前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的老人护理知识主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月-2013年6月期间我区380名老年人作为本次的研究对象。其中男性224例,女性156例;年龄60-91岁,平均(69.1±7.2)岁,其中60-69岁者218名,70-79岁者124名,80-89岁者38名;职业:农民23名,工人103名,教师52名,医务人员15名,企业职工91名,公务员67名,无业者12名,其它17名;文化程度:小学114名,中学及高中192名,大专及以上74名;婚姻状况:丧偶68名,夫妻健在305名,独身7名。
1.3调查方法
采用问卷调查对以下几方面进行调查和分析:①受试者一般情况:性别、年龄、婚姻状况等;②受试者的健康水平:高血压、心血管病、糖尿病等11种老年常见疾病史;③制定社区护理的需求问卷,包括疾病预防、疾病护理、健康促进三个方面,共23个条目;④采用GQOLI-74生活质量的综合评定量表[1],内容包括心理功能、躯体功能、物质功能、社会功能四个方面,共74个条目,得分越高,说明生活质量越好。调查问卷由经培训的专业人员入户发放,使用统一指导用语向受试者讲解。调查表由受试者本人填写。本次共发放400份问卷调查表,最终回收有效问卷380份,问卷回收有效率为95.0%。
1.4统计学处理
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行,保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL(2003版)进行逻辑校对与分析,得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析,分析结果以p
2结果
2.1老年群体疾病情况
调查结果显示,380名老年人中,患病者273名(71.8%)。其中患1种疾病165名,2种及以上108名。患病率最高的的前五名疾病是高血压(125名)、关节炎(76名)、心血管病(63名)、糖尿病(46名)、白内障(19名)。
2.2社区老年人护理需求影响因素
表1社区老年人护理需求影响因素
2.3社区老年人生活质量评分
本研究问卷调查结果显示,社区老年人生活质量平均(61.72±9.84)分,躯体功能平均(60.11±11.86)分,心理功能平均(67.31±12.62)分,社会功能平均(63.34±10.76)分,物质功能平均(55.76±13.52)分。
2.4社区老年人护理需求和生活质量间相关性
表2社区老年人护理需求和生活质量间相关性(r)
注:*表示P
3结论
3.1护理工作利用情况与影响因素
本调查显示,社区老人的护理服务利用率较低。通过调查结果可知,380名社区老年人中273名患病,患病率高达71.8%。而患病率最高的前五位分别是高血压(125名)、关节炎(76名)、心血管病(63名)、糖尿病(46名)、白内障(19名)。此类疾病与老人生活习惯有密切关系,也说明老人对于社区护理服务的需求较高。社区老人生活质量平均(61.72±9.84)分,这与国内外相关资料[2-3]的研究结果相近。该现象也说明老人有较高社区护理需求,但目前我区护理服务的状况并不乐观,其主要原因可能是我区护理工作处于起步阶段,社区服务站工作宣传不充分,老人对于社区护理工作的性质、特点、方法、意义等缺乏深入了解;而社区老人对社区护理不接受的另一个主要原因是费用问题,老人对于费用考虑与平时经济收入和消费习惯、生活习惯密切相关,同时也可反映出老人对于护理工作认识的缺乏[4]。
3.2增强护理服务工作
3.2.1全面了解社区老人护理需求,针对性开展健康宣教 实施健康宣教工作,进一步提高社区老人健康意识与自我保健的能力,提倡科学、文明生活方式,可有效预防和控制高血压、心血管疾病的发生。本调查显示社区老人主要患病为高血压、关节炎、心血管病、糖尿病及白内障,因此,以社区为基本单位开展健康宣教是一项具有实际意义的干预对策[5]。
3.2.2增强对社区老人生活质量的检测,对生活质量较差的老人实施针对性护理干预 特困老人与空巢老人属于社区老人中的困难群体,护理工作人员应增强对该类群体的护理。可将该类老年人资料进行分开保存,让护理人员心中有数,定期对老年人进行针对性护理。
关键词:静脉留置针 使用 护理
静脉套管针又称静脉留置针。它是由不锈钢的芯,软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中,当套管针进入血管后,抽出针芯,反将软的外套管留置在血管中进行输液的一种输液方法。
目前市场上的留置针的种类有4大类。(1)传统型:常规型留置针,加药壶型留置针。(2)整体型:头皮式留置针、密闭式留置针。(3)安全型:安全常规留置针、安全头皮留置针。(4)防逆流型:防逆流常规式留置针、防逆流密闭式留置针。不同类型,舒适度不同,易引起静脉炎的不适感也就不同,通常越细的针,引起静脉炎的几率就越小,越容易被接受,尤其是老年患者和儿童。
1.使用方案
1.1输液前的准备 提供优质服务,加强专业技能训练及理论知识学习,提高自身素质,苦练基本功,不断学习,总结经验,掌握老年人脱水、肥胖、水肿、血管脆弱、弹性较差等不同病人的血管特点,提高静脉穿刺的成功率,以减轻患者的痛苦,营造温馨和谐的环境。耐心回答患者提出的问题,精心护理患者,使患者在整个输液中感到舒适,无负担和压力。
1.2输液血管的选择 尽量选择粗、直、弹性好的血管,且易于固定位置。对于血管普遍较差的老年患者,存在血管较细、较脆、弯曲不直、不明显或皮肤菲薄、弹性差等状况,我们经临床经验总结,对老年患者不同的类型,采取不同的进针角度和不同的穿刺手法,从最大的程度上给予患者减轻痛苦。
1.3不同类型的老年患者进针手法
⑴肥胖型:血管深,血管不明显,只能看到浅绿色的血管走向的痕迹,但皮肤弹性好,此类型的患者,首先要绷紧皮肤,动作要缓慢,试控性进针,见回血之后,放平进针角度,再进2mm至3mm退针,退针送软管时,左手一定要绷紧皮肤,根据血管走行、长短,选择进入软管的长度,一般不全部进去,软管根部要保留2mm-3mm左右距离,以免根部与穿刺点连接处在活动后产生摩擦引起局部红肿不适。
⑵水肿型:此类型患者皮肤菲薄,外观看不到血管走行,首先选择血管走行部位,轻轻按压感觉压下去是否有血管通过,如果确定有血管通过,再扎上止血带,然后继续轻轻按压该部位后,长度大约5cm左右,以确保进针时,一能看清血管;二没有过多的水肿组织阻挡进针角度。将血管上水肿组织内的水分轻轻挤压到血管两侧,使血管暴露,然后常规快速消毒快速进针,尽量缩短消毒时间和进针时间。如果水肿回弹较快,且阻挡血管观看不明显时,则常规消毒穿刺部位皮肤,同时常规消毒左手食指及中指,在操作前,用消毒后的手指再次按压。
⑶营养不良偏瘦型:此类型又分两种:第一种是:血管粗细尚可,但皮肤薄且血管弹性较差,一穿刺,多数可有针眼处渗血,或穿刺部位针眼有少许瘀青,但不影响输液,可以在针眼处先贴上四分之一张水溶胶敷贴,再在其上面贴上留置针贴膜二次覆盖固定留针,此法既可缓解针眼处的瘀青,又可以使给液正常完成。第二种:外周血管尤其是手背及前臂内血管均较细,似毛细血管。如果进针血管容易破,且穿刺不成功,造成局部青紫瘀血。此类型患者应先指导包扎止血带后触摸桡静脉,或贵要静脉走行的血管,此部位往往看不到血管。但可以触摸到一小段或更长的一些与皮肤颜色一致,但弹性尚可的血管,选择此血管穿刺相对成功率较高。
2讨论
2.1老年人置留针输液的必要性 对需要长期输液的老年患者,若采用普通针头行静脉输液不利,成功率低,反复穿刺,保留时间短,会造成老年患者血管的损伤,局部皮下瘀血等等现象,这不仅增加老年患者的痛苦,也增加了护理人员的工作量。同时,老年患者疾病病种比较多,病情复杂,变化快,采用静脉留置针可避免以上弊病,还能为危重患者在抢救时开辟静脉区绿色通道。
2.2溶检患者的留置针静脉采血,既减少多次反复采血对患者造成的痛苦,以及在溶栓过程中抽血后按压不当,针眼处出现瘀青带来的不同程度的影响,又能按时完成血标本的留取。
留置针的好处:
(1)可以保护血管,减少反复多次穿刺。
(2)肢体不受限制。
(3)可以留针采血,穿刺前不排液,穿刺成功后采血后用生理盐水冲血干净后再连接输液管,减少二次穿刺给患者带来的痛苦。
2.3输液后的注意事项
(1)指导患者尽量抬高肢体,避免肢体下垂及提较重物,减少留针回血。
(2)随时观察局部皮肤有无红肿热痛,若出现上述症状立刻给予超薄贴,贴敷处理。
失眠症是临床常见的病,其中慢性失眠症则指由各种病因所致的病程时间较长(12个月以上),临床表现为睡眠的质量有严重不足,且继发性存在明显的日问功能低下的一组综合征,常伴发抑郁、焦虑症状,也是抑郁症、焦虑症的高危因素。本病属祖国医学“不寐”范畴,在治疗方面也有其独特的优越性,2003年以来,笔者采用柴胡枣仁汤加味,治疗老年慢性失眠症130例,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:选取2003年3月~2008年11月,我院门诊就诊,以失眠为主诉,并且依从性较好的老年失眠患者363例,其中小学文化62例,中学159例,大专94例,大学48例。平均每夜睡眠时间不足4小时,且大部分病例伴有入寐难,易醒,多梦,心悸,头晕等症状。植物神经功能紊乱107例,颈、腰椎间盘突出症60例,脑梗塞44例,慢性胃炎30例,冠心病26例,肾病疾患20例,高血脂、高血压16例,糖尿病12例,其他患者48例。随机分为3组。治疗组130例,其中男68例,女62例,平均年龄76.2岁,病程31.2±5.8月;对照组120例,其中男46例,女74例,平均年龄75.8岁,病程32.1±6.0月;安慰组113例,其中男69例,女44例,平均年龄76.5岁。病程30.7±5.4月。3组患者的性别、年龄、病程无冠著性差异(P>0.05)。
1.2 诊断标准:西医诊断标准:根据《中国精神疾病分类与诊断标准》第2版修订本(CCMD-2-R)失眠症的诊断标准,失眠超过1个月,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)
2 治疗方法
2.1 治疗方法:治疗组用柴胡枣仁汤加味,每日1剂,水煎成250m1,分2次早晚饭后30分钟口服。方药组成:柴胡、生地各10g,酸枣仁20g,合欢皮12g,加减:肝郁化火者,加龙胆草10g;痰热内扰者,加竹茹、珍珠母各10g;阴虚火旺者,加黄连6g;心脾两虚者,加获神15g,柏子仁5g;心胆气虚者,加龙齿20g,人参15g。对照组每晚睡前30分钟口服阿普唑仑(华中医药集团驻马店地区制药厂,批号:970629)0.4~0.8mg。安慰组予安慰剂(淀粉)2片,每晚睡前30分钟口服,各组依据不同病情和副作用调整用药剂量,之前服用镇静剂催眠药者,1周内逐渐停用。服药时间为12周,存此期间不合并使用其他镇静催眠药。
2.2 睡眠质量评定:睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价,PSQI由23个项目构成,可划分为7个成分,每个成分按0、1、2、3来记分,累计各成分得分为PSQI总分,得分越高,睡眠质量越差,各组分别于治疗前和治疗后第4、8、12周来运用PSQI评定治疗效果。
2.3 副作用评定:采用治疗药物副反应量表(TESS)在治疗期每2周评定1次,治疗前,治疗4周末,12周末检查血尿常规及肝、肾功能、心电图各1次。
2.4 统计学分析:计量资料自身前后和组间比较采用配对t检验,计数资料采用y2检验,数据库建立及分析均在SPSS11.5统计软件包上完成。
3 治疗结果
3.1 疗效标准:治疗第12周末,PSQI总分减分率≥75%为痊愈,50%~74%为显著进步,25%~49%为好转,
3.2 治疗结果:具体分别见表1、表2、表3。治疗组疗效优于对照组和安慰组(P
治疗组治疗4周、8周、12周末,PSQI各项目均有比对照组、安慰剂组更好的结果。
3.3 不良反应:观察治疗期间治疗组出现食欲减退3例,但症状较轻,不需要特别处理,1周后自行缓解;对照组出现口干12例,便秘16例,恶心16例,嗜睡25例,出现头昏20例,乏力24例;安慰剂组出现头昏6例,恶心12例。3组治疗后尿常规、肝、肾功能、心电图检查与治疗前比较均未见明显变化。
【关键词】老年;腹股沟疝;无张力修补术;护理措施
随着我国老龄化社会的到来,临床上的老年腹股沟疝疾病病发率正在逐年上升,同时随着修补术的不断进步,对于该疾病的治疗多采用无张力修补术,但若护理不当,在术后极易引发各种并发症。因此,护理是无张力修补术治疗过程中的关键环节[1]。笔者选取我院2008年5月至2011年5月收治的老年腹股沟疝患者100例,其中50例实施精心护理,取得了良好的护理效果,现总结如下:
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2008年5月至2011年5月收治的老年腹股沟疝患者100例,所有患者均实施无张力疝气修补术,按照随机分配的方法,将其分为研究组与对照组,每组50例。研究组男性34例,女性16例,年龄64-78岁,平均年龄69.2岁,5例直疝、45例腹股沟斜疝。11例复发疝、39例原发疝。对照组组男性35例,女性15例,年龄63-77岁,平均年龄69.1岁,6例直疝、44例腹股沟斜疝。10例复发疝、40例原发疝。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料比较,均无明显差异,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法对照组:实施常规护理,术前2周,全部病例给予戒烟、酒,指导患者在床上练小便。术前实施辅助检查,主要包含尿常规、心电图检查、血常规、胸部X线检查、肝肾功能检查。在完成手术后,选择合适卧位,以供患者休息,是完成手术6h时,选择半卧位,在1d后,可下床进行适量活动。仔细监测患者的病情变化,若发现异常,及时向医生汇报,并给予及时处理。
研究组:患者实施精心护理,主要包含健康教育、心理护理、围术期护理、术后随访、并发症预防[2]。
1.3观察指标术后肠功能恢复时间、随访复发率、住院并发症与住院天数。
1.4统计学分析本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析,计量资料采用t检验,治疗前后采用X2检验,P
信息产业部电子信息产品管理司司长详解了我国集成电路与软件产业加强知识产权战略的意义。知识产权是全球高科技产业布局的核心,也决定着我国企业能否有资格站上巨人的肩头。
“我们要认识到知识产权并不总是吃人的老虎,知识产权也可以成为保护我们自己的武器。”科技部高新司副司长廖小罕在12月1日召开的IP China 2006中国集成电路与软件知识产权峰会上表示,集成电路企业不仅要意识到知识产权的重要性,更要在国际激烈的市场竞争环境下制定合适的知识产权战略。
随着经济发展,加强知识产权保护、制定知识产权战略的重要性已经是我国企业耳熟能详的话题。但观察近年来发生的国外公司对我国企业的知识产权攻击事件,不难发现,其中很大一部分是发生在集成电路和软件产业中,且诉讼对象大都指向我国在这一领域内的明星企业。我国集成电路产业的知识产权淡薄现象已经造成了很大的损失。自主创新和知识产权的管理、保护两方面,都是我国集成电路产业发展必须要重视的。知识产权的革命尚在路上,我国的集成电路企业,也应该付出努力了。
专利先行是上策
自主创新是企业获得知识产权的重要手段,但是自主创新主要指获得产业技术上的控制权,而技术和产业的健康发展仅仅有自主创新是远远不够的。从珠海炬力和美国SigmaTel公司持续数年的诉讼,到DVD专利权之争,我们可以看出,企业要取得产业制高点,持有专利权才是关键所在。
未雨绸缪,专利先行,这是廖小罕提出的集成电路发展的上策。
对于这个问题,Thomson Scientific中国区总经理刘煜显然有着很深的感悟。他的工作就是尽量收集全球的专利,进行深加工后提供给用户。“很多公司希望做出核心的专利。所谓的核心专利就是构成行业标准的某种技术。标准是不收费的,但标准后的专利是收费的。我知道的一个新加坡公司,有一个研究所主要是做基础研究,每年转让的专利费用超过600万元。他们是怎么做到的呢?他们寻找专利比较少的技术,然后自己投入研究,把这些专利技术申请之后再卖给大的企业。那么,我在想,我们能不能找出专利覆盖的领域,发现一些没有重点投入的领域,想办法在这个领域中进行研究呢?”中星微电子有限公司知识产权经理李东亚也感慨地说:“我在中星公司工作了5年,前几年的工作做得非常艰难。原因就是整体员工的知识产权意识都不高,这样,即使老总的积极性再大,也出不了成效。”
炬力集成电路设计公司经理袁永斌总结了企业专利战略发展的几大要点。首先是要做好前期的准备,包括人员的准备和资金的准备,人员指的不仅是企业的领导,还包括技术人员、法律人员、销售和市场人员等。第二步就是要做市场分析,确立一个目标。如果企业事先不做一个专利分析,清楚在这个领域中哪些产品已经被其他公司专利所覆盖,那么等到产品生产出来,纠纷发生时,就已经晚了。第三步要根据企业自身的状况来拟定具体的方案,在拟定方案的过程中一定要有反复的评价、评估、修改过程。在最后组织实施的过程中,一定要根据自身的情况、竞争对手的情况、市场变化的因素随时进行调整。
人民大学法学院的郭禾教授补充说,企业在立项开发阶段从知识产权角度就应该有一个监控,每取得一个成果都应该有一定的人员进行评估,在申请专利和采取保护措施的时间方面都有相应的制度。而这些正是我国企业相对薄弱的地方。
当心EDA的敏感雷区
知识产权领域是个需要步步小心的“雷区”,企业稍不注意就会面临爆炸的危险。保护集成电路产业的知识产权,固然要各个行业共同进行,但是了解产业内知识产权保护的重点区域,在敏感地带注意细心排雷,对集成电路和软件企业来说无疑是条捷径。
信息产业部软件与集成电路促进中心副总工程师谢学军指出:“我国集成电路知识产权保护的重点领域首先是制造行业。根据目前的情况看,发生在制造领域的纠纷比较明显。而EDA行业将是今后比较敏感的区域。另外,IP核问题也是重点领域之一。”
国家对EDA行业投入了很多资金,但是现在我国相关企业与国外的大企业相比规模还是逊色不少。目前EDA行业内的专利布局对我国企业来说具有较大的危险性,国外的专利权占了大部分,如果我国企业计划自己开发专利,想把原有的专利部分绕过去是很困难的。现在我国企业规模较小,这个问题尚不十分明显,但是随着企业的成长,这个问题逐渐浮出水面,这个行业也将成为企业谈虎色变的重点雷区。目前我国企业花费比较低廉,一旦这些企业发展壮大就要面临收费问题。这一行业内的企业要想完善知识产权保护和管理,避免知识产权诉讼,就必须从现在开始加强专利和知识产权建设。
IP核的问题讨论也越来越热,成为集成电路知识产权关注的主流方向,国内能够全部由自己设计IP的公司还比较少,但是随着时间的推移,这方面的问题就会逐渐浮出水面。
行业联盟是坚强后盾
当前,我国集成电路产业尚处于发展的初级阶段,作为一个后来者,它要面临众多的挑战。现在集成电路设计复杂度越来越高,使得对知识产权的保护变得更加困难。另外,新的知识产权形式的出现,以及集成电路设计的主体变得更多、更小,都加大了保护的难度。由于成本压力、时间压力以及技术领域的马太效应,企业如果采用不太成熟的技术,芯片流片一旦失败,高额的设计费用将给企业财务带来严重压力,而且时间上也拖不起。因此,大部分企业更希望采用已有的成熟技术。但这就使得原有的技术领先者发展得更快,形成了强者恒强、大者恒大的局面,无形中更加提高了专利和技术授权费用。
为了解决这些问题,信息产业部软件与集成电路促进中心(CSIP)副主任邱善勤表示,作为专职促进软件与集成电路产业发展的机构,CSIP已经开展了积极工作。目前,CSIP和相关单位正在对全球集成电路与软件全行业的专利进行检索和分析,通过研究其他国家的专利情况,把握产业技术发展趋势,为我国自主创新搭建更高的技术平台。
袁永斌根据炬力公司自身在知识产权保护领域的实践提出:“企业制定专利战略,一定要和国内同行进行交流,对于一些没有专利的企业,也要让他们了解制定专利的重要性。我国的企业过去更多地是在互相进行竞争,但是面对现在的知识产权形势,面对国外企业的挑战,我们一定要多多合作,以产品为基础,建立一个细化的行业联盟,来协调企业间进行互助和分享。”
信息产业部电子信息产品管理司司长指出,所谓机遇,是指能站在巨人肩膀上来发展自己;所谓挑战,其中很重要的一点就是巨人的肩膀让不让我们站的问题。在全球高科技产业布局中,知识产权保护成为一个核心问题。差距是存在的,知识产权革命路途尚长,但是吸取国外经验教训,发展自身,将是我国集成电路企业努力的方向。
金思维携手亚太泵阀共绘信息化蓝图
近日,国家重点高新技术企业――江苏亚太泵阀有限公司与金思维公司正式签约,启用金思维ERP。
江苏亚太泵阀有限公司主要生产各类特种水泵、阀门、城市污水处理厂成套设备及相关设备的远程中央控制系统,是中国环保产业百强骨干企业。亚太水工产品先后在上海宝钢、三峡工程、黄河小浪底工程等国家重点工程中得到了广泛应用,并出口到澳大利亚、伊朗、泰国等20多个国家和地区。
护理安全是指在护理过程中,患者不发生法律范围外的心理、生理上的损害或死亡。近年来,临床上护理差错事件逐渐增多,其最主要的原因是目前我国护理人员的安全知识仍比较缺乏,对实习护生的安全教育不够重视,导致频频出现护理差错事件,引起护患纠纷[1]。本文探讨护生安全行为与护理带教老师的护理安全认知水平的联系,现作以下报道:
1.资料与方法
1.1一般资料
选取于近一年期间在我院心脏外科实习护生以及带教老师,其中带教老师24名,实习生100名,带教老师的年龄20-48岁,平均(33.76± 5.24 )岁,其中0-5年护龄6名,6-15年护龄15名,16-20以上护龄3名,中专学历2名,专科学历6名,本科学历16名,护士7名,护师13名,主管护师3名,副主任护师1名。实习护生中中专学历47名,大专学历38名,本科学历15名,护生年龄18-25岁,平均年龄(21.6±1.3)岁。
1.2方法
制作问卷调查观察带教老师与实习护生对护理安全的认知现状,现场填调查表,共发放问卷125分,收回125份,收回率100%。调查的项目包括:带教老师的年龄、职称、学历、护龄,实习生的学历。评估标准:优秀:不低于90分;良好:80-90分;一般:60-79分或低于60分[2]。根据带教老师护理安全认知评估结果,将评估为优的带教老师所带学生作为A组,评估为一般的带教老师所带学生作为C组,评估结果为良的带教老师所带学生作为B组,另外制作量表观察三组实习护生护理安全行为调查表,主要内容有:压疮预防、跌倒及坠床的应急处理、换药前对液体的核对、是否规范洗手。
1.3观察项目
观察带教老师与护生对护理安全的认知情况,以及三组护生的护理安全行为对比分析。
1.4数据处理方法
采用SPASS15.0软件处理及分析数据,以百分比(%)表示计数资料,以P
2. 结果
2.1带教老师与护生对护理安全的认知现状
带教老师的职称、学历水平与护理安全认知评估优秀比例呈正相关,差异具有统计意义(P
注:*:与B组、C组比较,P
3. 结论
经研究决定,适当调整因瘫痪等原因生活长期完全不能自理的离休干部的护理费标准。现对有关问题通知如下:
一、这次调整护理费标准,仍按照国发〔1980〕253号文件规定的范围和条件执行。
二、护理费标准由原当地新五级工月标准工资的中线(六类区51元)调整为每月100元。已高于此标准的地区,不再调整。
三、调整护理费标准所需费用,机关、事业单位按现行财政体制和隶属关系,分别由中央财政和地方财政负担。国有企业单位,凡参加退休费用社会统筹的,从统筹基金中解决;未参加退休费用社会统筹的,按原经费渠道解决。
四、因工作需要由组织委派到集体所有制企业、事业单位工作的离休干部护理费的调整,由各省、自治区、直辖市人民政府参照本通知精神制定具体办法。
【关键词】石家庄市;养老护理员;人文关怀能力;工作疲溃感
截至2014年底,我国60岁以上老年人口已经达到2.12亿,占总人口的15.5%。人口老龄化,失能、半失能老人的增加,对老年生活照料、长期护理、健康管理、情感慰藉等方面提出了巨大的社会需求[1]。其中人文关怀能力是养老护理的核心,能否运用专业知识提高护理人员的人文关怀能力是现阶段政府及养老机构管理层所要重视的问题。人口老龄化的到来以及养老护理本身的工作性质将使护理员的工作压力进一步增加,工作疲溃感增强,包括情绪疲溃感、工作冷漠感和工作无成就感等[2]。本调查采用质性研究的方法了解石家庄市养老护理员的人文关怀能力及工作疲溃现状,为今后政府和护理管理机构对养老护理员进行人文关怀素质培训提供参考和依据。现报告如下。
1对象与方法
1.1调查对象
根据研究内容,选取石家庄市20家养老院,在获得院方同意的情况下每家根据实际情况选取2~6名护理员进行调查。最终共计99名受访者,其中男6名、女93名,年龄(49.73±6.84)岁;文化程度:小学及以下21名,初中55名,高中21名,大学2名;所在养老机构性质:公办34名,民办65名。
1.2研究方法
1.2.1资料收集应用质性研究中的现象学研究方法[3],采用一对一的方式进行10~20min的问题式访谈并进行笔录和录音。访谈开始前调查者需选定访谈环境避免无关条件的干扰,向被访者说明调查目的,解释此次访谈录音的必要性,问卷编号由01、02、03等表示,以代表不同受访者,保护其隐私。调查者事前准备好访谈内容:①第一部分为基本资料,包括姓名、性别、年龄、婚姻状况、护理老人类型等;②第二部分为护理员人文关怀能力的判定,如是否能将老人看作一个独立的人并站在老人的角度考虑问题等,鼓励护理员发表自己内心真实的感受;③第三部分为护理员工作疲溃程度的了解,如养老护理工作是否使其感到筋疲力尽或麻木不仁等。由访谈者提问并记录,根据访谈提纲把握访谈进度,进程速度要适当,避免对受访者的意向引导;访谈内容应灵活掌握,在不烦琐的前提下保证资料的完整性,并及时笔录以补充录音的不足。访谈结束后保存、整理录音及笔录,谨防资料缺失。1.2.2资料分析调查结束后将所有访谈内容以Giorgi的现象学分析[3]方法进行资料的分析与处理,选取10个典型护理员进行深度分析。首先统计受访者的基本资料,其次整理录音及笔录,详细分析二者提炼出与本项研究相关的有意义的内容,从而确立主题、分主题,最后进行整合。
2结果
2.1主题一:年龄大且专业知识缺乏
近年来各省市的老龄化问题愈演愈烈,对护理员的要求也在不断增加。有资料指出,训练有素的养老护理员对老年人的服务非常关键[4]。而调查结果显示:石家庄市大部分养老院仍采取传统的方式运营管理而非实施专业化建设。据采访的护理员基本资料显示年龄41~50岁占47.5%、51~60岁占34.3%。在没有任何专业技能的指导下也只能基本保障老人的生活质量,并不能满足每组老人的个性化需求。当代养老建设追求的是运用专业知识使老人的身体健康状况好转并保持心情愉悦而不仅仅是维持其生命。就学历而言,小学及以下占21%、初中占55%、高中占21%、大学占2%。数据结果充分显示了养老护理员专业知识和专业培训的缺乏,访谈过程中,大多数护理员对人文关怀能力及护理诊断等专业名词表示不理解,一些问题也只能转化成白话向其解释。如1名护理员在谈话中想要表达床挡却无法用恰当的词语形容;在问及是否会及时开窗通风以及通风时长的问题时,多数护理员表示:会通风,开一会儿或感觉冷了就关上停止通风,由此看来大多数护理员并不能正确了解老人房间所需的正常温度和湿度。
2.2主题二:人文关怀能力较强
我国于2010年起开展并推广“优质护理服务示范工程”活动,要求加强对患者的人文关怀。护士作为人文关怀护理的直接提供者,其职业认同将影响到工作态度,进而影响护理质量,积极的职业认同对护士高质量地完成工作意义重大。对于养老护理员此说法依旧成立。当受访者被问及是否能将老人看作一个独立的人而不仅仅关心他的健康时,所有受访者的回答均为是,多数护理员表示他们已经将老人看作自己的亲人了。就翻身叩背此项工作而言,每个养老机构都有自己的严格规定。护理员01在访谈中提到除了日常翻身叩背、喂饭、协助大小便等工作,她还会注意老人睡觉时呼声的变化以及时发现问题,注意观察每日大便的量及性状等;护理员02在访谈中提到她在护理过程中会密切观察老人的动作手势和表情变化以及时发现老人用语言表达不出的问题;由此看来即使未接受过专业培训,但随着工龄的增加及人文主义精神,护理员都可以做到尊重老人、换位思考,熟悉老人的生活习惯进而对老人进行更认真细致的护理。在谈及对老人进行洗脚、协助大小便有无嫌弃时,多数护理员均表示嫌弃的人不会做这份工作。安全方面,护理员会根据老人状况的不同采取不同措施,护理员03表示:对于拄拐杖的老人会在拐杖下方垫上防滑皮垫,楼道里配有扶手;护理员02表示:对于坐轮椅的老人会使用轮椅上的约束带,地面也用大理石地板砖代替瓷砖防止老人摔倒。激发老人诉说最有成就感的事以及帮助老人寻找精神寄托方面,护理员01表示:这是作为护理员来讲最主要的事,同样老人也喜欢向别人提及年轻时有成就感的事并且参加各种娱乐活动丰富自己的生活,如下棋、聊天、看电视等,他们会觉得自己的生命有价值,生活有意义。
2.3主题三:工作疲溃感中等
Kennedy[5]对养老护理人员的调查结果显示,工作压力与工作怠倦的产生密切相关。走访的99名护理员中有3/4是连续工作24h再休息,更易产生工作疲溃感。就工作出发点来讲,护理员06表示失业下岗后找了这份工作;护理员07表示:由于家庭原因,孩子在石家庄上学,要找份工作补贴家用。综合调查结果显示,多数护理员工作的出发点是失业下岗维持生计。由于工作时间太长,多数为24h,少数为12h,护理员07表示:嘴上说不累是假的,工作结束后感觉浑身痛,也有什么事情都不想做的时候,但是睡一觉就没事了。护理员09同样也表示:24h的工作太累,回家第一件事就是睡觉。工作量大、工作时间长均会使护理员身心疲惫。关于养老护理员的压力源,护理员08表示:刚开始接触老人会有压力,因为不同的老人有不同的脾气性格,即使工作已经做得很好了被老人骂也是常有的,不过时间久了相互了解了就没有问题了。由此可见,无论是对老人的照顾还是护理员本身的情绪调节,时间都是个很好的武器。照顾老年人可能会出现老人无缘由的责怪护理员,这会使之产生情绪问题,针对这一问题护理员01表示:老人有什么样的情绪你护理员都不能有情绪,说句不好听的话,护理员没有闹情绪的资格。其他护理员也表示即使有情绪问题也会理解老人,因为工作性质而定,自己的情绪要学会自己处理。
3讨论
3.1养老护理队伍年轻化、力量化、专业化
经过调查走访的养老护理员年龄多为50岁左右,且以女性为主,在调查的99名护理员中仅有6名男性。相反,老年护理是一个需要极大体力与精力的工作,这样的养老护理结构不仅不会适应当代社会,反而会造成一些社会问题,如职业歧视、护患关系加重等。借鉴胡斌春等[6]针对当前护理人力资源不足、压力大、分配不合理等主要问题的研究,管理层必须重视解决护理人力资源问题,同时关心其待遇、业务提高等问题,以进一步提高工作积极性。有关部门也应重视这个问题,从优化养老护理结构开始,首先保障现任护理员权利,使其得到应有的待遇,其次要开展老年护理班吸引年轻力量,让养老护理队伍年轻化、力量化。麦克林(McGlothlin,1964)强调护理是一种专业,认为专业是以“人”的幸福为目标,应以制定“伦理的标准”为指导[7]。从调查研究结果整体来看,石家庄市养老护理员均可以完成基本护理工作,人文关怀能力也较强。但养老护理员缺乏必要的护理专业和知识,不能满足对老年人常见疾病的照顾,如不能针对老人作出适宜的个性化护理诊断也没有独立的护理措施。因此,需要政府部门根据养老机构养老护理员现状,对不同阶段的养老护理员采取不同的培训手段和方式。如对于大部分缺乏知识的中年护理员来说,引进一小批经过专业训练的年轻护理员对她们进行指导培训等;小部分的年轻护理员则可以外出进行培训,以此使养老队伍更加专业化。
3.2缩短日工作时长、补充护理员数量
一、实习目的及意义
通过大学生在康利养老院长达6个月的实习,使其充分利用实习机会,将在校所学的理论知识积极应用到实践工作中,参与到康利养老院老人的托老﹑养老﹑娱乐﹑康复﹑餐饮、心里关怀等一体的全方位服务与养老院的管理工作当中,学习并掌握养老院的运作模式、管理机制、服务技能等等,在思想品德、文化素养、理论知识、专业技能、实践经验等方面均有所提高。同时,大学生的加入对于养老院来说也是新鲜力量的注入,大学生实习过程中也可以对目前养老院存在的问题及发展展开深入的思考及实地调研,并提出建设性的意见,为养老院的建设及发展贡献力量,实现大学生的个人发展与养老院的建设积极互动。
二、实习内容
(一)参与养老服务
1、常规护理:向护工学习护理知识,配合护工完成对老人的护理服务,着重了解护理知识在实践操作中的应用;可以选择固定的老人,让大学生进行实际护理,通过老人的反馈掌握大学生理论知识运用的能力;
2、特色服务:结合康利养老院老人及大学生的实际情况,充分发挥大学生想象空间,最大程度的为老年人提供各类人性化的、特色服务:如为方便老年人制作养老院的联系卡,帮助老人与家人联系;设立“康利养老院广播站”,为老年人播报精彩节目;成立“爱心小团队”,定期到有特殊需要的老年人的房间,为老人送去关爱;
3、组织活动:充分发挥大学生的爱好和特长,积极组织并参与到养老院的各项活动中,包括老人喜闻乐见的各类文娱活动,丰富老年人的业余文化生活:活动的设计及时间的安排要根据老人的身体状况,可以每月安排一次,每次控制时间和活动质量,根据老人的反馈及时进行调整。
(二)参与养老院的日常管理
1、档案管理:负责建立并完善老年人档案,内容包括老年人的个人信息,如姓名、性别、年龄、健康状况、性格特点、喜好、家人联系方式、生日、饮食习惯、房间号床位号等等,档案管理要求细化、规范化,并及时更新,为养老院其他工作的顺利开展奠定基础;
2、完善巡查及登记制度
每日对养老院及老年人例行巡查,采取分包制度,责任到人,各负其责,如遇突况及时和工作人员沟通并协调处理,巡查做每日情况报告,并对这些信息写入登记册,交由领导查看,以便领导及时了解老人情况;
3、员工及后勤保障管理
了解并参与包括护工、后勤等工作人员的出勤、工作状态等方面的管理,参与对养老院员工开展的理论知识及企业文化等方面的培训;了解并参与养老院硬件软件物品的配备,宿舍的卫生,水电煤气等设施的使用与维修的协调;食堂菜品的采购、饮食的科学搭配、食堂工作人员的管理等;
(三)参与养老院建设
1、加强养老院的外联及宣传工作,采取“走进来”和“走出去”相结合的方针,大学生可以充分调动社会资源,采取积极联系学校、爱心单位、社会志愿者等走进养老院献爱心,壮大敬老、爱老的团队力量;同时联系辽中县的新闻媒体,将养老院的感人故事、先进典型、管理经验、社会力量的加入等宣传出去,让更多的人关注康利养老院,关爱身边的老人。
2、将所学的专业知识在实际中进行应用,对康利养老院设施的配备、服务管理水平、员工服务意识等等方面进行调研,写出一份有针对性的调研报告,为养老院的建设提出宝贵的建议,为养老院的发展提供理论借鉴;
3、通过实习,对康利养老院实际运作情况进行全面深入的了解,对养老院的建设中实际存在的问题进行反馈,及时与养老院进行沟通;
三、实习具体安排
(一)常规性工作安排
1、每日工作时间:上午8:00-11:00,下午1:30-4:00
2、每日对养老院及老年人例行巡查,一个大学生负责30余名老人,询问关爱老人,同时查看老人的卫生及健康状况、物品配备情况、养老院设施、水电的使用,每人准备一个登记册,将情况简明扼要的记录入册,如遇突况及时和工作人员沟通并协调处理;
3、每日学习护工护理过程,前几周主要是观察护理人员实际操作过程,熟悉实践操作方法及流程,实习中后期可以参与操作并协助护理员完成对特殊需要照料的老人的护理,向护工学习并提高实践操作能力;
4、“康利养老院广播站”每日定时播放(可以在中午吃饭时,或者早晚),播放内容包括第一部分是音乐,舒缓老人情绪,调节老人心情;第二部分是广播内容,包括时政新闻、健康保健、生活常识等等;第三部分是娱乐互动节目,老人可以相互点播歌曲、笑话等,如果遇到老年人的生日、节日等可以为老人送来祝福;
(二)阶段性工作安排
每周三及周五休息,除了巡查需要每日坚持之外,可以根据实际情况停止广播站播报及学习护理的工作任务,临时组织或参与老人的互动活动或提供特色服务:
1、第一个月的主要任务:
(1)组织一场欢迎会,养老院领导与部分员工出席,欢迎三位新成员的到来,由养老院领导对养老院的基本情况进行介绍,让大学生熟悉工作环境,与工作人员认识,对实习期间的工作任务及目的进行介绍,大学生进行自我介绍,了解大学生的情况,结合实际完善今后工作任务及安排。
(2)建立养老院及老年人例行巡查制度,一名大学生负责30余名老人,询问关爱老人,同时查看老人的卫生及健康状况、物品配备情况、养老院设施、水电的使用,每人准备一个登记册,将情况简明扼要的记录入册,如遇突况及时和工作人员沟通并协调处理。
(3)完善健全康利养老院老人档案,了解熟悉老人的基本信息,包括姓名、性别、年龄、健康状况、性格特点、喜好、家人联系方式、生日、饮食习惯、房间号床位号等等,完善康利养老院所有老人的基础档案资料。
(4)建立“老人连心卡”,内容包括养老院的领导及各部门电话、家人的联系方式、紧急情况处理方式等等内容,要求简洁、实用、方便老人随身携带等。