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【关键词】老年;骨质疏松;预防;治疗
文章编号:1004-7484(2013)-01-0486-02
随着当代疾病谱的改变,世界卫生组织把骨质疏松症列为中老年三大疾病之一,在常见病中居第7位。骨质疏松症分为三大类:原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症和特发性骨质疏松症[1]。骨质疏松是由于多种原因导致的一组骨病[2],是以单位体积骨组织量的显著降低为主要特点的代谢性骨骼病变。为一种比较严重的慢性疾病,会对人体健康造成严重的危害,其中最严重的情况是导致患者出现骨折[3],很多患者会因此导致残疾。临床实践发现很多人通常是出现骨折后,到医院检查才发现自己存在骨质疏松症,并且现在临床医学还不能安全、有效的帮助疏松骨骼恢复原状,所以老年骨质疏松的早期预防十分重要[4]。主要发病原因是由于钙缺乏造成的,本文通过对老年骨质疏松症的发病原因、预防方法以及临床治疗的进展进行回顾性分析,希望为降低老年骨质疏松症的发病率提供参考。现报告如下:
1老年骨质疏松的原因
老年骨质疏松是指人超过50岁以后出现腰背疼痛,全身不明原因的疼痛,并且出现频繁性的驼背、抽筋、身高变矮等临床症状[5]。老年骨质疏松的原因主要是因为年龄的增长,骨合成功能的降低,同时骨分解增多;并且老年人的肠钙吸收功能会发生下降,钙的代谢也会存在障碍;老年人的活动减少也会导致肌肉的活动降低,进而减少了骨的肌肉刺激,骨母细胞量会发生降低;另外,内分泌系统及激素水平的影响:对于处于绝经早期的女性来说,导致骨量迅速的丢失的主要原因包括雌激素减少和卵巢功能下降两方面[6],老年女性在绝经期后会出现雌激素的分泌降低,会导致骨中矿物质的含量丢失,所以老年骨质疏松症患者中女性患者明显多于男性患者。
2老年骨质疏松的特点
老年骨质疏松的主要临床特点是存在躯干的缩短、驼背、腰肌痉挛、压缩性骨折;并且女性患者人数显著高于男性患者[7];在咳嗽、弯腰时可能会存在疼痛,经卧床休息后疼痛会减轻,这种疼痛会沿着肋间神经放射或者向患者的要骶部放射。
3老年骨质疏松症的危害
老年骨质疏松症是临床常见的一种慢性疾病,是老年最常见的临床骨骼疾病。老年骨质疏松症是“沉默杀手”[8],出现骨折为骨质疏松症比较严重的后果,也是大多数老年骨质疏松症患者的就诊原因和首发症状。老年患者因为免疫力比较低,所以骨折后很容易各种并发症导致死亡,或者出现不同程度的残疾。
4老年骨质疏松的预防
4.1调整饮食结构老年人如果酸性物质的摄入量过大,会加剧其酸性体质[9]会导致骨质疏松的发生。大多数的谷物、肉类、糖累、酒和鱼虾等食物属于酸性食物,而大多数水果、蔬菜是碱性食物,通常每天摄入酸性食物、碱性食物的比例应该是1:4。如果摄入酸性骨质过多就会出现骨质疏松,所以骨质疏松的预防要首先从每日的饮食中进行调整,多摄入含钙量高的食物[10]:骨头汤、牛奶、胡萝卜、黄豆、芹菜等。避免过多的摄入盐以及蛋白质而造成对钙流失的增加。既然骨质疏松的产生是由于某些营养素的摄入量不足引起的,那利用科学的饮食来促进这些营养素的吸收是再好不过的了。因为即便是骨质疏松患者,如果能在饮食上进行适当的调理,促进钙的吸收,同样能减轻骨质疏松带来的不便[1]。
4.2改变不良生活习惯一些老年患者有吸烟、喝酒的不良生活习惯,这些不良习惯都会导致骨质疏松或者加重骨质疏松[12]。例如:吸烟会对骨峰的形成产生影响,同时过量的饮酒会对骨骼的新陈代谢造成障碍,还有喝浓咖啡会增加尿钙的排泄,进而影响到人体的钙吸收。
4.3进行适当的运动适当的运动可以帮助促进人体新陈代谢。同时进行适当的户外运动可以接受日光照射,会有利于人体对钙的吸收。在运动中人体的肌肉会收缩,可以对骨骼进行牵拉,可以提高老年人的骨密度。另外,预防跌跤,应尽力设法减少跌跤的可能性,老年人跌跤的发生随着年龄的增长而增多。容易引起跌跤的疾病和损伤应加以有效治疗,避免应用影响平衡的药物。应对老人加强教育,告知摔倒易发生在饭后站立或夜间起床时,家中地面的障碍物应减少或消除,宜穿舒适和底有摩擦力的鞋[13]。所以适当的运动可以预防骨质疏松。
4.4保持良好的心情老年人随着年龄的增加,会产生一些心理压力,而压力过大就会导致人体酸性物质沉积发生,酸性物质的沉淀会影响到人体的代谢。所以要让老年人保持良好的心情,认真倾听患者的感受,了解他们的心理活动和生活情况,对有心理问题的患者给以开导,帮助他们纠正心理失衡状态,鼓励他们参加社交活动,适当娱乐、听音乐、冥想,使情绪放松以减轻疼痛[14]。好心情可帮助保持弱碱性的体质,可预防骨质疏松。
4.5适当的药物补充给予患者进行适当的药物补充,不同病因的骨质疏松症患者应根据情况选择合适的药物积极治疗,有效地预防骨质疏松性骨折,所以,合理应用药物预防和治疗骨质疏松症,减少骨折发生是一个相当重要的问题[15]。例如:钙剂和维生素D。需要注意的是定期进行血钙磷检查,避免高钙血症、高磷血症的发生。
5老年骨质疏松的治疗
5.1骨吸收抑制剂骨吸收抑制剂可以减少骨量进一步的丢失。例如:雌性激素、二磷酸盐、降钙素和异丙氧黄酮等。常用制剂和用量为:戊酸雌二醇,每天1-2mg;雌二醇皮贴剂每天0.05-0.1mg[16];依替膦酸二钠,每天400mg,在早晨空腹服用。
5.2骨形成促进剂骨形成促进剂可以增加骨量,例如:氟化物、甲状旁腺素、维生素K、生长激素以及雄激素等。常用制剂和用量为:甲状旁腺素每天400U-600U,治疗6个月;维生素K每天5mg。
5.3骨矿化促进剂骨矿促进剂可以帮助促进骨钙的沉着,可增加骨量。例如:维生素D、钙剂。常用制剂和用量为:维生素D每天200-600个国际单位;钙尔奇D每天一次,每次600mg;氨基酸螯合钙每天两次,每次275mg;葡萄糖酸钙每天两次,每次两支,每支含量150mg。
5.4对症治疗药如果存在疼痛的患者给予适当的解热镇痛药,例如:阿司匹林每次0.3-0.6g,每日三次;出现骨畸形患者可以给予进行局部的固定患者使用矫形器械进行矫正。
6小结
老年骨质疏松症虽然遵循人体骨骼发育-成长-衰老的规律,但是也受激素的调控、营养状态、物理因素、免疫状况、遗传基因、生活方式、经济文化水平以及医疗保障的影响。骨质疏松症所表现的慢性疼痛和导致的骨折及其他并发症严重影响老年人的寿命和生活质量,大量增加了相关的医疗费用[17]。如果老年人可以提早加强自我保健意识,预防骨质疏松的发生,对骨质疏松的发生进行有效干预,老年骨质疏松症是可以得到延缓、预防的。要预防骨质疏松就要调整饮食结构、改变不良生活习惯、进行适当的运动、保持良好的心情、适当的药物补充。目前治疗老年骨质疏松的方法主要给予骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、骨矿化促进剂等。我们相信通过提高预防意识和不良生活习惯的改善,是可以有效预防老年骨质疏松症发生的。
参考文献
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骨质疏松是因骨量(主要是钙盐)减少导致的骨强度异常。老年人,尤其是绝经后的妇女,几乎普遍患有此症。据统计,45岁以上女性发病率是29%;而70岁以上者,则高达70%。
由于该症所致骨骼韧性下降,脆性增加,加之老年人的步态不稳,反射保护动作较缓慢,极易造成老年人骨折。有资料表明,65岁以上女性有1/3发生脊柱骨折,90岁以上老人有32%的妇女与19%男性患有髋骨骨折。前臂远端骨折的发生率也很高。不仅造成患者的极大痛苦,还给其他病魔以可乘之机,导致一系列其他病理过程的发生。如细菌、病毒感染,多器官疾患与衰竭等。
勿因恙微而轻之―――腰痛的启示
骨质疏松症的患者早期往往无任何不适,严重者也仅表现为轻微的腰痛,不会引起注意。直至一个或几个椎体发生压缩性骨折,才表现出较明显的症状体征。其中最突出且富特征性的是沿脊柱放射,日间不常发作而夜间与早晨醒来有较明显的腰痛;肌肉运动、咳嗽、大便等均可使这种疼痛加重。其次表现为遍及整个脊柱的强直感与疼痛。处于易患年龄的人应该常作体格检查,以预防该病的发生。有不明原因的腰痛者,更应及早就医诊断,及时治疗。
钙盐是如何“溜走”的
大多数学者认为:主要因为内分泌功能紊乱致营养失调,肢体的运动性废用也起一定的作用。更年期以后,人体内多种激素水平常发生不同程度的紊乱,其中尤其是雌激素的缺乏,常导致骨代谢的失调,使破骨大于成骨,肠吸收钙量下降而尿排钙量增加。同时,又由于中老年人运动量下降,肢体的运动性废用也促进了破骨活动,致骨量渐渐丢失。
此外,研究还证明吸烟、过度饮酒、偏食、胃肠道疾病及长期服用类固醇药物等,也对骨质疏松的发生起协同作用。
骨质疏松的治疗与预防
1 临床资料
我科至2009年1月至2011年1月共收治244例腰椎压缩性骨折的患者,其中绝经后妇女骨质疏松性腰椎压缩性骨折64例,入院后全部均行腰椎正侧位片检查及CT检查确诊。症状稳定后都做了骨密度检查,全部病例报告显示:骨量减低(BMD>1SD—
2 护理方法
2.1 情志护理。由于绝经后妇女骨质疏松性性腰椎压缩性骨折的发生很突然,病人没有心理准备,患者入院后表现为迷茫,恐惧,紧张,情绪低落、悲观,除疾病本身造成的痛苦外,大多担心预后。护理人员应经常巡视病房,了解患者思想状况,帮助其解决困难,给予精神安慰[1]。及时消除其紧张情绪及思想顾虑,定期与患者沟通,鼓励和帮助患者树立战胜疾病的信心,热情劝导患者积极配合治疗和护理[2]。
2.2 早期垫枕。原理:利用腰背肌的强大肌力及背伸的姿势保持脊柱过伸使压缩的椎体逐渐复位。受伤当日即可垫枕,指导病人仰卧于硬板床上,骨折处用毛毯或棉垫折叠多层,形成塔形垫枕,患者身体上下平行均匀托起,把塔形垫枕横行放置腰背部使其突高1-2cm,一周内逐渐达到10-15cm,持续垫枕四周即可。垫枕处衣服应拉平,防止皱褶,定时巡视,防止压疮发生[3]。
2.3 功能锻炼。骨折早期,指导病人绝对卧硬板床休息,取仰卧位。帮助病人2-4h以轴式法翻身,防止脊柱扭曲。于伤后2~3天即可用五点支撑法锻炼腰背肌:即让患者仰卧硬板床上,用头部、双肘部及双足跟撑起全身,使背部尽量腾空后伸。禁止弯腰动作。骨折中期,加强功能锻炼,此时可采用三点支撑法进行锻炼:即让患者双手置于胸前,用头部及双足跟撑起全身,使背部尽量腾空后伸。骨折后期,在配戴腰围保护下适时下床活动,指导病人双手撑腰挺胸直立行走,避免向前弯腰和负重。卧床时做飞燕式功能锻炼:患者俯卧,上肢后伸,头与背部尽力后仰,下肢伸直后伸,全身翘起,仅让腹部着床呈一弧形。
2.4 饮食护理。骨折早期(伤后1-2周)饮食应以活血化瘀,消肿止痛,清淡通便为主。宜食低脂肪高维生素,清淡可口,易消化,不产气,有利于排便的食物,如鱼片粥,胡萝卜,青菜,黑木耳,瘦肉汤等。骨折中期(伤后3-4周)宜选用调和营血,健脾胃,接骨续筋的饮食。病员此期腹胀症状有所缓解后,可以进食营养丰富食物如菜干骨头汤,续断猪脚汤,白鸽汤等。骨折后期(伤后5周以上)以补气养血,壮筋骨调和肝肾,高热量,高维生素饮食为主:如杜仲煲猪脊骨烫,枸杞猪腰烫,花生煲猪脚筋。
2.5 并发症的护理。本病早期因郁血内聚,热炽伤津、加之需长期卧床,病人不习惯在床上解大小便,故很容易引起腹胀、便秘。此时训练病人床上排便,放松紧张情绪,使病人养成定时排便的习惯。病人长期卧床,患部疼痛,分泌物不易咳出,指导患者多饮水,做深呼吸及扩胸运动,主动咳嗽,把分泌物咳出。对于尿储留问题,指导患者放松紧张的心情,帮助患者按摩膀胱区,或用艾灸热敷关元、气海穴,促进排尿。并指导患者多饮水,每日用温水清洗会,勤换内裤,预防尿路感染。注意保持床单元清洁、干燥,无皱褶,协助患者以轴式法翻身,并按摩皮肤受压处,预防褥疮形成。
2.6 健康教育。骨质疏松性腰椎压缩性骨折,多见于65岁以上的老人和绝经后的妇女,其骨皮质变薄,骨质变脆容易引起骨折,故骨质疏松是引起绝经后妇女高发腰椎压缩性骨折的主要原因,所以预防骨质疏松尤为重要。患者通过调理饮食、晒太阳增加体内钙质含量,减少体内钙质流失。在医生指导下使用激素替代疗法,以减少骨质疏松性骨折的发病率[5]。
3 结果
全部患者都能生活自理好转出院,无一例并发症发生。
1. 材料与方法
1. 1 一般资料 全部 52 例患者均为我院门诊或住院病例,其中男性 19 例,女性 33 例; 年龄 46 ~ 85 岁,平均年龄64. 2 岁。病程 1 个月 ~ 7 年。患者临床表现均为腰背疼痛,其中腰部疼痛 11 例,背部疼痛 61 例,腰及背部共同疼痛 20例; 合并高脂血证 5 例,高血压病 5 例,糖尿病 2 例。体检发现有腰椎和/或胸椎棘突、脊旁压痛。X 线检查显示椎体骨小梁变细,结构模糊不清,呈骨质疏松表现; 21 例有椎体压缩骨折,其中 1 个椎体压缩骨折 6 例,2 个椎体压缩骨折 12 例,3个椎体压缩骨折 3 例。
1. 2 诊断标准 患者临床均表现有不同程度腰背部疼痛,且日轻晚重; 仰卧或坐位时疼痛减轻,直立、后伸久立后疼痛加重,弯腰时痛更甚; 腰部僵硬,屈伸活动受限; 摄胸、腰椎X 线片显示椎体骨质密度降低,骨皮质变薄,骨小梁减少、变细,呈栅栏状,至少有 1 个椎体高度变矮、呈双凹征或呈楔形改变。
1. 3 治疗方法
1. 3. 1 补充钙剂: 钙尔奇 D 片 2 片,口服,每日 2 次,或乐力钙 2 粒,每日 2 次; 鲑降钙素 50 单位,肌注,每天 1 次。
1. 3. 2 穴位注射: 取肾俞,脾俞,命门,关元,腰阳关,足三里及双侧 T11、L3、S2 华佗夹脊穴。每次选 6 穴,注射药物选用复方当归注射液( 江西桔都药业有限公司生产,规格: 2ml / 支) 注射,每穴 2ml,每日 1 次。
1. 3. 3 中药内服: 采用独活寄生汤内服,方药: 独活 8g,桑寄生 15g,秦艽 10g,细辛 3g,防风 6g,川芎 5g,当归 12g,熟地 15g,白芍 10g,肉桂 2g,茯苓 12g,杜仲 12g,怀牛膝 10g,党参 10g,甘草 3g。每日 1 剂,水煎 2 次,取汁 500ml,分早、晚 2次服。以上治疗以 1 个月为一个疗程。
2. 疗效观察
2. 1 疗效标准 参考相关文献[1]。优: 腰背痛等症状消失,能从事原工作及家务活动。良: 腰背痛症状明显减轻,能从事较轻的工作及家务活动。差: 治疗前后腰背痛症状无改善。
2. 2 治疗结果 经过一个疗程治疗后,所有 52 例病例中,优 24 例,占 44. 44%; 良 26 例,占 50%; 差 2 例,占3. 85% ; 总优良率达 96. 15% 。
3. 小结
问:我在医院曾经做过检查,医生说我骨强度低,它与骨密度有什么区别?
符诗聪:骨密度与骨强度都是监测人体骨骼的指标,两者有所不同。骨密度是反映人体内骨矿含量的指标,由双能X线仪器所测得,反映人体抗骨折能力;骨强度是反映人体内骨质量的指标,由骨超声仪器所测得,也可以用作人体抗骨折能力的评估,具有一定的临床参考意义。但是在监测药物治疗反应时,骨强度尚不能替代双能X线仪器所测得的骨密度。
问:我有糖尿病和肾脏病,最近又发现骨质疏松,是否可以服用抗骨质疏松的药物?
符诗聪:糖尿病与骨质疏松都与内分泌代谢有关,严重的糖尿病也会影响骨骼的生长;而肾脏疾病与活性维生素D的生成有影响,如果体内缺乏活性维生素D,那么骨骼的生长就会受到牵连。如果一个患者同时得了这两个病,在其身上反映出的骨质疏松就属于继发性骨质疏松,就需要在治疗原发疾病的同时,再选用对骨质疏松有利的药物,可以达到事半功倍的治疗效果。
问:骨质疏松就是骨关节炎吗
符诗聪:骨质疏松属于骨骼的退行性改变,而骨关节炎则属于关节软骨的退行性改变,两者的共同之处都是增龄性疾病。有意思的是,骨质疏松患者如果体重较轻,则临床表现严重;而骨关节炎患者如果肥胖,则关节软骨损害就严重。这两种疾病在治疗上也各不相同,骨质疏松的治疗主要采用抑制骨吸收的药物或促骨形成的药物,而骨关节炎的治疗使用一些对软骨代谢有益的药物,例如口服氨基葡萄糖制剂或者用玻璃酸钠制剂直接进行关节腔注射,以改善关节软骨的功能。
问:我的血钙是正常的,怎么也会得骨质疏松?
符诗聪:实际上,血液中存在的钙与骨骼中存在的钙是两种不同的概念。血钙的过高或过低都会造成心率失常,为了维持心脏的正常生理功能,人体有三种钙调节激素来自动调节血钙的正常浓度,使体内的血钙始终保持在一个稳定的水平。骨骼中的钙离子则是以与骨细胞紧密结合的形式存在,当体内血钙下降时,机体就会自动生成钙增多,肠钙吸收加速,骨钙动员入血,血清钙迅速升至正常水平。相反,血钙升高时,钙调节激素会减少,肠钙吸收减慢,骨钙动员减少,使血钙立即降至正常范围。所以,血钙水平并不能反映骨钙的情况。
问:听说钙制剂应该在临睡前服用,为什么?
符诗聪:在晚上,如果血液中的钙出现降低,同时又得不到食物中钙离子的及时补充,人体“钙银行” 就会将骨钙摄放,使血钙恢复到正常水平。这样长久下去,就会造成骨质疏松。所以,钙制剂的合理用法是在临睡前服用。
问:我最爱吃骨头汤,骨头里面不都是钙吗,怎么还会得骨质疏松?
符诗聪:通常我们市场上购买的骨头,大多属于动物的扁骨或者是靠近关节的松质骨,富含营养价值很高的脂肪或胶原蛋白。而对于人体骨骼有益的钙离子,主要沉积于长管状骨的骨皮质之中。但即使是整块长管状骨,在煮沸的温度下钙元素也是无法摄放出来的。所以,我们通常吃骨头汤主要还是补充了脂肪或少量的由于红骨髓破坏后摄放的铁质,以及骨外膜中的胶原蛋白。那种认为吃骨头汤可以补钙的观念是错误的。
青光眼
专家门诊:周三下午、周五上午
问:我30岁,最近总觉得双眼胀痛,会不会得了青光眼?
方丽珍:青光眼的一个主要症状就是眼睛胀痛,眼压急剧升高时,还伴有畏光、流泪、视力减退、头痛、恶心等症状。由于青光眼是一种发病率高、致盲率高的眼病,所以建议您尽快到医院检查一次,以明确诊断。
问:我平时眼睛没有什么不舒服,去医院体检却查出是青光眼,为什么?
方丽珍:每个人对眼压的耐受程度是不一样的,可能您长期处在高眼压状态下已经习惯了,所以并不觉得胀痛。另外,青光眼中有一个类型是慢性开角型,其病程进展较为缓慢,多数没有明显症状,因而不易早期发现。相当多的患者是在视功能损害达一定程度才引起重视而就诊。所以,定期体检是很重要的,发现问题要及时就诊。
问:我现在视力还行,有0.6,偶然到医院检查,医生却告诉我已经是青光眼晚期、视神经萎缩,会不会是误诊?
方丽珍:根据你的描述,估计误诊的可能性不大。青光眼病理性眼压升高对视神经造成损害,主要表现为视野的损害,对中心视力的损害相对较轻。很多病人认为自己视力正常,而忽视了视野的检查,直到发现视野有缺损就诊,视神经已萎缩,这时候常仅残存颞侧视岛、管状视野,病情已无法逆转。
问:治疗青光眼有哪些方法?
方丽珍:青光眼的治疗方法包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。闭角型青光眼的治疗原则是控制眼压后行激光治疗或手术治疗,其他类型的青光眼根据病人的具体情况,可选择其中一种治疗方法,也可以同时采用两种甚至三种治疗方法,其前提是有效地控制病人的眼压,防止视神经和视野的进行性损害。
高脂血症
问:我正在进行降血脂治疗,请问应该多长时间测定一次血脂以观察疗效?
答:确诊高脂血症后,在开始治疗的4~8周内应复查血脂,以调整用药。如果血脂未能降至目标值,则应增加药物的剂量或改用其他降脂药物,也可慎重考虑联合用药。若已降至正常或已达目标值则继续原剂量服药,除非血脂已降至很低,一般不要减量,更不要停药。长期连续服药时,应每隔3~6个月复查血脂。
问:我体检发现高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低,同事说这种情况不好,要想办法升高,是吗?
答:HDL-C具有抗动脉粥样硬化的作用,有人称其为“长寿因子”。因此,HDL-C降低也是一种血脂代谢紊乱。有时候,总胆固醇升高是由于HDL-C较高引起,这种情况反而是好事。如果你属于动脉粥样硬化高危人群,一般是首先降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),然后再考虑升高HDL-C。主要措施是改善生活方式、饮食治疗、坚持运动和戒酒。如果你已有冠心病,则可考虑药物治疗,烟酸类、贝特类药物有一定效果,他汀类药物也可选用。
问:降胆固醇治疗就是把血脂降到化验单上的正常范围吗?
答:总胆固醇是指血浆中各类脂蛋白所含胆固醇的总和,包括HDL-C、LDL-C和VLDL-C(极低密度脂蛋白胆固醇)等,其中LDL-C是致动脉粥样硬化的主要成分,降胆固醇治疗的主要目标就是降低LDL-C。临床上,无冠心病且无或仅有一个危险因素(高血压、吸烟、血脂异常、肥胖、男性40岁以上或女性绝经后等)者,LDL-C应小于4.1毫摩/升 (160毫克/分升);无冠心病但具有两个或以上危险因素者,LDL-C应小于3.4毫摩/升 (130毫克/分升);存在冠心病或等同危险者(如糖尿病或其他部位动脉粥样硬化),LDL-C应小于2.6毫摩/升 (100毫克/分升)。由此可见,仅凭化验单上的正常值范围来判断LDL-C是否正常和是否需要治疗是不够的。
问:我血脂很高,是不是能不能吃荤的?
答:饮食治疗最讲究的是平衡,对高脂血症患者也一样。一味地吃素除了降低生活质量外,也会导致营养不良。高脂血症的饮食要点是:饥饱适度,不偏食,晚餐不要太丰盛;主食以谷类为主,粗细搭配;增加豆类食物(肾功能不全、痛风患者及尿酸明显升高者除外);适量进食鱼虾(特别是海鱼)、家禽(去皮)、瘦肉;多吃新鲜蔬菜、水果,少吃动物内脏、加工食品特别是含糖食品和饮料;食用油以植物油为主,多喝茶,适量饮用牛奶(酸奶、低脂或脱脂牛奶)。每天可进食一个鸡蛋,胆固醇较高者去除蛋黄。
问:降脂药物的副作用较大,所以不能长期应用,对吗?
答:降脂药物的主要潜在副作用是肝功能损害,主要表现为血清转氨酶(GPT)升高,通常升高程度较轻、不产生明显症状,发生率仅约2%,多数在停药后即可自行恢复正常。另外,约有0.5%的服用他汀类患者出现一过性肌酸激酶(CK)轻度升高,有的可伴有肌肉(主要是小腿部肌肉)酸痛,个别情况下出现严重的横纹肌溶解症。临床上,医生会在用药前、最初服药的4~8周,以及以后复查血脂时测定GPT及CK;患者平时注意有否乏力、肌肉酸痛等症状,即可避免出现严重不良反应。降脂药物的其他副作用有胃肠道反应、皮疹等,一般较为轻微。总的来说,大多数服用降脂药物的患者并不会出现明显的副作用,而血脂异常的病程有些像高血压,一旦停药则多数会在数周内恢复到原来水平。因此,一般情况下降脂药物可以、而且应该长期服用。
问:我母亲患高脂血症,药物治疗效果不佳,怎么办?
答:对于口服降脂药物治疗效果不佳的血脂代谢异常者,可考虑:①应用血浆净化疗法直接去除血浆中的胆固醇,包括血浆交换法和选择性低密度脂蛋白胆固醇去除法,这些治疗操作简便、疗效肯定,但费用昂贵、疗效维持时间短。②外科手术治疗,包括部分回肠末端切除术、门腔静脉分流吻合术和肝脏移植术,这些治疗有一定的长期疗效,但有创伤性、费用昂贵,对危及生命的难治性高脂血症患者来说,可在不得已时为之。
放化疗毒副作用
专家门诊:周二、周六、
问:我老伴因肺部肿瘤正在进行化疗,我想给他补营养,可他什么也吃不下,怎么办?
答:一般情况下,放化疗都会影响到消化功能,甚至有几天会厌食、恶心、影响进食。以我的经验,化疗期间的饮食应顺其自然。有的家属为了促使病人早日康复,迫使病人多吃、吃好的(高营养)的东西,这往往会适得其反。由于胃肠功能的损伤,这样做既吸收不了,又会徒增不适。中医认为:“胃以喜为补”,这时饮食宜适当清淡,甚或改为易吸收消化的半流质、如粥汤类,呕吐剧烈的,停止进食一两餐也未尝不可,以利于胃肠功能更快恢复。恢复后,可适当增加营养,包括一些高蛋白、高营养的食物,但必须有“度”。
问:我是一位晚期卵巢癌患者,化疗后出现了严重的骨髓抑制,白细胞和全血降低,医生不断地给我用“升白针”,但白细胞都是跳一跳就又降下去了。请问中药有没有“升白”作用?
答:化疗中的白细胞下降是必然的,因为白细胞是人体内增生最活跃的细胞之一,对化疗药很敏感。你不必惊慌,应积极配合各种方法升高白细胞。如果是在化疗间歇期,间距下一次化疗时间较短,而白细胞下降又很明显,应用升白剂未尝不可,但这种治疗总有剜肉补疮之嫌。其实在这方面,中医药是有相当优势的,因为中医药中的某些成分既能抑杀癌细胞,又能保护免疫功能。所以,患者要对白细胞下降有心理准备,要知道这一现象的必然性和可恢复性,同时采取积极的防治措施。
问:我是一位白血病患者,化疗后出现交叉感染,被安置于隔离病房。再次化疗时又见同样的反应,用抗生素也没有效果。最近又准备第三次化疗,怎么办?
答:急性白血病很容易发生感染、发热。开始时应用抗生素治疗会有效果,如果此时能采取措施及时纠正白细胞的数量与质量,就可较好控制同类情况的再发生。相反,如果反复出现感染发热,多次应用抗生素往往就会失效,不但发热持续不退,甚至可能诱发真菌感染。此时,不妨试用中医中药治疗:①以中药汤剂辨证施药,或清、或透、或补、或苦寒直折,如辨证得当,缓解发热症状应该不困难;②通过中医药“零毒化疗”――双向调节、减毒增效,即抑制异常的白细胞(癌细胞),同时保护正常的白细胞,促进免疫功能的恢复,从根本上解决感染问题。
问:我患了上消化道肿瘤,第一次做放化疗时出现了一些毒副反应,医生说间隔一段时间后还要做放化疗,请问在间歇期用中药调理会有效果吗?
答:放化疗的毒副作用使人体无法承受连续的治疗,因此在治疗过程中要设置间歇,以待机体恢复。其实,这一期间的治疗十分重要。长期的临床实践使我们得出重要的经验:在放化疗间歇患者应该善用中药来“零毒化疗”,由此抓住抑制肿瘤、增强免疫和消解放化疗所引起的临床症状三大环节。如能很好地做到这一点,不仅可以确保放化疗的顺利进行,而且可大大降低转移复发的可能性。这其实就是中药对放化疗的增效减毒。对于需长期连续放化疗者,或体质较差者来说,中药“零毒化疗”更为重要。当然,这个时候中药的运用是很有讲究的。
【关键词】围绝经期(更年期)保健
【中图分类号】R271.116 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0644-02
围绝经期,长期以来人们习惯称“更年期”WHO于1994年6月14日在日内瓦召开的有关90年代绝经研究进展工作会议上废除了“更年期”术语。是妇女绝经前后的一段日期,包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后1年。我国妇女人均预期寿命已超过70岁,50岁左右绝经的妇女还有三分之一的生命历程要缺乏雌激素的情况下。据统计,2000年,我国50岁以上的妇女高达1.2亿,2030年将达到2.8亿,绝经后出现的骨质疏松症,心脑疾病等已成为公众问题,如何做好围绝经期保健就显得尤为重要。
1 围绝经期的症状表现
部分女性在绝经前后没有任何不适应症状,但也有些女性在这段特殊的时期由于身体发生变化从而产生一系列生理及心理的症状。如:不规律的月经和闭经。潮红、潮热和出……生殖器官萎缩等。
具体来说主要表现为:
月经的改变。多数女性的月经变化是从四十岁左右开始,有数据显示女性的平均绝经年龄为49.5岁;少数女性会出现功能性子宫出血,甚至导致严重贫血的发生。
心血管系统的变化。血压不稳定,容易出现上下波动,高血压的出现频率显著增高,出现心前区不适、心慌、气短等症状;动脉硬化和冠心病的发病率也逐渐上升。
精神状况不佳。主要表现为面部潮红、身体发热、容易出汗等症状。情绪控制出现障碍,容易激动、紧张或者易怒。出现精神抑郁,甚至导致记忆力减退,影响正常的工作和生活等。
皮肤状况改变。皮肤皱纹开始增多,容易出现皮炎,皮肤瘙痒。腹部以及臀部的脂肪开始堆积,容易导致肥胖的产生以及由肥胖而引发的其他病症。
骨密度降低。大约从四十岁左右开始,女性的骨骼开始以每年约1%的比例出现钙质流失现。如果不及时补充钙质,容易导致骨质疏松。进而影响骨骼的形状,导致运动性身体障碍,严重的话导致脊柱压缩性骨折,女性比男性的发病频率高出10倍左右。
围绝经期综合征是指妇女在围绝经期由于卵巢功能衰退出现了由缺乏性激素而引起的以引起丘脑-垂体-卵巢内分泌轴的功能失调,而出现以自主神经功能紊乱为主,伴有神经心理症状的症候群。
此外,更多的表现为:紧张、焦虑、抑郁、易激动、心悸、头痛、头晕、失眠、精力减退、注意力不集中、背痛、水肿。
2 症状出现的原因分析
这些症状大多与雌激素缺乏关系密切,是更年期妇女所特有的。在心理方面,对抑郁和焦虑这两种情绪要特别引起关注。如果此时再遭遇来自家庭或周围环境的突发事件,如丧偶、下岗、失业、老人病故等情况很容易促使其精神崩溃,引起性格和行为的改变。有人把这一时期称为“多事之秋”,说明这一时期的妇女由于身负事业与家庭两副重担,身心压力很大,很可能因为家庭以及社会环境的变化加重精神负担,心理上处于过度紧张状态,而促进疾病的发生或使症状加重。这种情况如果发生在有神经质的妇女身上,则症状会表现得更加明显。下面具体谈一谈围绝经期的焦虑和抑郁。
焦虑:随着年龄的增长人们会逐渐出现健忘、反应力下降等表现。有一些妇女因此既怕影响工作,又怕别人认为自己“老了”,常常导致精神过度紧张,注意力不易集中,而使症状进一步加重。
抑郁:有抑郁情绪的患者会表现出对生活失去乐趣、生活单调呆板、缺乏性兴趣、对任何事情都感到无意义,甚至有自杀意念。正在经历生理和心理变化的更年期妇女的焦虑症状常常有所增加,这可能与更年期妇女特别是绝经后妇女一些常见疾病如高血压、冠心病、糖尿病等发生率的增加有关。
3 妇女围绝经期保健的方法
3.1 围绝经期的保健,要学会情绪调理,有好的心情,这个时候要学会交朋友,培养自己的爱好。这个时候还学会修饰自己,打扮自己,各个年龄段都有各个年龄段的魅力。这样就会增加自己的自信。经常和年龄人在一起,这都是保持青春状态好的办法。当然还有善于安排生活,有劳有逸。
3.2 调整饮食结构。随着年龄的增长,基础代谢率逐渐下降,这就要求:在饮食方面要以谷类、奶类为主,多吃植物蛋白少吃动物蛋白,多吃鱼和海产品少吃过咸、过甜的食物。由于从围绝经期开始肠钙吸收降低、尿钙排出增多需钙量增加,首先应在膳食中增加奶制品(100ml牛奶含元素钙100mg),一般在睡前1小时服下最好(此时肠蠕动减少有助于钙的的吸收;另外奶中含有丰富的赖氨酸有助于改善失眠状况;还有助于稳定情绪)。
3.3 适当增加运动量。运动可以使机体代谢增加、增强体质、降低血脂、提高抵抗力、改善大脑的血流量,此外,运动还可刺激成骨细胞生长,防止骨质疏松。
3.4 要保持外阴清洁,预防老年性阴道炎的发生。
3.5 重视围绝经期不规则的阴道出血。此期是肿瘤的好发年龄段,应定期体检、接受妇科病及肿瘤的普查。e.防治围绝经期综合症、骨质疏松、心血管疾病等,对于围绝经期症状明显影响日常生活的妇女,可以考虑口服微量雌激素,以提高此类患者的生活质量,但要注意必须在医生的指导下用药。
3.6 丰富精神生活。多参与一些家庭或社会活动,建立良好的邻里和社会关系,找到自己的家庭和社会价值。通过读书、看报、听音乐等精神生活的建立和丰富,转移注意力。多做正向思考,学会矛盾转移,积极应对身体出现的各种不适症状,学会做生活的强者。
3.7 纠正不良习惯。现在社会进步很快,生活习惯也发生着很大的变化。女性吸烟、酗酒等不良嗜好也在普遍化,但是出于围绝经期的女性应该避免吸烟、酗酒等不良生活习惯,因为香烟中的尼古丁和酒精会对血压和身体其他方面产生负面的影响,浓茶、咖啡等刺激性饮料也应该以少喝或不喝为宜。此外,熬夜等习惯也应予以纠正。
3.8 优化夫妻关系。建立良好的夫妻关系,对于改善和调节围绝经期女性的身心极为重要,充分利用心理学的技巧,注重优化夫妻关系,以温柔的回应和积极的响应缓和厌倦和排斥,努力让自己的状态恢复“年轻”。
综上所述,由于围绝经期妇女卵巢功能的衰退,会出现一些不适症状和疾病,只要正确认识、保持乐观情绪、注意饮食和锻炼、定期体检,就一定会比较轻松的度过围绝经期,达到预防疾病,健康长寿的目的。
参考文献:
[1] 郑修霞.妇产科护理.人民卫生出版社.2006年6月.
研究发现,老年人之所以容易出现运动迟缓、骨折、摔跤等情况,就是由于身体缺少最主要的维生素D,而晒太阳能够帮助人体获得维生素D,这也是人体维生素D的主要来源。维生素D又叫“阳光维生素”,它不仅能使老年人骨质强健,而且还能起到预防糖尿病、癌症、感冒和肺结核等疾病的作用。
有的老人在家待的久了,容易出现抑郁的现象,这种情况同样与光照不足有关。因为阳光是一种电磁波,犹如一种天然的“兴奋剂”。它能使毛细血管扩张,加快血液循环,从而使人感到舒适。不仅如此,多晒太阳还能增强人体的免疫功能。另外,阳光中的紫外线有很强的杀菌能力,一般细菌和某些病毒在阳光下晒数小时,就会被彻底杀死。
四种晒太阳方式最防病
其实,晒太阳也是个技术活,晒不同部位不仅让人感到身心愉悦,还能起到各自不同的保健作用。
晒头顶补阳气:中医一贯主张“头为诸阳之首”,认为头部是所有阳气汇聚之地。而百会穴位于头顶正中的位置,更是晒太阳的重中之重。天气晴朗时,到室外散散步,让温暖的阳光洒满头顶。不仅能够充分促进体内钙质的吸收,而且可以通畅百脉、调补阳气。许多人晒太阳时,喜欢戴着帽子,这样做却不能发挥出晒太阳的作用。
晒后背调气血:119岁的新疆长寿老人买合莆·孜汗平日里最喜欢晒太阳。只要天气暖和,老人都要下楼找个光线充足的角落,懒洋洋地晒上半小时。而且,老人晒太阳与别人颇有不同,重点在晒后背。用他自己的话来说,每天让阳光直射背部,全身上下都舒服的不得了。
人体的很多经脉和穴位都在后背,晒这里能起到祛除脾胃寒气,调理脏腑气血的作用。清代曾有人指出,“背为阳,心肺主之”,晒后背还能疏通背部经络,对心肺大有裨益。此外,人的后腰部位有两大穴位,分别是命门和肾枢(分别在腰背的正中部位)。在平日晒太阳的时候,可将双手搓热后摩擦该部位。
晒腿脚除寒气:正所谓“寒从脚下起”,经常容易手脚冰冷的人,特别是有老寒腿的患者不妨多晒晒脚,以驱走体内的寒气。晒双腿能很好地驱除腿部寒气,有效缓解小腿抽筋,而且能加速腿部钙质吸收。尤其是有风湿性关节炎的人,春天晒太阳能活化血脉,缓解病情,起到辅助治疗作用。
晒手心助睡眠:人的手掌很少能晒到太阳,而手心最重要的穴位是劳宫穴(自然握拳,中指尖下所指),晒太阳时多按此穴位能够起到清心安神,促进睡眠的效果。晒手心的方法很简单,在阳光下摊开双手朝向阳光,也可以抬起双手,掌心朝向阳光即可。
什么时候晒最好?
上午9时至10时和下午4时至5时,是晒太阳养生的最佳时间。此时日光以有益的紫外线A光束为主,可使人体产生维生素D,从而增强人体免疫系统的抗痨和防治骨质疏松的能力,并减少动脉硬化的发病率。
众所周知,常晒太阳是合成维生素D最有效的方法之一。研究发现,女性经常使用防晒霜、隔离霜、粉底等化妆品,会妨碍皮肤的正常“呼吸”,阻隔阳光照射皮肤,使维生素D合成减少,进而影响钙、磷吸收。久而久之,就会增加骨质疏松的几率。我国曾有医生根据临床经验也认为,长期喜欢化浓妆的美眉更易患骨质疏松症,其原因可能与浓妆艳抹使皮肤无法正常接受阳光照射有关。
如果你非常注意防晒,那么,就要通过饮食等其他途径补充维生素D,以避免骨质疏松。
做寒凉菜最好放点儿花椒
王 玮
花椒是常用的调味品。祖国医学记载,花椒具有芳香健胃、温中散寒、除湿止痛、杀虫等功效,主治脾胃不适、风寒湿痹、牙痛等症。现代医学认为,花椒所含挥发性芳香油,对炭疽杆菌、溶血性链球菌、白喉杆菌、肺炎双球菌、葡萄杆菌及某些皮肤真菌都有明显的抑制作用。在雨水较多的南方地区,人容易受到湿邪困扰,导致湿邪内盛,妨碍脾的运化,表现为腹部闷胀、不思饮食、肢体困重、舌苔白腻。有这样症状的人群不妨在炒菜时放点儿花椒,特别是烹制绿豆芽、自萝卜、豆腐、白菜、冬瓜、鸭肉等寒凉性质食物时,加点儿花椒,具有温中化湿、健脾运胃的功效。
具体做法可以在炒菜前,在热油中放几粒花椒,发黑后捞出,用花椒油炒菜;或者把花椒、植物油、酱油烧热,浇在凉拌菜上,味美又强身。
每天学学“猫洗脸”,红光满面皱纹减
李 奕
猫洗脸的动作许多人见过,但大多数并不知道,像猫那样干洗脸益处多多。
人的脸部分布着很多穴位,经常对面部进行按摩,有促进面部血液循环、增强面部肌肤抗风寒能力、醒脑和预防感冒之功。天长日久,还有减少面部皱纹、永葆青春容颜之效。
“猫洗脸”的关键是要从下向上洗。洗脸时先把双手搓热,用双手中指同时揉擦两个鼻孔旁的“迎香穴”数次,然后上行搓到额头,再向两侧分开,沿两颊轻轻回到起始位置,然后从下而上擦面。注意,千万不能从上而下搓擦,以防面部肌肉下垂。待脸部擦得发热时,再按摩耳、鼻、眼、口上下左右的穴位,次数一般为三四十次,要把握好力度,均衡用力。“猫洗脸”可在每天早晚进行。长期坚持,你将会面色红润、神清气爽。
健身时不妨面带微笑
乐 夫
美国健身专家通过一项研究发现,面带微笑锻炼,健身效果更佳。
专家解释说,微笑本身就是充满自信的表现,能帮助人体释放深藏于心中的担忧、沮丧、抑郁、紧张的负面情绪,带来的是血液循环畅顺和肌肉放松。在这种较为轻松的心绪的积极引导下,人体细胞的新陈代谢将更加旺盛,整个机体将充满更多的活力,由此身心从锻炼获取的好处将更为明显。
值得一提的是,健身时面带的微笑一定要出自内心,要真诚,千万不要强装微笑,不然可能弄巧成拙,使锻炼效果大打折扣。
芦荟味美,非人人可食
管 见
许多人和芦荟有过“亲密接触”,从美容品到食品,芦荟已从最初的外用物渐渐走上我们的餐桌,如芦荟凉拌菜、芦荟酸奶、芦荟果汁、芦荟糕点。此外还有保健用的芦荟胶囊,“芦荟热”一时传遍全国。
但许多人并不知道,芦荟属于苦寒类药物,不同体质的人食用芦荟会产生不同的效果,芦荟食品是不能大量、长期食用的。卫生部和国家质检总局等六部局日前专门公告称:目前仅有“库拉索芦荟凝胶”可用于食品生产加工。该芦荟凝胶每日食用量不应大于30克,孕妇、婴幼儿不宜食用。公告要求,自2009年9月1日起,添加库拉索芦荟凝胶的食品必须在包装上标注“本品添加芦荟,孕妇与婴幼儿慎用”字样。
芦荟的种类很多,目前仅有库拉索芦荟凝胶可用于食品生产加工。市场上的芦荟食品添加的一般都是库拉索芦荟凝胶,而不是鲜芦荟。这种凝胶是以库拉索芦荟叶片可食用部位的凝胶肉为原料,经沥醌清洗、去皮、漂烫、杀菌等步骤制成无色透明至乳白色凝胶。加工工艺中的“沥醌”工序是为了最大限度地去掉蒽醌类物质,蒽醌类物质可刺激大肠蠕动,如果服用芦荟的量太多,可能引起较强的腹泻。
之所以将芦荟列为限制级食品,是出于消费者的健康安全考虑。体质虚弱、脾胃虚寒者多食会引起腹胀、腹痛和腹泻;婴幼儿胃肠功能不健全,如果长时间将芦荟作为食品食用,易造成胃肠功能紊乱;个别体质过敏者食用后也会出现皮肤红肿、粗糙的现象。孕期妇女是禁止食用的,因为芦荟会使妇女骨盆充血,造成流产、早产。产妇乳汁中若带有芦荟成分,也会刺激孩子肠胃,引起腹泻。经期妇女过量服用容易引起腹痛,导致严重出血。此外,患有痔疮出血、鼻出血的患者也不应服用芦荟,否则可能引起病情恶化。
所以芦荟虽味美,但不是人人皆宜。
蜂蜜不宜冲豆浆
静 女
不少人喜欢用蜂蜜冲豆浆,殊不知,此法并不科学。豆浆蛋白质含量较高,而蜂蜜富含有机酸,两者结合会产生人体难以消化、吸收的沉淀物,严重的甚至引起消化不良或腹泻。同理,蜂蜜也不宜和豆花等其他豆制品同食。
白发染黑比彩色挑染还危险
高沃庄
多种染发剂致癌,这已广为人知。但很多人不清楚,白发染黑比黑发染成彩色危险更大。
多国研究都显示,经常染发的人,乳腺癌、皮肤癌、白血病、膀胱癌的发病率会增加。相比之下,年轻人把黑发染成彩色的致病率相对低一些,这与彩色染发时常常采取挑染,染发剂往往不接触到头皮有关。而中老年人白发较多,需要大面积甚至全头染黑,而且要从头发根部染起,染发剂会接触头皮,使人体更容易受到毒素侵害。加之中老年人免疫力下降,因此比年轻人更容易发生染发后的毒性反应,导致过敏、致癌。
专家建议,如果实在想染发,应尽量去专业美发店;一年染发次数不要超过两次;染发前要做皮试;要选择半永久性染色剂;如果染发后出现头皮痒、头皮红肿、皮疹等症状,应停止使用该染发剂;如果出现头晕、乏力等全身症状,则提示可能有全身毒性反应,应及时就医。此外,经常染发的老人应定期去医院体检。
专家还提醒,为了避免染发剂可能造成的危害,患有高血压、心脏病、哮喘等疾病的患者不宜染发,准备生育的夫妻以及孕妇、哺乳期妇女同样也不适合染发。
孩子爱感冒,喝点红枣水
高 盛
孩子爱感冒,家长最操心,要请假上医院,还要熬夜护理,弄得疲惫不堪。对此,儿科专家建议,在孩子身体状况正常时,家长可以经常煮些红枣水给孩子喝,有助于提高孩子的免疫力,预防感冒。
祖国医学认为,红枣具有健脾益胃、补气养血、安神的功效,与黄芪、太子参合用,能起到益气、调理脾胃、补肺止汗的作用。通常,可以用太子参(10克)加去核红枣(10粒)或者黄芪(10克)加去核红枣(10粒)煎水,当茶饮用,然后把红枣吃掉,每月3~5次。如果孩子白天出汗多,可加白术(10克)、防风(6克);晚上爱出汗,可加浮小麦(10克)。坚持饮用一段时间,并配合适量的体育锻炼,孩子的抵抗力就会提高。
致歉声明
本刊2008年2月下刊发的《人大博导自杀调查:生命有多少不能承受之重》一文中,关于余川先生青春叛逆期的描写有不当失实之处,给余川先生带来不利影响。本刊特此向余川先生致歉。
澄清声明
《家庭》2009年8月下半月版刊载的《差生特训营变地狱,少年被教官活活打死》中的照片及照片中的人物(照片中的人物脸部已作马赛克处理)与该文无关。特此澄清。
“心理垃圾”要每天清除
星 移
现代社会节奏快速、竞争激烈,而人不可能不犯错,即使不犯错误也可能被人吹毛求疵、说三道四,沉重的心理压力往往不请自来。心理专家提醒说,像大山一样压在心中的心理压力其实大多属于“心理垃圾”――要是不能及时清除,就可能越积越多甚至腐烂发臭,最终严重危及心理健康,诱发悲剧。
电脑使用者都知道,不用的垃圾文件要及时清除,扔进垃圾箱,才不至影响电脑的运行速度。美国心理健康专家建议,自我感觉心理压力沉重者不妨在每晚临睡前,想象面前有个类似的“垃圾箱”,再按时间顺序回忆当日的不快经历,并想象将这些“垃圾”一件接一件地丢入“垃圾箱”。接下来还可自言自语:我已处理了今天所有的“心理垃圾”,明天我将更轻松,也更坚强更自信……说完最好尽快入睡。这样,第二天你就能轻装上阵。
喝啤酒,应区分春夏秋冬
白特兰
进入夏季,啤酒热销。啤酒的种类很多,不同的品种,口味、营养各有特色。德国是啤酒大国,有1500多种啤酒,德国人在不同的季节会选择不同的啤酒,我们不妨借鉴一下,吸取一些德国人的啤酒养生经验。
春季万物复苏,喝黑啤酒是最佳选择。黑啤酒由麦芽制成,口味浓烈,它除含有一定量的低分子糖和氨基酸外,还含有多种维生素,被称为“黑牛奶”。杏仁啤酒也是春季不错的选择,这种啤酒在酿制过程中加入了一定量的杏仁汁,与普通啤酒相比,营养价值较高。
夏季酷暑难耐,小麦啤酒最受欢迎。小麦啤酒也称白啤酒,是把小麦芽和大麦芽混合后酿制的。它的特点是不太苦,口感,是典型的液体面包。此外,夏季喜欢运动的人还可喝一种由一半啤酒,一半雪碧、七喜等柠檬汽水混合而成的啤酒,酒精浓度低,口感清爽。
秋季是收获的季节,象征收获的南瓜成为啤酒的主角,南瓜啤酒是在发酵前添加一定量的南瓜汁,酿出的啤酒具有南瓜香、麦芽香及酒花香,三香协调,口味纯正柔和。还有就是清啤酒,品质清醇,呈透明的浅黄色。它是德国啤酒中苦味最重的一种,酒中所含的糖分少,不容易使入醉酒,比较适合秋天活动时大量饮用。
冬天,适合饮用有驱寒作用的啤酒。樱桃啤酒是烈性黑啤酒,由樱桃汁、接骨木花汁和精制白糖制成,具有养血、促进新陈代谢等作用,对女士有养颜、护肤的功效,可以把樱桃啤酒加热到60℃左右来饮用。此外,冬季流行的还有人参啤酒,草药啤酒等。
迟迟不绝经,小心肿瘤袭
王 玮
刘姨今年56岁,按理说已经过了绝经期,可她的月经还时不时有一些,不准时,近期还有增多的迹象。刘姨以此为豪,认为自己比同龄人年轻、健康。今年4月,单位组织体检,刘姨被查出惠有卵巢肿瘤,她这才知道,女性迟迟不绝经未必是好事。
一般来说,中国女性的更年期多出现在45~55岁,平均绝经年龄为52岁左右,由于个体之间存在差异,有些女性会推迟到55岁,甚至更迟一些。但是,如果迟迟不绝经的女性出现月经量过多、经期过长、不规则的阴道出血等情况,或者在腹部能触摸到包块,就应当高度警惕。一些卵巢肿瘤,如卵巢颗拉细胞瘤、卵巢泡膜细胞瘤等,会产生雌激素和少量的雄激素,表面上看来是女性的绝经时间推迟了,实际上是肿瘤在作祟。为此,医生提醒,女性迟迟不绝经,不妨去医院妇科做做体检,排除肿瘤疾病,以免延误治疗。
药瓶开封后,干燥剂须马上丢弃
绿 意
人们在开启药瓶后,往往将瓶中的干燥剂继续保留在瓶中,以为干燥剂会继续吸附瓶中湿气能够保持药品干燥。但医药专家指出,这样就犯了“想当然”的错误,正确的处置方法是:在药瓶开启后马上将瓶内的干燥剂取出丢弃。原来,药瓶启封后,干燥剂会连续不断地吸附空气中的水汽并使其长时间滞留在瓶内,从而加快了药品受潮变质的过程。无怪乎美国国家药典规定,药品开启后,其中的干燥剂须立刻舍弃不用。
如果瓶中药品不能马上服完,最好将药瓶放置在干燥箱内,而不要搁置在浴室、厨房等水汽大的地方。
夏季重养脾
董天恩
祖国医学认为,人体摄入食物后,经脾胃的运化才能转化成精微物质,输布于全身,成为维持人体生命活动的物质来源。所以,脾对养生保健和防治疾病具有重要的作用。夏季易发生脾胃不和及脾虚等病症,因此特别要养脾。现为读者介绍几种护脾方法。
1、醒脾:用生蒜泥10克、食醋少许拌食凉菜,有醒脾健胃之功效。也可用山楂条20克、生姜丝5克拌食凉菜,能达到使脾苏醒的目的。
2、护脾:薏米50克、莲子50克、白扁豆50克一同煮食;也可用糯米100克、银耳20克、绿豆20克、百合20克熬粥喝,对脾有保护作用。
3、健脾:仰卧在床上,以肚脐为中心,用手掌按摩腹部,先按顺时针方向按摩20圈,再按逆时针方向按摩20圈,直到腹部发热为止,能够增进脾的健康。
4、温脾:夏季吃生冷食品较多,容易寒积脾胃,引起脾胃不和,影响消化,可将粗盐500克或麦麸250克在锅里炒热,装入小口袋内,敷在左上腹部,有温脾散寒之功。
5、补脾:最简单的方法就是三五七,即每天吃三个核桃、五个桂圆、七个红枣。也可用粳米50克、核桃三个(去皮)、桂圆五个、红枣七个熬粥喝,每日一次,能补脾虚。
煲剩的药渣可泡脚
王金山
古人曰:“夏天泡脚,暑湿可祛。”科学证明,中药泡脚可辅助治疗感冒、咳嗽、胃痛、失眠、腹胀腹泻、坐骨神经疼痛以及“空调综合征”和“夏季情感性头痛”等。
中药泡脚的常用方为桂枝20克,麻黄、羌活、独活各15克,红花、细辛、艾叶各10克。如果你正在服食中药,而所服中药方中有活血通络、强壮筋骨的药物,比如当归、杜仲、川芎、桃仁、红花、路路通等,药渣就不要马上倒了,可以将药渣再煲一次,用
药汁来泡脚,以达到内外吸收、双管齐下的效果。当然,用剩药渣泡脚的前提是医生开的中药必须对症、有效。
泡脚药汤最好漫过踝关节,水温下降后再适当兑入热水或重新放在火上加温,每晚一次,每次泡20-30分钟,直至双足皮肤发红。如果泡脚时能配合足底按摩,搓搓脚心,搓至脚心发热,疗效更佳。
需要注意的是,足部有溃烂、出血或传染性皮肤病时不宜按此法保健,妇女月经期、怀孕期和患有较严重的心脏病、精神病、高血压病、糖尿病患者应禁用或慎用此方法。
早晚按摩鼻子,可防甲型流感
棠 棣
抵御流感,鼻子起重要作用。为帮助人们抵御猖獗一时的甲型H1N1流感,新加坡保健专家特别设计了一种“鼻子按摩操”。具体做法是:将双手大拇指指背互相快速摩擦至发热,然后在鼻翼两侧作上下交替按摩,直至有温热感为止,早晚各做一次,持之以恒能增强身体对流感病毒的抵抗力,也能减少其他感冒的发病率。
美国流行病专家葛洛珊医生最近也强调,保护鼻毛可帮助抵御种种流感病毒,包括近来肆虐的甲型H1N1流感病毒。她解释说,人体抵抗流感病毒的第一道屏障就是鼻毛,而保护好鼻毛能更有效地阻挡病毒入侵,由此减少罹患流感的危险。
鼻毛相当娇嫩,故不要经常用手指头用力地掏鼻孔。如果鼻孔确实太脏,最好用棉签细心地轻轻清理。此外,不要随便剪掉鼻毛,而应保持鼻毛有足够的密度。要保护好鼻毛,在流感猖獗的时候不妨多喝茶,因为茶含有大量能促进鼻毛活动的抗氧化物质。还可多喝点儿鸡汤,因为鸡汤含有大量有助鼻毛生长的营养成分。
爽身粉还能用吗
乔 巧
陆续有进口品牌的婴幼儿爽身粉被查出致癌物后,许多家长不敢给孩子用爽身粉了。有儿科专家也呼吁少用或不用爽身粉。但爽身粉确实能起到滑爽皮肤,减少痱子孳生的作用,如果确需使用,怎么用才能减少致病率呢?
按照我国关于化妆品的卫生规范,将致癌物石棉列为化妆品原料成分中的禁用物。如果爽身粉含有石棉成分,人们在使用爽身粉时,含有石棉的粉末可能会飞入鼻腔,使石棉经过呼吸系统进入人体,从而致癌。也有报道称,父母为预防婴幼儿的尿布湿疹,常给孩子的小屁股擦爽身粉,这样会使女婴成年后患卵巢癌的几率增加。同样的原理也适用偏爱使用爽身粉的成人。
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.313文章编号:1006-1959(2010)-05-1310-02
中医虽然没有卵巢早衰这一病名,但据其症状特点,在中医的古文中早有论及,散在于"闭经"、"月经过少"、"不孕"等篇章中。肾与生殖的关系最为密切,《素问•上古天真论》云"女子七岁,肾气盛,齿更发长,二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子…七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也"。肾藏精、主生殖,女子到了14岁左右,肾气盛,则先天之精化生的天癸在后天水谷之精的充养下最后成熟,同时通过天癸的作用,促成月经的出现。所以在月经产生的机制中,肾气盛是起主导作用和决定作用的。在肾的功能作用下,脏腑协调,天癸按期成熟而至,血海满盈,父精母卵媾和,自可凝精成孕。因此肾气的盛衰,直接关系到肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的功能状态,成为主宰孕育之本。
1.西医治疗
西医对卵巢早衰的治疗主要是对未婚少女或不希望生育者行激素替代治疗,但由于激素治疗带来的副作用,使患者难以耐受长期治疗。而对渴望生育者治疗较复杂,但均以诱导生育功能为目的。近期内对渴望生育的POF患者主要是采取接收赠卵的方式使其受孕。杨业洲等认为用雌孕激素序贯疗法治疗无生育要求的POF患者,以建立规律性撤药性出血形成"月经",可改善围绝经及绝经后症状,减少心血管病和骨质疏松的发病率。对有生育要求的POF患者行促排卵治疗,约50%的POF患者卵巢内存在一定程度的发育的卵泡,5%~10%的可恢复排卵并自然妊娠。武内裕之1997年推荐的方法有:雌、孕激素补充治疗,常用Kaufmann疗法:在撤退性出血的第5天开始,每日给予倍美力1.25mg,连续应用14天后加用安宫黄体酮,6mg/d,继续应用7天,如此进行3~4个周期,停药1~2个月后观察有无卵泡发育。雌激素可促进颗粒细胞增生,诱导颗粒细胞上FSH受体生成,抑制卵巢内残存的卵泡发生闭锁,同时可改善围绝经期或绝经后症状,是POF促排卵的首选方法。但临床治疗的促排卵成功率低,闭经1年以内的治疗后排卵恢复率为42.9%,闭经在1年以上经治疗后排卵恢复率不到10%。POF患者双侧卵巢无卵泡存在或虽有卵泡但对外源性促性腺激素缺乏反应,患者子宫形态正常,子宫内膜对雌、孕激素反应良好,经济状况许可者,可进行赠卵人工受精与胚胎移植而实现生育,临床妊娠成功率约25%~35%。
2.中医治疗
2.1 辨证。本病主要病机为肾阴虚,根据临床表现,本病主要分为肝肾阴虚型、肾虚肝郁型、心肾不交型。肝肾阴虚型主要为闭经或月经延后,量少消瘦,腰酸耳鸣,五心烦热,烦躁易怒,白带量极少,舌暗红苔薄,脉细弦数。肾虚肝郁型主要为不定期经行或闭经,胸胁胀痛,烦躁易怒,腰酸、尿频,淡漠,舌暗,脉细数。心肾不交型主要为经行无期或闭经,情绪低落,焦虑多疑,或忧郁寡欢,失眠多梦,心悸健忘,头晕耳鸣,咽干,腰膝酸软,小便短赤,舌红少苔,脉细数。
2.2 中药治疗。本病主要病机应以补肾为主,且女子以血为用,"气有余而血不足",故应补肾与养血相结合。郭富贵用寿胎四物汤加减治疗POF患者28例,治疗1~2个疗程后,月经周期正常并妊娠者为痊愈;治疗2个月经周期后,月经周期正常但未受孕者为有效;治疗2个月经周期后,月经周期未恢复正常者为无效。28例患者,经上述治疗,痊愈18例,占64.3%;有效8例,占28.6%;无效2例,占7.1%;总有效率为92.9%。
肝肾阴虚型以归肾丸加减治疗,药用生熟地、山茱萸、枸杞子、山药、茯苓、当归、杜仲、菟丝子、牛膝、羊藿、炒知母、炒黄柏、紫河车。杨鉴冰等用归肾丸加减治疗POF患者4例,有效2例,痊愈2例。
肾虚肝郁型用六味地黄丸合逍遥散加减,药用熟地、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、当归、白芍、柴胡、白术、川楝子、羊藿、紫河车、川牛膝。近年来以六味地黄丸代替雌激素治疗POF已为世人所瞩目,实验证明六味地黄丸的作用决不是简单的雌激素代替或单因素干预,而是通过对内分泌系统的功能促进导致卵巢与下丘脑-垂体-性腺功能的恢复,六味地黄丸对卵巢的作用不是单一的、独立的,而是多方面的、综合的。考虑其可能的机制为:通过调理下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,使卵巢功能恢复,且本身即具有雌激素样作用。
心肾不交型用归肾丸合黄连阿胶汤加减,药用生地、山茱萸、山药、茯苓、枸杞子、羊藿、黄连、炒枣仁、远志、五味子、阿胶、白芍。