠道。
2.5加强院校合作,定单式培养护理人才近几年,在国家政策的大力支持下,各地的中医院发展迅速,中医护理也得到了迅猛发展。但目前中医院的护理人员绝大多数是西医护理专业毕业的,不能很好地完成临床中医护理工作。为此,我们在大专段与中医院实行院校联合办学,开办中医护理特色班,聘请中医护理专家来校授课,定单式培养人才。
2.6开设专升本课程,为学生的进一步深造奠定基础《国务院关于大力推进职业教育改革与发展的决定》提出:“加强中等职业教育与高等职业教育,职业教育与普通教育、成人教育的衔接与沟通,建立人才成长‘立交桥’。扩大中等职业学校毕业生进入高等学校尤其是高等职业学校继续学习的比例,适当增加高等职业教育专科毕业生接受本科教育的比例。”[2]由于学生入学时为初中毕业生,学习基础差,为此我们开设了专升本考试科目的课程,如政治、英语、医学综合等,为学生的继续深造打下了基础。
3开发校本教材
确定了教学计划之后,我们在认真筛选教材的基础上,把重点放在开发校本教材上。在全面掌握学生知识和技能水平的基础上,我们编写了《基础知识与临床(一)》和《基础知识与临床(二)》,将医学基础知识与医学临床知识有机结合起来,不仅使学生对知识的掌握更加系统,而且使他们在知识的深度和广度方面都有很大的延展;由于临床上大量新药的出现,书本所讲的药物临床已很少应用,为此我们在做了大量临床调研的基础上编写了《临床用药与护理》,将临床用药与书本理论相结合,使学生理解透、掌握牢;针对临床开展的多项新技术,我们编写了《重症监护技术》;根据临床需求我们编写了《肿瘤护理学》等。校本教材的开发进一步提高了学生的学习兴趣,促进了学生对知识的理解和技能的掌握。
4针对性地采取教学方法
学生在中职阶段由于年龄小、心理不够成熟、文化基础较差、对护理专业比较陌生,因此中专段课程安排应以强化基本理论、基本知识、基本技能为教学主要任务,教师的授课手段也应以传统的讲授法为主,使学生通过中专段的学习架构起护理专业最基本的知识结构,掌握护士职业基本技能。而大专段学生经过8个月的临床实习,掌握了一定的理论知识、临床技能以及人际沟通能力等,多样化的教学方法更能激发他们对学习的兴趣。因此,教师应更新教学理念,改变传统的教学方法,采用多种教学方法,例如情景教学、角色扮演等,充分调动学生的主观能动性,激发学生的学习热情,活跃课堂气氛,增强学生的理解能力、人际沟通能力、临床问题处理能力、应变能力、创新能力等。
5院校合作
为促进学生就业,在学生顶岗实习阶段,我们联合就业科,多次深入用人单位宣传,讲明学生的优势:既有中专、大专两个毕业证,又取得了全国护士执业资格证书。同时,将用人单位的用工信息及时反馈给学生,让学生自己选择适合自己的顶岗实习单位。这种双向选择提高了双方的满意度,学生的工作热情高,学校和用人单位也易于管理。事实证明,“3+2”模式顶岗实习学生得到了用人单位的高度认可,许多单位纷纷以高额奖学金的形式吸引学生到自己单位实习、就业,许多单位都与学生签订了用工合同。
6体会
关键词:中高职;衔接;护理专业;结合;途径
一、当下护理专业中高职衔接的主要形式
当前护理专业中高职衔接的主要方式,体现在培养计划、培养对象和考试方向上,这三个部分组成护理专业人才培养的基本形式。本文从这三个方面详细阐述各个部分的重要内容。
(一)护理专业人才的培养计划
护理作为特殊的行业,不仅需要学生掌握规范的护理基本操作技术,还需要评判性思维、沟通与合作、对护理对象实施整体护理等专业核心能力。但是在中高职衔接培养的过程中,中职院校与高职院校缺乏一个连贯的、不断纵深的培养体系,使得在教学内容上造成相同内容重复讲授的情况。
(二)护理专业人才的培养对象
中职院校与高职院校在招生对象中有明显的不同。中职院校在目前生源数量下降的情况下,为了保证招生数量,造成生源质量下降,招收的学生学习能力差,不能很好地接受新知识,往往质量不高。高职院校招生对象一般为初中毕业生、高中毕业生,应通过统一考试进行录取,并针对学生的学习兴趣和学习方向招录不同方向的学生,从而可选拔一些综合素质较高、专业知识扎实、自我社会实践操作能力较强的学生。
(三)高职人才衔接的考试方向
在招录学生时,很多高职院校可通过单独招生考试来自主命题,根据专业设置不同的试题。一般的考试内容包括语文、数学、英语这三个基本知识学科,再加上专业综合能力考试。专业综合能力考试主要是针对选择方向设置题目,一般包括专业领域的基本理论知识和实践操作知识。
二、护理专业中高职人才衔接过程中遇到的困境
中高职人才衔接过程中,需要学生具备扎实的理论基础,同时具有熟练的实践操作能力,能够充分成为一名合格的医护人员。但是在人才衔接过程中会遇到的问题,主要体现在人才结构、培养人才方向、教学内容等方面。
(一)护理专业中高职人才结构断裂严重,影响中高职人才的顺利衔接
在我国,高职教育要求学生具备扎实的高等教育的理论和职业知识及操作能力。通过招录高水平的人才,让高职教育能够得到快速准确的发展,实现人才的有效发展。但是在中职教育中,他们注重培养学生的操作技能,具备丰富的自我动手实践操作能力,但基础理论、人文素养及学习思维等方面存在不足。然而,在高等教育的普通高中人才方面,他们的培养目标定位在给大学输送具备扎实学术知识理论的学生,促进他们在大学中更好地进行深入的科学研究。普通高中没有针对高职教育培养具备职业素质的人才,没有充分发展学生的职业技能和知识。中职教育学生没有高等教育的理论基础,普通高中没有具备职业技能专业素质,从而造成高职人才结构出现断裂,缺乏适合的生源来满足职业教育要求。
(二)护理专业培养人才方向衔接不到位,影响人才的充分发展
高职院校的培养人才方向,是让学生成为具备高等职业能力,能够充分应用基础理论知识进行技术创新,实现高职院校人才的高端化。但是在中职人才培养的过程中,他们的主要培养方向是让学生掌握一门技术,懂得应当如何操作来完成专业知识需求,在教学中更多的内容体现在实践操作中,针对其基本理论知识,各个部分知识的联系内容不到位。这就造成中职院校学生不具备内在的基础理论知识,不能很好达到高职教育所需人才的水平,从而出现人才培养方向偏差,影响高职院校培养高端技术人才的步伐。
(三)护理专业教学内容衔接不到位,知识断层存在较大问题
在培养人才的过程中,教学内容是影响学生学习的重要组成部分。在高职教育与中职教育的过程中,这两个部分的教学内容没有做到很好的衔接和提高。中职教育的主要教学内容为学生的实践操作教学,体现在专业实践操作、基本操作步骤中,但对学生进行基础理论教学和内在基本原理教育的偏少,从而导致很多学生在进入高职教育后,不知道操作的基本原理和重要理论。同时,在教学过程中还会出现中职教育和高职教育教学内容重复、内容断层的问题。例如,一些内容重复教学,一些内容基本没有涉及,造成该传授的知识没有得到较大程度的传授,在已理解的知识上浪费宝贵的时间,从而导致高职教育目标不能得到较大程度的实现,影响学生综合能力的提升。可见,为了更好地发展高职教育,必然做好教学内容的衔接,让学生能够从低层次水平逐步过渡到高层次水平,促进我国职业教育人才的快速发展。
三、护理专业中做好中高职衔接的对策
针对中高职在人才衔接、培养方向衔接、教学内容衔接等方面存在的问题,本文提出更切合实际操作的解决途径,以让中高职的衔接更顺畅,为更好地发展我国职业教育做出重要的推动作用。
(一)针对学生的知识储备进行人才分离,实现学生综合能力的提高
在护理专业高职院校学生招录水平不同的基础上,进行人才结构的分离和提高。针对中职学生,加大基础知识教学力度,注重基础理论的学习,让他们能够真正理解其中的基本逻辑和原理,充分提高综合能力。针对普通高中学生,在职业基础知识传授和专业技能培训上下大力度,让这些学生能够很好地利用所学知识进行实践操作,增强他们的实践动手能力。同时,针对学生的实际学习情况,制订科学合理的学习计划和学习方向,让他们能够有条不紊地进行护理知识学习。
(二)人才培养方向上进行有序衔接
中职护理教学主要是为了培养出一批能够在社会上进行基本医疗操作的学生,让他们能够很好地满足社会对人才的需求。而高职护理教学,则是为了培养能够在护理领域具有较大作为的护理人才,是具备自我创新、自我发展的专业人才,不但要有能够解决医院、卫生机构、门诊问题的基本医学知识,还要在自我领域进行创新发展,更好地提高护理行业的基本水准。所以,在人才培养方向衔接方面,明确他们之间的培养目标、教学内容的差距,知道在哪些方面进行努力来解决培养方向的代沟。同时,高职教育一定要基于中职教育进行创新,充分提高中职学生的专业文化素质和实践技能,实现两者的紧密结合。努力做好培养人才的阶梯式教学,避免出现高职教育和中职教育培养方向出现断层的现象,从而影响人才培养水平的快速提高。
(三)努力做好护理专业中高职教学课程的衔接
教学内容是培养职业素质人才的重要核心。只有做好两者间教学内容的衔接,才能更好地发展人才,提升人才质量。所以,在教学计划设计过程中,一定要有合理的逻辑性,减少教学内容的重复和空缺,充分实现职业教育内容的连贯性、系统性和完整性。因此,教学内容布局一定要合理,实现知识由低到高、由浅入深地教学。这就需要在中职教育过程中让学生具有扎实的理论基础,注重基础知识的教学。中职教育在基础理论知识方面要做到不同课程不同对待,针对公共课程适当降低其学习深度,让学生有足够的时间在专业知识方面进行学习和挖掘。在高职教育中,加强科学文化素质教育,深化专业理论知识,让学生进行深度知识的创新和发展。锻炼学生的实践操作能力,培养他们处理问题、解决问题的能力。同时,针对护理专业领域进行自我发展,促进护理专业水平朝着更高层次发展。这既能保证学生具备扎实的护理基本理论知识,还可以增加实践操作能力,实现职业教育又好又快地发展。
参考文献:
[1]李晓松.护理专业中高职衔接存在的问题及其对策[J].中华现代护理杂志,2012,18(9):1075-1077.
[2]芦京昌.关于中高职衔接工作的若干思考[J].职教论坛,2013,(10):55-57.
【关键词】
招聘护士;基础护理技术;培训
作者单位:513400广东省连州市人民医院护理部
随着医学的快速发展,护理的内涵与外延在不断延伸和扩展,护理技术也在不断提高和发展。但基础护理技术始终是护理工作永恒不变的基本内容。基础护理技术,又称一般护理技术,在临床上应用广泛,是护理人员在实施护理服务过程中最常用的基本知识和基础技术,是各临床专科护理的基础;是完成护理工作任务和确保护理安全的保证;是衡量护理质量的核心和标准,也是护理管理工作的一个薄弱环节[1]。
近年来,随着医疗体制和人事编制体制的改革,招聘护士已成为医院护理队伍的主力军。目前,二级综合医院新招聘的护士大多数为中专毕业生及基层医院工作经验的人员,教育及工作背景差异性大,普遍存在学历、职称偏低的现象,导致新招聘护士队伍中存在基本理论知识、基础护理操作技能的掌握参差不齐,且操作不规范,不能很好的适应临床护理工作需要[2]。此外传统培训方式缺乏系统性、规范性、组织性,不能适应社会和临床的需求。为此,提高新招聘护士基础护理技术培训效果,在实际工作中研究一套行之有效的新招聘护士技术培训及管理方法势在必行。本院通过对影响新招聘1年内护士基础护理技术效果的原因进行分析,根据存在问题从2008年5月起改革培训教育模式和管理办法,以期进一步规范培训过程,完善培训管理体系,提高新招聘护士的业务素质和工作能力,保证临床护理工作质量。
1 影响新招聘1年内护士基础护理技术效果的原因分析
1.1 新招聘护士教育及工作背景差异性大
我院为一家二等甲级综合医院,近4年来招聘新护士110人,新招聘的110名护士中,护理专业中专学历85人,占77.2%,大专学历23人,占20.9%,本科学历1人,占0.9%,助产专业大专学历1人,占0.9%。有护士执业证32人,占29%,无护士执业证78人,占70.9%。有护士执业证32人中有1人为护师职称,其余为护士职称,有工作背景的全部为二级医院以下的护士。这些新招聘的护士多来自基层医院,普遍存在学历、职称偏低的现象,整体素质差异性大。
1.2 医疗体制与人事体制改革对新招聘护士思想的冲击和影响
我院现有临床一线护士270余人,近4年来招聘新护士占临床一线护士总数40%,是医院护理队伍的主力军。2008年至2010年新招聘护士5人转为正式在编护士,其余护士105名护士现均为编外护士。由于医疗体制和人事编制体制的改革,新护士不能转为正式在编护士,心理上感觉找不到发展希望,缺乏职业安全感,造成工作思想不稳定,主动学习进取激情不够,工作热情不高。
1.3 新招聘护士社会和工作经验缺乏
新招聘110名护士平均年龄20岁,最少17岁,最大32岁。他们精力充沛,接受新事物快,可塑性强。但对护理专业所需的宗旨、价值观、信念还不够成熟,由于缺乏工作经历,心理素质和应急能力差,工作慎独精神、判断问题能力、解决问题能力、沟通能力等还需要在临床工作中不断教育训练和培养[1]。
1.4 培训过程缺乏系统性、规范性、组织性
由于新招聘护士来自不同的学校,不同的医院,教育和工作差异差异大,导致操作技术标准不一,对基本知识的掌握和解决问题的认知能力参差不齐。以往培训欠系统规范性,医院无专职护士培训小组,无规范的分层次分阶段培训计划,无系统的组织实施,无科学的管理考核制度和配套政策,以致新招聘护士培训发展方向不明确,学习无规划性,不能很好地满足临床实践和患者需要。
1.5 传统教育训练方式不能适应社会和临床的需求
以往对新招聘的护士采用跟班师徒法带教,无固定专人负责,无专业技术老师指导;带教质量缺乏评价监督机制,新招聘护士和带教老师双方互动不够,导致新招聘护士基本知识及基本能力提高不快;传统基础护理技术训练考核方式限于示教室,流程是每月由一名护士在模型人示范标准操作-示教室操作训练-示教室考试;日常工作中,新招聘护士被动接受跟班老师知识传授灌输,习惯呆板模仿和机械操作,缺乏分析问题、解决问题的能力和沟通能力,当今模仿型和机械型的护士已不能满足日益发展的社会和临床的需求。
2 管理对策
2.1 规范培训管理方法
2.1.1 确定培训对象
确定培训对象:新招聘护士,包括中专、大专、本科护理专业的应届毕业生;有外院工作经历的聘用注册护士。第一年进入医院全部按照新入护士参加基础护理技术培训,经基本知识与基础技术考核达标后,次年根据上一年的考核结果,评估合格后才能进入相应阶段的护士规范化培训进行综合能力训练。
2.1.2 制定基础护理技术培训计划及目标,建立标准培训规程和考核标准
我院以《基础护理学》和广东省卫生厅主编的《临床护理技术规范》中的要求为蓝本,结合医院的实际,制定我院的《护士规范化培训手册》、《护理技术操作手册》和《护理操作示范视频光碟》,按照护士分层次规范化培训计划和具体实施方案,建立临床基础护理技术规程和考核标准。组建医院护士培训小组,明确职能,负责新入护士基本知识和基础护理技能培训、指导临床实践、规范操作行为。
2.1.3 基础护理技术考核要求
理论方面,医院护士规范化培训小组以助理护士及初级责任护士的要求与能力培训为依据,制定新招聘护士基本工作能力、应急能力、基本知识、基本理论、基础技能、常见基础护理技术规范的培训和考核内容,护士培训小组根据以上内容,每月负责组织所有新招聘护士进行理论考核。对未取得护士执业证书的新招聘护士,在每月组织理论考核的同时,适当选择执业资格考试大岗的部分基本理论知识内容加入。
操作技术方面,所有新招聘护士在科室经过考核后,再到医院护士培训小组处考核。要求一年内完成操作光碟中的17项基础护理技术操作考核,每个月可以根据个人学习情况适当调整操作考试计划及进度,可自行选考操作考核的项目,一个月可以选考多个操作,一年时间中可以将操作项目提前考核完成,但不得延期完成,因个人原因无故延期完成者与今后的技术职称聘任及绩效考核挂钩。如因妊娠、婚期、各种原因的休假等影响培训如期完成者,则需补足培训时间和培训内容,直到完成为止。
2.1.4 建立聘用护士培训竞争激励机制及保障政策
建立聘用护士培训竞争激励机制及保障政策:基本理论考核成绩80分为达标,基础护理技术操作考核成绩85分为达标,90分为优秀;急救技术操作90分为达标,95分为优秀。每次理论及操作考核成绩优秀的护士,科室都给予绩效奖金的奖励。每月本人考核结果与绩效奖金、评优、续聘等挂钩,并将结果填写入《护士规范化培训手册》。而且每月考核达标率与科室培训绩效考核及带教老师、护士长个人的绩效考核挂钩,促进带教的责任感。如果一年内操作或理论考核成绩年度累计5次以上不达标的延期降级聘用,培训时间延长1年,一年内考核成绩年度累计3次以上不达标的培训时间延长半年,以达鞭策作用。
本院所有护士实行同工同酬,通过政策保障使聘用护士的切身利益问题得以解决,保障聘用护士的合法权益,解除她们的后顾之忧,使其以主人翁姿态积极投入工作。普通全日制高校毕业的护理大专、本科新招聘护士考取执业证书后,培训综合考评成绩优秀的人员医院予以转为正式编制护士。通过建立合理的竞争激励机制,对聘用护士技术实施绩效考评管理,彻底打破计划经济时代的“大锅饭”式的传统管理模式,在人员的流动中求稳定,在动态的竞争中选优秀,使聘用护士的管理机制充满活力,也可促进与正式在编护士的相互竞争力,搭建年轻护士的成长平台[2]。
2.1.5 量化基础护理技术项目管理,夯实基础护理服务
量化基础护理技术项目管理,夯实基础护理服务:每月设定可量化的具体基础护理技术完成项目,实行基础护理责任大包干,完成的基础护理质量及数量情况与个人绩效考核中的工作量挂钩。其中床上擦浴、床上洗头、口腔护理、会阴冲洗等基础护理项目,要求到病房实实在在落实到患者身上。基础护理质控组成员每月到各个科室检查新招聘护士基础护理质量及核定完成数量情况。
2.2 改革培训教育模式,系统进行基本知识和基础护理技术训练
2.2.1 选择培训基地,健全培训教育管理体系
选拔教育训练基地,培养护理操作技术训练师资队伍,在全院范围选定内、外6个科室为新招聘护士培训基地。优化师资队伍的结构和质量,在科室选拔基础理论扎实、技术操作规范的培训老师为护理导师,对新入护士尤其是新入一年内的护士采取一对一“临床培训导师制”,要求一对一进行固定指导。带教老师每年聘任,年底对带教质量进行满意度调查和综合评价。护理部组建护士规范化培训小组,小组组长由一名副主任护师担任,发挥高职称护理人才优势,为新招聘护士的培养搭建成长的平台。医院科教科设一名副主任护师负责护理的教学与培训,科室设护理科研员一名,健全了医院-护理部-科内的培训教育管理体系。
2.2.2 护理部以重教强护、培养合格人才为目标,加大护理专业培训的资金投入,2008年起逐步更新和购置大量的护理技能训练器材,构建了能融合理论教学和实践技能训练的专业场地,并设专人管理,为全院临床护理技能训练创造了良好的物质条件。
2.2.3 基本知识和基础护理技术教育训练模式
2.2.3.1 改变传统每个月专人组织示教室现场操作示范的方法,改为视听教育训练方式。根据广东省卫生厅主编的《临床护理技术规范》,2008年3月起逐步全面梳理和修订基础护理技术操作流程,完善基础护理操作流程和评分标准。组织护理技术能手将基础护理技术操作录制成多媒体教学光盘,发给培训对象,根据医院制定的《护理操作示范视频光碟》,使全院新护士接受的培训内容和流程、标准统一。新标准将护理程序思维方式贯穿于操作过程中,注重护理评估和临床判断能力的训练,将评估、理论知识及安全意识融入评分标准,通过配套调整,引导护理操作理念的更新,使护理操作流程更加合理化、规范化、人性化。
通过采取自行录制多媒体教学光盘进行培训的方法,解决了培训空间小、培训任务重、教师讲解受限、影响培训效果等实际问题,使护士们一目了然了解每一个操作的规范步骤,护士们可以灵活利用休息及空闲时间随时观看及练习,结合实际情况有的放矢、因地制宜地渐进性训练。视听教育训练方法实用方便,缩短了培训半径。每个科室安排一位高级责任护士总负责技术指导和考核,医院护士培训小组有8名成员,每月定期到各个科室进行实地答疑与指导[3]。
2.2.3.2 改变传统灌输式教学,采用PBL(以问题为本)的教学方法,将问题式与启发式教育方法相结合,护理组长对分组内的新护士,每天利用10~15 min的时间,通过交接班、查房及实际操作时将常用基础护理理论、技术规范等与临床工作中息息相关的问题作为学习讨论内容,每次选定某一问题为学习目标,问题尽量与临床护理现存所要解决的情况相接近,通过解决真实性问题,引导护士理解问题后面科学知识,提高发现问题解决问题能力的目的[4]。医院在全院各科室工作站上设立有中国医院数字图书馆,科室科研员指导护士利用数据库检索查阅文献,搜集学习资料;每周组织新入护士对提出的即定问题进行小组讨论或组织小讲课;在护理教育科研管理委员会组织全院每月4次的护理学术活动中,适当安排新招聘的大专学历护士进行讲课;对积极参与讨论及进行讲课的护士,科室每月在绩效考核中给予加分。通过多途径、多方法提高新护士学习兴趣,拓宽学习思路,加深理论知识的理解与记忆,使基本知识掌握牢固,提高临床思维和解决问题的能力、沟通能力和语言表达能力,达到实践与理论的良好结合,避免了培训与临床实践的脱节。
2.2.3.3 在基础护理技术操作培训中采用SP(标准化)护理技术操作培训模式,指导新招聘护士在临床护理工作中树立以人为本、以患者为中心的理念,以解决问题为导向,把教育训练贯穿于日常护理活动中,注重主动学习能力的培养,克服传统基础护理培训中机械、呆板的操作训练,通过SP为新护士设置情境,采取真人真做的方式,让新护士在病房进行实地操作考试,让患者来充当评估者的角色,通过患者的客观感受来点评操作技术的不足;或者由指导老师模拟标准化患者,对操作者进行虚拟情景训练,采用直观、形象、生动的方式激发护士们的学习兴趣,加深护士对系统基本理论的理解和对具体操作的感性认识[5],在发现问题、解决问题中学习知识,提高年轻护士的实际操作动手能力。
随着“优质护理服务示范工程活动”在全国范围内的全面开展,切实加强基础护理,改善护理服务,提高护理质量是广大护理管理者迫切需要解决的问题,而护理技术是护理质量的基础,所以加强护理队伍建设,提高新招聘护士基础技能及基本知识势在必行。通过对影响新招聘1年内护士基础护理技术效果的原因进行分析,制定管理对策,稳定聘用护士队伍;提高新护士综合素质,提高评判思维能力、解决问题能力、沟通能力;提高基本知识和基础技术水平;提高工作质量,保证护理安全。
参 考 文 献
[1] 吴欣娟,马丽莉.新护士系统化培训体系的建立及效果探讨.中华护理教育,2005,2(2):54.
[2] 施伟群.聘用护士的培训考核方法探讨.当代护士.专科版,2011,1:181.
[3] 郜红梅,肖岷,孙亚萍,王晓红,周杰.多媒体延伸法培训模式在护士培训中的应用与研究.中国医药导报,2011,8(2)142-143.