老年人卧床护理基础知识精选(九篇)

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第1篇：老年人卧床护理基础知识范文

【关键词】老年人慢性阻塞性肺气肿；整体护理；临床护理效果

在老年群体中，慢性阻塞性肺气肿属于一种多发疾病，其主要因大气污染、吸烟及肺部感染等产生的，在一定程度上给患者正常生活带来严重影响。笔者为进一步了解老年人慢性阻塞性肺气肿患者的临床护理效果，特从我院老年人慢性阻塞性肺气肿患者中选取74例进行研究，报告如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院在2013年4月至2014年3月收治的74例老年人慢性阻塞性肺气肿患者，并按照患者护理方法将其分为治疗组和对照组，其中，治疗组37例，男21例，女16例；患者年龄为62―81岁，平均年龄（71.52±1.47）岁；患者病程为21―30年，平均病程（25.53±1.76）年；对照组37例，男20例，女17例；患者年龄为63―80岁，平均年龄（71.41±1.52）岁；患者病程为20―29年，平均病程（24.65±1.18）年。对74例老年人慢性阻塞性肺气肿患的基本资料进行对比，P＞0.05，具可比性。

1.2方法

本次研究选取的74例老年人慢性阻塞性肺气肿患入院后，医护人员均采用平喘、祛痰及止咳等对症治疗方法进行治疗，对于合并感染患者，医护人员应依据过敏实验结果选用合适的敏感性抗菌素对其进行治疗等等。在此基础上，治疗组患者采用整体护理措施护理，对照组患者采用常规临床护理措施护理，对比两组患者护理总有效率及住院时间。

1.3疗效判定[1]

无效，是指患者护理后，其临床症状较治疗前没有改善；有效，是指患者护理后，其临床症状较治疗前得到改善；显效，是指患者护理后，其临床症状消失或是基本消失。临床护理总有效率=（有效患者例数+显效患者例数）/总选取患者例数×100.00%。

1.4 统计学处理

本次医学研究通过SPSS17.0软件对临床治疗过程中收集的相关数据资料加以分析处理。计量资料表示单位为（x±s），不同患者之间数据资料差异以单因素方差分析法进行分析，计数资料统计学处理方法为X2检验法，如果两组患者之间数据资料P

2.结果

2.1对比两组患者护理总有效率

治疗组患者采用整体护理措施护理后，其护理总有效率高达100.00%；对照组患者采用常规临床护理措施护理后，其护理总有效率仅为78.38%。对比两组患者护理总有效率，有一定差异性，P＜0.05，见下表：

表：对比两组患者护理总有效率

组别 例数 无效 有效 显效 总有效率

治疗组 37例 0（0.00%） 10（27.03%） 27（72.97%） 37（100.00%）

对照组 37例 8（21.62%） 11（29.73%） 18（48.65%） 29（78.38%）

2.2对比两组患者住院时间

治疗组患者住院时间为（16.23±5.24）d，对照组患者住院时间为（25.76±3.57）d。对比两组患者住院时间，采用整体护理措施护理患者的住院时间显著短于采用常规临床护理措施护理患者的，P＜0.05。

3.讨论

3.1常规临床护理措施

护理人员采用协助患者翻身拍背、定时吸痰、监测生命体征及持续低流量吸氧等常规护理措施对对照组患者进行护理。

3.2整体护理措施

3.2.1心理护理

护理人员积极同患者交流沟通，为患者讲解疾病基础知识及治疗方法，减轻其出现的不良情绪，促使其积极配合一户人员工作。促使患者建立乐观向上的人生观，并指引患者家属积极配合医护人员工作，有效稳定其情绪等。

3.2.2呼吸道护理

基于患者出现不同程度的呼吸困难症状，护理人员应指引呼吸困难的患者卧床休息，选取半卧位，增加肺活量，改善患者呼吸症状。

3.2.3口腔护理

患者卧床休息时，其咳嗽反射及吞咽反射等出现减弱现象，进而使其口腔内的分泌物及细菌出现误入气道现象，出现吸入性肺炎症状。基于该种现象的出现，护理人员应每日对患者口腔进行2次护理，降低该种症状发生率。

3.2.4饮食护理

护理人员应指引患者食用富含热量、维生素及蛋白质的食物，有效保障患者营养状况。对于尿少患者，护理人员应指引其限制摄入钠盐量。同时，在患者进食时，避免其出现呛咳症状等等。

综上所述，在治疗老年人慢性阻塞性肺气肿疾病临床上整体护理措施具有良好作用，本次研究选取的74例老年人慢性阻塞性肺气肿患者中，治疗组患者临床护理总有效率高达100.00%，住院时间仅为（16.23±5.24）d同对照组患者的78.38%和（25.76±3.57）d相比，有一定差异性，P＜0.05，该研究结果同谷美群学者在《慢性阻塞性肺气肿患者的临床护理分析》中研究结果基本一致[2]。因此，整体护理措施值得在治疗老年人慢性阻塞性肺气肿疾病临床上推广应用。

参考文献：

第2篇：老年人卧床护理基础知识范文

【关键词】骨科;护理;问题

1骨科病房中可能出现的护理问题

在骨科病房中,常见有药物外渗,护理不当,皮肤受损,自杀或自残,未及时发现病情变化,病情恶化,不当所致并发症,术前准备工作未作好,药物使用错误等。

2护理差错因素分析

2.1理论基础知识薄弱和专业护理知识缺乏,对可能存在的和潜在的护理问题预见性不足有些护士理论基础知识薄弱,专业护理知识掌握不牢固,缺乏临床经验和综合分析判断能力;对急、危重、病情复杂的患者,不能果断地采取相应措施;在病情观察时缺乏预见性护理思维,无个体针对性,无重点观察的护理问题;还有一些护士不懂急诊创伤的抢救程序,只是机械地执行医嘱,不能及时发现病情的动态发展变化以致伤后发生致命的并发症时才采取对策而措手不及。

2.2有章不循在整个护理过程中,护士是活动的直接实施者,也是护理水平与护理质量的集中体现者,各项规章制度以及护士自身素质是为患者提供优质服务的保证。若有章不循,则会造成责任事故。

2.3护理业务、专科技术水平低专业护理具有特殊性,不同的患者要求也不同,现在的临床护士大多年龄小、年资低、学历低(以中专为主),专科知识及临床经验缺乏,专科技术操作不熟练甚至动作粗暴,就会产生技术护理差错。

2.4健康教育、康复锻炼指导等不到位对使用内固定材料的患者锻炼时要提醒防止内植物断裂,因为骨科患者一般都要进行康复锻炼以恢复其功能;再者髋关节置换术后可能由于肢置、肢体移动或搬动不当、功能锻炼不正确等因素引起脱位。护士要向病人说明脱位的可能性及危害性,从思想上提高认识,作好健康教育宣传或发《人工髋关节置换术后康复指南》来指导患者进行正确的功能锻炼以预防护理差错事故的发生。

2.5环境管理不善骨科患者除治疗要求绝对卧床休息外,四肢骨折及行动不便的患者,在湿滑地面行走时易发生跌到造成再骨折;小儿、老年人未加床栏易发生坠床等。

2.6护理健康教育中潜在的法律问题①不能保持医护健康教育的一致性,有可能导致医疗护理纠纷。在开展健康教育过程中,有许多知识内容涉及到疾病的病理、生理变化、自我护理方法,如护士专科知识缺乏,又与医生之间沟通、交流不够,有可能出现护士解释不到位、解释错误或与主管医生不一致,甚至前后矛盾的解释现象。②沟通解释不当导致病人误解。在健康教育过程中,除了注意应用通俗易懂的大众语言之外,还要掌握婉转修饰的语言艺术,切忌将话说“满”、说“死”、说过头。③对该实行保护性医疗的病人,护士对该保密的内容进行讲解有可能导致纠纷甚至发生不良后果,故护士对此类病人应慎重行事。

2.7护理病历中的潜在法律问题护理病历是医疗机构护理病人在整个治疗期间行为的全面记载,是诉讼中的重要证据。目前在医院病历书写中常见的问题有:①记录不及时:由于种种原因比如工作繁忙或责任心差,忽略了记录而后进行回忆式记录。②署名不实:护士之间代签名或者护士代医生签名的事情时有发生,使护理病历署名不实,这主要是由于个别护士的缺乏法律意识造成的,这种病历在法庭上一旦进行笔迹鉴定,就会露出破绽,失去证据力。③护理记录错误或不全。④记录中字迹不清,随意涂抹。

3防范对策

3.1加强医学基础理论及专科知识教育,培养骨科护士预见性护理思维和能力护士长定期组织专科业务知识学习,指导每人建立读书笔记本,对于临床不同类型患者的抢救,及时总结共同点与不同点,针对患者的具体病情进行综合分析、判断,运用护理程序和专科知识,找出现存的和潜在的护理问题,培养护士敏锐的观察力和提高预见性护理思维的能力。同时,指导护士要重视患者的主诉。

3.2重点抓好制度落实,强化“慎独”精神,增强团队意识抓好规章制度落实,强化“慎独”精神,是落实各项护理措施的重要保证。每个护士都要认真坚持各项操作原则,实事求是,明确自己的职责,严格执行医嘱制度,防止医护耦合性差错发生,对不清楚的及时询问、请教,对于工作中出现的失误或缺陷,不论问题大小都要及时汇报,不可隐瞒情节或自作主张处理,以赢得补救的时间或措施;另外,护理工作具有连续

性等特点,若发现上班有遗漏的工作内容,下班要及时弥补,以增强团队协作精神。对于长期卧床、大手术患者要进行班班交接,同时密切巡视病人,防止压疮、管道脱落等护理差错发生。

3.3提高专业技术水平,培训骨科专业人才每周安排一个下午进行急救技术模拟训练等教学,每天利用晨会进行专科知识和危重、手术患者的护理查房,并针对现有患者的具体病情进行分析和讨论,剖析可能存在的护理差错因素,充分利用预见性护理程序,找出相对应的护理干预措施,从而达到人人都有防护理差错意识,班班都有护理防范重点,使患者微小的病情变化都在护士的监控和预料之中。

3.4树立以人为本的服务理念,实行有特色的健康教育实行有特色的健康教育,随着以“病人为中心”的整体护理模式开展以来,对病人进行保健、康复、功能训练、日常生活指导等全方位的服务,同时也增进了感情,缩短了护患之间的距离,使患者和家属更好地配合治疗、护理过程,减少了护理差错事故的发生。

3.5维护病区环境安全神志不清、小儿、老年人及病情危重或有自杀迹象的患者应加护床栏,并将危险物品远离患者如暖瓶、锐器等,以防坠床、烫伤或意外伤害;对于危重、大手术等患者,尽量调至接近护士站的病室或ICU内以便观察;行动不便者将物品放在患者易取放的位置;尽量保持卫生间、开水房、走廊等地面的干燥,在潮湿处放置防滑标识,以防摔倒。

3.6规范健康宣教,提高护士水平护士健康教育与医生告知制度在内容上有重叠,但也有各自侧重点,医生告知病情、治疗方案,护士侧重对病人饮食、睡眠、排泄、服药、活动锻炼、环境及规章制度讲解,在健康健育中医护分工合作,护士健康教育过程中明确自己职责范围,在范围内履行健康教育义务。

3.7各种护理文件记录要符合当前的法律规范改变护理记录传统模式,必须从法律角度规范护理病历书写与管理,统一规定护理记录的格式。危重、一级护理用危重患者护理记录单,二、三级护理病人用一般患者护理记录单,统一规定护理记录的内容,如针对性记录病人自觉症状、情绪、心理、饮食、睡眠、大小便情况,记录病情变化症状、体征,记录化验检查的阳性结果、护理操作的内容、时间、关键步骤,记录临时给药的药名、剂量、用药后反应,记录病人有症状时医生处理或未给处理意见,记录护士向病人宣教和告知内容等,统一规定护理记录的要求,如记录时间的要求,应随时记录,并规定各种病人记录的最低频次。护士长每周对各项护理文件审查、把关。

总之,护理差错始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中,有时在极其简单或微不足道的临床活动中都有可能发生,一旦发生护理缺陷或事故,都会给患者和家属带来痛苦或无法挽回的损失。因此,护士长必须加强护理差错事故的管理,控制和减少护理差错的发生,为患者提供优质安全的护理服务。

参考文献

第3篇：老年人卧床护理基础知识范文

关键词 压疮；预防；品管圈；护士

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2017）06-0033-02

Study on the quality control circle mode to improve the pressure ulcer prevention ability of the community junior nurses

YU Ying

（Xidu Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201401， China）

ABSTRACT Objective： To discuss the quality control circle activities to improve the effect of junior nurses ability of prevention and management of pressure ulcer. Methods： Eighty patients who were unable to take care or semi self care of themselves in the nursing ward were collected from January to December 2014 as a control group who were given the general nursing care and 78 cases of patients who could not take care or semi self care of themselves were collected from January to December 2015 as an observation group and the quality control circle activities of “skin care circle” were provided by the same group of nursing staff. The incidence of pressure ulcer of the two groups， evaluation of pressure ulcer prevention management knowledge in the junior nurses and satisfaction of the patients’ family members on nursing effect were compared. Results： Three and ten cases of pressure ulcers occurred in the observation and the control groups， respectively. The average score of pressure ulcer prevention knowledge management assessment of the junior nurses was 5.86 in the observation group and 67.54 in the control group and the satisfaction degree of the observation group was 100%（78/78）， while that of the control group was 94%（75/80）. Conclusion： The quality control circle activities can improve the prevention and management ability and clinical nursing self-confidence of the community junior nurses， which has a positive meaning to promote the improvement of nursing quality.

KEY WORDS pressure ulcer； prevention； quality control circle； nurse

近年来，随着护理模式的改革，护理工作的内涵和外延都发生了较大变化[1]。虽然，低年资护士（即毕业后从事护理工作1～3年）作为临床护理队伍的重要补充，承担了大量临床护理工作，但存在经验不足、业务水平不高的问题[2]。品管圈（quality control circle，QCC）是指同一工作现场、工作性质相似的人员自发地进行品质管理所组成的小组，最早由日本石川馨博士所创，旨在调动圈员的主观能动性，发挥圈员积极参与管理活动，出谋划策，最终达到提高个人业务水平和工作效率及个人成就满足感的目的[3]。南桥镇西渡社区卫生服务中心的长期住院患者以卧床老年人居多，老年人因皮肤干燥、弹性差、皮下脂肪少、血管退化、活动减少等使皮肤易损性增加，因此，老年人的皮肤管理成为压疮管理中的重点和难点[4]。提高护理人员的压疮预防能力和实施正确有效的预防措施是提高基础护理质量的关键[5]。本文报道通过开展品管圈活动提升低年资护士临床护理水平效果。

1 对象与方法

1.1 一般资料

收集南桥镇西渡社区卫生服务中心照护病房2014年1月―12月生活不能自理或半自理患者80例作为对照组，其中男性55例，女性25例，年龄75～95岁，进行普通护理；收集2015年1月―12月生活不能自理或半自理患者78例作为观察组，其中男性50例，女性30例，年龄75～95岁，由对照组同组护理人员开展名为“护肤圈”的品管圈活动，观察活动后压疮预防管理的护理效果。两组患者性别、年龄、疾病比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

按OCC活动原则，护理组自发自愿组成品质管理小组，由高年资责任护师担任组长，由护士长担任辅导员，组员为低年资护士8人（大专6人，中专2人），全部为已注册护士。以“提高低年资护士压疮预防管理能力”为主题定期开展活动，分析讨论低年资护士在压疮预防方面存在的各种问题，主要有护士对压疮基础知识掌握不全或不能及时更新；临床实践操作不熟练，对压疮的评判经验不足；工作责任心不到位；患者及家属的沟通宣教力度不够，致使患方的压疮护理依从性不足。并对此提出相应的对策与实施方法。

1.2.1 压疮相关知识学习培训

①整理并发放压疮相关学习资料，内容有压疮形成的原因、压疮最新分期模式、压疮发生所致后果、预防压疮护理措施、健康教育等；②培训压疮高危因素评估表（采用自上级医院的压疮的评估监控表）的使用方法，解读评估标准，规范压疮护理文件书写；③定期强化考核，护士长每周1次晨间提问巩固压疮护理相关知识；同时特邀压疮护理专家、新型伤口敷料应用专家来中心授课，介绍处于国际前沿的“伤口湿性愈合管理”理论。

1.2.2 规范压疮预防管理流程

制定中心的《压疮管理制度》，并严格按流程执行：每例患者入院须填写压疮高危因素评估表，分值超过15分以上，须填报压疮高危预报表上交护士长，同时当班护士每日跟踪检查并填写跟踪检查表，护士长每3 d跟踪检查压疮情况并记录，每月填写压疮情况月报表，并做年度汇总登记表。

1.2.3 理论实践相结合，实行压疮预报床位托管制

护士长根据压疮预报例数，将床位合理分配至低年资护士，实行压疮预报患者专人托管，并通过奖惩监管，督促低年资护士主动巡视患者，加强与患者家属的沟通，做好压疮预防健康教育，理论联系实际，积极观察思考，发现问题。

1.2.4 重床边实践，落实皮肤状况跟踪观察及护理措施

安排经验丰富的高年资护士床边带教低年资护士，积极落实护理措施。①舒适的卧位及环境：抬高床头不应超过30°。半卧位时，床头抬高45°患者最易滑动，且增加了骶尾部的剪切力，易形成压疮，以5～15°为宜。30°侧卧身体比较舒展，承重面积明显增大，不易受重力影响而出现倾滑，也减少了摩擦力对皮肤的影响[6]。②每日常规皮肤检查，加强交接班。③定时翻身，间歇性解除受压部位的压力，制定翻身卡，每l～2 h翻身1次。翻身时应注意避免推、托、拉等动作并防止挤压臀部[7]。④整理床单元，及时更换湿污床单被套。⑤受压处皮肤常用温热毛巾湿敷，以促进局部皮肤的血液循环。⑥加用气垫床，气垫床充气适当（手压气垫有弹性）。⑦肩胛、背部、脚踝等骨突处受压时加垫软枕。⑧饮食给予高蛋白营养支持。

评价两组患者压疮发生情况和低年资护士压疮预防管理知识掌握情况。进行满意度问卷调查，评价两组患者家属对压疮护理效果的满意度情况。

2 结果

两组患者发生压疮情况见表1。对低年资护士的压疮预防管理知识掌握情况的考核显示，对照组平均为67.54分，观察组为95.86分。对照组家属的满意度调查为满意75人，不满意4人，无所谓1人；而观察组为满意78人，不满意0人。

3 讨论

目前，品管圈已广泛应用于病房管理、专科护理、健康教育等护理质量管理的层面，对促进护理人才队伍发展有重要的实践意义[8]。

3.1 提高了低年资护士压疮护理的理论知识

培养了低年资护士良好的学习习惯，做到遇有不解之处主动提问或者查阅相关文献资料，向老师请教等等，相互之间交流护理经验，形成了一种浓郁的、积极向上的学习氛围，从而有效提高了新护士的压疮预防管理能力，保证了我中心整体护理水平。压疮发生在疏于防范的长期卧床老年患者中常见，科学、细致的护理服务可以使压疮的发生率降到最低程度。通过对低年资护士压疮相关知识的培训辅导，规范统一管理流程，再有经验丰富的高年资护士从压疮评估预报到落实措施的全程带教、现场指导，保证了各项护理措施落实到位，从而有效控制了压疮的发生。

3.2 提高了低年资护士对工作的自信心与责任心

针对压疮风险预测能力差、预防知识缺乏等特点，进行有计划的培训，使低年资护士从被动的执行护理治疗变成善于发现并解决问题的主动护理。同时，通过床位托管的方法，增强了低年资护士的责任意识。低年资护士在实际工作中不断积累压疮预防经验，也获得了成功预防压疮发生的喜悦，这也有效提升了她们对自己护理技能水平的信心，增强了新护士们对护理事业的美好愿景。

3.3 锻炼了低年资护士的沟通能力

由于进入临床工作时间不长，表达能力或方式相对不强。通过对患方关于压疮相关知识的健康宣教，有助于取得患者与家属的理解和配合，p少相互之间的误解，避免发生护患纠纷，提升了我中心的整体服务形象。通过圈会议，积极鼓励新护士发言表观点，提问题，促进了与同事之间的和谐相处，合作愉快的团队精神。

中心通过开展品管圈活动，有效地提升了低年资护士的压疮预防管理能力，也培养了其护患沟通力、工作责任心与自信心，同时也促进了我中心护理人才队伍的建设。

参考文献

[1] 刘戈， 吴欣娟. 我国低年资护士成长阶段及其特点分析[J]. 中国实用护理杂志， 2014， 30（31）： 7-9.

[2] 张广清， 张小培， 罗丽霞， 等. 优质护理面临的难点与建议[J]. 中国卫生质量管理， 2012， 19（3）： 6-9.

[3] 梁萍. 品管圈活动在提高低年资护士静脉留置针穿刺能力中的应用[J]. 内科， 2014， 9（3）： 331-333.

[4] 李相芬， 何英， 刘晓燕. 老年患者压疮预防的临床护理措施及对策[J]. 河北医学， 2013， 19（11）： 1755-1757.

[5] 肖爱华， 丁力. 压疮护理小组在低年资护士压疮预防能力培训中的作用[J]. 护士进修杂志， 2009， 24（18）： 1670-1671.

[6] 徐曼. 责任小组制整体护理在老年住院患者压疮管理中的作用[J]. 现代医药卫生， 2013， 29（4）： 523-524.

第4篇：老年人卧床护理基础知识范文

【关键词】缺血性脑卒中；康复护理【中图分类号】000【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）06-0191-02缺血性脑卒中是临床常见疾病，多见于老年人，近几年发病率一度呈现上升趋势，其高发病率、高致残率、高病死率严重影响患者的生活质量［1］。我院通过对200例患者进行综合护理和康复锻炼，在减少神经损伤、避免并发症、降低致残率的护理工作中取得成效，现将常规护理、基础护理和康复护理临床经验报告如下。

1一般资料

我院自2010年3月到2012年3月共收治急性缺血性脑卒中患者200例，均系首次发病，符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》［1］,排除出血性脑卒中，经头颅CT检查确诊，年龄47岁～77岁，平均年龄61.4岁。入院时昏迷47例，神志清楚伴头晕106例，言语不利或面麻口歪32例，15例有尿失禁，200例患者均有不同程度的一侧肢体麻木或无力。

2护理

2.1基础护理: ①患者入院一般病情较重，绝对卧床休息，避免搬运，及时补充血容量，保持水、电解质平衡，协助医生做相关治疗；②密切监护基本生命功能，及时给氧，建立静脉通道，严密观察患者的神志、呼吸、瞳孔、头痛呕吐及生命指征变化，如发现患者昏迷加深、血压升高、呼吸不规则、瞳孔不等、心率缓慢、血糖异常、发热等提示病情加重，需报告医生紧急处理；②积极预防最常见的并发症：呼吸道及肺部感染、泌尿道感染、便秘、褥疮、消化道出血，及时清除口腔分泌物，昏迷及吞咽困难的患者进行口腔护理，每2 h给患者变换和拍背，促进痰液排除，痰液黏稠者可给予雾化吸入，或用吸引器吸出呼吸道分泌物；③尿失禁或尿潴留患者留置导尿，严格无菌操作，保持导尿管通畅，每日换尿袋，每日消毒尿道口和会，观察尿色、尿量，并做好记录。④保持病室内温度相对恒定，避免患者受凉，床铺保持清洁柔软、干燥，对于昏迷患者最好给予气垫床，防止发生压疮，常擦身洗澡、更衣。

2.2常规护理: ①保障患者充分的休息，病室安静，光线柔和，床铺整洁。②病情稳定后，帮助患者勤翻身拍背，调整心理平衡，增加患者抗病自信，保持轻松、愉快的情绪，防止原发疾病病情加剧；③保持清淡低盐、低脂、易消化高纤维饮食，避免辛辣刺激食物，坚持腹部按摩，保持大便通畅；④为患者亲更衣皮肤清洁卫生，戒烟忌酒，照顾患者饮食、洗漱、更衣、移动，多晒太阳，适当体育锻炼。

2.3健康教育与心理护理: 对病人及家属给予相应的健康教育，使其主动配合治疗。要利用鼓励、暗示、支持、疏导等方式进行心理调节，消除患者和家属对生活不能自理、心境抑郁、悲观等不良影响，鼓励家属及亲友多关心多问候，防止自杀倾向。对患者及其家属进行脑血管病的基础知识、康复知识、合理用药、饮食指导、生活作息、预防并发症等健康宣教，帮助患者解决实际困难，并对患者的进步及时给予肯定和表扬，建立良好的护患关系，教育患者及家属正确看待病情，积极配合治疗，树立战胜疾病与早期康复的信心。

2.4康复护理

2.4.1早期康复护理:

脑卒中患者一周后，病情稳定就可以采取康复护理措施：定时翻身，按摩。保持肢体良好的功能：腕和手关节伸展，手握小球或纱布，预防或减轻上肢的肩下沉后缩、肘关节屈曲、腕关节掌曲、手指屈曲；腿外侧放沙袋防止腿外展、外旋；足底放置平板或丁字鞋以防足下垂或外翻，足与踝呈90°,预防下肢的外旋、髋膝关节伸直、足下垂、内翻、痉挛等异常模式出现和加重［2］。

2.4.2功能锻炼: 当患者力所能及时，尽量利用健侧肢体带动患肢活动，并辅以一切可用的器械，鼓励其自己活动，掌握好训练的度和量，原则为：由被动到主动，从简单到复杂，以健侧带动患侧，循序渐进，指标量化，辅以器械。先从健侧肢体开始，一步步完成抬头、蜷腿、翻身、起坐、持物，进而上轮椅、站立、行走，直至生活自理。对偏瘫肢体关节做无痛范围内的屈、伸、内旋、外展被动活动。主动辅助运动；借助滚筒、沙磨板等器具进行上肢分离运动及控制能力训练、下肢的床上桥式运动，同时训练健侧肢体；翻身训练：协助患者向健侧和患侧做翻身训练，逐渐从被动运动过渡到自主运动；坐位、立位平衡训练；步行及上下楼梯的训练等［3］。

3结果

本组200例急性缺血性脑卒中患者经及时评估病情，规范的溶栓、抗凝、降纤，营养神经治疗，给予基础护理积极预防并发症，指导家属和患者早期进行康复锻炼，179例能够独立完成进食、洗澡、穿衣、大小便控制、使用厕所、床与轮椅转换、平地行走、上下楼梯等日常生活自理内容，有效率为89.5%，提高了脑卒中患者的生活质量。

4讨论

急性缺血性脑卒中又称脑梗死, 是威胁我国中老年人的主要疾病之一,其预后主要取决于及时的治疗和合理的康复护理。康复护理介人越早，患者的功能恢复及整体疗效越好。功能锻炼能增强局部的血液循环，是促进患者神经功能改善进而痊愈康复的基础。通过肌肉和关节的运动，使神经元功能恢复和代偿，最大程度重建功能，从而促进正常功能模式的形成与恢复，有助于肌肉收缩和偏瘫肢体功能的恢复。早期进行肢体活动，可减少或避免褥疮、坠积性肺炎、肌肉萎缩、肢体强直、静脉血栓形成等并发症出现，应积极鼓励、指导家属配合患者尽早进行功能训练，明确“开展愈早，成效愈大、恢复愈快、后遗症愈轻、受益愈深”的概念，是减轻脑卒中患者神经功能缺陷，降低致残率，改善和恢复日常生活能力，促进急性脑卒中功能恢复的有效方法。参考文献

［1］中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组, 中国急性缺血性脑卒中诊治指南［J］ ,2010.04

第5篇：老年人卧床护理基础知识范文

糖尿病为一终身疾病，目前尚不能根治。它是一种常见的内分泌-代谢疾病，是由多种原因引起的胰岛素分泌或作用的缺陷，或者二者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢紊乱和继发性水、电解质代谢紊乱。久病可引起眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的损害 [1]。笔者对近期我科收治的39例患者实施了整体护理，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 年龄28~83岁，平均58岁，女23例，男16例，70%为老年人。其中，并发心脏病17例，高血压12例，脑血管疾病2例，糖尿病肾病4例，白内障2例，酮症酸中毒2例，周围神经病变7例，也可有同时并发2种以上并发症。

1．2 治疗方法 坚持早期、长期、综合治疗及治疗方法个体化的原则[1]。主要以药物治疗为主，同时辅以饮食控制、适当的体育锻炼相结合的方法进行治疗。对有急慢性并发症的患者对症给予药物治疗。

2 整体护理

通过入院健康教育与患者的交流中了解患者的年龄、性别、职业、文化程度、生活习惯、现病史、既往病史等一般情况，按照整体护理程序对每名患者进行护理评估，提出相应的护理问题、列出针对性强的计划、实施并进行效果评价。

2．1 健康宣教与心理护理 笔者认为在糖尿病的治疗过程中患者的配合程度直接决定治疗效果的好坏。2型尿病患者多数为中老年人，在治疗的过程中对本病知识匮乏，依从性差[2]。患者入院24 h内即对患者本人及其家属进行行之有效的健康宣教和心理护理是必要的。首先，根据患者文化程度、理解能力等对患者进行通俗易懂的糖尿病的基础知识教育，如：病因、分型、临床表现、诊断标准、治疗措施、药物的不良反应等；其次，针对患者可能会出现的角色突然转变的不适应、无所谓、过于恐惧悲观、消极等心理进行心理疏导。需要护士加强与患者的沟通与交流，帮助他们树立战胜疾病的信心，让患者能够了解到：糖尿病虽不能治愈，但却能通过治疗使病情得以控制。只要患者积极的配合医护的治疗，将血糖控制在正常范围内，不仅可以有效的预防并发症的发生，更不会影响到患者的正常学习、工作和生活。

2．2 饮食护理 合理的控制饮食，不仅可以控制高血糖、减轻体质量，还可改善脂质代谢紊乱和高血压[1]。限制糖的摄入，进食低糖、低盐、低脂、高蛋白、高维生素、富含纤维素的食物,忌烟酒。如：鱼、瘦肉、西红柿、黄瓜、茄子、韭菜、豆制品等。每天主食量可根据活动量和病情调整：休息者200~250 g/d;轻劳动者为250~300 g/d;中等体力劳动者为300~400 g/d。儿童、孕妇、营养不良者可酌情增加，肥胖者酌情减少。每日热量合理分配，按每日三餐分配为1/5、2/5、2/5或 1/3、1/3、1/3。

2．3 运动疗法 适当的运动有利于减轻体质量，提高胰岛素敏感性，改善血糖和血脂代谢紊乱，还可减轻患者的压力和紧张情绪，使人心情舒畅[1]。可根据患者年龄、体力、病情等情况指导患者进行散步、慢跑、练气功、打太极等轻中强度运动。适宜在餐后1~1．5 h内进行锻炼,2~3次/d,每次30~60 min，应避免在餐后血糖高峰时运动。当出现呼吸费力、头晕、胸闷、面色苍白、全身大汗时应立即停止活动并休息[4]。空腹、血糖不稳定、急性感染、并发有心、脑血管疾病或严重微血管病变者不宜运动。

2．4 用药护理 必须根据监测血糖水平调整药物剂量。①口服降糖药：主要有磺脲类、双胍类、a葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮四类。磺脲类药物主要作用于胰岛B细胞表面的受体促进胰岛素释放。常用药有优降糖、达美康、美吡哒、糖适平等。宜在餐前半小时口服，可有低血糖反应、胃肠道反应、黄疸、肝功能损害、再生障碍性贫血等不良反应；双胍类药物可增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，加速无氧酵解，抑制糖原异生及糖原分解，降低糖尿病时的高肝糖生成率。常用药有二甲双胍。宜在餐中或餐后服用，可有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道不良反应，偶有过敏反应，可诱发乳酸性酸中毒;②胰岛素的应用：胰岛素分为短效、中效和长效三类。应避光冷藏于0~4℃的冰箱内，为避免对患者的刺激，应在常温中放置30 min再进行注射；短效胰岛素于餐前半小时注射，低精蛋白锌胰岛素在早餐前1 h注射；注射时可选择腹壁、上臂三角肌、臀部、大腿前侧等部位进行皮下注射；每次注射应更换部位，以避免局部硬结和脂肪萎缩而影响药效。如局部已发生红肿、硬结可用热毛巾热敷；长、短效胰岛素混用时，应先抽长效的后抽短效的，再混匀，千万不可逆行操作，否则会将长效胰岛素混入短效胰岛素内，影响其速效性[4]。不良反应有低血糖反应和过敏反应。低血糖反应表现为头昏、心悸、大汗淋漓、饥饿甚至昏迷。当发现患者出现该症状时，应及时测血糖，根据病情给患者进食糖果、含糖饮料或静脉推注50％葡萄糖注射液20~30 ml；过敏者应立即更换制剂种类，使用抗过敏药物，严重者需停用胰岛素。

2．5 并发症的护理 糖尿病并发症是可以预防的。教育患者注意个人卫生，着宽松的衣服和鞋袜、勤洗澡、勤换衣、合理使用抗生素，每天用40℃的温水泡脚并进行足部按摩等，可以有效的预防感染和糖尿病足的发生。当患者出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味及意识改变时提示酮症酸中毒。护理:①准确执行医嘱,确保液体和胰岛素的顺利输入；②抽血化验血糖、电解质、血气分析等相关项目；③严密观察神志瞳孔、生命体征和出入量的变化;③患者绝对卧床休息，昏迷者按昏迷护理常规护理。高渗性昏迷护理同上。

2．6 出院指导 指导患者提高其自我管理的能力。需让患者掌握血糖仪的使用、血糖检测及其正常值、用药的注意事项、低血糖反应的判断和应对、运动的方法和注意事项、饮食疗法的要求和措施、足部的护理等；嘱患者外出带识别卡和糖块，以便紧急情况及时处理；遵医嘱定期复查。

参考文献

［1］ 尤黎明.糖尿病.内科护理学.人民卫生出版社，2005，5：427-438.

［2］ 孙耐芳.老年糖尿病的护理.中国基层医药,2003,4(10):375.

第6篇：老年人卧床护理基础知识范文

关键词：脑卒中；下肢深静脉；血栓形成；护理

Abstract：Objective To investigate the cerebral stroke complicated with deep venous thrombosis of lower extremity in patients with nursing measures， sum up its experience. Methods A retrospective analysis of our hospital in 2010 January ～2013 year in December in our hospital 24 cases of cerebral stroke complicated with deep vein thrombosis in patients with clinical and nursing data. Results The targeted treatment and nursing care of 2- after 3 weeks， 24 cases of cerebral stroke complicated with deep vein thrombosis of the lower extremity of patients by color Doppler ultrasound examination showed complete recanalization in 20 cases， partial recanalization in 4 cases， no pulmonary embolism and death cases. Conclusion The importance of risk factors of stroke patients， for the serious analysis of the causes and take corresponding nursing measures should be the intervention of acute stroke complicated by DVT patients， can effectively improve the life quality of the patients and improve prognosis.

Key words：Stroke； Lower extremity deep vein；Thrombosis； Nursing

脑卒中患者卧床时间延长，活动不便，肢体活动障碍，深静脉血栓形成的发病率较高。肺栓塞则是深静脉血栓形成最严重的并发症，死亡率较高。栓子主要来源于下肢深静脉的血栓[1]，2010年1月～2013年12月我院诊治24例脑卒中并发下肢深静脉血栓患者进行原因进行分析并总结出护理干预措施，现总结如下。

1 一般资料

2010年1月～2013年12月我院诊治24例脑卒中并发下肢深静脉血栓患者，脑出血患者13例，脑梗死患者11例，其中13例脑出血患者，男8例，女5例，患者年龄40.6～79.5岁，平均61.4岁；10例脑梗死患者，其中男7例，女4例，患者年龄38.2～80.5岁。患者主要临床表现为嗜睡、头痛、头昏、昏迷、失语、偏身麻木、中枢性面瘫、偏瘫等，所有24例患者均符合WHO诊断标准，确诊为脑卒中并发下肢深静脉血栓。给于患者针对性的治疗以及护理2～3w后，24例患者经彩色多普勒超声检查显示下肢深静脉血栓完全再通20例，部分再通4 例，无肺栓塞和死亡病例。

2 脑卒中发生深静脉血栓原因分析

主要为：①脑卒中患者肢体不能活动，导致血流速度缓慢；②脑卒中多为老年患者，血管硬化造成弹性较差，同时由于血液黏度增高，从而导致血流减慢；③脑卒中患者患侧肢瘫痪，肌力降低，对血管的支撑力降低，血液回流不畅，血管受压；④静脉内膜损伤，由于穿刺所造成的静脉壁损伤以及药物的刺激，极易发生血栓性静脉炎，据统计患侧肢体输液静脉炎发生率为20%[2]；⑤脑卒中患者出现高热，腹股沟及胭窝处放置冰块进行物理降温，造成患肢受寒，易促使血栓形式。

3 护理措施

3.1心理护理 脑卒中患者由于不能正常活动，以及对于疾病的担心，会出现不同程度的抑郁、焦虑心理，进一步加重病情，增加血栓形成的风险，护理人员要积极主动和患者进行沟通，做到关心、体贴患者，详细向患者及家属讲解本病的相关基础知识及预后，帮助患者尽量消除不良心理，帮助其建立战胜疾病的信心，以积极心态配合治疗和护理。

3.2基础护理 患者血栓形成后要求绝对卧床休息1～2w，注意患肢肿胀程度、皮肤颜色、温度和足背动脉搏动情况，要求呼吸膝关节屈曲10°～15°、抬高患肢20°～30°，保持股静脉处于松弛状态，减轻疼痛以及促进炎症反应的消退，避免室温过冷或过热造成机体应激性反应，可以缓解患肢肿胀以及血液阻滞，促进静脉回流和预防栓子脱落[3]。

3.3穿刺护理 由于下肢发生血栓形成的几率较高， 禁止从瘫痪下肢行静脉穿刺和补液，要求选择患者上肢进行静脉输液。要求护理人员操作熟练，避免在同一血管、在同一部位进行反复穿刺，同时避免应用对血管刺激性强的药物，减少深静脉血栓的发生。留置针如果被血液堵塞，禁止挤捏输液器，防止血栓进入血管而引起栓塞。如果采用股静脉置管，如有条件及早拔除，减少其在下肢静脉内的留置时间。

3.4预防并发症护理 ①压疮：保持床铺平整、干燥，护理人员要给患者定期翻身拍背、减压，必要时可使用翻身床、气垫床等预防措施。可应用50% 酒精擦洗骨骼凸出部位皮肤以促进局部血液循环；②肺栓塞：肺栓塞下肢血栓形成最严重的并发症，要求患者床上适度制动，切忌按摩和挤压患肢，密切观察患者肺栓塞三联征表现，发现异常情况要及时给予高浓度吸氧并配合抢救。

3.5饮食指导 脑卒中患者饮食要求要以清淡为主，高蛋白，高维生素饮食，避免高脂肪食物摄入，多饮水；多食水果和蔬菜， 避免进食过多盐；尤其要求保持大便通畅，避免由于便秘造成腹内压增高而影响下肢静脉回流[4～6]。对于吸烟患者则要求严格戒烟，避免由于尼古丁的刺激引起静脉痉挛，诱发血栓形成。

3.6功能锻炼 脑卒中患者一般会伴有肢体偏瘫，护理人员要早期帮助患者进行被动活动，并帮助患者下肢肌肉的按摩、进行踝、膝、髋关节。指导患者进行床上肢体适度的功能锻炼，患者病情好转后则要及早下床活动，避免关节出现粘连，促进患者进行肌肉活动及肢体的血液循环，避免血栓形成。

参考文献：

[1]裘法祖.外科学[M]，北京：人民卫生出版社，1998：603，606.

[2]吕超.急性脑卒中患者偏瘫侧及健侧肢体静脉输液与静脉渗漏和静脉炎关系的研究[J].中国实用护理杂志，2006，22（4）：45-46

[3]谢敏畅.早期运动疗法对脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的影响[J].畅中国基层医药，2012，19（3）：433-434.

[4]任跃君，樊变兰.下肢深静脉血栓形成的预防及护理[J].护理研究，2008，22（z2）：172-173.

第7篇：老年人卧床护理基础知识范文

  医院骨科护士实习心得1

  在骨科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。

  转眼间实习一个多月了，时光飞逝，回首这一个多月的实习生活，我学到很多感触很多。 回想起实习的第一天刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念，庆幸的是我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作和环境。

  我实习的第一个科室，它是由骨科、脊柱科与烧伤整形科组成的。刚得知将会来到这个科室的时候，我的心情是紧张而又期待的，入科第一天，护士长带我们了解了医院的环境与布局，我们的科室是在住院部的八楼，进入科室，培训了一个星期，使我深深得感受到自己的茫然与无知，虽然培训的只是基本操作，可是我们却做得乱七八糟，虽然学校里面有学，可是不大一样，时代一直在进步，知识一直在更新，我们向我们的总带教老师黄老师学习得更加完善。更加规范，更加严格遵守三查八对。遵守无菌观念及无菌操作，老师还特别强调了要人文关怀，多于患者多多沟通，多了解她的病情及其它信息，使患者信任并且积极配合你的工作，也可以使护患关系得到些改善。

  骨科，占了总人数的一大半，大多是骨折，老年人最常见的事股骨颈骨折，皮肤牵引是老年人中做的比较多的，目的只要是关节制动，缓解疼痛，纠正嵌插骨骨折或者其它比较稳定性的骨折，也可防止它不会损伤到神经与血管等，也可作手术，手术的患者手术前要进食禁饮12h，术后去枕平卧，遵医嘱给予心电监护吸氧及药物治疗，术后护理和病人的随时观察尿管，引流管是偶通畅，心理与饮食护理也很重要。对于卧床病人，我们也必须随时为患者翻身，防止压疮的发生，观察四感觉运动及肢末梢血运，脊柱科，最多见的，大概指的就是腰椎键盘突出，肩周炎，这些疾病非常常见，大多都是慢性的，长期性的。

  整形科，里面的病人最多见得是烫伤，烧伤，硫酸泼伤等，医生根据患者的烧伤面积也分为了三个期:轻度(<9%) 中度(10%10~29%) 重度(30百分之~49%)，烧伤病人饮食，需要吃些高蛋白高热量高维生素的饮食，蔬菜水果、鱼汤，瘦肉、米饭等食物。

  现在写护理文书都是在电脑上书写，体温单，画起来看起来都简单明了，老师们也是在电脑上查对医嘱，然后打印接着遵医嘱执行，一些常用药也能说出其作用与用法。

  我在科室里面跟了三个老师，黄老师，朱老师以及刘老师，她们都是各个方面都非常优秀的出国留学网老师，扎实的基础知识以及熟练的技术操作，更是积累的丰富的临床经验，原本茫然与无知的我，经过老师们的教导，现在满载而归，感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导，让我们在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会， 临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练，尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。

  我现在学到的理解到的知识还很少，我会继续努力去学习，去积累，利用这有限的时间，学到更多的东西，我会努力成为一名优秀的医务人员。

  医院骨科护士实习心得2

  光阴似箭，一晃眼，走进__-_市一医院，来到骨科成为一名救死扶伤的护士已经半年了。自毕业以来，我一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，有成功的喜悦，也有失败的辛酸。接触到临床后，发现，自己不仅要有扎实的理论，熟练的临床操作，良好的职业道德，还必须培养自己的耐心和爱心等等。六个月的使用期即将结束，但我对自己的要求会更加严格，特自我鉴定如下：

  在思想上，有很强的上进心，勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观。能严格遵守医院的各项规章制度的，积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。

  在学习上，严格要求自己，凭着自己对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上掌握了一些专业知识和操作技能，熟练的掌握了专科知识和各项专科护理操作，作到了理论联系实际。除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。

  在工作上，我积极配合上级领导和同事，正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理，严格执行无菌操作和三查七对制度。发现问题，及时上报，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的老师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止文明、态度和蔼，急病人所急，想病人所想。积极与患者沟通，及时了解他们的心理动态，以便让患者接受更好的治疗，并做好健康宣教。

  在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，以严谨而积极向上的生活态度打理好自己的每一天。为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的尺度均衡的处事原则，能与同事们和睦相处，积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的工作阅历和生活。

  把有限的生命投入到无限的医护工作中。在今后的工作中我会更加不断努力地学习上进，不断提高自身的专业技术水平，从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员，以无愧于白衣天使的光荣称号!

医院骨科护士实习心得3   

  带着一份茫然和期待来到了XX医院，开始了我的实习生涯。从此，我的身份将从一个学生变为了一个实习护士，生活环境将从学校转为医院，接触的对象将从老师，同学转变为医生，护士，病人。对于这三大转变，对于如何做一个合格的实习护士，虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐，可我心里还是忐忑不安的，怪不适应，怕被带教老师骂，害怕自己做得比别人差怕，自己不知从何入手。

  经过这近三个月的实习，我也有了不少的体会。在此，我总结了以下几点：

  一、理论知识的问题

  以前当的一直是学生，学校是以学生为中心的。而中国式的教育一向是填鸭式的，被动地接受那么多的知识，虽然考试考了那么多次，但现在我的知识在脑海中似乎没了踪迹，只好不断翻书。当在老师的提问下一次次哑口无言时，才认识到自己记的粗浅，没有时间经过的记忆犹如沙滩上的足迹，当时似乎深刻明显，却耐不住时光的清洗。

  二、角色转化问题

  实习刚开始，很多东西都不了解，虽然以前也曾见习过，但真正的要实际操作了，我仍觉得底气不足。我会不会弄错了，万一弄错了怎么办。干事情总是缩手缩脚，加上跟我一块实习的同学表现都很好，我觉得老师都喜欢她们，事情似乎也轮不到我头上，每天盲目跟着做基础护理，跟着操作。本想说让我也试一下，但又不敢。因此，我觉得角色转化是个坎，我一定要努力克服这一点。方法主要是靠主动吧，我发现，只要主动提问，主动提出操作的要求，老师都是很乐意教的。不能再像在学校里那样等着老师要求干什么了。

  三、胆魄的锻炼

  面对病人，特别是外科的病人，见到血是经常的，看到病人痛苦地，特别在操作的时候，心总会提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束脚，反而会给病人造成更大的痛苦。因此，胆魄得锻炼得大一点，再大一点。胆大心细是我追求的目标，只有准确迅速才能早点解决病人的痛苦。

  四、无菌观念和规范化操作

  在外科实习这段时间，每个老师都强调无菌观念，因次，我深刻认识了无菌观念，操作作中便不自觉地去遵守。而规范化操作也实在是个很保守和安全的做法！至于新办法，创新思维，那也得熟悉情况了再说吧。

  五、微笑服务

  在这里，我看到的是笑容可掬的脸孔，也都觉得特别地漂亮与可爱，让我有种感觉，如果我是一位病人，我会毫不犹豫选择住在这里。因此我也要求自己不把情绪带到工作中，每天保持阳光灿烂的笑容，让病人感到温暖！

  在骨科的实习即将结束，在这三个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

第8篇：老年人卧床护理基础知识范文

骨科护士试用自我鉴定一

时间过得真快，转眼间在骨科的实习生活结束了，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，在骨科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示衷心的感谢。

在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想。同时正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作。在老师的指导下，我基本掌握了骨科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是cpm的作用与操作方法，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患者病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。

总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。

骨科护士试用自我鉴定二

时光飞逝，在骨科实习的时间过去了，在这些日子里我学到了很多课本上学不到的东西，而且不仅仅是在医学方面上的，还有做人和办事能力方面。

记得刚到医院的时候，我们都是怀着好奇与忐忑的心情去科里报道，刚进科里的时候也不知道做什么，怕反而帮了倒忙，但随着老师耐心的教导我慢慢熟悉的在医院的一些工作。算起来我在医院上过的手术差不多能有一百多例了，小到内踝骨折，锁骨骨折，还有掌骨骨折;大到人工全髋关节置换术，颈椎手术，腰椎手术。其实说大小只是相对来说，在医生的眼中所有的手术都应该是大手术，应该相等对待。

说到手术记得我的第一台手术时在和老师出急诊夜班的时候来的一个胫骨远端开放骨折合并胫距关节脱位的患者，当把他腿上包扎的纱布打开的时候，看见了骨折端刺破了皮肤穿了出来。那是我第一次看见活生生的骨头，跟在解剖实验室看见的骨头一点都不一样，但没感到那么的恐怖。给患者做了些处理和抽血化验之后就进手术室了。手术从零点一直做到两点多。感觉从手术室出来后腿都软乎了。第一次上手术的感觉就是累啊，而且还是半夜该睡觉的时候上的，当时我就感觉，做个医生不容易啊，不仅要随时做好上手术的准备，而且还要有足够的精神意志力。

在实习的四个月中，我印象最深刻的就是脊柱的手术，我参加过的脊柱手术有颈椎滑脱，颈间盘突出，腰椎压缩骨折、爆裂骨折，腰椎间盘突出。对脊柱手术的主刀者来说都需要是胆大心细的人，因为只要稍有偏差就会对患者的神经造成不可挽回的损伤。但是如果手术成功的话，效果是非常显著的，减轻了患者的痛苦。以腰椎爆裂骨折为例，入院后对患者进行常规检查，择期手术，脊柱手术的大体过程为：切开皮肤和皮下组织后，用电刀剥离竖脊肌显露椎板和椎体，在C型臂透视机的辅助下用定位针定位椎弓根，然后在定位针处拧入椎弓根钉，之后用棘突剪刀剪掉病椎的棘突再用咬骨钳、枪钳子除去椎管占位的骨块以解放脊神经，显露脊神经后检查硬膜囊是否有破裂，如果有破裂用结扎线缝合。

最后连接椎弓根钉尾棒和横连，清点纱布器械后将肌肉组织覆盖于椎弓根钉，连接负压引流装置，固定，逐层缝合，关闭切口，以无菌敷料覆盖伤口，手术结束。术中要彻底止血，注意保护神经，缝合时要注意不要将引流管缝合。术后第一天更换敷料，第二天如果引流出血性液体小于50毫升，予以将引流拔出，之后隔日换药，术后14天拆线。拆线后即可出院。这就是一个腰椎爆裂骨折患者从入院后到出院的过程，患者最少需要住院十六七天，也就是半个月的时间，在这半个月的时间里主治大夫是患者心理最大的精神支柱，所以，我们在这半个月的时间里要把患者当做亲人一样对待。

在骨科实习的时间已经结束，在实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。

在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。配得上洁白的白大衣!

骨科护士试用自我鉴定三

在骨科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。

转眼间实习一个多月了，时光飞逝，回首这一个多月的实习生活，我学到很多感触很多。 回想起实习的第一天刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念，庆幸的是我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作和环境。

实习的第一个科室，它是由骨科、脊柱科与烧伤整形科组成的。刚得知将会来到这个科室的时候，我的心情是紧张而又期待的，入科第一天，护士长带我们了解了医院的环境与布局，我们的科室是在住院部的八楼，进入科室，培训了一个星期，使我深深得感受到自己的茫然与无知，虽然培训的只是基本操作，可是我们却做得乱七八糟，虽然学校里面有学，可是不大一样，时代一直在进步，知识一直在更新，我们向我们的总带教老师黄老师学习得更加完善。更加规范，更加严格遵守三查八对。遵守无菌观念及无菌操作，老师还特别强调了要人文关怀，多于患者多多沟通，多了解她的病情及其它信息，使患者信任并且积极配合你的工作，也可以使护患关系得到些改善。

骨科，占了总人数的一大半，大多是骨折，老年人最常见的事股骨颈骨折，皮肤牵引是老年人中做的比较多的，目的只要是关节制动，缓解疼痛，纠正嵌插骨骨折或者其它比较稳定性的骨折，也可防止它不会损伤到神经与血管等，也可作手术，手术的患者手术前要进食禁饮12h，术后去枕平卧，遵医嘱给予心电监护吸氧及药物治疗，术后护理和病人的随时观察尿管，引流管是偶通畅，心理与饮食护理也很重要。对于卧床病人，我们也必须随时为患者翻身，防止压疮的发生，观察四感觉运动及肢末梢血运，脊柱科，最多见的，大概指的就是腰椎键盘突出，肩周炎，这些疾病非常常见，大多都是慢性的，长期性的。

整形科，里面的病人最多见得是烫伤，烧伤，硫酸泼伤等，医生根据患者的烧伤面积也分为了三个期:轻度(<9%) 中度(10%10~29%) 重度(30百分之~49%)，烧伤病人饮食，需要吃些高蛋白高热量高维生素的饮食，蔬菜水果、鱼汤，瘦肉、米饭等食物。

现在写护理文书都是在电脑上书写，体温单，画起来看起来都简单明了，老师们也是在电脑上查对医嘱，然后打印接着遵医嘱执行，一些常用药也能说出其作用与用法。