护士的晋升路径精选(九篇)

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第1篇：护士的晋升路径范文

随着医疗卫生体制改革的推进，人们对护士提出了更高的要求。然而医院普遍存在护理人力资源匮乏，人才队伍建设滞后等诸多问题，尤其是基层医院更加突出，给基层医院的护理管理者带来极大的困扰。本文就近年医院护理管理者针对护理人力资源管理的难点所采取的对策进行综述，旨在为基层医院做到合理、有效使用护理人力资源，调动护士的工作积极性，保证优质护理服务质量提供指导。

关键词:

基层医院;护理;人力资源管理;对策

护理人力资源管理是护理管理工作的重要组成部分，是保证护理质量和提高专业技术的关键，也是影响患者满意度的重要因素。然而，目前基层医院存在护理人力资源短缺，护士整体素质不高，护士使用不恰当，护理管理者重心偏移等诸多问题，成为严重阻碍基层医院护理专业发展的重要因素之一，因此须加强护理人力资源管理。护理人力资源管理是应用现代管理科学的基本理论和技术，对护理组织的人才需求进行科学的规划、选配、使用、培训、考核和开发的过程，是护理管理者为护理组织做好选人、用人、育人和留人的基本工作［1］。随着公立医院改革试点工作的迅速推进，优质护理服务的深入开展，基层医院护理人力资源管理也面临新的挑战。因此，笔者将近年来基层医院护理管理者在护理人力资源管理中采取的方针、对策，包括争取领导支持、科学管理护理人力资源、健全激励机制、合理使用人才、加强护士教育和培训、重视护理人员职业生涯的管理，更好地发挥护士的主观能动性，提高患者的健康水平等综述如下。

1护理人力资源管理中存在的难点

1．1护士数量不足

1．1．1床护比配置不达标

随着公立医院改革的推进，基层医院患者数量不断增加，部分医院存在着加床现象，护士相对不足;另外，基层医院以一级和二级医院为主，随着优质护理的推进及开展，根据《优质护理服务评价细则(2014版)》要求，二级以下医院根据护理工作量和患者病情配置护士，病房实际床位数与护士数的比例应当≥1∶0．4，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。孙彩玲等［2］调查结果显示，仅个别科室达到此标准，大多数科室护士配置不足;基层医院护士群体以女性为主，且大多数为独生子女，年轻人处于人生的结婚生子的重要阶段，同时由于国家计划生育政策的调整，部分护士符合生二胎的政策，多重原因导致临床一线护士人力资源明显不足。

1．1．2医护比例倒置现象普遍存在

医院存在重医疗轻护理的现象。有研究显示，一、二级医院医护比平均水平分别是1∶0．77和1∶1．160，可见现有的各医院医护比远低于原卫生部1978年所规定的医护比1∶1和1∶2的标准。且医院级别越低医护倒置现象越严重［3］，这一现象反映了护士配备的不合理性。

1．2护士整体素质不高

1．2．1护士学历层次偏低

基层医院护士基础学历低，大部分以中专学历为主。即使近年来部分护士通过各种继续教育途径提高了学历水平，但整体素质提升较缓慢。赵轶煊［4］提出，招聘的护士80%都具有大专学历，但是理论和临床实际工作能力较差。护士习惯以医嘱为工作依据，满足于基础护理技术的执行，工作状态较为被动，思考和解决问题的能力比较薄弱。护士运用整体护理程序和评估思维方式仍然没有很好地建立，影响护理质量的提高。

1．2．2护士职称偏低

基层医院护士高级职称人数偏少，缺乏专家型的护理人才，从而影响了专科护理质量的提高，护理教学、护理科研的发展。研究表明［5］，护理从员的职称构成以主管护师和护师、护士为主，高职称人员所占比例不但少，而且年龄偏大，难以发挥指导作用，不能满足医疗护理事业发展的需要和患者对护理服务的需求。另外医院从人力成本核算考虑，近年来聘用制护士逐渐增多，而对他们的职称晋升规定却尚未明确。

1．3护士使用不合理

1．3．1护士在编不在岗现象较重

由于临床护理工作任务繁重、风险高，在岗护士承受的工作压力大，造成一些护士向行政、医技、后勤等方面转岗，导致实际从事护理工作的人员减少，护士在编不在岗的现象普遍存在。调查显示［6］，医技、后勤、行政等非临床护理岗位上护士的人数占护士总数6．82%，导致护理编制使用不合理，影响了一线护士工作的积极性和主动性。

1．3．2合同制护士增多，护理队伍不稳定

编外合同制人员离职率高、流动性大，护理队伍稳定性差，增加了护理管理的难度。方达飞等［7］研究提出，编外合同制人员与编内护士相比，其社会保障和工资待遇都相对较低，存在同工不同酬的现象，一定程度上挫伤了其工作积极性，严重制约了护理工作的健康发展。

1．3．3未体现按能力上岗

李春岚等［8］研究显示，基层医院不同能力、学历、职称的护士普遍干同样的工作，而不是按职称及工作能力合理安排工作。特别是有部分主管护师及以上职称护士仅从事导医、门诊分诊等基础性的事务工作，没有发挥出传帮带的作用，导致护理人力资源的浪费，也影响着临床的护理质量和安全。

1．4护士继续深造机会少，人才流失严重

首先，医院普遍存在对护理队伍的建设、培养重视不够的现象，护士继续教育刚起步，职业教育有欠规范;其次是对护士的激励机制不健全，工作压力大，待遇偏低，易出现护理职业倦怠现象，造成护理人才流失［9］。

1．5护士长管理重心偏移

护士长的管理是整个护理管理的关键环节。目前基层医院护士长科学化管理知识和管理经验还欠缺。加之由于患者多，人员少，护士长经常要顶班，后勤保障系统不完善，又要将大量精力花在琐碎的行政后勤事务上［10］，严重影响了护士长对人力资源和护理质量的科学管理。

2防范对策

2．1争取领导支持

护理工作产生的是社会效益，工作质量的好坏直接关系到医院的医疗质量及医疗安全。故应当争取院领导对护理工作的关注及支持，解决护理工作中的实际问题［11］。

2．1．1制定规划，做好护士聘用工作

王飞等［12］提出，做好护理人力资源规划，建立护理人才的合理使用机制。以需求为导向，优化护理人力资源配置，保持人才配置的合理性:一是数量上配置的合理性;二是专业结构配置的合理性;三是学历层次上配置的合理性;四是素质能力上配置的合理性，要求人才配置与岗位职责相一致。作为基层医院的护理管理者，首先要制定规范的护士的招聘与录用制度，可按照面试、理论考核、技能考核、综合测评后准入的程序进行［13］。可采取以下方法挑选护士:采取学校推荐、面试等方法到高校选拔优秀护士;在实习中考察选拔挑选试用护士;在试用人员中挑选聘用。做好基层护士的聘用工作，是做好基层护理人力资源管理的第一步。

2．1．2有效合理进行人力资源配置

基层医院根据《优质护理服务评价细则(2014版)》要求，合理配置护士，使得病房实际床位数与护士数的比例≥1∶0．4，每名责任护士平均负责患者数不超过8个。卫军［14］提出，管理部门应制定护理人力资源管理机制，进行护理人力资源工作量分析，进行护理单元定编，在定编方面注重职称和能力的合理配置，以成本最小化为原则，在年龄、职称结构方面合理优化人力资源配置，对现有不合理的配置情况按照分析结果进行调整，降低人力资源成本。

2．2科学管理护理人力资源

2．2．1实施分级管理制度

管理者对临床护理岗位护士实行分级管理，以业务能力为主要评价指标，结合护士职称、工作年限及学历水平将护士划为不同层级［15］。不同层级的护士，完成护理任务的难易度也不同。对护士实施能岗相配，分层使用，既可保证患者得到高质量的护理服务，又能最大限度地调动护士的工作积极性，充分体现了能级对应的管理原则。

2．2．2制定合理人力资源调配方案

制定合理的请假制度，设立机动护士队，为日常护理工作中的休假人员进行补缺，如休产假、病假、公休假等，承担临时性护理任务的及时增援及特殊突发公共卫生事件时的应急响应。同时应建立完备的机动护士的培训考核机制，并进行相应的绩效考核［16］。另外管理者还应对护士的管理实施弹性排班、预约休假，适时改进排班方法缓解护士人力不足的现状，在满足临床护理工作量变化及患者的服务需求的同时，保障护理质量与安全。

2．2．3建立合理的职称聘任制度

改变现有的职称聘任制度，提高护士工作的积极性。在临床一线和护理管理岗位聘任一定中高级职称的护士，辅助科室不聘任中高级职称护士，并提高临床一线中高级护士的绩效，从而鼓励中高级护士从辅助科室、机关向临床一线流动［17］，使护理人力资源得到充分、合理的利用。

2．2．4提高合同护士的待遇

合同护士是当前护理队伍的重要力量，他们工作的成效与护理质量密切相关，所以亟需提升合同制护士的工作积极性，进一步实行同工同酬。为合同制护士办理“五险一金”，增强合同制护士的主人翁意识，增强其责任心，进而全面提高科室护理服务质量［18］。此外，管理者应注重提高他们的待遇，应与在编护士享有外出培训、进修、晋升评优、护士长选拔的同等机会。这将会提升合同护士的归属感，减少护士的频繁换岗。

2．3健全激励机制，合理使用人才

2．3．1制定科学的绩效考核方案

医院制定可行性好、易操作的绩效考核方案，将护理工作技术难易程度、工作质量、患者满意率、职称、工龄等内容纳入考核体系，做到多劳多得、优绩优酬，并向临床一线倾斜，转编时充分考虑在医院长期坚守的优秀护士，充分调动护士的工作积极性，使其感受到自己的付出得到了认可［19］。

2．3．2建立激励管理机制，提高护士职业归属感

把激励机制引入到护理人力资源管理中，建立奖罚分明制度，对优秀护士给予奖励，鞭策落后护士努力前行，营造一个积极向上的工作环境。不同的激励手段可以提高护士对自身价值的认可和肯定，降低离职率，有效地稳定护士队伍［20］。护理管理者还可对在考核中表现优秀的护士给予评优、评先、优先晋升(晋升后优先聘用)、优先选派进修、提高薪酬等方式的奖励;鼓励护士撰写护理论文，对在期刊杂志上发表文章的护士给予一定的奖励，激发护士内在的潜能和科研意识，提升其成就感，增强护理队伍稳定性，为人们的健康提供高质量的护理服务。

2．3．3运用管理“双因素”理论，提高护士积极性

科学管理方法是运用护理管理理论指导临床实践。管理者可通过多种形式活动，如开展演讲比赛、护理理论知识竞赛、操作技能比赛等，大力弘扬南丁格尔精神，树立起护士崇高的职业理想和职业感情;也可以对优秀的护士并进行表扬、提升或发放奖金，促使护士们在得到精神、物质全面、双重提升的同时提高护理积极性，最终使医院的经济效益和护理质量不断得到提高［21］。

2．4加强护士教育和培训

在医学技术日新月异的今天，注重专业技术人员的个人成长，对员工进行教育和培训，既是出于个人的需求，也是出于医院发展的需求。洪美英［22］提出，护士的培训可采取以下培训方式:岗前培训，制订培训计划、培训内容和目标;基本知识、基本技能、基本理论的培训;持续护理继续教育，把继续教育作为岗性制度固定下来，包括鼓励提高学历教育、护士短期外出学习进修和院内的三基训练，专科护士的培训等，使配置的护理人力资源达到行业要求，新技术和新理念得以推广使用，保证护理整体队伍的综合能力稳步提高。对合同护士要进行定期动态综合考核，考核优秀者，可转成编制护士，或提高工资、增加奖金比例等。

2．5重视对护士职业生涯的管理

2．5．1帮助护士确立职业规划目标

基层医院护理管理者应引导护士正确地认识自己，正视专业价值，主动计划未来，充分发挥自己的潜能，在实现组织目标的同时满足自己的需求，在个人和专业发展中达到自我实现的最高境界。李薇［23］认为，护理管理者要协助护士及早做好职业规划，开设相关课程，帮助护士制定适合的职业规划目标和路径，正确引导护士的职业发展。开展各类职业心理培训，帮助护士提升个体的压力管理能力，提升护士的职业成就感和对工作的投入程度，使护士远离工作倦怠。

2．5．2制定个性化职业发展路径

职业生涯的规划可通过各种因素的综合考虑分析，结合护士的个人专业技能和能力以及兴趣、价值观等，对护士的个人职业发展和目标进行统计分析，同时结合一定的培训与教育［24］，制定出一套贴合实际、适合个人的职业发展路径，通过自身努力，逐步实现职业生涯目标。

2．6充分发挥护士长的管理才能

护士长作为最基层的护理管理者，在做好病区管理、持续提高护理质量中起着至关重要的作用。因此，医院须建立护士长竞聘上岗制度、护士长年度述职制度，对新上岗的护士长需进行培训，学习护理管理新理念、新方法。魏飞［25］指出，管理者应不断地更新管理观念，适应现代管理模式。优质护理服务要求管理模式从经验型向科学化进行转变，现代管理者从管理角度加强理论学习和研究，不断接受新知识、新信息，建立新观念，才能做好病区的管理工作。同时，护理部应每个月对护士长进行综合素质与绩效考核，每年进行目标管理考核，对考核优秀的护士长予以表扬及鼓励。建立和完善支持系统，合理配置护理人力资源，避免护士长把大部分精力和时间用于治疗和一些琐事，确保护士长有更多的时间用在护理管理上，这样才能充分发挥护士长的管理才能，调动护士长的积极性，确保护理人力资源的合理应用。

3小结

随着公立医院改革试点工作的迅速推进，优质护理服务的深入，基层医院护理人力资源也面临着新的挑战。本研究通过对基层医院人力资源管理的难点进行综述，认为护理管理者要争取领导支持，合理配置护理单元人员，做好护士的招聘、录用及培训工作，科学地管理护理人力资源，健全激励机制，做好护士职业规划管理等，有效地解决基层医院护理人力资源面临的难点问题。医院人力资源管理是一项持续推进的工程。现阶段我国进行的医疗体制改革进程中，人才和低成本日益成为医院生存和发展的主要战略［26］，也是各家医院亟待解决的难题。护理管理者只有及时更新管理理念，不断创新，不断总结，不断提升自己的管理能力，才能科学合理地管理好护理人力资源，才能做到人尽其才，才尽其用。

作者：肖丹 傅一会 单位：重庆市梁平县中医医院

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第2篇：护士的晋升路径范文

【关键词】合同制；现况；管理途径

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.617文章编号：1004-7484（2014）-04-2295-02随着我国医药卫生体制改革的不断深入，为不断满足人民群众的健康需要，医院规模得到快速扩张。与此同时，医院的人事用工制度发生了一系列重大变化，合同制聘用人员迅速成长并成为医院不可或缺的技术群体。此种现象已经引起各有关部门和领导的高度重视和密切关注，医院作为直接受益的单位，对合同制聘用人员的关注程度更为重视，并千方百计地调整医院相关政策和提高管理效率，以达到发挥人员最大工作能量的目的。1医院合同制聘用人员现况

我省2011年统计拥有卫生机构68310个，各类卫生机构拥有床位41.6万张，卫生技术人员48.2万人。由于单位编制和规章制度的限制，各类卫生机构的合同制聘用人员占有相当大的比重。以我院为例：作为一家综合性三级甲等医院，现有开放床位3000张，医院实有在编人员为1861人，人员编制缺口较大，而医院拥有较为繁重的医疗、教学、科研和预防保健等工作任务，为有效解决技术人员缺口，我院在1991年后尝试聘用各类合同制聘用人员，尤其在2007年以后此类人员增长较快，由2007年底745人增至2012年底2164人，人员增长近3倍。目前，此类人员占全院在职人数的52.7%，其遍布全院医疗、护理、医技、药剂、行政后勤等岗位，是医院不可或缺的技术构成力量，正在发挥着越来越重要的作用。

在国家2008年实施新的《中华人民共和国劳动合同法》后，各类医疗机构更加重视对合同制聘用人员的管理和使用。但由于我国在事业单位人事制度管理改革进程中，对非事业编人员的涉及较少，仍然处于初级阶段，没有相对成熟的管理模式和引导方向。故存在这样那样的一些问题，需要医院和政府管理部门不断探索和研究。2医院合同制聘用人员管理存在的不足

2.1管理体制不科学合理，考评晋升机制不健全目前，医院对于合同制聘用人员管理和考核，缺乏行之有效地、科学地、严谨地管理制度，也缺乏较为规范详尽的管理模式。首先，在人员考核方面，医院仅有简单地试用期考核、劳动合同续聘考核，缺少具有针对性、实际意义的工作能力考核。其次，在管理方面，重视程度不甚理想，医院各个部门对其认识不足，往往只有人事部门重视，而其他部门重视度欠缺，配合协助程度不协调，导致整个管理过程显现为松散、浮躁。再次，在人员晋升方面，由于没有彻底根除固有存念，没有惠及这些人员的晋升、评聘、选拔等。致使这些人员的晋升、进修、学习、提拔机会颇为稀少，严重挫败这部分人的进取心，只要他们发现有更好地工作机会就会选择离开医院另谋高就；这是造成这支队伍不稳定的重要原因。

2.2薪酬待遇设计欠佳，福利措施不足一些医院在进行合同制护士的薪酬设计时，制度模式比较单一，不能充分体现岗位、业务水平、工作绩效等因素，存在着平均主义；绩效奖金分配比例与福利发放等与在编人员均有一定差别，不能体现“同工同酬”，大大影响了非在编人员工作的积极性。此外，国家人力资源和社会保障部每年都公布各省的最低工资标准，这为广大游离于体制之外的合同制聘用人员来说是一个强心剂。每年都期待工资标准的提高，但用人单位在此问题上或多或少要考虑到单位的利益，使其对此响应程度不高，致使合同制聘用人员对此存有成见。

薪酬待遇制度的不合理，较低的工资待遇，差强人意的福利待遇，都导致这类人员的心理失衡，一定程度上伤害了他们工作的热情和积极性，不利于吸引人才和留住人才。

2.3重使用轻培养，缺乏系统的培训战略规划众多医院现在还是停留在只重视目前人员的使用，而轻视人才的继续教育培养。由于存在思想认识的偏见，在对合同制聘用人员的投资上只侧重岗前培训和岗位培训的投入，并且合同制聘用人员普遍存在学历低、临床经验不足、职称结构相对偏低等现象；以我院为例：大专及以下学历为1290人，占其总数的近60%，业务素质能力也就相对不高。再加上各个医院重使用轻培养的格局，以及此类人员存在较大的流动性，都致使医院在对这类人员再培训、再教育、选拔培养等方面都不敢轻易投入，担心成为人才培养的代工厂，所以，一般只停留在低层次、基本业务能力的培训，保障其在工作中只要不出现失误或者发生医疗事故为目的。随着时至今日医学技术的飞速发展和人们生活水平的提高，人们健康需求也随之不断提高，仅靠学生时代打造的基础知识，已不能满足现在的工作需求，使得部分岗位人员已不能适应现代医学发展的需要，学历层次和职称结构有待进一步提升和优化。3勇于探索科学有效地管理路径

现代医院之间的竞争，归根到底是医院人力资源优劣的竞争。同时依据“木桶定律”，倘若继续放任这个短板存在，即对合同制聘用人员培养和管理停滞不前，医院即使在其他方面再大再多的投入也是资源的浪费，不可能从根本上改变其所处的困境。因此，医院想在激烈地竞争中处于优势地位，就必须重视合同制聘用人员的培养和管理。要有效解决前面所列举的不足，提高医院的整体竞争力，管理者不妨从以下几个方面着手操作：

3.1规范合同制聘用管理制度，完善考评晋升体系依据国家相关法律、法规，参照事业单位管理相关规定，制定适合合同制聘用人员的管理规范，内容应包括招聘、录用、岗前培训、聘用管理、薪酬待遇、考核、续聘、解聘等关键环节；做到日常管理有章可循，处理事件有据可依，科学规范地管理制度往往会起到事半功倍的功效。针对合同制聘用人员的职称考评晋升应引起足够重视，适时合理利用既有考评体系和职称晋升管理办法，把这类人员纳入体系使得这类人员在工作上有积极性和上进心，提升人员的整体素质能力。

3.2调整薪酬设计，提升福利待遇参考在编人员的工资结构，尽量与其相似，由岗位工资和薪级工资组成，岗位工资与其学历、职称、岗位挂钩，每提高一个学历或晋升一级职称，将按照规定标准兑现基本工资；绩效业绩分配设计中，严格根据社会主义市场经济多劳多得，按劳分配的制度，根据其实际工作绩效来决定薪酬多寡。科学合理的薪酬体系方案实施，是稳定人心、开发个人潜能的固有保障。同时也要提升他们的福利待遇，享受与在编职工同等的福利，理应放弃以往陈旧的思想意识，转变观念。当他们遇到重大困难时，医院应组织相关部门一起关心他们的生活和健康，能及时伸出援助之手。

3.3重视人才培养，提供发展空间改变以往拿来主义思维，转为重视各类人才的培养；形成有计划、有目标、有效率、高质量的教育培训制度体系；培养一批适合单位自身需求的人才队伍。使这些人员乐于接受医院的管理和培养。并且注重在他们中发现、选拔、培养优秀可塑人才，积极选送他们外出进修学习，积极支持他们继续学习教育、参加学术活动等。并为他们提供广阔的发展空间，能在部分岗位委以重任，能使其个人才智得以发挥，且能实现自我的价值目标，做到发挥各自的自身优势和专业技术能力。形成以点带面、补齐短板，提升医院整体势力。参考文献

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第3篇：护士的晋升路径范文

【关键词】护理人力资源存在问题对策

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)03-00-02

【Abstract】Nowadays, one of the most important tasks confronting the care work management in hospitals is how to appropriately allocate the human resources. We should discover and try to solve the existing problems based on investigation and analysis of the current situation of the human resource configuration in our hospital. The overall function should be strengthened and the intrinsic meaning of the job should be cleared. Besides, we should also make the configuration of the human resources more stable, scientific and reasonable in order to ensure the quality and safety of the care work.

【Key words】the care work;human resources;existing problems;countermeasures

在医院医疗体制改革中,伴随着人事制度的变革,护理队伍的结构呈现多元化特点,随着医学科学技术及护理学科的飞速发展。护理的内涵和职能范围在不断扩大,病人对护理的内容和质量要求越来越高,而医疗机构内护理人员的用人方式、人员待遇、队伍建设、护理质量与安全等方面的隐患逐渐出现。因此,新形势对护理人力提出了新的要求。如何将现有的护理人力资源合理应用,保障护理质量与安全,构建和谐的护患关系,应当引起基层医院管理者的高度重视。

1 一般资料

我院是一所二级甲等基层医院,实际床位223张。有护理单元13个,全院护理人员目前共计151人,招聘护士72人,正式在编护士79人,实际在护理岗位130人,其他岗位21人。副主任护师、主管护师占注册护士的比例分别为1.3%、34%,床位与护士之比为1:0.35

2 存在的问题

(1)护理管理人员水平有限:由于护理管理人员青黄不接,护理部副主任和部分护士长均为速成人员,管理知识欠缺,管理能力不强,应急能力有限,同时由于人员紧缺,护士长每天也要上具体班,用于护理管理的时间有限。导致各项护理质量管理松懈,不能进行有效的护理质量和护理安全管理。

(2)护理人员学历层次偏低,综合素质差,责任心不强,普遍存在护士安于现状,学习缺乏主动性,学术氛围淡薄。部分护士则是为了就职和晋升需要而参加在职学习,再加之经费不足,部分护理人员学习目的不明确,不积极参加学历教育,基本知识欠缺,工作不负责,责任心不强,综合素质差,护理队伍无法形成一个合理梯队。知识结构断层,对病人观察和护理缺乏前瞻性和预见性,存在很大的安全隐患。

表1 2006-2008年招聘与辞职人数

表2 学历构成

表3 职称构成

表4 招聘护士院龄构成

(3)护理人才流失严重及护理队伍稳定性差:由于临床一线工作紧张、风险大、待遇低、医院条件差,医生和护士报酬相差甚远,护理人员心理不平衡,工作积极性降低,致使护理队伍不稳定。招聘护士也存在临时观念,遇有自己满意的工作即跳槽,遇有高待遇的医院招人就去应聘;或工作不顺利则采取离开的方式解决。再加之正式护士要求照顾者多,部分护士分流到行政、后勤等非护理岗位,多年的护理知识,经验的积累、熟练的技术技能,成熟的人际沟通和解决问题的能力以及专业可信性均浪费。而专业性很强的工作单元,资深、经验丰富的护理人员不能在他们的专业岗位上长期发挥骨干作用。导致人才流失,影响了护理队伍的稳定和发展。

(4)护理人力资源配置不足:由于实行科主任负责制,以科室为单位进行经济核算,部分科主任低估了护理工作的重要性,片面理解减员增效和成本核算,压缩了护理人员编制。

(5)劳动得不到社会承认,护理被动从属地位稳固:由于护士主要是从事最基本的护理工作,与医疗相比不能体现出专业优势,护理的专业特长和主动性始终难以充分发挥。高素质的护理人才及学科带头人缺乏,知识领域局限,没有护理专业型的人才培养制度和规范。护士可以随时随地安排到任何一个科室和岗位,重使用、轻培养的现象存在等,因而导致护理被动从属地位稳固。

3 建议与对策

(1)各级人员转变观念,重视护理工作:护理人员素质低下,护理队伍不稳定,护理人力配置不足,不但影响了护理质量,甚至对医疗安全构成威胁,因而,各级人员要转变观念,重视护理工作。适当增加护理人员,减轻劳动强度,提高护理人员待遇,才能从根本性保证护理队伍的稳定性。

(2)提高护理管理人才的业务素质:护士长素质和能力的高低直接影响护理质量管理的水平,护士长的聘任应具备一定的条件。通过护士长聘任资格的确认,才能加强护士自身素质和专业知识。同时选送护士长参加管理知识培训班,到上级医院进修参观学习,吸取上级医院先进的管理经验,并在本院推广应用,促进管理队伍整体素质的提高。同时科学地配置护理人员,让护士长不再从事繁杂的日常护理工作,以专业搞好质量安全管理,使各项护理工作落实到位。

(3)护理管理者要加强临时护士的管理:在当前的用人制度下,临时护士是我院解决护士缺编的有效路径。因此,加强临时护士的管理是各级护理管理者面临的一项艰巨的任务。

1)重视临时护士的岗前教育,激发他们的热情,同时要教育他们面对现实,珍惜工作机会,使他们意识到个人利益和医院利益是紧密联系在一起的。

2)制定严格的激励机制:作为护理管理者,对待临时护士,特别是业务素质教育方面,既要严格要求,也要关怀备至,尽量为他们创造必要的学习条件。对热爱护理专业,责任心强,有一定工作经验和管理经验的临时护士,要大胆使用,做到人尽其才,才尽其用,以最大限度地发挥他们的技术潜能。

(4)明确护理岗位,增强护理队伍稳定性:医院应将护理岗位定为需要运用护理学科理论和技能开展工作,由注册护士承担风险的岗位。凡要求照顾到非护理岗位的工作人员,取消10%工资及护龄,取消护理专业技术职称聘任资格,不再占用护士编制,才能保证有效的护理人力为病人提供更好的服务。

(5)实行科学排班,合理使用人才资源:护士长根据本科室人员结构,工作性质来排班,每天进行工作量的评估,根据病人总数,危重病人数,手术数、输液人数等情况分别在中班、夜班的某时段增加人力,白天人力也随机调整。做到合理用人,按需用人,以保证工作量较大时有足够的工作人员,工作量较少时将多余的人力安排做其他工作或休息。

(6)实行科室间护理人员的动态调配:护理部根据各科室病人情况,随时调整各科室的护理人员,将工作量不满的科室人员向工作量超负荷的科室临时调配,保证医疗安全。

小结:通过以上一系列措施的实施,目前我院护理人员业务素质有了明显的提升,在工作中显示了巨大的发展潜力和良好的精神状态,主人翁意识增强,学习积极性较高。因此,作为基层医院的护理管理者,主动认清形势,开拓思维,不断加强科技知识的学习,树立创新意识,优化管理行为,这就是我们管理的目的所在。

参考文献

[1]赵娟娟.广东省医院护理人力及教育现状研究.中国护理管理.

第4篇：护士的晋升路径范文

加强医院临床护理工作，为人民群众提供优质的护理服务，是深化医药卫生体制改革、落实科学发展观和构建和谐医患关系的重要举措。经研究，决定自20__年起，在全市范围内开展“优质护理服务示范工程”创建活动（以下简称“示范工程”活动），根据卫生部《20__年“优质护理服务示范工程”活动方案》及《江西省“优质护理服务示范工程”实施方案》，结合我市实际，特制定本实施方案。

一、指导思想

贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和20__年全国护理工作会议、全省医政暨护理工作会议精神，深入贯彻落实科学发展观，坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。

二、实施目标

利用2年左右的时间，通过开展以患者满意、社会满意、政府满意为目标的“示范工程”活动，到20__年底，在全市范围内创建4所“优质护理服务示范医院”、8个“优质护理服务示范病房”和20名“优质护理服务先进个人”。通过“示范工程”活动，以点带面，达到强化基础护理，改善护理服务的目标。使患者感受到护理服务的改善，感受到广大护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文化，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务。通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系更加和谐。

通过提高人民群众对护理服务的满意度，实现医药卫生体制改革惠民、利民的总体目标。

三、实施主题及范围

实施主题：“夯实基础护理，提供满意服务”。

实施范围：全市各级各类医院全面实施，重点是三级医院、二级医院。

四、实施原则

（一）“示范工程”活动与“医疗质量万里行”活动相结合

各级卫生行政部门要结合20__年“医疗质量万里行”活动，按照本方案有关要求，加大基础护理所占比重，组织开展辖区内“示范工程”活动。

（二）医院自查、行政督导和社会评价相结合

医院对临床护理服务薄弱环节进行自查，对照本方案有关要求认真加以落实。卫生行政部门在医院实施活动和自查基础上，对辖区内医院进行检查指导。省卫生厅、市卫生局适时对“示范工程”开展情况进行抽查、暗访，通过设立公开电话、电子信箱等，广泛收集社会意见，引入患者和社会参与评价的机制。

( ）

（三）当前任务与长远建设相结合

在20__年“示范工程”创建活动的基础上，总结经验，逐步建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平。

五、实施内容

各级各类医院要进一步落实《护士条例》、《江西省实施办法》，认真贯彻执行卫生部《关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》和《江西省护理质量标准》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，夯实基础护理。重点做好以下20项工作：

（一）建立健全有关规章制度，明确岗位职责

1.医院、病房有完整的创建计划、目标任务和实施措施，护理人员经注册上岗，规范执业。

2.建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。

3.建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。

4.建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。

（二）切实落实基础护理职责，改善护理服务

5.明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。

6.明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价的机制。

7.临床护士护理患者实行责任制，使责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，实施成组护理，增强护士的责任感，密切护患关系。

8.为患者提供满意的护理服务，扭转由患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，减轻患者负担。

（三）深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵

9.将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。

10.不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。

（四）充实临床护士队伍，加强 人力资源管理

11.医院充实临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置，医院临床一线护士占护士总数的比例不低于95%，普通病房床护比要大于1:0.4。

12.医院结合实际，探索实施护士的分层级管理，采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。

13.护士长技术水平和整体素质较高，具有先进性、示范性和代表性。病房全体成员爱岗敬业，优质服务，廉洁从业，勤奋工作，在病人中享有较高满意度。

（五）完善临床护理质量管理，持续改进质量

14.完善临床护理质量考核标准，进一步细化和量化考核指标，保证护理工作的落实，能够让患者得到实惠。

15.护理管理部门与临床科室建立落实基础护理的责任制，按层级建立各级护理管理人员和临床护士的质量考核制度，将经常性检查和定期考核相结合，并将检查和考核结果作为护士个人和部门奖惩、评优的依据，持续改进护理质量。

16.严格执行基础护理与专科护理措施、规章制度和操作规程，按护理程序实施基础护理和专科护理，基础护理合格率、危重病人护理合格率、护理人员技术操作合格率达到要求。及时准确执行医嘱。配合医疗开展临床路径、单病种质量控制。

17.简化护理文书，鼓励医院结合实际，采用表格化护理文书，取消不必要的护理文件书写，临床护士每天书写护理文书时间原则上不超过半小时。

（六）高度重视临床护理工作，保障措施到位

18.医院领导要高度重视临床护理工作，把这项工作作为医院“抓服务、树形象”的重要契机，明确和落实医院各有关部门的职责分工，形成全院共同的工作目标，在全院营造良好工作氛围，调动广大护士积极性。

19.医院要切实履行领导责任，加强有关部门团结协作，加大经费投入，提高护士福利待遇，向临床一线倾斜，实行聘任制护士同工同酬，调动各方面力量为全面加强临床护理、落实基础护理工作提供便利条件和有力保障。

20.医院协调支持系统要到位，完善与配备患者住院基本生活条件，实施普通患者就餐及治疗饮食、建立患者家属探视制、实施患者病号服管理，建立住院患者静脉用药配置中心，使示范病房真正达到管理规范、环境整洁，患者满意度达到99%以上。

四、实施步骤

（一）筹备启动阶段（20__年2月）

各县（市、区）卫生局根据本方案和实际情况，制定本地本单位具体实施方案，落实各项工作措施，做好宣传发动工作，调动医院和广大护士积极性，使其主动参加到活动中来。各县（市、区）制定的具体实施方案于20__年2月28日前上报我局医政科教科。

（二）组织实施阶段（20__年3-10月）

各县（市、区）卫生局和各级各类医疗机构按照有关文件要求，积极推进“示范工程”活动，各县（市、区）卫生局要组织对辖区内医院活动开展情况进行指导检查，市卫生局将在全市范围内确定重点联系医院，开展改善护理服务试点工作并进行指导。

（三）总结交流阶段（20__年11-12月）。

市卫生局将对各地实施“示范工程”的医院进行阶段性总结，对患者和社会反映好，提供优质护理服务并能发挥示范作用的医院、病房及个人进行表彰。

市卫生局选择示范典型医院召开现场交流会，组织各地、各医院间交流经验、总结工作，宣传和推广好的做法和经验。同时，研究部署20__年“示范工程”活动，逐步建立护理质量管理持续改进的长效机制。

五、申报程序

1.按照逐级评估的原则，报送设区市卫生局“示范工程”评估的申报单位需获得县级卫生行政部门评估的优胜单位，市直医院直接向市卫生局申报；报送省卫生厅评估的申报单位需为设区市卫生行政部门评估的优胜单位。报送前同级卫生行政部门向社会公示。

2.全市创建的4所“优质护理服务示范医院”、8个“优质护理服务示范病房”和20名“优质护理服务先进个人”将按参评医院得分顺序产生，不分配各地创建指标，不搞平衡。

六、工作要求

（一）提高认识，加强领导

各地卫生行政部门和各级各类医疗机构要统一思想，提高认识，充分认识加强基础护理内涵的重要性和紧迫性，切实加强组织领导，创造条件，克服工作中的困难，坚定信心，做好宣传发动工作，确保各项工作取得实效。

（二）落实措施，稳步推进

各级各类医疗机构要认真贯彻落实有关文件精神，明确职责、周密部署，结合自身实际，创造性地开展工作，探索建立长效机制，发扬求真务实的工作作风，真抓实干，同时认真、全面地开展自查自建，推动各项工作扎实稳步开展，持续改进临床护理工作。