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doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.388文章编号:1004-7484(2013-10-5890-01
神经内科病房收治的患者具有病情重、治疗时间久、致残率高等特点,所以护理工作难度较大,也是医患关系紧张和纠纷多发科室。而患者所承受的精神压力和身体压力也比其他病患者大;神经内科护理人员的护理工作强度和难度也比其他科室护理人员的大很多[1]。我国在医疗制度方面逐渐发展,管理日渐完善。神经内科护理中常见的问题和防护也得到解决。我院通过自2012年1月至2013年3月收治的122例患者作为研究对象,研究护理总结如下:
1资料与方法
1.1一般资料以我院2012年1月至2013年3月收治的122名神经内科患者作为研究对象,其中女51名,男71名,年龄在27-56岁(40.5±2.3岁。
1.2方法对122名神经内科患者全部进行登记并详细记录每名患者的住院诊疗信息,并把患者反馈回来的信息进行及时、详细的整理和总结,通过其中的详细内容挖掘神经内科护理中常见的问题,并总结其防护方法。
2结果
经过研究分析我们发现,在神经内科护理中的常见问题包括:护理病历书写问题、服务态度与质量问题、医嘱、医疗设备、护理管理等,具体如下:
2.1护理病历书写问题病历书写不规范、错误等是临床护理常见的问题[2]。如果病历书写不规范或不清楚将影响护理操作,常见的病历书有三个方面:①医嘱单:医嘱单不能及时确认,不能及时签字和漏签,药物的下发和用药方法没有得到认真贯彻,许多药物使用及皮试以及其他特殊操作不能得到医生及时签字。②体温单:在患者的体温单上常常出现漏填现象,住院号、患者姓名漏填或没有。③一般患者护理记录单:内容过于简单,不具备神经内科的特点,对患者的健康教育过于敷衍。④危重护理记录单:医护记录出现不一致,数据不统一等现象,医学概念不明确,语言缺少专业术语。
2.2服务态度与服务质量问题护理人员由于缺乏责任心、专业知识不牢固、态度不端正等问题[3]。容易出现以下几个问题:①对患者缺乏关心,基础护理做不到位,例如对偏瘫患者仅仅进行翻身护理,而没有进一步观察患者身体皮肤是否因为受压产生褥疮。②吸痰不能严格按照无菌原则进行操作或不彻底,引发患者肺部感染。③神经内科的患者病情普遍呈现出病情重、不稳定等特点,而护理人员过少或疏忽常常出现抢救不及时等问题。④在对昏迷患者使用热水袋时,不进行水温测试、不嘱咐家属应注意的问题、不进行热水袋包裹则造成对患者的烫伤。
2.3医嘱、设备的问题①医生所开的医嘱时间与护理人员执行医嘱的时间相差过大。②医嘱饮食与患者的实际饮食不符。③护理设备过旧、不配套,护理人员对新进设备使用不熟练、急救器材故障、缺少都会影响对患者的抢救。
2.4管理问题护理人员不能及时与患者家属沟通,对家属的健康教育不到位,使患者家属对患者的病情不能充分了解,由于患者家属对患者病情了解较少,不能配合医生和护理人员,从而引发患者家属和医院之间的问题[4]。
3讨论
通过对122名神经内科患者的护理研究,恰当的防护措施是必要的[5]。
护理人员要认真学习《病历书写规范手册》等相关法律法规,可组织讲课、比赛等形式,使护理人员掌握规范书写病历细则、准确记录护理要点,不为日后纠纷埋下隐患。
加强对护理人员综合素质的培训,护理人员不仅要掌握的专业护理知识,在对患者日常护理也要做到细致入微,多巡视、勤按摩、勤换洗、及时观察患者的病情,及时与医生沟通。可每月开展健康讲座,可以由责任护理人员着重讲解神经内科的基础知识,所涉及到的病症的预防、治疗、预后、康复知识等,并对患者家属进行健康教育,使患者家属对患者的病情有所了解,并使患者家属在治疗和护理中能够积极配合,建立友好的医患关系。
综上所述,神经内科临床护理是一项风险高、难度大、工作强度高、工作量大、家属不理解的工作,这与神经内科患者的特殊性有很大关系。护理人员只要熟练掌握专业护理知识并按照操作规范进行护理;与患者和患者家属沟通时,保持真诚的态度,温柔的言语,做到真正关心患者,对患者和患者家属的需求进行耐心回复,让家属消除疑虑,减少纠纷,才能保证隐患双方的利益。
参考文献
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【关键词】 神经内科;安全隐患;解决措施
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.434 文章编号:1004-7484(2014)-03-1537-01
随着人们生活水平的提高,对本身很多权益越来越看重,其中医疗机构作为一个特殊的企业组织,其服务态度直接关系到人们的生命健康。人们对健康医疗重视的程度日渐增加,对于护士的护理质量要求也越来越高。但是神经内科患者接受治疗过程中存在着各种影响因素,如没有注意则有可能引发安全事故出现,导致发生护患纠纷,对患者的临床治疗效果和医院均会产生消极影响[1]。为了深入了解神经内科护理工作当中常见的安全隐患并有针对性的制定解决措施,对本院2010年――2012年神经内科收治的患者进行回顾性分析。先总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自我院2010年――2012年神经内科门诊患者共100例。其中男性患者64例,女性患者36例;年龄最大的为72岁,年龄最小的为18岁;神经功能缺损状况具体如下:无出现缺损患者21例,不同程度出现缺损患者79例;生活自理能力具体如下:能够生活自理的68例,生活不能自理的32例。以随机的方式分为对照组与观察组,每组各有患者50例。2组患者在性别、年龄以及各项临床指标等无显著差异(P
1.2 分析方法 将我院神经内科的管理人员还有所有护理人员集合起来进行探讨,对于在近几年来护理过程中所出现的风险事故进行全面的分析,从各个层次以及角度对于风险事故的诱因进行分析,从这些事故当中把内科所存在的风险因素进行系统的整理;在分析的时候还要对一些虽然没有风险事故发生,但是在护理的过程当中依然有可能会发生风险可能性的事件也一并进行考虑。
1.3 护理方法 对照组患者接受常规方法进行护理,而观察组患者则根据分析结果针对性的应用安全护理方法,具体如下:
1.3.1 制定相关护理风险因素管理方案 在梳理出本院内科所存在的安全隐患因素之后,就需要有针对性的制定一套完整的护理风险管理方案,经过反复的探讨之后确定每一条方案的可行性。与此同时还要再制定内科护理的风险预案,而对于护理人员以及工作人员的风险管理为了检测其掌握的程度,需要制定一套严谨的考核制度,在出现了风险之后如何进行有效的处理,这也是我们考虑的范围之内。
1.3.2 风险管理措施的实施 首先是对内科护理人员的风险意识进行培养:通过讲座或者是宣传的手段,让内科全部的护理人员能够对医疗法律有所了解,掌握院内的规章制度,对于自己所拥有的权利以及对应的责任都有所明确,对于自身在护理的过程当中什么行为是违反法律法规以及这种行为可能引发出来的法律后果都要有全面的了解。护理人员通过这种方式的学习,在其中吸收宝贵的经验以及教训,将自身的风险法律意识进行强化,最大限度的提升自身的防范护理风险能力。接着就是对于护理人员的专业知识训练有所加强:在当前护理人员的相关专业知识并不足够,而在临床实践对于突发问题的处理依然不够熟练,这也是在内科护理当中比较容易出现风险事故的隐患。最后是加强护理人员和患者之间的沟通:内科疾病一般都是属于慢性疾病而患者在这种疾病长期的折磨之下会出现暴躁、消极等情绪,所以在患者进行治疗的过程当中对于护理人员的情绪他们有着敏锐的感受,如果护理人员的态度、语气甚至是眼神,出现了一点的傲慢或者是轻视,都有可能会引发护患之间纠纷的发生。所以我院对于护理人员的服务意识以及沟通技巧一直都十分看重,以避免因为出现小的问题而导致医患纠纷的出现。
1.4 考核指标[2] 此次研究的考核指标主要从护理质量以及患者满意度两个方面入手。对于护理质量的考核总共有56项不同的项目,所有项目分数加起来的总分为100分;而患者满意度则是在患者出院之前的1天,通过调查问卷的方式来收集患者满意度。
1.5 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件分析,计量资料采用均数加减标准差表示(χ ±s),计数资料采用t检验,P
2 结 果
神经内科潜在风险因素主要如下:坠床、跌倒、窒息、烫伤、舌咬伤以及法律意识缺失等,其中以跌倒发生概率最高,其次为坠床、再其次为舌咬伤。
在实施风险管理的前后,护理质量、护患纠纷以及患者的满意度都有显著差异(P
3 讨 论
随着社会的不断发展人们对于自身的权益也更加的看重。如何提高自身的护理质量、让患者的满意度有所提高以及减少护患纠纷的发生已经成为了当前极为重要的课题[2]。风险管理管理模式能够内科的护理质量得到有效的提高降低护患纠纷,患者的满意度提高,不但改善了护患之间的关系而且还能够在社会以及经济效益方面有所丰收,护理风险管理值得不断的在医院的内科护理当中不断推广。
参考文献
【关键词】神经内科;护患沟通;技巧
近年来,和谐护患关系越来越受到医院的重视,总结各类护患纠纷原因,其中以护患之间缺乏有效沟通为其主要原因。作为与患者接触最频繁的护理人员,承担着管理者、沟通者、照顾者、保护者及教育者等多个角色,站在医患纠纷的最前沿,我们的一言一行,已经成为医疗纠纷发生的重要影响因素。
而神经内科的患者多具有住院时间长,病情复杂,致残率高等特点,因此患者的承受精神和身体的压力较大,情绪变化波动大,容易与护理人员发生纠纷,使得护理工作有较大的开展难度,是医院护患纠纷的频发科室。随着我国医疗制度的逐步发展,对临床医护关系的管理日趋完善。尤其是在《医疗事故处理条例》颁布后,社会对患者的权益的重视程度及患者的自我维权意识上升到了新的高度[1]。因此提高神经内科护患沟通水平,增加对临床常见问题的防范,俨然成为目前临床护理工作的重要服务内容,也是减少护患纠纷的必经之路。
以下是总结神经内科临床应用中的几点沟通技巧:
1 增强沟通意识
我们常呼吁“三分治疗,七分护理”,作为护理临床工作者,如何提高护患之间有效沟通,是我们工作重心之一。护理工作者随时都与患者及家属直面交流,不一定要抽专门的时间来沟通,我们可以在入院时进行环境介绍,在护理操作过程中,及时告知患者及家属治疗所出现的不良反应及应对措施,每班交接时根据每个患者具体情况,多叮嘱恢复的注意事项。巡视病房时,多询问患者的饮食、心理和健康锻炼情况,不厌其烦的讲解日常注意事项。在患者出院时,尽可能多的宣传出院后的用药事项及复查时间。
护患沟通并不是一个脱离护理过程而独立存在的工作,是贯穿于我们护理临床中的一个重要部分,只要护理人员意识到沟通的必要性,培养成习惯,沟通机会只会更多,沟通时间也会很多,因此良好的护患沟通从我们的意识开始。
2 加强塑造优秀的专业形象
有研究发现,84%的人对一个人的第一印象主要来自于他的外表[2]。患者对护理人员的第一印象会从仪容仪表来判断,只要上班时间护理人员着装干净整洁,精神抖擞地出现,会给患者及家属留下良好的第一印象,必然会得到起码的尊重与信任。在紧接着的临床治疗、护理过程中,沟通自然会少一些障碍,交流会更顺畅。
其次提高我们护理人员的知识技能,会成为护患沟通的剂。护理人员倘若没有精湛的专业知识和熟练的护理技能,不管沟通技巧多么娴熟,都不可能得到患者的信任。因此在临床护理过程中,不仅要学会沟通的技巧,更要不断学习和提高自己的知识储备,加强技能的锻炼,才能成为一个合格的、优秀的护理工作者。
3 加强健康宣教力度
掌握正确的健康及肢体锻炼的知识,提高自我保健能力,是神经内科绝大多数患者所期待的。在住院期间,多数患者迫切的想要了解自己的病情及治疗的方法、治疗效果、饮食、活动、康复锻炼、预防疾病的知识,各种用药的注意事项及不良反应,因此护理健康教育是整体护理内容中的重中之重,有效的护患沟通则是实施护理健康教育的重要手段。
护理人员在入院时多热心介绍一句,可以及时的减轻患者的紧张心理。临床操作时多耐心解释一句,可以让患者感觉到轻松。晨晚间护理时多说一句,可以让他们感到舒心。患者出院时多关心的嘱咐一句,可以让患者感到温馨。
4 开展微笑服务
微笑是护患交流时最简单也是最常用的表情,微笑虽然无声,但可以体现出对患者的尊重和友好的情感,及时的让患者感到温馨。微笑能使患者消除紧张感和陌生感,是护患沟通中的剂,也是接待患者进行沟通的首要条件。俗话说:“伸手不打笑脸人。”在护理活动中,正确地运用微笑,能发挥无声胜有声的功效,能平息怒火,达到平和的交流,护患之间即使有一些“过结”,也会在沟通中化解。但面对急、危、临终患者时,我们则必须要严肃,体会患者及家属的感受[3]。
因此,及时准确的把握好微笑及沉稳的尺度,一定能提高患者及家属对护理工作的满意度。许多医院会定期的组织患者及家属评选“最美护士”、“最满意护士”等活动,并为获奖者颁发荣誉证书及奖励,激发护理工作者的工作热情,提高护患沟通质量。
5 恰当运用语言
俗话说:“良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒”,这句话是人们对语言的心理刺激作用,所得出的经验总结。话语既能治病,也能致病。在临床护理过程中,及时的沟通对于了解患者身心状况,准确的向患者提供护理措施,有效的减轻患者的身心痛苦,从而提高疗效起到非常重要的作用。
在语言交流中,护理人员运用得体的称呼语,要通俗易懂,巧妙的避开讳语,尽量不使用专业术语,要根据自己的临床护理经验,结合患者的心理需要,应当选择自己认为最恰当的语言。有效的语言沟通,能更好地缓解护患之间的矛盾,有了良好的护患关系,才能使我们的临床护理工作起到事半功倍的效果。
护患沟通已然成为现在医院管理的一项重要内容,有效的护患沟通也已经成为化解矛盾、减少纠纷、融洽关系、增强合力、实现目标的重要途径[4]。新型的护患关系把护士与患者置于平等地位,要求护士在提供护理服务的同时,必须尊重患者,平等相待[5]。本文通过对神经内科护患沟通技巧、方法的总结,提高神经内科护理人员的沟通能力,使得护士能够为患者提供优质的服务,也使得患者对于护士的服务满意度有所提高,以营造和谐理想的护患关系。
参考文献
[1]娄秋英,孙庭婷.150例神经内科护理病历缺陷的分析及对策[J].实用中西医结合临床,2007,7(4):76-77.
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[3]曾丽,李晓菲.护患交流技巧探讨[J].临床合理用药杂志,2012,5(2A):98.
关键词:神经内科;意外跌倒;因素;对策
神经内科的患者大多表现出意识障碍、年老、力衰、运动障碍、认识能力低下等特点,因而及容易发生跌倒,所以外伤、组织拉伤及骨骼损伤是跌倒患者的常见外伤[1]。严重者可引起颅脑损伤而出血、颅内高压,甚至危及生命[2]。对我院2013年1月~12月收治的200例住院治疗患者的跌倒情况及危险因素进行有效的分析、科学的评价,并给出积极有效的防止措施,以大大降低神经内科患者意外跌倒的发生率,对改善患者预后,提高治愈率具有积极作用。报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组选取200例患者,其中男129例,女71例,年龄39~85岁,平均年龄68.8岁。其中脑梗塞82例,运动神经障碍49例,血管性眩晕33例,病毒性脑炎36例。患者身体状况等均不具有显著性差异(P>0.05)。
1.2数据分析 所得数据均采用SPSS 20.0统计分析。
2 结果
见表1。
3 跌倒因素分析
对于患者跌倒的因素主要有以下四点:①患者因素:住院患者的年龄越大跌倒的概率也就越高,研究文献报道,年龄超过80岁的住院老人呈高度跌倒危险;部分老年患者不需要外人的帮助,相信自己能够行,而自身却步态不稳等;患者的一些疾病如高血压、糖尿病、冠心病等本来就容易引起跌倒;②护理人员因素:护理人员缺乏,防范意识不强,地面过于光滑,病房及走道有障碍物或光线不好等容易导致患者跌倒;③家属因素:患者有跌倒危险时,患者家属未能及时陪护;④药物因素:很多药物明确规定对于高空作业者慎用,药物影响体内血糖、血压、及精神状况等,能够增加患者跌倒发生的概率。
4 防止患者跌倒策略
通过采取科学有效的策略能够明显的降低患者跌倒率。对于患者家属,为其提供相关的资料,学习一些健康教育知识,教会他们必要的防止患者跌倒的技能。在陪护患者期间,一旦患者醒来,必须要患者醒后没有身体不适,肢体运动障碍之后均在2min之后起床行走。对于护士,需要加强对年轻护士的培训,让其学会防摔防跌知识。要求护士对自己负责的患者必须完全了解,以更好的协助患者日常生活,以发挥其在患者防跌倒过程中流砥柱的作用。生活环境方面,保证病房、卫生间及走廊等患者活动场所光线充足,地面干燥防滑,在容易跌倒的地方摆放"小心地滑"的警示牌。同时及时清理患者身边的杂物,一些医疗使用的管、线等。改善病房内的环境,方便患者及家属的使用相关物品。
本组分析的200例患者中,有63例发生过跌倒,跌倒率达31.5%,其中以运动神经障碍患者出现跌倒的概率最大。是神经内科患者比较常见且可预防的意外疾病,通过加强对患者及护理人员的指导、教育,选择科学的评估方法,教会他们防跌倒的方法与技巧能,改善病房及走廊等区域的环境状况等能够有效的降低神经内科患者意外跌倒的发生率,对防止跌倒具有积极作用。
参考文献:
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关键词:神经内科患者; 非计划性拔管;原因分析
非计划性的拔管(unplanned extubation,UE)既往又称自我拔管或者意外性拔管是指患者的插管意外脱落或未经医护人员同意,患者自行将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致的非预期性拔管[1]。非计划性拔管作为神经内科管理中一项可能危及患者生命的潜在威胁因素,受到临床工作者的重视。随着医学的发展,各种插管技术普遍运用于临床诊疗当中,导管类UE的发生率均有不同程度增加,现将神经内科非计划性拔管原因分析如下。
1 管道因素
1.1 导管作为一种植入物,不同理化特性的导管材质对患者造成的不适感程度不同,包括导管粗细、软硬度、导热性对组织的化学刺激等。选择管道的型号不合适,增加患者不适感,造成自行拔管[2]。
1.2 导管位置固定不当 应对管道外露长度做好记录,每班检查,若外留部分变长说明导管有部分脱出;固定导管的胶布受潮未及时更换,使得胶布失去粘贴性而松脱;此外气囊充气不足、漏气,患者剧烈咳嗽系带固定松紧度受到活动度的增大而发生改变,均使导管的固定受到影响导致导管的意外脱落。
2 患者方面
2.1 患者年龄和文化程度 高龄患者由于情绪不稳定、固执,对多种侵入性置管的适应性差,极易导致非计划性拔管的发生[3];而文化程度的高低也会影响患者对导管知识的掌握能力和理解能力。
2.1 患者舒适的改变 由于插管导致患者不能说话、紧张、疼痛、活动受限和睡眠不足等致患者舒适度的改变 ,进一步加大患者的烦躁情绪是导致发生非计划性拔管的主要原因。
2.2 病重程度及意识状态:①神经内科的患者多数为颅脑疾病,颅脑疾病的患者在 大脑组织上有一定的损伤,其常意识处于谵妄、躁动状态而躁动是导致患者发生UE的原因之一,在护理依从性上也有一定 的难 度[4]。②失语、偏瘫等导致的语言沟障碍从而不能准确的表达意愿也能导致患者自行拔管。③神经内科以老年人居多,容易出现情绪激动、多疑等状况,无法适应自身 现状,所以也会做出拔管的行为。④心里疾病患者不良心理状态和消极情绪,从而导致其陷入悲观绝望之中造成非计划性拔管。
2.3 夜间是非计划性拔管的高发时段,由于夜间迷走神经兴奋,大脑皮层对呼吸中枢凋节功能相对下降,促使呼衰发生或加重,易出现头痛、烦躁等不适,并易产生一过性的认知紊乱而发生拔管行为。
3 医务人员的因素
3.1护士资质与能力 由于有些医护人员缺乏防拔插管的意识,未对患者的意识状态、心理状况、管道进行及时有效的评估,从而对发生拔管危险性高的患者及高危因素有重点地开展预防性护理;另外,年轻护士专业知识缺乏、工作经验不足,有研究报道,年轻护士常缺乏工作经验,对导管和非计划性拔管的了解和重视程度不够,对患者整体情况的了解程度缺乏等都是非计划性拔管的相关因素[5] 。
3.2 未进行有效的约束和镇静 神经内科颅脑疾病及颅内感染的患者往往意识不清、躁动、谵妄,部分护士对此原因分析不明确,未正确评估患者,采取有效的约束保护方法;未与医生进行及时沟通,镇静剂应用不及时或剂量不够,不能达到有效的镇静治疗从而导致非计划性拔管发生。
3.3 有效沟通不到位 置管前未予患者进行沟通,特别的清楚的患者,对置管产生的恐惧感;而意识不清或烦躁患者未予家属进行沟通而使患者家属对于保护性的约束认识缺乏,从而对患者产生一种怜惜的心理,致使无效约束,从而导致患者自行拔管 。
3.4 护士人力不足,巡视不到位 由于现在形势护理人力资源紧缺,部分医院仍未能达到规定的护患比例,护理工作量更大,任务更为繁重,特别是夜间护士忙于治疗,巡视不够,这也是夜间为非计划性拔管的高发时段的主要原因之一。
综上所述,UE是临床风险管理不容忽视的重点问题之一,除了对患者可造成损伤、住院治疗时延长、增加经济负担、影响预后甚至也是医患纠纷的隐患。目前U E已引起临床医护工作者的高度重视,越来越多的人参与到预防和控制U E的研究队伍当中,只有充分了解和认识非计划性拔管的常见因素,才能更好的防患于未然。
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安全是一种意识,更是一种责任。病人安全是医学领域的永恒课题,也是医疗服务的最基本出发点和终极目标[1]。护理安全是指在实施护理的全过程中,病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[2]。护理安全管理是指为保证患者的身心健康,对患者可能产生伤害的各种不安全因素进行识别,评估并采取有效地行动的过程[3]。安全管理是提高护理水平的关键环节,是控制或消灭不安全因素,避免发生医疗纠纷和事故的客观需要。
据统计在患者不良事件上报数中压疮、跌倒、坠床的比例最大。临床护理人员相对不足,使护士工作强度大,如果患者及家属缺乏安全意识及医疗常识,对自身疾病认识不充分不配合治疗和护理,就存在很大安全隐患。如何加强护理安全管理已成为护理管理者的研究重点。为了探讨对神经内三科患者及家属的强化安全教育在护理管理中的重要性,我科对首次住院的92例神经内科疾病老年患者进行强化其与家属的安全教育,现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料 我科2013年2-8月首次住院的老年患者92例为对照组:脑梗死32例(其中5例为昏迷),脑出血21例(其中3例为昏迷) 后血环缺血39例。 2013年9月-2014.2月首次住院的老年患者92例 为观察组:脑梗死35例(其中6例昏迷)脑出血24例(其中4例昏迷)后血环缺血33例。观察组还选择了与患者长期一起生活的配偶,子女,或保姆等主要照料者92例,两组患者在例数,性别,年龄,文化程度等方面无明显差异,具有可比性。
1.12选择标准,1(1)确诊初次患神经内科疾病 (2)年龄在61―91岁之间,平均年龄76岁
1.2方法
对对照组的患者及家属,在神经内科疾病基本治疗的基础上全面实行整体护理,并根据护理程序进行安全危险因素及患者和对安全知识掌握程度的评估,并落实制定的安全教育计划。观察组在此基础上,对患者及家属强化安全教育并根据情况适时整改,以利于提高掌握程度,对实施情况加以监督。
1.21评估
评估患者的危险因素及对疾病的认知水平,了解家属对患者的关心程度,对疾病的认识。对患者在住院期间可能存在的安全隐患的认知程度及患者的意识水平和自理能力。
1.22强化患者及家属的安全意识
对神经内三科的住院患者均给予常规护理,根据神经内科的常见疾病拟定标准护理计划,提出护理问题,找出安全隐患,制定护理措施。护理人员做到入院当天数次进行安全教育,以后每天,每班随时进行安全教育和疾病的认识,制定预防压疮、坠床、跌倒等流程预案。在此基础上根据每位患者的个体情况再次进行安全隐患评估,全面收集资料,了解患者的病史、心理活动、家庭支持情况。针对个体修改调整安全护理措施和个人安全教育计划。对患者及家属反复讲解安全护理的重要性,及发生不良事件后严重后果及对疾病治疗效果的影响。
2、结果 92例对照组发生不良事件:压疮12例(其中7例为难免压疮),跌倒4例,坠床3例,满意度调查81人非常满意,安全知识61人掌握。92例观察组发生不良事件:压疮3例(均为难免压疮)跌倒0例,坠床0例,满意度91人非常满意,安全知识92人掌握。详见效果表。
2.1效果表
3、讨论
护理安全管理在医院管理中发挥着重要作用。安全教育要贯穿于整个护理工作中。入院环境介绍要详细,尤其是能活动有体虚的高龄老人,疾病致肢体偏瘫或无力的患者 头痛头晕患者等都是高危人群。护理人员要对病房的高危人群要心中有数,严格交接班制度,床头要悬挂危险标识,重要的注意事项如绝对卧床,禁止如厕大小便等应书面告知患者及家属,并根据护理评估情况对病人实施个体化的健康指导。根据病人需求,制作外型美观,通俗易懂,容易摆放的各种温馨提示牌,如防跌倒,防坠床,防压疮等温馨提示卡。标识牌挂放床头醒目位置,引起家属及医护人员的注意。护理人员,患者及家属共同携手为患者的安全保驾护航。
内科实习心得体会范文(1)时间过的很快,转眼间在神经内科的一个月实习已经结束了,今天转到了呼吸消化内科。
在神经内科的一个月里最大的感触就是临床和理论有太大的出入,可能是实习的第一个科室对一切还是很陌生。平时觉得那些病离我们很远,但是在这个科室脑梗,脑栓,脑出血很常见,长期卧床的病人也很多,气管切开的病人,PICC的病人也有,特别是昏迷的病人。觉得他们很痛苦,所以一开始不敢给他们打针,害怕没有一针见效,让他们更加痛苦。
后来11床陪护叔叔说:“小范,实习就是要练,如果害怕,那就学不到什么,你现在可以在他们身上练习,反正打疼了他也没有感觉”。我克服自己的恐惧去给他们打针,终于从一开始每天给周明明打针一针见血,到现在可以给他们都可以打了,不在恐惧害怕,那么的没有信心。老师说这是第一步,做一个护士如果不会打针就什么都不要做了,静脉留置针还不会,一直不明白那个像蝴蝶翅膀的东西怎么可以到静脉然后慢慢退出来。
每次看老师做自己不敢动。21床陪护阿姨一直笑我第一次肌注针时整个人抖的厉害,手一直抖,全身出汗把护士服都打湿了。现在已经克服了给病人做护理时内心的紧张,因为知道如果我紧张,病人会更加紧张,这样子只会让他们更加痛苦。从心理学的角度讲,安全的需要是很重要的。马斯洛的层次需要理论认为,人的基本需要由低到高的顺序排列依次为生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要和自我实现的需要。其中人们满足较低层次需要的活动基本相同,各需要层次之间可相互影响,当基本需要被满足的程度与健康状况成正比,所有的需要被满足后就可以达到最佳的健康。在临床上很难做到满足病人所有的需要,但是作为医护工作者我们可以尽自己最大努力去满足他们的需要,以促进生命健康。
一个月基本的护理从打针配药,口腔护理、会阴护理、气管切开护理、骨牵引护理、膀胱冲洗护理、PICC护理等都学会了,但是需要学习的还有许多,生命不止,永不停息。我无法保证自己是否可以在这个岗位坚持多久,但是可以保证对待每个病人用12分的热情和真诚,不再恐惧,不再充满激情,用平常心对待每个病人,生命存在的每一秒让我们携手前进。
内科实习心得体会范文(2)时间过得真快,转眼我即将结束第一个月在呼吸内科的实习。回顾这些日子,酸甜苦辣相信每个人都有一种属于自己的味道。
在呼吸内科近一个月的实习生活中我受益颇多,即将要出科室了,却有好多的不舍,对于我们的实习,科室里的老师都很重视,每周的实习安排也谨然有序,从而让我们循序渐进的学习与成长,在此对各位老师表示衷心的感谢。尤其记得第一天来到科室的我,带着惶恐不安的心情杵在护士站,听着带教老师介绍呼吸内科的情况,哪里放着什么药哪里放着什么设备等等老师都细心的跟我讲解,直到慢慢熟悉环境之后,心情放松下来随着我的带教老师…开始接下来的实习生活。在实习过程中,本人严格遵守医院及科室的规章制度,认真履行护士指责,严格要求自己,尊敬老师,团结同学,踏实工作,全心全意为患者着想,同时要理解家属,正确处理好护患关系,能做好理解与安慰工作。
在老师指导下,我基本掌握了呼吸内科的一些常见症状与护理以及一些基本操作,特别是对口腔护理的一些正确操作步骤和注意事项有很好的认识。在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验,能善于观察患者的病情,从而及时掌握病情的变化,做出准确的判断。
总之在这段实习的日子里,我学到了很多,包括学习护理知识和护理技术也包括学会怎样做人。虽然我还只是学生,也许我的能力有限,但是我会用我的努力来充实我的知识和技能,争做一名合格的实习护士。
内科实习心得体会范文(3)在内科实习很快就过了两月的时间,也许以前在这呆过一年的原因,对这里有了很多的感情。现在要离开去别的科室,真有点舍不得。
除了几个新来的医生外连护士也少有变动,十年前我实习的老师依旧是我现在的老师,很自然的像久违的亲朋。老师是一个很有临床经验和相当耐心的长者,以前我们都是他手把手地教着,细说临床碰到的一些问题。而现在老师沉默了许多,在床前只是默默地看、默默地检查。我们知道这是医患关系紧张的结果,因为谁也怕多说惹上不必要的事。
中医在我们这还是比较吃香的,每天早上上班九点后(8―9点是查房时间)总是满满的一屋子患者。比较闲的时候,老师会将一些比较简单的病号叫我们去看,然后指导我们怎样去看舌苔舌质,怎样去摸脉和判别各种简单的脉象,处方的选择和用药的技巧。每碰到一些特殊的病种,在事后也拿出来供科室同事们讨论,然后总结意见。这样对于大家都是一种学习一种磨练。
在这里最有记忆的就是抢救病人。我在内科几星期总共遇到两次抢救。第一次抢救,因为这个病人不在我们组的原因,我只是在外围帮忙递这递那的,算是旁观。第二次抢救,那个病人是我们组的,老师发现了立即实行cpcr,我负责叫医生,叫好医生我马上返回病房帮忙老师什么插管、供氧等等。很快然来了一屋子的医生和护士,家属也站了一走廊。这个病人抢救了大概1个小时,家属放弃了,就叫我们院的120送回家去。其实送走的时候他的生命体征都还好的。老师事后很遗憾地对我们说病人那会去监护室,肯定还有希望。我知道,老师那时的心一定很痛,因为要在十年以前,他会义不容辞去说服家属,全力抢救病人。而现在,我们能做什么?
在内科这个家园里,感受到医生、护士们那种互助互爱,亲却和蔼的氛围。也感觉到大家少了许多十年前的激情,随着岁月甘愿平凡中。我知道,这是为什么?
内科实习心得体会范文(4)过这近一个月的心内科实习,是我对循环内科的内科疾病的诊断有了新的认识,不仅是书本上的局限内容,在突发病方面有了新的认识和提高,学到了基本急救技巧。
心内科以高血压,心律失常,冠心病,房颤等疾病。在老师的带领下我学会了一些常见病的护理及基础操作,积极配合医生治疗,主动了解病人的情况,及时为病人排忧解难进一个护士最基本的责任去善待每一个患者。
再过几个月我就要走上工作岗位了,现在的我还是一个学生的水平,但是我会尽我所能去学习专业技术知识。希望有一天我也可以成为科室里的一名优秀的护士。
经内科是我们在病房的第一站,刚进入病房,总有一种茫然的感觉,但是老师很快让我们熟悉适应了环境,使我们以最快的速度投入到病房实习中来。虽然内四科是个很忙的科室,但每次我们做护理操作时,老师都会陪在一旁,为我们的成功高兴,我们失败了会鼓励我们。老师的认真负责,像朋友般的和我们交流,让我们在温馨的环境中度过了这段时光。同时老师还会经常结合病例给我们安排小讲课,让我们形象深刻的记住所学的东西。
从手术室到病房,要求我们更多地与病人及其家属交流,这很大程度决定了病人对于我们实习生的态度。有时病人会因我们是实习生而有些意见,老师总会教我们换位思考,理解同情病人,消除我们的负面情绪,让我们更加细心耐心的对待病人,更加平和的去和病人交流。
在带教老师的悉心指导与耐心带教下,我们严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,关心病人,努力做到护理工作规范化,将理论与实践相结合,护理工作有措施,有记录。实习期间,始终以"爱心,细心,耐心"为基本,努力做到"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急。
在这段短暂的实习时间里,我们的收获很多很多,如果用简单的词汇来概括就显得言语苍白无力,至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。
总之,谢谢老师对我们点点滴滴的培养,常说“护士要有一颗同情的心,要有一双愿意工作的手。”我们将会以更积极主动的学习态度,来面对接下来的实习,努力扎实我们的操作技能,学习丰富深厚的理论知识,提高临床护理工作能力。
内科实习心得体会范文(5)时间匆匆走过,心内科实习的一个月时间就在不经意间“流失”了,不长不短的一个月时间里,用心的话,能够学到的东西还是很多的。
首先,先讲一下在这里学到的东西。第一,明确了自己的职责,懂得高责与初则之间应该完成哪些工作,知道每个时间段自己应该去做什么,对一些护理文书的书写也有了一定的了解。第二,学会了组员之间的分工与合作,互相帮助。第三,之前对心血管相关疾病的了解只是在书本上知道一些理论,现在通过亲身的接触,对疾病的认识就更加深刻了。另外,还学会了对一些简单特殊心电图的判断。第四,一些护理技能操作得到了很大的进步,因为在这里能够自己动手的机会很多。第五,懂得了健康宣教对患者的重要性,学会了对患者相关疾病的健康宣教。最后一点,就是面对不同的病人,应该如何去沟通,虽不能说完全学会,但还是掌握了一些沟通技巧。除此之外,可能还有一些自己在无形中就学到的东西,只是现在还没发现。
【关键词】老年病人;神经系统疾病;跌倒;原因;护理干预
老年病科神经系统住院病人在住院期间发生跌倒,可能引起的机体损伤,功能障碍等,从而导致病人医疗、护理费用也大大增加,不但给病人及家庭增加了负担,同时也影响医院的信誉、另外也是引起医疗纠纷的一个重要原因。预防病人跌倒成为以病人为中心的整体护理工作内容之一,也是评价护理质量的重要指标。具有神经系统疾病的老年病人居多,肢体功能障碍的病人多见于病人本身和其他疾病因素,均可导致跌倒发生的机率增加。因此,针对跌倒发生的原因采取行之有效的护理措施,预防和减少病人跌倒发生是老年病科护理工作重要内容之一。
1临床资料与发病因素分析
2010年9月――2010年10月我院神经内科收治192例老年病人,其中男110例,女82例;平均年龄70.2岁,65岁-79岁120例,≥80岁72例;脑出血8例,脑梗死94例,老年痴呆15例,癫痫13例,其他62例;伴有高血压病32例,糖尿病2例,心功能不全10例,慢性阻塞性肺疾病8例,慢性肾炎9例,伴有其他疾病131例。
1.1疾病因素
1.1.1运动障碍性疾病如帕金森氏病患者主要表现为肌张力增高、运动迟缓、静止性震颤等。患者立位时呈屈曲体姿、步态障碍甚为突出。随病情进展呈小步态、步伐逐渐变小变慢启动困难、行走时上肢前后摆动减少或消失,行走时步伐向前冲去不能及时停步或转变,转变时平衡障碍特别明显。这时常常由于重心不稳而导致跌倒。
1.1.2脑炎症性疾病所引起的癫痫致大脑神经元异常放电引起的短暂中枢神经系统功能失常,以肌肉抽搐和(或)意识丧失为其重要表现。大发作前数秒钟内病人出现幻觉,错觉或局部肌肉阵挛等征兆,全身性发作时突然意识丧失、跌倒在地造成意外创伤。
1.1.3脊神经疾病如格林-巴利急性起病或亚急性起病的部分患者1-2天出现四肢完全瘫痪,瘫痪可始于下肢、上肢或四肢同时发生构成跌倒的重要因素。
1.1.4肌肉疾病如肌营养不良患者由于基因缺陷而导致肌细胞缺陷造成功能缺失而表现出行走困难、不能正常跑步、容易跌倒。
1.1.5植物神经系统疾病如直立综合症由于周围神经系统的变性疾病导致中枢或周围自主神经功能失调,直立时即出现头昏、眩晕、晕厥、视物模糊、全身乏力及共济失调导致跌倒。晕厥常见先兆如面色苍白、冷汗、恶心等。
1.1.6脑血管疾病如短暂性脑血发作:由于动脉粥样硬化、动脉狭窄、血液成分的改变及血液动力学变化等多种因素引起脑局部供血障碍。引起局限性神经功能或视网膜功能障碍出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、暴聋等症状可成为跌倒的诱发因素。又如出血性脑血管病:常见蛛网膜下腔出血,起病急,发病可出现剧烈的头痛,多为撕裂样或剧烈腹痛,从而成为跌倒的诱发因素。引起蛛网膜下腔出血的常见因素为动脉瘤、动脉畸形,动脉瘤破裂可引起跌倒,跌倒也可引起动脉瘤的破裂。据报道蛛网膜下腔出血的病人,在第一次出血后的6周内复发特别是2周复发者更高,应特别警惕避免跌倒。
1.2因素长期卧位改为站立位出现性的低血压或是久站久坐使肌肉张力降低引起跌倒。有报道人群中有16%的老年人有性的低血压,易发生脑缺血跌倒。
1.3年龄因素由于老年人机体器官功能衰退、抵抗力减低、身体虚弱、反应差,住院期间环境改变、疾病的影响更易发生跌倒。老年人发生跌倒机率明显高于其他人群,同时也不能忽视其他年龄阶段人群的跌倒可能性。
1.4环境因素病室、走廊障碍物过多、地板积水、地面滑、病床过高、灯光亮度不足或刺眼的灯光、缺乏夜灯也是造成病人跌倒的重要因素。有研究显示,跌倒最容易发生的地方是病人床边,其次是病人的房间里。
1.5其他因素对于发生跌倒的高峰时间是患者清晨起床与午夜入厕时、上下床时,其次为站立和坐下,再次是行走。根据数据表示,发现有58%的多次跌倒病人重复其跌倒的方式,64%的多次跌倒病人是在同样的场所两次跌倒。失禁、腹泻而引起的频繁的入厕、因怕麻烦别人、过高估计自己的体能均是引起跌倒的因素。
2干预护理措施
2.1健康宣教健康宣教是病人及家属获得较全面知识技巧的最佳途径。了解病情、既往史等(发有高血压、糖尿病要定期监测),有预见性的向病人及家属讲解使他们有预防跌倒的对意识并掌握熟练的干预技能。如短暂性脑缺血发作会有头痛、眩晕、耳鸣等,癫痫人发作前有全身的不适、头痛、头昏、情绪不稳、烦躁等症状,这时候立即叫病人平卧等措施可有效在减少跌倒的发生。
2.2改善环境保持病房地面的清洁干燥、照明和恒定的亮度,避免耀眼“强光”或“闪光”。对于容易跌倒的患者,在其床头贴一面醒目标志,标志为黄色,标防跌倒的画面,这样医院工作人员,甚至是部分患者家属均知道这样标识表明疾病使患者容易跌倒;在容易跌倒患者活动时,给予协助或警告,同时这个标志就起到“广而告之”的目的。在走廊、楼梯、厕所处设置扶手,使病人在需要时可拉住栏杆防止跌倒。病床设置呼叫器并教会病人正确使用。
2.3康复训练制定主动、被动训练计划,使病人积极参与锻炼。早期康复对急性脑卒中的预后起着重要的作用。如果早期的医疗方案制定了康复措施就可以减少肌肉萎缩、关节挛缩变形,从而减少造成一些不可逆转的残疾改变,降低跌倒的机率和致残率。
2.4预防药物影响对于使用可能增加医院内跌倒危险药物的病人,需要经常检查是否有使用必要。在使用降压药、脱水药时嘱其缓慢改边。如抗癫痫长期服用苯妥英钠可出现脑萎缩,病人自觉头昏、眼花、视物不清、走路不稳。这时候就要及时告知医生调节剂量或更换药物。如病人不按要求自己突然停药后,可出现停药后数天内焦虑、情绪不稳、精神错乱、癫痫发作,此期间应严密观察。同时对烦躁不安的患者应合理实行身体约束,但在用尽各种办法的无效的情况下,才能使用身体约束,每个患者都有权力免除对自己身体不必要的约束,要告诉患者及家属约束的理由及必要性,选择合适种类和大小的约束器具,同时对身体约束的患者,需经常观察勤记录其精神状态,呼吸、循环、皮肤、感觉等情况,避免发生不必要的并发症,出现并发症立即停止身体约束。
2.5其他措施护理活动受限者活动时予以搀扶,上厕所或外出时有人陪伴。如癫痫病人外出时要有陪伴,防止突然跌倒或跌倒后及时发现。躁动的病人拉好床挡,进行保护性的约束。将病人常用的物品放在容易的地方,对腹泻的病人可安排靠近厕所处的病房,嘱病人有便意及时排出而不要等到便急了赶着上厕所,清晨起床时做到“3个半分钟”,即起床前在床前躺半分钟、起床后在床上坐半分钟、下床后在床边站半分钟。
3安全护理
在患者入院后及时向病人和家属进行安全教育,取得配合,对意识不清、躁动的病人及时加强监护,特别是夜间巡视及陪护,及时发现和排除危险因素,避免坠床、意外拔管等不良事件;而对于意识清楚的老年病人,也要适当增加夜间陪护力量,避免夜间出现摔伤等意外事件。做好病人家属的饮食指导,强调饮食不当的危害性,杜绝因饮食不当造成的窒息事故。
4小结
住院病人跌倒是多方面的因素相互作用的结果,既包括生理因素、病理因素,也有心理因素,跌倒的可能性随着危险因素的增加而增加。因此,我们在临床的护理工作中预防老年病科神经系统疾病住院病人跌倒要从多方面、多渠道做起。真正爱护老人,关爱老人。
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【关键词】护理风险;护士;措施
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2012)11-081-02
因为医疗护理会影响到病人的康复情况以及术后的健康状况,因此,护士在护理过程中的任何措施都有可能对护士或者病患本身产生一定的影响。护理风险指住院患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1]内科护理过程中,由于病患的排泄物中含有大量的细菌,病毒,护士在护理过程中会面临更多的护理风险,医护人员尤其是护士的健康就会时时暴露在危险的病菌中。也正因为此,我们正努力经过各种研究与规范,将护士的护理风险降到最低。在这篇文章中,主要系统的阐明了我们科室是如何将护理风险降到最低的。
1在消化内科护理中所存在的危险分析
1.1护理人员的技术水平不过关,并且缺乏自我保护的意识: 现在的很多护理人员由于自身在学习过程中的技术不过关或者因为经验还不够丰富,因此在面对一些棘手问题时难免会手足无措。我们都知道,消化内科比起其他疾病来拥有更大的危险性。因为护理人员每天都要面对内科病人的排泄物,而在平常的护理过程中,很多护理人员无可避免的必须用双手去接触污染物,而这正是很多护理人员感染这些病毒的重要途径。频繁接触血液制品, 其中可能含有各种病毒[2]。护理人员在进行消化内科的护理中,由于个人的不重视及疏忽,没有采取相应的措施,则会大大提高护理风险的发生。
1.2护理规章中本身存在的问题以及护士对护理规章制度的不重视: 护理规章的存在就是为了使护士能够在一个安全的环境中进行护理工作。如果护理规章中本身就存在着大大小小的问题以及漏洞,到时就会产生责任风险。比如说,病人患者在护士进行普通的交接班时的管道脱落;护士因为专业知识不熟悉而导致未能及时判别病人的健康状况。还有就是护士本身并没有严格的按照护理规章中的要求进行相应的护理,对病人及本身造成不同程度的伤害,影响病人以及自身的健康。
1.3 当病人入住时,护士不能很好的进行相应的安全教育: 安全意识及自我保护意识淡漠,护士不能识别护理风险,不知道哪些是风险及其后果和危害,对可能出现的意外也不做告知,风险、法律证据、自我保护意识淡漠[3]。
1.4 大环境下的护理人员的人数缺乏: 护理人员每天都要面对大量的护理工作,而且还要时时处理与病患家属之间的关系,这都直接导致了护理人员无论是工作压力还是心理压力都是很大的。现在各大医院的护理人员都处于严重的不足状态,这样就更加导致了医疗护理的恶性循环,护理人员的人数就更加不足了。
1.5 患者由于服药带来的药物危害: 每种疾病都需要服用药物,而每科的药物对该病的治愈都需要一定的时间。而很多的病患家属求医心切,一遇到自己的家属有不良反应,则认为是医护人员的不尽心尽力,他们没有了解到病患在康复过程中的反复作用。
1.6 在消毒过程与长期处于消毒环境中对护理人员带来的伤害: 消毒剂可能给护理人员带来危害,消毒器械所用的戊二醛、碘酒及含氯消毒剂等物质可对皮肤、角膜及眼结膜造成损伤,可引起呼吸道反应,对神经及消化系统亦可产生不良反应[4]。而且,现在很多的医院对消毒的安全并不重视,就拿最常见的空气消毒来说,很少有医院会注意到医疗垃圾的正确处理,尤其是对内科护理的护士来说,非常容易带来交叉感染,大大使护理风险增加。
1.7 护理人员在扎针过程中的危险: 护理人员在平常工作中经常要面对的就是一些简单的准备工作,很多护士由于经常面对扎针,则导致了他们对于扎针轻视,他们对待扎针的严谨性也会下降,这样依赖,他们非常有可能会扎到自己。而尤其是对于我们内科护理的护士来说,扎针扎到自己的危险是非常大的。就拿乙肝阳性病毒来说,乙肝阳性病毒的传染心是很强大的,一旦护士在扎针时不小心扎到自己,那么这样带来的危险是很大的。
1.8病患的自身不足: 在护理过程中,只有护士的精心护理是远远不够的,这个需要的是病患与护士的配合。我们会发现很多患者在整个住院过程总完全按照自己的意愿来进行服药等康复措施。有些病患的依从性很差,他们还会干扰护士的护理工作。上述的这些,都会对病患本身以及护士的护理中带来很大的挑战。
2 降低护理风险的措施
2.1 对消化内科护理风险进行严密仔细完全的分析: 在消化内科护理的过程中,有很多的风险因素,很多都是无法避免的,比如说从护理角度来说,护士在抢救病人时会碰到危险;从护士自身来说,实习护士,进修护士都会因为经验不足而存在很多的潜在危机;从护理时段来说,在患者较多的节假日等日子,护士会遇到比平时更大的挑战。综上所述,我们必须全面对这些情况进行分析。
2.2 修善护士应对风险的行为: 就像如果规章制度不完善会带来大大小小麻烦及风险一样,我们要根据发现的护理风险制定出相应的解决方案及对策。比如我们应该告知护士在进行胃肠减压前要告知病人家属签字等等。并且要常常定期举行相应的护士演练。
2.3 降低微生物对护理人员的感染风险并重视消毒的安全: 首先,我们要避免护士应为扎针带来的危险,护士必须熟练的掌握护理基本操作并抱着严谨的态度对待自己的工作。对于那些已经注射已用过的针头,应给予编号并小心地放在一边。关于消毒,院方应该配备空气消毒流通装置,防止护士的交叉感染。最后,对于护士本身,医院应让护士加强自身身体健康,减轻他们的工作压力以及心理压力,营造一个安全舒适的工作环境。
护理工作是辛苦的,内科护理更为辛苦。这就需要护士自身拥有绝对专业的护理技巧以及良好健康的心态。医院方面也应该相应的出台更为完善的护理规章制度,保障护士以及病患的健康及安全。参考文献
[1]李景梅.神经内科护理中的问题及解决对策[J].求医问药(下半月).2011(05)
[2]武传欣.神经内科护理安全隐患的问题及对策探讨[J].中国现代医生. 2010(16)