甲状腺手术后的护理措施精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的甲状腺手术后的护理措施主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：甲状腺手术后的护理措施范文

关键词：甲状腺手术；术后并发症；护理干预

甲状腺疾病，如甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺机能亢进以及甲状腺癌等是一种外科常见病，手术治疗为其主要的治疗方法[1]。由于甲状腺解剖结构复杂、周围分布重要的神经，因此术后并发症发生率较高，甚至还可以威胁生命。为降低甲状腺手术患者术后并发症发生，我院实施了预防甲状腺手术并发症的相应护理干预措施，现将实施效果分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料 随机选取 2012年1月～12月我院收治的130例甲状腺手术患者，其中，男51例，女79例，年龄 28～78岁，平均 46岁；甲状腺功能亢进32例，甲状腺腺瘤49例，结节性甲状腺肿38例，甲状腺癌11例。根据护理方法不同，将患者随机分为两组，对照组65例，观察组65例，两组患者性别、年龄、手术类型等资料比较，无明显差异性（P>0.05）。

1.2方法 对照组和观察组分别采取不同的护理方法，对照组65例患者采用甲状腺手术的常规护理。观察组65例患者在常规护理基础上，实施预防并发症的相关护理干预措施，具体如下。

1.2.1呼吸困难和窒息 呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最为严重的并发症，多发生在术后48 h内[2]，如处理不及时可危及患者生命。常见原因有切口内出血形成血肿压迫气管、气管塌陷、喉头水肿、双侧喉返神经损伤等。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒息，如因切口内出血所致，还可有颈部肿胀、切口渗出鲜血等。

护理干预：①严密观察患者的呼吸、面色、口唇、意识等，发现患者有颈部压迫感或切口有大量渗血、呼吸费力、烦躁、发绀等情况时，应立即在患者床旁进行抢救，拆除切口缝线，敞开切口，清除血块，如血肿清除后，呼吸困难仍无改善，应立即行气管切开。如果出血不能控制，应进手术室彻底止血。②为了不延误抢救要特别注意，床边备气管切开包、氧气筒、吸引器、无菌手套及抢救用药物。③术后给予心电监测及持续低流量吸氧，嘱患者术后48 h内避免颈部过度活动。④教会患者正确的咳嗽方法，鼓励咳嗽、咳痰，协助翻身、叩背促进排痰，保持呼吸道通畅。

1.2.2术后出血 多发生在术24～48h内，有报道出血率为 0.2%～6.0%[3]。

常见原因：①与术中止血效果不佳有直接关系。②咳嗽、颈部过频活动、过多说话是出血的常见诱因。临床表现：表现为引流管持续有新鲜血液流出，2 h内引出鲜红色血液 >100 ml，伤口敷料持续有新鲜血液渗出。

护理干预：①严密观察患者切口敷料有无渗血，颈部有无变粗、肿胀，一旦发现患者有术后出血的征兆，要及时通知医生进行抢救处理，必要时可拆线、引流，保守治疗无效者应及时行再次手术。②术中要仔细结扎伤口及大血管，认真检查术野内的活动性出血点，妥善止血。③术后要注意保持患者的血压平稳，保持半坐卧位，监测患者的血压、呼吸变化。嘱咐术后24h内要尽量减少颈部活动，尽量减少说话。

1.2.3甲状腺危象 甲状腺危象多发生于术后 12～36 h内，主要表现为高热、寒战，脉快>120次/min，同时合并烦躁、谵妄、大汗、呕吐、腹泻等，甚至出现昏迷或死亡。

护理干预：①做好充分的术前准备，稳定患者情绪，避免患者情绪紧张。②合理选择手术时机。③在手术后，要给予碘剂应用，预防甲状腺危象发生。④术后36h内，密切观察患者生命体征与病情。一旦发现患者生命体征异常，应马上报告医生，采取有效措施给予处理。给氧、镇静和降温，应用碘剂、口服丙基硫氧嘧啶或甲基硫氧嘧啶，抑制甲状腺素释放，给予地塞米松静脉滴注，对症及支持治疗，迅速控制症状。

1.2.4喉返神经和喉上神经损伤 由于甲状腺周围解剖复杂，在处理甲状腺血管时易误伤神经而引发一系列并发症。临床表现：喉上神经损伤时易出现进水及流质饮食发生呛咳、误咽，喉返神经损伤表现为声音嘶哑，音调低沉。

护理干预：①患者术后返回病房时，护士应轻声呼唤患者，观察患者有无声音嘶哑、失音、音调变低、进食时有无呛咳、误咽等。②如患者有上述症状出现，应及时报告医生，查明原因，及时处理，同时做好安慰解释工作，给予维生素 B12、甲钴胺神经营养药物治疗，同时配合理疗、针灸等处理，以促进患者康复。

1.2.5手足抽搐 由于手术时误伤甲状旁腺或术后早期甲状旁腺血液供应不足引起血清钙下降的结果，多在术后1～3d出现[4]，轻症患者可出现面部口唇周围或手足针刺麻木感，严重者引发手足抽搐。

护理干预：①护士应定时查房，严密观察患者有无不适，注意患者口唇周围、面部和手足有无麻木和针刺感。②对已发生抽搐的患者应加护栏等安全护理措施，必要时适当给予镇静治疗。③饮食上应限制肉类、乳品和蛋类等含磷较高食品的摄入，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等，以免影响钙的吸收。④对出现肢体麻木感或手足抽搐，经过给予10%葡萄糖酸钙静脉注射。⑤为了减少发生误伤甲状旁腺，手术过程一定要小心操作，避免盲目钳夹止血损伤甲状旁腺。 1.3统计学处理 所有数据均采用 SPSS 13.0 统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用 χ2检验，P

2结果

表1结果表明，对照组65例患者中，9例发生术后并发症，发生率为13.85%；观察组65例患者中，发生5例术后并发症，发生率为7.69%，明显低于对照组，经比较，P

3讨论

甲状腺手术是治疗甲状腺外科疾病的主要手段，手术容易引起多种并发症。因此，我们要积极采取相应的护理干预措施及提高手术技术，尽量避免并发症的发生。本组资料中，观察组实施了预防并发症的相关护理干预措施，并发症发生率明显低于对照组，经比较，P

参考文献：

[1]张哲.甲状腺手术并发症的观察和护理[J].中国医药指南，2012，10（26）：319-320.

[2]曹伟新，李乐之.外科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006：168.

第2篇：甲状腺手术后的护理措施范文

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）20-0107-02

据相关文献统计，在我国结节性甲状腺疾病的发病率大约为5%，其中大约有8%的甲状腺结节为恶性结节，而且近年来甲状腺癌的发病率呈现出逐年上升的变化趋势[1]。临床上早期发现病灶性质关系到结节性甲状腺疾病患者治疗方案的有效选择及其预后，早期发现甲状腺良性肿瘤的存在，并及时进行切除手术，可以防止甲状腺结节恶化，术后护理是否得当对于促进甲状腺良性肿瘤切除后患者的痊愈有着重要的意义。选取2012年1-12月笔者所在医院收治的60例甲状腺良性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1-12月笔者所在医院收治的60例甲状腺良性肿瘤患者，男26例，女34例；年龄26～76岁，平均（40.5±10.5）岁。采用随机数字表法将其分为常规护理组和综合护理干预组，各30例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理组 采用一般常规临床护理对患者进行护理干预。

1.2.1.1 术前护理 护理人员在患者进行甲状腺良性肿瘤切除术前应当指导患者配合治疗。术前一晚对患者予以镇静催眠药，使其身心处于接受甲状腺良性肿瘤切除手术的最佳状态。护理人员在患者术前应当进行常规检查，测量患者出凝血时间和凝血酶原时间，必要时对患者心肺功能和肝肾功能等指标进行相应的检查，并对其功能状况作出判断。护理人员在患者术前应当对患者行颈、胸透视或DR片，了解患者气管是否有受压和移位的状况。护理人员在患者术前1～2 d遵医嘱给予患者抗感染药物，并进行普鲁卡因过敏试验和术前备皮、配血。术前一晚护理人员应告之患者家属尽量避免各种刺激因素，使患者在术前得到充分睡眠和休息[2-3]，嘱患者术前晨起禁食。

1.2.1.2 术后护理 护理人员在术后指导患者采取平卧位，患者全麻清醒或者血压平稳后改换高坡卧位，以保证患者术后呼吸通畅和引流的方便。护理人员在术后指导患者家属保持患者头部和颈部的舒适，在变换时减少对患者头颈部的震动[4]。护理人员应密切观察患者术后的生命体征变化和呼吸、引流变化，若发现异常应当及时通知临床医生采取措施。

1.2.2 综合护理干预组 在常规护理的基础上给予患者术后心理护理干预、术后出血护理干预、术后神经护理和并发症护理干预。

1.2.2.1 术后心理护理干预 由于甲状腺手术的位置比较特殊，部分患者在术后会因为担心切口瘢痕影响痊愈后的美观而产生焦虑或恐惧的情绪，严重者会影响患者饮食休息，影响患者的痊愈。护理人员应当主动与患者沟通，帮助患者舒缓压力，接受不完美的自己，使患者能够正确认识切口愈合过程，减轻患者的心理负担，引导患者积极配合治疗[5]。

1.2.2.2 术后出血护理干预 由于甲状腺组织的血液循环比较丰富，手术部位较为特殊，甲状腺良性肿瘤切除手术是一项风险较大且存在潜在危险的手术。术后24～48 h可能发生危及生命的术后出血。若患者出现术后出血，护理人员应当立即通知主管医生拆除患者伤口的缝线，尽快清除淤积血块，并仔细止血。为防止患者术后出血，对甲状腺术后24～48 h内患者护理及观察还应严密观察患者有无颈部皮下淤血和颈部肿胀，以防出血造成的血肿压迫患者气管引起患者呼吸困难，甚至发生窒息[6-7]。

1.2.2.3 术后喉返神经护理 甲状腺良性肿瘤切除中切断、缝扎、挤压或过度牵拉等通常会造成患者喉返神经的损伤，血肿压迫或瘢痕组织的牵拉也会造成患者喉返神经的损伤。护理人员应当对患者术后喉返神经的损伤根据患者病情进行加强护理，若患者表现为失音、呼吸困难甚至窒息等状况，护理人员应及时汇报临床医生尽早对患者进行手术。对于短暂性的损伤，可以在临床医生指导下，对患者进行针刺和理疗配合营养神经的药物进行治疗，直到患者痊愈。

1.2.2.4 并发症护理干预 喉返神经和低钙血症甲状腺良性肿瘤切除手术后的并发症，低钙血症是甲状腺手术后的严重并发症。在甲状腺良性肿瘤切除术后的治疗护理过程中，护理人员应当密切观察患者是否有手足麻木、口唇麻木、手足抽搐等症状，若有应当立即通知临床医生，并迅速采取干预措施。

1.2.2.5 饮食护理干预 甲状腺良性肿瘤切除术后应避免食用含磷较高的食物。根据患者病情给予口服钙片或静脉补充钙剂，必要时可以加用维生索D3，以促进钙在患者肠道内的吸收。

1.3 评价标准

分别于实施24 h后，评价两组临床疗效。术后患者经护理24 h后无化脓感染等术后并发症发生为有效，反之为无效。患者满意度根据笔者所在科室自制量表分为：非常满意、满意、基本满意、不满意。满意度=非常满意人数/总患者数×100%。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

综合护理干预组治疗有效率为93.33%明显高于对照组的63.33%，综合护理干预组护理满意度为96.67%明显高于对照组的76.67%，差异均有统计学意义（P

表1 两组护理后临床疗效及护理满意度比较 例（%）

组别 有效 护理满意度

综合护理干预组（n=30） 28（93.33） 29（96.67）

常规护理组（n=30） 19（63.33） 23（76.67）

第3篇：甲状腺手术后的护理措施范文

关键词：围手术期护理；甲状腺肿瘤；切除术

[中图分类号]R322.5+1

[文献标识码]A

[文章编号]1672-8602（2015）04-0424-01

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年2月-2014年3月期间在我院进行甲状腺腺瘤切除术的36例甲状腺瘤患者为研究对象。其中，男性患者10例，女性患者26例，年龄16至55岁，平均年龄40岁。在这36例甲状腺疾病患者中，甲状腺癌3例，结节性甲状腺肿15例，甲状腺肿瘤7例，原发性甲状腺功能亢进11例。

1.2护理方式

首先是术前护理：一是术前基础护理与身体常规检查，是患者在入院之后，每天早晨都要进行血压、基础代谢率和脉搏的测量，并为手术做好充分的准备。对常规检查和术前检查进行完善。二是心理护理，患者对手术的产生焦虑心理，一方面是由于对手术的恐惧，另一方面是对颈部切口美观的考虑。护士应向患者介绍手术过程，耐心解释患者提出的各种疑问，使患者以轻松的心理状态接受手术。三是饮食护理，因为甲亢患者由于新陈代谢较快，时常会感到饥饿，因此，应根据患者的进食要求每天供应5-6餐，并且提供给患者富含高蛋白、高热量、高矿物质与维生素的食物，同时，还应确保患者对水分的摄入，保证患者每日所需的水分，以补充腹泻、出汗造成的水分支出等。四是训练，训练应根据患者的实际情况，将软枕垫在患者肩部，循序渐进的改变高度与坡度，取颈部过身位，暴露于手术的视野内，目的是使患者逐适应手术，避免在术中发生头晕、胸闷、恶心等症状。

其次是术中护理：术前已经按要求做好各个身体指标检查，能尽量减少手术的危险性。麻醉均为全麻，对所有患者均行全切除术或次全切除术。护理人员积极配合术者完成手术，术中操作仔细，避免喉返神经以及旁腺损伤。确定切除肿瘤后检查无出血后，放置引流，逐层缝合。

第三是术后护理：一是基本护理，患者回病房后给予去枕平卧位，头偏向一侧，以防误吸并给予吸氧，监测生命体征和血氧饱和度。6小时后，待患者血压平稳和麻醉清醒后，可以换成半卧位，以方便排痰、呼吸和引流（甲状腺术后放置颈部引流管，是防比皮下积血、积液、呼吸困难和窒息的重要措施）。引流时，以冷冰袋冷敷创口24h，以减少渗血，注意冰袋重量适宜，避免压迫患者颈部引起呼吸不畅，引流管应保持平顺畅通，并每天更换。护理人员还应及时注意引流液的性质与量的多少，通常规定24h内不超过50ml。若引流出血液，应及时报告主治医师，重新止血。患者在咳嗽时应用手将颈部切口用手按住，确保引流管固定。对患者的症状进行观察，密切观察患者意识状态、有无呼吸困难及切口渗血、出血情况，留置引流管是否通畅，引流液的颜色、性质及量，并做好记录。妥善固定引流管，保持引流通畅，24h内尽量限制颈部活动。二是术后切口护理，切口出血多发生手术后24-48h。为抢救出血，床头应常规备气管切开包、无菌手套和吸引器等。如发现切口内出血，应及时告知医生，并配合医生拆除缝线，清除血块。以及术后切口的疼痛对患者恢复健康具有重要的影响，术后疼痛容易引发并发症，护理人员要指导患者放松疗法，分散患者的注意力，必要的时候使用镇痛药减轻患者的疼痛。三是呼吸护理，当患者的气管出现塌陷情况时，应立即进行气管切开手术。对患者术后的症状进行观察，看患者是否存在寒战、高热和心律持续不降等现象，一旦发现立即报告给医生。四是术后饮食与并发症，术后6小时内，患者清醒后，可以让患者喝少量的温水，观察患者是否有误咽和有无呛咳等现象，然后再逐渐让其食用缓和实用的一些食温流质类的食物，避免食物过热导致血管扩张，引起渗血影响伤口愈合。手术后一周内，应避免辛辣刺激食物，保持少量多餐。还应注意观察患者有无窒息、呼吸困难、发烧、烦躁、声音嘶哑等问题。

2结果

本组36例患者，术后有1例患者出现创口渗血，2例患者出现声音轻微嘶哑，经过及时处理后痊愈。出现甲状腺危象1例，经治疗病情得到了改善；喉上神经损伤1例，术后发现，经及时处理，病情得到了好转，所有患者经手术治理和围手术期护理之后，均痊愈出院。在术后6个月的随访内无一例复发。

3讨论

3.1甲状腺疾病的治疗

甲状腺疾病是一种十分多见的疾病。其中，以结节性甲状腺和甲状腺肿瘤居多。甲状腺疾病主要包括：甲状腺功能亢进、甲状腺良恶性肿瘤和甲状腺肿瘤等。甲状腺肿瘤是较为多见的良性肿瘤，人多数患者在检查出患病前并无严重不适症状，不少患者往往是无意中发现存在颈部包块。该病虽无明显症状，但也存在一定的癌变可能，因此及时发现和治疗十分有必要。而传统药物治疗，治疗周期较长，且很多患者做不到按时服药，使治疗效果大打折扣，且药物治疗无法有效根治发生恶变的肿瘤。因此手术治疗是快速缓解病情，缩短患者住院时间的重要手段。

3.2甲状腺肿瘤围手术期护理作用

甲状腺次、全切除术是治疗甲状腺肿物常见的手术方法，但术中和术后可能会发生各种并发症，而围手术期护理对患者的治疗效果具有非常重要的作用。它能有效降低术后并发症的发生，促进患者恢复健康。因此，对于甲状腺肿瘤切除术的病人围手术期的护理措施就发挥了巨大作用。充分完善的术前准备，术后严密观察病情，科学合理的护理，是保证手术成功的关键。

第4篇：甲状腺手术后的护理措施范文

关键词：甲状腺部分切除术 并发症 护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0133-02

甲状腺疾病主要是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。甲状腺疾病是一种常见病、多发病，发病率有逐年增高的趋势，且以20—40岁女性多见[1]。手术治疗是其治疗的重要方法之一。由于甲状腺解剖结构复杂、重要血管神经密布，术后并发症发生率较高，甚至威胁生命，因此术后并发症预防及护理问题日趋引起人们的关注。现将甲状腺手术并发症的观察和护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选择2008年1月至2011年12月在我医院行甲状腺手术患者136例作为观察对象。其中男43例，女93例。年龄范围为22—73岁，平均年龄47.5岁。甲状腺腺叶切除术48例，甲状腺大部切除术34例，甲状腺腺瘤切除术31例，甲状腺全切加颈淋巴清扫术13例。

1.2 方法。

1.2.1 喉返神经损伤的观察和护理。一侧损伤患者表现为声音嘶哑，双侧损伤导致声带麻痹，可引起失音、呼吸困难甚至窒息，需立即做气管切开。如术中发现喉返神经被切断或有损伤，可立即行自体静脉桥接修复，效果确切。主要是行一侧或双侧甲状腺腺叶全切和／或颈淋巴结清扫术，术中操作时损伤所致，如切断、结扎、钳夹或牵拉过度，少数是由于血肿压迫或瘢痕组织牵拉引起。预防关键在于术中操作轻柔，避免过度牵拉血管。术后患者回病房，麻醉清醒后，鼓励患者发音，向患者提问，力求回答简短，以早期判断有无神经损伤，对声音嘶哑者予以安慰解释，使患者消除恐惧心理；保持呼吸道通畅，观察呼吸频率、节律，观察有无呼吸困难和胸闷情况。床边备气管切开包、吸痰器、急救药品。对声音嘶哑者应嘱少说话并给予营养神经的药物、理疗、针灸等治疗。

1.2.2 甲状腺危象。术后甲状腺危象患者大部分是因为术前无典型甲亢症状体征，未做T3、T4检查，甲状腺危象多发生于术后10—16h。发生甲状腺危象应立即给于吸氧，以减轻组织的缺氧。静脉输入大量葡萄糖液并保持水、电解质及酸碱平衡。复方碘溶液口服：紧急时可用10％碘化钠5-10ml加入10％葡萄糖液500ml中静脉滴注，以减少甲状腺素的释放。用13受体阻滞剂或抗交感神经药，常用的有心得安或利血平。给于氢化考地松分次静脉滴注。按照医嘱给于应用镇静剂，常用鲁米那或冬眠合剂Ⅱ号半量，肌内注射，6—8h 1次。如有心衰者可给予毛地黄制剂，如有肺水肿可给予速尿。为了预防甲状腺危象的发生，在术前要作好充分的术前准备，待基础代谢率接近正常，循环系统症状改善后施行手术，术后继续给予碘剂，都是预防甲状腺危象的重要措施。

1.2.3 术后出血的观察和护理。主要是由于术中止血不彻底或因结扎线脱落引起，术后剧烈咳嗽、呕吐、颈部频繁的活动都是出血的诱因。多发生在术后48h内，严重可引起呼吸困难和窒息，是术后最危急的并发症。为了预防出血的发生，术前要做好完善的术前准备，对患者及家属进行健康指导。术后24h尽量减少颈部活动，避免剧烈咳嗽，教会病人正确的咳嗽方法及咳嗽时保护伤口的方法。术后常规雾化吸入3天。床旁备气切包、氧气等抢救物品。术后血压平稳后，让患者取半卧或半坐卧位，观察伤口敷料有无渗出，颈部是否迅速增大，如24h引流量超过150ml以上，颈部肿胀明显，患者出现呼吸费力、烦躁不安、口唇发绀，说明有活动性出血，应立即通知医生行床旁抢救，拆除缝线，敞开切口，清除血肿，如继续出血，应及时送手术室止血[2]。

1.2.4 术后手足搐动的护理。主要是由于甲状旁腺受到损伤或血运受到影响.多数发生在术后1～3d，主要表现为低钙血症和手足抽搐，刚开始患者感觉手足麻木感，进一步加重可表现为手足搐搦.严重者表现气管痉挛甚至引起窒息死亡[3]。因此手术中应避免误伤、误切甲状旁腺。切下甲状腺标本时要仔细检查其甲状旁腺有无误切，如发现有甲状旁腺，立即设法移植于胸锁乳突肌肉中等是避免此并发症的关键。术后密切观察病情变化，注意面部、唇周和手足部有无针刺和麻木感或强直感，有无手足抽搐。抽搐发作时，立即静脉推注10％葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml，地西泮等药物以解除痉挛。

1.2.5 并发心理健康问题的护理。患者经历了手术创伤后，身心疲惫。虽然术前的担忧、恐惧心理得到不同程度的解除，但对疾病愈后的紧张情绪及期望我们保护的心理还存在。对于患者术后器官缺损带来的忧郁，我们应善于用心理学的知识观察发现术后患者的心理反应及潜在的健康问题，充分理解他们心理创伤的痛苦，关心他们的生理及心理需要，通过语言及认真负责为患者服务的行为，及时满足患者的需要，给予患者心理支持，从而得到患者的积极配合使其尽快康复。

2 结果

136例甲状腺手术患者，术后发生并发症13例，其中喉返神经损伤引起暂时性声音嘶哑6例，术后切口内出血3例，甲状旁腺损伤致低钙血症3例，双侧喉返神经损伤行永久性气管切开1例,经积极有效的处理和精心护理均恢复良好。

3 小结

甲状腺血液供应丰富，功能和解剖结构复杂，重要血管神经繁多，故手术易引起血管神经损伤，严重者可危及生命。加强术前准备和术后护理是预防术后并发症发生和早期发现并发症，保证甲状腺手术成功的关键。

参考文献

[1] 曹伟新，李乐之.外科科护理学[M].3版.北京：人民卫生出版社,2005：182

第5篇：甲状腺手术后的护理措施范文

[关键词] 甲状腺；术后护理；甲状腺危象

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）06（c）-0130-03

甲状腺是人体重要的内分泌器官，其解剖关系复杂，周围血运丰富，并且周围有众多重要血管神经， 而且术后病情变化快，极易发生血管神经损伤等并发症，严重者可危及患者生命[1]。而全甲状腺切除术后甲状旁腺损伤、功能低下与喉返神经损伤甚至双侧喉返神经损伤等严重并发症发生率明显增加[2]，所以手术后的护理非常重要，本研究对本院 2007 年 4 月～ 2012年 4 月收治的 56 例甲状腺全切患者的术后护理情况进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院外科2007 年4 月～2012年4 月行全甲状腺切除术56 例患者的临床资料，其中，男18 例，女38 例；年龄12～69岁，平均43.6岁。甲状腺状癌30 例，甲状腺滤泡状癌2 例，甲状腺髓样癌1 例，甲状腺癌行单侧切除术后对侧复发4 例，结节性甲状腺肿8 例，桥本甲状腺炎2例，原发性甲状腺功能亢进1 例，结节性甲状腺肿行单侧或局部切除术后对侧复发8 例。术前均常规行甲状腺B 超检查，甲状腺功能测定，血清钙、磷测定以及间接喉镜行声带检查，颈部CT检查。

1.2手术方法

患者均采用气管插管全身麻醉，颈前低位弧形切口，自颈白线分离颈前肌肉，不切断颈前肌群。术中常规显露喉返神经，保留神经周围组织，尽量避免牵拉。认真辨别甲状旁腺，采取甲状旁腺带血运分离的方法保留甲状旁腺，如无法保留甲状旁腺血供，则切成直径2 mm的组织，于同侧胸锁乳突肌内种植。对分化型甲状腺癌同时行中央组淋巴结清扫。其中同时行一侧颈部淋巴功能性清扫术 5 例。

1.3 术后护理措施及注意事项

1.3.1护理 术后全麻患者取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。待清醒及血压平稳后取半卧位，将床头抬高30°～35°，或者患者感觉舒适的更高，可以减轻伤口疼痛同时利于引流。指导患者变更时应手扶枕部以减轻牵拉切口所致疼痛；术后当日下午开始施行头部按摩，预防或减轻术后头枕部疼痛；术后 24 h 内减少颈项活动，之后逐步进行颈部康复训练活动，如仰头、点头、左右转颈、伸展等。

1.3.2饮食护理 患者术后清醒后可给予少量温凉流质饮食，注意观察有无呛咳；术后 2 d内进流质饮食；2 d后进半流质饮食，少量慢咽，逐步过渡到普通食物；术后 1 周内忌刺激性食物，嘱其多进食高热量、高蛋白食物。但甲状旁腺功能减退者适当限制含磷较高食品（如蛋类、乳品和肉类等）的摄入，以免影响钙质吸收。

1.3.3术后出血 术后出血的常见原因包括咳嗽、呕吐，颈部的过度活动，吞咽、说话动作过度、过频等造成结扎线脱落，或由于止血不彻底、皮瓣广泛渗血而造成皮下血肿。甲状腺术后出血是最常见、最危急的并发症，多发生在术后24～48 h内，国内外文献报道出血率为0.2%～6.0%，出血的病死率为0. 07%～0.3%[3]。若抢救不及时或处理不得当，致使血肿压迫气管，可引起窒息而危及生命。术后应定时观察血压、脉搏和呼吸，每30～60分钟测量1次并记录，注意颈部有无变粗、术区皮肤颜色、敷料有无血性渗液，观察引流液的颜色、性状及引流量。指导患者咳嗽时手掌呈“V”字型手势按压术区以防止血管渗血。术后常规使用止血药物。患者有恶心时应及时给予甲氧氯普胺等止吐药，以防止恶心、呕吐导致出血。

1.3.4伤口引流护理 甲状腺血供丰富，手术创面极易出血。若术后伤口引流不充分，容易出现血液淤积而形成血肿，甚至压迫气管引起窒息。传统的橡胶皮片引流或橡皮管引流法（引流管与无菌引流袋连接自然引流）常有术区积液，影响伤口愈合。本科采用切口下多侧孔硅胶流管持续负压吸引，手术医生缝合皮下层、皮肤层，使气管旁空腔与引流器内空间完全密闭，并有持续负压，利于肌肉均匀粘贴于创面，消除死腔，有利于切口愈合。但要注意观察引流管有无堵塞、滑脱而造成引流不畅。记录引流液量、性状，尤其注意有无短时间内引流量突然增多。

1.3.5术后呼吸困难的预防 全甲状腺切除术后呼吸困难、窒息是甲状腺切除最为严重的并发症[4]。多因术中止血不彻底，术后出血积聚于甲状腺床或气管长期受肿瘤压迫致气管软化，术后气管塌陷所致，个别因气管插管操作引起喉头、气管和咽部水肿，从而使呼吸道不通畅[5]，也有部分因痰液堵塞气道导致。尤其要注意有无双侧喉返神经损伤导致的呼吸困难，一旦发现应立即气管插管，必要时行气管切开。在术后护理中应特别注意患者颈部有无压迫感或呼吸困难，此症状多发生在术后48 h之内。应常规在患者床旁放置气管切开包和手套、氧气筒、吸痰器电插板和抢救药品。

1.3.6 喉返神经损伤 喉返神经损伤多由手术的直接损伤所致，如过度牵拉、钳夹、缝扎和广泛分离等。常为单侧损伤，且多为暂时性喉返神经麻痹，发生率为2.3%左右[6]，表现为患者声音嘶哑、饮水时出现呛咳。术后首先要正确评估患者的声音，待患者清醒后提问，力求简短，并仔细注意其声音与术前比较有无改变，尽量避免过多说话。患者开始进食固体或半流质食物时， 应放慢进食速度，小口饮水，尽量减少说话，促进声带的休息。如判定有喉返神经损伤应给予维生素B12、甲钴胺等神经营养药物，可促进喉返神经的恢复。如考虑为双侧喉返神经损伤导致的呼吸困难应立即气管插管，必要时行气管切开。

1.3.7甲状旁腺功能减退 暂时性甲状旁腺功能减退是甲状腺手术较常见的并发症之一，多由于甲状旁腺一过性血运障碍、供应旁腺血管痉挛、压迫以及损伤或切除了一枚或多枚旁腺所致。有研究发现其发生率为29%，典型症状为手足抽搐、麻木，严重者可出现癫痫发作和心功能障碍[7]，甚至发生喉与膈肌痉挛引起窒息而致死亡。术后测量血压时观察前臂与手的肌痉挛情况，轻轻叩击耳前区域，查看有无颜面肌短暂痉挛，能及早发现低钙血症的发生[8]。观察病情时要注意患者情绪的变化， 询问肢体有无麻木感或针刺感。术后甲状旁腺激素（PTH）大于基线的50%时提示术后3 d内血钙可基本维持在正常范围[9]。当发生手足痉挛、抽搐时，立即用10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10～20 ml缓慢静脉滴注予以缓解，继而口服钙剂，每日3次， 每次2～4 g，重者可口服维生素D2，每日50000～100000U，以促进钙吸收。症状严重者服用双氢速固醇，以提高血中钙含量。饮食应适当控制，限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉等，以减少对钙的吸收，给予高钙低磷的食物，如绿叶蔬菜、豆腐等。定期复查血、尿钙磷、PTH，为指导用药提供依据。

1.3.8 甲状腺危象 甲状腺危象大多发生在术后12～36 h，诱因主要是术前口服抗甲状腺药物和碘剂量不足或服药不规律，而手术应激和操作中大量甲状腺素进入血液，导致血液中甲状腺激素浓度迅速升高。甲状腺危象表现为体温升高，可达40～42℃，脉搏快而弱，多在120/min以上，收缩压可升高至160 mm Hg以上，同时伴有烦躁、呕吐、腹泻、谵妄甚至昏迷。甲状腺危象是甲状腺术后并发症中最严重的一种，一旦发生应立刻通知医师进行抢救，应用碘剂、激素等药物，要保持环境安静，给予物理降温，并注意水与电解质的补充。

2 结果

本组56例患者中，6 例出现并发症，包括一过性低钙4例，术后出血 1 例，术中分离时牵拉致单侧喉返神经暂时性损伤1例，无一例出现甲状腺危象，无永久性甲状旁腺功能低下，无双侧喉返神经损伤。经精心护理，密切观察，及时处置，均顺利康复，无一例死亡。

3 讨论

甲状腺术后并发症较常见，尤以甲状腺全切术为多。优质护理可减轻患者痛苦，有效预防术后出血、呼吸困难和窒息等[10-11]。甲状腺手术能否成功，不仅由手术决定，制订系统全面的护理方案对术后康复同样有重大影响，应参照患者的基本病情，及时了解手术中情况以及密切观察患者术后的反应情况，研究并建立适用于不同患者、不同病情的比较全面的护理流程，并且在临床工作中不断完善，使护理过程规范化，可有效保证医疗安全。其中对患者病情，术后反应的定量化测定尤为重要。本研究 56 例甲状腺手术患者，经手术治疗和术后精心护理，均康复出院，可见术后及时观察病情变化及正确及时处理是减少各种并发症的关键。临床要继续深入研究、积累临床经验，不断完善甲状腺全切手术后的护理。

[参考文献]

[1]白晓丹，周香莲. 甲状腺疾病术后 190 例的护理[J]. 中国诊学杂志，2008，8（17）：4146-4147.

[2]Vaiman M，Nagibin A，Hagag P，et al. Subtotal and near total ver-sus total thyroidectomy for the management of multi nodular goi-ter[J]. World J Surg，2008，32（7）：1546 -1551 .

[3]郑贵祯，马玉美. 甲状腺术后出血的防治体会[J]. 邯郸医学高等专科学校学报，2005， 18（5）： 476-477.

[4]曾志军.全甲状腺切除术手术指征、要点及并发症防治[J].中国实用外科杂志，2010，30（10）：867-869

[5]Emre AU，Cakmak GK，Tascilar O，et al. Complications of total thyroidectomy performed by surgical residents versus specialist surgeons[J].Surg Today，2008，38（10）：879-885.

[6]Bron LP， Brien CJ. Total thyroiedctomy for climically benign disease of the thyroidgland[J]. Br J Surg，2004， 91（5）：69-74.

[7]Micooli P，Bellantone R，MouradM，et al. Minimslly invasive video assisted thyroidectomy： multiinstitutional experience[J]. World J Surg，2002，26（8）：972-975.

[8]徐腰武. 甲状腺癌患者术后焦点护理问题探讨[J]. 护理杂志，2004，21（10）：45-46.

[9]Cahill RA，HartyR，Cotter S，et al. Parathormone response to thyroid surgery[J]. Am J Surg，2006，191（4）：453-459.

第6篇：甲状腺手术后的护理措施范文

【关键词】 腔镜;甲状腺切除术;护理

甲状腺切除术是外科常见手术,传统的甲状腺手术需在颈部留下较长的手术瘢痕,给患者造成一定的心理压力。腔镜甲状腺切除术是近年来发展的一项新型手术,具有美容、颈部不留瘢痕、安全有效等优点[1]。现将我院2007年1月~2010年1月120例患者的护理体会,总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组120例为我院2007年1月至2010年1月在腔镜下行甲状腺手术120例,其中男15例,女105例,年龄18~62岁,其中甲状腺腺瘤52例,结节性甲状腺肿55例,原发性甲状腺功能亢进症10例,甲状腺癌3例。

1.2 手术方法 气管插管全身麻醉,患者取仰卧位两腿分开,颈肩略垫高,术者站在患者的两腿之间,监视器放在患者的头部,助手站在患者的左侧,器械护士位于患者右侧。开3个小切口,一个先于水平之间切一约12 mm的皮肤切口,插入无损伤穿刺棒,分离皮下,建立置管通道及部分手术空间。荷包缝合此切口,置入10 mm和30°腹腔镜,收紧荷包,注入二氧化碳,压力至6 mm Hg,然后在左右乳晕上缘各切一10 mm及5 mm的切口,用于插入抓钳和超声刀等。在电视直视下进行手术操作,术后置伤口引流管一条,从乳晕切口引出。

2 结果

120例患者均手术顺利,安全返回病房,术后3~7 d全部康复出院,无严重手术并发症发生,疗效满意。

3 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 术前应对患者解释腔镜辅助下甲状腺切除手术的优越性及手术后的注意事项,消除患者的焦虑和紧张心理;护士耐心回答患者提出的问题,给予必要的安慰,鼓励家属给予心理支持,避免各种不良刺激,以减少患者激动、易怒情绪;同时利用病区接受同样手术恢复期患者现场参观及现身说法,消除患者恐惧及顾虑的心理。

2.1.2 术前准备 术野皮试、交叉配型备血;有甲状腺功能亢进症状及高血压、糖尿病等其他合并症者,要使患者的生理指标在术前及术中保持在基本正常状态,测定基础代谢率,并控制在正常范围;让患者了解术中,并指导患者做颈部固定身体活动的练习,以适应术后的需要;术前1 d晚可进半流质饮食,避免食用产气较多食物;术日晨禁食、禁饮;术前手术区备皮,注意手术区皮肤清洁,情况许可者,可于术前2 d洗澡,更换手术衣。

2.2 术后护理

2.2.1 常规护理 患者返回病房后,取平卧位,头偏向一侧,清醒后取半卧位,有利于呼吸及颈部切口引流。可进食温凉流质饮食,宜少量慢喝,进食期间须注意观察和记录引流液的颜色和量,保持引流管的通畅;严密观察并记录其体温、脉搏、呼吸、血压的变化;观察患者有无声音嘶哑、饮水呛咳等神经损伤的症状,床边常规准备气管切开包[2]。

2.2.2 生命体征监测 观察生命体征的变化,术后测血压、脉搏、呼吸1次/h,常规心电监护,术后24 h内密切观察生命体征,以便早期发现有无内出血、呼吸困难、声音嘶哑、手足麻木及抽搐,如有异常及时通知医师。

2.2.3 引流管护理 应保持引流管通畅,避免扭曲、打折,将负压袋妥善固定于衣服上,防止牵拉、受压。密切观察引流液的量、性质、颜色,若引流量>100 ml/h,呈鲜红色,及时报告医师。

2.2.4 饮食与活动 术后6 h,可进食温冷流质,饮食不可过热以免加重颈部伤口渗血。进食宜少量慢咽,观察有无呛咳、吞咽困难,由流质渐过渡至半流质、软质、普通饮食。

2.2.5 术后并发症的护理 呼吸困难和窒息多发生在术后24~48 h内,应严密观察有无颈部肿胀、引流量增多、皮下瘀血,主诉颈部压迫感,呼吸困难、烦躁不安、发绀,甚至窒息的症状;神经损伤主要为手术损伤所致:术后嘱患者少说话,让声带和喉部处于休息状态,喉上神经损伤,表现为进食时特别进水或进流质时容易发生呛咳、误咽,一般经营养神经治疗后可逐渐恢复[3]。对患者进行饮食指导,协助患者坐起进食,宜进半流质、半固体食物,避免呛咳;甲状腺危象可能因长期甲状腺功能亢进症致肾上腺皮质功能减退,手术创伤时甲状腺素过量释放诱发。术后48 h内密切观察患者的体温与脉搏,体温控制在38℃以下,脉搏快者应提高警惕,及时应用氢化可的松拮抗应激反应,麻醉清醒后及时给患者服碘。一旦发生甲状腺危象,立即静脉输注葡萄糖注射液,给予碘剂、氢化可的松、肾上腺能阻滞剂,物理降温,给予吸氧等综合措施;切口感染:严格无菌操作,术后保持切口敷料清洁干燥。如有渗血、渗液、污染及时更换。妥善固定伤口引流管,引流瓶口应低于引流腔,并保持通畅;术前及术后2 h内给予抗生素。

2.3 出院指导 维持充足的睡眠,避免劳累,术后2~3个月避免做颈部剧烈地运动;如发现颈部肿块、甲状腺功能低下及甲状腺功能亢进症状应及时就诊;定期复查甲状腺功能;遵医嘱指导患者正确服药,并告知药物相关副作用,及时随诊。

总之,腔镜下甲状腺切除术具有美容效果明显、安全、微创、恢复快、术后生活质量明显改善等优点,积极的术前准备和围术期护理对患者的康复至关重要。

参考文献

[1] 缪建平,王惠琴.原发性甲状旁腺功能亢进患者围手术期护理.中华护理杂志,2001,36(12):902.

第7篇：甲状腺手术后的护理措施范文

【关键词】 巨大甲状脉肿；呼吸困难；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0424―02

巨大甲状脉肿，即为甲状脉肿最高度（Ⅲ度），其甲脉状腺肿大程度超过胸锁乳突肌外缘，甲状脉腺肿可使颈部大血管，气管受压移位及变窄，临床罕见，发病率为.02%―0.5%，[2]，其根本有效的治疗方法是手术治疗，但手术操作难度较大，风险较高和并发症多，其中术后最危急的并发症为呼吸困难。[3]，我科于2010年8月至2013年3月对收治的17例巨大甲状脉肿患者进行甲状脉腺肿根治术后并发不同程序的呼吸困难，通过积极的心理护理，临床严密观察，及时配合医师采取相应的急救措施，保持呼吸道通畅，加强用药护理，加强呼吸功能锻炼等，本组17例患者经过精心治疗及护理，除2例患者行气管切开处于呼吸功能恢复期外，其余已全部得到缓解，效果良好，提高了手术成功率，现报道如下。

1 临床资料

17例巨大甲状腺中，男12例，女5例，年龄38--58岁，平均年龄49.3岁，疗程6个月―7年，术前经过B超、X片，颈胸部CT，MRI及甲状腺ECT检查确诊巨大甲状腺肿，8例位于主动脉弓的上方，2例突入气管侧后方，3例甲状腺右侧叶延伸至上纵膈内，皆有气管压迫或移位，有胸骨后软组织块影，病理诊断：结节性甲状腺肿11例，甲状腺腺瘤4例，甲状腺癌2例，请心外科，胸外科、耳鼻喉科、麻醉科多科会诊后行胸骨后甲状腺切除术（甲状腺癌联合根治术）其中5例患者因血管结扎线滑脱或手术时止血不完善引起切口内出血，9例患者因气管插管引起喉头水肿，3例术后第1天，第2天出现感染或高热，体温升高至38.9---39.3度，伴间断咳嗽、咳痰，血常规检查，白细胞计数为13.1―13.7×109/L，中性粒计数91.2――94.7 %.

2 护理

2.1 心理护理

患者并发呼吸困难时，自我感觉呼吸异常，甚至存有频死感等，患者的情绪处于高度紧张状态。因此，我们采用了以下护理措施做好患者的心理护理：①耐心细致向患者解释、安慰、开导，使患者对疾病有充分了解，打消患者的顾虑，移交患者的情绪，增强对疾病的信心。②用温和冷静的仪表感化患者，③有娴熟专业护理技术，④保持病房安静、整洁，创造舒适的环境，尽量集中检查。以上护理措施，较好地消除了患者紧张，恐惧的心理，调整了心理状态，积极配合治疗。

2.2 监测呼吸的变化。患者回病房后，持续心电监测24小时。因甲状腺切除术后呼吸困难多发生于术后48小时内。表现进行性呼吸困难，烦躁，发绀，甚至窒息。[3] 严密观察患者呼吸频率、节律、深浅度、面色、口唇颜色，血氧饱和度的变化，床旁备吸引器和气管切开包。当患者出现呼吸费力，胸腹部有明显呼吸运动，但口鼻无气流呼出，或鼾声由明显至逐渐减弱/消失时，提示有气道梗阻[4]，立即唤醒患者，检查呼吸道通畅情况，给予吸痰，吸氧，拖起下颌，头稍后仰，增大通气量，保持呼吸道通畅。8例患者术后返回病房5―8小时，出现呼吸急促，胸廓起伏幅度高，躁动，血氧饱和度下降，立即遵医嘱给予中度吸氧4-6升/分，取半卧位，保持呼吸道通畅，静脉滴注地塞米松30mg等。除1例呼吸困难无好转行气管切开，其余患者经处理喉头水肿症状全部缓解。

2.3 观察动态出血情况。患者手术后，除保持各种引流管通畅，妥善固定外，还必须观察引流液的颜色、性状、引流量等，同时还必须发现伤口敷料潮湿的情况，估计渗血、渗液量。若血肿形成并压迫气管应立即配合医生床旁抢救，拆除切口缝线，清除血肿， 结扎出血的血管。5例患者术后返回病房1--4小时自觉喉部肿胀明显，切口渗出鲜血，立即及进行床边抢救，结扎出血的血管，同时安慰患者，吸氧，准确记录出入量，遵医嘱给予止血、抗感染、补液支持对症治疗。除1例患者呼吸仍无改善行气管切开送手术室进一步检查、止血或其他处理。其余4例患者血肿症状均消除，呼吸困难得到改善。

2.4 控制感染及高热，指导呼吸功能锻炼。

术后控制感染极为重要。3例患者术后第1天，第2天，体温38.9―39.3度，伴间断咳嗽、咳痰，血常规检查，白细胞计数为13.1―13.7×109/L，中性粒明细计数91.2―94.7%，遵医嘱静脉输入2种敏感抗菌药物，给予祛痰、退热，物理降温，口腔护理，叩击背部及咳嗽训练等治疗，保持头颈部于舒适位置。鼓励多饮水，进食、保暖，早期下床活动，增加肺活量，改善呼吸运动及活动耐力，使患者呼吸功能得到改善和康复。经上述治疗和精心护理，术后第3-5天患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状逐渐缓解，复查血常规正常，未出现术后感染和病情加重，无呼吸困难症状。

总结

巨大甲状腺肿的肿块大，压迫气管程度重，其手术风险高，且呼吸因困难是甲状腺肿切除术后最危急的并发症，如果做到早发现，早诊断，早抢救，早治疗，早护理。就会明显提高手术成功率，降低患者的死亡率。因而加强巨大甲状腺肿患者术后的呼吸道管理具有重要的临床意义。

参考文献：

[1] 李定国・诊断学[M]，北京：人民卫生出版社，2001： 88.

[2] 常绪生，樊友本・巨大甲状腺肿手术治疗的进展[J].国际外科学杂志， 2007，34（3）：192-193.

[3] 曹伟新.外科护理学[M]， 3版北京： 人民卫生出版社， 2002：182.

[4] 杜玉凤 .3例不动纤毛综合征患者行囊内科手术的呼吸道护理[j]， 护理学报， 2013，20（4A）：55.

第8篇：甲状腺手术后的护理措施范文

【摘要】回顾总结4年来开展的46例甲亢术后患者的观察及护理，体会到了甲亢术后的观察及护理在患者预后的重要性。尤其是恰当的术后护理尤为重要。

【关键词】甲亢术后；观察；护理

临床上甲状腺功能亢进的病人较多，往往在数月内科治疗效果不佳的情况下，而选择外科手术治疗，我院4年来共收治甲亢手术病人46例，均经术前充分准备，择期实施手术，术后缜密的观察护理，取得了满意的效果，现报告如下：

1 临床资料

本组46例，男10例，女36例，年龄在15~40岁，平均27.5岁，均经充分术前准备，择期手术，康复出院。

2 观察及护理

2.1 病室内宜安静，减少对病人的刺激，立即测量T、P、R、Bp以后按医嘱每小时测生命体征1次，并做记录，麻醉清醒后改半坐卧位，切口用8两米袋压迫2~3d，并告诉病人卧床休息，减少颈部活动，避免剧烈咳嗽，如有痰液要及时处理，术后24h内密切观察生命体征，并注意切口情况。术后一般情况良好，第1日开始给流质饮食，并继续口服复方卢戈液15滴，每餐1~5滴。

2.2 颈前出血多发生在术后24h内，表现颈部迅速肿大，切口有鲜血流出、紧张、呼吸困难等。发现上述症状时，立即报告医生采取紧急措施，立即压迫或拆除缝合线，消除积血或迅速将病人送至手术室止血处理。

2.3 呼吸困难，除出血形成血肿压迫外，喉头水肿、气管软化等亦可引起。术后应注意呼吸道是否畅通。要做到早期发现、早期处理，在轻度呼吸困难时给氧及蒸气吸入药物。严重时，紧急情况下行气管切开。

2.4 手足抽搐，为甲状旁腺受损，血钙降低引起，临床症状多在2~3d出现，轻者面部或手足强直感或麻木感，重症面肌及手足抽搐，每日发作数次，临床一般用50%葡萄糖40ml+10%葡萄糖酸钙20ml静推。

2.5 甲状腺危象，常在手术后12~36h内发生，表现为高热、大汗、脉快，应立即降温给氧，并报告医生对症处理，临床一般用静脉滴注氢化考的松、口服心得安、地塞米松等处理。

3 出现康复指导

3.1 心情愉快，充分休息，术后3个月可恢复工作。

3.2 加强颈部活动，防止瘢痕挛缩。

3.3 注意甲状腺功能的异常、亢进或低下。

第9篇：甲状腺手术后的护理措施范文

关键词：甲状腺腺瘤术后内分泌治疗

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0077-01

甲状腺腺瘤的病因至今还没有查明[1]。初步怀疑与遗传或TSH过度刺激等有关。但患有甲状腺腺瘤的患者都有极为相似的病理组织学特点，如完整的包膜，瘤体有较为一致的内部组织等。患者的血清中T3，T4水平增高。此类疾病的临床表现主要为不经意发现患者颈部出现肿块，因为甲状腺腺瘤通常是没有痛觉的，所以经常被患者忽视，患者往往是在无意中发现的，肿瘤有大有小，二到四厘米最为常见。按照传统观念，因为甲状腺腺瘤是良性肿瘤，对人体的威胁较小，致死率低，治愈率较高，所以常规疗法则是患者进行甲状腺腺瘤手术后仅给予常规护理，而不实施相应的内分泌方面的治疗，但经调查研究发现，若对甲状腺腺瘤患者术后及时实施相应的内分泌治疗不但可以加快患者的恢复速度，而且能够提高患者的生活质量，并且严格控制此类疾病的复发率及死亡率。

1临床资料

1.1一般资料。通过对2006年9月至2012年9月期间对来我院住院治疗的32例甲状腺腺瘤的患者进行观察治疗，将该32名患者进行任意分组，实验组中男性患者5例，年龄均在23到56岁之间，平均年龄为32岁，女性患者11例，年龄均在23岁至58岁之间，平均年龄为32岁，对照组中的16例患者有6名男性，年龄均在22岁至51岁之间，平均年龄为29岁，7例女性患者，年龄均在22岁至54岁之间，平均年龄为33岁。两组患者无论年龄，性别比例还是发病程度均有较高的相似性，具有一定的可比性。其中治疗组的16例患者在甲状腺腺瘤术后立即采取内分泌治疗，而对照组的16例患者仅给予常规治疗，不实施术后内分泌治疗，经过近一个月的临床治疗与观察，对两组患者的各项生理指标进行比较分析。

1.2诊断方法。可通过视觉观察对患者进行初步诊断，如患者的颈部前方会出现结节或肿块，通常为圆形或椭圆形，并且该肿块会随着患者的吞咽而活动，患者多数为无痛觉。初步诊断为甲状腺腺瘤后对患者进行甲状腺功能检查，诊断此病最好的方法是超声，也可以通过同位素扫描和颈部X线摄片的方法进行进一步的确诊，但前者并非常规方法。而后者适用于肿块较大时。我院目前采取的方法措施主要为超声手段。

1.3治疗方法。虽然甲状腺腺瘤是良性肿瘤，但仍有恶变的可能性，约十分之一至五分之一的可能性，故此患者一旦被确诊为甲状腺腺瘤，要立即采取手术切除。因为手术是目前被确认为最有效也是唯一的治疗方法[5]。手术方式也要因具体情况而定，如果腺瘤较大，应考虑切除大部分的甲状腺，若腺瘤较小，可以进行部分切除。切除标本要进行病理生理检查，看是否有可能恶变。实验组的16例患者在进行甲状腺腺瘤切除手术之后，立即实施合理全面的内分泌治疗，如通过服用甲状腺片治疗，而对照组不给予任何治疗，仅进行常规护理，住院治疗期间，对此32例患者进行瘤体周围的甲状腺组织连续病理切片检查，并定期对患者血清中的T3，T4，TSH浓度进行测定，通过对比扫描及超声结果对两组患者的恢复情况加以比较分析。

2结果

实验组的16例患者中显效有10例，达62.18%，有效为5例，达33.21%，无效仅为1例，达5.61%，而对照组的16例患者中显效为5例，达30.12%，有效为6例，达39.21%，无效达30.67%，有5例。凡是患有甲状腺腺瘤的患者一定会存在TSH受体。经调查研究表明，实验组的16例患者的血液中的T3，T4，TSH及残存甲状腺均正常，而对照组的16例患者同样条件下经相同方法进行血液测定，发现此组的14例患者血液中的T3，T4下降，高达91.32%，13例患者出现TSH升高，高达81.33%，还有15例患者出现残存甲状腺增生并肿大的现象，竟达到99.13%。通过以上一系列的数据比较分析可知，对甲状腺腺瘤患者进行术后内分泌治疗是非常有必要的，因为甲状腺功能不足势必会影响内分泌紊乱，影响患者的治愈疗效，所以此类患者进行甲状腺腺瘤切除后还应口服一定量的甲状腺素，从而有效地避免高TSH血症，预防肿瘤复发。

3展望

虽然甲状腺腺瘤是良性肿瘤，但仍存在一定的风险，并且甲状腺腺瘤术后有一定的复发率，有10%到20%的可能性会发生恶变，演变成癌，还有10%的可能性会出现高功能腺瘤及压迫症状，所以及时对患者实施手术加以治疗是目前唯一也是最为有效的方法。但是因为当今许多医生认为甲状腺腺瘤是良性肿瘤，患者进行手术切除后没有必要再给予一定的内分泌治疗，所以绝大多数的医生在对此类患者进行肿瘤切除后，便不再给予任何治疗，但经本次调查研究发现，若患者在甲状腺腺瘤术后给予一定的相关治疗，如口服甲状腺片，可以有效地降低患者肿瘤的再次复发率，并且患者的恢复期大大缩短，生活质量显著提高，实验组的16例患者中显效有10例，达62.18%，有效为5例，达33.21%，无效仅为1例，达5.61%，而对照组的16例患者中显效为5例，达30.12%，有效为6例，达39.21%，无效高达30.67%，有5例。可见对甲状腺腺瘤患者进行术后内分泌治疗是非常关键的，甲状腺腺瘤患者通过口服甲状腺素片不但可以有效地预防复发，还可以大大降低肿瘤恶变的几率。因此本人建议医生在对甲状腺腺瘤患者进行手术切除后继续进行内分泌治疗，如口服甲状腺素片等，这样的确有利于患者的恢复及对复发的预防。对于甲状腺腺瘤术后复发的原因各家说法不一，有人怀疑是因为此类疾病导致甲状腺功能不足，并且手术之后患者仍存在微小瘤灶，同时又由于甲状腺腺瘤均存在TSH受体，容易引发高TSH血症，最终导致微小瘤灶在TSH作用下生长成为甲状腺腺瘤，从而引发病情再次复发，而残存的甲状腺也会发生肿大现象，最终出现结节性甲状腺肿等。若想有效避免此类情况的出现，医生应在对甲状腺腺瘤患者进行手术之后立即采取内分泌治疗，通过服用甲状腺素可实现治疗目的。经本次实验结果可知，术后内分泌治疗的确可以使部分甲状腺肿大或结节缩小或消失。具有有效控制肿瘤的复发率，提高患者治愈率，治疗效果显著等优点，甲状腺腺瘤术后内分泌治疗具有广泛的应用前景，目前也受到大量医护工作者的青睐与重视。

参考文献

[1]李建军，祝青，韩方正，孙智勇，李翠淑.甲状腺腺瘤术后内分泌治疗的研究[J].中国普通外科杂志，2010，（06）：534-537

[2]刘玉波.甲状腺腺瘤术后内分泌辅助治疗[J].中国医药导报，2011，（16）：107

[3]吕会增，陈图峰，郑宗珩，黄勇，徐明，罗一民，卫洪波，张华勇.原发性甲状旁腺肿瘤的诊断和外科治疗：附12例报告[J].中国普通外科杂志，2010，（05）：415-418

[4]郭勇.甲状腺腺瘤80例手术治疗体会[J].中国卫生产业，2013，（05）：122

[5]代述明，熊静，赵婧.甲状腺腺瘤的超声分型与病理类型的相关性探讨[J].西部医学，2011，（04）：734-735+738

[6]杨长峰，陈玉香.中西医结合治疗甲状腺腺瘤的临床观察[J].海峡药学，2012，（08）：154-155

[7]张玉超，申虎，雷海龙，李化忠.60例甲状腺腺瘤的临床诊治体会[J].中国现代医生，2010，（17）：25-26

[8]阎京京，王美华.甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿484例的再认识[J].中国误诊学杂志，2013，（02）：194-195