理疗的治疗作用精选(九篇)
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第1篇：理疗的治疗作用范文
关键词：推拿、理疗、慢性附件炎
1 概述
附件炎是盆腔炎症发展过程中最常见的类型，是多发的妇科炎症之一。
除机体免疫功能外，女性生殖道在解剖生理上比较完善的自然防御屏障及局部免疫机能，增强了对感染的防御能力。外阴，阴道、子宫颈的自然防御功能，育龄妇女子宫内膜的周期性剥落，输卵管粘膜上皮的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动，均可阻止病原体的侵入。但是由于输卵管腹膜腔口直接开向腹膜腔，因此，腹膜腔可间接与外界交通，经由阴道、子宫、输卵管来的上行性感染，均可导致女性附件炎症发生。附件炎的病源体有两个来源：阴道常驻条件致病菌和外源性病原体。主要引起炎症的病原体有链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等。
本病可分为急性和慢性两大类，笔者多接诊慢性附件炎患者。
2 临床表现
2.1 由于慢性炎症形成疤痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、月经前后加剧。
2.2 由于盆腔充血，常有月经提前，经期延长、经量增多，痛经等月经不调症状。
2.3 白带增多，多为黄白色粘液状，有时为脓性或水样血性。
2.4 输卵管粘连时可致不孕。
2.5 有时可有低热、易感疲乏，病程时间较长时，部分患者可有神经衰弱症状，周身不适，失眠等。
3 诊断要点
3.1 有急性附件炎病史。
3.2 小腹部一侧或两侧可触及包块、条索状物或有压痛、反跳痛及肌紧张等不适感。
3.3 小腹部触压可听到积水声。
3.4 盆腔B超检查可发现盆腔包块及盆腔积液。
3.5 诊断困难时，借助腹腔镜检查。
4 鉴别诊断
本病应与急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、子宫内膜异位症相鉴别。
5 临床资料
5.1 纳入标准：.①下腹部及腰部疼痛不适三个月以上者。
②月经不调，白带增多者。
③B超显象盆腔包块和盆腔积液者。
④伴有全身不适症状三个月以上者。
5.2 排除标准：①急性发作、伴有高热，寒战、休克者。
②患者盆腔结核者。
③盆腔肿瘤及脓毒血症者。
④孕妇。
5.3 病历分组：①推拿理疗组（治疗组）、32例、病程最短3个月，最长一年，平均病程6个月。
②针灸、穴注组（对照组）、31例、病程最短3个月，最长11个月，平均病程5个月。
6 治疗方法
6.1 治疗组
6.1.1 推拿治疗：
患者俯卧位，医者站一侧
⑴ 直推患者腰骶两侧。
⑵ 掌揉腰骶两侧至臀部。
⑶ 拇指拨两侧骶脊肌至骶骨。
⑷ 点揉肝俞、脾俞、肾俞、大肠俞及次穴，各1～2分钟。
⑸ 拇指理骶脊肌。
⑹ 拳滚背腰部。
⑺ 掌擦腰骶部八穴，以透热为度。
⑻ 双掌在命门及八穴，施振法3～5分钟。
⑼ 直推、分推，轻揉腰骶部。
患者仰卧位，医者站一侧。
⑴ 掌推腹部正中线及小腹两侧。
⑵ 掌摩腹部。
⑶ 以脐为中心，顺时针方向揉压腹部。
⑷ 拳滚腹部。
⑸ 拿揉腹直肌。
⑹ 轻拨腹直肌及腹股沟内条索。
⑺ 侧掌轻叩下腹部。
⑻ 以腹部正中线为中线，将下腹部分成五条线，在腹部正中线点揉中脘至中极。第一侧线点揉天枢至气冲。第二侧线点揉大横经腹结斜向内至子宫。
⑼ 按揉带脉穴及腹股沟内阿是穴。
⑽ 掌擦两侧腹股沟及下腹。
⑾ 掌振法于下腹及腹股沟。
⑿ 轻滚腹股沟。
⒀ 轻揉腹部，分推下腹部。
⒁ 按揉血海，阴陵泉，三阴交。
⒂ 配合下肢放松手法，结束治疗。
6.1.2 物理疗法：
取雪莲浓缩液敷于下腹，腹股沟及腰骶部采用离子导入交替进行，每次30～40分钟。
推拿、理疗相结合，每日一次，每10天为一个疗程。
6.2 对照组
6.2.1 针炙疗法
⑴ 毫针法：
主方：带脉、中级、三阴交、随症加减：足三里、气海、关元、肾俞、次、照海、阴陵泉、行间。诸穴随症选用，留针20～30分钟，用平补平泻手法，每日一次，十日为一个疗程。
6.2.2穴注：
气海、中极、子宫、血海、足三里、三阴交、选用黄芪或雪莲注射液、每穴1毫升，每次2个穴位，每日一次，十日为一个疗程。
7 疗效分析
7.1 疗效判断标准
①治愈：局部及全身症状消失，B超显象无包块，无积液。
②显效：局部疼痛及全身乏力消失，B超显象积液减少。
③有效：全身乏力消失，局部疼痛减轻，按压下腹部及腹股沟可听到轻微水声。
④无效：全身反应稍有减轻，局部疼痛存在，B超显象包块，积液存在。
7.2 疗效评定结果。
治疗组：最长3个疗程，最短1个疗程，平均2个疗程。
对照组：最长3个疗程，最短2个疗程，平均2.5个疗程。
经统计学分析，治疗组优于对照组：附表如下：
8 讨论：
附件炎是盆腔炎症中最常见，最多的类型之一。按其发病过程与范围，可分为急性和慢性两种，急性附件炎可引起弥漫性腹膜炎，败血症以致感染性休克等严重后果。慢性炎症由于久治不愈，反复发作，对患者的身心健康影响很大。
急性附件炎多就诊于妇科，笔者治疗以慢性附件炎为主。接诊患者多为腰部及下腹部不适，经进一步检查下腹部及腹股沟有明显压痛、反跳痛、积水声，借助B超可确诊为附件炎。我们采取腰部，腹部相结合；局部，全身相结合；推拿理疗相结合的“三结合”的治疗方法。
推拿手法的外力作用，使腰背部肌肉筋膜松弛，缓解腹肌紧张，剌激交感神经，使腔内平滑肌张力降低。手法中取擦法，以行气活血，消肿止痛，抑制炎性渗出。推法可加速静脉回流，祛淤消肿，提高肌肉的兴奋性。振法最关键的是缓解深层肌肉紧张，松弛子宫阔韧带。促进淋巴回流，解除炎性粘连。
施术中所选穴位，具有补益肾气，温暖下焦，清热解毒，利湿止痛之功效。结合物理疗法，可促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，利于炎症的吸收和消散。
治疗期间患者应劳逸结合，勿食辛辣，心情舒畅，讲究卫生，适当参加体育活动，增加营养，提高机体抵抗力。
参考文献：
（1）乐杰主编、《妇产科学》，第5版，北京：人民卫生出版社，2000。
第2篇：理疗的治疗作用范文
关键词：呼吸机；呼吸衰竭；心理反应；康复
随着气道管理技术的不断发展，应用呼吸机机械通气的病例越来越多，而机械通气中患者的心理问题逐渐引起了广大医护人员的关注。在机械通气患者中，开始接受治疗的患者，由于上机后引起不适及不熟悉此类治疗，存在紧张、忧虑，随着疗程的延长，患者对治疗不再感到紧张，但对自己的自主呼吸能力产生怀疑，开始依赖呼吸机，对未来产生了绝望。如果处理不妥，不仅脱机困难，而且容易产生并发症。因此，医护人员了解患者的心态和产生心理问题的原因，对病人施以心理辅导治疗对病人的康复是非常重要的。
自2008年10月至2009年1 0月，我科通过对38名机械通气患者进行心理护理，取得满意效果，现报告如下。
1资料与方法
38例患者中，男性22例，女性16例；通气时间最长125天，最短l小时20分钟。我们从每位上呼吸机的患者动作、表情、情绪等外显性行为观察分析，并通过病例资料以及与患者家属交谈等了解情况，采用相应的心理辅导治疗。
1.1观察病人外显行为，分析病人心理反应:进行呼吸机辅助通气的患者有相当部分为意识尚存的重症患者，在治疗期间，面对死亡的威胁，创伤的痛苦，沟通障碍及高额医疗费用等应激原的刺激，促使患者产生一系列的创伤痛，强迫、抑郁、焦虑、恐怖，因此细致的观察机械通气病人的外显行为，肢体动作、情绪变化等行为，有助于全面分析其心理特点[1,2]。
具体措施包括：允许家属做多次探访；同时要求医护人员对病人进行亲情化的查房及细致入微的护理，减轻病人的抵触心理；对不愿与医护人员沟通的病人，针对不同病人的病情及心理对床位医生及责任护士作以调整，不生搬硬套固定的分配原则。通过上述的做法，能更细致获得病人的心理特点，从而综合分析、归纳、对不同病人作出个性化的心理疏通方式，提高病人上机的配合率及脱机率。
1.2掌握病人心理动态，增强医患沟通质量:呼吸机辅助通气治疗的病人有相当部分住院超过一个月以上，医护患沟通是心理辅助治疗的重点。长期住院病人的心理状态不同于普通的病人，他们对精神及躯体不适感的阈值明显低于普通病人，心理动态的波动幅度又明显高于普通病人[3]，因此，医护人员应关心、体贴、尊重、理解患者，对患者的身心应有全面的了解。着重于与患者进行感情交流与语言沟通。良好的沟通可减轻病人的不良心理反应。大部分患者都担心不能撤机，其实自呼吸机问世以来，通过规范的使用，成功救治呼吸衰竭的比例逐年上升。针对这类患者，应多与患者沟通，帮助建立稳定的情绪，锻炼坚强的意志，增强患者治疗疾病的信心，从而更好地跟医生合作。人工气道的建立，使患者失去了同外界进行语言交流的能力。这就很容易引起患者产生孤独和抑郁。
第3篇：理疗的治疗作用范文
方法：回顾分析2012年1月至2012年8月于我院治疗的240例胸外伤患者，将其随机分成观察组和对照组，各120例，对照组采用常规护理措施，观察组在此基础上采用包括心理护理、疼痛护理、呼吸道护理在内的责任制护理模式，对比两组患者疼痛感和满意度。
结果：观察组满意109例（90.83%），对照组满意75例（62.5%），差异具有统计学意义（P
结论：做好责任制护理工作，可以有效提高患者满意度，同时对于降低患者疼痛，提高其生活质量也起着重要作用。
关键词：责任制护理胸外伤作用分析
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0197-02
责任制护理是指以患者为中心，在常规护理基础上，强化护理的责任制，深化护理科学内涵，根据患者的不同要求、性格、文化背景等有针对性的制定不同护理方案，以此来提高整体护理服务水平的护理模式[1]。对于胸外伤患者实施责任制护理模式，可以有效降低患者负面情绪，从而促进患者康复，提高其满意度。我院于2012年1月至2012年8月将责任制护理应用于胸外伤患者治疗，取得了满意效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料。回顾分析2012年1月至2012年8月于我院治疗的240例胸外伤患者，年龄12～60岁，男156例，女84例，其中多发性肋骨骨折78例，血气胸40例，肺挫伤24例，膈肌破裂2例。将患者随机平分分成两组，对照组采用常规护理，观察组在此基础上实施责任制护理。两组患者性别、年龄、病情、文化背景等一般资料差异无统计学意义（P
1.2护理方法。
1.2.1对照组护理方法：对照组采用常规护理，严密观察患者病情和心率、血压、呼吸、脉搏等多项生命体征的变化，根据病情，每半个小时或一小时测量一次，密切观察患者有无不良反应，或者早期休克现象，如出现异常，应及时抢救。患者受伤后需卧床休息，应保持床铺干燥整洁和空气清新，待病情好转后指导其进行适当的活动。
1.2.2观察组护理方法：观察组在常规护理基础上，实施责任制护理，具体包括：①心理护理：患者在面临伤痛时，难免感到恐惧、紧张、焦虑、抑郁，应当多和患者进行沟通，根据患者情况，采取安慰、鼓励、解释、劝导等方式安抚患者情绪，增强患者安全感和信心，在患者有疑问或者合理要求的时候，应尽可能满足，以此培养良好的医患关系，使患者积极配合治疗。②疼痛护理：切口的创伤、骨折、韧带拉伤等都会导致疼痛。疼痛容易使神经紧张、血压升高、心脏负担增大。增大了肺炎、低血氧症、心脏病发作的可能性[2]。因此，需要采取一定措施减轻患者的疼痛。肋骨骨折的患者用胸带加压包扎胸壁进行固定，为避免胸管摆动对患者造成疼痛，放置胸管的时候动作一定要温柔，同时通过交流、聊天的方式转移患者注意力。降低其疼痛感。必要时候使用口服止痛剂的为患者止痛，止痛剂一般晚上使用，可以促进睡眠，利于病人恢复。每天早晚两次给患者按摩、擦身。每隔一段时间协助患者翻身。更换姿势，可以降低患者对疼痛的敏感性。③呼吸道护理：保持患者的呼吸道通畅，定时进行雾化吸入以咳嗽排痰，应当尽量鼓励患者咳嗽，并给予协助，取坐位或半坐位，双手扶住胸壁或环抱软枕，嘱其深呼吸几次后缩紧胸腹部，吸气末用力做爆破式咳嗽，将痰咳出[2]。
第4篇：理疗的治疗作用范文
构建完善的大学生心理健康教育体系，是预防心理问题的根本途径。把心理健康教育贯穿在教育活动过程中，是预防与解决心理问题的重要方式。美术作为一门艺术类课程，具有良好的表达性与心理性，以美术为媒介的心理辅导与心理治疗作为人类较早发现的一种促进心理健康的手段，早已被证实并应用。重视美术教育对普通大学生心理的优化与治疗作用、正确认识并充分发挥美术教育对普通大学生心理的优化与治疗作用，是当前美术教育发展的新视角，也是高校美术教师或教研者面临的新任务与新挑战。
一、美术教育与美术心理治疗的关系
人类对美术心理治疗的探究已有较长的历史，在这段发展史中，瑞士心理学家荣格对于美术治疗的发展具有深远影响。他认为正是通过图像，人类的体验和心理生活的最基本方面才得以表达。美术创作是通向心理察觉的重要途径，美术教育就是对心理进行优化与治疗的重要方式。
心理治疗关注的焦点是个人的精神生活，美术作为一种情感表达的工具，恰恰能反映出人们内在的、潜意识的、精神上的信息与内容。一般说来，人们对用美术进行表达的心理防御感较低，容易将自己内心的真实情绪使用美术的各种形式表达出来。在美术教育中对普通大学生的心理进行优化与治疗，这种方式不仅可以使学生将内心隐蔽而压抑的负面情绪极早的释放出来，也可以使教师及时捕捉学生的内心动态，及时发现学生的心理健康问题，并及时给予相应的关注与开导。美术教育与美术心理治疗的融合可以促进学生形成健康心理，促进学生全面和谐发展。
二、美术教育对普通大学生心理有优化与治疗的作用
美术教育是教育层面中一个密不可分的重要组成部分。对于普通大学生，美术教育的任务不是要培养几个艺术家，也不仅仅是传授学生美术知识和技能，而是要通过美术教育使学生拥有高尚的道德素养与审美情操，成为身心健康的社会建设者。美术教育能够对大学生的心理产生优化与治疗作用，主要体现在它可以丰富学生的情感、增强学生的自信、培养学生的审美、锻炼学生的意志、缓解学生的心理压力等。
（一）美术教育能够丰富学生的情感
情感在人的事业及发展中有时会起着决定性的作用，良好稳定的情感是认识活动的动力和调节器，情感教育在现代的教学中也显得越来越重要。应试的学业、求职的竞争，让学生们盲目地在分数与名次面前驻足，而不曾去体味那人间的真情冷暖。一位作家在书中提到：“那些为了考试考前三名、为了夺这个或那个比赛的冠军所花费的汗水和泪水，恐怕灌溉不出一支心灵的花朵。”知识的丰富正面临着心灵的贫瘠，而美术教育在培养与灌溉学生情感方面却有着巨大的优势与潜力。美术教育不同于其他文化课程的教育，它不是理性的灌输知识，而是感性的让学生通过心灵去感悟与表达。在美术教育中教师可以利用情感的感染力与调节力加强与学生的沟通，“晓之以理，动之以情”的美术教育能够奏响学生情感的和谐篇章。
（二）美术教育能够增强学生的自信
自信心是进取心的支柱，是有无独立工作能力的心理基础。自信心对学生的健康成长和各种能力的培养与发展都具有十分重要的意义。美国的心理学家詹姆斯曾说过：“人最本质的需要是渴望被肯定。”因此，得到肯定是培养学生自信心的有效途径。在美术课程的学习中，没有那么多的对错与束缚，学生能够快乐自主的、没有挫败感的进行美术表现，从而获得更多肯定的赞赏与成功的喜悦。因此，美术教育可以让学生通过随意的发挥体验快乐；通过自由的表达找到自我；通过作品的认可培养自信。
（三）美术教育能够培养学生的审美
美术教育的一个重要目标就是培养学生的审美素质。多彩的自然、缤纷的生活，那些真、善、美可曾被发现？神通的网络、浩瀚的书海，那些假、恶、丑可曾被排斥？马克思曾说过：对于没有音乐感的耳朵来说，最美的音乐也毫无意义。也就是说，要接收美的信息，必须具备起码的审美条件。在美术教育中，教师通过美术欣赏与鉴赏来提高学生的审美情趣，培养学生用审美的眼光观察周围的环境和事物。对于一棵果树；如果专注于它的生长、营养、果实，那是实用的眼光，如果观赏它的姿态、形状、色彩，则是审美的眼光。美术教育正以它独特的方式培养着学生的审美辨别力。正像鲁迅先生所说：“美术可以辅翼道德，美术之目的，虽与道德不尽符，然其力足以渊邃人之性情，崇高人之好尚，亦可辅道德以为治。”
（四）美术教育能够完善学生的个性
印度著名诗人泰戈尔曾经讲：“播种行为收获习惯，播种习惯收获性格，播种性格收获命运。”性格表现在具体的个人身上即为个性。良好的个性是心理健康的坚实基础，而不良的个性则是心理疾病的内部原因，个性的优劣往往决定着一个人事业的成败。个性是艺术的生命，有了它才能充满生机，富有魅力。美术教育正是影响学生个性发展的课程之一，因为美术的学习不用生搬硬套那些固定的公式与法则，不会让学生产生思维的定式，它可以充分发挥学生自己的个性特点。法国大文豪雨果说：“科学是我们，艺术是我。”科学趋同，艺术存异，正是艺术生命之所在。对美术而言，失去个性，即意味着失去了生命。拥有个性化的美术教育是生灵活现的，美术的个性特征是美术学习中最珍贵的部分，美术教育能够开启学生施展个性和完善个性的大门。
（五）美术教育能够缓解学生的压力
美术教育有抒绪、缓解心理压力的功能。马克思有过这样的论断：“一种美好的心情，比十副良药更能解除生理上的疲惫与心理上的痛楚。”美术是情感艺术，它通过优美的形式感来调节情绪，它能减轻学生的思想压力。在美术教育中，学生通过绘画释放自己的情感，通过手工制作体验生活的乐趣，通过名画赏析理解美、感受美，学生能在这一过程中感受艺术的魅力，并在潜移默化中以美的眼睛看待周围的人与事。美术的课堂能让学生在学习过程中保持良好的心理状态并乐在其中。
三、在美术教育中对普通大学生心理进行优化与治疗的应用
美术作品作为一种既可直接又可含蓄的表达方式和一种自然的潜意识流露，除了它自身所拥有的美学特质外，往往具有心理上的重要意义，能透露出作者的真情实感。在美术教育中，教师应当抓住这种特点，给学生更多的自我创作空间，及时地从学生的绘画作品中了解学生的情感状态。这要求教师在美术教育中通过绘画观察学生的心理动态，通过指导美术创作促进学生心理的自我完善以及通过长期对学生作品的观察分析，有针对性地对学生的心理进行优化与治疗。
（一）通过绘画观察学生的心理动态
在美术教育中教师可以根据学生作画时所选用的材料、学生画作的构图比例和主题素材等方面对学生的心理进行观察与了解，其中通过绘画色彩了解学生心理是一个重要方面。从色彩了解学生内心是以心理学中的色彩心理学为依据和基础的，由于受到色彩的视觉刺激，而在思维方面产生对生活经验和环境事物的联想，这就是色彩的心理感觉。日常生活中各个领域所使用的色彩在很大程度上会受心理因素的影响，通过观察学生在绘画创作中的色彩使用，能了解学生大致的心理倾向。
第一，观察学生绘画色彩的色相。通过图1这幅学生自由发挥的作品，教师了解到该生喜欢使用蓝色、褐色和黑色这类偏冷色调的色彩，根据色彩心理学原理，大致可以判断这个学生是偏内向、不活泼的性格。同样的根据色彩心理学，我们还可以了解到乐于使用红色的同学，性格倾向于激情澎湃、热情开朗。乐于使用蓝色的同学，思想深邃、沉着稳重。乐于使用黄色的同学，性格温和、不急不躁。乐于使用绿色的同学，积极向上、耐心宽容等。这种对学生性格的初步了解对教师把握学生心理、对学生进行心理优化与治疗有着重要的作用。
第二，观察学生绘画色彩的纯度。除了通过学生绘画作品中的色彩色相，教师还可以通过观察学生画作中的色彩纯度对学生性格和心理做进一步的综合分析。图2为一幅学生自由发挥的作品，从中可以了解到该生喜欢在画作中运用高纯度大面积的单色块进行绘画，这类学生一般偏外向性格，有单纯、活泼、急躁的个性；相反的，有些同学喜欢用较灰的低纯度色彩进行绘画，画面缺乏生机，偏向消极，教师应对这类同学给予更多关注。
第三，观察学生绘画色彩的明度。丰富多彩的色彩表达也体现了大学生们多姿多彩的生活，明度高代表了光线足，是自信的体现。画作中阳光照射下的水果与人物，都是学生内心开朗自信的表现。缤纷的花朵、明亮的房间，影射出了学生轻松自在的内心活动。例如上面两幅学生作品，图2的作品较图1的更明亮欢快一些，这类明度强的画作相较之那些画面阴沉的，其作者心理也会更加明朗健康一些。
（二）通过指导加强学生的心理自我完善
绘画心理干预不仅可以丰富学生的情感，还可以使学生的形象、自尊和个性等得到自我完善。美术活动提供了一种非语言的表达和一种特别的沟通方式，能让学生对心理进行自我优化与治疗。把美术教育应用于心理优化与治疗中，这种学生进行美术创作的过程可以缓和学生情绪上的冲突，有助于学生的自我认识和自我成长。学生创作所完成的作品和学生创作过程中对作品的一些联想，对于维持学生个人内在世界与外在世界的平衡有极大的帮助。作为教师，通过美术教育让学生进行心理自我完善，同样可以像进行其他艺术教育一样，运用一些技巧与方法。
例如，图3是一个学生在自由创作中画出的场景，自己呆坐在一个空间里，外面的人则正一起快乐地活动，她却与外界隔绝。在美术教育中老师没有忽略这种简单的作品，通过对这位学生所描绘的这个场景了解到了她是一个内心胆怯、自闭、缺乏自信的学生。这时教师在对她的美术教育中，指导她运用多种材料进行创作并给予一些鼓励，让她能在创作中得到自我满足，并渐渐地愿意与人分享和交流，这样就会在心理上给这位学生很大的支持与帮助。学生在这样一种支持性关系的情境下进行美术创作，并在创作中思考与感受，同时运用想象并进行尝试，这些都能够促进学生个体的情感成长，提升学生的自尊，促进学生的心理健康，渐渐地摆脱自己的心理障碍。这位同学就是通过这样一种美术方式进行心理完善，从一个自闭、不愿意与人交流的学生转变为一个乐于交朋友、愿意与别人分享的人。
在美术教育中教师可以通过多种指示与引导提供给学生自我表现、自我沟通和自我成长的机会。当然，这不是一个短暂的过程，是一个循序渐进的过程。教师也更多地需要根据理论知识与实践经验对学生心理进行捕捉与判断，并给予合理的指示与引导。
（三）通过综合分析促进学生形成健康心理
通过美术教育对学生心理进行优化与治疗，这种教育的过程、方式、内容和联想都非常重要，因为每一方面都能反映出学生个人的人格发展、人格特征和潜意识，教师需要对其进行综合的分析与判断。这也就对教师提出了更高的要求，教师不能只注重学生的美术创作作品，不能只对学生的作品进行分析与了解，也不能只注重学生在创作过程中所进行的自我心理修复，而是要求教师把学生的创作作品以及在美术教育中对学生心理的疏导过程作为一个整体来对待。同时，绘画作品的表达不同于普通口头的表达，绘画作品的永久性特点更方便教师对学生的心理进行追踪式和反思式的了解，能够帮助教师对学生的心理确立集中而连贯的分析与感受。
图4是一个国外通过美术形式进行心理优化与治疗的案例。这是国外一位名叫布兰达的女孩在接受美术心理优化与治疗的过程中所画的一幅作品。布兰达最初每天表现得十分焦虑，但通过检查她没有任何生理原因，随后她接受了通过绘画方式进行心理的优化与治疗。刚开始时，教师让她回忆当她是孩子的时候是如何画画的，并营造了一个轻松的绘画环境，帮助她缓和这种被期待去创作艺术品所产生的恐惧。经过一段时间，她的画作渐渐地出现了很多主题，这其中包括了被羞辱、被拒绝，还表达出了许多沮丧与愤怒。教师通过对她所有作品的综合分析，对她的心理进行了剖析。画作中是布兰达比较明显地反映出其内心的感受画作，表达了周围人对她的轻视与不满，并且看出这些感觉来源于她的男朋友、母亲和姐姐。通过画作，布兰达开始表达而非压抑自己的感受，也找到了她一直焦虑的原因。她通过这种美术的尝试以及教师对她的开导，渐渐地形成了健康的心理。如同这个案例，教师可以通过美术作品长期对学生心理进行综合的分析与指导，这样能有效地通过美术教育的形式完善学生的心理。在这一过程中，教师可以采用营造轻松环境、多层面解读画作、对画作进行长期综合分析等一系列途径展开对学生心理的优化与治疗活动。
四、结语
第5篇：理疗的治疗作用范文
但目前常用的换热介质无法工作在这样高的温度区间：液态水即使加压也会在 385℃达到临界状态，改变其液态状态；而水蒸气达到高温时，又具有较高的反应活性，能够与多种金属发生化学反应，如反应堆常见的锆水反应900℃；而一般常用的低熔点液态金属换热介质，如钠钾合金，水银的沸点均低于900℃；而像铅、铅铋合金的材料损伤效应又随着温度急剧增加，一般认为适用范围最高也只有 480-550℃，而且核领域液态金属一般需要配合较为复杂的成分调节系统，控制其组份，增加了成本和设计难度。一般来说，高温换热系统常采用气体，如高温气冷堆等使用的氦气或二氧化碳，但气体作为换热介质存在体积比热容低等问题，需要对设备加压才能达到较大的换热功率。
下表给出了几种常见的换热工质及其使用情况。热量的传递有三种基本的途径即对流、辐射、传导。一般来说，传导在固体的热传递过程中起到了决定性的作用，而对流的特性使得液体和气体能够有效的从热源吸收热量，并通过换热器释放热量。目前在运行的反应堆仍然以水为最常见的换热介质，少部分的反应堆采用了液态金属和气体，这些流体能够以 102-105W/m2·K 的换热系数对发热单元进行冷却，当沸腾发生时，甚至可以达到~106W/m2·K。在高温的场合，热辐射的作用就必须予以考虑，这一过程遵守兰州Stephan-Boltzmann 定律，如果以换热系数表示，这一换热系数与温度的 3 次方成正比。在流动的颗粒体系作为一种换热介质工作时，颗粒体系的固体和作为其环境的气体都参与了热量传递的过程，三种热传递机制都起到了相当程度的作用。
对于颗粒传热的关注从古罗马时期就开始了，而较为现代的研究则可以追溯到麦克斯韦的时代，并随着 20 世纪各种床反应器的普及而受到了日益增长的关注。在核能领域，不仅有上面提到的堆积球床靶和流化粉末靶，核裂变反应堆当中的球床反应堆，核聚变研究中的增殖包层，也都是以颗粒体系为基础的。因此，相比于当前的换热工质，颗粒体系有望在高温换热领域发挥更大的作用。
2.2 颗粒体系的流动特点
颗粒系统能够作为换热介质使用是和颗粒材料独特的力学特性和传热特性分不开的，颗粒系统独特的流动特性允许颗粒材料使用机械、气流方式进行输送或者在重力的驱动作用下实现长距离的自发流动。
尽管颗粒能够以类似流体的形式进行流动，在流动过程的描述中也借用了连续介质流体的一些概念，但总体来说，颗粒介质的流动和连续介质的流动有着很大的不同，这些不同有些对于颗粒作为换热工质的工作性能有着至关重要的作用。 连续流体的流动是由于压头作为驱动力的存在而实现的。但颗粒作为一种非连续的多体非弹性耗散体系则不同。非连续的颗粒系统中的颗粒一旦脱离接触，就不再有力的相互作用；而耗散体系则使得颗粒系统内的颗粒即使在良好接触的作用下，也不能存在水一样长距离的、各向同性的进行压力波的传递。在竖直的高容器的底部开孔，流体流出的速度与流体整体形成的压头和开孔处的流体局部损失有关。但在实际中常见的粗糙较大的颗粒体系中则基本由开孔处的情况而决定，在堆积体足够高、出口孔径不大的情况下与堆积高度是无关的。这一特点最早由 Huber-Burnand(1829)记录，之后又得到了多位研究者的发展。
其定量关系可以表示为：
式中的m，ρ，D，dp，θ，β 分别代表质量流量、密度、出口口径、颗粒粒径、出口处壁面角度和用于表示颗粒内部摩擦性质的摩擦角。这一独特的流动特性使得颗粒在流动控制方面产生了局部影响的独特性质。在一定区域的颗粒质量流量主要由这一特定区域的出口阀门决定。在后面的装置实例中将会具体展示这一特性的作用。
粗糙颗粒对于壁面的法向压力随着深度的增加达到一个极值的性质最早是由 Roberts 在对谷仓的研究中发现的。Janssen 进一步在实验研究的基础上给出了这一现象的物理解释，因此这一现象一般称为 Janssen 或者谷仓效应。这样的性质使得即使大型的颗粒的储存装置也不需要为了防止侧向挤压造成的溃塌而进行专门加强。在散裂靶这样需要采用高密度金属的场合，在容器底部直接接触液态金属的容器壁，则不仅需要面对高密度液体的巨大流体液压，还要面临这样环境中的材料损伤问题。而以颗粒体系作为靶材料则一定程度上避免了高容器底部由于这一作用导致的损坏风险。
第6篇：理疗的治疗作用范文
【关键词】 石蜡治疗 作用 观察 护理
中国分类号:R473 文献标识号:B 文章编号:1005-0515(2010)10-227-01
石蜡疗法是一种利用加热的蜡敷在患部形成一层导热的保护层,因其蓄热性强,对患部温热作用强而持久。本人收集了我院收治的142例工伤康复患者石蜡治疗及临床护理资料,通过数据分析对治疗效果与临床护理进行了总结。
1 病例与方法
1.1一般资料 选择治疗适应病例142名,男78例、女64例,年龄分布19-58岁,平均年龄42岁。患者中风湿性关节炎46人,烧伤后瘢痕32例,末梢循环障碍26人,腰肌劳损38例。
1.2治疗分组 按照随机表抽样方法,将142名病例分为治疗组和对照组,每组病例71例。其中治疗组按照治理适应症给予刷蜡法和蜡盘法治疗,对照组给予单纯的红外线热理疗治疗。
1.3统计方法 数据采用spss统计软件进行数据统计分析,进行统计学检验。
1.4蜡疗方法
1.4.1刷蜡法:对风湿性关节炎、烧伤后粘连瘢痕、末梢循环障碍病人的患部用平毛刷沾加热到55-65℃的石蜡,在治疗部位的皮肤上迅速而均匀的涂抹若干层,待石蜡冷却后形成一层导热保护层,然后在保护层外涂刷0.5cm厚的石蜡壳,外层用蜡纸或油布盖好,盖上床单或保温的毛毯或棉被。治疗时间30-40分钟,每日一次,每疗程10-15次,一般治疗1-3个疗程。
1.4.2蜡盘法:对腰肌劳损部位较大的可用此法,将已溶解的石蜡倒入铺胶布的盘中,其厚度为2-3cm,待表层石蜡冷却凝结后连同胶布一起取出放在治疗部位,治疗时间30-60分钟,每日治疗1次,每疗程15-20次。
2.结果
2.1临床治疗效果。治疗组与对照组治疗效果的比较见下表。
2.2观察与护理
2.2.1心理护理:治疗前做好心理护理,消除患者紧张、焦虑情绪,治疗部位清洁、擦净,严格掌握治疗禁忌症。如体制虚弱、高热、感染性皮肤病,肿瘤、结核有出血倾向患者,局部温热感觉障碍,心理衰竭禁止蜡疗。
2.2.2 治疗中,掌握石蜡治疗时时温度,防止发生烧伤,有不良反应及时护理。
2.2.3 治疗结束后嘱咐患者休息20-40分钟,对出汗过多的病人应补服盐水、饮料。
3 讨论
3.1 石蜡疗法具有促进血液循环、止痛、松弛粘连皮肤、软化瘢痕组织、恢复皮肤弹性、改善关节僵硬程度,并且用过的石蜡和重复使用,经济适用,因此石蜡治疗对改善患者症状具有积极作用。
3.2 从临床治疗效果对比看,石蜡疗法对风湿性关节炎、烧伤后瘢痕、末梢循环障碍和腰肌劳损均有较好的治疗效果。
3.3石蜡疗法的临床护理非常关键。治疗前要做好心理护理,消除患者紧张、焦虑情绪,要严格掌握治疗禁忌症,治疗中要掌握石蜡治疗时时温度,防止发生烧伤,治疗结束后要嘱咐患者休息,出汗过多的病人应补服盐水、饮料。
参考文献
[1]郭万学 治疗学 1982年
第7篇：理疗的治疗作用范文
用法与用量：成人使用他巴唑的初始剂量为每次口服15～40毫克，每日服一次。甲亢患者用此剂量治疗1～2个月后，随着其甲状腺功能的恢复，服用剂量可改为每次5～15毫克，每日服一次。由于该药对已合成的甲状腺素不起作用，故一般患者用该药后无法立即见效，而是需要其体内已储存的甲状腺素适当消耗后，方可显示其治疗效果。该病患者甲亢症状的改善一般约需2～4周，而要想使其血中甲状腺素的含量降至正常水平则需要几个月的时间。
不良反应：用他巴唑治疗甲亢，疗效确切，不良反应相对较小。其最严重的不良反应是可导致使用者出现粒细胞缺乏症。甲亢患者发生粒细胞缺乏症主要有两个方面的原因①甲状腺素可以抑制造血系统的功能，尤以对白细胞的抑制最为明显，②该药对骨髓细胞的毒副作用，可造成粒细胞成熟障碍，产生幼稚粒细胞。一般40岁以上的该病患者使用他巴唑治疗时，发生粒细胞缺乏的几率较高，而青少年患者则不会发生这种情况，这可能与青少年骨髓增生相对活跃，对他巴唑的耐受性较强有关。粒细胞缺乏症的危害在于可降低患者机体的免疫功能，使其抵御疾病的能力下降，因此甲亢患者易受病原微生物的侵犯而出现发热、咽痛、咳嗽、乏力、颌下淋巴结肿胀、口腔溃疡以及皮疹、肌肉和关节疼痛等症状。因此正在服用他巴唑的甲亢患者，尤其是中老年患者，如果出现上述症状，应视其为发生粒细胞缺乏症的警报。临床实验证明，使用他巴唑导致粒细胞缺乏症的发生率约为0.2％～2％，导致粒细胞缺乏症出现的时间多集中于服用他巴唑治疗的4～12周内，也可以说可导致粒细胞缺乏的危险阶段是患者服用该药后的最初1～3个月。长期服用该药还可能导致肝损害，使患者出现胆汁淤积型黄疸和中毒性肝炎。
对于因服用他巴唑治疗甲亢而引起的粒细胞缺乏症在临床上是可以治疗的。当患者的白细胞总数降至4×109／升以下时应让其立即停用他巴唑，并应对其进行隔离防护，同时使用大剂量的抗生素对其进行抗感染治疗，必要时还可使用升白细胞药，如利血生、鲨肝醇、维生素B4、惠尔血等。
尽管如此，甲亢患者在使用他巴唑时，仍需注意以下事项：
1．通常情况下应从小剂量开始服用，若患者出现了白细胞减少的情况，可改用对白细胞影响较小的丙硫氧嘧啶，同时应加用可使白细胞升高的升血胺、鲨肝醇等药物。
2．甲亢患者服用他巴唑后的4～12周是其可能出现粒细胞缺乏症的危险阶段，在此期间患者应注意监测自己粒细胞的数量，每周至少应复查1次，以便及早发现其可能出现的异常。
第8篇：理疗的治疗作用范文
1材料与方法
1.1实验方法
1.1.1实验分组动物购进后适应性喂养2d制备CIA模型，成模后根据造模及给药情况进行随机分组，分为8组，每组11～12只大鼠，分别为对照组(Ⅰ)、不完全弗氏佐剂组(Ⅱ)、模型组(Ⅲ)、雷公藤多苷组(Ⅳ)、醋酸泼尼松龙组(Ⅴ)、滑膜炎颗粒大剂量组(Ⅵ)、中剂量组(Ⅶ)、小剂量组(Ⅷ)。
1.1.2主要试剂配制Ⅱ型胶原配置:取适量牛Ⅱ型胶原溶液逐滴加入等容积的不完全弗氏佐剂中，匀浆器分散使其充分乳化，以滴入水中不扩散为标准，配成浓度为1mg/mL的乳剂，以上操作均在冰浴中进行。
1.1．3CIA模型的制备参照文献［2］，取Ⅱ型胶原乳剂注射于大鼠尾根部皮下，0.2ml/只。7d后加强免疫1次，0.1ml/只注射于大鼠尾根部皮下;对照组注射生理盐水，佐剂组注射不完全弗氏佐剂。造模成功后，按足趾肿胀度调整各造模组动物，剔除未成模大鼠。
1.1.4给药方法加强免疫6d后开始给药，对照组、不完全弗氏佐剂组及模型组给予等体积纯水。雷公藤多苷片9.45mg/kg，醋酸泼尼松龙2.70mg/kg，滑膜炎颗粒分为大、中、小3个给药剂量，分别为9.68g生药/kg、4.84g生药/kg、2.42g生药/kg。给药体积1mL/100g，每天1次，连续灌胃给药36d，每周监测体质量1次。
1.1.5足趾容积测定致炎前在大鼠后肢踝关节上方0.5cm处划一水平标志线，用足趾容积测量仪测量其容积，左手握住大鼠前肢，右手捉住大鼠后膝关节处使其后脚伸直，以仪器托手架做依托，缓慢放入测量杯内，当水平面与鼠足部测量标线重叠时按下测量开关。加强免疫后每3d测1次足趾容积，计算关节肿胀度。肿胀度=(造模后左后足容积+造模后右后足容积)－(造模前左后足容积+造模前右后足容积)。
1.1.6关节炎指数评分给药开始进行关节炎指数评分，每3d1次。关节炎指数评分标准:前爪:关节的炎症(无0分，有1分);后爪:肿胀(无0分，轻度1分，中度2分，重度3分);指掌关节变形(无0分，有1分)，前爪和后爪指(趾)红肿(无0分，有1分);跖骨变形(无0分，有1分)［3，4］。
1.1.7踝关节病理形态改变末次给药后24h处死动物，取踝关节固定于10%的福尔马林溶液中，脱钙后常规石蜡包埋、切片、HE染色观察踝关节形态学改变。根据关节各部位病变轻重程度建立定量评分标准［5］:依次定量为1分(轻度或少量)、2分(中度或多量)、3分(重度或大量)，无病变组织为0分。累加各单项评分即为损伤总分，得分越高即表明损伤程度越严重，并对各单项评分及总分进行组间比较。
1.1.8流式细胞仪检测大鼠T细胞亚群按试剂盒说明操作，末次给药后24h腹主动脉取血处死大鼠，收集EDTA抗凝大鼠全血200μL，分别加入APC标记的CD3抗体、PE标记的CD4抗体和FITC标记的CD8抗体，室温避光孵育30min，加入2.0mL裂解液轻轻振荡，室温孵育15min，200Xg，离心5min弃上清，加入2mL含1%胎牛血清的PBS重悬血细胞悬液，200Xg，离心5min弃上清，重悬细胞悬液于0.5mLPBS中，上机检测。
1.2统计学方法
应用GraphPadPrism4.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(x珋±s)表示，组间比较采用单因素方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1滑膜炎颗粒对CIA大鼠体质量的影响图1显示，造模后随着给药时间延长，各组动物体质量均增加，但模型组及各给药组体质量增加较空白对照组缓慢，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。各给药组体质量高于模型组，但与模型组比较差异无统计学意义。
2.2滑膜炎颗粒对CIA大鼠足趾肿胀度影响测量造模前后大鼠足趾容积比较各组大鼠足肿胀情况，结果表明加强免疫后6d，各造模组动物足趾出现不同程度肿胀，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。随着给药时间延长，所有大鼠足肿胀程度均有不同程度减轻，各给药组动物足肿胀程度较模型组减轻更明显。其中Ⅳ组TGT组给药12d时，与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅴ组醋酸泼尼松龙组于给药6d起，足趾肿胀度减轻明显，与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.01);Ⅶ组滑膜炎中剂量组给药后15d、18d、24d、27d、30d、33d与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05，图2)。
2.3滑膜炎颗粒对CIA大鼠关节炎指数影响关节炎指数评分结果显示，对照组、佐剂组大鼠关节无改变，各造模组动物关节红肿、变形，随着给药时间延长各组关节红肿情况逐渐减轻，其中Ⅳ组雷公藤多苷片组给药12d、21d关节炎指数评分于模型组，与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.01，P＜0.05);给药36d关节炎指数评分高于模型组，与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ组关节炎指数评分均低于模型组，其中Ⅴ组醋酸泼尼松龙组于给药6d开始，关节指数评分与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.01);，Ⅵ组滑膜炎大剂量组于给药12d、21d、24d关节炎指数评分与模型组比较，差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);Ⅶ组于给药12d、21d、24d、30d与模型组比较，差异有统计学意义(P＜0.01，图3)。
2.4滑膜炎颗粒对CIA大鼠踝关节病理形态学变化的影响图4显示，正常对照组、不完全佐剂组关节及滑膜结构正常，关节软骨表面光滑平整，无炎细胞及淋巴细胞浸润现象，无血管翳形成。模型组关节腔明显变窄，TPT、泼尼松龙和滑膜炎各剂量组出现滑膜、软骨、纤维组织及小血管增生，炎性细胞浸润，但较模型组有明显改善(图4)。根据关节各部位病变轻重程度建立定量评分标准(如表1)，各给药组病理损伤与模型组比较差异有统计学意义。
2.5滑膜炎颗粒对CIA大鼠T细胞亚群影响表2显示，流式细胞仪检测各组大鼠外周血T细胞亚群的变化，结果显示模型动物和各给药组CD3+T(TT)细胞总数在外周血T细胞所占的百分比与正常对照组比较差异无统计学意义。各组Th细胞在CD3+T细胞中所占百分比显著高于正常对照组，Ⅲ、Ⅴ、Ⅷ组与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.01，P＜0.05);滑膜炎颗粒各给药组Th细胞百分比均较模型组有所下降，但与模型组比较无统计学意义;各组大鼠Tc细胞在CD3+T细胞中所占比例显著低于正常对照组，Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01，P＜0.05);各组大鼠Th/Tc的比值明显高于对照组，Ⅲ、Ⅴ组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);滑膜炎颗粒各给药组Th/Tc比值均较模型组有所下降，但差异无统计学意义。
3讨论
类风湿关节炎属于中医学“痹证”范畴，因阳气受损、腠理空虚、卫气不固、风寒湿邪乘虚侵袭肌肤，致气血凝滞、经络痹阻，从而导致患部肿胀疼痛，关节僵硬变形。在RA中滑膜的持续性增生、软骨和骨组织的破坏是其重要的病理学特征。目前RA动物实验研究中，主要采用佐剂性关节炎模型(AA)和CIA模型。模型大鼠关节病理观察显示，CIA大鼠滑膜增生、软骨破坏、炎细胞浸润程度较AA大鼠明显，持续时间也较AA模型长，与RA临床特点更接近［1］。故本实验采用Ⅱ型胶原大鼠尾根部注射，制备CIA模型。造模后大鼠体质量增长缓慢，较对照组体质量明显降低，加强免疫后6d，大鼠出现关节红肿、活动受限，随着病程进展，受累关节出现不同程度变形，提示CIA模型成功。糖皮质激素在RA急性期能迅速减轻关节疼痛和肿胀症状。雷公藤多苷具有抗炎及免疫抑制作用，广泛用于RA的治疗［6］，故本实验选取醋酸泼尼松龙与雷公藤多苷片作为西药和中药阳性对照药物，二者对CIA模型呈现出较好的治疗作用。然而随着给药时间延长，雷公藤多苷片组关节变形改善较差，故给药36d时关节炎指数评分高于模型组。滑膜炎颗粒功效清热利湿、活血通络，用于治疗急、慢性滑膜炎，其中夏枯草、薏苡仁、防己、泽兰、黄芪促进积液吸收;土茯苓、豨莶草、丝瓜络改善关节活动度;川牛膝、丹参、当归消肿止痛;女贞子、功劳叶强壮关节［7］。本实验滑膜炎颗粒各剂量组能够改善足趾肿胀程度和关节炎指数评分，高剂量组(9.68g生药/kg)、中剂量组(4.84g生药/kg)与模型组比较差异有统计学意义，小剂量组也呈现较好的治疗趋势。踝关节病理切片显示，模型组关节腔明显变窄，软骨、纤维组织及小血管增生，炎性细胞浸润，滑膜炎颗粒各给药组能够不同程度改善上述症状，踝关节病理形态变化评分低于模型组，表明滑膜炎颗粒对RA滑膜损伤具有较好的治疗作用，与整体足趾肿胀程度和关节炎指数的检测结果相一致。
第9篇：理疗的治疗作用范文
[关键词] 钝性离断伤；断指再植术；失败原因
[中图分类号] R6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）06（a）-0086-02
[Abstract] Objective To analyze the method and effect of blunt finger amputation replantation of the implementation. Methods Convenient selection in our hospital 50 cases of blunt finger severed trauma patients from January 2014 to Dectember 2015 as the research object， under a microscope， the implementation of replantation of severed fingers and observe the clinical effect of the treatment. Results Patients with replantation of severed fingers survived completely in 40 cases （80%）， partially survived in 7 cases （14.0%） and failed in 3 patients （6.0%）. The success rate was 94.0%. Conclusion The application of replantation in blunt finger disarticulation injury is feasible， thorough debridement， accurate kiss with repair blood vessels and nerve tissue， can improve the success rate of surgery.
[Key words] Blunt Amputation； Replantation； Failure
手指离断伤属于严重的外伤，随着经济社会的发展致病率不断增加，如果不能及时治疗，不仅会造成手部功能障碍，还会损害心理健康[1]。伴随着显微外科技术的进步，断指再植术得到有效应用，通过吻合损伤的血管和神经，来恢复正常的血运和手指功能。研究显示，由于伤情重、手术难度大、并发症多，约有10%的患者手术失败[2]。该研究对该院50例患者进行研究，探讨了手术方法和效果，为临床应用提供参考价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为方便选取该院手足显微外科2014年1月―2015年12月期间收治的手指钝性离断伤病例，共计患者50例。其中男性39例（78.0%），女性11例（22.0%）；年龄位于20～64岁阶段内，平均年龄为（38.4±2.5）岁。离断手指：拇指18例、食指13例、中指11例、无名指5例、小指3例；致伤原因：机械绞伤28例、挤压伤12例、撕裂伤4例、其它6例；离断至手术时间最短40 min、最长8 h，平均为（2.5±0.6）h。
1.2 纳入和排除标准
①纳入标准：依据《外科学》和《骨与关节损伤》[3-4]，患者年龄在18～65岁之间，经显微检查后确诊为钝性离断伤，满足再植手术指征；该研究经医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与，能够积极配合医师操作。②排除标准：精神疾病患者，凝血功能障碍患者，合并心肝肾器质性病变患者等。
1.3 治疗方法
所有患者均行断指再植术，手术流程如下。
1.3.1 彻底清创 患者术前静脉注射低分子右旋糖酐500 mL，肌内注射罂粟碱30 mg，麻醉方式为臂丛神经阻滞麻醉，远节断指患者加用利多卡因进行指根部神经阻滞麻醉，在患肢上臂处绑扎止血带。在显微镜下清创，避免损伤神经、血管，确保创面异物完全清除，并使用无损伤缝线标记创面神经和血管。
1.3.2 骨架重建 如果断指位于关节间隙，要尽量保留受损关节面，有利于术后运动功能的恢复。如果断指未发生在关节处，可适当缩短断端骨质，以利于保护神经和血管进行无张力缝合。（根据实际骨折情况，选择有效的固定方式，例如钢丝、克氏针、髓内针等。
1.3.3 肌腱和关节韧带修复 分别对患指肌腱、关节韧带、侧腱束进行修复，并仔细缝合。缝合后的肌腱可以支撑血管床使用，不仅有利于恢复血管张力，还能够减少牵拉作用造成的不良刺激，提高关节的稳定性。
1.3.4 吻合血管 ①动脉血管。针对动脉血管寻找困难患者，可适当松开止血带，观察动脉的搏动和血流情况，从而方便寻找。要对动脉进行长段游离，恢复血管的弹性、动脉内壁的光滑度，确保不会形成血栓。②静脉血管。选择指背静脉完成吻合，如果静脉损伤严重，可以吻合指腹静脉。
1.3.5 神经修复 无张力缝合神经外膜、束膜，严重损伤患者可移植手背神经或足背神经。术毕合理选用抗生素防治感染，给予抗痉挛、抗凝血治疗。术后4～12周去除内固定，开展早期功能锻炼。
1.4 观察指标
完全成活：再植手指组织存活，骨性良好，运动、感觉等功能基本恢复；部分成活：再植手指组织部分存活，运动、感觉功能部分恢复；失败：再植手指组织未存活[5]。
2 结果
结果显示，50例患者断指再植完全成活40例（80.0%）、部分成活7例（14.0%）、失败3例（6.0%），共计成功率为94.0%。其中失败原因包括术后感染1例、术后发生血管危象2例。手术治疗前后的对比，见文下方案例1、案例2的对比图。
3 讨论
手指离断伤多是由于外界暴力因素所致，会造成软组织严重挫伤，改变了正常的解剖结构，尤其血管和神经的修复操作难度最大[6]。断指再植术的应用，能够将离断的手指重新植于原位，恢复正常的手指功能。但是，相关研究指出[7-8]，影响手术成功的因素较多，常见的如损伤程度、伤后处理、就医时间、患者体质，除此之外，手术操作水平也会造成重要影响。
具体来说，第一，患者伤后要及时就医，注重早期处理。研究表明[9]，12 h内的热缺血不会影响手术效果，但12 h以后，离断时间越长，手术成功率越低，主要原因在于组织发生严重坏死，血液系统发生再灌注损伤等。第二，提高血管吻合质量。医师要吻合双侧动脉、尽量多的静脉，从而提高吻合成功率。一般情况下，动脉采用端端吻合方式，必要时可以进行移植吻合[10]。值得注意的是，远端血管的寻找和选择是手术成功的关键，对此，要尽量恢复远端动脉，确保近处、远处的动脉血管吻合后处于同一直线上，避免因血管成角引起血管危象。针对血管缺损1.5 cm以上的患者，要选择腕掌侧静脉进行血管移植；如果不能明确远端动脉，或达不到血管吻合的条件，可以将近端动脉吻合至远端静脉[11-13]。第三，提高神经组织的修复质量。对神经组织进行有效的、仔细的修复，有利于恢复正常的感觉功能和运动功能。第四，术后处理。术后严格实施抗菌、抗痉挛、抗凝血治疗，能够保证手术效果，促进功能恢复。
该研究结果显示，50例患者手术成功率为94.0%，和冯科亮等人的研究数据接近[14]。另外，血管危象一般发生在术后3 d，医护人员要观察患者的指端循环，进行毛细血管充盈试验，一旦颜色、温度变化，要考虑发生血管危象，及时对症处理[15]。
综上所述，断指再植术应用在手指钝性离断伤中具有可行性，要求医师彻底清创、准确吻合并修复血管和神经组织，从而提高手术成功率。
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