临床护理评估精选(九篇)

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第1篇：临床护理评估范文

关键词：循证护理；临床带教；效果评估

循证护理（EBN）是近些年来被广泛应用于护理带教工作之中。其优点在于能够快速的提高护生的自我学习能力并通过讨论增强护生对常见问题的记忆，让护生在正式进入临床工作之前掌握循证护理的基本方法[1]。骨科护理有很多特殊的常用护理如牵引的护理，术前术后的护理，长期卧床的护理，换药的护理等，患者痛苦较重，且行动不便，因此护生刚刚接触临床时可能会有较多的疑惑和抵触，因此合理的讲循证护理带入临床带教模式之中，能够快速的将护生的学习能力提升[2]。本文对我校62名护理专业护生的循证护理模式的骨科护理学临床带教进行分析，并做出了效果评估，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 带教对象

选取我校09届护理专业的护生124人，随机分为两组，实验组和对照组个62人。两组护生统一进行为时12周（48课时）的基础理论学习并进行考核，实验组平均分数为（83.5±6.9）分，对照组平均分数为（84.1±7.4）分，两组在临床带教前对理论知识的掌握程度差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 带教方法

1.2.1 对照组

对照组采用传统的灌输式临床带教方法。即传统的骨科病房指导带教，带教老师提出问题，对问题进行详细讲解，专业操作的示范和指导等。带教时间为6周（24课时）。

1.2.2 实验组

实验组采用循证护理模式的骨科护理学临床带教。具体带教模式方法为：带教老师针对骨科护理的常见大纲问题及疑难问题寻找合适的病案，通过与护生探讨病案的特殊性以提出针对性的问题。然后布置任务指导护生进行相关资料的查询，查询方法包括查阅院内图书馆和校内图书馆的书籍、期刊，网上数据库的检索以及老师的咨询等方法。

然后将所查询的资料予以汇总和整理，由带教老师审阅后将护生组织讨论，讨论内容包括问题的传统解决方法，最新护理方式以及护理中常遇见问题的解决方案，由带教老师指引讨论方向，并对讨论中的发言予以肯定、指导和总结，并根据护生们就此掌握的骨科护理方式进行实践操作示范和指导[3]。带教时间为6周（24课时）。

1.2.3 评价方法

两组护生在带教课程结束后进行课程安排的评价和护生操作的考评。通过匿名调查问卷的方式收集护生对课程设计的满意度情况。对护生实习情况的考核采用基础知识+专业操作考核的方法进行考评。其中基础知识考核内容占60%，操作考核占40%。基础知识考核内容包括大纲内容和循证护理方法考核。

1.2.4 统计学方法

两组护生考试成绩及满意度调查使用SPSS17.0统计分析软件包进行处理。计量数据以表示， 采用t检验，计数数据采用X2检验。且P

2 结果

两组各发放调查问卷62份，回收62份，回收率均为100%。其中实验组对课程设计及带教方法的满意度为96.77%，对照组对课程设计及带教方法的满意度为88.70%。两组对课程设计及带教方法的满意度差异有统计学意义（P90分）33人，良（80~90分）24人，合格（60~80分）5人，优良率为91.9%；对照组考核成绩优（>90分）27人，良（80~90分）22人，合格（60~80分）12人，不合格（

3 讨论

循证护理（EBN）应用于骨科护理带教工作之中。其优点在于能够快速的提高护生的自我学习能力并通过讨论增强护生对常见问题的记忆，让护生在正式进入临床工作之前掌握循证护理的基本方法[4]。针对骨科特殊的护理方式如牵引、刀口，固定术围术期，长期卧床，功能锻炼等方面的护理对于护生进行有针对性的循证护理能够让护生快速的掌握骨科护理的理论知识和专业操作能力，课程设计及内容护生们的满意度较高，同时能够让护生掌握循证护理的常用方式方法，对护生长期教育和学习的推动作用有着重大的意义，值得护理教学中推广。

参考文献

[1]李勤，周艳，袁华，等.护生法律意识培养途径探析[J].护理管理杂志，2005，5(1):40-41.

[2]张燕琴，张晓岚.骨科护生带教存在的问题及对策[J].甘肃中医，2009，22(1):55-56.

第2篇：临床护理评估范文

1资料与方法

1.1一般资料。以2010～2015年在我院接受常规骨科护理的34例踝关节骨折患者和接受骨科护理路径护理的34例踝关节骨折患者，分别作为对照组和观察组的研究对象，对照组患者的年龄为24～70岁，统计学学均值为（34.5±6.8）岁，男女患者的比例为26:8，观察组患者的年龄为22～73岁，统计学学均值为（35.3±5.7）岁，男女患者的比例为25:9。两组患者均为首次诊断就确诊为是踝关节骨折，均需要采用关节骨折复位手术进行治疗。所有患者均没有其他严重的影响开展本次手术治疗效果的疾病。两组患者的年龄、性别的统计学分析结果为P＞0.05，符合对比实验条件。1.2方法。首先，对照组患者接受常规骨科护理方法护理。观察组患者接受临床骨科护理路径方法护理，在患者入院之后给患者提供一份临床路径护理表，让其对整个住院过程中的护理情况有个整体的认识。护理人员向其详细的介每个护理项目的具体情况，以便患者在了解的基础上积极配合医护人员开展治疗工作。其次，在进入正式的治疗阶段，护理人员每天对患者的病情状况进行严密的观察，指导患者合理饮食，向患者讲授病情相关的知识，让患者有个全面的认识。同时，针对骨折状况开展深入细致的骨科护理，对患者的异常状况进行评估并及时向医护人员汇报。为了明确护理责任，提高护理质量，护士长每天对患者的护理情况进行检查，将所有工作落实到实处。对于患者出现的异常情况，联合医生制定进一步的治疗和护理计划，力求患者的骨折能够得到最好的治疗，最大程度上恢复到受伤前的状态。最后，患者出院时，针对患者的具体状况，指导患者如何进行适当的运动，如何保证护理的饮食，如何对自己的病情状况进行自我的监测。1.3评价指标。患者临床治疗效果可以分为优、良、一般和差四个等级。优：经过治疗之后患者的踝关节没有畸形和肿痛症状，X片结果显示患者的骨胳愈合良好，关节穴位恢复正常；良：患者关节功能基本上恢复正常水平，X片结果显示患者的骨胳愈合，有轻微的肿痛症状；一般：患者的骨胳已经正常愈合，活动范围受限，走路过程中有可忍受的疼痛感；差：X片结果显示患者的骨胳愈合存在一定程度上的错位，关节活动范围受到限制，有肿胀和疼痛的临床症状。患者的对基本的认知水平以及患者得满意程度调查，两组调查结果均采用百分制的形式表示，分值越高表示患者越满意，对于疾病的认知水平越高。1.4统计学方法。观察、统计和分析两组患者的基本数据资料，分析工具为SPSS18.0，分析结果如果为P＜0.05，表示差异具有意义，如果P＞0.05，表示具有可比性，满足对比实验的要求。

2结果

2.1临床治疗效果。观察组患者临床护理的效果相比于对照组患者明显改善，具有统计学意义的差异（P＜0.05）。见表1。2.2患者满意程度和认知水平对比。调查结果显示：观察组患者的满意程度和对疾病的认知程度高于对照组患者的，并且差异对比结果具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3讨论

本次研究可以得到临床路径方法应用到踝关节骨折患者的临床护理中，能够显著的改善患者得治疗效果，提高患者的满意程度和对疾病的认知水平[3-4]，使患者能够在最大的程度上恢复到受伤前的状态，具有重要的临床应用价值和意义，值得在骨科临床上得到广泛的推广和应用。

参考文献

[1]陈顺华.上肢骨科护理中临床护理路径的作用[J].医药前沿,2015,37(18):232-233.

[2]陈芳.临床护理路径在骨科患者中的应用体会[J].现代诊断与治疗,2015,(1):222-223.

[3]任晓琴.临床路径在骨科术后疼痛护理中的应用[J].中外女性健康研究,2015,7(11):142-143.

第3篇：临床护理评估范文

【关键词】

实习护士；护理；风险评估

作者单位：477150河南省郸城县第二人民医院

护理工作的各个环节中，都或多或少的存在着风险［1］。并且，随着患者自我保护意识的增强，以及对医疗护理要求的增高，导致护患纠纷事件呈逐年增多的状态。护理工作中一旦出现差错，必定给患者以及其家属带来痛苦，甚至严重的不良后果，同时，相应地操作人员也会产生负面的心理阴影，影响其以后的工作或发展。实习护士是刚刚从事临床护理工作，大多数是经验欠缺，缺少娴熟的操作技能，很可能会导致护理风险的发生［2］。因此，对于实习护士，实施护理风险评估制度，是非常有必要，也是非常有意义的事情。护理风险评估制度，是对实习护士常规执行的护理操作中，可能导致的不良后果或者不期望事件的发生概率，实施程度评估，并且管理干预其评估结果，以达到减少护理风险的目的［3］。有报道称，加强护理人员对护理风险的认识，以及增强对护理人员的管理干预，可以明显降低护理风险。本研究中，2010年07月至2011年07月期间，对我院30名实习护生进行护理风险评估，并对其结果进行回顾性分析。现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010年7月至2011年7月，对我院30名实习护生进行护理风险评估。30名实习护士中，24名女实习护士，6名男实习护士。随机分到我院各个临床科室进行实习。

1.2 风险评估方法:

1.2.1 对实习护士实施风险评估的必要性 目前临床中，带教护师对实习护士的能力评估不足，这个问题普遍存在［4］。很多时候带教护师单纯根据实习护士的学历，或者其实习期间的个性和工作态度，来对实习护士进行评估，这样往往导致错误判断或者判断出现偏差，给护理工作带来被动，甚至出现医疗事故［5］。此外，如果对实习护士护生不进行合理的排班，再加上实习期间更换科室较为频繁，使其对实习科室的管床患者的病情、床位、药品等情况的不熟悉，很容易发生不必要的临床医疗事故［6］。因此，制定《实习护士护理操作风险评估制度》，对实习护士实施风险评估，是非常有必要的［7］。在护理操作前，各个科室必须对每位实习护士进行客观、正确的评估，随后并制定《实习护士护理操作风险评估表》。

1.2.2 提高护士衡量与评价护生操作风险的准确程度 对实习护士实施护理操作风险评估后，制定《实习护士护理操作风险评估表》。当实习护士护理操作中出现护理风险后，对其进行描述和定性分析：给药方式(静脉、皮下、肌内注射、鼻饲)、抽血，风险因素为：患者错误、药物错误、部位错误；带教护师评估实习护士能够熟练完成3次以上该操作后，由带教护师确认后，实习护士独立操作，风险等级为4级；操作内容：导尿，高风险因素：错误地进入阴道、尿道(女性患者)；评估要点：该操作必须在带教护师指导下完成，即时独立操作，也要带教护师在旁督察，风险等级：5级；吸痰，操作时间过长，损伤黏膜；插胃管，错误地进入气管；引流管护理，脱管导致感染；更换敷贴、留置针封管，穿刺部位消毒不到位、穿刺留置血管出现气泡、血凝，带教护师评估实习护士能够熟练完成3次以上该操作后，实习护士独立操作，风险等级为4级；接挂盐水、发放口服药物，患者错误、药物错误，带教护师队实习护士进行评估后，可以独立完成，风险等级为3级。

2 结果

实习护士操作风险评估后护理工作满意度结果,实习科室：内科，满意100.0%，不满意0.0%；外科，满意99.8%，不满意0.2%；妇产科，满意99.7%，不满意0.3%；儿科，满意99.5%，不满意0.5%。

3 讨论

通过对实习护士实施操作风险评估制度，30名实习护士全部圆满完成并掌握临床护理的基本技术操作，增强实习护士的责任心和自律性，使其护理行为都得到规范，并认识到护理操作的风险性，也可以预见可能出现的护理安全隐患，同时相应地提升带教护师的应对能力和风险意识，使我院整体的护理质量和工作效率得到提高。患者及其家属对在此期间的护理工作满意度得到了明显提高。总之，对实习护士实施护理风险评估，有助于提高医院的护理质量，值得临床广泛推广。

参 考 文 献

［1］ 郑建萍.加强护理风险管理促进护理质量提升.护理实践与研究，2006，4(8):2728.

［2］ 李亚洁.风险管理在护理管理中的应用.中华护理杂志，2007，39(12):918920.

［3］ 陈梅芳.全面认识临床护理风险原因以增强医疗安全.现代护理，2006，12(19):17811782.

［4］ 袁岚.护理临床教学中护理差错的常见原因及防范措施.成都中医药大学学报，2005，7(1):3940.

［5］ 刘雅莉.新西兰医疗风险防范及监管机制现状的循证评价.中国循证医学杂志，2006，6(9):673680.

第4篇：临床护理评估范文

关键词 精神分裂症；护理

精神分裂症（schizophrenia）是一组病因未明的精神病，多在青壮年发病，起病往往较为缓慢，临床上可表现出思维、情感、行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚，部分患者在疾病过程中可以出现认知功能损害。病程迁延，缓慢进展，部分患者最终可出现衰退和精神残疾。本文主要研究了2011年3月-11月，我院收治的精神分裂症患者的临床护理资料，具体总结分析如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料 2011年3月-11月，我院收治的精神分裂症患者18例，男性患者10例，女性患者8例，年龄18-45岁，患者平均年龄30岁，患者临床表现符合下列标准，主要的前驱期症状有：注意减退、动力和动机下降、精力缺乏、精神病性症状、睡眠障碍、焦虑、社交退缩、猜疑、角色功能受损和易激惹，患者精神症状常出现，思维障碍、幻觉和感知综合障碍、意志与行为障碍等

1.2统计分析 利用spss18.0软件包对临床数据进行统计处理，所有临床计量资料均采用t检验，数据资料采用均值与标准差方式表达，对比分析结果，若P

2结果 通过临床护理对比分析护理前后患者焦虑、精力缺乏症状的评估，评估分满分50分，评估计划采用我院自行拟定的评估计划表进行，评估分低于25分表示护理有效果，患者护理前精力缺乏症状的评估分为37.75-3.45，护理后患者精力缺乏症状的评估分为24.55-2.35，护理后患者精力缺乏的评估分明显低于护理前，p

3护理

3.1心理护理 从日常生活护理着手，关心、尊重患者，应用护患关系原则与患者建立信任关系，提供安全、一致的环境，促进信任、安全的感受。提供心理支持，帮助认识心理社会因素对疾病的影响，共同探讨解决问题的方法；指导学习适应，鼓励参加集体活动，增加社会交往，建立正性的人际关系。如：指导患者学习一些技巧帮助减少幻觉。如唱歌，或说“让声音离开”，或与其他人谈话、活动等。针对患者及家属，提供有关精神分裂症疾病和治疗的知识教育，让患者及家属明白治疗的重要性，积极配合治疗；教会患者认识疾病复发的先兆症状和怎样预防复发；教会应对各种危机（如自杀、冲动）的方法及精神病患者的家庭护理；指导患者进行社会功能的康复训练[1] 。

3.2安全护理 保证患者的健康和安全是精神分裂症患者护理的中心。提供安全的治疗环境，严格执行安全管理与检查制度，准确评估影响患者安全的危险因素（环境的，患者自身的）；消除和减少危险因素对患者的影响，为患者提供及时的支持和帮助（如心理支持、现

实导向等）；帮助患者正确认识自己和周围环境，减少混乱和不安全感，以避免危险的出现或顺利度过危机[2] 。

3.3 协助患者完成日常生活的照顾，包括个人卫生、饮食、 睡眠、排泄、活动等的护理。满足患者的生理需求、保证营养、合理安排活动。另外，在做好患者生活护理的同时，培养患者生活自理能力，使患者在精神症状缓解后能够恢复自我照顾能力和社会功能。

3.4治疗护理 创造良好的治疗环境，保证治疗的顺利进行和促进患者遵从医嘱完成药物治疗。严密观察病情和治疗反应，为医疗处理提供依据。另外，配合医生完成患者的心理治疗、行为治疗等，帮助患者学习健康的适应方式，促进患者成长。

4讨论 针对精神分裂症患者应做好解释和安慰工作，向患者提供保证，增加患者的安全感，同时，督促进食和协助患者的个人卫生.加强病情的观察，了解幻听和妄想出现的情况，及时给予解释和澄清；做好安全检查，减少危险物品，安排患者每日参与病房康复活动，转移对幻觉的注意力；告知患者药物常见副作用，如嗜睡、头昏、乏力、便秘等，予以防跌伤知识宣教。通过各个方面的护理，向患者和家属提供精神分裂症疾病和治疗的知识， 减轻他们的焦虑和恐惧，教会家属怎样观察症状、怎样处理幻听出 现时可能发生的暴力、自杀风险[3] ；同时，理解治疗的过程需要患者和 家属的配合，让家属有长期治疗的准备，提高治疗的依从性。

本文主要研究了18例患者的临床护理资料，通过本组护理研究显示，对比分析护理前后患者焦虑、精力缺乏症状的评估，护理后患者精力缺乏的评估分明显低于护理前，p

参考文献

[1] 张金兰，朱秋妹，吕明S .心理护理干预对精神分裂症患者康复的作用. 中国民康医学. 2014，11： 26-27.

第5篇：临床护理评估范文

【关键词】跨文化护理背景 健康评估 三位一体 双语教学

【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）09-0225-02

当今世界文化多元、迅速发展，国际护理人才短缺。而确立英语作为世界通用语，为我国高校双语教学的开展和培养具有跨文化交际能力的护理人才提出了新的要求[1]。如何与国际接轨，成为高等护理教育的当务之急，我国大多数高校的护理专业开展了不同程度的双语教学活动[2，3]，但传统高校护理的双语教学仅靠开设一门英语课程，大部分学生只能掌握有限的英语，难以到达到专业精通的程度。双语教学是对英语教学规律进行深入探索而得出的一种培养并掌握英语能力的新教学方法，它顺应了近年来“英语教学与学科内容相结合”的趋势（Content-Based Instruction），满足了我国护理对双语人才的需求[3]。为此，在高校的护理专业教学中开展跨文化教育，是高等护理教育和时代进步自身的要求。

1.健康评估课程“三位一体”双语教学的教学目标及教学模块建设

高校护理专业的双语教学包括护理专业英语和（现代）医学英语的内容，而医学专业基础英语是其语言基础，护理专业英语又是基于现代医学英语基础之上的。因此这一课程是连接普通英语（大学英语）与双语教学及最终达到用英语进行有效专业交流彼岸的桥梁。而在高校的双语教学中，英语水平的提升、专业知识的传授以及专业技能的培养三者如何相互契合是高校护理专业双语教学课堂亟待解决的关键问题。为了真实再现高校跨文化教学现状，摸清高校跨文化教学中的根源以及存在的具体问题，以便有针对性地采取措施、分析研究、改革高校护理专业健康评估教学，培养护生跨文化交际能力，本文综合双语教学、跨文化交流以及语言沟通文化应用等研究成果，以遵义医学院护理专业的健康评估课程双语教学改革为切入点，从技能培养、专业教学、教学素材、教学手段、师资培训、考核评价等方面入手，构建“英语+跨文化+专业技能”三位一体的双语教学模式，这一模式包括：英语（基础英语+专业应用英语）、跨文化交际学知识应用和护理专业技能“三位一体”的教学模块。

1.1英语（基础英语+专业应用英语）

专业医学英语基础：健康评估课程注重医学英语语言的应用和理解，尤其注意基础英语中一些语法、词汇以及时态在医学英语中的出现和变化的特点。合理的选择各种类型的医学专业英语文章，以培养阅读能力为主，同时配以听说、翻译、临床同步练习等，有利于学生从基础英语转向专业护理医学英语的学习。主要包括以下课程教学板块：

专业医学英语基础I：24学时（本科/研究生）

1）专业护理学术语学2）护理专业经典SCI文章3）临床专业医学英语听说

1.2专业医学英语应用：健康评估课程注重将医学英语的教学与护理研究及临床护理评估相结合。并根据每个学生的不同情况与需求，设计以下两个教学模块，包括：医学英语应用I：20学时（本科/研究生）

1）护理文献检索2）英文护理文献的快速阅读及理解 3）英文护理文献写作及翻译

1.3护理专业英语：健康评估课程的教学主要以阐述评估护理对象对生命过程及健康问题反应的基本方法，是护理学的方法论的课程，以约定俗成的护理专业英语术语为基础，循序渐进地向学生介绍整体护理程序，保证护理程序的顺利进行。使学生掌握护理评估过程的英语翻译与表达。在双语教学实施过程中，同时注重跨文化交际学知识的传播，使学生在了解中西医学文化差异的基础之上采用恰当的翻译策略与方法传播护理学、进行国际护理学学术交流。教学内容主要集中在以下：

护理专业英语：24学时（本科/研究生）（其中临床实践训练8学时）

1）护理学国际会议文献翻译 2）护理学英语临床实践 3）模拟护理学国际会议交流能力

健康评估：8学时（双语教学）：1）社会评估2）心理评估3）家庭评估4）文化休克

2.三位一体双语教学模式的构建

2.1改变传统高校护理专业健康评估课程的教学模式

该模式除了在课堂教学中教师课堂讲解内容与安排学生自学内容相结合，扩充性课堂讲义内容与课本教材实际内容相结合，与学生互动翻译等练习和组织学生一起评判、讨论并加以分析相结合，组织学生反复练习临床护理相关口语与课程教学光盘的演示相结合。广泛利用多媒体教学和信息网络资源，使用MEDLINE、Web of Science、Google Scholar等英文医学文献搜索和阅读，并在学校的网络中心进行护理专业英语文章检索与阅读教学、网络医学专业新闻听力训练。注重学生的应用与实践，撰写护理论文常用语段，注重时态和语法的应用；要求通过全国大学生英语六级测试的学生面向全护理学系作护理专业健康评估的双语教学片段或用英语作护理科技报告。

2.2引入护理研究课题导向（Nursing Project-based Learning，nPBL）的教学方法

英语护理查房的基本技能培训及对患者进行英语护理程序评估的师生模拟的情景教学比例较高；通过与护理专业双语教师的良好合作，在护理专业学生中分组开展模拟英语护理教学查房，通过分病例、分科室及模拟英文问诊的护理查房训练等，使学生在护理评估的实践环境中熟练运用各个临床科室常用护理专业英语用语，同时从与患者单一的形式交流进一步扩大为：护理问题汇报、门诊评估对话、护理英语查房以及护理病例讨论等在内的多种语言形式交流训练。同时，设计了护理英语专题的临床实践活动，开展在教师指导下的小型护理英语临床实践活动。此法旨在深化课堂双语教学，促使学生将课堂的理论知识，运用到实际的临床环境中，解决实际的临床护理问题。

最后，采用定量与定性研究相结合的方法进行了实证研究。研究阐述了跨文化能力、沟通言语与护理专业技能三位一体的关系，深入剖析跨文化双语教学中存在的问题及成因，明确指出高校《健康评估》教学应是以培养学生跨文化沟通交流能力为目标的跨文化教学。

3.实践

3.1 科研与临床实践

（1）借助学生的临床见习和假期的大学生实践活动，通过教师设计，师生共同参与临床见习。有针对的训练学生，例如：在不同文化背景下的英语查房、英语护理交班、双语角色扮演、英语护理病历分析等等。

（2）问卷调查：教师设计信效度较高的调查问卷，师生共同参与问卷的发放和回收，数据分析，了解双语教学中存在的问题和统计学中的多因素分析的方法进行影响双语教学质量的因素分析以及相关分析。

（3）师生访谈：教师设计访谈提纲，从情感、认知和行为等方面进行访谈、德尔菲法剖析跨文化双语教学中存在的问题及成因。

3.2 课程准备与双语教学

（1）课程准备：首先进行《健康评估》课程的试讲，经护理学院专家组评选确定讲课教师。由于现阶段我国尚缺乏《健康评估》双语教材，我们参考了国外一些先进的《健康评估》教材，结合人民卫生出版社出版的《健康评估》教材，教师自行编写双语讲义，发给学生使用。

（2）双语教学：《健康评估》一共82个学时，其中，理论学时56个，实验学时26个。使用全英文PPT，跨文化交流的“三位一体”双语讲授方式。即：课堂上较难的专业词汇翻译解释用汉语，课程中的难点、重点用汉语和汉语两种语言交替讲解。实践教学环节一共26个学时，采用英文病例或是英文SCI文章导入，采用情景教学法，由教师首先演示临床沟通用语和常见操作，学生角色扮演分小组进行英文沟通交流和评估。

（3）教学评价：采用教师设计的问卷调查表对《健康评估》课程教学效果评价，一共发放问卷140份，有效回收140份。回收率100%。

4.结果

4.1 学生对《健康评估》双语教学的总评：调查学生对整体教师的授课方式和授课水平的评价和改进意见。

4.2学生对双语教学的认知：本次问卷调查结果发现，80%的学生对该模式教学活动持肯定态度，10%的学生不赞成此种教学模式。

5.讨论

随着全球经济的一体化发展，以及我校所处的地理位置比邻香港、澳门，涉外医院的建立，外资医院在横琴的不断引入，跨文化交际和双语技能是满足今后护理工作中的护理评估与基本交际的需要，因此这样的复合型国际护理人才越来越成为护理专业人才培养的必须[3]。本次研究有80%的学生认为此教学模式对提高英语尤其是临床专业以及科研英语有极大的提高，同时大部分学生认为通过本次课程的学习有益于掌握护理前沿学科知识，开拓国际视野。同时亦说明了该模式教学较适合于现阶段学生的专业水平；但一部分学生对本次教学内容的整体理解度较低。对此，教师需要增强个体英语表达和翻译、沟通能力；对于学生应努力提高基础和专业英语水平。调查还发现15%的学生认为教师的双语水平不能驾驭双语教学的要求。因此，除了学生，我们的教师也应加强英语专业、基础以及口语训练，提高教学满意度。

对于学生，理想的双语授课比例应该是各占一半，最好是中英文对照的教学模式，因为学生目前的英语水平不是很理想，尤其是专业和口语水平。在双语教学的过程中，教师应该应循序渐进、逐步增加英文的比重。同时在本次的问卷调查中，学生在课堂上使用英文回答问题的频率较低，20%的学生表示没有使用英语回答老师提出的问题，这些都说明学生在双语教学的主动学习有待提高。

《健康评估》双语教学不但是让学生以英语为工具获取护理专业知识，更重要的意义是引进国外先进的教学模式和理念。双语教学通过英语学习护理专业知识为目的，促进学生对中国和英美两种不同文化的沟通与交际，培养学生的跨文化交际能力。双语教学可使学生产生两种不同的思维方式，创造良好的双语学习环境，国家应在教育体制和政策上加大对双语教学的扶植力度，探索出一条适合我国国情的高校护理学《健康评估》双语教学模式之路[4]。

参考文献：

[1]衡艳林.《外科护理学》实验课双语教学的实践探讨[J].中国现代医生，2010，48（19）：99-100.

[2]吕探云.《健康评估》[M].北京：人民卫生出版社，2001：1

第6篇：临床护理评估范文

（2）电解质的平衡

（3）酸碱平衡 熟悉 2.水和钠的代谢紊乱的护理

高渗性脱水﹡

（1）病因

（2）病理生理

（3）临床表现

（4）辅助检查

（5）治疗要点

掌握

掌握

熟练掌握

掌握

熟练掌握 低渗性脱水

（1）病因

（2）病理

（3）临床表现

（4）辅助检查

（5）治疗要点

掌握

掌握

熟练掌握

掌握

熟练掌握 等渗性脱水

（1）病因

（2）病理生理

（3）临床表现

（4）辅助检查

（5）治疗要点

掌握

掌握

熟练掌握

掌握

熟练掌握 水中毒

（1）病因

（2）病理生理

（3）临床表现

（4）辅助检查

（5）治疗要点

掌握

掌握

熟练掌握

掌握

熟练掌握 3.钾代谢异常的护理﹡

低钾血症

（1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施

掌握

熟练掌握

掌握

掌握

熟练掌握 高钾血症

（1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施

掌握

熟练掌握

掌握

掌握

熟练掌握 4.钙、镁、磷代谢异常的护理

钙代谢异常

（1）病因

（2）临床表现

（3）治疗要点

熟悉

掌握

掌握 镁代谢异常

（1）病因

（2）临床表现

（3）治疗要点

熟悉

掌握

掌握 磷代谢异常

（1）病因

（2）临床表现

（3）治疗要点

熟悉

掌握

掌握 5.酸碱平衡失调

代谢性酸中毒﹡

（1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

掌握

熟练掌握

掌握

掌握 代谢性碱中毒﹡

（1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

掌握

熟练掌握

掌握

掌握 呼吸性酸中毒

（1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

掌握

熟练掌握

掌握

掌握 呼吸性碱中毒

（1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

掌握

熟练掌握

掌握

掌握 6.护理 （1）护理评估

（2）护理措施 熟练掌握

熟练掌握 二、外科休克病人的护理 1.概述﹡ （1）病因与分类

（2）病理生理

（3）临床表现

（4）治疗要点 掌握

掌握

熟练掌握

熟练掌握 2.外科常见的休克 （1）低血容量性休克

（2）创伤性休克

（3）感染性休克 掌握 3.护理﹡ （1）护理评估

（2）护理措施 掌握

熟练掌握 三、多器官功能障碍综合征 1.概述 （1）病因

（2）预防 掌握

熟练掌握 2.成人呼吸窘迫综合征 （1）病因

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）预防

（6）护理措施 掌握

熟练掌握

掌握

掌握

熟练掌握

熟练掌握 3.急性肾功能衰竭﹡ （1）病因和病理

（2）临床表现

（3）治疗与护理要点 掌握

熟练掌握

掌握 4.DIC﹡ （1）病因

（2）病理生理

（3）治疗与护理要点 熟悉

掌握

熟练掌握 四、麻醉病人的护理 1.概述﹡ （1）麻醉的分类

（2）麻醉前准备 掌握

熟练掌握 2.麻醉的护理﹡ 局部麻醉

（1）常用局部麻醉药物

（2）局部麻醉药中毒

（3）护理措施 熟练掌握 椎管内麻醉

（1）护理措施 掌握 全身麻醉

（1）分类

（2）护理措施 掌握 五、复苏﹡ 1.概述 （1）定义

（2）心跳呼吸骤停的类型

（3）心跳呼吸骤停的诊断 掌握

了解

熟练掌握 2.心肺脑复苏 （1）初期复苏

（2）二期复苏

（3）脑复苏及复苏后处理 熟练掌握 六、重症病人的监护 1.重症病人的监测和护理 （1）血流动力学的监测

（2）呼吸功能的监护

（3）其它系统及脏器功能的监护 熟练掌握 2.氧治疗 （1）适应证

（2）方法与护理要点 熟练掌握 3.机械通气的临床应用 （1）人工气道

（2）临床应用 掌握 七、外科围手术期护理﹡ 1.手术前病人的护理 （1）护理评估

（2）护理措施 熟练掌握

熟练掌握 2.手术室护理工作 （1）物品准备和无菌处理

（2）病人的准备

（3）手术中的无菌原则 熟练掌握

熟练掌握

掌握 3.手术后病人的护理 （1）护理评估

（2）护理措施 熟练掌握

熟练掌握 八、疼痛病人的护理 1.概述 （1）概念

（2）疼痛对机体的影响

（3）治疗方法 掌握

熟悉

掌握 2.疼痛病人的护理 （1）护理评估

（2）护理措施 掌握

熟练掌握 九、营养支持病人的护理﹡ 1.手术、创伤、严重感染后的营养代谢特点 　 了解

2.肠内营养 （1）适应证、禁忌证

（2）肠内营养的途径

（3）护理措施 掌握

掌握

熟练掌握 3.肠外营养 （1）适应证

（2）营养素及制剂

（3）输注方法

（4）并发症

（5）护理措施 熟悉

了解

掌握

熟练掌握熟练掌握 十、外科感染病人的护理 1.概述 （1）分类

（2）病因

（3）临床表现

（4）辅助检查

（5）治疗要点 熟练掌握 2.全身性感染﹡ （1）病因、病理生理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 掌握

熟练掌握熟练掌握

掌握

熟练掌握 3.破伤风﹡ （1）病因、病理生理

（2）临床表现

（3）治疗要点

（4）护理措施 掌握

熟练掌握

掌握

熟练掌握 十一、损伤病人的护理 1.概论 （1）损伤分类

（2）创伤的修复

（3）临床表现

（4）治疗要点

（5）并发症的防治

（6）护理措施 掌握 2.烧伤病人的护理﹡ （1）病理生理

（2）临床表现

（3）治疗要点

（4）护理措施 掌握 十二、器官移植病人的护理 1.概述﹡ （1）概念

（2）分类

（3）器官移植的术前准备

（4）排斥反应 熟悉

了解

熟练掌握

掌握 2.肾移植 （1）护理评估

（2）护理措施 掌握 十三、肿瘤病人的护理 1.概述 （1）分类

（2）病因、病理

（3）临床表现

（4）肿瘤分期

（5）治疗要点

（6）预防 掌握 2.护理﹡ （1）肿瘤病人的心理特点和护理

（2）手术治疗病人的护理

（3）放射治疗病人的护理

（4）化学治疗病人的护理 掌握

熟练掌握

掌握

熟练掌握 十四、颈部疾病病人

的护理 1.解剖生理概要 （1）解剖

（2）生理 熟悉 2.甲状腺功能亢进﹡ （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 熟悉

熟练掌握

掌握

掌握

熟练掌握 3.甲状腺肿瘤 （1）临床表现

（2）护理措施 掌握 十五、****疾病病人的护理 1.解剖生理概要 （1）解剖

（2）生理 熟悉 2.乳腺癌﹡ （1）病因

（2）病理

（3）临床表现

（4）治疗要点

（5）护理措施 了解

掌握

熟练掌握

掌握

熟练掌握 3.****良性肿块 （1）****囊性增生病

（2）****纤维腺瘤

（3）乳管内状瘤 掌握 十六、腹外疝病人的护理 1.概述

（1）病因

（2）病理解剖

（3）临床分类 掌握 2.常见腹外疝（腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝）﹡ （1）临床表现

（2）治疗要点 掌握 3.护理﹡ （1）护理评估

（2）护理措施 熟练掌握 十七、急性化脓性腹膜炎病人的护理 1.急性化脓性腹膜炎﹡ （1）病因、病理生理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点 掌握

熟练掌握

掌握

熟练掌握 2.腹腔脓肿

膈下脓肿

（1）病因病理

（2）临床表现

（3）治疗要点 掌握 盆腔脓肿﹡

（1）病因病理

（2）临床表现

（3）治疗要点 掌握 3.护理 （1）护理评估

（2）护理措施 熟练掌握 十八、腹部损伤病人的护理 1.概述﹡

（1）分类

（2）病因病理

（3）临床表现

（4）辅助检查

（5）治疗要点

（6）护理措施 熟悉

掌握

熟练掌握

掌握

掌握

熟练掌握 2.常见的实质性脏器损伤 肝、脾破裂

（1）临床表现与诊断

（2）治疗要点

掌握

熟悉 3.常见的空腔脏器损伤 十二指肠损伤

（1）临床表现与诊断

（2）治疗要点

掌握

熟悉 十九、胃、十二指肠疾病病人的护理 1.解剖生理概要 （1）胃的解剖生理

（2）十二指肠解剖生理 熟悉 2.胃、十二指肠溃疡的外科治疗﹡ （1）病因病理

（2）临床表现与诊断

（3）常见并发症

（4）手术适应证

（5）手术方法

（6）护理措施 掌握

熟练掌握

掌握

掌握

掌握

熟练掌握 3.胃癌 （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 熟悉

熟练掌握

掌握

掌握

熟练掌握 二十、肠疾病病人的护理 1.解剖生理概要 （1）小肠的解剖生理

（2）阑尾的解剖生理

（3）大肠的解剖生理 了解 2.急性阑尾炎﹡ （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施

（6）特殊类型阑尾炎的特点 掌握

熟练掌握

熟练掌握

熟练掌握

熟练掌握

掌握 3.肠梗阻﹡ （1）病因及分类

（2）病理生理

（3）临床表现

（4）辅助检查

（5）治疗要点

（6）护理措施

（7）常见的机械性肠梗阻 掌握

掌握

熟练掌握

熟练掌握

掌握

熟练掌握

掌握 4.肠瘘 （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 了解

熟练掌握

掌握

熟悉

熟练掌握 5.大肠癌﹡ （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 掌握

熟练掌握

熟练掌握

掌握

熟练掌握 二十一、直肠肛管疾病病人的护理 1.直肠肛管的解剖生理 　 熟悉 2.常见直肠肛管疾病﹡ （1）直肠肛管周围脓肿

（2）肛瘘

（3）肛裂

（4）痔

（5）直肠肛管疾病的护理 掌握 二十二、门静脉高压症病人的护理 1.解剖生理概要 门静脉的解剖 了解 2.门静脉高压症﹡ （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 掌握

熟练掌握

掌握

掌握

熟练掌握 二十三、肝脏疾病病人的护理 1.解剖生理 （1）解剖

（2）生理 了解 2.原发性肝癌﹡ （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 掌握

熟练掌握

掌握

掌握

熟练掌握 3.肝脓肿 （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 熟悉

熟练掌握

掌握

熟悉

熟练掌握 二十四、胆道疾病病人的护理 1.解剖生理概要 （1）解剖

（2）生理功能 了解 2.胆道疾病的特殊检查及护理 影像学检查

掌握 3.胆石病和胆道感染﹡ （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 掌握

熟练掌握

掌握

掌握

熟练掌握 4.胆道肿瘤 （1）临床表现

（2）辅助检查

（3）治疗要点

（4）护理措施 熟悉 二十五、胰腺疾病病人的护理 1.解剖生理概要 （1）解剖

（2）生理 了解 2.急性胰腺炎﹡ （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 掌握

熟练掌握

熟练掌握

掌握

熟练掌握 3.胰腺癌和壶腹部癌 （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 了解

熟练掌握

掌握

熟悉

熟练掌握 4.胰岛素瘤 （1）临床表现

（2）辅助检查

（3）治疗要点 熟悉

了解

了解 二十六、急腹症病人的护理 1.急腹症的鉴别诊断 （1）病理生理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）诊断和鉴别诊断要点

（5）治疗要点 熟悉

熟练掌握

熟练掌握

掌握

熟悉 2.护理﹡ （1）护理评估

（2）护理措施 掌握

熟练掌握 二十七、周围血管疾病病人的护理 1.深静脉血栓形成 （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 掌握

熟练掌握

掌握

掌握

熟练掌握 2.血栓闭塞性脉管炎﹡ （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 掌握

熟练掌握

掌握

掌握

熟练掌握 二十八、颅内压增高病人的护理﹡ 1.颅内压增高 （1）病因

（2）病理生理

（3）临床表现

（4）辅助检查

（5）治疗要点

（6）护理措施 掌握

掌握

熟练掌握

掌握

掌握

熟练掌握 2.急性脑疝 （1）解剖概要

（2）病因及分类

（3）临床表现

（4）治疗要点

（5）急救护理 熟悉

掌握

熟练掌握

掌握

熟练掌握 二十九、颅脑损伤病人的护理 1.颅骨骨折﹡ （1）解剖概要

（2）临床表现

（3）治疗要点

（4）护理措施 掌握 2.脑损伤

脑震荡﹡

（1）临床表现与诊断

（2）治疗要点

熟练掌握

掌握 脑挫裂伤

（1）临床表现与诊断

（2）治疗要点

熟练掌握

掌握 颅内血肿

（1）临床表现与诊断

（2）治疗要点

熟练掌握

掌握 颅脑损伤的护理

（1）护理评估

（2）护理措施

掌握

熟练掌握 三十、常见颅脑疾病病人的护理 1.颅内肿瘤 （1）临床表现及诊断

（2）治疗要点 熟练掌握

熟悉 2.颅内动脉瘤 （1）临床表现及诊断

（2）治疗要点 掌握

了解 3.颅内动静脉畸形 （1）临床表现及诊断

（2）治疗要点 熟悉

了解 4.脑卒中的外科治疗 （1）临床表现及诊断

（2）治疗要点 熟练掌握

了解 5.颅脑疾病的护理

（1）护理评估

（2）护理措施 熟练掌握

熟练掌握 三十一、胸部损伤病人的护理 1.解剖生理概要 熟悉 2.肋骨骨折﹡ （1）病因

（2）病理生理

（3）临床表现

（4）辅助检查

（5）治疗要点 掌握 3.气胸

闭合性气胸

（1）病理生理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点 熟练掌握 开放性气胸﹡

（1）病理生理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点 熟练掌握 张力性气胸﹡

（1）病理生理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点 熟练掌握 4.血胸﹡ （1）病理生理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点 熟练掌握 5.心脏损伤 （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点 掌握

熟练掌握

熟悉

掌握 6.胸部损伤病人的护理﹡ （1）护理评估

（2）护理措施 熟练掌握

熟练掌握 三十二、脓胸病人的护理 1.急性脓胸 （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点 掌握

熟练掌握

掌握

掌握 2.慢性脓胸 （1）病因

（2）临床表现及诊断

（3）辅助检查

（4）治疗要点 熟悉

掌握

掌握

熟悉 3.护理﹡ （1）护理评估

（2）护理措施 掌握

熟练掌握 三十三、肺部疾病外科治疗病人的护理 1.解剖生理概要 了解 2.肺结核 （1）临床表现及诊断

（2）外科治疗原则

（3）护理要点 熟悉

了解

掌握 3.肺癌﹡ （1）病因、病理和分类

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 掌握

熟练掌握

熟练掌握

熟悉

熟练掌握 三十四、食

管癌病人的护理

1.解剖生理概要 　 了解 2.食管癌﹡ （1）病因、病理和分型

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 掌握

熟练掌握

掌握

熟悉

熟练掌握 三十五、心脏疾病病人的护理 1.概述 （1）解剖生理概要

（2）特殊检查方法 了解

掌握 2.后天性心脏病的外科治疗

二尖瓣狭窄

（1）病理生理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 二尖瓣关闭不全

（1）病理生理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 主动脉瓣狭窄

（1）病理生理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 主动脉瓣关闭不全

（1）病理生理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 3.冠状动脉粥样硬化性心脏病 （1）病理生理

（2）临床表现与诊断

（3）治疗要点 熟悉

掌握

熟悉 4.体外循环围手术期护理 （1）概述

（2）护理评估

（3）护理措施

熟悉

掌握

掌握 三十六、泌尿、男生殖系统疾病的主要症状和检查 1.主要症状﹡ （1）排尿异常

（2）尿液异常

（3）其它症状 掌握 2.辅助检查 （1）实验室检查

（2）器械检查

（3）影像学检查

（4）其他检查 掌握 三十七、泌尿系损伤病人的护理 1.肾损伤 （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 掌握

熟练掌握

掌握

掌握

熟练掌握 2.膀胱损伤 （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 掌握

熟练掌握

掌握

掌握

熟练掌握 3.尿道损伤﹡ （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 掌握

熟练掌握

掌握

掌握

熟练掌握 三十八、泌尿系结石病人的护理 1.概述 （1）病因

（2）病理 掌握 2.上尿路结石﹡ （1）临床表现

（2）辅助检查

（3）治疗要点 熟练掌握

掌握

掌握 3.膀胱结石 （1）临床表现

（2）辅助检查

（3）治疗要点 熟练掌握

掌握

掌握 4.护理﹡ （1）护理评估

（2）护理措施 熟练掌握

熟练掌握 三十九、泌尿、男生殖系统结核病人的护理 1.肾结核﹡ （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 熟悉

熟练掌握

熟悉

熟悉

熟练掌握 2.男性生殖系统结核

附睾结核

（1）病理

（2）临床表现

（3）治疗要点

了解

熟悉

了解 前列腺、精囊结核

（1）病理

（2）临床表现

（3）治疗要点

了解

熟悉

了解 四十、泌尿系统梗阻病人的护理 1.概述 （1）病因

（2）病理 掌握 2.良性前列腺增生﹡ （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 熟悉

熟练掌握

掌握

掌握

熟练掌握 3.急性尿潴留 （1）病因与分类

（2）临床表现

（3）治疗要点 掌握 四十一、泌尿、男生殖系统肿瘤病人的护理 1.肾癌

（1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 了解

熟练掌握

掌握

熟悉

熟练掌握 2.膀胱癌﹡

（1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 了解

熟练掌握

掌握

熟悉

熟练掌握 3.前列腺癌 （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 了解

熟练掌握

掌握

熟悉

熟练掌握 四十二、男性性功能障碍、节育者的护理 1.男性性功能障碍 （1）临床表现

（2）辅助检查

（3）治疗要点

（4）护理要点 掌握

熟悉

熟悉

掌握 2.男性节育 （1）男性节育的途径和措施

（2）护理要点 掌握 四十三、肾上腺疾病外科治疗病人的护理 1.皮质醇症 （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 了解

掌握

熟悉

了解

掌握 2.原发性醛固酮增多症 （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 了解

掌握

熟悉

了解

掌握 3.儿茶酚胺症 （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 了解

掌握

熟悉

了解

掌握 四十四、骨科病人的一般护理﹡ 1.牵引术与护理 （1）牵引术

（2）护理 掌握 2.石膏绷带术与护理 （1）石膏绷带术

（2）护理 掌握 3.骨科病人的功能锻炼 （1）目的

（2）护理评估

（3）护理措施 掌握 四十五、骨与关节损伤病人的护理 1.骨折概述﹡ （1）定义、病因、分类

（2）临床表现

（3）诊断

（4）并发症

（5）骨折愈合过程和影响因素

（6）急救

（7）治疗要点

掌握 2.常见的四肢骨折病人的护理﹡

（1）病因病理（分类或分型）

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理评估

（6）护理措施 熟悉

熟练掌握

掌握

掌握

掌握

掌握 3.脊柱骨折 脊椎骨折

（1）病因病理及分类

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）急救搬运

（5）治疗要点

熟悉

熟练掌握

熟悉

熟练掌握

掌握 脊髓损伤﹡

（1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）并发症

（5）治疗要点

（6）护理措施

熟悉

掌握

熟悉

熟练掌握

掌握

熟练掌握 4.骨盆骨折﹡ （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）常见并发症

（5）治疗要点

（6）护理措施 熟悉

掌握

熟悉

熟悉

熟悉

掌握 5.关节脱位 概述﹡

（1）定义、病因病理、分类

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）并发症

（5）治疗要点

熟悉

熟悉

熟悉

掌握

熟悉 常见关节脱位（肩关节脱位、肘关节脱位、髋关节脱位）﹡

（1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 关节脱位的护理

（1）护理评估

（2）护理措施 掌握 6.断肢再植﹡ （1）病因病理

（2）临床表现

（3）治疗要点

（4）护理措施 熟悉

掌握

熟悉

掌握 四十六、骨与关节感染病人的护理 1.化脓性骨髓炎 （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 熟悉

熟练掌握

掌握

掌握

熟练掌握 2.化脓性关节炎 （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 熟悉

熟练掌握

掌握

掌握

熟练掌握 3.骨与关节结核 概述﹡

（1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 脊柱结核、髋关节结核、膝关节结核

（1）病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 护理

（1）护理评估

（2）护理措施 掌握 四十七、腰腿痛及颈肩痛病人的护理 1.腰椎间盘突出症﹡ （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 熟悉

熟练掌握

掌握

熟悉

熟练掌握 2.腰椎管狭窄症 （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点 熟悉

熟练掌握

掌握

熟悉 3.颈椎病﹡ （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 了解

掌握

掌握

熟悉

熟练掌握 四十八、骨肿瘤病人的护理 1.概述 （1）分类和病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 了解

掌握

熟悉

熟悉

掌握 2.常见骨肿瘤

骨软骨瘤﹡

（1）病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

了解

掌握

熟悉

熟悉 骨巨细胞瘤

（1）病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

了解

掌握

熟悉

熟悉 骨肉瘤﹡

（1）病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

了解

掌握

第7篇：临床护理评估范文

Application of the Mobile Nursing System in Hospital Informatization

TAO Liang- liang ， WANG Guo-song

（Information Center of Children’s Hospital of Anhui Province， Hefei 230051， China）

Abstract： The paper introduces the main functions of mobile nursing system in Children’s Hospital of Anhui Province， including the input of nursing documents and execution of medical orders， and expounds the application effect and insufficiency of the system in the daily work of the hospital. The mobile nursing system can assist the clinical nursing work， optimize the nursing process， improve the work efficiency， reduce the nursing error， and improve the level of hospital information management.

Key words： PDA； Mobile Nursing； Clinical Nursing； Hospital Informatization

1 概述

近年?硪皆盒畔⒒?建设正以十分惊人的速度发展，在医院信息化的大力推动下，临床护理工作的信息化应用也越来越广泛，其中基于PDA设备的移动护理系统，它的便捷性、规范性、时效性使临床护士从复杂繁多的护理工作中得到解放，让她们有更多的时间和精力去关注病患病情变化与治疗，提高了患者的整体满意度。我院从2015年8月开始使用移动护理系统，目前在临床科室使用过程中取得效果比较满意。

2 移动护理系统

移动护理系统是由手持护理终端设备（PDA），与之相匹配的移动护理软件（NIS），无线网络环境以及护理管理系统等软硬件产品组成。它以无线网络技术作为环境支撑，通过使用移动终端设备（PDA），将医院的HIS、EMR等信息系统资源与移动护理系统无缝对接，实现了医院各信息系统之间实现跨平台数据共享。

移动护理系统以服务临床护理工作为核心，将PDA与日常临床护理业务流程相结合。临床护士通过PDA上的条码识别功能，扫描患者的腕带、输液标签上的二维码信息，在核对患者信息之后完成体征录入、医嘱执行、护理评估、健康教育等各项护理工作，同时实现护理工作全过程的追踪、监控，准确记录各项操作的实际执行时间、执行人，闭合医嘱的生命周期，让护理工作执行过程有迹可循，为临床护理环节质控与工作量统计提供可靠的参考依据。

3 系统主要功能

移动护理系统应用场景分为移动设备端（PDA）和护士工作站端（PC端）。

PDA程序具备患者数据中心、护理巡视、待测体征、待录评估以及按照特定指证筛选病人功能。其中患者数据中心包含：患者体征数据采集、医嘱执行、护理记录、护理评估记录、查看检验检查结果、健康宣教、查看体温单等功能。

PC端作为移动护理系统数据的桌面化体现，具备体征录入、护理记录、风险评估以及入院评估记录单等护理文书的书写与打印功能，并且支持患者腕带/床口卡打印、医嘱标签打印、护士工作量统计功能。体温单曲线图由体征录入的数据实时生成。

下面主要介绍一下PDA在移动护理中的功能运用：

3.1 病人数据中心

在患者列表中通过扫描患者腕带进入患者数据中心界面。体征数据采集界面可以通过扫描患者腕带进行患者切换，医嘱执行需要二次核对患者信息，即腕带、输液标签患者信息必须一致。

3.1.1 体征数据采集

按照护理文书书写规范，根据病人的实际情况（是否发热、手术、病危等情况）在固定的时间点进行体征数据采集。执行护士使用PDA录入病人护理文书之前，需要先扫描病人腕带进行患者身份信息核对，核对无误后记录患者的护理事件（包括：病人入、出、转、手术、死亡等）、体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛、意识水平、大便次数、尿量、药物过敏等数据、身高、体重、出入量等数据。体征录入完成后系统自动生成体温单曲线图，出入量数据自动累加，24h累加结果自动记录在体温单上，并且记录执行护士、执行时间等信息方便后续环节质控与绩效考核。系统自动生成的电子体温单不仅仅规避了手工绘制经常出现的漏画、错画的问题，确保了体温单绘制的及时性、准确性，减少了护士手工转抄医嘱体征所花费大量的时间，提高了工作效率。

3.1.2 医嘱执行

在配液前通过PDA扫描药品上的输液标签进行核对，确认是否停医嘱，确保配药准确，同时记录配液班工作量。执行医嘱时执行护士使用PDA扫描患者腕带与输液标签条码，验证患者身份与输液标签是否一致，如不一致提示错误信息，如一致则开始执行输液医嘱，并记录执行人、输液时间。护士续水时仍需使用PDA对患者信息与输液信息进行核对，及时发现医嘱有没有停止或是已执行，确保输液安全。同时护士还可以使用PDA进行核对检验医嘱，同扫描病人腕带和检验条形码，经过核对病人信息避免了多抽，漏抽、抽错，减少出错的可能性。通过扫描病人腕带、药品条码，确认信息核对医嘱，杜绝因护理差错造成的医疗事故，减少医患纠纷，同时每一环节的数据记录为后续的医疗质控与绩效考核提供数据基础。

3.1.3 护理记录录入

根据病历书写规范要求，患者在病情、生命体征段有变化的情况下（例如：病重、发热降温等情况）需要记录护理记录单。执行护士使用PDA在病床前通过自动、勾选等方式提取病人的体征信息写入护理记录单，同时系统记录执行护士与执行时间。

3.1.4 护理评估记录

评估记录包含入院评估记录和风险评估记录单两种，根据具体评估要求首次或是多次进行评估。执行护士通过勾选的方式完成评估记录，并记录评估执行人与执行时间。

3.1.5 查看检验检查结果

通过与LIS、PACS系统的接口实现病人的检验检查结果查看功能，方便护理查房。

3.1.6 健康宣教

护士利用PDA在患者床旁，对患者进行健康宣教工作，并及时的记录。这种新的沟通方式建立了良好的护患关系，提升了患者的就?t感受。

3.1.7 查看体温单

护士可以在PDA上实时的查看体温单曲线图，方便及时地掌握患者的体征变化，节约了护士护理操作的时间。

3.2 护理巡视

临床护士按照病人护理级别进行护理巡视时，可以通过使用PDA扫描患者腕带确认患者之后记录患者病情变化情况。操作完成后系统会记录巡视时间、巡视护士。

3.3 待测体征、待录评估录入

系统根据书写规范要求统计并提示某一时间点需要采集体征和评估的病人信息，防止信息漏填。

3.4 患者特定指证筛选

患者列表可以根据病人的特定指证进行患者筛选，特定指证包含：护理等级、高烧、发热、手术、病危、病重、每周第一天未录入体重/血压、三日内无大便等可以自定义的指证。方便临床护士发现哪些病人需要关注，哪些工作需要及时完成。

4 应用成效与不足

1） 应用成效 移动护理系统优化了临床护理工作流程，护士在进行护理操作的同时就可以实时的记录患者的各项体征信息、护理记录等信息，缩短了护士在处理体征转抄、护理文书书写等日常工作中所花费时间，减少了重复劳动，提高了工作效率；为医院无纸化、无胶片化办公提供了技术支持，节省医院成本；运用PDA的射频扫码技术对患者信息和医嘱标签、检验条码进行数据核对，以及配液过程中医嘱核对，减少了护理差错，降低了医疗纠纷出现的可能性，提升患者满意度；规范了日常护理行为，准确的记录了临床护士的各项操作数据，便于护理质控和护理工作的量化、精细化以及护理行为的闭环管理。

2） 存在的不足 PDA高度依赖于无线网络技术，对于医院无线网络环境要求较高。在移动护理系统建设过程中首先要对医院网络进行合理化规划，如果是老旧的病房网络改造难度较大。在无线网络环境存在死角的情况下，网络丢包严重造成系统响应慢，用户体验差，护理人员可能因此抵制系统的使用。如何对医院无线信号进行合理优化实现信号全覆盖，是移动医疗顺利开展的技术保障。

第8篇：临床护理评估范文

乐山市精神卫生中心，四川乐山 614100

[摘要] 目的 探讨临床护理路径在颅脑出血护理中的应用效果。方法 选取本院自2010年1月—2013年1月收治的90例脑出血患者，将患者随机均分为护理组和对照组。对照组进行常规护理，护理组在常规护理的基础上实施临床护理，对比并发症、住院时间等各项临床指标。结果 在本次护理中护理组患者满意度达到100%、并发症发生率为9.23%、住院时间为（10.05±2.14）d、住院费用为（4109±82）元，对照组护理满意度为84%、并发症发生率为12.1%、住院时间为（14.45±3.4）d、住院费用（5946±91）元，护理效果明显好于对照组（P<0.05）。结论 临床护理路径可以明显改善脑出血护理效果，提升各项护理指标，值得推广应用。

[

关键词 ] 脑出血；临床护理路径；护理效果；人性化

[中图分类号] R472

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）05（a）-0059-03

临床护理路径是在20世纪80年代提出明的一种新型护理管理模式，该护理管理模式主要是在时间需求下设置的诊断护理模式，可以有效改善诊治护理标准流程，对我国护理进程的发展具有至关重要的作用[1]。临床护理路径通过以患者为主体的护理目标，最大限度满足患者各项护理需求，从根本上提升了各项指标控制状况，提升了患者康复效果，已经在临床中开始广泛推广应用。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取本院自2010年1月—2013年1月收治的脑出血患者90例，对患者进行MRI或头颅CT检查，经检查后确诊患者均符合国家脑出血诊断标准[6]。将患者随机分为护理组和对照组，每组患者均为45例。对照组男性患者24例、女性患者21例，患者年龄38~71岁，平均年龄（62.4±11.3）岁，患者神经功能缺损评分为（21.2±10.8）分。护理组男性患者26例、女性患者19例，患者年龄34~75岁，平均年龄（62.3±10.6）岁，患者神经功能缺损评分为（20.5±10.6）分。两组患者在性别、年龄、临床症状等方面不存在显著差异（P>0.05），可以进行对比。

1.2 排除标准

选取患者在入院过程中不存在严重心、肺功能等严重并发症且均符合脑出血指征状况。本次选取患者中排除存在意识障碍及严重器质性疾病。

2 护理方法

2.1 护理操作

对照组进行常规护理，依照患者症状制定合理护理计划。对患者存在的心理问题及时进行疏导，指导正确作息。在基础护理上对患者进行功能康复指导，对患者进行健康教育，提升护理质量[2]。护理组实施临床护理路径，在护理的过程中主要具体操作如下。

制定临床护理路径：选取专业护理人员组成临床护理小组，小组成员主要包括责任护士、科室主任、护士长、主管医师等。由临床护理小组依照常规临床护理内容及脑出血基本护理方式制定临床护理计划，参考主治医师意见，对患者治疗中的护理程序、诊疗操作、功能锻炼等内容进行明确，制定路径表格。护理人员之间共同使用路径表，对脑出血的各项护理操作进行明确，保证依照路径表完成各项护理工作。护理操作中要组织临床护理小组进行护理学习，不断提升护理技能，纠正护理问题。

实施临床护理路径：①在实施临床护理的过程中，要由当班护士、主管意识对患者进行评估，建立评估标准，形成完善的评估体系。医护人员要积极与患者进行交流，建立良好的医患关系，确保患者能够积极配合医护人员的护理操作，提升护理依从性。医护人员要对患者及患者家属进行入院讲解，对临床护理途径的各项内容进行解释，在患者及患者家属同意且签署同意书后方可以执行。②在实施临床护理的过程中，要由分管护士对其进行跟随护理，依照患者需求对临床护理路径进行调整，对路径指标进行反复评价、教育、评估，形成完善的护理体系。要由责任护士对各项内容进行执行，执行完成后的项目要标出，确保在后续的交接班过程中责任护士能够了解各项执行状况，及时进行评估。评估的主要内容包括：①并发症状况：该急症评估的过程中要依照肺部状况进行评估，对啰音及肺叶影像学检查标准进行明确，判断应激性溃疡出血及呕吐状况。当呕吐出为咖啡样是可以流出血性胃内容物，大便潜血为（+++）且泌尿系统培养呈现阳性及尿路刺激。在诊断的该过程中，医护人员要对护理状况进行评估，观察结果是否达到诊断标准，及时对护理计划进行补充及纠正；②专科体征及阳性资料：对护理内容及体检内容进行观察，包括饮水呛咳、失语、皮肤状况、失禁、既往史等状况进行评估；③对患者满意度、医药费、并发症发生率进行统计④在患者第三周状况进行康复评价，观察康复效果及指标状况。

2.2 评价标准

对各项护理满意度进行评价(采用本院自制量表，60分以下不满意、60~80分为一般满意、80分以上为非常满意)，将平均住院费用进行统计。对并发率指标进行观察，平均住院时间[3]。

2.3 统计学处理

通过spss 15.0统计学软件对各项资料进行对比，组间差异分析是采取t检验，使用（x±s）进行计量数据表示。当P<0.05时，差异具有统计学意义。

3 结果

在本次治疗的过程中护理组患者的住院时间均值为（10.5±2.1）d，住院费用平均（4109±82）元，均明显好于对照组，两组患者差异P<0.05，存在明显统计学差异。具体结果见表1。

表1 两组患者住院时间、费用对比（x±s）

护理组患者的并发症率仅为9.23%，满意度达100%，同对照组的对比数据见表2。

表2 两组患者并发症、满意度对比分析

4 讨论

4.1 临床护理路径分析

临床护理路径在护理的过程中将患者作为护理的中心，一切以患者为主，有效提升了各项护理操作的护理效益。在该过程中护理时，临床护理路径图标可以增强对患者入院到出院的各项照顾质量，提升基础护理及医疗标准的有效性，从根本上提升了患者护理依从性及医护人员治疗质量。该护理操作综合了医疗、护理及各项专业人员，建立了高素质、高水平的护理管理队伍，从根本上提升了沟通及协调效果，完善各项医疗护理标准，是我国医疗进程中的重要操作。临床护理路径改善了传统护理操作中无法对各项指标进行控制的护理缺陷，逆转了护士只能被动依照医师安排进行合理的操作，完成了对患者的全面护理。临床护理路径实施过程中通过护理人员进行主动计划控制，有针对性、有计划性、有预见性完成护理指导及护理工作。该种护理方式能够全方位调动护理人员护理积极性，提升人员护理责任意识，最大限度提升了护理业务水平[4]。

随着当前人们生活水平的逐渐提升和生活方式的逐渐转变，脑出血的控制已经得到了明显控制。脑出血发病急促，病情较重，非常容易致残，对患者身体健康具有非常严重的损害。在临床中只通过医学治疗虽然能够改善临床指标，但无法对各项并发症进行控制，对康复效果的制约较为严重。相关资料显示：通过临床护理路径可以有效改善脑出血护理质量，降低脑出血的医疗费用，缩短患者住院天数，是依照高效益的服务模式。在本次护理的过程中，医护人员发现依据每天护理标准计划，对各项护理内容进行深入拓展，可以从根本上提升患者护理效果。依据脑出血状况，为特殊患者制定针对性护理模式，这种护理方法及医疗标准对患者康复具有至关重要的作用。

在本次研究的过程中，医护人员对患者各项指标进行观察，依照患者临床指征实施临床护理路径，从根本上改善了患者的各项指标。在本次护理的过程中，护理组患者满意度达到100%、并发症发生率为9.23%、住院时间为（10.5±2.1）d、住院费用为（4109±82）元，对照组患者满意度仅为84%、并发症发生率为12.1%、住院时间为（14.45±3.4）d、住院费用为（5946±91）元。护理组患者的护理效果明显好于对照组，两组患者差异P<0.05，存在明显统计学差异。

4.2 临床护理路径中的体会

我国临床护理路径起步较晚，但主体发展进程较快，已经取得了非常显著的应用效果。但是在具体的操作过程中，临床护理路径仍然存在许多问题，例如管理操作不完善、人员护理技术水平低下等。因此，在后续的临床护理过程中，我们应当做好以下几方面工作。

4.2.1 提升医护人员职业素质及技能 医护人员作为临床护理的基础，其职业素质及技能的高低直接影响着对患者护理效果的好坏，已经成为提升患者护理的重中之重。当前我国医护人员职业素质及技能低下现象多发，严重抑制了脑血管的各项治疗效果。因此，建立专业医护小组后，医院要对小组成员进行全方位临床护理路径教育。医院要全面贯彻人性化护理指标，提升护理人员对脑出血护理的认识，增强医护人员责任感，确保人员能够积极投入到脑出血护理中，提升护理质量。医院要对护理人员进行护理操作指导及教育，依照临床护理操作要求对护理人员进行考核，严禁未达标人员参与到脑出血护理工作中[5]。

4.2.2 要对医护人员日常管理进行加强 医院要对日常管理操作进行明确，要对各项临床护理路径监督进行加强，确保医护人员能够严格依照临床护理路径要求实施护理操作。医院要对管理中的各项问题及时进行分析和反思，对由于管理不当导致的临床护理问题及时进行纠正，不断完善临床护理路径管理，修正临床护理路径管理操作[7]。护理人员要建立明确的交接班责任制，对交接班中的各项工作进行明确，从根本上提升护理人员对脑出血症状的了解程度，降低脑出血并发症的风险。传统临床护理路径实施的过程中由于交接不当导致的护理失误现象数不胜数，但是在本次护理的过程中，我们加强了交接班责任建设，提升了交接班中各项指标的交接质量，没有出现任何一例交接失误现象，护理质量明显提升。

4.2.3 提升人性化服务的开展效果 在本次护理的过程中，医护人员坚持以人性化服务为基础，在人性化服务层次上对各项护理操作进行拓展，从根本上改善了脑出血的护理质量。在本次护理的过程中，医护人员积极与患者进行沟通，以患者为中心，对患者权益进行维护，有效提升了患者护理的满意度，降低了治疗的经济费用。在护理的过程中，医护人员积极与患者进行沟通，建立良好的医患之间关系，患者治疗依从性大幅上升。医护人员积极对患者进行脑出血知识教育，对脑出血并发症预防操作进行讲解，患者对脑出血急症的认识得到非常明显的提升。除此之外，人性化服务的过程中，医护人员还鼓励患者家属参与到日常护理的过程中，加强了对患者护理的各项质量，大大减少了医患之间的医疗纠纷。

[

参考文献]

[1] 宋珍玉.分级护理方法在神经外科脑出血患者中应用的效果[J].中国卫生产业,2012,(24):48.

[2] 王小玲, 武爱萍, 陶莉. 在脑出血患者治疗中应用临床护理路径的价值研究[J].中国医药指南,2011,8(20):143-144.

[3] 王金兰, 陈玉霞, 彭红霞. 临床护理路径在脑出血患者护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2010,26(7): 13-14.

[4] 刘晓霞, 李成英. 临床护理路径用于微创颅内血肿碎吸术救治脑出血脑疝的效果观察[J].护理实践与研究,2012,6(22): 29-31.

[5] 蒋满娥.78例老年脑出血并发症的护理体会[J].中国卫生产业,2012, (12):35-36.

[6] 成人自发性脑出血诊断标准,CN-WS[S].2010.

第9篇：临床护理评估范文

【关键词】脑卒中；优质护理；护理管理研究

【中图分类号】R446.112 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0029-02

脑卒中在神经内科疾病中比较常见和多发，近年来，随着人们生活水平的提高，其发病率逐渐上升，严重影响人们的日常生活[1]。对患者实行优质的护理服务，及时有效减轻或防止疾病对患者身心的不良影响，使早日康复[2]。优质护理是神经内科病房护理的重要内容，是评定护理服务质量的内容之一。因此，为了提升神经内科护士临床护理理念，减轻或消除患者病痛，使患者在无痛或尽可能轻的病痛中获得、配合治疗，尽可能早地进行康复锻炼，生活质量得以提高[3]，我院在创建优质护理服务示范病房中，建立了神经内科优质护理工作模式，近一年来取得了满意的临床护理效果。现介绍如下。

1 人员组成与培训

1.1 护士安排、分工与职责

优质病房护理由护士长、责任护士组长、护士、患者及家属共同参与完成。护士排班模式调整合理，优化护理流程，实行护士分层管理，即护士长一责任护士组长一责任护士一助理护士。

（1） 业务能力较强的高年资护士担任责任组长。其工作职责：①做好患者的临床治疗与护理，督促、指导、协调其他护士的工作。②组织优质护理业务查房，促进临床护理的循证实践，做好点评与改进[3]。③通过不同方式，加强护士有关优质护理的继续教育。

（2） 注册护士担任责任护士，每名责任护士分管5-8例患者，完成患者入院到出院的临床治疗和护理，并提出优质护理诊断、制订护理计划，实施护理措施，评价临床护理的效果。其工作职责：①评估患者疾病状态。②与其他专业人员协作。③落实具体的护理措施。④对患者和家属及时教育、指导。

（3） 尚未获得注册资格的护理人员担任助理护士。其工作职责：协助责任护士为患者提供舒适、优质的临床护理，共同完成基础护理。

1.2 护士培训、教育与考核

病房优质护理的整个过程都要定期培训与教育护士。了解护理人员的护理知识和需求，根据护理人员能力及层次，分析确定培训内容。定期邀请临床治疗护理专家及时给护士讲课，包括疾病的机理、药物作用与不良反应，优质护理的评估与干预等，重视优质护理业务查房、病例讨论提高护理人员临床实践能力。

护士长将定期考核和日常工作相结合来考核护理人员，包括护士对疾病状态的评估、护理措施实施、护理文件书写的质量及患者对优质护理的满意度等，综合评价护士的优质护理水平.

2 病房优质护理工作程序

2.1 疾病控制

2.1.1 疾病评估

患者从入院到出院疾病评估是一个持续、动态、系统的过程。病痛评估采用数字评定量表（Numerical Rating Scale，NRS）、词语描述量表（Verbal Descriptor Scale.VDS）和面部表情痛苦量表（Faces Pain Scale Revised。FPS-R），其实用于临床效果满意.

2.1.2 疾病干预

疾病干预措施为：①做好心理护理，病室环境保持安静舒适。②做好护患沟通，及时安慰和鼓励患者，建立良好的护患关系。③减少或避免引起疾病加重的因素，如活动不当 、失眠等④实施有效的非药物护理措施，如按摩、热敷、听音乐、分散注意力等。⑤药物治疗，遵医嘱按时给药而不是按需给药。

2.1.3 效果评价及措施修订

优质护理后，注意观察患者，评价护理措施实施后是否达到预期效果。如果效果不佳，分析原因，重新制订新的护理措施并记录。

2.2 健康教育

住院期间始终对患者及家属实施健康教育。发放健康教育手册，讲解优质护理病房相关宣传材料。首次健康教育在入院12h内完成，向患者讲解疾病的评估和方法。并讲解功能锻炼、疾病的控制、临床药物的作用及不良反应等。同时指导患者和家属参与疾病的治疗和优质护理过程，保证实施的有效性。

2.3 总结与反馈

每周护士长对优质护理工作进行总结，并及时反馈，包括：①按照分工护士是否履行优质护理职责。②护士优质护理与标准的护理程序是否相符。③患者疾病控制程度的满意度及对整个护理质量的满意度。

3 结 果

创建神经内科优质护理病房，是我院创建优质护理服务示范工程的一部分，通过这项工作，提高了护士的护理管理知识和技能，提高了患者的疾病控制质量，患者得到了优质的护理服务，为临床护理管理提供了科学、规范、可操作的工作指南，医患关系更加和谐，患者对病房护理工作的满意度得到进一步提高[4]。

4 体 会

通过临床创新、研究和实践，护士在发展优质护理知识和护理管理等方面发挥了重要作用。病房优质护理工作模式建立，首先，取得了护理管理向护士、患者模式转变；其次，护理人员组成、职责、培训、工作程序明确，标准化、一体化、系统化的护理管理制度确立，同时持续进行优质病房的质量控制，优质护理工作的保障顺利开展。因此，围绕优质护理管理实施的护理标准，进行护理管理的效果评价；围绕疾病控制目标、患者对优质护理的满意度，进行疾病控制的综合评价。结果表明，通过评估一干预一效果评价的优质护理程序，神经内科病房患者疾病控制能力提高[5]，优质护理环环相扣、整体协调一致，确保了整体护理水平的稳定与提高。

脑卒中患者是神经内科护理人员常常面对的临床护理对象，许多患者因忍受不了病痛，睡眠和康复受到影响，护理人员帮助患者正确面对及干预病痛，增加患者舒适感，并促进功能恢复，预防肌肉萎缩、关节僵硬、静脉血栓形成等[6]。更加体现了对脑卒中患者的人文关怀，优质护理服务深入开展，建立了满足患者需求的长效机制，神经内科病房优质护理工作模式开展确实意义重大。

参考文献：

[1] Strik JJ，Denollet paring symptoms of depression and anxiety as predictors of cardiac events and increased health care consumption after myocardial infaction.J Am Coll Cardiol，2003，42（10）：1801-1807.

[2] 陆安婷.优质护理服务对脑卒中患者神经功能和日常生活能力的影响。全科护理，2011，9（32）：2982-2983.

[3] 应宗友，黄晓英.综合医院神经内科住院患者心理状态与人格特征的相关性.中国实用神经疾病杂志，2010，13（3）：53-54.

[4] 薛秀丽，赵士宏，刘英贤.2种不同收集资料的方法对患者评价优质护理的影响.中国实用护理杂志，2008，24（6c）：64-66.