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中图分类号:G423.02文献标识码:A
在我国社会发展中,护理和医学都发挥着十分重要的作用,对人们的身体健康和相关医疗工作发挥着不可或缺的作用。在我国许多高职院校中,护理专业是其中十分重要的组成部分,对学生的需求量大,社会覆盖面较为广阔,在培养相关医学人才方面发挥着重要作用。当下,许多高职院校没有内容较为统一的教材,课程教学模式大同小异,但基础医学课程内容丰富并、复杂,许多内容存在交叉、重复的现象,对学生系统的了解知识的要求较高。在这种情况下,二者存在较大的矛盾和冲突,在使老师的教学更加困难的同时也使得学生的学习负担增加,不利于教学质量的提高,不利于相关专业人才的培养。因此,基础医学课程进行整合,对于提高教学质量、减轻学生负担十分重要。
1课程整合的含义
在高等院校专业体系中,护理专业是其十分重要的组成部分,其课程内容丰富且复杂。为更好地构建良好的课程体系,提出对基础医学课程进行内容整合,使相关交叉或重复的内容以单一的方式出现,对不同学科的知识进行整合和条理化设计,从而构建较为合理的新型课程体系,推动教学改革,提高教学质量。
2基础医学学习现状
对于社会和人民来说,护理专业基础医学课程十分重要,可以为相关医疗工作提供理论依据和实践人才。而当下,老师和学生并未意识到此专业的重要性。老师不能根据学生的实际情况制定教学方案,自身对相关知识的了解不够确切,与此同时,一些学生对基础医学课程的重视程度不足,学习的积极性不高,学习能力较弱。根据一组实验结果,绝大多数老师和学生对基础医学课程整合持赞同的态度。
3整合模式应坚持的原则
3.1课程内容真实
对基础医学课程内容进行整合,是指将交叉或重复的内容单一化,同时将复杂的知识整合成一个较为完整并且具有条理性的体系。课程的重要内容不得删减,并且整合过程应根据实际情况和课程内容,坚持真实性的原则,避免错误的出现。
3.2以学生为主体
我国需要服务社会和人民的高素质人才,对所学内容转化为实践结果的要求不断提高。因此,在基础医学课程整合中,需要充分发挥学生的作用,整合过程考虑学生的感受,重视提高课堂的趣味性,加强对内容的详略讲解。与此同时,激发学生的求知欲和学习的自主性,通过课程整合,减轻学生学习负担,从而提高对基础医学的重视程度。
3.3成绩计算合理化
我国需要动手能力强的高素质人才,对学生理论知识和实践能力的要求较高。在这种情况下,课程教学不应该只重视理论成绩而忽略学生的学习能力和实践能力,需要重视对学生的全面培养。因此,在课程整合过程中,对,终学习成绩的计算需要更加合理,提高对学生实践知识理解和学习能力的重视,培养高素质人才。
4基础医学整合模式的相关建议
4.1加强宣传,提高学生的认同感
学校可根据调查问卷的形式,征寻学生和老师的意见,对课程整合模式进行合理的设计,使其更符合实际情况,与此同时学校组织相关活动加强对课程整合的宣传,使学生们更加认识到课程整合对于提高学习效果的重要性,从而提高学生的认同感。
4.2改变传统教学模式
传统的医学课程教学主要以理论知识为主,进行较为单一的课堂教学。顺应课程整合,及时改变传统的教学模式,改变传统医学课程体系中的弊端,注重其整体性和合理性,在突出护理专业特点的同时防止出现内容交叉重复的情况,与相关的实践活动相联系,提高学生的实践能力,提高教学质量,从而培养实用型人才。
4.3完善整合体系,提高教学质量
课程整合需要在相关内容、理论知识和考查方法等方面都进行改善,使得内容体系更加科学。在这种情况下,明确教学目标,完善整合体系,提高整合的质量,同时使教学方法更加多样化,提高课程整合后的教学质量。
近年来,我校提出“摒弃以学科为中心的知识传授观,树立以能力为本位的人才培养观”教育教学理念[1]。在此指导下,解剖学教研室开展了针对护理学专业的护理应用解剖学。
护理专业实验课教学也从以前单一的传授解剖学基础知识向人文素质教育、解剖基础知识、护理应用解剖操作技术、和实验考核几个方面进行改革。
一、加强护理学生人文素质教育
近年来的网络多次曝光医学生玩尸照,虐尸照等事件[2],引起了强烈的社会反响,充分暴露部分医学生伦理道德的丧失和医学院校人文素质教育的缺失。部分医学生进入实验室后,乱刻乱画,不尊重标本,甚至拍照相互炫耀等事件时有发生。另一个极端是,个别护理学生,特别是女学生对标本、尸体有恐惧、厌恶等心理,不愿接触、观察和解剖标本。解剖学作为护生首次接触的医学课程[3],加强人文素质培养,对护生整个职业生涯都具有重要意思。第一次实验课非常重要,第一,不要马上让学生接触到尸体,而是让学生首先参观一下生命科学馆,培养学生学习解剖学的兴趣,然后选择学生较易接受的骨骼标本进行教学,循序渐进的让学生接受,最后达到接触尸体,解剖尸体的目的。第二,要给学生讲解老一辈解剖人获得标本、建立试验室的艰辛和志愿者为我们的医学事业捐献遗体的故事。让学生从心理上感激他们的奉献精神。另外,每次在尸体上操作都要先对尸体鞠躬,从对尸体的尊重转化为对生命的敬畏,对前人的感恩。从而培养学生敬畏生命、救死扶伤的良好医德。
二、夯实解剖学基础知识
据统计,护理学教材中,70%的内容与解剖学有关,护理操作技术中,100%与解剖学有关[4],因此夯实解剖学基础知识非常重要。我们在实验课教学中发现,部分护生具有明显的功利心理。在解剖学基础知识尚未掌握的情况下,就急于学习与临床密切相关的穿刺术、引流术等护理应用解剖的操作技术相关的解剖学知识。首先对于学生的求知欲和热情应该给予充分肯定,同时应该积极引导,让学生明白“合抱之木,生于毫末;九层之台,起于垒土”的道理,先把基础打牢才是关键[5]。在实验课上,要把解剖学基本知识、重难点、以及结构特点等贯穿于教师的示教过程;再让学生充分利用标本,模型通过观察、触摸等方法形象记忆解剖学结构;然后,采取分组讨论,两两相互提问的形式,加深印象,在此过程中教师要积极进行答疑;最后,每次课都要留出时间进行课堂总结,重难点提问以强化学习效果。
三、贴近护士职业,突出护理应用解剖学特色
护理应用解剖学是解剖学通向护理专业课的桥梁课程,在解剖学实验课开展护理应用解剖学实践可以培养学生的临床思维能力和实践操作能力,为培养护理高素质人才打下基础[6]。针对我校护生“面向基层,必须,够用”的培养特点[7],在护理实验教学中,以临床应用为目的,突出实用性,有效筛选护理应用解剖学内容。对基层医院常见的护理操作密切相关的解剖学内容如注射术、穿刺术等操作技术所需要掌握的体表标志、表浅动静脉,内脏插管术需要掌握的相关脏器的位置、体表投影、狭窄、弯曲等进行详细讲解,并让学生进行标本识别和实际操作。对非常见操作技术如神经损伤护理等涉及的神经走行、分支进行压缩或删减。同时,充分利用一些常用的活体教学的体表标志,让学生在自己身上或者同学之间进行触摸、观察和辨认。此外,要让学生在相应的标本上进行护理操作模拟实验,让学生们体会到学以致用、增强学生的学习兴趣。
四、标本考核的改革
“三基”即基本理论、基础知识、基本技能。“三基”水平的高低是衡量一个医生业务素质和操作技能水平的重要内容,也是当前医学教育质量评审中的重点[1]。几年来,我院一直把加强“三基”训练作为提高医学生业务素质的主要手段。在医学临床实验教学中,我们加强优化医学生的三基训练,在教学评估中取得了较好的成绩。现将具体措施报告如下。
1提高认识,明确目的
“三基”训练对每一名医学生的重要性是不言而喻的,在医学现代化的今天,任何先进的检测仪器也代替不了严格的“三基”训练,“三基”训练是医学生实现从基础理论向临床实践过渡的重要环节,是培养高质量医学人才的基础。加强对医学生的基本理论、基础知识、基本技能的训练,对培养医学实用型人才至关重要。因此三基训练的目的,就是以训练医学生的基本技能和临床思维,加强基本理论和基础知识的巩固,培养学生解决实际问题的能力,为临床实习以及今后的工作打下坚实的基础。
2指导老师的选拔与培训
选好临床指导老师,是临床“三基”训练质量的根本保证。学生学习操作技术有赖于老师规范准确的示范与指导。要提高学生的操作技术水平,就必须有相应合格的教师队伍。为此,我们依照内、外、妇、儿各科的要求,从各临床科室选拔出基础理论知识扎实,临床经验丰富,基本技能,基本操作熟练的老师进行培训。首先让指导老师吃透教学大纲,精读、钻研教材,把教材中的知识转化为自己的知识,并拓展与本学科相关的知识。示教时,既要条理清晰,富有逻辑性,又要符合学生的思维过程。化难为易,突破难点,突出重点。统一规范操作方法,使操作动作标准化,系统化,规范化。
3根据训练目标合理筛选内容
3.1诊断学基础体格检查部分要求学生熟练掌握规范、全面、系统的体格检查操作方法。
3.2体检要求掌握的内容一般状态的检查、头颈部检查包括生命体征的测量、浅表淋巴结检查、眼部的检查(包括瞳孔对光反射、眼球运动检查、眼球震颤检查、集合反射)、咽部检查、甲状腺及气管检查等。
3.3触诊检查包括呼吸运动、语音震颤、心尖搏动触诊、心脏震颤触诊、腹壁紧张度触诊、肝脾触诊、肾脏触诊、膀胱触诊、胆囊及阑尾区的压痛及反跳痛检查等。
3.4叩诊检查包括肺部常规叩诊、肺界叩诊(上界,下界)、呼吸移动度叩诊、心界叩诊、移动性浊音叩诊、肝上、下界叩诊、胃泡鼓音区叩诊等。
3.5听诊检查肺部的规范听诊,三种正常呼吸音的听诊部位及特点。心脏听诊的部位及顺序,是否听到杂音。如何分辨第一、二心音。腹部肠鸣音、振水音、血管杂音的听诊等。
3.6神经系统的检查包括肌力、肌张力的检查。神经反射、脑膜刺激征、拉塞格征的检查。
3.7外科学总论基本技能操作部分严格按照手术操作规程要求学生进行训练,从洗手到穿衣,从一刀一剪、一针一钳、一结一线,到切开、缝合、打结,严格按照三基训练的标准训练[2]。
外科技能操作要求掌握的内容:手术人员的准备,包括洗手、穿衣、带无菌手套、消毒、铺巾及无菌原则。辨认手术器械;外科手术的基本操作,包括切开、分离、显露、止血、结扎与剪线、清创缝合与吻合。换药及基本原则。
3.8护理学基础基本技能操作部分护理学基础是临床各专科护理的基础,实践性很强。
护理基本技能操作要求掌握的内容:铺床技术,包括备用床、暂空床、麻醉床、卧床病人更换床单;生命体征的测量与绘制;保证环境的清洁与舒适:包括口腔护理、床上洗头、擦浴法、晨、晚间护理、皮肤护理法;无菌、隔离技术。鼻饲、导尿、灌肠;各种注射法;急救技术;输氧、吸痰。
3.9妇产科学基本技能操作部分要求掌握产前检查、产后出血处理、胎头吸引及助产术、正常分娩。新生儿窒息复苏技术、母乳喂养适应技术。
3.10儿科的基本技能操作部分要求掌握小儿体格测量、小儿基本体格检查方法、儿科病史采集及病历书写。
4强化三基训练的方法、考试及要求
4.1制定强化三基训练的计划,正确安排及合理分配训练的时间,优化内容,每项基本操作要和相应的基本理论、基本知识相结合。
4.2将学生分组,每组20人左右,由一名教师示教、指导,配合光碟直观教学。指导学生掌握基本技能的正确方法和要领,加强和巩固基本理论知识。
4.3统一命题,按标准定分,每项操作项目要求达到指标固定的标准分。
4.4完善考试方法,采取学生自己动手抽签定题,逐个“过关”的考试制度。在考试过程中要求方法正确,手法到位,结果准确,并能正确回答老师提及的相关的基本理论知识,对考试不合格的学生再进行训练、纠错、补考,直至合格为止。
5“三基”训练的目标评价
临床“三基”训练的评价应尽可能体现公平、客观和全面。我们通常采取三种形式的评价,即动态性评价、终点性评价和双向评价[3]。
5.1动态性评价以“三基”训练目标为基准,观察学生训练中的学习态度,掌握运用知识的能力、操作的规范性等,分阶段定期或不定期地进行评价,并随时将评价结果反馈给训练者,以及时修正。
5.2终点性评价学生完成一个部分或完成整个“三基”训练目标后,由指导老师对学生“三基”训练情况作一总体评定,并将动态性评价融汇其中的终点性评价。老师主要从学习态度,基础理论知识掌握程度,操作技能规范程度,“三基”知识临床应用情况,语言表达能力,文字书写记录能力等作全面评价,同时将评价结果反馈给学生,使他们能及时了解,不断修正提高。
5.3双向式评价对“三基”训练目标评价时,采取评教评学双向反馈,由学生和老师各自对对方作出评价。老师对学生的评价内容基本同终点性评价。而学生对带教老师的评价,主要从老师的敬业精神、职业素质、教学方法、基础理论、知识水平、技术操作水平、临床经验、表达能力及对学生的影响力等内容进行评价,通过双向式评价,使我们的临床实践技能教学水平明显提高。
近年来,通过提高“三基”训练中的质量和目标评价,使我院医学生基本操作技能不断熟练,步骤规范,明显提高了他们的实际动手能力,熟悉和掌握了实践操作过程中的重要环节,并促使他们经常看书,理论联系实际,巩固了所学的基本理论及基础知识。从临床实习生反馈回来的信息得知,许多学生很快就可以在临床老师的指导下迅速地进入临床适应期,2周后对各科的一些基本技能操作能独立完成(原来要4周左右)。对基本理论、基础知识的掌握进一步加强。我校医学生临床操作技能水平得到了不断的提高,在实习工作中及参加工作后,受到了实习医院和用人单位的广泛赞誉。
【参考文献】
[1]崔国华.强化三基训练提高业务素质[J].华北煤炭医学院学报,2001,3:281.
护理毕业生自我鉴定范文
护理毕业生自我鉴定【一】
本人自入学以来,一直遵守学校的各项规章制度 ,良好的思想道德品质,是我在各方面表现优秀 。有强烈的集体荣誉感,和工作责任心 ,坚持实事求是的原则。在校期间本人一直勤奋学习,刻苦专研,通过系统的学习掌握较为扎实的基础知识。 由于良好的学习作风和明确的学习目标,在课余时间积极参加学校开展的各项活动 参加社会实践 丰富了课余生活。 是自己在各方面得到了相应的提高 ,锻炼出吃苦耐劳 ,工作认真 求学上进接受能力强 有较强的团队合作精神 较强的社会适应能力 的得到了充分的体现。 。
我始终以积极的信念和勤奋的态度,对护理工作满腔热情,将耐心、细心、热心、责任心贯穿于整个护理工作,在业务方面认真专研,不断加强业务学习,把学到的新理论新观念及时的运用到护理工作的具体实践中,真正做到以病人为中心,以质量为核心的服务宗旨,工作尽职尽责、踏踏实实。练就了扎实的基本功,成为了科室的护理骨干。护理工作得到了老师的好评和认可。
实习的过程中让我收获颇多,宁夏大学排名,让我从生命里爱上“白衣天使”这一神圣的使命。 使我对医学理论知识有了进一步的提高,实事求是 精益求精 热爱医学事业的我 立志献身于医学事业 !我决心全力以赴解除病人之病痛 使之有一个完美的健康,救死扶伤 不辞艰辛 ,执着追求,为祖国 为西部医学卫生事业的发展奋斗终身 尽我微薄的力量 我将在以后的工作学习中更加努力 不断充实 自我 完善自我 做一名合格的医务人员。
艺术鉴赏医护生综合素质作用实施现代医学模式的转变给护理的内涵和理念带来了重大变革,人们越来越深刻地认识到,高质量的医疗护理服务必须要有高素质的医护人员与之相匹配。然而,良好的护士素质修养绝非一朝一夕形成的,因此,我们应从医护生选择这个专业开始就对其进行这方面的培养和训练。近年来,护理专业的教材中逐渐增加了关于培养护士综合素质从而建立良好护患关系的内容。
目前,我国医学院校学生对于专业以外的人文社会科学、自然科学基础知识和文化艺术的培养分量较少,人文素质缺陷是医护生整体素质发展中最为突出的问题。而少数医护生中存在的人格错位、缺乏医德,对医护人员必须具有的职责失去兴趣,对金钱和物质享受过分追逐以及对病患的冷漠等现象,大都与其在校学习时人文精神的培养缺失有关。这种现状促使我们思考对策,从全面培养医护生的人文精神和人文思想的目标出发,进一步加强人文艺术教育,建设人文艺术教育基地,以提高医护生的综合素质。
一、医护生教育中人文艺术教育现状
目前,我国护理教育中人文艺术教育的特点为:
1.中学阶段的应试教育模式,导致医护生人文艺术基础知识普遍匮乏,严重影响了他们对人文艺术的鉴赏力和求知欲,医护生人文艺术基础知识的匮乏又使他们对艺术的感受仅停留在情感宣泄的层面,对许多艺术作品中贯穿的人文精神和人文思想无法领悟,人文艺术教育的感染、熏陶作用也就相应被削弱。
2.目前社会上一些人追求功利,重物质、轻精神,重科技、轻人文,这就导致一些大众文化充斥物欲,宣泄情感,消解人的自由意志,忽视人情感的升华和心灵的净化,医护生不可避免地受到影响。一些学生对充满人文精神的艺术漠不关心,专业以外的人文社会科学、自然科学基础知识和文化艺术修养较差,加之护理教育中人文艺术教育力度不够,直接影响了医护生艺术修养的提高,因此人文素质缺陷是医护生整体素质发展中最为突出的问题。
3.临床医学的科学化进程是以生物科学对医学领域的介入为前提的,由于科学和技术的大量引入,临床医学的艺术性逐渐丧失,并存在较为普遍的失人性化倾向。
4.长期以来,护理教育的中心放在了专业知识学习、专业技术训练方面,以专业素质取代综合素质,以专业知识和技能代替文化修养,是我国护理教育普遍存在的问题,使培养出来的学生知识面狭窄,缺乏医生、护士所必备的心理素质、文化修养及人文学科的知识,不能适应现代医学模式的转变。
二、开设《艺术鉴赏》课程在护理教育中的重要地位和意义
1.医学护理就是一门与艺术紧密相连的技艺。南丁格尔曾这样描述:“护理是一门艺术,进行艺术创作,需要全身心付出,精心准备,如同画家或雕刻家创作艺术作品那样,由于护理的对象是人,因此我必须说,护理是一门最精细的艺术。”现代护理将人看作一个有各种需要、具备各种知识,拥有各种意愿、感情、感觉的综合体。护士的工作核心就是满足患者各种层面的需要。护理和艺术的关系在于:都关注人类的生存状况,尝试对人类的困难(心理、躯体、道德、精神)作深刻的理解,如护士可以从缓解患者的焦虑心境、协调患者社会关系、帮助患者保存生活的希望等方面提高其生活质量。
2.以《艺术鉴赏》课程为主要载体,强化第一课堂在人文艺术教育中的主导作用,其主要内容有:中国书法艺术、中国刻艺术、绘画艺术、雕塑艺术、陶瓷艺术、金属器艺术、中国漆器艺术、中国刺绣艺术、中国织染艺术、服饰艺术、中国民间手工艺术、建筑艺术、园林艺术、室内装饰艺术、展示艺术、音乐艺术、舞蹈艺术、戏剧艺术、中国曲艺艺术、中国杂技艺术、影视艺术。通过开设《艺术鉴赏》课程,提高医护生自身审美能力、艺术实践能力,启发自身的创造思维,全面提升医护生的文化品位、审美情趣和人文素养。
3.通过《艺术鉴赏》基础理论的介绍,让医护生懂得什么是仪表美、形体美、动作美,以利于医护生进入工作岗位后,为临床营造一个整洁、温文尔雅、有内涵的人文艺术氛围。此点无论是在舒缓患者的紧张、焦虑情绪,还是帮助患者树立战胜疾病的信心方面,都将发挥很大的作用。通过《艺术鉴赏》指导阅读的方式,引导医护生阅读世界名著,让文学作品中的人物故事感染护生,使医护生对人类所面临的困境有深刻的理解,使之能更加关注他人的需求,对受疾病折磨的人充满同情心,从而真诚、耐心地护理患者。
4.《艺术鉴赏》着重于培养医护生评判性思维,让他们学会对任何事情都能够作出自己能力范围内的理性判断,而不至于总是盲从书本知识。这种精神对于护理学科的创新发展具有积极意义。帮助医护生学会使用艺术的方法舒缓焦虑情绪,如听音乐、绘画创作、诗歌创作等。临床护理工作琐碎、繁重,护士必须具备自我缓解工作压力的能力,这一点对提高护理质量、保障护士健康、稳定护理队伍都具有积极意义。
三、结语
近年来,随着各护理院校探索通过开设《艺术鉴赏》等人文艺术教育课程和人文艺术教育基地的建设和实践等途径,在护理教育中开展人文艺术教育,使医护生通过人文艺术知识的学习、文化环境的熏陶、文化活动和社会实践的锻炼以及人文精神的感染,提高文化品位、审美情趣、人文素养和科学素质,熏陶医护生的艺术气质,塑造健全的人格,进而全面培养他们的人文精神和人文思想,全面提高医护生的整体素质,以适应现代社会对医学发展的新要求。然而,由于人文精神存在多元性,人文教育的一些具体观点、内容存在争议,有待我们进一步研究、探讨和解决。素质教育是一项长期的系统工程,需要我们不断摸索新经验,不断完善,不断寻求新的方法。
参考文献:
[1]王春生.弘扬南丁格尔精神树立新世纪护士职业道德新风尚[J].中华护理,2001,(5).
[2]李刚.关于高雅艺术与欣赏的思考[J].艺术教育,2008,(6).
本人自入学以来,一直遵守学校的各项规章制度,良好的思想道德品质,是我在各方面表现优秀。有强烈的集体荣誉感,和工作责任心,坚持实事求是的原则。在校期间本人一直勤奋学习,刻苦钻研,通过系统的学习掌握较为扎实的基础知识。由于良好的学习作风和明确的学习目标,在课余时间积极参加学校开展的各项活动参加社会实践丰富了课余生活。是自己在各方面得到了相应的提高,锻炼出吃苦耐劳,工作认真求学上进接受能力强有较强的团队合作精神较强的社会适应能力的得到了充分的体现。
我始终以积极的信念和勤奋的态度,对护理工作满腔热情,将耐心、细心、热心、责任心贯穿于整个护理工作,在业务方面认真钻研,不断加强业务学习,把学到的新理论新观念及时的运用到护理工作的具体实践中,真正做到以病人为中心,以质量为核心的服务宗旨,工作尽职尽责、踏踏实实。练就了扎实的基本功,成为了科室的护理骨干。护理工作得到了老师的好评和认可。
实习的过程中让我收获颇多,让我从生命里爱上“白衣天使”这一神圣的使命。使我对医学理论知识有了进一步的提高,实事求是精益求精热爱医学事业的我立志献身于医学事业!我决心全力以赴解除病人之病痛使之有一个完美的健康,救死扶伤不辞艰辛,执着追求,为祖国为西部医学卫生事业的发展奋斗终身尽我微薄的力量我将在以后的工作学习中更加努力不断充实自我完善自我做一名合格的医务人员。
本人在校期间热爱祖国,热爱医学事业。尊敬老师团结同学积极完成学校交给的各项任务在临床实习期间积极向临床各科上级老师学习医学知识为日后的学习工作打下坚实的基础我不断的完善自我充实自己提高自我在师友的教育和鼓励下我不断努力下打下了扎实的专业基础知识系统的掌握了临床医学专业课程。虽然仅仅三年我深深地感受到了理论知识与临床相结合的重要成都铁路卫校给了我知识的源泉使我步入了医学事业。在两年的时间里丰富了我医学的理论,从有到无,从简单到深奥,我逐渐了解了人体的结构,生理病理等特点。卫校生活是我人生这条线上的一小段,是闪闪发光的一小段,它包含了汗水和收获,为我划平人生的线起着至关重要的作用。
关键词:护理专业;外科护理学;学习兴趣
随着社会的发展,医学科学技术的进步,生活质量的提高,城乡建设日新月异的变化导致突发事件的频发以及车祸事故的骤涨导致社会对于医学护理以及外科抢救技术的要求也越来越高,也使得对于外科护士的素质要求也越来越高。外科护理学中以创伤,感染,肿瘤,畸形,功能障碍为研究对象已经不能满足当今社会的需求与发展,{1}而以往的以理论讲授为主,结合临床典型病例的教学方式已经不能满足当今信息时代的学生的求知欲以及新鲜感。因此在教学中如何调动学生对于外科护理学的兴趣已是一个尤为凸显的问题。下面将从几个方面来讨论。
一、学生来源以及学习兴趣
专科学生可大致分为两大类:一类是自愿而来,本身对于医学专业就有一定的兴趣,自然而然会在学习的过程中产生一定的主动性以及积极性,即使遇到一定的困难以及干扰对于学习的影响也不会太大,很快又会因为相应的事情而回到学习当中。若教师在着重提高兴趣方面加以引导,此类学生必然会坚定学习信念,提高学习积极性取得优异成绩,将来很有可能成为一名合格的护士。另一类则是因为因为家长或者他人帮助选择专业而来。此类学生本身对于医学类专业没有太大的兴趣,而此时教师的正确引导以及教学方式则会取得明显的不同效果。
二、其他因素对于学生学习兴趣的影响
经观察如今在校学生中不上网和没有手机的学生人数越来越少,而且因为上网和手机对学习的影响也越来越大,再加之找男女朋友心里压力等有相当一部分同学在入校第二年,第三年学习成绩下滑。还有一些社会因素也可以影响学习兴趣,诸如工作难找以及工资待遇低等。经调查80%的学生认为感情失落时不想学习,25%学生觉得天气不好影响学习兴致,90%学生觉得带着手机听课时手机的诱惑性更大。
三、教材以及教学内容的选择
护理专业中专,大专以及本科教育各不相同,培养的社会需求护士层次也各不相同中专学生要求通过对相关知识的学习掌握护理专业的基本理论以及相关知识技能{2}而社会需要大专层次护生应具备较强临床工作能力、能从事较高技术性护理工作、能够应用护理程序对病人实行整体化护理,并具备初步的预防保健知识,进行健康教育和咨询,有一定的护理管理理论知识{3}。所以这就要求我们在对待中专以及大专教育上应该选择不同的教材针对不同的学科采取不同的侧重方式来进行。例如中专生在学习一些基础知识之后对抽象性较强的神经系统和体液的调节平衡失调方面的知识就应该选择相应的难度较轻的简单通俗的教材来讲授,便于学生接受和记忆。
四、教师授课方式和方法
1.外科护理学和其他专科护理学一样集中了医学基础知识和外科专业知识的特点在授课的过程中若能联系基础知识和专科疾病的特点,深入浅出的是学生在学习外科护理时能够运用基础知识,在学习新知识的同时对于学过的知识加深了印象,温故而知新,加强理解和运用,增加了对以后部分理论的乐趣和兴趣。2.授课时对于一些比较难以理解或有缺乏图片和其他方式而不能达到感官理解时可以举例生活中最容易理解的方式进行描述。例如讲述脑疝的形成的时候:脑疝是指当颅腔内某一分腔有占位性病变时,该分腔的压力高于临近分腔,脑组织由高压区向低压区移动,部分脑组织被挤入颅内生理性孔隙,产生相应的临床症状和体征{4}。那么就可以让学生想象手里拿着一个吹好的气球,气球就相当于我们的脑组织内容物,当脑组织发生占位性病变的时候,也就是说当我们再给我们的手心拿着一个小的鹌鹑蛋的时候,我们手心中的空间是不变的,那么就会由于压力导致我们的气球会变变,朝着没有鹌鹑蛋的方向移动,压力更大的时候就会引起气球从指缝移动也就是我们的脑组织会从高压区向低压区移动,从而形成脑疝。3.对一些需要加深印象加深记忆但又难以掌握的知识授课的时候可以采用对比记忆,如列表法,强迫记忆如朗读法,理解记忆以及口诀法,如我们对于烧伤面积的评估:三三三,五六七,躯干前后二十七,两个臀部一个五,七加十三二十一等等口诀,这样不仅可以让学生在课堂上就将知识记住并掌握了,也可以增加学生的学习兴趣,减轻学习负担。4.提高学生对社会的责任感和使命感科技的进步和社会文明发展的同时,突发事件和交通事故的发生率也在不断升高,对高素质高能力高知识的护士需求也越来越多{5},护士由以前的大便器小便器最高武器注射器到如今的ICU,CCU病房里多种多样的仪器和配合医生共同完成突发事件的现场抢救,危重抢救,麻醉手术意外抢救和检查治疗所需要的各种仪器的操作使用,要求我们培养出来的护士不但能像普通士兵一样完成平时的工作任务,而且能像特种兵一样完成各种突发事件和紧急事件的任务。学校和教师在宣传教育方面,可采用校内校外,正反面教育等多种形式,从学生入校开始,使他们了解在当今择业较为困难的时期,社会对护士的需求量较大,特别是对高素质高能力高知识型的护士的需求量更大。作为一名高等医科学校培养出来的外科护士应当更加对社会和人类具备一种责任感,在社会和人民需要你时一定要挺身而出,一马当先,积极完成使命,把学到的知识服务于社会和人类,无愧于家庭和社会对自己的培养和付出,教会学生懂得知恩感恩。这样不但能提高学生的学习兴趣,而且能够增加学生的自信心,将来作为一名对社会有用的人才,体现自我价值,得到社会的认可。教学过程中通过教师不断地教育宣传,学生对外科护理学的兴趣也不断提高。
参考文献
[1]党世民.外科护理学.北京:人民卫生出版社,2000.
[2]党世民,张宗业.外科护理学,全国高等职业技术教育卫生部规划教材.北京:人民卫生出版社,2010.
[3]青海医学院报,2012.
[4]周良辅.现代神经外科学.上海:复旦大学出版社,上海医科大学出版社,2010.
关键词 护理学专业 医学免疫学与病原微生物学 教学改革
中图分类号:G424 文献标识码:A DOI:10.16400/ki.kjdks.2015.06.046
Discussion on TCM College Nursing Specialty "Medical Immunology
and Pathogen Biology" Teaching Reform
YANG Shenghui[1], FENG Min[2], LU Fangguo[1], GAO Qiang[1]
([1] Medical School, Hu'nan University of Chinese Medicine, Changsha, Hu'nan 410028;
[2] Nursing College, Hu'nan University of Chinese Medicine, Changsha, Hu'nan 410028)
Abstract "Medical immunology and pathogens" course is basic course of compulsory nursing students, also connected to the bridge basic and clinical medicine courses. According to my school nursing students characteristics by adjusting the teaching content of the course, the highlight nursing specialties, to change the traditional teaching methods, strengthening teacher training and strengthening the experimental teaching reform, efforts to improve student interest in learning to enable students to become learning leading, promote the quality of teaching.
Key words nursing specialty; Medical Immunology and Pathogen Biology; teaching reform
“医学免疫学与病原微生物学”是一门基础医学与临床医学之间的桥梁课程,同时也是护理学专业学生的一门必修课程。本课程涵盖了医学免疫学、医学微生物学和医学寄生虫学等3个紧密联系的部分。其中医学免疫学重点阐述了人体免疫系统组成与功能、免疫应答的发生机制和临床相关疾病的免疫学发病机制、诊断和防治原则等相关内容;病原生物学部分主要涉及临床常见病原生物的生物学性状、致病机制、诊断方法及防治原则等内容。本课程内容繁杂、学科之间交叉较多,知识面广,是医学生特别是护理学专业学生学习过程中的难点课程。我校历届护理学专业学生都反映本课程难学、不好理解,因而考试不及格的学生人数也比较多。如何在中医药院校护理学专业中开展本课程的教学,笔者在多年的教学过程中做了一些尝试和的探索,现将体会整理如下。
1 结合本校护理学专业的特点调整教学内容,突出护理特色
我校护理学专业系文理科兼招,文科生占了60%~70%的比例,一般来说,文科生的理科基础知识比较薄弱和欠缺,而“医学免疫学与病原微生物学”课程往往需要较多的理科基础知识作为铺垫,如果按照对理科生的要求来设置和选定“医学免疫学与病原微生物学”课程教学内容,往往会增加学生的学习难度,教学效果也不尽如人意。而且,由于中医院校的护理学专业学生还要学量的中医药相关的课程,因而在本课程上安排的学时数往往偏少,①而我校护理学专业仅安排48个教学学时,明显偏少。有鉴于此,我们针对本校护理学专业学生的特点,对培养方案做了适当的调整,特别在教材和教学内容选取方面做了较大的调整。我们选定了一本内容简明扼要、实用性强的教材,即范虹和卢芳国教授主编的、科学出版社出版的专供中医药类专业使用的教材《医学免疫学与病原生物学》。在教学内容方面,我们系统研究了护士执业资格证考试中有关医学免疫学与病原生物学部分的大纲内容,在课程讲授过程中,将这部分知识点作为重点讲授内容,以适应和满足将来护士执业考试的要求。具体来说,医学免疫学部分我们重点讲述与护理学临床有关的抗原、抗体、补体系统、超敏反应以及免疫学在防治方面的应用等章节,特别是超敏反应的防治措施;在医学微生物学部分,我们重点介绍与临床护理关系密切的消毒灭菌概念,无菌操作技术,细菌的致病作用。另外,对化脓性细菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、结核杆菌、呼吸道病毒、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等临床常见的病原体做重点讲授;而在医学寄生虫学部分,我们则重点讲授医学寄生虫学总论,介绍寄生虫感染的一般规律、诊断方法及防治原则,强调学生学习过程中要重点掌握寄生虫的生活史和防治原则。同时给学生讲授临床常见的线虫一章,而其他临床常见的寄生虫则给学生布置一些课外作业和问题,要求学生自学书面回答,上交作业批改后作为平时成绩,以此督促学生的自学。在教学学时安排方面我们也做了一些调整,学校教务处安排本课程总学时为48学时,理论42学时,实验6学时。我们调整后,适当减少理论课的讲授学时,增加了实验课学时,增加学生动手操作的机会。调整后免疫学部分安排16个理论学时,医学微生物学部分安排16个理论学时,人体寄生虫部分安排4个理论学时。实验安排了12个学时,其中,医学免疫学部分2个学时,细菌学部分4学时,真菌和病毒学部分2学时,医学寄生虫学部分4学时。
2 采用多种教学方法提高教学质量
为了在有限的教学学时内保证教学质量和效果,我们在传统讲授的基础上采用了多种教学方法,通过将这些方法的综合利用,极大地改善了教学效果,提高了教学质量。“医学免疫学和病原生物学”课程具有概念多、抽象不易理解和知识点繁杂等特点,学生们往往学习兴趣不大。现代物理学的开创者和奠基人爱因斯坦曾经说过,“兴趣是最好的老师”,学习兴趣的培养往往是学习取得成功的基石。为了提高学生们学习“医学免疫学与病原生物学”课程的兴趣,我们在实际的教学过程中采用了多种教学方法,在传统的讲授基础上,结合直观式、讨论式、案例式等方法开展教学,取得了较好的教学效果。如我们在讲授医学免疫学Ⅰ型超敏反应一章时,提前准备了马血清致敏的豚鼠,上课时在讲台上给各组豚鼠分别心脏注射马血清和鸡蛋清,然后分别观察注射不同抗原后豚鼠发病死亡情况,给学生视觉上带来了极大的震动和冲击,加深了学生对超敏反应知识的印象和体会,在后续的讲授过程中学生们表现出极大的兴趣,在课堂上提出了许多的问题,课堂气氛也异常热烈。为了克服“医学免疫学与病原生物学”课程理论抽象、不好理解的困难,我们收集整理了大量的免疫学、病原生物学的图片、视频和动画等素材,通过多媒体课件展示给学生,使得原本枯燥无味的理论和微观世界变得生动,极大地提高了学生的学习兴趣,学习效果也显著得到提升。同时,我们还紧密结合临床实际,采用案例式方法进行教学。②如在讲授化脓性球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、幽门螺杆菌、结核杆菌等病原菌章节时,我们给学生布置了大量的了临床案例,将全班同学分成多个学习小组,每组5~6人,要求各学习小组成员分工合作,在课外查询资料,然后制作成PPT课件,在课堂上进行汇报和讨论,教师对学生进行点评,给出成绩,并指出回答不足和有待提高的地方,充分调动了学生学习本课程的兴趣,学生的反响热烈。通过这些教学方法的综合运用,在学时安排偏少的情况下,提高了教学质量。
3 加强教师队伍建设,全面提高教师整体素质
教师队伍的整体素质和质量是搞好教学的基础,而本课程大部分老师由于常年从事基础课教学工作,临床经验和相关护理学知识欠缺和不足,部分教师甚至没有医学背景知识,不能很好地将本课程的基本理论、基础知识和操作技能与临床护理相结合。这就要求从事本课程护理学专业教学的老师要多接触和了解临床护理工作,熟悉临床护理工作的特点和要求。例如,我们采取跟班听讲的形式,跟随护理学专业班级的临床护理学课程的教学过程,或者参加护理学院的学术报告和知识讲座,或者以参观学习的形式在临床护理实践中进行观摩,熟悉本课程在护理学专业方面是如何与临床护理工作有机结合的,找准结合要点。通过这些措施全面提高教师的综合能力和素质,为确保教学质量和教学效果打下良好的基础。
4 加强实验教学过程,培养学生综合实践能力
“医学免疫学与病原生物学”课程一门是实践性性很强的学科,常见的免疫学检测方法、消毒和灭菌方法、无菌操作技术、常见病原生物的实验室检查方法、常见病原生物的培养及检查方法、粪便中寄生虫病原检查技术是本课程实验课中要重点学习和掌握的内容。加强实验课的教学,有利于培养学生的动手能力和操作能力,同时有助于加深对理论知识的理解。每一次实验课的项目和具体的要求都提前通知给学生,让学生在课外提前准备。实验课过程中对学生严格要求,仔细观察和记录实验结果,课后完成试验报告。通过严格的实验课教学,有助于培养学生严谨求实的作风,对于学生今后从事临床护理工作意义重大。为了加强对学生综合能力的培养,我们在实验课中除了开设常规的验证性实验之外,还开设部分综合型实验和部分设计性实验。如肠道感染常见病原生物的实验室检查、泌尿生殖道感染常见病原生物的实验室检查、皮肤创伤常见病原生物的实验室检查等实验项目,指导学生运用学过的知识对实验进行设计和独立完成,并完整撰写实验报告。这极大地促进了学生对实验课的学习积极性,取得了比较好的教学效果。
*通讯作者:高强
基金项目:2014年湖南省普通高等学校教学改革研究项目(基于综合性和设计性实验探讨中医药专业《免疫学基础与病原生物学》课程实践教学改革NO.229);2011年湖南省普通高等学校教学改革研究项目(提升大学生创新能力的课外科技活动体系的构建,NO.177);湖南省高校科技创新团队《感染性疾病中医药防治研究》资助项目(NO.15);湖南省省级精品课程《免疫学与病原生物学》资助项目(NO.48);湖南中医药大学重点学科《病原生物学》资助项目(NO.1);2012年国家大学生创新创业训练计划(NO.201210541015)、2012年湖南省大学生研究性学习和创新性实验计划项目(NO.197)
注释
1护理解剖学教学现状
1.1教学模式滞后
我国的护理教育是在临床医学基础上发展起来的,其教学模式、教学内容、教学方法等大多沿袭临床医学专业的模式,其解剖学教学也不例外,基本采取“传递-接受式”教学模式,学生虽然能够在短时间内接受大量的信息,能够培养学生的抽象思维能力,但是学生对接受的信息很难真正地理解,培养的基本上是单一化、模式化的人格,不利于创新思维和解决实际问题的能力。现代护理专业需要的是具有实际操作能力和创新思维能力的护理人才,而这种传统的教学模式已经不能适应现代教学需求。
1.2教材、教学内容专业性不强
虽然护理教育发展迅速,但适用于护理专业人体解剖学的教材一直滞后,教材基本上采用医学专业解剖教材的缩板。虽然编写了护理专业的解剖学教材,但根本上没有摆脱临床专业解剖学教材模式,只是在章节上有所增减或位置调整,教学仍然采取以系统解剖教学为主,局部解剖教学为辅,系统内容多而全,教材内容针对性不强,不能紧密结合和充分反映护理专业特点和需要,导致理论教学与实际操作脱节。
1.3教学师资缺乏专业特点
我校从事解剖学教学的教师都是毕业于各大医学院校临床医学等专业,而非护理专业,没有学过护理学,对护理专业知识及护理专业技能操作了解不多,对护理学教学大纲具体要求不甚清楚,也不了解护理学生在临床上重点需要掌握哪些内容,而按传统的临床专业授课方式予以传授解剖学知识,没有针对性,涉及护理学操作技术的解剖学知识讲授不到位,导致所学知识与临床实际操作、护理技能脱节,不利于学生进入临床后掌握护理操作技术。
1.4实验室建设、实验教学专业性不强
在传统的实验设计及实验教学中,没有适用护理专业的实物标本。实验教学中以系统教学为主,局部解剖只是观看部分局部标本。我校近年来添置了部分塑化标本,但针对临床治疗的较多,而适用于护理方面的标本不够,忽略了护理专业这一特点。比如涉及穿刺技术、注射技术等的实物标本很少,而这些操作技术却是护理学生必须要掌握的。
2建议与对策
2.1以护理专业特点为主线,优化课程设置
专科层次的护理专业学制是3年,3年既要学习公共基础课、又学习医学基础课和护理专业课。护理专业是一门实践性很强的专业,但在课程设置、教学内容、授课课时上有矛盾,应紧密结合护理专业教学大纲,以“实用为先,够用为度”为原则,优化课程设置,精简教学内容。将正常人体结构与临床护理操作技术有机结合起来。与临床结合紧密的内容予以重点讲授,关联内容少讲。如增设与临床有关的穿刺术、插管术、注射技术、急救护理等解剖学知识,适当精简运动系统、内脏学、中枢神经及断层解剖学等内容。
2.2护理专业解剖学教材要突出护理专业特点
通过对返校生和已在临床工作的学生的回访调查,认为解剖学教材内容对护理专业的学生偏多、偏深、不实用。因此应以“理论适度、注重实践、突出职业”为原则,参考国家《护士资格考试大纲》和护理解剖学教学大纲的要求,结合护理专业特点编写符合护理专业的解剖学教材。与护理操作技术相关的内容应重点予以规划,使解剖与临床护理有机的结合,为专业课提供必需的基础知识,为临床护理实际操作技术打下坚实的理论基础。
2.3采取多形式的教学模式、教学方法和教学手段
改变传统的以教师为主体,“满堂灌”的“传递-接受式”教学模式,采取以教师为主导、学生为主体,以问题为中心的“PBL”教学模式,这种教学模式要求老师结合临床实际设计好每堂课教学内容,教会学生怎么查阅资料、收集以及整合信息。这样既提高了学生学习的主动性和积极性,也培养了学生的创新思维能力精神,为以后的科学研究打下扎实的基础。也可辅以自学-辅导式教学模式进行教学。其目的就是变学生为主动学习,培养学生学习的积极性和主动性。
2.4针对护理专业,培养双师型师资队伍
由于从事解剖学教学的多数教师没有学过护理学,对护理专业知识了解不多。为了提高教学质量,应组织老师学习护理基础知识,到临床一线学习,熟悉或掌握临床护理基本理论和护理操作技术,将解剖知识和临床护理有机结合起来。这种双师型专业人才队伍才能使护理专业解剖学教学达到更好的效果。也可邀请有经验的护理专业老师做解剖学兼职教师,以提高解剖学的教学质量。
2.5建立护理解剖实验室,加强实验教学