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关键词:粪类圆线虫病;认知调查;健康教育
粪类圆线虫病是一种较为少见的寄生虫病,近年来发病有上升的趋势,并有发病致死的病例报道。我科曾收治过6例本病患者。粪类圆线虫病在国内外报道甚少,临床上极易误诊。由于缺乏对该病的认识,临床上护理人员不但不能对病人施行正确的护理和健康指导,还可能造成自身感染。本调查本着“以病人为中心”的理念,对护士及住院病人进行问卷调查,旨在调查分析护士及病人对粪类圆线虫病的认知程度,正确评估他们对该疾病的知识需求,提供正确的护理方法和进行健康教育,以提高护理质量和防止发生自身感染。
1.对象与方法
1.1 对象
以我院部分科室的50名护士和50名住院病人为调查对象。共发放问卷120份,其中,护士50份,回收有效问卷60份;回收率为100%;住院病人50份,回收有效问卷50份;回收率为100%。忽略被调查者在生活地区、文化程度、工作年限等方面的差别。
1.2 方法
采用问卷调查法。根据相关文献资料自行设计调查问卷,并根据预调查的结果修订问卷。分别设计以护士及病人为调查对象的两份调查表。两份调查表均由“粪类圆线虫病相关的9个基本知识”组成,为选择题型,调查的问题分为开放式和密闭式,两份调查表均以无记名方式填写,有明确的指导语,由专人发放并收回。
1.3.资料处理方法
应用SPSS13.0软件进行描述性统计。
2.结果与分析
2.1护士对粪类圆线虫病知识的认知情况(表1)。
3.讨论
3.1护士对粪类圆线虫病知识的认知情况分析
对粪类圆线虫病基本知识,护士基本知道的人员为4.5%,部分知道和不知道的为95.5%,护士最缺乏粪类圆线虫病的症状、诊断、治疗和护理方面的知识,这些恰恰是护士在工作中必须掌握的重点。由于我科护士多为聘用人员,流动性大,虽然曾收治过6名本病患者,仍有96%的护士表示没有护理过粪类圆线虫病人。
3.2病人对粪类圆线虫病知识的认知情况分析
对粪类圆线虫病基本知识,病人基本知道仅为0.25%。部分知道的仅为10%,不知道的为89.75%,尤其缺乏粪类圆线虫病的症状、诊断、治疗和护理方面的知识,有48%的病人仅听说过粪类圆线虫病,也有52%的病人没有听说过粪类圆线虫病。可见,对粪类圆线虫病防病治病的知识教育非常重要也非常必要。
3.3护士对粪类圆线虫病知识的需求分析
根据调查结果,护士非常缺乏粪类圆线虫病的基本知识,迫切需要对她们进行粪类圆线虫病相关知识的教育,尤其是在临床表现、治疗、护理等方面。
3.4病人对粪类圆线虫病知识的需求分析
根据调查结果,病人也极度缺乏粪类圆线虫病的基本知识,更加需要对她们进行粪类圆线虫病相关知识的教育,而且是对粪类圆线虫病基本知识进行全面的教育。
参考文献
护理(三年制高职)
一、业务培养目标:本专业培养掌握具备人文社会科学、医学、预防保健基本知识及现代护理学基本理论、基本知识和技能,具有中医特色,能在护理领域内从事临床护理、护理管理、预防保健和社区卫生服务等工作的高素质技能型专门人才。
二、主要课程: 解剖组胚学、生理学、病理学、药理学、中医护理学基础、护理学基础、内科护理学、外科护理学、妇科护理学、儿科护理学、急救护理学、护理管理学、社区护理学、康复护理学、护理心理学等。
三、修业年限:三年
四、就业方向:在各级各类医院、社区卫生服务中心、养老院从事临床护理、预防保健等工作。
五、职业资格:本专业毕业生可获取人力资源和社会保障部保健按摩师中级职业技术证书、养老护理员中级职业技术证书。
市场营销(药品营销)(三年制高职)
一、业务培养目标: 本专业培养掌握药学和市场营销的基本理论、基本知识和基本技能,具有较强药品营销业务与管理实践能力,能在各类医药工商企业、药品监督管理及相关机构从事有关药品、生物制品营销业务与管理工作的高素质技能型专门人才。
二、主要课程: 实用药物学基础、药剂学、药品市场营销学、中医药学概论、临床药物治疗学、药品经营企业管理学基础、市场调查与预测、医药营销技术、药事管理与法规、商务谈判与礼仪、物流管理学等。
三、修业年限:三年
四、就业方向:在医药生产经营企业、医药外贸企业、医院药房及社会零售连锁药店等部门从事医药行业市场营销业务,药品经营、保管、养护及管理工作。
五、职业资格:本专业毕业生可获取高级营销员、物流师、电子商务师、营销师、市场营销经理助理。
药物制剂技术(三年制高职)
一、业务培养目标: 本专业培养掌握药物制剂技术专业必需的基础理论知识和基本技能,能在医药行业从事药物制剂的生产、质量控制、生产工艺改进及其企业管理与药品营销等工作的高素质技能型专门人才。
二、主要课程:有机化学、生物化学、医学基础、中医药学概论、实用药物学基础、天然药物化学、药物制剂技术、药物检测技术、药物制剂设备、药品生产质量管理、药物制剂辅料与包装材料等。
三、修业年限:三年
2、英语,需要英语四级以上;
3、长相和身高,要求长相端正,身高160厘米以上。
护理专业是一种大学专业类型。护理本科学制四年,根据现代医学模式的要求,培养具备人文社科、医学、预防保健知识、护理管理、护理教学和护理科研的高级专门人才。
临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)是针对特定的患者群体,以时间为横轴,以各理想护理措施为纵轴的日程计划表[1],使临床治疗护理有序进行,减少漏项,缩短住院日,提高质量的管理方法。在妊娠过程中,孕产妇会受到包括自身、家庭、社会等多方面因素的影响[2] 。为有效地满足产妇对健康教育的需求,我科将CNP 与健康教育相结合,取得良好效果,现作报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年08月至2012 年12月我科正常待产妇400 例,随机分为观察组和对照组各200 例, 2 组产妇年龄、文化程度比较无明显差异。
1.2 方法
对照组接受常规健康教育方法,即在住院期间无固定时间限制、无计划、随机灵活的进行健康教育。观察组按照产科护理特点制定合理的临床健康教育路径表,责任护士根据产科护理路径表实施系统的健康教育。
1.2.1 制定CNP 表 为了保证临床健康教育路径的科学性、实用性,根据产妇的基本需求、治疗和护理的特点、结合科室的实际情况制定临床护理路径表。
1.2.2 实施 产妇入院后由责任护士负责向其做好入院宣教并发放临床健康教育表,讲述CNP 的有关内容[4] 。介绍主管医师、责任护士、护士长、住院环境、饮食指导、安全指导、检查指导、用药指导,分娩教育指导自数胎动和吸氧。
进行产前、产时心理指导,讲解产程各期的注意要点和分娩配合技巧及剖宫产时心电监护、禁食、去枕平卧、腹部压沙袋的作用及重要性,留置尿管的意义及护理产后出血的观察和早期排尿的重要性。分娩后母婴物品准备,早接触早吸吮,指导第1 次母乳喂养,做好饮食指导。
对产后产妇讲解母乳喂养的好处,按需哺乳的重要性,喂奶、喂奶姿势。新生儿生理性黄疸发生与消退时间以及必要的急救知识,新生儿的喂养及护理,做好产妇的心理护理,以防产后抑郁[3] 。
对出院产妇进行指导,新生儿出院产科登记,产妇饮食、休息、避孕、复诊,新生儿疫苗接种,出生证明的办理,母乳喂养知识。
1.2.3 评价方法 出院前对每例产妇采用匿名自填调查表方法进行评价。(1)健康教育内容采用自行设计的相关知识问卷进行测试,采用百分制,得分在80 分以上视为健康教育达标。(2)对护理工作满意度调查,采用匿名自填调查表方法进行统计,90%以上满意视为合格。
1.3 统计学方法 采用x2 检验。
2 结果
观察组产妇对孕期知识掌握程度、育儿基本知识掌握程度、母乳喂养成功率和对护理工作的满意度均显著高于对照组(P
3 讨论
临床护理路径是一种跨学科的、综合的、整体医疗护理工作模式, 作为护理管理新模式,融入了成效管理的概念,以取得最佳护理效果为基本水准而设计,有严格的时效性。临床护理路径能够帮助规范护理行为,有效指导临床护理的实施,提高护理质量,使医务人员能够有计划、有目的、有预见性地依照标准、科学的工作流程进行临床护理,防止因个人能力水平的差异而导致的遗漏与疏忽[3]。
在这一理论基础上实施的产科健康教育, 使每位产妇都能得到规范的、连续的、完整的健康教育,使产妇了解整个护理流程,帮助产妇解决产前和分娩当中存在的不同程度、不同情况的心理问题,满足了产妇的需求,使她们不再茫然而被动,可以主动参与护理过程,增强自我护理意识和能力,从而达到最佳护理效果,提高对医务人员工作服务的满意度,同时有助于避免医疗纠纷[4]。
产科健康教育是一项人性化的、有目标、有标准、系统而有具体、灵活而又有延续的教育活动, 通过临床护理路径的实施,产妇护理满意度及护理质量达标率显著高于产科常规护理。能有效加强加强产妇母乳喂养基本知识、新生儿护理基本技能及母婴保健基本技能。本文结果显示,观察组对孕期知识掌握度、对新生儿护理能力、母乳喂养成功率和对护理工作的满意度均显著高于对照组(P
临床护理路径使产科健康教育程序化和规范化,可有效提高医疗服务质量,提升产妇及家属对护理服务满意度。完善临床护理路径的相关内容,也是今后护理管理者需要重视的问题[6] 。
参考文献:
[1] 李继平.护理管理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社.2012:232.
[2] 周婉靖,金红. 心理护理干预对临产妇分娩结局的影响[J]. 中国实用护理杂志,2010,26(1):3 -4.
[3] 马鑫,温韬雪,孟春艳.临床护理路径在宫颈癌围术期护理中的应用效果[J]. 中国实用护理杂志,2010,26(19):6-7.
[4] 肖艳兰,邓文娟. 温馨产科健康教育的效果评价[J]. 护理实践与研究,2009,6(11):106 -107.
1对象与方法
1.1调查对象
某医学高职院校大一新生315人,大三学生315人,共计630名学生。
1.2调查方法
本研究采用自行设计的“医学高职院校学生艾滋病相关知识调查问卷”。问卷包括两部分,内容为:(1)艾滋病的基本知识;(2)对艾滋病病毒感染者及艾滋病患者的态度。设置“能”“不能“”不知道”3个答案选项。问卷不记名,当场发卷,当场收卷。统计分析采用Epidata3.1录入问卷数据并建立数据库,利用SPSS17.0软件进行分析,采用描述性统计方法研究预防艾滋病知识、态度在年级和专业上的差异。
2结果
2.1不同年级学生对艾滋病基本知识回答正确率
被调查的两个年级的学生对艾滋病基本知识的回答正确率各有不同,且随着年级增高,回答正确率也随之增高。问卷中对于“艾滋病能否被根治”,两个年级回答正确率均最高,分别为95.4%和96.7%;对于“蚊虫叮咬能被感染”,两个年级回答正确率均最低,分别为65.3%和80.1%。由此可见,无论年级高低,对艾滋病的主要传播途径认识率较高,日常接触认识率次之(见表1)。
2.2三年级不同专业学生对艾滋病基本知识回答正确率
调查针对三年级临床医学专业(90人)、护理专业(90人)、医学检验专业(35人)、药学专业(35人)、卫生信息管理专业(35人)以及预防医学专业(30人)学生对艾滋病基本知识回答正确率进行了比较。总体来看,除预防医学专业外,临床医学专业、护理专业学生在回答正确率方面优于其他3个小专业。由此可见,不同专业学生对艾滋病的主要传播途径认识率均较高,日常接触认识率次之(见表2)。
2.3学生对艾滋病、艾滋病病毒感染者及艾滋病患者的态度
在被调查的学生中,对艾滋病的态度、对艾滋病病毒感染者及艾滋病患者的态度大多处于中高水平,说明被调查的学生有一定的正向积极态度,尤其是希望依靠社会力量帮助患者。但在“对艾滋病患者具有恐惧感”和“是否想成为援艾志愿者”这两题的正向态度率低于50%,说明被调查的大多数学生在直接面对艾滋病患者时都很恐惧,有躲避心态,依然存在对艾滋病患者的负向态度(见表3)。
3讨论
3.1学生对艾滋病知识的认知
调查显示,从不同年级及专业来看,对于艾滋病相关知识的认知有一定差异。按年级比较,三年级学生整体知晓率明显高于一年级新生,说明随着年级升高,在校接受的医学知识不断增多,对艾滋病的认识自然就提高了;按专业比较,临床医学专业、护理专业、医学检验专业整体认知明显高于药学专业和卫生信息管理专业,说明不同专业学生对艾滋病的认识有明显差异。因为不同专业在课程设置上会有不同,临床医学、护理、检验3个专业的课程都偏重于对此病相关知识的讲解。就问卷不同问题的回答正确率来看,学生对主要传播途径掌握较好,但对蚊虫叮咬、共用刮胡刀、共同游泳等问题,认知并不理想。说明现阶段在预防艾滋病教育过程中,对于艾滋病预防知识的宣传和普及还存在不足,应进一步加大对高危行为以及艾滋病知识的宣传力度,使学生对艾滋病认识更深刻、预防更全面。
3.2学生对艾滋病的态度
关键词:建构主义理论;基础护理学;教学
中图分类号:G712 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2014)20-0061-02
《基础护理学》是护理病人所必须具备的基本知识和技术,是专科护理的基础,在护理专业课程体系中处于核心的地位。《中国护理事业发展规划纲要》中指出,护理专业要注重培养学生的评判性思维能力、解决问题的能力、沟通与团队合作能力,是一个技术性非常强的专业,不仅要求从业者具有丰富的知识,更要求其具备娴熟的技能[1]。因此,如何改进教学方法,提高学生的专业知识与技能,一直以来受到了国内外护理学者的普遍关注。建构主义理论的核心是“以学生为中心”,提倡学生对知识的主动探索,发现和对所学知识意义的主动建构,有助于培养其认识和分析问题能力、逻辑性思维能力、团队合作等能力[2]。本文以“青霉素过敏试验”为例,介绍我校中职护理专业以建构主义理论为指导的教学方法改革,并进行了反思。
一、教学内容分析
“青霉素过敏试验”是一个集皮内注射和药物过敏于一体的三基内容,在《基础护理学》中占有举足轻重的地位。临床应用极为广泛,涉及的基础医学知识复杂,信息量多,理解难度大,学生学习和理解起来有一定的困难,且充满风险,操作是否得当,将直接影响患者的治疗,乃至生命安危。该部分内容在《基础护理学》第七章,课题分两个学时完成。根据以“技能”为中心的职教理念和教学大纲,确定本次课的重点是青霉素过敏试验的评估、皮试方法、皮试结果的判断,过敏反应的预防,过敏性休克的临床表现和处理措施。难点是过敏反应的原因、过敏性休克的处理和学生人文素养的培养。
二、学生情况分析
授课对象是2012级中专护理1班的学生,这个学生群体的特点是:初中毕业,基础薄弱,年龄小,活泼好动、自律性差,自主学习的意识不够,但是动手的能力很强。学生已经学会了皮内注射的操作,完成了部分知识的储备,对这部分内容的学习非常重视,对教学充满期待。
三、教学目标
根据《基础护理学》的课程目标,体现基本知识够用,强调动手能力,重视素质培养,将教学目标确定为知识目标、能力目标和素质目标。
1.知识目标:①熟悉青霉素过敏反应的原因;②掌握过敏反应的预防措施和临床表现;③记住青霉素皮试的剂量和过敏性休克的抢救流程。
2.能力目标:①能够准确地配制皮试液;②规范地进行皮试操作;③正确地判断过敏试验结果;④能熟练地抢救过敏性休克患者。
3.素质目标:①着重培养学生自主学习的意识;②培养学生认真负责的工作态度,一丝不苟的操作作风;③培养学生沟通交流、关心、体贴的人文情怀。
四、教法设计
在进行教法设计的时候,要始终贯穿目标引领、教做一体、动静结合、重点鲜明,中心突出。基本知识采取讲授法、角色扮演、游戏教学法来进行。技能操作则采取演示法、视频观摩、角色扮演来进行。对于重难点的突破,则采取精讲、归纳、图片展示、观看录像、教师示教、学生回示、回示后的评价等,全方位的刺激,以加深理解。
五、学法指导
在进行学法指导的时候,要充分激发学生自主学习的潜能,督促指导学生多观察、善归纳、多模仿、勤动手。记不住的、理解不了的先做,在做中去领悟,在做中去体验学习的愉悦感和成就感。
六、教学资源
教学资源包括:网络、多媒体设施、课件、理实一体化教室、基础护理多功能操作系统、教材、教案、皮内注射的所有用物、摄像机、照相机。
七、教学过程
1.导入新课(7分钟)。①设置问题,提问学生,检查自主学习的情况。置问题:青霉素有什么不良反应?在药疗原则中,对于容易引起过敏反应的药物,我们在使用之前要做什么?让学生从已知的领域平稳地过渡到未知的领域,慢慢接近主题。③接下来播放一段骇人听闻的青霉素过敏性休克的视频,提问学生刚才视频里发生了什么事情,为什么会发生?把学生的情绪、注意力完全吸引到新内容的学习上来,从而拉开新课的序幕。④陈述学习目标,告知学生本次课的内容、重点和难点。
2.讲授新课(27分钟)。①用10分钟时间讲述青霉素过敏反应的机理和过敏反应的预防,配合形象的幻灯图片和不断地板书刺激。②用角色扮演的方式,以一个护士的身份,按照临床治疗护士的工作过程,从评估、计划到实施、评价的步骤,用20分钟的时间边讲边做青霉素过敏试验的方法。对于皮试结果的判断,除了清晰地讲述、形象的图片和板书刺激以外,为了加深印象,要求学生在自己前臂掌侧下段画直径是1cm、1.5cm、大小的皮丘。让学生把这些大小的皮丘牢牢记在脑子里,因为在临床上观察皮丘大小护士不是用量具而是用眼睛。③板书,进行课中小结,强化重点,突破难点。
3.第二节课(45分钟)。①用案例教学法,给学生讲述教师在临床上亲身经历的一个典型的青霉素过敏性休克的案例,把学生的注意力再次吸引到课堂上来。通过这个案例用23分钟精讲青霉素过敏反应的临床表现,发生过敏性休克的急救措施,并将过敏性休克的急救步骤板书在黑板上。然后以击鼓传花、盲人摸象、或者抛绣球等方式请学生按抢救的顺序一一说出抢救的步骤,或者描述过敏性休克的临床表现,说错不扣分,说对奖励一次平时成绩,再次把课堂气氛推向。②板书,再次进行小结,强化重点和难点。然后请学生提问,教师答疑。③对于基本技能的练习则采取课堂做一做(15分钟):出示一个典型案例:患者:男,11岁,化脓性扁桃体炎。医嘱:pnc80万,im,q12h。你作为一个治疗护士怎样用160万u一支的青霉素配制一管皮试液?皮试前你怎么去完成评估?皮试后你怎么去和患儿沟通交流?设计三个临床小情景,分别请4个同学通过角色扮演来完成,其余学生在下面关注或者做场外指导,然后师生共同点评。④对于基本知识的练习则采取课中练一练、考一考:做6道和资格考试有关的题,检查学生基本知识的掌握情况。⑤布置作业,课后完成网上作业。思考一个问题:还有哪些药物要做皮试?引出下次课题,布置预习内容。本次课到此结束。
八、教学反思
建构主义教学理念,提倡在教师指导下,以学生为中心,能充分发挥学生的主观能动性,培养学生的自学能力,从而达到教学的最终目的,使学生学会学习的方法,而不仅仅是单纯的书面知识[3]。在这一理念的指导下,我们要遵循教师引领、学生自主的原则,摒弃单纯灌输、枯燥填鸭,采用灵活多样、双向互动的教学方法,把更多的时间和舞台留给学生。从教学设计、备课到实施都尽可能地让学生全程参与,课堂不再是教师的孤军作战,而是师生共同参与、共同分享,相得益彰。另外,我们还要充分利用现代化教育技术手段和数字化资源来进行课堂教学设计。利用多媒体、网络、理实一体化的教室和数码器材搭建课堂教学平台,营造立体、丰满、形象、直观的教学氛围,用强大的气场来激发学生的学习兴趣,吸引他们的注意力,增强课堂教学的感染力和冲击力。在进行教学设计时,要敢于大胆地整合教学内容,把基本知识的教学和技能操作的教学融会贯通。精心设计教学情景,在课堂设病床,在床边学操作,做到教中做、做中学,也体现了“教学做”一体化的职教理念。
这两节课由于教师和学生精心准备,积极投入,取得了较好的教学效果,达到了预期的目标。与传统教学模式相比,运用建构主义理论开展教学具有明显的优势,有助于护士生提高动手能力、沟通能力、自主学习能力、临床思维能力和评判性思维能力等多种非技术能力,对提高护士生的综合能力及在今后工作中的竞争力大有帮助[4]。
当然,我们也应注意到教学模式的改革,对于教师本身也提出了更高的要求。课下有一些学生反应他们习惯了传统的灌输式教学方式,对新的教学方法不适应,认为搜集的信息量大、耗时多增加了他们的学习负担[5]。因此在今后的教学中,教师应从关注“教师教什么”转变到“学生学什么”,根据教学目标、教学内容,以及学生水平等因素的差异,灵活运用多种教学方法,全方位、多角度地帮助学生提高学习效果。
参考文献:
[1]杭丽,夏秋蓉,邱萌.基于工作过程导向模式在基础护理学教学中的效度分析[J].卫生职业教育,2010,28(4):93-95.
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[3]饶艳.建构主义理论在护理管理学教学中的应用效果[J].护理杂志,2012,29(3B):1-4.
[4]曾冬阳,袁爱华,李丹.基于建构主义理论指导下的情境教学模式研究[J].卫生职业教育,2010,28(21):46-47.
一、系统学习与重点掌握相结合
在学习一门新课程时,先要了解课程的考试大纲,根据大纲中每章的学习目的与要求,在教材的相应部位做不同标记。一般来说,要求“熟悉”和“掌握”的内容是本课程的基本理论、基本知识,也是学习的重点。然后,通读教材,全面、系统地了解课程内容,并对重点内容进行理解、记忆,以达到真正地掌握和熟悉教材的基本知识的目的。纵观以往试卷可知,试题内容虽然突出重点,但仍涵盖了教材的大部分内容,故全面系统的学习是非常必要的。其作用有:1.从总体上认识和了解课程的内容有助于适应试题覆盖面广的要求。以往试卷的常见题型有选择题、填空题、名词解释、简答题等,其中,以选择题的覆盖面最广,也最灵活。2.可以将课程前后内容进行有机的联系,便于理解和记忆。例如,在患者的清洁卫生一章中提到特殊口腔护理的对象有高热病人,在生命体征的评估与护理一章中提到高热病人要进行口腔护理,保持口腔清洁。3.发现重点、难点,以便重点学习。学生只有深入地理解重点和难点问题,才能以点带面,带动对一般问题的理解,从而更好地融会贯通《护理学基础》的基本知识。
二、理论学习和实际生活相联系
《护理学基础》讲的许多内容都是和实际生活相联系的,在学习过程中我们可以联系生活来记忆。例如在铺床法中提到的卷筒式套被套和我们生活中缝被子的道理是一样的,都是将被套正面向内,平铺于床上,棉胎铺在被陶上,再将棉胎与被套一并自床头卷至床尾,自开口处翻转、拉平。又如在病区的物理环境温湿度的调节中讲到室温过高时用空调、风扇等调节,而室温过低时可采用取暖炉、火炉等;当室内湿度高于室外时,可开窗通风,湿度过低时可在地上洒水,冬天可在暖气上或火炉上放水壶等蒸发水汽来提高湿度等。这些在实际生活中我们会经常用到,在记忆的时候不用死记硬背,只要和实际联系起来就可以了。
三、充分利用临床见习课和实习课
充分利用临床见习课和实习课。我们能够获得临床感性认识,从而使课堂理论和临床实际相结合,巩固和加深所学知识的理解和运用。在见习时我们通过接触病人,从教师示范到自己实际操作,能在实践中仔细观察,提出问题,再通过看书学习加以提高。这种由理论到实践,从实践再到理论的学习方法,比单纯课堂授课更生动、形象具体,学生可发挥主观能动性,通过动口、动手来观察病情、加强操作,获得课堂上得不到的知识和技能,扩大视野,激发求知欲望。
四、记忆与思考相结合
《护理学基础》是一门实践性很强的课程,全书中操作的内容很多,对于操作的内容我们不要死记硬背,结合要点说明去理解记忆。有些人认为学医只要能背书就能考出好成绩,这是错误的。记忆是掌握知识的重要手段,但不是唯一的手段。帮助记忆的方法有多种,其中积极的思考是最有效的。所以在学习的时候要多问几个为什么。例如为什么铺床时叠大单是左压右,而叠被套却是右压左?铺床时为何要翻转床垫?铺麻醉床时枕头为何要横立于床头?平车运送法中在推行中为何要小轮在前,在上下坡时为何患者头部为何要位于高处,学生只有理解了,才能很好地记忆和掌握这些知识。
五、巧妙利用比较法进行学习
比较法是近些年流行的一种研究方法,运用在学习上可以得到良好的效果。通过对知识的比较,学生可以开阔视野,正确地推断、鉴定、验证知识,易于接受、理解和运用知识,这就是比较法。比较学已在世界范围内形成了许多专门的学科,大量地运用在各种研究领域,为这些领域的研究提供了更加广阔的途径和发展的前景。
在读书学习方面,比较法带给人们更多的学习、研究和深入发展的机遇,越来越受到人们的重视。例如对于异常体温、脉搏、呼吸、血压等的护理措施,我们就可以比较记忆,找出它们的共同点和不同点。几乎每项护理措施都有心理护理、休息的护理、病情观察、饮食护理、对症护理、健康教育等,心理护理主要针对病人紧张不安、害怕等心理反应进行护理。在护理中应经常探视病人,耐心解答各种问题,尽量满足病人的需要,给予精神安慰。病人都需要好好休息,都需要整洁、安静、舒适的环境等。病情观察包括伴随症状、治疗效果的观察,这是它们的共同点,但是相同的地方也有些许差异。体温异常的病人要定时测量体温,而血压异常的病人要密切观察血压等。脉搏异常则观察脉搏的脉率、节律、强弱等。呼吸异常者则需观察呼吸的频率、深度、节律、声音、形态有无异常;有无咳嗽、咳痰、咯血、发绀、呼吸困难及胸痛表现。饮食护理中高热者给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食,鼓励少量多餐,多饮水。异常血压患者则选易消化、低脂、低胆固醇、低盐、高维生素、富含纤维素的饮食。呼吸异常者则宜食易于咀嚼和吞咽的食物,避免食产气食物。关于对症护理,高热病人主要是降低体温,我们常用物理降温法或药物降温法;体温过低则给予保暖措施;呼吸异常者必要时则可给予氧气吸入。健康教育主要从教会患者自我监控,养成良好的生活方式。
六、不断复结,串联知识点
在学习过程中要不断总结知识点,把它们有机地串联起来,就像我们吃的葡萄,一拎一串。例如关于进针角度我们可以总结:皮内注射法是针头与皮肤成5度角,皮内注射法是针头与皮肤成30-40度角,静脉注射法是针头与皮肤成15-30度角,肌内注射是90度角进针,等等。不同浓度的酒精其用途也是不一样的:在给病人床上梳头时如遇长发或头发打结不易梳理时,可用30%乙醇湿润打结处,再慢慢梳理开;在给患者做背部按摩时则将两手掌蘸少许50%乙醇,以手掌的大小鱼际肌作按摩;消毒时我们常用70%的酒精;而燃烧消毒时我们则用95%的酒精。
总之,在学习过程中学生不要死记硬背,而要巧妙地运用学习方法来帮助记忆。
参考文献:
1.1研究对象
由我校3所附属医院的科室选送符合入选条件的临床护士为研究对象。入选标准:具有本科及以上学历;英语听力水平较高;工作年限在1年及以上;从事临床一线护理工作且参与临床课题研究。
1.2培训方法
培训时间为期4d,培训内容共有9个主题。具体包括:①临床研究护士的基本情况;②研究过程(形成研究假设、提出研究问题;③临床研究概述;④药品研发;⑤研究团队的分工与责任;⑥临床护理研究实践;⑦课题审查与批准;⑧知情同意书;⑨受试者保护。
2讨论
临床研究护士除不能对病人进行临床诊断与治疗外,其工作范围涉及临床试验的其他各个方面。包括参与临床试验方案的评价;与机构的伦理委员会联络,参与知情同意书的制作,向病人说明试验内容,获取知情同意;受试者的筛选与登录;试验进程的管理;临床检查结果管理,发现异常结果或变动,及时报告研究者;试验药与试验中所用药物的管理等。因此,此次培训分别从知情同意和临床护理研究涉及的相关知识这两个方面进行培训,旨在增强参与者对临床研究护士概念、职责、工作范畴的了解。
2.1知情同意相关概念薄弱
临床研究是医学研究的重要组成部分,为保证新药或其他新干预措施安全有效,必须经过严格的临床实验。从保护受试者合法权益出发,医务工作者面对临床试验的抉择,只能是“以最小的风险,获得最佳的效果”,而将这一公理带进现实的就是“医学伦理委员会”和“知情同意书”。在临床护理研究范畴内,护士的角色转变为研究者,病人的角色转为受试者,受试者一旦进入研究项目,就准备接受在自己身上试验一种可能从未在其他人身上使用过的干预措施,受试者可能要承担与这项研究有关的风险。知情同意书是保护受试者利益不受损害的重要措施,从事临床护理研究的科研工作者必须要了解知情同意书的相关内容以及应用,以保证受试者得到充分的教育,能够完全理解研究者所提供的有关信息。研究人员负有法律的和伦理的义务,确保预期的受试者对知情同意的内容有充分的认识和全面的理解。近年来,中国也一直致力于法律制度和法律程序方面的建设,以加强对受试者个人权利的保护,特别认识到了知情同意在临床研究中对维护病人和受试者权利及保障其安全的重要性。从表1的调查结果看,由三级甲等医院选送的高级护理人才,且已经参与到临床研究中的临床研究护士,其对知情同意及知情同意书的相关内容了解欠缺,如问题“知情同意书包括的主要要素是描述可以预见的风险或不适”的正确率仅为8人(14.55%),经过此次为期4d的培训,参与者对临床研究中涉及的知情同意书相关内容的掌握有所提高,在调查的10个条目中,其中8项的正确率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。但是,对知情同意的认识和理解,仍有一定的差距,在建立符合国际准则又适合中国文化特点的知情同意获得模式上,仍需要做大量的研究和培训工作。
2.2临床护理研究知识有待提高
2、专业不同:护士是护理学专业毕业学生的一个就业方向。护理学专业则是培养具备人文社会科学、医学、预防保健的基本知识及护理学的基本理论知识和技能,能在护理领域内从事临床护理,预防保健,护理管理等。
3、职业要求不同:护士需要中专及以上学历,取得资格证。护理则不需要。
护士们在进行护理操作时注意事项:
1、禁止用双手分离污染的针头和注射器。
2、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
3、禁止用手折弯或弄直针头。
4、禁止双手回套针头帽。
5、禁止直接传递锐器(手术中用弯盘或托盘传递)。
6、禁止徒手携带裸露针头等锐器物。
7、禁止消毒液浸泡针头。