护理及注意事项精选(九篇)

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第1篇：护理及注意事项范文

住院伙食补助费 指患者因医疗损害而在医疗机构住院治疗期间,赔偿人应支付给患者的膳食补助费用。《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(以下简称《解释》)都规定按照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算,但《解释》增加了受害人确有必要到外地治疗的,受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费及伙食费,其合理部分应予赔偿。

法院具有规定赔偿的自由裁量权,但住宿费会以一般普通住宿标准考虑,伙食费也会参考各地国家工作人员出差伙食补助标准。法院会考虑患者是否需要到外地治疗,被害人要提供相应证据,如转院证明或医生医疗建议等。

计算公式:住院伙食补助标准×住院天数。

护理费 指患者住院治疗和出院以后康复期间以及确定伤残生活无法自理期间,需要专人照顾、护理其生活而支付的费用。

《条例》的规定仅指住院期间的陪护费,按照事故发生地上一年度职工年平均工资计算。《解释》对护理费进行了全面规定,如护理人员有固定收入,参照误工费来计算;护理人员没有收入或者雇用护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬计算。对于护理人数,原则为一人,有医疗机构的或鉴定机构的明确意见的,可以参照确定护理人员人数。护理期限计算到受害人恢复到生活自理能力时止,受害人不能恢复生活自理能力的,根据其年龄、健康状况确定护理期限,但最长不超过20年。

受害人定残后的护理,应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。对于护理依赖程度,《解释》没有详细规定,实践中可参照《职工工伤与职业病致残程度鉴定》的相关规定。生活自理范围主要包括下列五项:①进食;②翻身;③大、小便;④穿衣、洗漱;⑤自我移动。

据此,护理依赖程度可分为三级:①完全护理依赖,指生活不能自理,上述5 项均需护理者;②大部分护理依赖,指生活大部分不能自理,上述5 项中有3 项需要护理者;③部分护理依赖,指部分生活不能自理,上述5 项中有1 项需要护理者。

护理费的计算要注意以下几点:①护理人员有固定收入的应该提供护理期间误工损失证明。请其他护理人员的,应该提供支付护理费的有效证明。②住院期间需专人护理应有医院的诊疗意见,出院以后需要护理及护理时间也要有医院的诊疗意见。评残后需专人护理依鉴定意见和伤残等级确定。

■ 医法知识

医疗中的不可抗力 不可抗力,是指不能预见、不能避免并且不能克服的客观情况。因不可预见性和偶然性决定了对不可抗力事件的规定不能穷尽,所以尽管世界上很多国家都规定不可抗力可以免责,但是没有一个国家能够确切地规定不可抗力的范围。

第2篇：护理及注意事项范文

前言：近年来，随着人民生活水平的提高，胆囊结石和胆管结石的发病率也明显升高，需行胆囊切除术的患者越来越多.虽然胆囊切除的手术已经相当成熟，安全性亦高，但绝大多数患者对手术还存有戒心.及时做好术前术后的护理，使患者积极主动地与医务人员配合，这对于手术后顺利康复，减少并发症的发生至关重要.

一?概述

（一）概念

胆结石是指发生在胆囊和胆管的结石，是胆道系统的常见病和多发病?胆结石是临床常见的急腹症之一?据1983-1991年全国多份调查，自然人群的患病为5?66%，其发病率仅次于急性阑尾炎，但死亡率往往据腹部外科病例之首位，充分说明其临床急腹症中的重要性?

（二）结石的成因

（1）胆道感染

（2）胆道异物

（3）胆道梗阻

（4）代谢因素

（5）胆功能异常

（6）致石基因及水源等其他因素

（三）胆囊结石的临床表现

（1）胆道感染

（2）胆道异物

（3）胆道梗阻

（4）代谢因素

（5）胆囊功能异常

（6）致石基因及其他因素

（四）结石的临场表现

（1）?腹痛：表现为突发的右上腹绞痛，可向右肩部或背部放射?常发生饱餐进食油腻食物或睡眠时?

（2）?消化道症状：常伴恶心?呕吐?厌食?膨胀?腹部不适等非特异性的消化道症状?

（五）胆管结石的临床表现

取决于胆道有无梗阻?感染及其程度?当结石阻塞胆道并激发感染时可表现为典型charcot三联症：腹痛?高热寒战和黄疸?

①腹痛：发生在肩突下或右上腹，呈持续性疼痛?阵发性加剧，疼痛可右肩背部放射?其原因是结石顿于胆管总管下端或壶腹部，刺激胆管平滑肌，引起oddi括约肌痉挛收缩所致?

②寒战?高热：系胆道梗阻病继发感染后引起的全身中毒症状，多发生于剧烈腹痛后，体温可达39-40c，呈张热热型?

③黄疸：系胆道梗阻后胆红素逆流入血所致?黄疸的程度取决于梗阻的程度及是否感染，若梗阻不严重或者结石有松动，则黄疸程度轻，且呈波动性；若为完全梗阻，则黄疸呈进行性加深；病人可有尿色变黄和皮肤瘙痒等症状?

④消化道症状：多数病人有恶心?腹胀?暖气?厌食油腻食物等?胆内胆管结石 肝内胆管结石常与肝外胆管结石并存，其临床表现与胆外胆管结石相似?当胆管梗阻和肝区和患侧背部胀痛?若一侧肝内胆管结石病感染而未能及时治疗并发展为叶?段胆管积脓 或肝脓肿时，病人可由于时间发热?消耗而出现消瘦?体弱等表现?部分病人可有肝大?肝区压痛和扣痛等体征?

二?护理

术前护理

1?心理护理

术前应做好病人及家属的思想工作?由于患者对手术了解甚少，因而担心术后疼痛?术后的结果，感到焦虑?恐惧 ?紧张等不安情绪?因此我们应主动与患者交谈，了解患者的心理活动，缩短护患之间的距离，增加信任感?同时向患者讲解术后可能出现的一些情况，使之消除恐惧心理；保持良好的心理状态，配合医生检查?接收手术?同时做好病人家属工作，共同帮助患者对手术增加信息?

2?术前准备

对胆石症病人的诊断及治疗方案确定后，应做好各项术前准备工作，术前做好有关检查，入肝?肾功能?出凝血时间测定?心电图?肺功能测定?物过敏试验?B超等一系列检查?且戒烟酒，严格备皮尽量减少感染机会；夜间要休息好，对情绪紧张者可口服安定片，使机体处于最佳状态，以便更好的接受手术?术前禁食6h＼禁水4h，对年老体弱?伴有严重胆管炎者需输液支持，并做好碘过敏试验?术前30min肌注鲁米那?阿托品?

3?术后护理

（1）严密观察生命体征：术后去枕平卧6h以避免术后疼痛；全麻病人偏向一侧，以防呕吐物吸入气管引起窒息；术后6h内每30min侧血压?脉搏?呼吸一次，平稳后改为每2h测一次至次日晨，术后对生命体征的观察十分重要，以防术后大出血发生?

（2）注意术后出血情况：胆石症病发有阻塞性黄疸或胆汁性胆硬变者，术后可能渗血难止?有时手术后结扎血管的线结脱落或者用压迫法止血的血管又再次出血，术后伤口内可有大量出血?所以要观看切口上的敷药和引流管流出的液体，观察有无腹胀?面色和肢端的血管充盈情况等?若发现出血情况，立即通知医生，做到早发现?早处理?以免造成严重后果?常规用止血药和补充血容量（根据病情给予输新鲜血液）必要时再次手术?如切口敷料，防止细菌在适宜的环境中生长繁殖造成感染?

（3）体味：术后平卧6h，有利于清除呼吸分泌物，保持呼吸道通畅，生命体征稳定改为半卧位，以减轻腹部伤口处的张力和疼痛，以利于呼吸及血液循环，还有利于腹部引流，防止膈下感染?术后6h可指导病人排尿，如不能自行排出者，可先诱导排尿，必要时可在无菌技术操作下行留置导尿术?术后第一日可指导病人今早下床活动，以增强肠蠕动，有利于肠功能恢复?

（4）T管引流的护理

①T管引流的目的：（1）引流胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导致胆总管内压力增高?胆汁外漏而引起胆汁性腹膜炎；（2）引流残余结石，使胆道残余结石?尤其是泥沙样石通过T管排出体外；（3）支撑胆道，防止胆道总管切口瘢痕狭窄?官腔变小?粘膜狭窄等；（4）经T管溶石或造影等?

②管引流的护理

要妥善固定引流管，避免脱落?折叠?受压?扭曲?赌赛等?引流管要接入床旁无菌引流袋，引流管长短要适宜，过长易扭结，妨碍胆汁排出，过短则制约患者翻身活动，致T管脱出，造成胆 及再次损伤胆管?

引流管要保持通畅：引流管受压?脱出?泥沙样引流物堵塞内腔等均可导致引流不畅，使T型管引流胆汁量骤减，甚至胆汁断流?若T管被血块?粘液或胆石堵塞，可用注射器先抽吸后冲洗，压力不易过大?导管脱出应请专业医师处理，以便重新插管或更换等?每日应严密观察和记录胆汁量?颜色?性质?有无出血等?注意分辨胆汁的性状，正常胆汁多以澄清?无味?橙黄色为主，如胆道感染?多为浑浊或絮状物，暗褐色颗粒沉淀物多为胆管内残存泥沙样结石的可能?

正常肝细胞每日分泌胆汁约800-1200ml：引流量过多或过少?颜色过浓或者胆道炎症和梗阻有关，应查明原因?胆汁量过多易造成电解质紊乱?

患者带管下床活动时，要叮嘱避免脱落和污染，保持引流管和引流通畅，防止过于抬高等引起逆行感染?同时每日应定时在无菌操作下更换无菌引流袋?

（5）腹部切口有胆汁等消化液溢出时，应及时处理，防止切口感染等意外?处理少量溢出时用无菌干纱布吸出，多量溢出时敞开切口放置胶管负压吸引，同时用氧化锌油剂等保护皮肤?消化液从切口溢出时要注意切口裂开和肠管脱出，消化液中有食物或多量粘液，多为发生肠瘘?

（6）术后严格按医嘱进食，肠蠕动恢复?排气后嘱患?

（7）者进食高热量?高维生素流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食?普通饮食?

健康教育

（1）合理饮食

（2）自我检测

（3）T管护理

妥善固定引流管和防止引流袋，防止扭曲和受压?

避免举重物或过渡活动，以防管道脱出或胆汁逆流?

洗浴室采取沐浴的方式，用塑料薄膜覆盖引流切口区?

引流管切口每日换药一次，敷料渗湿时应及时来医院更换，以防感染?

第3篇：护理及注意事项范文

【摘要】本文将简单介绍一下甲亢疾病的主要症状，重点介绍甲亢疾病的护理工作以及甲亢患者应该注意的饮食习惯。通过本文的介绍，将会对甲亢病人的护理工作提供指导，对缓解病人的病情起到积极作用，尽快地帮助病人康复。

【关键词】甲亢；疾病；护理

甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多而导致的一组常见内分泌疾病。甲亢是一种慢性疾病，在早期没有症状或者说症状不明显，如过不能得到及时的治疗，病情将会出现甲亢危象和甲亢性心脏病等险症，将会危及到病人的生命。因此，病人在积极接受正规治疗的同时，对病人的护理工作也显得格外重要。

一 甲亢的诱发因素及临床表现

甲亢疾病的产生于遗传因素和环境因素有密切关系。以下的几点诱因将会导致甲亢疾病的产生。

1 感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。

2 外伤：如车祸、创伤等。

3 精神刺激：如精神紧张、忧虑等。

4 过度疲劳：如过度劳累等。

5 怀孕：女性在怀孕早期可能诱发或加重甲亢。

6 碘摄入过多：如大量吃海带等海产品。

7 服用药物：如乙胺碘呋酮等。

甲亢疾病的主要临床表现有以下几点：

1 神经系统紊乱：患者易激动、精神过敏、注意力不集中、焦虑烦躁、多猜疑等，有时候出现幻觉，甚而亚狂躁症。

2 高代谢综合症：患者怕热多汗，常有低热，危象时可有高热，多有心悸脉速，胃纳明显亢进，但体重下降，疲乏无力。

3 甲状腺肿：甲状腺多呈弥漫性、对称性肿大，少数不对称，或肿大明显。

4 眼部特征：患者眼睛凝视或呈现惊恐眼神恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。

5 心血管系统明显加剧：患者常有心动过速、心律失常、心脏肥大、扩大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齐，心脏扩大，心力衰竭等严重表现。

6 消化系统变化：患者食欲亢进，体重反而明显下降，过多甲状腺激素可兴奋肠蠕动以致大便次数增多，有时因脂肪吸收不良而致脂肪痢甲状腺激素对肝脏也有直接毒性作用致肝肿大和BSP潴留、GPT增高等。

7 运动系统退化：主要表现为肌肉软弱无力，少数可见甲亢性肌病。

二 甲亢疾病的护理工作

1 一般护理:病人应该适当地进行休息与活动。当病人临床症状显著时应及时卧床休息为主，尤其是食后1到2个小时应限制活动；临床症状明显改善时在注意休息的同时应该适当进行活动或体育锻炼，切忌过度劳累；在无临床症状，各项实验检查均正常的时候可以不限制活动。

2 情志护理:中医认为人的精神状态与机体的脏腑气血密切相关，人的情志活动与心藏神的功能密切相关，凡是精神饱满、心胸开朗的病人，疗效一般较好，相反则较差。因此，在护理上要多多关心并体贴病人，多与病人交谈，了解病人的思想状态，引导病人放下思想与疑心。让病人时刻保持良好的心情。

3 饮食护理:甲亢患者的饮食应以高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪和钠盐摄入为原则，少用辛辣刺激性佐料食物,食物应软易于消化，富有营养；不要多食高碘食物，比如：海带、紫菜、海蜇、海苔以及藻类食物等，防止甲亢控制不良。病人还不宜吸烟、喝酒、浓茶和咖啡。

4 病情护理:病情护理指的是要观察病人的全身是否有高代谢综合怔的表现，甲状腺是否肿大，眼球是否突出，神经系统、心血管系统、消化系统、血液系统、生殖系统、运动系统有无异常，皮肤及肢端有无水肿、潮红等异样表现。特别注意观察体温及心血管系统的变化，防止甲亢危象及甲亢性心脏病的发生。

5 对症护理:使用西药治疗时，要注意年龄、性别、病情选择甲状腺药物，治疗中应注意观察病人的病情变化，有无对甲状腺药物过敏，有无药疹，肝损害，白细胞减少，应定期复查肝功能和血常规。使用中药治疗时要注意煎药、服药的方法，以及服药过程中的禁忌。

6 家庭护理:病人应按医嘱服药，不可随意停药或改变药物剂量。在高代谢状态未得到控制前，禁止使用高热量、高蛋白、高维生素的食物，要保证病人有足够的饮料。但忌用浓茶、咖啡等。合理安排工作、学习生活，避免过度紧张。在疾病初始阶段应休息，以利控制病情，当状控制后，应参与一些有益的活动、工作，以调节生活乐趣。甲亢病人容易激动、烦躁，不良环境或语言刺激可使症状加重。家人应同情安慰、理解关心。还应随病人定时进行门诊复查，及时了解病情变化。

三 甲亢病人饮食的注意事项

患者饮食应从以下几个方面加以注意：每日进食的热量，男性至少2400千卡，女性至少2000千卡。多吃高蛋白食物，年轻患者还需多吃脂肪类食物，多吃含维生素丰富的水果、蔬菜、少吃辛辣食物、如辣椒、葱、姜、蒜等。少吃含碘多的食品，如海带、海虾、海鱼等。尽量不吸烟，不饮酒，少喝浓茶，咖啡，患者特别注意心理情绪及精神生活水平自我调节，保持心情舒畅、精神愉快、情绪稳定，避免受风感冒，劳累过度，高度发烧。主要应该做到以下几点：

1 少食多餐，不能暴饮暴食。忌辛辣、烟酒。

2 补充充足的水分，每天饮水2500ml左右，忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。

3 适当控制高纤维素食物，尤其腹泻时。

4 注意营养成分的合理搭配。

5 禁食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物。

6 进食含钾、钙丰富的食物。

7 病情减轻后适当控制饮食。

四 结论

目前我国女性人群患甲亢的病率达到了近2%，且有逐年增长的趋势。由于人们对预防的认识不足，往往忽视医治。在沿海地区居住的人应注意膳食中含碘食物，建议勿用高碘饮食防止碘甲亢；内地缺碘地区的人群补碘应有限制，服用甲状腺片剂也应有时限；在普查身体健康时应加测甲状腺功能，以早期发现甲亢患者。只要平时我们要做到饮食有节，起居有常，心情舒畅，精神愉快，再进行适当的体育锻炼，不仅能增强机体的免疫功能，对预防甲亢也有一定的积极意义。

参考文献

［1］ 施红艳.治疗甲亢合并甲亢性心脏病的临床观察与护理［J］.中国误诊学杂志，2008，8（2）：23~26

［2］ 李久霞，赵建军.甲状腺功能亢进患者行体外循环心脏直视手术后的护理［J］.中国地方病防治杂志，2007，(03)

第4篇：护理及注意事项范文

关键词：电力系统；继电保护；检修；注意事项

中图分类号： F407 文献标识码： A

1 继电保护自动化系统实现的主要功能

1.1 实现继电保护装置对系统运行状态的自适应

在继电保护装置投入正式运行前，要综合电厂或变电站的电力系统的总状况，对自动化继电保护装置进行定值的设置，设置成功后，一旦电力系统中的运行指标和参数偏离定值范围，继电保护装置就会及时作出排除故障的反应，而运行正常的情况下，保持对电力系统运行的监测。

1.2 实现对各种复杂故障的准确定位

采用电网继电保护综合自动化系统的另一个优势就是在故障发生时，自动化的继电保护装置可以对故障存在的系统位置进行精确的定位。数字化的继电保护系统的定位较传统的继电保护系统更精准的原因在于，数字化的客户可以准确的接收到继电保护装置的运行数据，经由服务器的分析，可以得到更精确的故障定位。

1.3 完成对事故分析及事故恢复的继电保护辅助决策

电力系统的某一部门的运行故障一般都伴随着其他一些部门的运行障碍，所以继电保护装置在系统故障发生后，不仅要能及时判断出主故障的位置和原因，还能够做一些辅助措施来缓解和减轻系统中的其他障碍，这也是传统的继电保护装置所不具备的功能。

1.4 实现继电保护装置的状态检修

因为继电保护系统由各种设备和元件组合而成，所以在运行中难免会出现自身系统的故障，这种障碍不仅不能保证电力系统的正常运行，还会危及自身运行的可靠性。一般情况下，常见的继电保护装置解决的自身故障有：

（1）通过对系统的各个硬件的检测，判定各个硬件的工作状态是否正常；

（2）通过对故障的数据模拟，来检测故障发生时的信息传递和开关功能是否正常。

通过这两种方法对继电保护装置的自身系统的定期检修，可以及时的发现继电保护装置的运行中的问题，及时的解决，避免运行中的安全隐患。

2继电保护检修注意事项

我国目前的继电保护装置都是自动化系统，因此，对于继电保护装置的保护维修主要应该进行自动化系统的研究，只有这样检修工作才能有的放矢。

2.1 安装前的故障排查

电力工作者在继电保护装置安装之前，需要对电厂或变电站的总运电量，以及电力传输情况进行综合的数据分析，根据分析的数据和结果设定自动化继电保护装置的基本参数，然后，继电保护装置按照既定的参数进行运作管理，在参数出现变化和异常的情况下，电力保护装置能够自动发出预警信号，提醒电力管理人员进行故障排除，当然，对于较小的参数变动和故障情况，自动化装置能够根据系统的变成进行自动处理，无需人工操作。

2.2 排查后的故障定位

继电保护装置不仅能够对电力系统的运行状况进行及时的在线监控，而且还能够对故障发生区域进行准确定位，尤其是数字化继电保护装置的应用，在传统自动化继电保护的基础上，提高了故障源锁定的准确性和速度性，为电力工作者的故障排除节省了时间，降低了电力异常运作带来的损失。故障发生点准确定位后，需要采取相应的故障处理手段进行故障排除。

2.3 管理部门间的配合

电力系统的一个突出特点就是各部门之间的联系紧密，例如只有保证电力数据分析部门数据分析的准确性，管理部门才能进行合理的电力配送，所以一个故障源的故障发生能够带来其他部门的运行障碍，为了降低这一连锁反应带来的危害，需要电力工作者在定位故障发生地点的同时采取相应的保护辅助决策，降低对其他部门的影响。

2.4 故障检修顺序

由于继电保护装置需要进行不间断作业，同时受到装置自身生产质量的影响，在使用过程中难免会出现装置内部的故障问题，如不进行妥善的处理，不仅不能够保证电力系统的整体运行，还能够降低设备的使用寿命，通过经验总结，基本归纳继电保护装置内部状态检修工作步骤为：首先对硬件系统的运作进行检测，重点检查硬件的性能和工作状态，其次，建立数据模型，检测装置的数据分析和数据传输功能是否正常。

3继电保护装置的运行维护及检修

3.1 继电保护装置及二次线的巡查内容

（1）外观检测，继电保护检修人员需要对继电保护装置的外观进行系统的检查，例如继电保护装置的测量表盘是否发生破损，装置的配套设施是否发生腐蚀和老化，线路连接是否正常等。这要求检修人员对前期的继电保护检修数据进行相应的研究，两次检修工作必须密切结合。

（2）查看继电器接点有无卡住、变位、烧伤、脱轴、脱焊等情况发生。这些连接的部位是故障发生的常见部位，同时也是安装和检修的常见忽略部位，因此检修人员需要提高检修工作的认识度，重点检查接点的状况。

（3）感应型继电器的圆盘转动是否正常，带电的继电器接点有无大的抖动或磨损，线圈和附加电阻是否有过热现象；

（4）压板或转换开关的位置是否与运行要求一致，转换开关的切换功能正常与否会直接影响继电保护装置的切断电路的准确度；

（5）信号指示检查，继电保护装置的运作状况判断主要依据仪表的数据显示，为此，检修工作需要对信号的指示盘进行系统的检查，主要检查参数指示与既定的参数是否一致。

（6）有无异常状况，继电保护装置在长时间的运作情况之下，负荷能力相对降低，设备会出现高温等现象，严重的可能导致设备自燃发生火灾，因此，检修期间必须对装置的温度和运行声音等进行常规检查，保证装置在良好状态下作业。

3.2继电保护装置的运行维护

运行中发现运行异常的情况，需要管理人员及时停止设备的运行，并将故障数据和发生特点等进行及时的汇报，等待领导的故障排除指示，按照故障处理的决定进行统一故障处理。

当继电保护动作开关跳闸后，检修人员在明确故障发生原因，并进行了相应的故障处理之后，需要对检修的过程进行会及时的数据记录，并存档，只有保证数据记录工作的准确及时，才能为下次的检修工作提供相应的数据参考。

在检修工作中，如果检修工作与用电高峰期发生了时间的冲突，需要两个部门进行协商处理，尽量选择用电量相对较小的时段，降低对用户的影响。

值班人员必须在自身的职责范围内进行操作，对于出现的运行异常状况，值班人员需要及时汇报，等待技术人员进行统一的故障处理，杜绝一切值班人员的自行操作。

4结语

为了保证电力系统安全稳定的运作，保证人民群众的正常生产生活，需要对其继电保护装置进行定期的养护和维修，检修工作要具体而全面，这就对检修的作业人员素质和技术等提出了更高的要求，随着对继电保护装置认识的不断提高，继电保护装置逐渐向数字化形式转变，并将取得长远的发展，为我国的电能资源利用提供可靠地保障。

【参考文献】

第5篇：护理及注意事项范文

关键词：SG186营销系统；电费计算；注意事项；供电企业；高压用户

中图分类号：F407 文献标识码：A 文章编号：1009-2374（2013）03-0158-03

1 概述

对于电力企业，电费计算是整个销售工作中极其重要的一环。如今，传统的电费计算方式，如手工抄表及核算收费等已难以满足实际的需要。电力营销信息系统的引进使整个行业的工作效率大大提高。对于高压用户实行两部制电价，包括3个部分，即基本电价、电度电价及功率因数调整费用。此举有利于电力用户统筹生产的班次，调整和管理设备运行，适当降低高峰时间的电力负荷，提高负荷率等，达到节约电费开支的目的。而与此同时，某些耗能较多的企业为追求低成本，谋取利润，利用各种手段进行电费偷逃，如装设标注的铭牌容量相对较小而实际容量大的变压器，实际运行中超变压器额定容量使用负荷，轮流报停部分变压器等。这些举措会导致电力企业遭受一定程度的损失，可见在电费计算工作中，科学与准确的重要性。准确的电费计算是加强基本电费管理的核心工作。正定县于2008年12月全面引进电力营销系统。本文对利用SG186营销系统进行正定县高压用户的电费计算工作的相关注意事项进行探讨。

2 利用SG186营销系统进行电费计算的注意事项

2.1 注意查看系统中可疑客户业务变更记录

在进行该项工作时，要特别留意对本年有过申请减容或者暂停等和电费计算有很大关系举动的企业进行核查。具体做法为：在SG186营销系统的“我的任务”菜单下的“查询工作单”中进行关键词如减容、暂停的搜查，找出相关客户企业，制成一个名单列表。在对某个企业电费计算核查时，在系统中输入其编号，找出客户的业务变更和电费退补的全部信息。在一般情况下，该工作中需要注意如下6个方面：一是参考企业往年暂停次数及暂停时间，是否符合要求；二是查看可疑企业近年来的新装、增容、减容举动；三是对于申请永久性减容的或从加封之日起期满2年又不办理恢复用电手续的企业，其减容后的容量不能符合两部制电价规定容量要求的情况下，有没有将电价计费改变成单一制；四是留意企业是否有停止整组变压器或替换相对小容量的变压器的举动；五是留意企业是否有减少用电容量的期限的举动，一般该期限以6个月至2年为正常；六是对于最大需量计收基本电费的用户，需要申请暂停全部容量。总之，对于可疑的客户，电费计算相关人员需要对客户的年度内的可疑举动，如暂停、减容、加封业务及送电时间等的详细信息进行统计和记录。

2.2 注意查看客户业务档案

客户业务档案以纸质档案为准，该环节也很重要。如果一个客户需要申请变更用电，必然需要申请报告及其复印件以及相关合同纸质资料，均有签字和盖章记录，具有法律效力。之所以要查看客户业务档案相关内容，目的在于查清事实，如找出问题是出在供电方的管理疏忽上，还是出在用电客户擅自变更合同用电上。通常对有暂停或减容记录的可疑用户进行优先查看，之后要注意对高压客户企业进行核实。为方便查阅工作，结合电子版本，对客户档案进行查看。查阅时要注意一些基本要素，如变压器容量、设计容量、综合倍率、计量方式、供电电压、供电电源、变压器投运方式、基本电费收取方式、是否有两路及以上进线等。注意一些有资料变更的业务，详细记录，在可疑的情况下，可到企业现场进行有关参数的核对计算。

2.3 电费计算的综合分析

在收取基本电费时，有两种收取方式，分别为按容收费及按需收费。若基本电费是依据企业的容量进行计算，那么客户的变压器计费容量是一个重要的参数。变压器的容量以及不通过变压器的高压电动机容量均为计费容量。而相关的其他容量还有合同容量、铭牌容量、实际运行容量、投运容量等。在分析过程中，需要注意以下几个方面：

第一，注意查看客户计费容量是否和合同容量、投运容量一致，进行分析。点击SG186营销系统“核算管理”菜单，点击该菜单下“公共查询”项目，进入该标签中的“应收电费查询”栏目，将目标客户的编号输入后就能够看到客户各个月份基本电费收取详情的一览表。根据此表可方便快捷地查看客户计费容量是否和合同容量、投运容量一致，对出现的问题进行认真分析。假如发现客户计费容量与合同容量有所差别，则需要判断问题是出在供电方的管理疏忽上（漏计），还是出在用电客户上（如办理暂停），此项工作需要结合业务工单进行分析，实际上如有需要，还应当联系客户进行现场核查，找出问题所在。在通常情况下，如果将客户超期暂停的情况排除在外，那么客户计费容量与投运容量应当是一致的。假如发现客户计费容量与投运容量不符，就需要将问题的原因找出来，尤其对于拥有多台变压器、用电量大的客户，在企业场地的不同车间均会装设变压器，对于此种情况，要进行逐一核查，为避免有所遗漏，核查需要沿着高压配电线路有顺序地进行。

第二，注意查看客户审核实际容量是否和铭牌容量一致，分析时需要进行现场核查。首先，在SG186营销系统中对客户的变压器容量及用电量进行查阅，然后参考相同行业的用户变压器容量及同期用电量，将二者进行比较分析。如有明显的差异，则需要找出根源所在。其次，根据客户的用电量来计算该客户的变压器容量，进行核查，假如计算出的变压器容量要明显比铭牌上标记的容量大，则客户很有可能将铭牌进行了替换，以假乱真。最后，进行客户现场检查，主要是变压器，假如发现配电变压器的大小不能和其标注的容量相符，则很有可能是客户对铭牌进行了替换。将客户设备容量记录下来，结合企业的种类再进行变压器容量的分析计算。如有需要，应当进行变压器的负荷测试及相关试验操作。

第三，注意判断计费容量中高压电动机容量的正确性。高压电动机是直接接到受电变压器一次侧的，不需要通过受电变压器的进行运行。如果客户采用的高压电动机数量较大，则应当进行现场的逐一核查，为避免有所遗漏，核查需要沿着高压配电线路有顺序地进行。

第四，注意查看客户厂内变压器运行方式，分析其对基本电费的影响。变压器运行方式对基本电费收取的影响体现在供用电合同确定、用户的主用与备用、冷备与热备、单电源与多电源等多个方面，具体情况需参考客户业务纸质资料。对于基本电费按照变压器容量进行记取的客户，其经过供电企业加封的备用变压器（冷备用），基本电费收取则不包含；其未经供电企业加封的备用变压器（热备用），基本电费收取则包含，而不论其实际运行情况。对于客户功率因数调节专门设备如调相机、电容器等基本电费收取则不包含。如果变压器受电装置一次侧装有连锁装置互为备用，则按照可能同时使用的变压器（含高压电动机）容量之和的最大值对基本电费进行计算。

2.4 注意核实基本电费收取的正确性

点击SG186营销系统中的“电费核算”菜单栏，找到“公共查询”项目，点开“电费清单”栏目查询各个月份的电费计取详情，需要注意如下几个方面：

第一，检查电费计取方式的正确性。参看客户的电费清单和合同，查看客户的电费计费方式的正确性，留意该年份中的电费计取方式改变与否，基本电费计取需核查按容量或按需量，查看对应的价格正确与否，客户有没有擅自变更计费方式。第二，基本电费计取有没有按照容需对比条件。如果客户的基本电费是按照变压器容量计取的，其正常用电负荷比铭牌标注容量高20%以上时，该月份的基本电费是否按照最大需量进行计取；如果客户的基本电费是按照需量计取的，客户申请的需量最高值比合同规定的变压器容量低超过40%时，基本电费是否按照计费容量总和的40%进行计取；如果客户的基本电费是按照需量计取的，将低谷抄见的最大需量折半后再进行计算，将得到的计算结果和别的时段统计的需量最大值进行对比，查看基本电费有没有按照最大需量较高值进行计取。第三，核查基本电费按照最大需量计取正确与否。如果客户的基本电费是按照需量计取的，不仅要参考容需对比条件，还要注意查看需量表的抄录、损耗需量、需量用户变压器的暂停、对多条线路供电最大需量的计算等。对于最大需量的抄录，需要对需量表中的相关数据进行核查，核实抄录的正确性，查看基本电费最大需量计取是否是乘倍率以后的实际需量值；对于损耗需量，查看客户属不属于高供低量，要不要进行需量损耗的计取；对于变压器暂停的情况，如果客户的基本电费是按照最大需量计取的，若申请暂停用电则要求包括高压电动机在内的全部容量均要暂停才行；如果用户拥有不少于两路的回路，查看其内部是否有连接的情况或者两路相互作为备用。如果客户的各条线路内部确实有连接或者相互作为备用，基本电费需要按照最大需量值及实际运行天数进行计取。若客户的各条线路并没有内部连接，则电费需按照各条回路分别计算。第四，对于申请暂停、减容的用户，查看客户申请业务的时间是不是吻合电费计费优惠政策执行的时间，若发现不吻合情况，则可能是用户擅自将变压器启动。第五，如果客户有新装或增容情况，查看客户新投运变压器实际天数基本电费有没有依足日进行计取。第六，现场的实际容量符不符合需执行的相关电价。留意高电耗的较大客户的电价执行方式，尤其是变更容量之后，电价或计费有没有随之变更。

3 结语

电费计算管理处在电力营销的最后环节中，决定着电力企业整个营销工作的质量，电费计算管理工作复杂和琐碎，应用电力SG186营销系统后大大简化了工作程序，但管理任务仍对计算和管理人员提出严峻的挑战，需要工作人员认真对待，谨慎处理。

参考文献

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[2] 闫明生.浅谈SG186信息一体化系统的建设[J].中国电力教育，2010，（32）.

[3] 周有学.关于基本电费计算的探讨[J].电力需求侧管理，2004，（2）.

[4] 龚理康.最大需量交纳基本电费的探讨[J].铁道技术监督，2005，（6）.

[5] 蒋永梅，程锐.浅议两部制电价[J].湖州师范学院学报，2008，（S1）.

[6] 胡镭.电费收入核算管理创新与实践[J].广西电业，2008，（8）.

[7] 刘维民.八项措施应对电费回收风险[J].中国电力企业管理，2009，（7）.

第6篇：护理及注意事项范文

【关键词】护理告知问题对策

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-00-02

根据《医疗事故处理条例》“在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者,及时解释其咨询”的规定,以及即将实施《侵权责任法》第55条 “医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施”的规定,告知是医务人员必须履行的法定义务[1]。因此,护理人员对患者的告知和治疗护理一样都是护理工作职责,必须履行。是否能履行好护理告知,直接影响到护理质量、护患难与共关系和患者的康复进度[2]。

我院通过回顾性分析,找出存在的问题,并采取了整改措施,收到了一定的效果,现报告如下:

1 一般资料及方法

我院共有床位390张,年出院病人数16800多人次,年门诊病人83多万人次。2007-2009年三年通过“院长信箱”、服务满意度问卷调查、工休会座谈、电话投诉和直接投诉等原始资料统计,护理方面投诉和抱怨的共41例,其中17例与护理告知相关,占41.46%。详见表1

2原因

详见表2。

(1)入院告知不到位7例中,其中入院时贵重物品保管告知不到位3例,查房时间未告知的2例、未介绍主管护士及管床医生的1例,未告知冷热水开关的1例;

(2)操作前或治疗前告知不到位6例中,其中未告知预约检查时间的2例,未明确告知禁食时间及要求的2例,未告知输液接瓶数的1例,输液间隔时间性未告知的1例;

(3)注意事项告知不到位6例中,其中静脉拔针后按压时间未告知的3例,留置针注意事项告知不清晰的2例,服药后禁忌事项未告知1例。

3 原因分析

(1)对告知的重要性认识不够:一些护理人员没有很好地认识告知的重要性,任务式、程序式地执行治疗护理操作,只履行告知的程序,不重视告知的结果,甚至告知不告知、告知多少持无所谓态度,没有把告知作为必须的义务去履行,管理上也没有评价和督促机制,所以出现不告知或是告知不全等现象,导致病人未能很好地配合治疗护理,有的甚至延误病情。本文统计的17例中护士诉说已经告知的12例,但告知后均没有确认患者是否清楚告知的事项,使告知无效。

(2)告知缺乏规范统一,没有形成制度去执行 护理人员在临床工作中,由于工作量大,人员紧张等因素,很难做到每一个环节都详细告知;也不清楚到底该告知那些内容,如何说?谁来说?什么时候说?说什么?其职权界限专业限制不明确[3]没有规范统一,护士在执行告知时,如何评价告知是否到位。

(3)缺乏沟通告知技巧

本文统计的17例中有12例,患者抱怨护士没有告知,但护士都说已经告知,经分析,其中有5例是护士一边操作时一边说,患者关注在自己身上的操作,而没有把护士说的话听进去,护士告知时没有掌握好时机,使告知成为无效。有4例是没有把关键的语句说清楚,如禁食的时间、拔针后按压的部位和时间等,所以,告知时对患者接受程度的评估,患者的专注度,告知的时机、语气、语调等都会直接影响告知的效果。

4 对策

(1)转变观念,重视履行告知的重要性和必要性

护士告知是护理工作中的法定义务,在临床工作中是必不可少的,为了强化护理人员对告知重要性的认识,我院组织全体护理人员重新学习了关于护理告知的规定、履行告知义务的重要性及告知的技巧,帮助大家转变观念,从思想深处认识到告知的重要性,真正履行好护理告知的义务。

(2)护理告知制度化

法律条文对履行告知有明确规定,但对告知没有规范要求,因此护士在临床工作中确实难以把握。我院实行护理告知制度化,把护理告知作为一项核心制度来抓落实,作为护理管理一项重要评价内容。明确规定告知的方式和内容:

告知方式有(1)共性的问题可在病区采取公示告知的方式或在床头贴温馨提示的方式进行,如:安全制度、财物的保管、查房时间、探视制度等。(2)口头告知,将告知的内容直接告知患者或家属。(3)书面告知,凡是与安全及风险相关或潜在一些不预知的风险时的告知都要采取书面告知,并把内容逐一解释,在患者或家属清楚的情况下签名确认,必要时在病历上记录。特别是今年7月1日将实施“侵权责任法”,书面的告知就更重要了。

告知的阶段和内容:(1)入院时告知其内容为安全、环境、人员、设施、作息时间等。(2)住院期间告知内容为化验、检查的目的,注意事项,需配合的事项;实施护理技术操作的名称、目的、注意事项、风险和需配合的事项;及时告知饮食、活动注意事项;费用疑惑的解释等。(3)出院时告知。主要疾病康复知识,正确用药方法、饮食、休息要求,功能锻炼方式,复诊时间、联系电话等。告知时要注意把关键的词语的和重点问题表达清楚,并确认对方清楚知道,才能达到告知的目的。

(3)加强医护沟通

履行告知时,应以各自的职责或专业特点作为界限划定,如涉及的内容不属于自己的专业领域或职责范围的不宜直接答复患者,应把问题转达主管医生,由医生主动给患者解释。工作中医护要加强沟通,一定要注意医护间告知的一致性,否则,不仅达不到告知目的,还导致患者不信任,甚至会引发的医疗纠纷。

(4)全员培训沟通技巧,认真履行告知义务

世界医学教育联合会的《福冈宣言》中说:“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能,缺少共鸣(同情)应该看作与技术不够一样,是无能力的表现”[4]。在临床工作中,护士是与患者沟通最多最直接的,贯穿于住院的全过程。为了进一步提高全体护理人员的沟通技巧,我院通过外请专家、外出学习、案例分析、情景模拟等多种形式开展沟通技巧培训,把沟通技巧视同三基训练一样作为每年两次以上的必须培训课程,通过培训,护士的沟通技巧得到提高,并在护理告知中得到很好的运用,使护理告知收到很好的效果。

5 结果

采取上述的对策后,根据2010年1-6月份的统计显示,共发生护理抱怨和投诉5例,没有因护理告知不到位而导致的抱怨和投诉发生。

6 结论

护理告知,是指患者入院到出院或死亡的整个过程中,护士有义务向患者及其家属介绍、说明及讲解护理程序、护理操作的目的及注意事项、可能发生的不良后果,并解答患者对疾病的咨询,给予患者专业技术指导[5]。护士在工作中是否能履行好告知义务,将直接影响到护理质量、护患关系和患者的康复进度。认真履行护理告知义务,不仅仅可以提高沟通效果,消除患者疑虑与隔阂,同时也能了解和关心病人的心理状况,及时疏导病人的心理障碍,使病人感到被接纳、理解[6],建立护患间的理解与信任,使患者更好地配合治疗,更好地促进康复,提高护理质量。

参考文献

[1.4] 石英.护理人员履行告知义务中存在的问题及对策.中华现代临床护理学杂志2007,8(2,8).

[2]杨丽,任秀云.影响护理告知的因素及对策探讨 现代护理2009,3,(6,8):107.

[3]王北京.与患者沟通中不可忽视的几个要点.中国护理管理,2006,6(7):18.

[5]祁标,王秀霞,朴恩花?加强护理告知的意义与实践 吉林医学2008,1(29):2.

第7篇：护理及注意事项范文

[关键词]健康教育；静脉输液；护理安全

[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）15-125-02

健康教育是一种有计划、有目的、有评价的教育过程与行为指导。临床上开展的健康教育主要针对疾病的预防、治疗、康复等知识，而对患儿在实施护理技术操作中的健康教育较欠缺。静脉输液是一种侵入性操作，是我国目前住院患者进行治疗最常用的护理操作规程，接受治疗的患儿及家长往往存在不同程度的畏惧心理，输液安全成为患者最担心的问题[1-2]，随着医疗水平和患者需求的不断提高，患者对医疗服务有了更高的要求，传统的简单说教已远远不能满足患者的需求，为了保障患儿输液过程安全，对患儿及家长实施健康教育是十分必要的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年4月～2012年5月在我科住院进行静脉输液治疗的患儿100例为研究对象，其中男56例，女44例，年龄6个月～9岁，平均（4±1）岁，使用静脉留置针86例，钢针14例。经过伦理委员会批准及患者的知情同意，我们对全组对象按随机抽样的方式平均分为两组，即观察组和对照组。两组患儿在年龄、性别、社会环境、经济条件、家长文化程度等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。对两组采取不同的健康教育方式，比较两组健康教育的不同实施效果。

1.2 健康教育方法

观察组选择健康教育的最佳时间对患儿及家长进行有计划、有目的的系统宣教，对照组只进行简单的输液告知。

1.2.1 书面教育 通过患儿输液卡及每日费用清单上显示的药名，向家长讲解患儿所用药物的名称及药理作用、当日输入的液体组数等，使家长了解全天所用药物名称及用药量。

1.2.2 口头教育 由输液护士在为患儿输液过程中告知家长液体的输注速度、输液中可能的微粒污染、液体滴完时的处理方式、使用静脉留置针的注意事项等，使家长对输液过程有一个整体的了解。

1.2.3 示范性教育 护士亲自向家长演示患儿输液时如何保持正确的输液姿势，才能使液体顺利滴入和拔针后正确的按压方法，因直观易于掌握，从而保证家长准确执行，减少液体外渗的发生及避免拔针后穿刺部位淤血。

1.2.4 因人而异实施健康教育 对理解能力差的家长，进行反复教育。

1.3 健康教育内容

1.3.1 输液前的准备 指导家长配合护士进行身份核对，告知家长即将为患儿输液，暂时不要给患儿喂奶或水，避免患儿因穿刺过程中哭闹造成呛咳或窒息；指导家长为小婴儿垫好尿布；评估穿刺部位皮肤及血管情况，如使用静脉留置针，向家长讲解使用的目的及注意事项。

1.3.2 向家长讲解患儿所用药物的名称和作用及全天用药量 告知家长输液速度是根据年龄、病情和药物性质调节的，不能自行随意更改，以免影响治疗效果。

1.3.3 告知家长输液过程中注意事项 不要带患儿入厕，不要在病室以外的任何区域流动输液，更不能带正在输注的液体到其他病区或公共场所，避免在输液中发生可能的微粒污染，导致输液反应发生或因液体袋拿法不当导致空气进入体内引起空气栓塞。

1.3.4 液体滴完时的处理方式 液体滴完成为家长在静脉输液时最担心的问题，家长普遍担心会有空气进入体内，发生空气栓塞。因此当护士未及时更换液体时会反复催促，甚至个别家长看到液体滴完时不等护士到来而慌忙将针头拔下，也有的提前呼叫，让护士等液体滴完。此时应安慰家长不要紧张，并告知其除加压输液外，液体输完后当输液管内的压力与静脉压力相等时空气会停止不动，根本不会进入体内，在这之前的任意时刻只要将输液调节夹关闭也不会出现回血现象，从而消除家长焦急不安的紧张情绪。

1.3.5 拔针后的护理 （1）针头拔出后应注意按压部位和时间：正确的部位是针头进血管处而不是进皮处，防止血液流入皮下形成淤血。按压时注意勿揉，并保持1～2 min。（2）拔针时先将输液器关闭，防止在拔针过程中药液漏入皮下。（3）嘱年长儿在拔针后局部暂勿用力，如：手臂输液时应防止拔针后腕关节立即负重。（4）告知家长穿刺部位不能进行热湿敷，避免造成局部感染。

1.3.6 使用静脉留置针的注意事项 （1）指导家长注意保护患儿使用留置针的肢体，不输液时尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。穿刺部位不能沾水，防止感染。（2）告知家长静脉留置针正常情况下可保留96 h，如穿刺部位及静脉走向有红、肿或患儿疼痛不适等，护士会及时拔除导管，给予处理。（3）告知家长为保证患儿留置针留置期间安全，不能带患儿离开病区，以便发现异常时护士及时处理。

1.4 观察指标

本次研究针对两组患儿家长在输液过程中对输液前准备，药物、药量及速度，微粒污染，液体滴完时处理，拔针后护理，静脉留置针注意事项等方面进行调查和记录。

1.5 统计学处理

采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用x2检验，P

2 结果

重点对两组患儿家长在输液过程中有关的注意事项的统计分析，观察组与对照组在输液前准备，药物、药量及速度，微粒污染，液体滴完时处理，拔针后护理，静脉留置针注意事项等方面比较，差异均有统计学意义（P

3 讨论

实践证明，健康教育对保障静脉输液患儿的安全性具有一定的指导作用。随着人们对医疗保健消费观念的增强，静脉输液健康教育成为制度势在必行。目前临床开展的健康教育主要针对疾病的护理而忽略了基础操作的宣教[3-4]。静脉输液作为一项重要的治疗手段与患儿的病情密切，绝大多数家长认为在静脉输液过程中增加一些健康教育的内容会使家长获得一些基本的治疗护理常识，从而更好地配合治疗和护理。而在实际工作中，由于护理人员缺陷，病员数增加，使护士工作量增大，不愿花过多时间为家长解释，只是要求患儿在输液时不要乱动，家长不要随便调整滴速。很少主动告诉其药物的作用及副作用，当家长问起来，有些护士只是机械性报药名，或者本身不熟悉药物作用，难以进行健康指导[5-6]。因此护士要提高自身素质和健康教育水平，注重新药知识及基础知识学习，充分利用输液操作的各个环节，选择最佳时机与家长进行沟通，这样既节省了时间又满足了家长多样化的需求。

本研究显示，通过对患儿及家长的健康教育，观察组与对照组比较中，在输液前准备，药物、药量及速度，微粒污染，液体滴完时处理，拔针后护理，静脉留置针注意事项等方面进行比较，差异有统计学意义（P

[参考文献]

[1]孙丽娜.30例静脉输液患者需求的调查与分析[J].中华护理杂志，1999，34（8）：491-492.

[2]李新辉，戴慧珊.对静脉输液健康教育中的问题的调查分析[J].中国实用护理杂志，2004，20（4）：60-61.

[3]李超男.儿科静脉输液存在的不安全隐患及对策[J].医学信息，2008，21（5）：68.

[4]徐淑娟，董薪.婴幼儿围术期静脉输液护理管理措施[J].护士进修杂志，2009，24（21）：35.

第8篇：护理及注意事项范文

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（c）-0166-02

需要进行手术治疗的患者一般多为疾病危急、严重的患者，其身心前期已经受到很大的影响，而进行手术治疗会加大其心理负担，故多有不良心理状态发生。另外进行手术前期需要进行很多准备，其不光有心理方面的准备，如备皮、禁食水等都应注意。手术室是为患者提供手术治疗的场所，其是医院中非常重要的科室，其不但要和手术科室建立联系，可快速地救治患者，还应与护理人员、麻醉科室、血库等相关科室建立密切的联系[1-3]。手术室的工作重点应为保障患者的手术安全，而充分地术前准备是保障手术安全的必要条件，故手术前期对患者实施必要的措施非常重要。该研究对2011年10月―2012年12月实施手术治疗患者实施临床路径的护理效果进行探讨研究，以期通过前期良好地术前准备降低手术患者的并发症发生几率，保障患者的手术治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取江苏大学附属武进人民医院治疗的34例患者，所有患者都为手术患者，12例为女性，22例为男性，患者年龄为44～71岁，中位年龄为（54.6±4.7）岁。给予其实施临床护理路径进行护理。上述患者资料与30例同一时间段进行手术的患者进行对比，此30例患者未进行临床护理路径，设为对照组，11例患者为女性，19例患者为男性，患者年龄为50～68岁，中位年龄为（53.1±4.3）岁，均经临床诊断明确疾病，并辅以各项检查，由主管医生提出手术通知单，并签署同意单。临床护理路径组患者中18例为骨科手术，其中9例为胫骨骨折，6例为股骨干骨折，3例为股骨颈骨折，10例为妇科手术，均为子宫肌瘤手术，6例为阑尾炎手术。对照组患者中16例为骨科手术，其中7例为胫骨骨折，5例为股骨干骨折，4例为股骨颈骨折，7例为妇科手术，为子宫肌瘤手术，7例为阑尾炎手术。

1.2 护理方法

对照组患者实施常规术前护理措施。临床护理路径组所有患者均根据情况进行术前护理路径方案的制定，并给予患者实施此路径。患者治疗期间护士可随时调整临床护理路径以适应患者的情况。定期对患者的实施效果进行评价。护理措施如下。

1.2.1 检查患者病历及各项辅助检查单 患者手术之前应首先检查患者病历，明确手术部位、手术项目等各项资料。收集患者各项辅助检查单，骨折患者应将患者X线片、CT片等收集，以作为术中手术辅助资料。

1.2.2 手术前宣教 对患者进行各项注意事项的宣教，包括医院中手术室的环境、主治医生责任护士的姓名、手术室制度等，并发放给患者护理路径单，告知患者手术前应进行的各项项目，完成一项后打钩，护理路径单中还应有各项注意事项等内容。了解患者的各项情况，患者如有不明情况应给予讲解。告知患者应在手术前进行禁食水，并告知其在手术之前应平静自身的心态，避免出现不良心理状态，并与患者家属交流，告知其与患者进行沟通的方法，辅助医疗人员进行心理安抚。给予患者进行心理安抚是让患者平静地接受手术治疗，从而以最佳的心态面对手术。临床护理路径单在手术前由护理人员收回，以了解患者完成情况。

1.2.3 手术中 患者初入手术室会很紧张，此时患者会感到极其痛苦，心理方面极易出现抵抗的想法，对手术会感到有恐惧感。此时可和患者进行聊天，谈一谈其所感兴趣的方面，如患者的工作，爱好等内容，通过转移患者注意力来降低患者的不良心理。在消毒和铺巾阶段可嘱咐患者全身放松，因此时麻醉师会对患者进行麻醉，故流动护理人员应告知患者此时如何配合麻醉师进行麻醉操作。手术期间应定期询问患者有无不良情况发生，发生不良情况时应给予对应处理。术中应时刻观察患者的呼吸道等情况，保障患者呼吸道通畅。手术结束后安全送患者回到病房，并嘱咐患者按照术后护理路径进行术后处理。

1.2.4 手术后 患者经过手术治疗后身体情况比较差，其麻醉状态尚未消除，故应时刻观察患者的各项情况，与病房护士交接好各项工作。告知患者术后的各项注意事项。

在护理临床路径实施期间应定期进行组织讨论，通过案例来进行分析，以制定出最适合患者的临床路径方案，制定方案应让医生给予指导，参与其中。另外心理护理应贯穿患者手术治疗的整个阶段，以让患者保持乐观的心理接受手术治疗。在交接时应注明患者已经实施的临床路径的项目，这样护理人员可全面了解患者的各项情况。

1.3 观察指标

对两组患者的手术并发症发生率、对医护人员的满意度、注意事项知晓率进行比较观察。对患者满意度调查通过发放调查表实施，调查表分为满意，一般，不满意三项。

1.4 统计方法

所有数据均应用SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料应用χ2检验。

2 结果

注意事项知晓率、手术并发症发生率、满意度与对照组患者对比，差异有统计学意义（χ2=8.955，P

表1 注意事项知晓率、手术并发症发生率、满意度比较[n（%）]

■

注：与对照组比较，*χ2=8.955，P

3 讨论

该研究中临床护理路径组各项资料明显好于对照组，且比较差异有统计学意义（P

此方法注重早期对手术治疗的患者进行干预，且进行的干预是有计划性、预见性的，这样会让患者的治疗效果更明显，在手术中充分配合医疗人员[4-7]。与过去以医生为主体只是执行的护理模式相比具有众多优点，可让患者对护理人员产生信任感[8-12]。现今临床护理路径在我国各地区医院已经开展起来，但仍在摸索中，尚未形成一种固定模式的路径标准，这有待护理学的学者进一步研究，以早日规范护理路径[13-14]。

第9篇：护理及注意事项范文

【关键词】 健康教育；骨科护理

创造健康的世界"人人要健康，健康为人人"，这是世界卫生组织提出的，随着社会的进步，人们经济、文化、教育水平的提高对健康的追求普遍提高，健康也是人的一种基本权利，随着生物医学模式逐步向生理-心理-社会医学模式的转变，健康教育作为一种新型的服务模式，正逐步成为临床医疗服务的重要组成部分，它是采用各种教育方法，提高人们的自我保护意识，通过预防的措施达到目的。

1 有效地沟通是宣教成功的保证

语言是人际沟通的主要方式，护士在与病人交谈时，要用词准确、严谨，语调掌握恰当，态度和蔼，适当地运用肢体语言，根据患者的文化程度及理解能力灵活施教，护士应具有丰富的专业知识，还应熟悉其他相关知识，如心理学和人文科学等，在业务上不断充实自己，树立良好的职业形象，建立良好的医患关系，激发病人的主动性和参与性，使病人身心获得最大利益，对宣教成功起着事半功倍的效果［1］。

2 骨科病人的特点

骨科病人大多由意外事故急诊入院，突发事件瞬间改变了患者的日常生活状态，长期卧床，病痛的折磨，肢体活动障碍，自理能力下降，对疾病预后的悲观猜测，以及陌生的人群和住院环境，都会造成患者出现不同程度的角色缺失，角色冲突，因此病人心理上承受着较大压力，从而产生紧张、焦虑、烦躁不安、恐惧、脆弱等一系列情绪波动。

3 健康教育的方法

针对骨科住院病人的特点，结合个体差异，采取多层次，分阶段，以个别教育为主的模式和方法制定健康教育计划。

3.1 入院宣教 患者入院时，责任护士应主动、热情地向其介绍病区环境及主治医生、入院须知、规章制度、病区的作息时间、安全注意事项，介绍疾病的诊断和治疗等，从而消除病人的陌生感和恐惧感，及时做好心理健康教育，克服心理障碍，树立病人战胜疾病的信心，在很大程度上提高功能的康复。

3.2 术前健康教育 骨科患者卧床时间长，生活不能自理，护士在治疗过程中，要主动了解患者的心理状态，有目的，有针对性地进行心理疏导，同时还要向患者介绍术前各项检查的意义、目的和方法，及术后配合治疗护理的必要性和重要性，解除其紧张和恐惧心理及急躁情绪，以最佳的心理状态接受手术，向患者讲解禁食水的时间、目的，清洁灌肠及导尿的目的，注意事项，以及药物过敏试验，抽血检查血型及交叉配血的必要性，术前应嘱病人戒烟、戒酒，练习床上大小便，预防感冒，以免延迟手术时间，还应增加营养，给予高蛋白，高热量饮食，有利于术后身体的恢复。指导病人讲究个人卫生，保持皮肤清洁，防止术后并发症发生。

3.3 术后健康教育 向患者及家属讲明全麻及硬膜外麻醉术后的注意事项，术后自行排尿的方法和排尿障碍的处理，有效地排痰及皮肤护理，详尽细致的教会病人及其家属使用镇痛泵的方法，解释放置引流管的目的和注意事项。根据病情的需要，指导患者保持正确的，如抬高患肢，保持患肢外展中立位等，石膏夹板外固定，多种牵引术的患者应讲明目的及注意事项，观察患肢末梢血运、皮温、动脉搏动情况，保持有效地牵引位置，并向患者示范如何实施，指导患者进行有效地功能锻炼，如肌肉的等长收缩，股四头肌运动、踝关节的运动等。功能锻炼在骨科病人术后的康复护理中是十分重要的，也是保证手术疗效的因素之一。

4 出院指导

（1）保持心情舒畅，加强功能锻炼。（2）合理饮食，注意休息及保持皮肤的清洁。（3）根据病情指导患者外固定的护理，防止意外伤害，告知家庭护理注意事项。（4）定期复查，发现问题，随时就诊。5 小结

健康教育在疾病康复和功能恢复方面越来越受到重视，而骨科的健康教育决定病人康复程度和速度，决定着病人以后的生存质量［2］，健康教育是一个从始至终的过程，它贯穿于病人入院、术前、术后及回归家庭的整个过程，健康教育使病人获得了肢体康复的最佳功能，促进骨折病人的早日康复，密切了护患关系，减少护理纠纷和并发症的发生，缩短了住院时间，降低了医疗费用，提高病人的满意度，取得医护、病人、家庭、社会多赢的效果。

参考文献