骨折病人的护理措施精选(九篇)

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第1篇：骨折病人的护理措施范文

下面是几种骨折功能锻炼方面的经验交流

四肢骨折病人术后根据骨折类型、损伤程度，在医师指导下循序渐进进行功能锻炼如：胫腓骨或股骨干，股骨颈骨折应术后早期进行踝关节屈伸及末端足趾屈伸活动，根据骨折程度部位不同，在不影响骨折稳定的情况下做上下关节屈伸活动。例如，股骨下端骨折术后早期进行有限的、循序渐进的膝关节屈伸活动，这有利于防止肌肉、韧带、滑膜、关节囊的黏连。

尺桡骨骨折时，可做轻微的握拳及手指伸屈活动，肱骨踝上骨折早期末端手指屈伸活动，晚期需进行肘关节屈伸运动。

四肢骨折除了继续增强患肢肌肉舒缩活动外，逐渐恢复骨折部上下关节活动，并逐渐由被动转为主动活动，但不利于骨折连接和稳定的活动，仍须限制，对于上肢骨折可做举臂抬肩、屈肘、握拳伸指等主动关节活动，可由一个关节开始继而几个关节协同锻炼，对于下肢骨折鼓励患者做平卧，抬腿蹬床等活动，骨折晚期功能锻炼有利于骨折愈合坚固，关节活动范围恢复正常，此期可鼓励并协助患者双拐下床，作患肢逐步负重锻炼。

锁骨骨折术后局部肩关节制动，患肢抬高，末端手指及腕关节屈伸活动，3周后逐渐活动肩关节如：肩关节前后活动及上下活动1个月以后整个肩关节环绕1圈活动。

肩胛骨骨折术后早期鼓励患者做肩关节上下抬高及逐步环绕运动。

膝关节骨折后患肢末端足趾锻炼、1个月后逐渐活动膝关节。

内外踝骨折石膏固定后早期足趾屈伸活动及膝关节屈伸活动，2～3个月内不准患肢负重并逐步下地负重。

腰椎压缩性骨折需硬板床，护理上要避免长时间一个姿势，及时协助更换，多做皮肤按摩，以防止褥疮的发生，但需要护师家属帮助翻身，要保持整个身体呈直线或板状翻动，切不可扭动，以免加重骨折。

骨折术后的护理措施

密切观察生命体征变化：观察局部伤口有无渗血、有无烦躁、呼吸困难，胸痛甚至意识障碍等表现，防止肺栓塞的发生。

做好心理护理，因突如其来的意外造成患者身心双重打击，及时解除患者的焦虑恐惧心理，告知患者手术很成功，术后的治疗护理配合很重要，要根据患者的心理感受及心理因素积极调动患者的情绪，使患者主动投入到治疗及肢体康复锻炼中，将可能发生的致残率减低到最低限度。

给患者提供舒适的环境，协助更换舒适，患肢摆放位置要正确，注意保暖，避免上呼吸道感染，每2小时翻身拍背，预防坠积性肺炎及压疮发生，帮助患者减轻肢体疼痛，主动做好基础护理及生活护理。

要向患者讲明加强营养饮食，能促进骨折愈合，为保证机体充足的营养，指导患者多吃高蛋白，高热量，高维生素饮食，忌辛辣刺激性饮食，以免影响切口愈合。

当患者进行肢体功能锻炼时，护士应给予耐心指导及协助进行运动，在训练中笨拙的动作不可指责，病人害怕疼痛缺乏锻炼耐心不可指责，应多鼓励及表扬，逐渐增加活动量。

功能锻炼除了局部运动外还根据伤肢病情适当做全身运动。如：每天做抬臀、深呼吸、健康肢体屈伸抬高活动，按摩患肢肌肉及腰背腹部皮肤，翻身拍背等护理措施。

结 论

第2篇：骨折病人的护理措施范文

关键词：老年股骨颈骨折;护理风险与防范

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)03-0215-02

随着我国老龄化社会的到来，老年人疾病正受到越来越多的关注，而股骨颈骨折又是老年人高发的一种外科疾病，同时老年人常有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，因此，对老年股骨颈骨折病人存在或潜在的风险因素进行评估，根据风险类型制定有效防范措施是非常必要的。2008年1月至2011年11月，我科共收治了70岁以上老年人股骨颈骨折患者 80例，我们从病人自身的风险因素 （年龄、合并疾病、性格、心理状态等）、环境的风险因素 （病床、地面）、给药的风险因素、 病人交接的风险因素、便器使用中的风险因素、护理人员素质水平的危险因素、工作流程上的风险因素等几方面来评估病人潜在的客观存在的各种风险，并及时制定有效防范措施，有效的减少了风险的发生，所有病人均未发生严重并发症，康复出院，治疗效果满意。现介绍如下。

1 做法

1.1 评估老年股骨颈骨折病人存在的护理风险:由于老年人自身适应性、协调性下降，主动活动减少加上年龄偏高，生理调节、自身调节能力下降，容易引起误吸、猝死、摔倒、坠床、压疮 、肺部感染、泌尿系感染等并发症；常伴有高血压、脑血管病、糖尿病、骨质疏松症、早期老年痴呆、视力障碍等疾病，治疗常常涉及多专科用药、治疗；护理上涉及多专科护理，工作上存在较多的护理风险，有时即使极为简单或看似微不足道的护理活动都会存在风险［1］。如：各型糖尿病的专科治疗、各种胰岛素使用和注意事项，如没有经过专科的护理培训，注射胰岛素使用方法不正确容易引起低血糖、低渗性昏迷等护理风险。

1.2 组织全科护士对科内潜在和存在的护理风险进行学习交流，提高风险防范意识:对常见潜在护理风险：误吸、猝死、摔倒、坠床、压疮 、肺部感染、泌尿系感染、心力衰竭、出血性休克、骨折部位移位、术后内固定物（螺纹定、钢板、植入骨片等）松动、人工髋关节脱位、伤口感染或髋关节感染等相关知识，及时组织全科护理人员进行学习，并规范各工作流程；对涉及它科的护理风险的相关知识，采取护理咨询，护理查房、组织专科讲课、参加院内相关知识学习等形式，不断提高护士处理风险的应急能力，提高风险意识。

1.3 制定科内各种护理风险的应急处理流程，完善各种报告制度:根据科内常见潜在和存在护理风险，制定猝死、误吸、跌倒、坠床、术后人工髋关节脱位等应急预案处理程序，并经常组织学习及在晨会期间或床旁交接班时抽查提问，同时组织全科护士演练误吸、摔倒、坠床等常见风险预案及处理程序，使全科护理人员通过观看演练，加深理解，熟练掌握，并正确应用。

1.4 组织实施，防范于未然:老年股骨颈骨折病人由于疼痛、肿胀等刺激，病人容易并发各种并发症。过去护士进行护理操作时，很少向病人及其家属告知可能出现的问题具有风险性，以及解释需要配合的方法和原因等。而风险管理则强调将护理操作中的高风险在护士和病人、家属间透明化，使“家长制”管理转变为“理解配合”型，达到护患双方互利的目的，保证了护理安全和服务质量［2］。病人入院时，接诊护士要认真做好体格检查工作，对压疮好发的骨隆突处认真检查皮肤情况，对院外带入的压疮要写好护理记录，并填写高位压疮评估表及压疮报告单，留家属陪护，详细做好入院须知宣教及健康教育，告知住院期间可能出现的并发症，减少因未尽告知义务而导致护理风险的发生。

1.5 加强风险管理，提高护理质量:病人入院后及时评估存在和潜在的护理问题，制定出原始的护理方案和护理措施并组织实施。入院初期，由于骨折致局部剧痛、肿胀，病人往往拒绝翻身、抬臀、活动患肢。患者骶尾部、足跟部、内外踝等受压的骨突部位，极易发生压疮。同时由于疼痛的刺激，病人出现烦躁不安，拒绝配合的情绪变化，有发生坠床、摔倒等风险。疾病初期护理措施的重点做好病人的健康宣教，讲解压疮危害及防范措施，根据病情帮助或协助病人翻身、抬臀，受压部位予垫水垫或气垫，减轻局部受压。烦躁病人适当使用约束带、加防护床栏、专人看护、关心安慰病人，取得病人的配合，防止坠床、摔倒等护理风险的发生。其后应根据疾病各期特点，动态式制定相关的护理措施，预防护理风险的发生。对非本专科能解决护理问题，采用护理咨询、护理查房等方法寻求解决措施。整个管理过程，应遵循规范-创新-再规范-再创新的管理思路，用扬弃的观点，不断审核各项护理流程［3］。

2 体会

2.1 护理风险管理中的各种应急预案，护士既是创造者，也是使用者和受益者，具有极强的生命力，各项应急预案从评估制定实施，整个过程由科内护士直接参与，整个过程护士心中有数，能充分调动护士的主观能动性，使护士能深入了解风险管理的意义，并积极投身到风险管理中去。

2.2 有效降低护理风险的发生，营造良好的护患关系 。护士工作时能更有效地对重点病人、重点病种、重点的治疗、重点护理、重点时段及时有效地监控。根据我科部分病人并发糖尿病，在接受胰岛素治疗期过程中，任何时间都可以发生低血糖，但夜间多于白天［5］的特点，凡接受胰岛素治疗的糖尿病人都会被列如夜间重点监控的对象；同样地当天接受手术治疗，特别是人工髋关节置换术后的病人，早期可因术口出血量多而有出现失血性休克可能，也列为重点观察的对象。科内潜在和存在的护理风险预报及各项专科应急预案的制定，使护士工作更有目的性，把有限的时间放在重点的工作中去，克服盲目性、依从性，有效降低护理风险的发生 。

2.3 风险意识增强，保护意识、自律性高；病人入院体格检查、皮肤情况的检查由马虎应付式主动检查和汇报；通过强化护理风险管理，强化了护士护理风险意识和责任心，明确了职责范围，克服了随意性，盲目性，使各项护理工作规范化、合理化、标准化，有效降低护理风险的发生，保障了病人的生命安全，护理质量不断提高。

参考文献

[1] 陈辽平.香港医院的医疗风险管理［J］.医院管理杂志，2000，7（4）：313-315

［2］ 钟煜.普外科风险管理体会［J］.护理学报，2006，13（9）：89-90

［3］ 张广清.流程再造在护理管理中的应用［J］.现代临床护理，2002，1（3）：37-39

第3篇：骨折病人的护理措施范文

便秘是骨科卧床病人常见的临床并发症之一，国内研究显示其发生率约为81%，严重影响病人的生活质量，导致病人在治疗上的不配合，不利于原发病的治疗和康复，了解便秘的原因，掌握预防便秘的措施，可减少便秘的发生，减轻便秘的症状，促进原发病的康复，总结我科2012年1-7月60例骨科卧床病人便秘的护理，临床效果满意，现报告如下。

1. 临床资料

1.1 一般资料本组60例，男68例，年龄20-86岁，其中颈椎骨折3例，腰椎骨折26例，骨盆骨折8例，股骨干骨折16例，股骨颈骨折7例，便秘出现时间多在伤后3-12天，多伴有腹胀。

1.2 临床表现

1.2.1 引起便秘的心理因素，骨折病人多属意外伤害，发病突然，对预后担心，使病人产生紧张，焦虑，恐惧等心理变化，损伤疼痛，情绪紧张等应激反应均可引起交感神经兴奋，出现胃肠蠕动减弱。

1.2.2 患者机体变化骨折病人卧床时间较长，尤其是颈腰椎病人骨折，股骨干骨折病人，胃肠蠕动减慢，食欲下降 ，摄入食物和水分较少，肠内容物不足以刺激正常蠕动。

1.2.3 饮食与机体功能下降的影响多数病人家属为使病人早日康复，给予高脂，高蛋白，低纤维饮食，粪便在肠道内移动缓慢，大便干燥，形成硬便，腹部可触及硬快，自诉在直肠部有饱胀感或下坠感，排便费力。

1.2.4 排便习惯及姿势的改变正常人多采用蹲姿，利用重力和增加腹内压促进排便，很多病人对床上使用便盆不适应，以致便秘。

2. 护理

2.1 心理护理护士的言行对缓解病人的紧张情绪有直接影响，向病人解释发生便秘的原因及预防措施，消除病人的思想顾虑，增加病人的信心和安全感，指导病人卧床排便，尽情建立床上排便习惯，并按时排便，养成良好的排便规律。

2.2 提供隐蔽性可采用下列方法：（1）拉上屏风 （2）要求访容和工作人员暂时离开；（3）打开窗户；（4）利用芳香剂除臭。

2.3 饮食指导在饮食中增加新鲜水果，蔬菜及粗粮等含纤维素高的食物，禁食辛辣刺激性食物，以促进肠蠕动，利于排便，保证每天1000-2000ml的饮水量，保证肠道内有足够的水分，达到软化大便，肠道，利于排便的目的。

2.4 腹部按摩由护士或病人自己进行按摩，双手重叠，以掌跟着力，顺时针方向反复进行按摩，每日2-3次，每次按摩15分钟，以改善结肠血液循环，增强结肠蠕动能力，利用大便排出。

2.5 床上活动指导病人在床上进行适当的运动，如做深呼吸收腹和提肛运动等，促进肠蠕动，促使病人自主排便。

2.6 使用缓泻药物对于3天未排便的病人，可服用一些缓泻药物，临床常用番泻叶3-9g浸泡于100-200ml沸水中，代茶引用，一般老年体弱着服用100ml左右，体质较好可服150-200ml，约在服药后4-10h开始排便，可排便2-5次。

2.7 便秘的护理对于大便干硬，有变意者可外用开塞露，达到软化粪便，刺激肠蠕动的作用，超过5天无大便者，可给予灌肠。

综上所述，针对骨科卧床患者便秘的预防和护理，通过各种积极措施应用于临床，有效降低骨科卧床患者便秘的发生率，但各种方法都有它一定的运用范围，护理过程中根据个人情况针对性的实施，以获得最佳效果。

参考文献

[1] 阴世伟、罗静、段磊等，骨科卧床病人便秘原因调查研究（J），护理学杂志，2003，18（5）：331-332。

[2] 张芸，骨科卧床患者便秘的原因分析及健康教育（J），中国实用护理杂志，2011，27（26）：62-63。

第4篇：骨折病人的护理措施范文

Abstract： Through the health education to the fracture patient， this paper draw the conclusion that when caring fracture patients， health education can improve patient's knowledge of the disease， and help to improve patients' self—care ability， prevent complications， promote speedy recovery， and improve their quality of life.

关键词： 骨折病人；健康教育；早日康复

Key words： fracture patients；health education；a speedy recovery

中图分类号： R816.8 文献标识码：A 文章编号：1006—4311（2012）27—0277—02

0 引言

健康教育主要是以信息传播的方式，或者是通过行为干扰，让更多的人了解卫生保健方面的知识，具备良好的健康观念，能够更好的运用医疗卫生资源，自觉遵循健康的生活方式的教育活动和过程。健康教育的进行具有计划性、组织性、还有相关的评价，它是一种系统性的干预行为，进行健康教育的前提是调查研究，主要采取传播健康信息的方式，其要达到的目标是改善教育对象的某些不合理行为，其要完成的终极目标是预防疾病，保障健康，改善生活水平。医院健康教育，又叫做临床健康教育、患者健康教育，这种教育的重点是病人，主要是根据这些去医院求医的病人及其家属实施相应的、合理的健康教育活动，这是一种有目的、有计划、有系统的活动，其目的是防治疾病，促进身心健康。健康教育的实施程序与护理程序一样，是科学的思维方法和工作方法，是确保患者健康教育效果的重要性。在骨折患者康复护理工作中，科学有效的健康教育指导能对患者起到减轻痛苦、促进健康、减少残疾、提高生活质量的作用，是护士必须掌握的专科知识和职责。本科根据病人生理及心理特点，运用护理程序对48例骨折病人进行健康教育，收到满意的效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择骨折病人48例，包括四肢骨折25例，骨盆骨折8例，胸腰椎骨折15例，其中男27例，女21例；年龄25岁～62岁，平均44岁；大专11例，高中12例，初中9例，小学8例，文盲8例。将2010年3月至2010年6月入院的24例患者列为对照组，2011年11月至2012年2月入院的24例患者列为观察组，两组性别、年龄、病情、手术方式、麻醉方式等比较，差异无显著性意义。

1.2 方法 对照组给予常规护理和健康教育，观察组在此基础上进行系统健康教育。具体方法如下：

1.2.1 患者在常规治疗护理的基础上给予分段式的教育，利用书面和口头讲解相结合的健康教育方法，在健康教育时，应针对个体化的需求，根据病人生理、心理特点，采取有效的连续性分期教育，在听病人的主诉时要耐心并及时指导，提问要简单，语言要通俗易懂，不用医学术语。

1.2.2 入院当日健康教育 当患者到达病房后，护士热情接待每一位病人，主动介绍病房的环境、卫生制度、设施、作息探视时间等以及负责的医生和护士，了解患者的心理状况，生活方式和对疾病的认知程度，确定每位患者所需要的健康教育内容，打印第一份健康教育单。向患者解释药物的治疗作用、用药时间、特殊药物使用的注意事项和可能出现的不良反应，以可及早发现异常，及早处理。其内容格式为：

xxx您好：

我是您的责任护士xxx，您的床位医生是xxx，您目前的治疗是：止血、消肿、止痛。您的饮食应以营养丰富、高蛋白、高维生素为主，多食新鲜蔬菜、水果，每天饮水量2000ml左右。您还应注意：（以四肢骨折为例）抬高患肢高于心脏水平，可多活动患肢手指或足趾以促进血液循环，卧床休息，保持室内空气新鲜、流通，避免着凉，预防上呼吸道感染。

第5篇：骨折病人的护理措施范文

【关键词】水袋；褥疮；实验研究；护理

褥疮是皮肤组织长时间处于持续压迫状态形成的。其实质就是压迫性溃疡，是因神经营养功能紊乱及血液循环障碍、局部组织持续缺血、营养不良而发生的一种软组织坏死现象，是长期卧床病人最常见的并发症之一。骨折病人需要长时间的卧床休养，时间过长不注意翻身和护理骨突部位很容易就发生褥疮，由此给病人带来更大的痛苦。护理长时间卧床休息且易发生褥疮的骨折病人成为我们护理中的重点。临床中预防褥疮最常用的基本方法是定期翻身，使用气垫床。但气垫床舒适度差，病人不愿意配合。自2010年我科开始使用水袋预防褥疮，舒适度高，灵活度大，取得了护理计划的满意效果。现报告如下。

1临床资料

2010年1月11月，在我科住院治疗的骨折需卧床休息的病人100例，按住院先后随机分为实验组和对照组。实验组男24例，女26，其中下肢骨折43例，脊柱骨折3例，骨盆骨折4例，平均年龄45岁，平均卧床时间14天；对照组男27例，女23例，其中下肢骨折40例，脊柱骨折5例，骨盆骨折5例，平均年龄43岁，平均卧床时间13天。两组病人一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。见表1

2方法

2.1分组方法： 将100例卧床病人按住院先后随机分成两组，对照组（气垫床组）50例，实验组（水袋组）50例，都进行常规的护理，观察时间都为两周。

2.2对照组病人给予气垫床预防褥疮，给以常规护理措施。

2.3实验组病人给予水袋预防褥疮。

方法一：将一次性乳胶手套装水大约至2/3满就行，水一定不能太多，易被压爆。水也不能太少，起不到支撑的作用。在手套颈部打上死结，一定要系紧避免水外渗。方法二：市面上也能买到水袋，将准备好的水袋分别由两个或者三个一起用毛巾或者中单包裹严密，做成大小不等的水袋垫子，将其放在骨突两侧。同时为了满足病人的舒适度，可以将准备好的水袋加热到成人体舒适的水温，放在骨突部位两侧，同时也应该根据病人的实际情况、天气情况和室内温度等来调整水袋的温度，如果水袋的温度太高很容易把病人烫伤，而太凉则起不到促进局部组织的血运循环的作用，并且还有可能将病人的褥疮加重的后果。

2.4效果评价：按照褥疮评价标准进行观察两组病人褥疮的发生情况，比较两组病人使用两种方法的舒适感体验，以010级视觉模拟评分法进行。

2.5统计学方法：采用x2检验、t检验，以P

3结果

表1两组病人褥疮发生率及舒适感测评结果（n=100）

4讨论

4.1骨科卧床病人褥疮发生的原因及机理:长期卧床患者体力极度虚弱、气血亏虚，又因身体局部长期受压导致气血运行失畅，加之护理不当，致位于体表骨隆突和床褥之间的皮肤组织，甚至肌肉，因持续受压，局部缺氧，血管栓塞、组织坏死腐脱而形成的溃疡。骨折卧床病人由于局部组织长期受压，发生持续性缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，是临床常见并发症之一。褥疮本身不是原发疾病，大多是原发疾病未经良好的护理而造成的损伤，加重病情，延缓病程，严重者可一起败血症。褥疮好发于受压且缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，以及皮肤皱褶处，同时与卧位有着密切关系。褥疮发生的原因与压力、剪切力、摩擦力、局部潮湿或者排泄物刺激、全身营养不良或者水肿、感觉与运动障碍或者受限制病情、医疗护理措施的使用不当和护理过程中的不正规操作和翻身过程中用力过大造成皮肤破溃等等有关。都是造成卧床的骨科病人发生褥疮的原因。

4.2基础护理:随时保持患者床单元清洁、干燥、平整，伤口渗液、渗血者应该及时跟换敷料。保持衣物干燥，保持气垫床气体的饱和，增加患者的舒适度，应尽量使患者全身放松，减小心里压力，除患侧肢体制动外，指导患者如何在床上自动水平移动更换，增加肌力恢复，指导家属每隔1h2h为病人做背部按摩30分钟以促进局部血液循环。

4.3水袋及气垫床对预防褥疮的作用及护理:本次试验结果显示，水袋在预防骨科卧床病人发生褥疮的作用效果中与使用气垫床的效果比较对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。使用水袋预防褥疮仍应注意加强观察护理。骨盆骨折、股骨干骨折、各种骨骼牵引、石膏托固定、夹板固定的病人只能处于平卧位，故骶尾部、足跟部、肩胛部等处，每两小时更换一次部位，将骨突出处悬空。在肢体与肢体之间的骨突也应高度重视，需要用水袋垫在其肢体的骨突部位两侧，以防褥疮的发生。大的水袋能代替软枕的效果，在使用的过程中应注意密切观察受压部位的血运情况外，还应注意水袋的质量，随时注意水袋有无渗漏现象或者其他的问题，防止水袋内的水流出影响病人的病情，增加并发症的发生。而气垫床对有些部位不能够提供更好的空隙空间，加上气垫床的材质是由防水性的材料制成，使用时特别是体虚或者肥胖患者长时间卧躺后容易出汗，由于气垫床的透气性较差而使汗液不能得到及时的排除，引起并发症的可能，同时也间接性的增加了护理时间和难度，使有的骨折病人的伤口、小关节或者石膏部位的皮肤组织得不到很好的休息和护理。在预防骨科卧床病人褥疮的作用中与使用水袋组的实验组进行对比，其差异无统计学意义（P>0.05），说明两组的作用相似。但对照组病人对使用气垫床的舒适感体验与实验组比较，其差异有统计学意义（P

5小结

综合来讲褥疮的好发部位与压力、剪切力、摩擦力、潮湿、营养不良、感觉与运动障碍、医源性有关。水袋灵活性大，自制水袋小巧，使用起来灵活性大，随着而变化，适用于各种骨折长时间卧床病人的不同部位，使组织皮肤能得到更好的空隙，促进组织血液循环加快、减少局部组织持续长期受压造成的缺血、缺氧、坏死现象，改善了骨科卧床患者由于长时间卧床皮肤长时间的受压，消耗大量的营养而引起软组织皮肤坏死溃烂，大大改善了护理的工作量和护理质量，适合于各种长时间卧床的骨折病人，患者感到舒适，愿意接受，患者易于配合等优点，适合各层次医院的推广应用。

参考文献

第6篇：骨折病人的护理措施范文

骨折患者的护理常识

营养和饮食

营养丰富、科学合理的饮食，是促进骨折愈合、患者尽快康复的物质基础。但由于骨折病人常需要卧床，活动少，食欲差，消化功能不好，因此容易引起身体代谢的异常，其中最明显是蛋白质的负平衡，即蛋白质的消耗大于蛋白质的摄入；此外，外伤所致的失血也容易导致营养损失，因此应重视对骨折病人的饮食调养。骨折病人应吃营养丰富、容易消化、比较清淡的食物，特别是应重视摄入高热量、高蛋白、高维生素的食品，适当多吃动物肝脏、瘦肉、鸡肉、鱼、禽蛋、豆制品、牛奶、香菇、藕、核桃仁、新鲜蔬菜和水果等。

1.忌多吃骨头汤：骨折病人吃骨头汤过多，非但不能促进愈合，反会推迟骨折愈合的时间。这是因为过多的喝骨头汤，会使骨质内无机质成分增高，导致骨质内与有机质的比例失调，对骨折的愈合产生阻碍作用。

2.忌过多补钙：增加钙质的摄入量并不能加速断骨的愈合，而对长期卧床的骨折病人，还有引起血钙增高的潜在危险。骨折患者只要注意营养，加强功能锻炼，就能促进骨骼对钙质的吸收利用，加速断骨的愈合。

3.忌多吃白糖：过多进食白糖，会使机体内维生素B1的含量下降。维生素B1不足，会大大降低肌肉的活动能力，影响功能恢复。

此外，卧床的骨折病人要注意饮水的补充。不要因为怕较多喝水增加小便的次数。卧床病人活动减少，肠蠕动减弱，如果饮水太少，就容易引发便秘，不利于气血循环和机体废物的排泄，还容易引发泌尿结石和尿路感染等。

心理护理

骨折患者生活上大多需要家属照顾，因此需要家人耐心、细致、热心的护理。不要嫌麻烦，家里有什么不愉快的事情也不要在病人面前表现，以免引起患者误会，影响康复。

另外需要特别注意的是，病人病情稳定后，由于怕影响正常功能的恢复，容易出现抑郁反应，表现为食欲不振、不愿活动、睡眠不佳等。病人的这种不良心理如不能得到及时排解，必将影响患者的心、肺、消化功能，甚至会产生静脉血栓和继发感染，影响病人的及时康复。所以，家属要多关心体贴病人，努力帮助病人消除抑郁情绪，使其增加尽快康复的信心。

皮肤护理

皮肤护理对石膏固定、长期卧床和截瘫的病人尤为重要。石膏固定的病人应注意保持皮肤清洁、干燥，床单要保持平整无褶皱。截瘫患者每2小时左右应翻身1次，并用酒精或滑石粉按摩受压部位，预防褥疮发生。

骨折患者的康痛胧

骨折卧床的病人如不进行适当活动，加强功能锻炼，很容易导致肌肉萎缩、关节强直、肌腱挛缩、骨质疏松、肢体末端肿胀等并发症，即使将来骨折愈合，行为能力也难以完全恢复。因此，应注意将伤肢保持在适当的功能位置，在床上进行功能锻炼。在家休养的患者，也可在房梁上、床头或墙上拴一绳索活动上肢或下肢，这对预防骨折并发症的发生、促进气血循环和肢体功能的恢复都有重要意义。活动量要遵循循序渐进的原则，由小到大逐渐进行，切忌急躁。

骨折早期（伤后1～2周）

此期患肢肿胀，疼痛比较明显，骨折端尚不稳定，容易引发再移位。所以，此阶段功能锻炼主要是在不活动骨折邻近关节的情况下，促使肌肉收缩和舒张，以锻炼患肢的肌肉，加强血液循环，以利肿胀消失，防止废用性萎缩。例如，前臂骨折时可做握拳和充分伸直、屈曲手指；肩部和上臂肌肉做收缩活动，而腕肘关节不活动；股骨和小腿骨折可做绷紧、收缩和放松股四头肌（大腿肌肉），同时进行踝关节背屈及足趾的伸屈活动，每次活动60-100次。患者还可借助握力圈、健身球以及患者自己梳头、吃饭等活动协助锻炼。

但应特别注意的是，此期骨折邻近上、下关节不能活动，禁止做患肢强力牵伸，防止局部再次出血和移位。

骨折中期（伤后3～8周）

此期患肢肿胀已基本消退，疼痛明显减轻，骨折端已有纤维连接并渐形成骨痂，骨折端渐趋稳定。此期锻炼除继续进行患肢舒缩活动外，还应该在假肢帮助下，逐渐活动骨折的上、下关节，并逐渐由被动活动转为主动活动。

伤后6～8周，骨折部位已有足够的骨痂形成，可以逐渐加大活动幅度和力量，肌肉锻炼也应加强。如进行下肢直腿抬高、膝关节屈伸等活动，避免关节僵硬。此时可扶双拐下地练习行走，但患肢要尽量减小负重，活动范围要由小到大，次数由少渐多，时间由短到长，强度由弱到强，并注意限制不利骨折稳定的剧烈活动。

骨折后期（伤后9～13周）

此期骨折处的外固定已解除，通过前两个阶段的锻炼，关节活动范围已接近正常。此期功能锻炼主要是加强患肢关节的主动屈伸活动和负重锻炼，使各个关节迅速恢复至正常范围，使肢体肌力接近正常。所以，应进行全面的肌肉、关节活动，还可利用健侧帮助患侧进行助力运动和被动运动，加大活动量和活动范围，直到患者的功能完全恢复正常。活动时应注意以下事项。

1.康复锻炼的内容和运动强度要科学合理。应辨明病情，估计预后，因人、因病制定不同的康复锻炼计划。锻炼时要注意保暖，全神贯注，动作缓慢柔和，每日锻炼2～3次。

2.以消除肿胀、缓解疼痛、预防并发症的发生、促进骨折愈合为主要康复目的。在进行功能锻炼的过程中，要注意密切观察固定部位的情况及远端肢体的颜色，如发现异常，应及时请医生处治。不要过早施行手法牵拉和对骨折部位的被动粗暴按摩。在稳定固定期抬高患肢，每天进行必要的主、被动活动，可有效消除水肿。有条件时，在无金属固定的情况下，还可拆除石膏，进行短波、超短波、微波、紫外线等物理治疗，以促进骨折愈合。

第7篇：骨折病人的护理措施范文

【关键词】　骨盆骨折　护理干预

骨盆骨折是一种严重而复杂的关节内骨折，其治疗原则是解剖复位，否则将导致关节负重力颁布不均，从而加速关节磨损和退行性病变，引起创伤性关节炎等一系列并发症。不稳定骨盆骨折症状重，常合并其他脏器损伤同，极易发生多种并发症同，治疗护理不当死亡率及致残率甚高。 

1　临床资料

1.1一般资料

本组21例患者中，其中男14例，女7例，年龄特21—45岁，平均年龄34岁。其中合并泌尿系损伤4例，合并内脏损伤1例，合并休克2例，合并坐骨神经损伤1例，合并骶髂并节脱位1例，合并股骨头中心脱位1例。多数病人合并有1处以上其他部位的骨折。

1.2评定标准

根据Matta评分法标准，优：无痛，步态正常，X线测量骨折块分离最大距离10mm。

2　护理干预

2.1心理护理

患者在术前均有不同程度的心理负担和不良情绪，护理人员要给予患者心理安慰，以稳定患者的情绪，缓解患者的恐惧，忧虑心理，增强其信心，积极配合治疗。

2.2急救护理

①迅速建立两条静脉通道，以双上肢及颈外静脉为首选，加压输血，输液，必要时静脉切开，确保有效的静脉通路；②迅速止血，止痛，及时进行骨折复位固定，防止血管的进一步损伤，以减轻疼痛；③严密观察生命体征及病情变化，每15分钟测体温，脉搏，呼吸，血压1次，给予留置导尿、观察尿量、尿色，给予持续低流量吸氧，及时改善缺氧，注意观察皮肤色泽，温度，湿度，并作好记录；④观察腹部情况，有无腹痛、腹胀等刺激症状，有无形成盆腔血肿和腹膜后血肿，及时发现有无其他并发症的存在，予以及时处理。

2.3术后护理

2.3.1正确及有效牵引

避免骨折再移位是治疗的关键民。

骨盆骨折采取左、右30°角侧身，予翻身垫支撑；股骨骨折予软枕衬垫，保持功能位，转动时应扶持远端肢体或略加牵引，防止增加疼痛；术后患者常规卧硬板床，行皮肤牵引2—3周，以减轻疼痛及活动下肢时股骨头对髋臼的接触和挤压，行皮肤牵引时应注意皮肤有无潮红、破溃。

2.3.2切口引流管的护理

切口换药时，严格执行无菌操作规程，保持切口敷料清洁干燥，负压引流器应放置在低于切30—50cm处，防止逆行感染同，在翻身、功能锻炼时避免引流管折叠、扭曲、脱落、有较多血液流出及切口局部肿痛明显者，要及时报告医师，以便及时处理。

2.3.3泌尿系统感染的预防

骨盆骨折的患者通常需予以留置导尿。护理人员需每日更换引流袋，每日清洁尿道口和会2—3次，保持尿袋低于尿道，避免尿液倒流，留置尿管3周以上者，需用呋喃西林冲洗膀胱，1次/d。同时，注意观察尿液的色、质、量，定期做尿常规和尿细菌培养检查。

2.4功能锻炼

可根据患者的总体情况由被动运动过渡到主动运动，范围可由小到大，由浅到深，先易后难，循序渐进，逐步适应。指导患者卧床期间坚持踝关节背伸和屈伸运动，以及股四头肌的静止性收缩锻炼，3-4d后协助半卧位，被动活动膝关节。2周后鼓励主动活动下肢关节，进行直腿抬高锻炼，防止肌肉萎缩，关节僵硬，并逐渐指导扶拐不负重行走，6-8周以后加强下肢关节活动，12周逐渐负重。16周后完全负重行走，为了巩固疗效，防止意外，应加强病人及家属相关知识的指导，并告诉病人及家庭每隔1-2个月到门诊复查，以了解术后病人康复情况。

3　结果

通过对患者综合护理干预后，随访6-12月，术后骨盆骨折均骨性连接，无内固定物松动，折断及伤口感染发生，采用Matta评分法：21例骨盆骨折病人中，优12例（57%），良6例（29%），一般3例（14%），优良率为86%。

4　讨论

通过对骨盆骨折患者的临床护理实践，我们认识到骨盆骨折患者必须针对病情制订个性化的护理方案，既要突出护理重点，又要全面完备，是有效减少并发症，提高治愈率的重要措施。及时抢救纠正休克是进一步妥善治疗与护理的前提，而正确的护理疾病的预后起着重要作用。功能锻炼对患者的康复有着重要意义，术后1-3d开始被动活动，疼痛一旦消失，应立即开始主动活动，护士应详细指导病人进行康复锻炼，科学的康复护理过程，是提高病人日常生活能力的重要因素。对患者综合护理干预后，治疗结果的优良率达到80%以上，疗效满意。

参 考 文 献

[1]叶丽洁，林丹.不稳定骨盆骨折合并创伤性休克的救治与护理[J].护理与康复，2007，6（5）:315-316.

第8篇：骨折病人的护理措施范文

[关键词]护理；外固定器；骨折

骨折外固定器（架）是指在骨折线两端经皮穿入固定针，再用连杆及钢针固定卡将在皮外的针端连结起来，对骨折进行固定的一种治疗方法[1]。该方法在骨折或其他疾病治疗中很有价值，具有良好固定及矫正的作用，与其他手术固定比较具有创伤小、操作简单、患者痛苦少等优点[2]。我院自2005年2月~2010年2月对不能用钢板、带锁髓内针固定或难以固定的粉碎型胫腓骨骨折、桡骨远端骨折、股骨骨折和骨盆骨折等施行外固定器固定治疗，本文对治疗中的护理措施进行总结，并将体会报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料：本组病例54例，其中男41例，女13例；年龄20~78岁，平均年龄（40.28±11.54）岁；其中胫腓骨骨折27例，桡骨远端骨折15例，骨盆骨折12例；致伤原因：车祸34例，重物砸伤11例，锐器伤4例，机器绞伤3例，爆炸伤1例，摔伤1例。伤后至就诊时间最短30min，最长5h，平均（1.64±0.60）h。

1.2方法：所有患者在硬膜外、臂丛或全身麻醉下进行手术，取平卧位，患肢外展。其中24例胫腓骨骨折患者行胫前内侧纵形切口，14例桡骨远端骨折患者则于桡背侧切口，11例骨盆骨折患者在双侧髂前下棘处切口；显露骨折断端，清除淤血块和嵌入的软组织，将骨折断端复位，以持骨钳临时固定，再用骨盆外固定架固定；胫腓骨骨折、股骨骨折等四肢骨折用单边外固定器固定。早期给予加压静力固定，术后第二天开始肌肉等长收缩训练，1～2周主动活动关节及肢体。固定期间，注意穿针处皮肤护理，局部每日以络合碘溶液消毒，有脓性分泌物溢出者，予以换药并全身使用抗生素。

1.3判定标准：优：骨折解剖复位，对位对线好，关节活动正常或摹本正常；良：骨折基本解剖复位，对位对线尚可，关节活动接近正常或轻微受限；差：骨折对位约85％，轴线成角5°～10°，关节活动受限。

2结果

本组54例病例，随访6～24个月，平均（11.40±4.20）个月，均获临床愈合。愈合时间3～15个月，平均（7.35±4.25）个月。优46例，良7例，差1例。

3护理

3.1术前护理

3.1.1心理护理：大多数患者对外固定器的结构及性质不了解，从而对其固定效果持怀疑态度。护理人员应向患者介绍外固定器的结构、原理及应用优点，在固定手术前护理人员应讲解有关手术、骨折相关知识。骨折病人以急症、突发居多，经历了创伤，饱受疼痛煎熬，病人容易产生焦虑、紧张等心理变化，且病情危重，常伴有失血性休克或疼痛性休克[3]。因此，在急诊多发骨折手术中，不仅要提高专业急救水平，还要重视患者的心理疏导，在与病人及家属说话时尽可能耐心细致、通俗易懂，用成功的病例解除病人的思想顾虑，使其充满信心地接受手术治疗。向患者及家属介绍该手术成功的病例，树立信心，配合治疗。讲明手术的方法、过程和预后，使用骨外固定器可能带来的生活不便，以及克服的方法。

3.1.2术前准备：根据麻醉方式术前需禁食者详细告知禁食的原因及时间以取得患者的配合。为了更好地配合手术，器械护士术前与术者沟通，了解手术方案，备齐各类必用与备用的经高温，高压灭菌的器械、敷料。术前做好手术区域皮肤的准备，术前剃除毛发，用肥皂水清洗，再用温水冲洗，以预防感染。做好手术前各项检查化验工作。术前需导尿、胃肠减压者，操作前应向病人认真解释原因以取得配合[4]。

3.2术后护理

3.2.1：术后依据不同的麻醉采取相应的麻醉护理常规，如硬膜外麻醉患者应术后取枕平卧禁食6h[5]。

3.2.2一般护理：严密观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、血压变化并及时记录，如有异常通知医生。除监测生命体征外，注意观察敷料渗血或引流量，注意观察患肢末梢血液循环情况，如发现异常及时报告医生。保持病室清洁、安静，空气新鲜、定时消毒。保持床铺清洁、干燥、平整。协助病人取合适并做好生活护理。对长期卧床的患者应做好皮肤及口腔的护理。

3.2.3支架护理：外固定架同定的时间较长。约需8～12周，针眼易于感染。术后次日开始对针眼点滴75％酒精，每日2～3次，并用酒精纱布覆盖针眼周围[6]。观察针眼进入皮肤处是否有红肿、渗出，注意分辨是感染还是针眼处异物反应。并注意观察外固定架是否松动、滑脱，发现问题及时调整。

3.2.4饮食护理：要加强营养，卧味患者肠蠕动差，应给予患者高蛋白、高热量、高维生素的易消化的含钙量多的食物。为防止大便干燥导致便秘，因此要多食蔬菜、水果及含纤维素多的食物同时多饮水，每天行腹部按摩，促进肠蠕动。

3.2.5功能锻炼及出院指导：应向患者讲解早期功能锻炼可促进骨折愈合，缩短骨折愈合时间，防止关节粘连，肌肉挛缩等骨折并发症的发生，鼓励患者积极配合功能锻炼。指导患者活动伤肢，早期作肌肉及关节的被动运动，动作轻柔，3-5d后行主动运动，以肢体关节的伸屈为主，活动强度以伤口疼痛能够耐受为宜。患者多带架子出院，应教会患者滴酒精的方法，保持针孔清洁干燥。

参考文献：

[1]董永华.30例骨折采用骨外固定的护理[J].当代医学，2009，15（25）：101.

[2]薛英.600例单侧外固定四肢骨骨折病人的护理[J].全科护理，2009，7（22）：2024.

[3]陈明慧.单臂多功能外固定支架治疗四肢骨骨折150例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2009，15（8）：36-37.

[4]刁国宣，龚群英.外固定器治疗多发骨折的护理[J].重庆医学，2009，38（8）：956-957.

第9篇：骨折病人的护理措施范文

【关键词】胫腓骨折;术后护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)08-0189-02

胫骨是连接股骨下方的支撑体重的重要骨骼,腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼,并承担1/6的体重。胫腓骨骨折是指胫骨及腓骨发生的骨折,是骨科常见的疾病之一,有些患者还伴有血管神经的损伤或小腿骨筋膜室综合征。多采用手术治疗。我科2008年1月～2009年1月共收治胫腓骨骨折40例。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

本组40例,其中男30例,女10例;年龄15～83岁,平均年龄32岁;胫腓骨多段骨折29例,有软组织缺损的开放性粉碎性骨折11例,手术治疗21例,切开内固定18例,外固定放支架3例。

2 术后护理

2.1 体征观察:

遵医嘱给予相应的麻醉后常规护理,保持正确的,抬高患肢20°左右,观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、足趾活动及血运。了解术后有无神经、血管损伤,注意观察伤肢肿胀情况,是否出现张力性水疱,对术前有骨筋膜室综合征者,更要严密观察足趾颜色感觉及足背动脉搏动情况;同时保持各管道及伤口负压引流通畅,防止扭曲、脱落,记录引流液量、色、质,注意伤口敷料是否湿透,若湿透,应及时更换,伤口渗血过多或引流出血性液体过多时应注意血压、脉搏的变化,以便及时输血。

2.2 心理护理:

骨折起病急,疼痛剧烈和肢体功能障碍易使病人紧张、焦虑或恐惧,根据病人不同的心理状态应给予同情和理解、安慰,从而缩短病程,促进患者早日康复。

2.3 预防感染:

预防感染是内固定术成败的重要因素之一,一旦发生感染就可能意味着手术的失败,因此要保持床单的清洁干燥,皮肤洁净,敷料疑有污染时及时更换。严格观察体温变化和切口渗血疼痛情况。对术后石膏外固定者,石膏边缘皮肤应给予垫软枕保护,防止压疮发生;抬高患肢,并注意观察肢体血运及肿胀情况,以防出现骨筋膜室综合征。在不使患者受凉的前提下,应充分暴露,便于通风,使石膏尽快干固。如天气寒冷,可用电烤加温,但应防止烫伤。有皮肤缺损已行皮肤移植者。要注意保温;协助患者定时翻身,指导患者进行石膏管内肌肉功能锻炼,对老人及儿童患者应防止粪尿浸湿石膏。

2.4 保持:

患者肢体功能位。指导病人保持正确的功能位,避免发生畸形,抬高患肢于心脏平面,踝关节跖屈5～10°,足趾尖朝上。

2.5 疼痛术后观察:

疼痛的性质、程度、持续时间;观察肢端颜色、温度、血运、感觉情况,如果疼痛剧烈,应分散病人注意力,提高痛阈、减轻疼痛,当疼痛评分达5级以上时,遵医嘱及时应用止痛剂。

2.6 饮食护理:

术后不论男女患者嘱其不能饮酒,禁食辛辣食物,以防伤口感染。多食易消化、富含纤维素、维生素和含钙质,蛋白质较多的食物,如奶制品、鱼类、蛋类或骨头汤之类食物,以促进骨折加快愈合。骨折患者早期避免服用钙片,因骨折以后,骨折断端会释放大量的钙质,加上长时间卧床及患肢受到一定范围的固定,容易造成骨骼废用性脱钙,血中游离钙增加,机体并不缺钙,过量的服用钙片会引起胃酸减少,食欲不振,消化不良等胃肠道症状,这些不良反应又造成患者营养障碍,反而影响骨折的愈合,同时也会增加结石的发生率。

2.7 骨牵引和放置:

外固定架病人,需讲解局部感染症状和预防感染的保护措施。伤口和切口敷料要保持清洁、干燥,渗出多时更换表层敷料。按时正确进行牵引针的护理,用75%酒精点针眼,每日2次,保持针眼处不被触碰和污染。有引流管者,每日更换引流袋,并记录引流液量、颜色、性状,异常时及时通知医生。

如软组织缺损的开放性骨折创面污染严重,给予彻底的清创,控制感染和消肿治疗,并给予多源频谱仪烤灯照射伤口及皮损处, 2次/d,30～40min/次。

2.8 功能锻炼

2.8.1 术后早期功能锻炼:

术后根据病情适当选择下床活动时间。一般术后3d指导患者在床上主动行下肢肌肉收缩和舒张运动。促进血液循环,有利于消肿,加快骨痂形成,促进骨折早期愈合,并避免肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松等并发症:术后5d可在床上练习膝、踝关节屈伸运动:术后何时可扶双拐下床活动或负重应严格遵守医嘱,因各种内固定器材强度不同,故骨折术后的稳定程度也不同。下肢负重应循序渐进,以不感到疲劳、不加重骨折端的疼痛为宜,使骨折之间发生生理性应力,刺激骨折愈合。

2.8.2 功能锻炼:

术后以被动锻炼为主,主动锻炼为辅,锻炼必须得到护士的指导和患者很好的配合,大多数患者因怕痛而不能遵医嘱进行有准备的功能锻炼,护士应鼓励患者,讲解术后功能锻炼的目的与重要性,取得患者和家属的理解和配合,详细说明治疗的目的和方法、原理,充分调动患者的主观能动性,达到促进康复的目的。股四头肌的锻炼应避免由于肌肉萎缩而可能出现的髌骨半脱位或脱位,教会患者做股四头肌收缩锻炼、足背伸、跖屈运动,有利于患肢肿胀消退,促进血液循环,有效防止下肢静脉血栓形成。CPM是被动活动髋、膝关节较好的器械,它能使关节活动有角度限制,可以避免因手法用力不均引起疼痛,又可防止用力太小达不到活动的效果。应用CPM的起始角度应征求主管医生的意见,以后可随关节功能的恢复逐渐加大,起始角度过大可造成骨折断端移位或给患者造成不必要的痛苦。关节活动范围以病人耐受不感到疼痛为宜,一般角度从25°开始,每分钟1个来回,每次使用时间为1h,每天2次,根据病人耐受程度逐日增加角度5°-10°,术后1周内CPM最大活动角度达到或超过90°。多数患者在术后第1d即可使用CPM机进行功能锻炼,术后1周内膝关节屈曲功能达到或超过90°。

2.9 预防并发症的护理:

说明便秘、泌尿系结石、褥疮发生的相关因素及预防措施,指导其多吃蔬菜、水果,多饮水,量约每天500ml以上,同时指导其定时翻身或轴线翻身。保持床铺平整、清洁、干燥,定时抬高并按摩受压部位或垫软垫,避免局部长期承重。搬抬病人时动作轻柔,避免拖、拉、拽。保持皮肤清洁,经常用温水擦浴,促进血液循环。使用便器时要正确放置,防止划伤皮肤。

3 出院指导

出院前做好出院宣教,指导其正确使用拐杖的方法,避免摔伤导致再次骨折,告知病人循环障碍和神经损伤的原因、症状和体征及预防方法,嘱定期到医院复查。

4 讨论

通过对40例胫腓骨骨折病人手术后的临床观察和有效的护理措施,认为早期主动和被动的肢体功能锻炼显得相当重要。

另外护理上也要注意患者的心理,重视整体观念,强调身心全面护理,有效控制感染,重视患者主动参与,这样才能获得良好的护理效果,使病人感到舒心满意。

参考文献

[1] 童三香.10例胫腓骨骨折行外固定支架的护理[J].中华现代护理学杂志,2006,3(1)