前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的儿童口腔保健重要性主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
【关键词】中小学生;口腔卫生;防治
为了解我市中小学生口腔卫生现状,笔者2009年10月对城乡8所中小学学生口腔卫生状况进行了调查。
调查对象选择城区和郊区中小学各4所,学生共5463人,用检查其牙菌斑方法对中小学生口腔卫生状况进行检查。
1口腔卫生现状
1.1小学生口腔卫生状况
受检的2855名小学生中,口腔良好者占37.3%(1065/2855),一般占23.4%(669/2855),口腔不良的占39.3%(1121/2855)。城区受检的1532名小学生中口腔卫生状况良好者占39.4%(603/1532),一般者占26.7%(409/1532),不良者占33.9%(520/1532)。城郊受检的1323名小学生中,口腔卫生状况良好者占34.9%(462/1323),一般者占19.7%(260/1323),口腔不良者占45.4%(601/1323)。城区与城郊小学生口腔卫生状况比较,经 检验,二者差异有统计学意义。
1.2中学生口腔卫生状况
受检的2608名中学生中,口腔卫生良好者占34.2%(892/2608),一般者占26.0%(678/2608),不良者占39.8%(1038/2608),其中城区受检的1386名中学生中口腔卫生状况良好者占40.2%(557/1386),一般者占23.9%(331/1386),不良者占35.9%(498/1386);郊区受检的1222名中学生中口腔卫生良好者占27.4%(335/1222),一般者占28.4%(347/1222),不良者占44.2%(540/1222)。城区与城郊中学生口腔卫生状况比较,经 检验,二者差异有统计学意义。
2口腔疾病防治对策
2.1强化行政干预,把龋齿病防治工作列入学校健康教育之中。
首先必须提高各级领导的认识,使领导重视,用行政干预手段把龋齿病防治列入学校健康教育之中。
2.2建立健全保障网,培养一支业务素质高的防龋保教队伍。学校防龋健康教育效果的好坏关键在于施教者——保健教师,由于各种原因学校的保健教师业务水平参差不齐,尤其是农村学校有的没有保健教师,有的保健教师名不符实,未受过专业培训,这种状况无法适应健康教育的需要。因此必须建立健全保障网,即市疾病预防控制中心学校卫生科学校卫生室(保健教师)。在此基础上由疾病预防控制中心学校卫生科或中小学保健所负责保健教师的定期业务培训,培养一支业务素质高的防龋保教队伍。
作者:吕健 王万春 姜辉 于艳玲 曹奕 邓婧
【摘要】 目的 探讨农村儿童口腔卫生指导工作模式的指导效果。方法 随机抽取某农村小学6年级12岁儿童3个班,共180人,分为儿童口腔卫生指导工作模式指导组(简称模式指导组)60人,医生指导组60人,对照组60人,通过指导前后牙齿菌斑指数测定和问卷知识知晓情况的调查,探讨该模式的指导效果。结果 模式指导组、医生指导组指导前后牙齿菌斑指数比较差异均有显著性(t=9.79、12.43,P
【关键词】 儿童;农村人口;口腔卫生;工作模式;卫生保健调查
[ABSTRACT] Objective To assess the effect of working mode on oral hygiene guidance for children in rural areas. Methods This study was consisted of 180 12yearold children of grade 6, three classes, from a rural primary school, who wereequally randomized to three groups as: workingmode guidance (WMG) group, doctor guidance (DG) group and control group. The result was appraised via detection of dental plaque index (DPI) before and after the guidance and a questionnaire on the knowledge awareness. Results The DPI between before and after the guidance, both by doctor and working mode, was significantly different(t=9.79,12.43;P
[KEY WORDS] child; rural population; oral hygiene; working mode; health care survey
第三次全国口腔流行病学调查结果显示,我国农村儿童口腔健康状况不容乐观,与发达国家比较有较大差距。这与我国农村经济基础较差,卫生宣教落后,儿童基本没有口腔卫生的保健意识有很大关系。因此,建立一种可行的农村儿童口腔卫生指导工作模式迫在眉睫。针对这一问题,我们创建了一套符合我国国情的农村儿童口腔卫生指导工作模式(包括教育视频、展板、幻灯、教案、讲稿、手册以及教师培训等内容),本模式通过专业医生对幼儿园、学校教师进行相关培训,由教师以生理卫生课的形式对农村儿童开展口腔卫生指导,以期达到改善我国农村儿童口腔卫生状况的目的。现将该模式的实际应用效果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
随机抽取某农村小学6年级12岁儿童3个班,共180人,分为儿童口腔卫生指导工作模式指导组(简称模式指导组)60人,医生指导组60人,对照组60人。被调查者均知情同意。
1.2 口腔卫生指导工作内容
模式指导组和医师指导组儿童分别由模式指导教师(参加过由当地教体局组织,专业医生举办的农村儿童口腔卫生指导工作培训)和口腔医师以一节生理卫生课的形式开展口腔卫生指导。内容如下。①正确刷牙方法的教育:通过视频、模型演示、幻灯讲解、现场指导的形式向学生教授正确的刷牙方法,本模式指导方法采用巴斯刷牙法[1],并对磨牙颊侧面以及全口牙舌(腭)侧面的清洁做重点强调。②刷牙保健知识和刷牙行为知识的教育:通过各种讲解、演示、指导,对牙刷、牙膏的选择及刷牙的时间、次数等刷牙保健知识和刷牙行为知识进行教育。本研究入组者均免费提供相同品牌、质量的牙膏、牙刷。对照组不做口腔卫生指导。
1.3 口腔卫生指导效果评价
①牙齿菌斑指数测定:对3组学生在口腔卫生指导前1 d早7:30在学校现场刷牙后和指导后1周早7:30在学校现场刷牙后进行牙齿菌斑指数测定。菌斑指数计数采用QUIGLEYHEIN 菌斑指数的TURESKY改良法记录[2]。分为0~4度,每位受测者利用菌斑显示剂染色后检查16、21、24、41的唇、颊面,44、36的舌面,个人记分为每个牙记分之和除以受检牙数。②刷牙保健知识和刷牙行为知识的知晓情况:自行设计调查问卷,问卷内容包括刷牙保健知识、态度和行为。在学生2次菌斑指数测定同时,当场发放、回收调查问卷,统计3组学生问卷知识知晓情况。
1.4 牙齿菌斑指数测定质量控制
牙齿菌斑指数测定都是在自然光线下,均使用统一的平面口镜和牙周探针,固定由1名经过培训的医师进行测定。每次抽取10%的受检者做重复检查,2次检查符合率为96%~97%。
1.5 统计学处理
采用SPSS 10.0及PPMS 1.5[3]统计软件进行处理,数据以±s表示,组内比较采用配对t检验,指导前及指导后3组间比较采用方差分析。
2 结 果
2.1 牙齿菌斑指数测定
指导前各组间牙齿菌斑指数比较差异无显著性(F=0.07,P>0.05);模式指导组、医生指导组指导前后牙齿菌斑指数比较差异均有显著性(t=9.79、12.43,P0.05);模式指导组、医生指导组指导后牙齿菌斑指数与对照组比较差异有显著性(F=31.16,q=9.86、9.46,P0.05)。见表1。
2.2 问卷知识知晓情况得分情况
指导前各组间问卷知识知晓情况得分差异无显著性(F=0.01,P>0.05);模式指导组、医生指导组指导前后问卷知识知晓情况比较差异均有显著性(t=33.17、36.39,P
3 讨 论
牙齿菌斑是一种附着在牙面的以细菌为主体的生态系,是造成龋病、牙周病的始动因子,大量研究表明,牙齿菌斑量多者患龋率也较高[4]。研究表明,机械性控制菌斑能有效地预防龋病[5],而刷牙,尤其是巴斯刷牙法是最常使用、最简便易行的去除菌斑维护口腔卫生的方法[6]。在本研究中,通过传授巴斯刷牙法和口腔健康指导,模式指导组、医生指导组指导前后菌斑指数差异有显著性,说明口腔卫生指导虽然投入较少,却可以使人们建立良好的口腔清洁行为,是预防和控制龋病、牙周病等口腔疾病的最有效最廉价的方法[7]。
实验证明,每天刷牙2次,特别是睡前刷牙尤为重要,儿童有效刷牙,用含氟牙膏刷牙,可以降低儿童患龋风险[8]。因此,为提高儿童对去除菌斑重要性的认识,帮助儿童掌握正确的刷牙方法和养成良好的健康行为,开展刷牙教育是十分必要的。本模式在儿童刷牙保健知识和刷牙行为知识的知晓情况调查的基础上,开展相应指导,使儿童从根本上认识到刷牙的重要性,学会正确的刷牙方式。另外,本模式不仅通过教师讲解,更重要的是重视刷牙的现场指导,由于口腔内磨牙颊侧面以及全口牙舌(腭)侧面往往被儿童刷牙时忽略,同时儿童空间想象能力较低,单纯通过讲解很难让儿童理解刷牙的正确行为模式,达到理想的刷牙效果。本模式是在讲解的基础上,通过现场刷牙,由老师指导,让儿童直接感受正确的行为模式,以起到积极的指导效果。
我国口腔病防治工作起步较晚,缺乏完善的口腔卫生指导模式,只能通过“爱牙日”宣传这一单一形式,由专业口腔医师不定期开展工作,导致这项工作不具有科学性和连续性,而广大农村由于医疗资源分布不均,造成广大农村儿童口腔保健知识匮乏,口腔健康状况较差。本模式是针对农村儿童创建的一种口腔卫生指导工作模式,学校教师经过简单培训就可完全承担,由于学校教育有便于组织,形式固定的特点,因此易于开展推广[910]。本研究结果显示,模式指导组和医生指导组在指导后牙齿菌斑指数、刷牙知识的知晓情况比较均无统计学差异,充分说明通过本模式工作,教师可以和专业医生取得一样好的指导效果,为这项工作的充分开展提供了基础。
本模式充分考虑到经济落后地区教育设施不完善,指导所需要的多媒体教学内容可能无法发挥作用,特别制作了小型展板,供教师讲课使用,使本模式能够简便易行,在办学条件较差的农村地区也能够顺利开展。这种由教师在生理卫生课上通过讲解和现场指导的形式开展的口腔卫生指导,具有有效、经济、广泛、持久的特点,我们下一步将进行更大范围应用和推广,对该种教育指导模式进行更深层次的研究,为积极推动我国农村儿童口腔病防治工作起到积极推动作用。
参考文献
[1]HARRIS N O, CHRISTEN A G. Primary preventive dentistry[M]. 3rd. Califomia: Appleton U Lange, 1991:3197.
[2]卞金有. 口腔预防医学[M]. 3版.北京:人民卫生出版社, 2001:7778.
[3]周晓彬,纪新强,徐莉. PPMS 1.5统计软件的功能及其应用[J]. 青岛大学医学院学报, 2009,45(1): 9193.
[4]刘天佳. 口腔疾病的微生物学基础[M]. 北京:人民卫生出版社, 1999:3132.
[5]樊明文. 龋病学[M]. 贵州:贵州科学技术出版社, 1993:193.
[6]斐慧斌,吴雪. 对正畸治疗患者实施改良口腔健康教育的效果评价[J]. 中华护理杂志, 2008,43(10):918919.
[7]顾兴成. 邹城市学龄前儿童及中小学生口腔健康教育效果观察[J]. 中国乡村医药杂志, 2003,10(4):47.
[8]JACKSON R J, NEWMAN H N, SMART G J, et al. The effects of a supervised tooth brushing program on the caries increment of primary school children, initially aged 5-6 years[J]. Caries Res, 2005,39(2):108115.
儿童口腔健康是一生健康的基础,我国儿童龋病患病率高,根据第三次全国口腔健康流行病学调查结果,我国5岁儿童、12岁儿童、35岁-44岁人群组、65岁-74岁人群组的龋齿患病率分别是66.0%、28.9%、88.1%和98.4%。其中,5岁儿童龋齿患病状况处于世界较高水平,且口腔健康知识和行为养成率低,尤其是中西部地区口腔卫生服务能力较弱,儿童口腔卫生工作亟需加强。
我县于2011年开始实施该项工作,通过有组织地开展群体口腔疾病预防干预,帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯,促进了我县儿童口腔健康,提高了儿童口腔卫生服务的公平性,带动了口腔疾病防治队伍建设。但口腔疾病防治的严峻形势迫使我们需要探索更有效的方法和途径。
1 现状
儿童口腔疾病防治是业务广泛,多学科、跨部门的工作,具有很强的社会性、综合性。中央财政从2008年起设立了中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目,支持在项目地区建立儿童口腔卫生工作机制,开展儿童口腔健康教育、基层口腔卫生专业人员培训,对适龄儿童进行口腔健康检查和窝沟封闭等。项目对探索适合我国中西部地区特点的口腔卫生工作模式,增强中西部地区口腔卫生保健服务能力,改善中西部地区儿童口腔健康状况,提高儿童口腔健康水平具有重要意义。口腔干预不仅是在防治的方法,还体现组织管理、宣传动员等方面,是社会化的工作体系,综合性防治措施。
1.1 覆盖范围较少 我县开展的儿童口腔疾病综合干预项目,由于受经费和医疗水平的限制,导致该项工作不能全面覆盖,受益人群较少,大部分儿童仍不能得到较好地口腔卫生保健服务。
1.2 口腔卫生保健工作发展不平衡 由于受领导重视程度、技术条件,地区经济状况等各种因素的影响,我县各地也存在口腔卫生保健工作不平衡,部分地区缺乏长期有效地工作机制,网络建设、服务内容和质量都处于较低的水平。
1.3 口腔专业医务人员和设备缺乏 目前全县67个公立医疗卫生单位,能从事口腔治疗的单位只有15个,有资格人员25人,且相应医疗设备不足,远远无法满足我县口腔卫生保健的需求。部分医务人员技术水平低、主动性和责任心不强,对工作方法、工作内容不了解,也在一定程度影响项目的开展。
1.4 口腔疾病综合干预单一 口腔综合干预还只停留在单一的宣传和窝沟封闭的方式上,未更深入开展干预工作,虽然项目的实施为我县在口腔疾病预防提供了许多可借鉴的经验,但相对日益增长的口腔卫生保健需求来说,无论从内容、形式还是服务的质量还不能适应社会发展的需要。
2 对策
2.1 加强组织领导 在实施过程中各相关单位或部门应充分认识当前口腔综合干预项目工作的重要性,建立以政府为主导,有关部门各尽其责,社会各界广泛参与的组织管理体系,结合本地实际,制定实施方案、规划。充分发县级医院的资源和技术优势,逐步建立以卫生行政部门为主导,县级医院为技术主体,各镇乡卫生院和社区卫生服务中心为依托的口腔卫生服务体系和网络。
2.2 加强口腔医师和相关工作人员培训力度 加强基层口腔医师队伍建设,加大人才引进,要有计划、有针对性地对各级已经从事口腔综合干预的人员进行全面系统的培训,培训内容要符合实际工作需要,要让基层管理人员明白做什么、怎样做,使他们掌握工作方法、程序,不断提高自身业务技术水平,同时在全科医生培训中增加口腔防治内容。
【摘要】口腔卫生保健包括预防和诊疗两个方面.儿童口腔卫生保健是一个重要的内容.本文以口腔科儿童为对象,依据临床经验与记录,从儿童心理表现角度谈诊疗儿童龋病的对策、方式和意义.
【关键词】口腔 龋病 患儿
随着我国经济的快速发展,国家综合实力不断增强,人民生活水平逐步提高,口腔卫生保健知识得到普及,越来越多的家长认识到儿童口腔卫生保健的重要性以及牙病早期治疗的必要性,因而,口腔科儿童就诊率呈上升趋势,临床初诊患儿的诊治问题不可避免的成为口腔卫生保健的研讨课题之一。根据笔者的临床诊治记录,初诊患儿年幼无知,大都是被动就医,由父母送往医院就医。多数牙痛患儿怕牙钻,怕疼痛,睡床表现为恐惧,有的甚至拒绝检查和治疗,给诊治工作带来~定困难。笔者自2010―2011年间诊治了患有上述恐惧症的牙疾患儿50例,治疗效果良好。现将临床诊治体会概述如下,旨在抛砖弓|玉,与同行共勉,今后更好地开展儿童口腔卫生保健工作。具体诊治情况如下所述:
1对象和方法
1.1 对象2010―2011年间,来我院口腔科就诊的1一12岁患有龋病牙疾患儿性别比例如下:女性为29名,男性为21名,总计50名。
1.2 分组方法将患有恐惧症的牙疾患儿分为二组。第一组为未满3岁的幼儿;第二组为3――6岁的幼儿。这种依据年龄分组法有助于根据儿童在不同年龄的患龋情况进行有效的诊治。
1.3诊治方法
1.3.1 第一组患儿未满3岁,基本上无法进行有效的医护沟通,针对此类患儿,临床上均表现为龋洞面积较小,但患儿配合较差,针对此类患者我们应耐心地逗乐,真心关爱,有时以简单的童话故事分散其注意力,消除对医治者和治疗器具的恐惧心理,从而开始配合诊治。当然,患儿恐惧心理的消除时间是有限度的,医治者务必见机行事,简捷、轻巧地进行诊治,既要手法稳准,又要动作灵快,在十分短暂而相对安静的情况下结束诊治,要尽量避免重复治疗,以免强行手段对幼儿造成误伤以及不良的心理创伤。
1.3.2 第二组患儿由于年龄的增长,此类患儿多数已经具备较好的理解沟通能力,能够较配合医生的治疗。此类患儿 多数龋病范围较大,需要治疗的时间较长。对于这批患儿,我们采取鼓励的方式,让其观看其他患者的就医诊疗过程,有条件时,让其观看同龄人的诊治情况,并用通俗易懂的语言进行开导,演示口腔器械,循循善诱,消除其顾虑,最终同意接受诊治,达到医治目的。
2讨论
2.1 0――6儿童对于口腔治疗普遍存在恐怖心理,因此,在口腔科的诊治中,出现不配合的情况是十分自然的,医治者应耐心讲解,及时给予关爱,通过正确的语言与和蔼的态度去感化患儿的恐惧心理,使其打消顾虑,接受治疗。
2.2 我们应该为0――6岁儿童创造一个适宜的轻松的就医环境,减轻他们的就医恐惧心理,例如播放儿童喜爱的动画片及卡通歌曲,让他们在轻松的就医环境下转移其注意力,以提高诊治效果。
2.3 对于那些暂时不配合的患儿,我们在耐心讲解和细心呵护下仍拒绝其治疗者,我们有必要向家长和患儿交代治疗时以及治疗后可能出现的症状,让他们作好思想准备,避免不必要的误会,消除紧张情绪,以便达到行为控制的目的,从而积极配合,主动接受治疗。
2.4 对于个别脾气倔强,劝说无效的患儿,我们也要耐心听取其哭述,答复各种问题,争取以情动人,转变其态度。
3.总结
众所周知,口腔疾病重在预防,尤其是儿童,患龋面积的大小及深度影响治疗的时间及进度,加之患儿的恐惧心理使得治疗方案无法正常进行,从而加重患儿的龋坏程度。事实说明,通过和家长沟通,宣传预防口腔疾病知识是十分必要而又有效的方法,相关口腔保健知识不断渗透到家长的思想意识中。除此之外,我们通过张贴图片、宣传画和观看电视等方式,也使预防口腔疾病的知识得到有效的普及,从而,增强了家长的相关预防意识,为我们营造预防口腔疾病氛围,提高诊治效果做出了积极的铺垫。
参考文献:
1. 文玲英,杨富生. 临床儿童口腔科学[M]. 1版. 西安:世界图书出版西安公司,2001
2.Axelsson P. Diagnosis and risk prediction of periodontal diseases [M]. Chicago: Quintessence Publishing Co, Inc,2002
3. 卞金有. 预防口腔医学[M]. 4版. 北京:人民卫生出版社,2003
关键词:儿童龋齿;综合口腔护理干预;预防效果
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年5月~2017年5月在郑州大学附属儿童医院接受口腔检查的80例儿童作为本次研究对象,所有儿童均年满三周岁,并排除存在智力障碍、口腔炎症、龋齿及其他器官系统疾病等症状,该项研究已获得医院伦理委员会批准,且本次研究内容、研究目的、研究方法等所有儿童家属均知情并同意。将80例儿童以随机抽取的方法分为对照组和观察组,每组各40例,对照组40例儿童中男23例,女17例,年龄范围为:3.0~8.0岁,平均年龄为(4.3±1.6)岁,体重为:12.3~21.5kg,平均体重为(17.2±2.4)kg;观察组40例儿童中男19例,女21例,年龄范围为:3.5~7.8岁,平均年龄为(4.1±1.7)岁,体重为:12.1~21.7kg,平均体重为(17.4±2.5)kg,两组儿童在性别、年龄、身体素质等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组40例儿童给予常规护理,主要引导儿童进行常规的防龋操作和引导儿童家属按照日常的护理习惯对儿童进行口腔护理。观察组40例儿童在常规护理的基础上给予综合口腔护理干预,具体实施如下:全面体检评估口腔情况,首先护理人员应该对儿童进行一个全面的体检检查,充分了解儿童的身体状况以及口腔龋齿状况。另外,护理人员还要详细向儿童家属进行询问,了解儿童日常的生活习惯和饮食习惯,分析儿童龋齿产生的原因[3]。防龋操作过程护理,在防龋操作过程中,护理人员可采用无口腔刺激和具有水果香味的氟化泡沫对儿童口腔进行检查,在咬脱过程,需引导儿童低下头,用牙齿将牙托咬住,并做到勿吞咽和勿咀嚼,操作完毕后半小时内不得进食水和食物,若儿童在操作过程中出现不配合、乱动现象,护理人员还需采用儿童易于接受的方式或语言为其讲解防龋的重要性或为其播放欢快的音乐或动画片来转移其对操作不适的转移力量。并引导家属每半年带儿童进行一次口腔检查,以及时发现其口腔问题。健康宣教,护理人员要加强对儿童家属的健康教育,如为儿童家属发放口腔保健宣传手册或组织其开展口腔健康知识讲座等,在宣教过程中,需注意详细向家属讲解口腔的正常结构与功能,并介绍各类口腔疾病的危险因素以及对儿童构成的威胁。同时,护理人员要指导儿童采用正确的刷牙方法,并选择儿童的牙刷和牙膏。在健康宣教过程中,护理人员要采取儿童感兴趣的方式进行知识讲解,比如以图片、动画的形式来提高儿童的配合度,并促进儿童养成良好的口腔护理习惯。为儿童提供针对性的饮食指导护理,龋牙的发生与儿童偏食、喜爱吃含糖量高或酸性食物等饮食习惯具有密切的关联,为此,护理人员需引导家属严格控制儿童的零食量,并引导其尽量少食含糖量高的食物、冷饮和垃圾食品,对儿童的偏食不良习惯习及时纠正,同时,家长还要多鼓励儿童使用新鲜的蔬菜水果以及水产品、鲜奶类等具有丰富蛋白质的食物。⑤引导家属做好儿童日常生活中的引导和监督工作,由于儿童的自控能力较差,在日常生活中,家长还需引导和督促其养成良好的口腔习惯,如饭后及时漱口,每天至少刷牙两次,另外,家属还可以详细记录儿童的行为习惯,对于儿童的一些不良习惯应该耐心指导儿童纠正。
1.3观察指标
对比两组儿童对防龋操作过程的配合度以及经护理干预后的正确刷牙率、龋齿发生率、相关保健知识掌握良好率和对护理工作的总满意度。配合度评价标准为:完全配合:儿童对防龋操作过程欣然接受并积极配合;配合:儿童勉强完成防龋操作过程;不配合:儿童拒绝接受防龋操作或操作过程中出现严重哭闹现象,影响操作的正常进行,总配合率=(完全配合+配合)/总例数×100%,对护理工作的总满意度评价采用问卷调查表收集,分成十分满意、满意和不满意三个评价标准,总满意率=(十分满意+满意)/总例数×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件对本次研究所得数据进行统计分析,计数资料以[n(%)]表示,计数资料采用χ2检验,(P<0.05)表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组儿童对防龋操作过程的配合度对比观察组儿童对防龋操作过程的总配合率(97.5%)明显高于对照组(87.5%),两组对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组儿童正确刷牙率、龋齿发生率及对相关保健知识掌握良好率对比观察组儿童(n=40)正确刷牙率(95.0%)明显高于对照组(n=40)正确刷牙率(72.5%),观察组儿童龋齿发生率(5.0%)明显低于对照组(20.0%),观察组儿童对相关保健知识掌握良好率(95.0%)明显高于对照组(70.0%),两组对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。
2.3两组儿童(或家属)对护理工作的总满意度对比观察组儿童(或家属)对护理工作的总满意度(97.5%)明显高于对照组(75.0%),两组对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)
关键词:社区儿童保健生长发育
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)09-0490-02
随着经济社会的发展,社区卫生服务中心在社会医疗体系中扮演的作用越来越大,成为了儿童保健的一个重要组成部分。[1]根据儿童的生长发育规律和儿童的常见健康问题,必须及时进行儿童保健,对儿童疾病和健康问题进行早预防、早发现、早诊断、早治疗。
社区儿童保健的现况分析:社区儿童保健是对社区范围内的儿童进行持续性、整体化的健康管理,以保证儿童具有良好的身体素质和健康的心理素质。社区是儿童生长的主要场所之一,社区儿童保健工作的好坏,与儿童今后的成长和发展息息相关,[2]为儿童提供更好的健康保健服务,是整个社会对卫生保健工作的基本要求。每个社区都应配备具有医师资格的专职儿童保健人员,定期接受相关保健知识的培训,每年对社区儿童进行身高、体重、心肺检查等,为儿童家长提供健康咨询,为社区内儿童提供医疗保健。
0-6岁儿童健康管理:
1新生儿家庭访视
1.1新生儿出院后1周内,医务人员到新生儿家中进行新生儿家庭访视,同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况、新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境,重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长,进行体格检查,同时建立《0~6岁儿童保健手册》。根据新生儿的具体情况,有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗,提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查,告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。
1.2指导按需哺乳并介绍母乳喂养的优点:母乳成分合理,能够满足婴儿的营养需求,增强婴儿免疫力。此外喂养简便、安全卫生、温度适宜,还能增加母婴感情交流,并利于母亲产后恢复与身体健康,指导产妇从观念上真正接受母乳喂养。
1.3维生素D缺乏性佝偻病的预防。
1.3.1此病是由于维生素D不足所致的一种慢性营养缺乏病,常见于3个月-2岁小儿,严重影响小儿生长发育,是我国儿童重点防治的四病之一。我国北方佝偻病发病率明显高于南方,可能与北方冬季日照短,严寒季节缺少户外活动有关。其早期表现为非特异性神经精神症状,如易激惹、烦躁、夜间惊啼等,常伴有多汗,尤其是头部,致使小儿常摇头擦枕,出现枕秃,严重者可出现骨骼改变,如鸡胸、肋外翻等。故一旦发现上述症状应及时就诊。
1.3.2指导产妇为预防佝偻病,出生后应大力提倡母乳喂养,并应加强室外活动,每日不少于1小时。此外,生后1-2周开始,作为预防,应每日口服维生素D400-800IU,直至2周岁。
2新生儿满月健康管理
新生儿满28天后,结合接种乙肝疫苗第二针,进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况,对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。对体重增长不足500g者应查找原因,按体弱儿进行管理。
3婴幼儿健康管理
3.1满月后婴幼儿在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时,分别进行随访服务。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况,进行体格检查,做生长发育和心理行为发育评估,进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿6~8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听力行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症,若无,体检结束后接受疫苗接种。
3.2幼儿膳食指导:4个月左右可以添加辅食,添加的原则应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗,需选择细软食物,同时注意均衡选用鱼、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等,避免小儿挑食。
4学龄前儿童健康管理
为4~6岁儿童每年提供一次健康管理服务。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况,进行体格检查,生长发育和心理行为发育评估,血常规检测和视力筛查,进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症,若无,体检结束后接受疫苗接种。
5加强流动儿童管理
流动儿童住处多为租住,更换频繁,不好管理;有些家长留的电话已经更换,不及时通知,容易失去联系;有些家长文化层次低,保健意识差,不好沟通;这些情况最终限制了儿童保健工作的连续性。要加大宣传力度,普及保健知识,社区医生要深入到社区,摸清流动儿童底数,了解其去向,保证他们得到优质、连续的儿童保健服务。[3]
6开展健康教育
健康教育主要是宣传普及卫生保健知识,提高家长对儿童保健工作的认识程度和重视程度。儿童生长、发育的不同阶段,保健的内容不同,教育的内容就不同。可以采取多种形式开展健康教育,比如举办知识讲座、观看光碟、出板报、发传单等。
7健康问题处理
对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因,给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常(唇腭裂、高鄂弓、诞生牙)、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。
综上所述,可以看出儿童保健工作对儿童生长发育的重要性。随着社会的发展,人民生活水平的提高,儿童卫生保健也日益受到社会、家长的广泛关注和重视,因此需要基层医务工作者通过优质、热情、周到的服务做好儿童保健工作,促进与儿童家长的交流沟通,增加彼此的了解和信任为保障儿童身心健康,作出应有的贡献。[3]
参考文献
[1]田爱红.社区儿童保健服务对儿童健康的影响[J].中国基层医药,2008,15(11):1932-1933
关键词:儿童;体检;疾病;发生率
我院儿童保健科每年对所辖区内幼儿园的学龄前儿童进行一次生长发育的检查,经过对学龄前幼儿的体检,将体检结果进行分析,基本掌握了学龄前儿童的健康及营养状态,现将2011年幼儿园2560例学龄前儿童体检情况分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 新塘街道托幼园所共有3~6岁学龄前儿童2591例,其中对2560例儿童进行了体检,体检率98.8%,男1371例,女1189例。
1.2方法 采用儿童称测量体重、身高。体重身高评价采用标准差法,体格生长五等级评估法,正负一个标准差为中,1~2个标准差为中上,>2个标准差以上为上,
2结果
2.1患病种类在2560例儿童中患病情况依次为龋齿890例,占34.77%;单纯扁桃体炎90例,占3.52%;淋巴结炎87例,占3.39%;心率不齐18例,占0.70%,心脏杂音14例,占0.55%;肺部疾病28例,占1.09%,皮肤斑丘疹25例,占0.97%,包茎210例,占8.2%,佝偻病后遗症22例,占0.86%;肥胖147例,占5.74%,贫血29例,占0.11%,低体重24例,占0.94%,生长发育迟缓34例,占1.33%。
2.2营养状况选用Kaup指数=[体重(kg)÷身长(cm)2]×104[1]。在2560例儿童中,Kaup指数10~13(营养失调)有58例,占2.27%;Kaup指数15~19(正常)有1835例,占71.68%;Kaup指数19~22(优良)有520例,占20.31%;Kaup指数>22(肥胖)有147例,占5.74%。
3讨论
3.1龋齿龋齿占34.77%,较为严重影响了儿童的健康。口腔保健是根据儿童在牙齿生长期的特点,宣传口腔保健的重要性,普及口腔保健知识,提高家长和老师的保健意识,保障儿童口腔健康。①提倡定时饮食,少吃甜食,均衡营养②训练儿童早晚各刷牙一次,饭后自觉漱口,4岁起可使用含氟牙膏,但量要小于豌豆大小且防止误吞。③定期检查,发现龋齿及时修补。④指导家长用牙线及时处理孩子牙缝中的食物。⑤鼓励幼儿进食含膳食纤维食物,促进颌骨发育。⑥预防口腔疾病,加强窝沟封闭,以预防龋齿,此为预防磨牙窝沟龋齿最有效的方法,可以保护幼儿牙齿的健康发育。减少成年期的慢性疾病的形成至关重要。
3.2营养状况在2560例学龄前儿童中,缺铁性贫血及佝偻病患病率不高,血红蛋白均在正常水平,佝偻病后遗症22例,占0.86%,Kaup指数15~19(正常)有1835例,占71.68%;Kaup指数19~22(优良)有520例,占20.31%,显示营养状况均处正常及优良水平,说明人民群众经济生活条件大有改观,生长发育良好。Kaup指数>22(肥胖)有147例,占5.74%。显示营养过剩,应该调整饮食结构配比,荤素搭配,多摄入新鲜蔬菜水果,合理配制营养。加强运动,选择合理的适合学龄前幼儿的运动方法,切忌盲目过量的运动,影响幼儿的身心健康。Kaup指数10~13(营养失调)有58例,占2.27%,可见仍需加强营养膳食的指导,参照常用食品主要营养成分表中的配比,建立健康的膳食营养宝塔,进行早期干预。幼儿早期的营养与健康状况关系到成年期慢性非感染性疾病的发生和发展。
3.3包茎占8.2%,比例稍偏高,包茎疾病会影响幼儿生殖器的健康发育,以致影响成年以后的生殖器健康,危害较大,特别要引起高度的重视,应该建议家长到小儿外科复查,择期手术。
学龄前儿童正处于生长发育关键阶段,定期儿童生长和发育监测可以早期发现生长和发育的偏异或相关疾病,早期干预或进一步诊断,治疗,提高儿童健康水平和人口素质的目标。进行儿童体格营养生长发育的监测,指导预防儿童营养不良,体重低下,生长迟缓,消瘦,肥胖和营养缺乏性疾病等,提高儿童体质,并从源头控制成人期慢性疾病的发生发展,通过倡导儿童发育监测,早期筛查并干预运动发育迟缓,语言和言语发育迟缓,社交障碍等各种发育偏异,针对家庭护理,喂养,教养和环境中存在的不良因素,采取相应措施进行预防和治疗,以促进儿童健康。
总之,学龄前儿童是祖国未来的希望,此期正处于生长发育的关键阶段。此期的营养状况直接关系到整个社会的整体素质,因此要树立合理膳食、均衡营养的科学理念,提高防病治病意识,培养儿童良好的卫生及生活习惯,以保证儿童健康成长。
参考文献:
[1]蔡东联.实用营养学[M].北京:人民卫生出版社,2005:165.
【关键词】儿童 保健 预防
1 儿童保健的重要性
儿童处于生长发育阶段,是成人的基础,不少成人的躯体疾病、心理异常、性格行为等问题,都与小儿时期身心健康有关,然而儿童时期缺乏自卫能力,其健康易受营养、疾病、外界环境的各种因素影响,是最易受伤害的人群,因此,为保证儿童身心健康,防治各种疾病,进行早期教育等,是儿童保健的主要任务。婴儿期保健重点为合理喂养、早期教育、体格锻炼、疾病的预防。幼儿期保健重点为合理安排膳食、培养良好的生活习惯、进行早期教育、预防发生意外伤害等。
2 儿童定期健康检查的时间为:
2.1 一岁内每三个月检查一次(即42天、3个月、6个月、9个月、1岁)。
2.2 一至 三岁每六个月检查一次,三岁以上的儿童每年体检一次。
3 体格检查内容
3.1 生长发育检测,查前闭合情况,测量头围,头围的大小与脑和颅骨的发育,是评价脑和颅骨发育的指标。
3.2 新生儿行为神经检测:
3.3 新生儿听力筛查。
3.4 婴儿发育筛查DST,测量身长、体重是反映小儿营养状况最易获得的指标。
3.5 儿童气质评估,
3.6 实验室检查:血常规检查、微量元素检查。
3.7 口腔保健,视力保健:了解牙齿萌出情况及有无龋齿,口腔疾病等
3.8 早期教育,入托能力评估
4 家长观察自己的孩子健康状况的内容
4.1 孩子的生长发育情况
4.2 孩子的身高是否达标,体重是否正常?未来的身高怎样?
4.3 孩子的各种行为正常与否?
4.4 孩子的血常规是否正常,是否贫血?是否有微量元素缺乏?
4.5 如何更好的做到科学喂养。
5 儿童保健方法
5.1 婴儿添加辅食的原则和顺序 :
5.1.1 从少到多,从稀到稠,从细到粗,增加食物种类要习惯一样再加一样。
5.1.2 年龄在4个月以内的婴儿要纯母乳喂养,
5.1.3 4~6个月要添加菜汁、米糊、营养米粉、烂粥等。蛋黄、鱼泥、菜泥、果汁、水果泥、动物血、豆腐,用匙喂养。
5.1.4 7~9个月添加蒸蛋、烂面、烤馒头片、饼干、碎菜、血末、肝泥,以训练咀嚼。
5.1.5 10~12月厚、软饭、挂面、馍头、面包、碎肉、豆制品。
5.2 小儿各时期神经精神发育和动作发育
1个月,伏卧会抬头,铃声使全身活动减少。
2个月,能微笑,眼随物转动,直立位及俯卧位时能抬头。
3个月,听声头转向声源,握住拨浪鼓,两臂会撑起。
4个月,抓面前物体,自己弄手玩,较有意识的哭和笑,扶着髋能坐。
5个月,伸手取物,扶腋下能站得直,会翻身,咿呀学语
6个月,能独坐一会,用手摇玩具,能认陌生。
7个月,能听懂自己名字,会独坐。
8个月,认识物体,会爬,会自己会起来躺下去,扶栏杆站起来,会拍手。
9个月,说“再见”会挥手,说“谢谢”会点头,会扶站。
10~11个月,能摹仿成人的动作,能独站片刻,扶椅或推车走几步,拇食指对指拿东西。
12~15个月,会主动叫“爸爸”“妈妈”,独走稳。
15~16个月,能指出身体的部位,能叠
瑞尔集团有限公司总裁邹其芳先生在接受本刊采访时说,几乎人人都知道外表和仪态在人际交往中的重要性,但是对牙齿健康的认识程度远远不够。一张嘴就给人留下好印象,这才是制胜的关键一步。邹其芳认为,明眸皓齿已不再是绝代佳人的专利,牙齿保健每个人都可以做,当前的关键在于如何提高意识。
牙齿问题很严峻
长期以来,由于口腔健康观念淡薄,中国口腔病患病率达97.6%,牙周病的患病率高达80%以上,错颌畸形50%,需要专业干预而未经治疗的比重为94.5%。据统计,我国现有100多家公立口腔专科医院,一般的综合性医院也都设有口腔科,另外还有非公有制的盈利性牙科诊所或医院,但相对于庞大的病患基数来说,这些医疗资源仍是杯水车薪,远不能满足所有需求。
发展阶段偏低 邹其芳坦言,就整体牙医行业而言,目前中国只能算是初级阶段。根据全国第二次口腔疾病流行病学调查显示,我国从未看过牙医的人超过60%,只有不到2%的居民有定期进行口腔检查和清洁的习惯,这与美国64%的人每年至少进行两次口腔检查的状况相差甚远。
供给严重不足 就最常见的口腔疾病龋齿来说,全国人口的龋齿总数约为25亿颗,现有的医生以目前诊治水平来治疗,要治疗完所有龋齿至少需要200年。
知名品牌少 目前,除了瑞尔,目前全国只有四五个口腔医疗连锁服务品牌,所有这些品牌的门诊连锁加起来,总数也不超过80家。
邹其芳认为,中国的牙医行业明显滞后于经济的发展,今后10年,将是一个大发展时期。
关乎居民素质
对大多数国人来说,牙医是一个新概念,而且认为只是关乎牙齿,并不值得关注。在西方国家,牙医不但是一种地位尊崇的职业,企业福利甚至国家救济更把牙医项目作为重要内容。邹其芳举例说,在北欧,每700人就有一个牙医。在美国,1500~1600人中就有一个牙医。亚洲四小龙国家大约是每4000人有一个牙医。而在中国,每2万人才有一个牙医。
同样,美国人平均每年在牙医方面的费用约为300美元,中国人则约为3~4美元,两者相差近100倍。这说明经济越发达,综合国力越强,对牙医的需求就越高,就更加重视对口腔健康的投资,口腔保健业也就越发达。
邹其芳指出,牙医的发展水平与文化修养、生活品味密切相关。一个国家的综合国力主要反映在在哪些方面?主要有两个,一是经济发展水平,二是居民素质,而这均通过牙医相关行业的发展得到了充分体现。
现出你的靓牙来
对大多数消费者来说,他们还没有形成良好的健康意识。而有部分消费者,他们初步认识到了口腔健康的重要,但不知道如何做,或者在具体认识上存在偏差。针对这两种情况,邹其芳分别提出建议。
形成意识是关键
随着经济的快速发展,当前的问题已不是经济而主要是意识问题,消费者没有把牙医保健放在相应的重要位置上。其实牙科人人都可做,而且做起来简单不贵。
美国家长就有很强的意识,从小孩子两三岁开始带他去见牙医,不是为了看病,是为了培养良好习惯。目前国内孩子对看牙医都有一种恐惧感,这需要从小做出改变。
邹其芳认为,改变中国牙科的现状,是每位口腔工作者的重要责任,每个人都有义务向患者介绍口腔保护的重要性。作为口腔医务工作者一定首先要重视自己的牙,这样才能充满自信地跟别人讲保养口腔牙齿的重要性。为什么许多人吃完饭都要剔牙?因为牙有问题。如果注意保养,用牙线,有良好的护齿习惯,就可以免去这种尴尬。
邹其芳喜欢将买车与牙医作对比,他逢人就讲。买辆新车3年不保养,还可以照开不误,但出一次问题就可能把3年保养的钱加起来还不止。牙也是一样,一个人可能40年不见牙医,等40年以后要付的钱就可能把每年保养的钱加起来乘上倍数还不够。口腔是一个特殊的环境,口腔疾病是不可逆转的,只能靠平时的维护。所以想要将来活得好一点,今天就要开始注意牙齿。
看牙医其实很简单
对于普通消费者来说,一年只需要见牙医两次,洗牙100~400元,次,通常40~60分钟即可做完。洗牙也称牙齿洁治,是由医生用超声波洁治器去除牙齿表面的牙石和菌斑,由于某些牙石形成时间太长颗粒较大,初次洗牙的部分消费者会有牙酸牙胀或者牙齿松动的感觉,属于正常现象。
消费者可选择正规的品牌场所,以享受优质服务。在这里,即使是口腔治疗中最基础的洗牙护理,也会安排经验丰富的全科医生来做。品牌场所非常重视洗牙前的沟通,有助于注意一些关键点,使洗牙过程达到无痛、舒适。充分的沟通交流还会减轻消费者的恐惧心理。
邹其芳介绍说,当前做牙医的消费者主要偏重于中高端群体,如政府官员、企业高管、演艺界人士以及外籍人士等。瑞尔齿科已经在高端口腔医疗市场赢得不菲声誉,平安健康险、中国人寿、花旗银行、汇丰银行和德勤中国等都是瑞尔齿科的签约合作伙伴,消费者超10万人。