临终护理措施精选(九篇)

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第1篇：临终护理措施范文

重症登革热（也称为登革出血热）于 1950 年代菲律宾和泰国登革热流行期间被首次发现。当今， 重症登革热影响到大多数亚洲和拉丁美洲国家， 已成为上述地区儿童住院和死亡一个主要病因。临床特征为起病急骤， 高热， 全身肌肉、骨髓及关节痛， 极度疲乏， 部分患者可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大以及白细胞、血小板减少等[1]。为了探讨本院所提出的优质护理措施在临床护理重症登革热患者过程中的实际效果， 本文将相关研究报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2014年7～11月本科共收治重症登革热121例。其中男81例， 女40例。年龄17～86岁， 平均年龄（45.67±10.23）岁。随机将患者分成优质护理组（60例）和常规护理组（61例）。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理措施

1. 2. 1 常规护理组 均给予常规的临床护理措施和方法[2]。

1. 2. 2 优质护理组 在给予常规临床护理措施和方法的基础上， 采取以下优质护理措施[3， 4]。

1. 2. 2. 1 实施保护性隔离 按照医院的消毒管理制度实施相应的消毒措施和方法， 每天用含氯消毒液对地面以及相关医疗设备进行消毒， 一般早晚各1次；每日定期采用移动紫外线灯对房间进行照射1次， 1 h/次；采用空气净化设备对房间空气进行净化消毒， 确保空气新鲜；限制患者探视。

1. 2. 2. 2 密切观察生命体征 密切观察患者的各项生理特征， 当出现高热、咳嗽等症状体征时， 应加以注意。

每2小时记录1次患者的体温、脉搏、呼吸、血压等数据， 并对变化趋势进行分析和预测。对于相关指标波动变化较大的患者应给予多功能心电监护仪进行实施动态监测。对于临床危重患者要注意观察其意识、瞳孔及肢体活动情况。如果问题及时报告医生实施必要的抢救和治疗。

1. 2. 2. 3 高热护理措施 针对患者出现的高热现象要给予足够多的重视， 主要采用物理降温的措施， 避免酒精浴、安乃近滴鼻等措施和方法， 其临床目的是降低患者的出血风险和几率。同时， 也要避免使用退热剂， 降低退热剂对于患者肝肾功能的不良影响。

1. 2. 2. 4 出血护理措施

1. 2. 2. 4. 1 皮肤出血的护理措施和方法 及时发现患者皮肤的出血位置， 并时刻保持其皮肤的干爽、清洁；定期对患者的衣物进行及时更换， 确保清洁；定期对患者的进行变动指导；对患者相关床位上可能导致其受伤的物品进行及时检查和调整。

1. 2. 2. 4. 2 消化道出血的护理措施和方法 严格科学的控制患者的饮食， 对刺激性食物禁食；同时， 密切观察患者的是否出现腹痛、呕血和便血等现象， 如有发生应做好相关的紧急处理措施。

1. 2. 2. 4. 3 肺出血的护理措施和方法 对患者的核心情况进行密切的跟踪和观察， 对于呼吸困难的患者给予高度重视。对其肺功能的相关临床指标进行密切监测。当患者出现咳血的临床症状时， 应协助其保持正确， 防止患者出现窒息的现象。

1. 2. 2. 5 心理护理措施 密切注意患者的各项心理状态， 对患者出现的心理问题进行及时的干预和处理， 增强患者的归属感， 并帮助患者建立早期治愈的信心。同时， 通过病例介绍、专题研讨等多种方式对患者进行相关的健康教育等。

1. 3 观察指标 本次研究的观察指标为两组入选患者实施不同护理措施后的临床护理满意度（分为：非常满意、满意、基本满意、不满意。总满意度=非常满意率+满意率+基本满意率）和平均住院时间。

1. 4 统计学方法 采用PEMS3.1 for Windows 软件包进行数据的分析和统计。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者临床护理满意度比较 优质护理组总满意度为96.67%；常规护理组总满意度为77.05%， 组间比较， 优质护理组显著高于常规护理组， 差异具有统计学意义（χ2=10.1448， P=0.0014）。见表1。

2. 2 两组患者平均住院时间比较 优质护理组患者的平均住院时间为（19.24±6.43）d；常规护理组患者的平均住院时间为（24.34±7.98）d。优质护理组显著低于常规护理组， 差异具有统计学意义（t=3.8672， P=0.0002）。

3 讨论

在临床实践的过程中， 登革病毒进入人体的最常见方式是通过蚊虫叮咬。在这样的前提作用下， 病毒可进入人体并发生作用。病毒进入人体后可以随血液循环系统迅速传播， 临床主要症状以发热最为常见， 同时部分患者也有病发肌肉及骨关节疼痛的现象。如果患者治疗不当或不及时， 患者生活质量将大大下降， 在一定程度上威胁患者的生命健康[5， 6]。

目前临床关于治疗登革热的相关文献研究和报道结果显示[7， 8]：临床针对登革热的治疗研究尚无特效药物， 临床主流的治疗方式以对症支持治疗为主。在这样的前提下， 与临床治疗密切相关的护理工作就显得尤其重要了。

第2篇：临终护理措施范文

关键词：  颅内血肿    护理措施

        颅内血肿是脑损伤中最常见最严重的继发性病变。当脑损伤后颅内出血聚集在颅腔的一定部位而且达到相当的体积后，造成颅内压增高，脑组织受压而引起相应的临床症状，称为颅内血肿。发生率约占闭合性颅脑损伤的10％和重型颅脑损伤的40％～50％。

        CT引导颅内血肿抽吸引流术是通过经皮穿刺对颅内血肿进行抽吸引流，降低颅内压力及血肿对神经中枢的压迫，降低颅内血肿的并发症及死亡率。

        1  临床资料

        1.1一般资料    本组24例颅内血肿患者，经治疗后治愈22例,其中生活能够自理者20例,部分自理者2例,均无颅内感染及其他并发症发生;死亡2例,治愈率92%。现将临床护理措施报告如下。

        1.2临床表现

        1.2.1头痛、恶心、呕吐头部外伤后出现剧烈头痛、恶心、呕吐频繁时，应当考虑有颅内血肿的可能。

        1.2.2意识障碍进行性意识障碍为颅内血肿主要症状之一。颅内血肿出现的意识变化过程，与原发性脑损伤的轻重有密切关系若原发性脑损伤较轻时，伤后无原发昏迷，待血肿形成后始出现意识障碍(清醒一昏迷)。原发性脑损伤略重时，则常能见到典型的“中间清醒期”(昏迷一清醒一再昏迷)。若原发性脑损伤严重，则常表现为昏迷程度进行性加重(浅昏迷一深昏迷)，或一度稍有好转以后又很快恶化(昏迷好转一昏迷)。总之，原发性昏迷的长短取决于原发性脑损伤的轻重，而继发性昏迷的迟早主要取决于血肿形成的速度。

        1.2.3瞳孔改变颅内血肿所致的颅内压增高达到一定程度，便可形成脑疝。一侧瞳孔进行性散大，光反应消失，是小脑幕切迹疝的征象之一，系脑疝挤压脑干时，动眼神经受大脑后动脉压迫所致。单侧瞳孔散大多出现在血肿的同侧，若继续发展，脑干受压更加严重，中脑动眼神经核受损，则两侧瞳孔均散大，说明病情已进入垂危阶段。

        1.2.4生命体征变化血肿引起颅内压增高时，血压随之出现代偿性增高，脉搏徐缓、充实有力，呼吸减慢、加深，血压升高和脉搏减慢常较早出现，颅后窝血肿时，则呼吸减慢较多见。

        1.2.5神经系统体征伤后立即出现的局灶症状和体征，系原发性脑损伤的表现。单纯硬脑膜外血肿，除非压迫脑功能区，早期较少出现体征。硬脑膜下血肿和脑内血肿立即出现偏瘫等征象，是因脑挫裂伤所致。当血肿增大引起小脑幕切迹疝时，则可出现对侧锥体束征。脑疝发展，脑干受压严重时导致去脑强直。

        1.3辅助检查

第3篇：临终护理措施范文

【关键词】重度中毒；血液灌流；抢救；护理

文章编号：1004-7484（2013）-01-0356-02

1临床资料

选择2009年5月——2012年3月间在我院行血液灌流抢救治疗的急性重度中毒患者24例病历资料，男10例，女14例，年龄18-47岁，中毒类型包括有机磷农药、安眠药、苯中毒、消毒剂等。所有病例在综合抢救治疗基础上均采用血液灌流技术。

2操作方法

使用单针双腔股静脉置管建立临时血管通路；常采用0.9%氯化钠注射液20ml加肝素20mg，泵速5-8ml/h与血液灌流同步，血液流量150-180ml/min，持续2-3h，使用生理盐水回血方法回血。同时依次用500ml，5%葡萄糖注射液，2500ml低浓度肝素生理盐水，500ml高浓度肝素生理盐水，500ml生理盐水，预冲灌流器和管路，整个预冲过程中均应轻拍灌流器，以排尽管路及灌流器内的气体，遵医嘱运用肝素抗凝。本组病例100%救治成功，无死亡病例。

3护理配合

医生通常采用股静脉留置单针双腔导管，护理上密切配合，尽早建立血管通路，保证足够的血流量，护理上要及时发现和处理血流量不足的情况；密切观察患者的脉搏、体温、呼吸、血压等变化，采用心电监护仪连续动态监测生命体征，以确保灌流过程中收缩压>90mmHg，若出现异常，及时报告、及时处理。血液灌流即血液吸附，是由血液借助体外循环，引入装有固态吸附剂的容器中，以吸附清除某些外源性或内源性的毒物，达到血液净化的一种治疗方法。血液透析能够清除水溶性、不与蛋白或血浆其他成分结合的物质，对中大分子质量的物质清除效率很低。对脂溶性高、易与蛋白质结合的药物和毒物，血液灌流的清除效果要明显优于血液透析[1]。但血液灌流不能清除水分及电解质，因此，如某些中毒导致急性肾损伤或在原有肾衰竭的基础上又发生急性药物中毒时，血液透析和血液灌流两者可以联用，既可清除水分和尿毒症毒素，纠正电解质和酸碱紊乱，又可清除毒物。此外，血液灌流对非脂溶性、伴酸中毒的药物，如醇类、水杨酸、含锂、溴化合物的清除作用不如血液透析，针对这些药物也可以血液透析和血液灌流联合治疗。一些药物在体内既以游离形式存在，也可以与蛋白质相结合，血液透析与血液灌流联合能增加毒物的清除。总之，抢救重度中毒患者，在常规抢救治疗基础上，采用血液灌流技术疗效确切，能明显提高中毒患者生存率。

第4篇：临终护理措施范文

[关键词]外科临床护理;安全因素;干预措施

[中图分类号]R473.6

[文献标识码]B

[文章编号]1006-1959(2009)11-0177-02

护理安全是衡量护理服务的重要质量指标,是创建和谐医患关系的关键因素,也是患者就医选择的最直接、最重要指标之一。但是对护理中的不安全因素众多,因此必须积极的对这些因素采取必要的干预和预防措施。

1 外科临床护理中的不安全因素

护理中的不安全主要是指患者在接受护理的全过程中,不发生法律法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。由此可见,护理的不安全因素的主要因素是人本身,而外科又包含普外科,胸外科,泌尿外科,神经外科,血管外科等多科室,因此护理过程中的不安全因素众多,主要有:①手术前。对于护士而言,由于长期从事较为

重复的工作,在思想上容易松懈,对手术护理的准备做的不周到。甚至有些护士由服务意识淡化,接待不到位,缺乏沟通技巧,导致护理纠纷增多。另外,手术前,护士也必须尽到对病人及其家属进行宣教的义务,同时尽可能考虑患者的个体情况,方便患者本身的思想交流和病房生活。②手术中。这是护理安全中最重要的环节,因为一旦发生失误,轻者影响病人治疗,重者病人致残,甚至致死。护理中容易出现的问题有:手术安置方向有误体;约束带过紧;器械准备不全;术前、关闭体腔前和体腔后,器械、敷料、缝针等清点有误;术中仪器使用不当;用药有误;药物摆放有错;执行口头医嘱有误;病人护送中发生各种管道和引流管脱落,病人跌倒,坠床等。③手术后。手术后的护理对于患者的康复非常重要,但是也有很多的不安全因素,严重的引起伤病复发;手术后对伤口的观察与保护不强,特别是小孩,不能正确对待伤口的不良反应,容易抓拉伤口敷料;手术室交接工作不严谨,对于较为危险的医疗行为,手术室医生和护士交接班时,应严格检查患者的相关治疗情况,并记录相关护理记录。

2 临床护理中不安全因素的干预措施

2.1 提高护理人员对护理安全的认知:对护士的教育要从以下几个方面进行:①思想上要认识到安全意识的提高是创建和谐医患关系的重要因素。从思想上重视护理纠纷的防范、护理纠纷的发生,可以营造一个以质量和安全为导向的文化环境[2]。②培养护士的有效沟通能力。患者及患者的家属会因为花费较高的经济代价,当然会对护士服务质量的提高。而护理安全的归宿点还是在患者本身,因此必须得到患者以及患者家属的积极配合,为此就有必要改变患者较为熟悉的生活习惯,环境等,必定为其带来一定的不便性,为此就要求护士和患者及其家属进行有效的沟通。这种沟通往往带有一定的教育性质,如对患者进行防滑,防跌,防烫伤等安全宣教,在其出入病房,外出,洗澡,入厕时都必须遵循一定的规范等。对患者要积极教育,教导患者及其家属主动咨询,努力配合医院的治疗过程等。

2.2 手术室的护理安全管理:手术室是保证患者医疗能否成功的最为关键的环节,这是防止安全隐患发生的前提和根本保障:①一般制度,主要涉及到非手术本身的管理,如手术室的卫生,消防,消毒,病人接送,各类人员额考勤,水电安全等。这些制度可以保证手术室的稳定运行,为手术的正常进行创造良好的环境和物质保障。②手术安全管理制度。一般而言必须做到四到位,六查,十二对制度[3]。四到位,即氧气,急救药品,吸引器,电凝止血器等;六查,主要是接病人查;病人入手术间查;麻醉前查;消毒皮肤前查;执刀时查;关闭体腔前后查,即严格按照手术的一般顺序进行;最后是十二对,涉及到患者的一般信息,如对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格,用物是否齐全适用等。一般而言,必须先对患者进行十二对,然后检查手术的准备工作,最后根据手术进行的顺序进行六查。③手术后。手术后的安全隐患因素需要遵照手术清点制度进行,做到三人三数,三人主要是主刀、洗手护士、巡回护士,三数主要在手术前后对纱布、缝针、刀片及手术器械等用物进行清点,同时做好记录。同时做到三不交接制度,即洗手护士手术结束前不交接,巡回护士敷料、器械末点清不交接,值班护士物品短缺不交接等。

2.3 提高护理人员的业务水平:护理质量终究决定护理人员的业务水平,这包括业务技能,服务态度,服务意识等。其中业务技能是基础。①加强护理人员专科业务学习以及培训。如可以采取每月一次护理考核,一个季度护理质量累积考核的方法,评价对象可以使患者及其家属,以及护士长等;同时对手手术室护理人员要强调对器具的熟练使用,强化他们对基础知识的掌握,对应急能力差的护理人员要重点监督。②定期开展护理安全讨论会。各科的护士在很多方面具有相通的工作,可以给他们创造交流的平台,方便科内人员变动,新护理人员的上岗。同时针对护理中容易出现护理缺陷和差错,可以进行分析讨论,并提出相关措施。③加强业务学习,给护理人员创造外部交流的机会。如可以鼓励护理人员参加各级护理学历自学考试,要求护士每人订阅各类护理刊物,选派业务骨干外出听课学习及学术交流会,加强护理人员三基训练等。

第5篇：临终护理措施范文

【关键词】:产科;临床护理;教学;改进;措施

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1007-8517 (2010) 02-160-2

临床实习是护理学校学生在医院实践学习的一部分,“传道、授业、解惑”是我们教师的使命,只有言传身教,才能为将来培养更多优秀的护理人才,由于妇产科是一门实践性强、学科交叉性强的学科,除了常规带教方法外,我认为还有需要改进的地方,才能逐步完善学校交给我们实习基地的教学任务。具体内容如下,供大家参考:

1培养学生良好职业道德

很多学生在实习过程中,存在着忽视病人的痛苦,不能任劳任怨,缺乏工作经验和不能体会病人疾苦等现象。对待病人一视同仁地给予同情和帮助,使病人在痛苦中得到安慰,在失望中得到帮助,可以通过与学生谈心、阅读医院自己创办院内通讯等的形式,让学生了解医学的艰辛和神圣,激发学生的对护理事业的热爱,增强“救死扶伤,全心全意为人民服务的使命感和责任感。实行人性化管理,因材施教,把一些好的事迹和优良传统,介绍给学生们,引导学生树立正确的职业态度,树立良好的医德医风,为以后工作作风奠定基础。

2加强护生急救意识,培养提高应急能力

带教老师让护生明白“急”字的突发性和重要性,让他们懂得争分夺秒抢救患者,就等于再重新给患者一次新生的机会,只有建立迅速、准确、有效的抢救程序,才能提高抢救成功率。抢救时可让学生跟随老师直接参与抢救,要求学生们注重时间观念,让学生们感受工作人员沉着冷静、井然有序的工作作风,培养他们迅速、娴熟的急救观念,同时加强对危重症患者的生命体征观察,指导其可能存在的危险因素,布置一些疑问,让他们下班后翻书查阅答案。

3注重培养学生综合能力

带教老师必须抓住机会,有针对性地理论联系实际的讲解。每天让学生在当天实习过程中,所遇到的实际情况,及时查阅书本寻找解决问题的办法,使学到的理论知识与临床实践更好地有机结合,从而更充分调动护生的学习兴趣,提高其实习效果。让他们大胆的说出如何解决的想法,老师再给以具体指导和讲解,加深对此类疾病的处理印象。

4为人师表

带教老师言谈举止和说话的语气,直接影响着学生的以后形象, 要以耐心、细致、和蔼、亲切、平等的关系,带教老师在护生实习过程中,不仅要给她们传授操作技能和护理知识,更重要的是培养护生动手动脑、解决实际问题的能力,以及教会她们获取知识的方法,并根据科室制定的计划对护生在科室实习期间进行一次阶段性考评,对照标准严格评分,带教老师要给护生一个正确的评价,诚恳地指出不足。把教过的每一个学生当做自己最好的朋友,帮助他们解决实习中遇到的困惑和无奈,倾听他们的感受,让他们在医院实习期间,象到家一样的感觉,温暖、亲切。

5重视反馈,提高带教水平

临床带教是培养一个合格临床护士的必经环节,其重要性不容置疑。学习的主体为学生,征集学生对每次见习课的反馈意见,对有不足之处,及时改进,使教与学互相促进。在工作中不断改进及创新思维,提高带教水平。

第6篇：临终护理措施范文

【关键词】 手术室护理； 细节护理； 具体措施； 临床效果

【Abstract】 Objective：To study the specific measures and clinical effect of detailed nursing in the operation room.Method：In our hospital，66 cases were selected as the study subjects and divided into A group and B group，33 cases in each group.B group was given routine nursing care，A group was given detailed nursing.The nursing quality，the satisfaction degree of nursing service and the occurrence of postoperative complications of two groups were compared.Result：The patients of a group of disinfection and isolation and preparation of instruments and equipment management，personnel with operating room quality score of A group were higher than B group patients and the nursing service satisfaction （96.97%）was higher than that of B group （81.82%），postoperative complications of the total incidence rate （6.06%） was lower than that of patients in B group（24.24%）， there were statistical significance（P

【Key words】 Operation room nursing； Detailed nursing； Specific measures； Clinical effect

First-author’s address：Henan Province People’s Hospital，Zhengzhou 450003，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.027

手术室是治疗疾病和抢救生命的重要基地，在手术室内对手术操作器械、设备、用具等物品的管理，以及对患者进入手术室后心理、麻醉、生命体征等方面的护理，均可影响至患者的生命安全，因此应加强手术室内器械与患者的护理干预，以减少患者手术风险[1]。细节护理是一项针对患者疾病治疗过程中各种细节加以干预的护理措施，研究发现该项护理措施可在手术室护理中，可有效提升手术室护理治疗及患者对护理服务的满意度，减少患者术后并发症的发生，对减少医疗纠纷、改善医患关系，具有积极作用[2-3]。本院为进一步探究该护理干预的应用效果，对此开展了相关研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年3月-2016年3月在本院实行手术治疗的患者中选取66例作为研究对象，所有患者均知情同意本研究操作，排除内科严重疾病患者、恶性肿瘤患者，无免疫系统及内分泌系统疾病，无合并高血压、心脏病、肝硬化、糖尿病肺部感染等患者，近期内均未出现胃肠功能疾病，并且均未使用过胃肠药物治疗，分为A组与B组，每组33例。其中A组男22例，女11例；年龄19～59岁，平均（45.34±10.42）岁；手术类型：神经外科6例，泌尿外科7例，妇科5例，骨科

8例，普外科10例。B组男21例，女12例；年龄20～60岁，平均（45.67±10.97）岁；手术类型：神经外科5例，泌尿外科6例，妇科6例，骨科

7例，普外科9例。两组患者性别、年龄、手术类型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究已经医院伦理学委员会批准，所有患者与家属均知情同意并签订知情同意书。

1.2 方法 B组：该组患者实行手术室常规护理，包括术前健康宣教、注意事项告知、术中病情观察、生命体征监测等。A组：对该组患者实行手术室细节护理，具体如下。

1.2.1 术前护理 根据患者实际情况，向其详细讲解疾病发病机制、治疗方法、手术操作过程、手术风险、注意事项等相关信息，以增强患者对疾病和手术操作的了解，使其具备一定的手术心理准备；同时还应根据患者存在的心理问题，对其开展相应的心理疏导，耐性倾听患者述求，给予患者关心和鼓励，向其讲解一些手术治疗成功的案例，以缓解患者对手术存在的恐惧心理，减轻其心理负担，帮助其树立积极乐观的心态应对手术治疗。另外，还应使用通熟易懂的语言积极回答患者提出的疑问，以缓解患者对疾病和手术治疗的各种疑虑，增强其治疗配合度。

1.2.2 术中护理 在患者进入手术室前，应准备好操作设备、手术用具等相关物品，同时还应严密观察患者瞳孔、体温、面部表情等变化，以确保手术顺利进行。当患者转入手术室后，主刀医生、麻醉师、护理人员等相关人员，均应以平和的心态、温和的语气向患者做自我介绍，以消除患者的戒备心理，帮助患者放松紧绷的肌肉和神经。在麻醉时，应适当将室内温度调节至25～26 ℃，同时还应做好患者的局部保暖措施，如双上肢、胸前等，可给患者覆盖上消毒床单；而麻醉师应通过握手、眼神、语言等方式，给予患者鼓励和心理支持，以缓解患者的紧张心理，提升患者麻醉配合度。在麻醉结束后，护理人员应将患者手术部位固定好，同时注意避免暴露患者其他隐私部位。在手术操作过程中，若患者提前情形，则应告知其手术进程，以稳定患者情绪，还应适当与患者交谈，以分散患者的注意力；同时还应严密监测患者各项生命体征，若患者出现不适或异常反应，则应立即汇报医生进行处理。而在手术室外，还应安抚好患者家属的情绪，向其讲述手术情况，以缓解其紧张情绪。

1.2.3 术后护理 手术完成后，护理人员应积极配合医生为患者包扎伤口，并耐心细致地清洁干净患者手术部位皮肤上的血迹和消毒液，妥善安置和固定引流管，以减少患者术后不适感；还应认真清点手术刀、缝针、纱布等手术用具，以避免其遗留在患者体内。在患者麻醉清醒时，应第一时间告知其手术成功的消息，以降低其心理压力，帮助其病情康复。术后1 d，严密监测患者疼痛、引流、伤口、体征等情况，针对其具体情况来开展详细的护理，对伤口严重疼痛的患者，应探寻患者疼痛原因，并予以对症消除，还应为患者选取舒适的，嘱咐其避免大幅度动作，以避免牵拉伤口而造成疼痛；对剧烈疼痛患者，还应对其疼痛部位进行环形按摩，或是指导其通过深呼吸方法来缓解疼痛。同时还应指导患者定时翻身，以避免发生压疮等并发症；还应告知患者其他相关的注意事项和禁忌，鼓励其积极进行术后康复训练。

1.3 观察指标与评价标准 观察两组患者术后并发症发生情况，并比较两组患者手术室护理质量和对护理服务的满意度。

1.3.1 护理质量评价 对两组患者手术室护理质量进行评价，主要涉及消毒隔离、器械准备、设备管理、人员配合情况4个维度，每项满分均为100分，最低0分，评分越高说明护理质量越高。

1.3.2 满意度评价 使用自制调查表调查两组患者对护理服务的满意度，主要包括护理质量、服务水平、患者舒适度、设备准备、手术室环境5个方面，满分100分，最低0分，60分以下为不满意；60～85分为一般满意，85分以上为满意。一般满意率+满意率=总满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。P

2 结果

2.1 对比两组患者护理质量 护理后，A组护消毒隔离、器械准备、设备管理、人员配合等手术室质量评分，均高于B组，差异均有统计学意义（P

2.2 对比两组患者对护理的满意度 护理后，A组患者对护理服务的满意度高达96.97%，显著高于B组患者的81.82%，差异有统计学意义（ 字2=4.00，P=0.046

2.3 对比两组患者术后并发症的发生情况 术后，两组患者均发生皮下气肿、切口感染、下肢深静脉血栓等并发症，其中A组患者并发症发生率为6.06%，显著低于B组患者的24.24%，差异有统计学意义（ 字2=4.24，P=0.039

3 讨论

在临床护理工作中，手术室属于其中较为特殊的一个护理单元，由于手术室是治疗疾病、抢救患者生命的重要场所，因此其护理质量的高低将直接影响至手术治疗效果，甚至影响至患者的生命安全[4-5]。故此，手术室护理是一项由各环节中所有细节所组成的护理工作，需要由各层次的护理人员共同完成，并且对护理人员的护理技能、专业水平、工作经验等具有较高要求。相关研究指出，在医疗机构常发生的医疗纠纷、安全事故、医患关系紧张等问题中，大多数是由医疗机构管理、护理工作不够细致、不到位所导致，而由医疗机构的医疗水平、医疗技术所造成的医疗纠纷问题仅占少数[6-7]。因此，为改善医疗机构与患者之间的关系，减少医疗纠纷问题的发生，医院应积极做好院内各科室、各部门甚至各环节的管理和护理工作，将管理和护理工作做到更加细致、到位和舒适，以提升管理和护理工作的质量和水平，从而提升患者对护理服务的满意度，改善医患关系[8-9]。细节护理属于一项新的护理干预模式，其主要是针对患者在治疗过程中或是手术操作过程中等环节中的各项细节工作加以干预，并进行改进和完善，从而尽可能减少护理工作中的细节失误或不恰当的行为，提升护理干预质量和水平，进而提升患者对护理服务的满意度，改善医患关系，并且还可辅助提升患者治疗效果[10-11]。由此可见，细节护理在提升护理服务质量、提升患者对护理服务满意度、改善医患关系等方面，具有积极的促进作用，其不仅是辅助提升患者治疗效果的重要举措，也是反映医院医疗水平、护理人员专业水平的一项指标[12-13]。目前有研究指出，将细节护理应用于手术室中，能够加强术前手术器械、设备、用具等准备工作，术中麻醉、生命体征监测、保暖、隐私保护等护理工作，及术后包扎伤口、皮肤清洁、手术用具检查、麻醉清醒等护理工作，从各个角度加强手术室管理工作，从而可有效减少手术室管理工作的失误，提升手术室管理质量，确保手术顺利进行；同时其还针对患者对疾病存在的错误认知情况，对手术治疗、麻醉措施等存在的恐惧心理等细节，对其开展健康宣教干预和心理疏导干预，从而可提升患者对自身疾病的认知水平，加强患者对手术治疗作用机制的了解，进而可减轻患者的心理负担，缓解其紧张、恐惧心理，有效改善呼唤关系，提升患者对护理服务的满意度[14-16]。另外，在术中加强与主刀医生手术操作的细节护理，紧密配合医生各项操作，可加快手术进程，减少患者创口长时间暴露，减少患者术中出血量，从而可有效降低患者术后并发症的发生率[17-19]。

文献[19-20]研究结果显示，在手术室护理中实施细节护理后，观察组患者术后并发症发生率低于对照组患者（P

参考文献

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第7篇：临终护理措施范文

河南省洛阳正骨医院 河南省骨科医院，河南洛阳　471002

[摘要]目的 对胫腓骨闭合性骨折早期肿胀的临床护理管理措施进行分析和探讨。方法 选择2012年3月—2013年4月该院90例胫腓骨闭合性骨折早期肿胀患者作为该研究的对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各45例，对照组患者采取常规的护理模式进行护理，实验组患者在常规护理的基础上优化临床护理管理措施。结果 实验组患者的治疗总有效率和护理满意度分别为93.33%和95.55%，对照组患者的治疗总有效率和护理满意度分别为68.88%和77.77%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规护理的基础上优化临床护理管理措施，能有效提高胫腓骨闭合性骨折早期肿胀患者的治疗效率和护理满意度，改善患者的临床症状，值得在临床实践过程中大力推广和借鉴。

[

关键词 ]胫腓骨闭合性骨折；早期肿胀；临床护理

[中图分类号]R473.6[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0141-02

Clinical Nursing Management Measures Analysis of Closed Tibia and Fibula Fractures Early Swelling

YAN Hui

Luoyang Bone-setting Hospital of Henan ProvinceDepartment of Orthopedics Hospital of Henan Province，Luoyang，Henan Province，471002 China

[Abstract]Objective Analysis and discussion of clinical nursing management measures closed tibia and fibula fractures early swelling.Methods 2012 March to 2103 April in our hospital 90 cases of closed fracture of tibia and fibula with early swelling as the research object， randomly divided into the experimental group and control group，45 cases in each group， patients in the control group take routine nursing model of care，patients in the experimental group adopt nursing mode careful nursing.Results in the treatment of patients in the experimental group the total efficiency and nursing satisfaction were 93.33% and 95.55%，the control of patients in the treatment group the total efficiency and nursing satisfaction were 68.88% and 77.77%， （P<0.05）， the difference had statistical significance.Conclusion the closed tibia and fibula fracture care early swelling patients to take，can effectively improve the patient’s treatment efficiency，improve the patient’s clinical symptoms，patients’ satisfaction to nursing care，it is worth popularizing and using for reference in clinical practice.

[Key words]Closed tibia and fibula fracture； Early swelling；Clinical nursing

[作者简介]闫慧（1971，3-），女，河南洛阳人，本科，主管护师，研究方向：四肢创伤，显微外科，脊栓外科护理。

胫腓骨闭合性骨折早期肿胀是常见的临床现象，导致该现象的主要原因是患者骨折后，出现出血及反应性炎症，进而引起了肿胀。肿胀现象会给患者的治疗造成一定的影响，如处理不当，严重者甚至会导致残疾[1]。该研究在2012年3月—2013年4月期间就胫腓骨闭合性骨折早期肿胀的临床护理管理措施进行了分析和探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择该院90例胫腓骨闭合性骨折早期肿胀患者作为该研究的对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各45例。实验组患者中，共有男性患者25例，女性患者20例，年龄在11~73岁，平均年龄为（38.31±2.31）岁；对照组患者中，共有男性患者24例，女性患者21例，年龄在12~74岁，平均年龄为（39.67±2.08）岁。经确认，参与该研究的所有患者均经X线诊断，确诊为胫腓骨骨折，且排除心肾功能异常或脑梗死及脑损伤患者，不会对研究结果造成干扰。另，两组患者的体重、年龄、性别、病情、病程、病史等一般资料无明显差异（P>0.05），差异无统计学意义，组间可进行良好的比较和分析。

1.2 方法

（1）对照组患者采取常规的护理模式进行护理，谨遵医嘱指导患者用药并进行药物注射，密切观察患者的体征变化，注意患者是否存在便秘或排尿困难的情况，便秘的患者给予灌肠或缓泻剂治疗，排尿困难的患者定期开放留置导尿管。保持24 h内有医护人员待岗，以防发生意外情况，及时通知医生对患者进行救治。

（2）实验组患者在对照组患者的基础上优化临床护理管理措施，具体的操作措施如下：

①建立健全人力资源管理制度，人力资源的分布不均匀将导致护理工作人员的工作效率低下，工作积极性低迷，因此，在管理上必须合理分配人力资源，做到各尽其才，在分配上采取以优带劣、以有经验带无经验的原则，做到真正的各司其职，以提高护理效率及减少护理安全事故的发生。

②建立健全护理问责制度，为了提高护理效率及减少护理安全事故的发生，在护理过程中应该要注意护理人员责任意识的培养，将护理事故问责到个人，管理人员也需承担一定的责任，以提高护理人员的责任心与谨慎性。

③加大对护理人员的培训力度。胫腓骨闭合性骨折早期肿胀患者的护理对护理人员的专业性要求较高，因此，在护理管理的过程中，应该加强其专业性的培养。除此之外，也应该关注对护理人员护理服务意识与人性化意识的培养，良好的服务和人性化意识，可以消除护患之间的距离感，促进护患之间的交流与沟通，建立良好的护患关系，从而进一步促进护理效率的提高。

1.3 观察指标

对患者的护理满意度及治疗总有效率进行观察和分析。护理总满意度：非常满意+满意，护理满意度评价指标为，非常满意：10分，满意：5分，不满意：0分。治疗总有效率：显效+有效，显效：治疗5天内肿胀消退，患肢皮肤正常且紧张，无皮纹存在；有效：治疗10天内肿胀消退，患肢皮肤正常且紧张，但有皮纹存在；无效：治疗15 d内肿胀没有消退或加剧，其它伤情不变或恶化。

1.4 统计方法

该研究的所有数据均采用spss17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，c2检验比较。计量资料以（x-±s）表示，t检验比较。

2 结果

（1）研究结果表明，实验组患者的治疗总有效率为93.33%，其中显效22例，有效20例，无效3例；对照组患者的治疗总有效率为68.88%，其中显效11例，有效16例，无效18例。以上数据表明，实验组患者的治疗总有效率优于对照组患者（P<0.05），差异有统计学意义。

（2）研究结果表明，实验组患者的护理总满意率为95.55%，其中非常满意24例，满意19例，不满意2例；对照组患者的护理总满意率为77.77%，其中非常满意15例，满意10例，不满意10例。以上数据表明，实验组患者的护理总满意度优于对照组患者（P<0.05），差异有统计学意义。

3 讨论

胫腓骨闭合性骨折早期肿胀主要是由于患者在创伤及手术后，体内外液体的平衡失调，过多液体在肢体组织间隙中积聚，进而引发肢体肿胀[4]。肢体肿胀如不及时处理和清除，会使患者的营养供给和治疗效果受到影响，不利于患者的身心健康。近年来，相关的临床资料表明，对胫腓骨闭合性骨折早期肿胀进行精心护理并在护理过程中优化临床护理管理措施，能有效改善患者的临床症状，推动患者的治疗效果，具有十分显著的临床意义[5]。

胫腓骨闭合性骨折早期肿胀患者在治疗期间需要忍受生理与心理的双重压力，易产生焦躁不安等负面情绪，极不利于伤情的恢复，因此，在护理过程中，优化临床护理管理措施，建立健全人力资源管理制度、建立健全护理问责制度、加大对护理人员的培训力度，可以有效提高医患交流，减少护理失误，提高护理效率和护理满意度。

胫腓骨闭合性骨折早期肿胀一般会给予石膏固定治疗，但在治疗过程中易出现缺血、石膏松动、患肢受压等现象[6]，如不及时处理，将严重影响患者的肢体功能恢复，在护理过程中，医护人员针对以上现象，给予针对性护理，可以有效减少相关不良事件的发生，提高患者的治疗效果，加快患者的恢复进程。

该研究结果表明，采取精心护理的实验组患者其治疗总有效率和护理总满意度分别是93.33%和95.55%，采取常规护理的对照组患者其治疗总有效率和护理总满意度分别为68.88%和77.77%，二者相较，实验组患者具有明显优势。故综上所述，本笔者认为，对胫腓骨闭合性骨折早期肿胀患者采取精心护理，能有效提高患者的治疗效率和护理满意度，改善患者的临床症状，值得在临床实践过程中大力推广和借鉴。

[

参考文献]

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第8篇：临终护理措施范文

关键词：腰椎间盘突出症；中医药疗法；护理

【中图分类号】R681.5+3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）10-0130-01

目前，我国腰椎盘突出症临床发病率呈逐年上升趋势，而在临床治疗方面，普遍采用保守治疗法进行临床治疗，尤其是采取中医综合治疗法，其通过行多种治疗方法可达到缓解患者疼痛、提升患者生活质量等效果。在本文中，笔者将选取所在科室收治的84例腰椎间盘突出症患者行中医综合，并对患者行护理干预措施，均取得了良好效果，现报道如下。

1临床资料

本文研究对象均选自于笔者所在科室2010年2月～2011年3月间收治的84例腰椎间盘突出症患者，其中男性51例，女性33例，患者年龄区间为35～72岁（平均为58.5岁）；患者病程均为：15d～15年（平均为3.5年）；本组患者均采用中医综合治疗法进行治疗（腹针、体针、拔罐），通过对患者进行临床护理干预，其中痊愈者为65例，显效者为14例，无效者为4例，总有效率为95.24%。

2护理

2.1常规护理

2.1.1心理护理：由于腰椎间盘突出症的发病时间比较长且很容易反复发作，再加之由于疼痛而使得生活无法自理，进而对患者的日常生活以及心理上都会带来严重的影响。因此，我们需要积极的帮助患者走出疾病的心理阴影，对患者进行耐心细致的解释安慰工作，经常与患者交流，尽量避免患者出现失望、沮丧、紧张、忧郁、悲观等不良情绪，尤其是需尽量避免患者出现严重的障碍性心理疾病，一方面安抚患者不要紧张，要安心休息[1]；另一方面叮嘱患者家属给予患者精神上的理解与支持，进而帮助患者走出心理阴影。

2.1.2健康教育：为了能够改善慢性损伤，护理人员需要指导患者时刻需保持正确的身体姿态（如：卧、坐、立、行等），尽量保持正常的腰椎生理前凸位；另外还需叮嘱在日常生活中的一些注意事项，例如：在搬运重物时，需要屈髋、屈膝、下蹲，尽量避免直腿弯腰动作，尤其是严禁在腰椎扭转、侧弯时用力。

2.1.3护理：在早期腰椎盘突出症的临床治疗中绝对的卧床休息是最主要措施之一。在治疗期间，患者尽量平躺在较硬的板床上休息，同时护理人员需要指导患者正确的翻身姿势，在翻身时需保持整个躯干上下一致，若患者翻身困难则需护理人员或家属协助翻身。若患者的症状有所缓解时，便可佩戴腰围保护带下床，患者需坐椅时以超过本人膝盖为最佳。

2.1.4饮食护理：对于腰椎盘突出症，若疼痛较为严重时，可多食用赤小豆、冬瓜、薏苡仁、绿豆等来起到祛风除湿作用；若腰椎麻木且疼痛感较弱时，可多食用膳鱼、丝瓜、菱角、当归、黄芪等来起到活血益气、舒筋通络作用；若病因为肾虚者，可多食用动物肾脏和肝脏、莲子、芝麻、核桃以及山药等来起到补益肝肾作用；另外患者还可对食用富含维生素类的食物，如：水果、绿色蔬菜类均可。

2.1.5功能锻炼指导：待患者的疼痛感缓解之后，便可开始早期的腰背肌锻炼。一般早期的功能性锻炼主要方法有以下三种：“五点支撑法”、“三点支撑法”、“飞燕式”。医护人员需要根据患者病情恢复情况来制定具有针对性的功能锻炼计划，而在恢复期则需要做腰椎间盘突出症保健操。患者出院后仍需继续进行6个月左右的功能性康复训练，以巩固疗效[2]。

2.2中医治疗护理

2.2.1体针护理：部分患者初次针灸难免会产生紧张情绪，因而护理人员需做好解释工作。针灸前需指导患者采取舒适且利于下针的，以此来避免下针后患者身体移动而出现折针、弯针等现象[3]。在下针时，尽量做到“轻”，而在针刺治疗及上电时可跟患者进行交流，分散其注意力，缓解其心理的紧张、恐惧，进而使得患者能够顺利的接受临床治疗。

2.2.2拔罐护理：在拔罐前，护理人员需对火罐进行消毒并检查是否存在破损，这样主要是避免在拔罐时划伤皮肤而导致感染。拔罐时，若为夏季则需主要预防患者着凉；若为冬季则需注意保暖。在使用酒精闪火时，棉球酒精不宜太多，这样可预防酒精过多导致酒精滴下或拔力太大而烫伤患者或影响治疗效果。

3讨论

在本文临床研究结果证明，临床采用中医综合治疗腰椎间盘突出症过程中实施护理干预，让患者获得了良好的心理护理，完善的健康教育、科学的饮食护理以及功能锻炼指导，可增加患者接受保守治疗的信心，有效促使患者恢复健康。而在治疗过程中实施的腹针护理、体针护理以及拔罐护理，进而达到提高临床治疗疾病疗效以及降低临床疾病复发率之目的。

参考文献

[1]田春梅.腰椎间盘突出症中医综合护理体会[J].辽宁中医药大学学报，2008，1（5）：131-132

第9篇：临终护理措施范文

关键词：儿科；护理；医疗纠纷；潜在因素；防范措施

伴随医疗事故处理条例的实施，民众保护自我的法律意识不断提高，如今实际生活中很多家庭都是独生子女，因此对子女的爱护程度格外强烈，子女一旦生病，家长的焦虑与担心情况会被放大，并且民众对护理服务人员的服务质量、专业水平、职业精神的要求不断增强，从而引发医疗纠纷几率不断上升。所以，文章就对儿科护理服务中经常引发医疗纠纷的潜在原因进行分析，并总结出几点相应的解决措施，现进行如下报道。

1 资料

选取2012年7月到2013年7月在我院儿科进行治疗的患儿167例，其中有19例患儿在治疗过程中产生医疗纠纷，将这些患儿随机分成两组，实验组与对照组，实验组中有患儿7例，其中男性5例，女性2例；年龄在0到10岁之间，平均年龄为(6.4±1.2)岁；对照组中有患儿12例，其中男性7例，女性5例；年龄在1到12岁之间，平均年龄为(7.5±2.4)岁。对比这两组患儿的年龄、性别等临床基本资料，P>0.05，没有差异统计学意义，可以进行对比。

1.2方法为实验组中的患儿提供综综合护理，包括：心理护理、饮食护理、生命体征的检测等；为对照组中的患儿提供常规护理，仅遵照医生的嘱托对患儿进行护理。

1.3统计学分析使用计算机统计学软件SPSS11.0对两组病患的数据信息进行统计学分析，使用均值±标准差表示两组患儿的数据，用t值与卡方对两组患儿的数据进行检测，P

2 结果

对比两组患儿护理干预后的满意度以及医疗纠纷的发生率详情见表1，P

表1 对比两组患儿护理干预后的满意度以及医疗纠纷的发生率

分组 例数 满意 不满意 满意度 医疗纠纷(%)

实验组 7 6 1 85.7 7(4.2)

对照组 12 9 3 75 12(7.2)

3 讨论

3.1护患之间的沟通障碍与策略

3.1.1护患之间的沟通障碍患儿在住院后，患儿的家属对病情缺少了解，治愈心切，对治疗的效果给予过高的期望，倘若产生和自己原本意愿相违背的结果时，患儿的家属会接受不了，就会对医护人员怀疑、不信任，进而产生投诉和不满，甚至一些患儿的家属受到利益的引诱主动挑起事端，与医护人员产生纠纷。并且，由于患儿的血管很细，较为模糊，因此很难穿刺，即便穿刺成功，也很难保持，导致输液渗漏或是重穿等问题，患儿的家属无法接受患儿重新穿刺与哭闹的事实，最终产生医疗纠纷。

3.1.2策略①护理服务人员可以适当转换角色，多和患儿及其家属沟通，因人而易进行形式不一的心理疏导，并注意沟通方式。例如在开始静脉穿刺之前，主动和患儿交流，多做鼓励，成功穿刺后要向其家属告知需要注意的事项；②对出现的问题要积极向患儿的家属耐心讲解，避免发生口角，用真诚的心与实际行动打动患儿家属，争取被理解，防止产生医疗纠纷。

3.2护理文书中的不足和防范策略

3.2.1缺少患儿住院后的评估大部分临床护理服务人员认为护理文书中的内容不会有错，忽视了患儿自身素质不同，缺少和患儿家属的沟通，因此在填写资料时包含了很多个人因素。但是，护理评估对护理方式有直接影响，并且护理评估通常会作为举证的依据，因此护理记录一定要完整、准确、及时、真实。倘若护理服务人员没有对护理评估认真记录，造成医疗漏洞会引发医疗纠纷，在举证时，医院会因证据不足败诉。

3.2.2策略①护理服务人员要提高法律意识，证据意识、自我防护意识；多了解一些和护理服务相关的法律知识，提高对护理资料的重视程度，并且真实全面的填写，保证护理资料的客观性与真实性；②护理服务人员要加强对专业知识的学习，使自身的专业技能得到提升；③对患儿的身体认真检查，对任何细节与部位都要提高重视，使护理评估具有真实性与客观性；④一旦发现患儿的病情出现变化，要及时做好记录。

3.3缺少告知与指导以及防范策略

3.3.1缺少告知与指导能有效反应护理服务人员的职业操守和对患儿的尊重就是告知义务，然而一些护理服务人员没有将护理目的、流程、方法向患儿的家属准确告知。例如：对于患有气管炎的患儿，当其咳嗽时，没有向患儿的家属告知要轻拍其背部，让患儿将痰咳出；或是，为患儿静脉留针时要另收费用，这都会加重患儿家属的精神与经济负担，从而产生医疗纠纷。

3.3.2策略①护理服务人员要掌握各科室疾病的护理知识，并定期对护理服务人员的专业技能进行培训，掌握指导、教育、宣传工作；②加强护理服务人员的责任心，注意和患儿家属的沟通方式。

参考文献：

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