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1.1研究对象
选择我院2011级护理学专业两个班学生203名,其中一个班为实验组99名,另一个班为对照组104名,两组均为四年制护理学专业学生,一般资料比较无显著性差异(P﹥0.05)具有可比性。
1.2教学方法
对照组采用传统的教师示教-练习-指导教学方法。实验组采用微课结合传统教学法,两组均在第五学期开设基础护理学实验课程,选择相同的教材,操作考试评分标准选用《55项临床护理技术操作标准》[3]统一评分。两组由相同教师授课,教学内容及课后实训练习时间均相同。1.2.1实验组教学方法(1)微课结合传统教学内容准备授课内容选择《基础护理学》中必须掌握的护理技术:备用铺床和麻醉床、卧床患者更换床单、无菌技术、隔离技术、九种卧位及搬运病人、生命体征测量、口腔护理、吸氧技术、灌肠术、膀胱冲洗术等。较难理解及操作的问题,要充分利用大量55项临床护理操作视频和互联网上丰富的教学资源,经过整理,制作成教学需要突出重点难点不同的微课视频来提高教学质量,视频时间一般是10min左右。(2)微课平台及其实验课前准备操作任课教师建立QQ群、微信朋友圈,把实验组学生都加进来,通过上传制作好的微课视频,让学生可以随时观看,自主学习。同时也突触学生课前预习,结合操作视频、微课、课本以及55项临床护理技术操作标准等,把操作项目的流程写出来,如操作目的、注意事项、操作步骤操作中护患对话等,上课时交老师检查。同时,学生有任何疑问都可利用QQ群、微信朋友圈进行在线交流,教师会及时答疑、反思和评价。(3)课堂传统讲授结合模拟实践、角色扮演、强化训练学生进入实验室采用"教师示教-学生模仿练习-教师指导"的教学模式,针对不同的操作穿插模拟实践、角色扮演、强化训练,如口腔护理、生命体征测量、九种卧位及搬运病、各种注射法等实施真人操作,扮演患者和护士角色,也可以由学生进行示教,让学生也扮演老师角色。操作过程中只要接触到患者就要指导患者配合、询问患者的感受,操作完毕交待相应的注意事项,教师指导点评。1.2.2对照组教学方法对照组教学方法采用传统教学法。学生进入实验室采用"教师示教-学生模仿练习-教师指导"的教学模式,课后学生自主练习各项护理操作。
1.3教学效果评价
包括:(1)操作考核采用广西壮族自治区卫生厅编的《55项临床护理技术操作标准》,总分100分。(2)学生对微课结合传统教学法效果的评价:用自行设计的问卷在操作考试后对实验组学生进行调查,内容包括10方面。共发放问卷99份,回收99份,有效回收率100.0%。采用SPSS13.0统计软件进行数据录入统计分析,主要采用描述性统计分析、两独立样本t检验。
2.讨论
微课与传统教学两者相结合优势互补,尤其是独立学院学生起点比一本和二本基础知识差,家里条件比较优越,一般都是独生子女,比较娇生惯养,独立学院学生和普通本科生对比:教育功底低、基础薄弱、缺乏良好的自学能力。《基础护理学》实验课引入微课教学,紧密连接课程的学习目的、重点、难点、注意事项,微课通过视频、图像、动画、语音等多中信息载体,使抽象的内容变直观,便于理解与记忆,如在学习"鼻饲术"时,采用视频、图像、动画、语音微课,使鼻腔到胃的解剖和生理特点一目了然,在常规的《基础护理学》实验课中,增加微课这一新的授课形式,使原本单调抽象、枯燥而乏味的知识通过视频、图像、动画、语音等多中信息载体变得生动有趣,有效地激发了学生学习兴趣、自主学习能力和学习效率,提高教学质量,能够系统掌握知识和增强学生理解能力及拓展教学空间,由于微课时间短,一般课程设计是针对一内容,突出重点、难点,相同点、不同点相结合,适合学生需求,帮助学生掌握知识。通过微信平台,上传给学生,学生随时可以点播学习,加深理解,使学生课堂上掌握不好或理解不够深刻的知识能在课后加深理解,使知识得到系统掌握。学生课后也可以针对性复习,延伸课堂教学,拓展了教学空间。
3.结论
1中职护理教育课程设置现状及存在的问题
1.1中职护理教育课程设置现状
2007年版教学计划和大纲课程设置由5个模块组成:基础课程模块、专业课程模块、专业方向课程模块、选修课程模块和毕业实习模块。选修课程模块由拓展模块1(基础课程)、拓展模块2(社科人文课程)、拓展模块3(专业相关课程)3种类型课程组成;学时分配:总学时为3596学时,其中基础课程模块为900学时、专业课程模块为918学时、专业方向课程模块为108学时、选修课程模块为270学时、毕业实习模块为1400学时。
1.2中职护理教育课程设置存在的问题
1.2.1课程体系庞大,特色不足张军荣研究发现我国的2007版中职护理专业课程设置中公共基础课学时偏多,设置科目仍偏离职业教育特色,特色专科护理开设过少。谭耀华认为现行中职护理课程体系异常庞大,秉承了传统的公共课、专业基础课、专业课的3段式课程设置方式,学生不仅要继续补偿初中数、理、化、计算机的不足,还要在语文、英语、政治、人文修养、法律、礼仪与人际沟通方面有所提升,而且专业基础课和专业课只是大专、本科的缩略版,内容多而不精,体现不出中职的优势和特色,学习难度较大,再加上学生基础薄弱,容易对学习感到失望,造成厌学,甚至流失。
1.2.2课程的实用性不强,与岗位需求脱节陈芬研究显示课程设置方面缺乏中职护理专业特点,医学基础知识偏深、偏难,实用性不强,过于强调学科的重要性;医学临床知识偏重于医疗,护理实践和护理社会人文课程涉猎较少,使护生缺乏以人为本的职业素养、就业适应能力及人际沟通协调能力;另外,课程门类也过多,超出了“必需”、“够用”为度的原则。李劲峰等认为当前的课程设置存在的问题有:强调学科的独立性、完整性,理论知识偏难,学生学得困难,教师教得困难;课程多、学时有限,学生实践技能和职业素养达不到岗位要求,专业定位不切合社会实际。黄刚等通过调查研究发现中职护理专业教学与护理岗位需求存在脱节现象。刘彦研究显示中专护理教育课程体系结构主要模式还是文化基础课、专业基础课、专业课,传统的授课模式没有得到根本的改变,课程内容与实践脱节,开设的课程不断增加,学生学习任务不断加重,影响了学生的学习积极性和创新能力的发展。
1.2.3课程设置结构不合理李晨曦等研究显示课程结构不合理,文化基础课程与护理专业课程之间的界限明显、缺乏衔接,以致学生在学习专业课程时候,往往无法体会前面知识的铺垫性;其次,由于学制较短,既要学习文化基础知识,又要学习专业理论知识以及专业技能,仅有的两年学习时间显得捉襟见肘;再次,人文类课程开设偏少,忽视了护理人才人文素养和人文精神的培养,导致培养出来的毕业生往往忽视病人心理需求;课程内容相对落后于临床,知识的应用性不强;课程难度大,缺乏吸引力。李淑芬认为目前的中职护理教育课程设置重理论轻实践。
2中职护理课程设置改进原则
2.1以岗位需求为导向,以培养实用型人才为目标
黄岩等认为中职护理教育课程设置要以社会专业岗位需要为导向,以学生为中心,培养其综合职业能力。遵循实用、够用、能用的原则,对教学内容进行有效整合,确保教学内容与护理岗位职业能力要求相一致,做到贴近社会、贴近岗位、贴近学生。
2.2形成个性化的培养模式
方勤等提出应根据人才培养方向的不同调整课程设置,除应具备护理专业必需知识外,增加适合学生个性化发展、社会需求的、有利于就业的专门课程,合理安排文化基础课、专业课和专门课课时比例,强化学生职业技能训练,逐步形成个性化的培养模式。
2.3发挥职教优势,坚持职业能力培养,增强职业发展竞争力
何君芳提出必须根据人才规格的具体要求来调整课程设置,改革课程内容,发挥职业教育的优势;坚持职业能力培养,增强职业发展竞争力,尤其是护理专业技能形成的实践环节,这是中等职业教育课程设置的基本要求和重要环节。
3中职护理教育课程设置改进策略
3.1文化课与专业课的增减
谭耀华等提出中职护理教育课程体系设置应该体现出职教特色,对基础文化课应进行适当地删减,特别是减少与专业联系不密切的课程,增加专业文化课,如护士人文修养、护理法律教育、护士礼仪与人际沟通等内容,稳固扎实做好职业道德教育;在专业课程设置上应体现“宽基础”,为学生自行选择专业后进入高职学习打下专业理论基础,且要减少分科,缩减内容,增加学生学习的有效性;技能培训应缩减项目,如删减给药、输液、插管等项目;强化基础照顾护理技术,如变换护理、床上翻身、口腔护理等,为学生就业做好铺垫。符秀华等认为应适当删除或减少文化课,如数学、物理、化学、英语课的时数,增加人文类课程与专业课程的课学时,如护理心理学、医学伦理学、法学基础、预防医学、老年护理学、社区护理学、护理概论、人际沟通、护理礼仪、精神病护理学、创业与就业指导、康复护理学等,将预防保健、康复等理念贯穿于护理专业教育的全过程,还要坚持对学生进行品德操行训练、表达能力训练与职业技能训练的“三个不断线”。王俏认为课程设置应在注重专业教育的基础上重视素质教育,因为人际沟通能力、逻辑思维能力、语言表达能力、良好的判断能力、良好的心理素质、良好的道德行为、良好的个人修养等素质是从事护理职业的基本要素。杨敏英等提出应早期开展护理专业课程教育,每学期安排一定时间临床见习,增加基础护理和临床护理专科实训教学,增加计算机操作应用实训课教学。李晨曦等提出应增加人文类课程,塑造良好校园人文环境,合理安排实训,强化学生实践技能。
3.2课程的整合
付杰提出变“学科本位”为“岗位能力本位”,建立模块课程体系“岗位能力本位”的课程理念,即首先把岗位工作过程解析对应到行动领域,再把行动领域转换成为相应的学习领域,最后按照认知规律的要求,形成一个个的课程模块;每个模块均有各自的教学目标与内容标准,既可以是文化课与专业课的综合,也可以是专业理论与专业实践的综合,这就淡化了传统的学科分界,实现了理论与实践的有机结合。张美琴提出按照岗位能力培养的需要,有针对性地选用相关学科的知识进行重组,构成不同需求的模块,强调所学知识的实用性;如将原来的人体解剖学、生理学、病理学、病理生理学合并重组为人体学基础;将免疫学基础、病原微生物、传染病学合并重组为传染病护理;将基础护理学、护理概论合并重组为基本护理技术;将内科护理学、外科护理学、妇科护理学、产科护理学、儿科护理学、五官科护理学合并重组为临床护理,并将其按照人的生命周期分为婴幼儿、儿童、成人和老年护理;把精神科护理学、护理心理学合并为心理与精神护理。伍小飞提出建立符合现代护理职业要求的基础知识课程模块,将各分离的学科和课程融合为形态学课程模块(包含正常人体形态和异常人体形态);机能学课程模块(包含正常人体机能和异常人体机能);促进跨学科的知识融合,以增加学生整体知识结构内涵;以人的生命周期重组专业课程,突出护理专业的特点;在传授专业知识和培训专业技能时,要注重护理人文精神的渗透以及从单纯的技能培训改变为对学生临床综合能力的培训,注重将人文课程与护理专业课程有机融合,充分满足现代护理教育的要求。
3.3构建“12345”的课程体系范国正提出建设
“一个指导、二个要求、三个对口、四个面向、五个模块的“12345”课程体系,即以人才培养模式为指导,以专业能力素质及执业护士资格考试为要求设置内容,强调基础知识与专业知识对口、专业知识与实践技能对口、实践技能与护理岗位对口,面向临床护理、社区护理、老年护理、康复护理等4大岗位群的能力发展需要,设置课程体系,构建有利于学生终身发展新的五个模块课程体系(基础课程模块、专业课程模块、专业方向课程模块、选修课程模块、毕业实习课程模块);以创建精品课程为切入点,大力推进课程建设。
3.4个性化的课程设置与分层教学
论文摘要:基础护理是临床护理工作的重要组成部分,优质的基础护理质量不仅与患者康复息息相关,而且也体现医院的整体护理水平。作为ICU护理人员,为危重症患者提供优质的基础护理质量需求、逐步完善基础护理是保证各项监护工作圆满完成的重要环节。
基础护理是既涵盖丰富的科学知识又具有操作性的一门技能,护士必须将知识、智慧、技术技能结合并用才能完成高质量的基础护理。
ICU收治危重症患者,实行24h特别护理制度,患者病情及护理等级都要求高标准,高质量的基础护理,不仅在治疗、康复过程中发挥着重要作用,还直接影响着患者的医疗安全、治疗效果和医护患间的和谐与融洽。因此ICU高质量基础护理在ICU护理工作中占有重要意义。
1 高质量基础护理是对护士道德水平的检修
基础护理质量体现护士职业责任心,护士的职业责任是“保留生命,减轻痛苦,促进康复”。在护理工作中需护士仔细观察、发现问题、解决患者的需要,护理人员提供的每一项技能操作都必须谨慎,以“救死扶伤,治病救人”为己任,本着患者生命高于一切为目标进行的,充分体现了护士吃苦、耐劳的精神。具有高尚职业道德的护士才会无论有人或无人监督的情况下都能自觉自愿的为病人提供全心全意的护理,充分体现护士的“慎独”精神。在业余时间虚心好学、刻苦专研,积极参加继续教育,重视“三基”(基础理论、基础知识、基础技能)和四新(新业务、新理论、新技能、新知识)学习,不断丰富自己的理论知识,提高业务技能,提供高质量护理,更好为患者服务。因此高质量的基础护理是对护士道德水平的检修,是对护士履行职业责任的客观评价。
2 高质量基础护理有利树立护士形象
护士在患者及家属心目中形象高低很大程度上取决于护士完成基础护理的质量,尤其在ICU无陪护的情况下,当护士为患者剃胡须、剪趾甲、洗头、做口腔护理、会阴护理时,不但增加了护患感情交流,使患者觉的护士“不是亲人,胜是亲人”,做到患者“三短六洁”(头发短、胡须短、指(趾)甲短;头发、口腔、皮肤、指(趾)甲、会阴、床单位清洁),使家属安心、放心,同时树立了“白衣天使”的形象。因此护士形象的树立正是在优质的基础护理过程中自动体现。【1】
3 高质量基础护理体现丰富科学内涵
基础护理有着丰富的科学知识内涵,涵盖了生活护理、病情观察、基础护理技术操作、心理护理、健康教育、临终关怀、书写护理文书等护理工作,对病人康复、提高危重病人的救治率成功率,降低病死率是至关重要的。走向临床护理工作岗位的每位护士,不论学历、职称,基础护理技能为不可忽视的基本功。
3.1 基础护理存在技术操作个体化,【1】在不影响病人的身心安全的前提下因人而异,如心理护理,因患者的文化层次、身份背景、宗教信仰不同而不同。
3.2 基础护理存在技术操作专职化,【1】护理危重病人的护理责任重大,经过专业培训过护士才能胜任。在英国,政府拨出专款用于培训重症监护护士及其重症护理助手(CCAs),专门为后者建立了2年NVQ培训课程,由SouthBanK大学最终贯彻【1】。
4 高质量基础护理能营造良好工作环境
4.1 高质量基础护理有利于创作良好医疗氛围,在ICU患者病情危重,随时有生命危险,患者及家属易出现恐惧、焦虑、易怒,通过高质量基础护理使患者身体清洁舒适,心情放松,对护理工作人员充满信赖,有利于增进情感交流,治疗工作开展。
4.2 高质量基础护理有利于形成良好的工作氛围,在ICU不确定因素和突发事件时有发生,病人的具体情况和需求千差万别,需要护理组织及时快速的做出反应,不断调整服务策略,改进护理质量,为患者提高优质安全的护理服务,而这仅靠一、两个护士是远远不够的,需护理人员紧密合作,互相帮助,互相支持,,发挥团队精神。有对ICU护理人员调查发现,85%护士希望与其他护士配合完成危重病人的护理【1】。
5 高质量基础护理是患者基本需求
5.1 ICU的患者大多为生活无自理能力,需要帮助翻身扣背、做口腔护理、会阴护理、保持床单位整洁、给予营养支持、肢体功能锻炼、生命体征的测量、静脉输液、中心静脉的维护等等,这些都是护理病人的根本,生活无自理能力的患者基本需求。
5.2 基础护理工作是连续性的,不间断的,随时存在的,无论医学科技如何高速发展,患者的低层次需求都永远存在的,需护理人员来帮助满足的。【2】
6 治疗离不开高质量基础护理
俗话说“三分治疗,七分护理”,体现了基础护理是治疗的根本,患者治疗过程中许多动态信息需要通过护理人员在工作中细心观察、发现问题,结合扎实理论知识、丰富临床经验来提供的,如颅脑外伤患者的意识、瞳孔观察,注意“两慢一高”,术后患者24小时生命体征检测,引流液形状、量、颜色观察等等,为医生治疗、诊断、护理提供了依据。昏迷患者营养支持,需注意鼻饲液温度、速度、浓度,进食及营养支持效果观察,并发症防治;各种疾病在临床治疗过程中都离不开基础护理,如果没有掌握熟练的基础护理,则无法提高护理工作质量,会产生不利于患者的严重后果。【3】因此高质量的基础护理与治疗是相辅相成的,密不可分的。
基础护理是临床护理工作的重要组成部分,优质的基础护理质量不仅与患者康复息息相关,而且也体现医院的整体护理水平。因此作为ICU护理人员应在护理学习园地中不断充实自己,在护理科研领域中不断创新技术,在护理工作中做到“真心、细心、爱心、用心、耐心”,为危重症患者提供更优质的基础护理。
参考文献
[1]乔晖 王欣然 ICU基础护理重要性的研究进展 现代护理 2005,11(17):1397-1398
【关键词】情境教学;探索;实践
Exploration and Practice on Establishing Integrated Situational Teaching Platform
ZENG Dong-yang,ZHANG Hua,LI Dan.Department of Nursing basis,Hainan Medical College,Hainan 571101,China
【Abstract】 Objective To explore the method of integrated situational teaching in Basic Nursing course,and how the method on the cultivation of student’s comprehensive ability.Methods Nursing students of 2006 as the control group,used traditional methods of teaching,nursing students of 2007 as experimental group used the method of integrated situational teaching.Results Nursing practice level and total mark in the experimental group wehre better than those in the control group(P
【Key words】Situational Teaching; Exploration; Practice
随着医学科学的发展和护理模式的转变,特别是近几年护理教育改革的实践,使护理教育者认识到《护理学基础》有其自身的学术领域和技术特点,是一门实践性很强、需要理论联系实际的主干课程,是护理学专业知识的重要组成部分[1]。然而,大多数护理教育者在教学过程中存在有重理论、轻实训,重知识传授、轻能力培养的现象;在教学方法上仍旧沿用传统的理论与实训分开,造成理论与实践严重脱节,跟不上临床新技术和新进展的步伐,这些都在一定程度上影响了护理教学质量。因此,我系护理学基础教研室教师在07级护理本科学生的《护理学基础》教学活动中构建了“综合情境教学平台”,根据教学章节内容和要求采用了模拟情境、真实情境和虚拟情境等教学方式进行教学,同时让理论与实训在同一课堂,进行“一体化”教学,使护生从多个视角接受知识信息,收到良好的效果,现分析报告如下。
1 临床资料
海南医学院护理系06级和07级本科班护生共123人,其中06级专科班58人为对照组,07级本科班65人为实验组。两级均为参加全国统考入校,其护生年龄、性别、教育背景、基础理论成绩,经统计学处理无明显差异(P>0.05)。
2 方法
2.1 带教方法 对照组按传统的教学方法,理论和操作录像(课堂)-示范操作和护生练习(实验室),期末对所有技术操作采用随机抽签的方式进行集中考核。实验组则是运用情境教学方式,按照临床体验-理论和示范操作-回顾和讨论-护生练习(后三者在实验室),同时在学习练习时播放操作录像,使护生从多个感官接受信息,以求达到事半功倍的教学效果。
2.2 评价内容及方法 内容包括护生方面:操作流程、注意事项、护患沟通和健康教育;对护生的评价方法:采用随机抽签的方式进行集中考核所学护理操作;发放问卷调查教学方式对其产生的影响。
3 结果
3.1 护生护理操作技能的评价见表1,以实际评分对护生技能进行综合评价。
3.2 护生总评成绩的评价见表2,以理论成绩(60%)、操作成绩(30%)、平时成绩(10%)计算,对护生知识和技能进行综合评价。
表1
两组护生技能考核成绩(例,%)
组别例数>90分>80分>70分>60分
实验组6515(23.08)53(81.54)61(93.85)65(100)0(0)
对照组588(13.80)32(55.17)50(86.20)56(96.55)2(3.45)
P值P
基金项目:海南省教育厅高校科研资助项目课题(项目编号:hjsk2009-82)
作者单位:571101海南医学院护理系护理学基础教研室
表2
两组护生总评成绩(例,%)
组别例数>90分>80分>70分>60分
实验组658(12.31)31(47.69)60(92.31)65(100)0(0)
对照组584(6.90)16(27.59)48(82.76)58(100)0(0)
P值P
3.3 护生对教学方法的评价 共发放自制问卷123份,回收123份,回收率为100%。两组间各项评分的差异具有显著意义,实验组明显优于对照组(P
表3
两组护生对教学模式的评价(例,%)
组别例数动手能力沟通能力自主学习能力临床思维能力评判性思维能力
实验组6563(96.9)61(93.8)60(92.3)58(89.2)61(93.8)
对照组5852(89.7)39(67.2)37(63.8)27(46.5)21(36.2)
P值P
4 讨论
以上结果表明,护生的操作水平和总评成绩实验组均优于对照组(P
Glen S[2]指出提高学生的综合能力的最好方法是让学生主动参与教学活动,教育者应做到使学生不是以旁观者的身份对知识和技能进行被动的接受,而是对知识和技能进行批判的质疑和主动的吸收,真正成为教学活动的主体,从而最终实现教与学的统一。根据教学目标的要求,结合具体的实际情况,恰当运用不同的情境教学方式,合理安排教学内容。如给卧床患者更换床单、口腔护理、防压疮等进行床旁示范和护生亲身体验,使护生从感性上认知将要学习的内容,同时可以发现课本与临床的异同,激发护生的评判性思维能力,增加护生学习的好奇心和积极性。而生命体征的测量、各种注射法、静脉输液等在实验室进行真人训练,使护生切身体验到患者的不适和痛苦,从而产生移情作用达到与患者共鸣,这样做对护生以后在实习和工作中多站在患者的角度看问题有很大的促进作用。对于留置导尿术、灌肠等不适宜于临床见习和真人训练的操作则采取综合设计性实验的方式强化护生对操作技术的理解和掌握。这样做一方面挖掘了教师教学潜力,使教师能从解决临床实际问题的角度指导护生训练,培养护生临床思维能力和评判性思维能力,另一方面又扩充了教学训练内容,训练了护生整体思维能力,达到了双向共赢的教学效果。
4.1 及时进行临床体验,培养护生评判性思维能力和人文关怀理念 护理教育的目标是为社会培养实用型护理人才,但目前在护理教育和护理实践之间,还存在一定的差距,护士毕业后不能尽快进入角色[3],而进行临床体验正好可以弥补这一点。通过临床的“身临其境”,看到护理人员工作的尽职尽责和患者对疾病及护患关系的种种反应,同时指导教师对临床的情况所做的分析都会激起护生的思考和质疑,促使其通过各种方式如查阅文献、上网、同学之间交流讨论等,听取其经验和看法,再自我进行归纳和总结从中得到问题的答案。这一系列过程就是提高护生评判性思维能力的过程。与此同时,在临床体验过程中多数患者均有情感反应和言语沟通,临床教师如何与患者沟通、怎样妥善解决实际问题等,都会使护生感染到人文氛围的浓厚,从而强化了人文关怀意识的培养,增强了爱心观念。
4.2 整合实训教学内容,增加临床案例实验设计,提高护生临床思维能力和动手能力 传统护理实训教学以演示性实验为主,这种方式比较直观、简单明了,但是存在有教学过程单调枯燥和禁锢护生思维的弊端,为了克服传统教学的不足之处,营造适应临床思维能力的实训教学环境,我们以基本能力训练为基础,把整合实训内容作为教学改革的突破口[4],我们选取某些实训内容融合到几次课集中讲授、演示和练习,然后采用“案例式”情境教学法,让护生按4~5人分为一组的形式进行分组讨论和演示案例中所要做的基本护理操作及相关健康教育,最后其他同学提问或提出异议,师生共同讨论和澄清产生的新问题,此时的讨论和讲解易于引起护生的注意及兴趣,便于护生记忆深刻和掌握牢固,同时在参与实验的过程中提高了护生的临床思维能力(89.2%)和动手能力(96.9%)。
4.3 恰当运用不同教学情境,激发护生学习积极性,提高主观能动性 多年的教学经验和教育心理学研究表明,教学效率和学习自主性取决于吸引人的各种感官进行感知的程度[5]。运用不同的教学情境正符合这一要求,其充分调动了护生感官的积极性,如在讲授压疮预防和护理的过程中,教师通过真人演示操作和CAI课件的讲授、配合录像,达到实现学习目标的目的,掌握压疮患者饮食护理和康复护理等相关知识,并适当插入压疮进展的病理生理变化,复习损伤和炎症发生的医学基础知识,让学生从多种感官同时接受信息,这样不仅使护生的学习立足于专业知识点,更拓宽了专业知识的广度和深度,建立了立体思维观,达到了培养护生整合知识的能力,同时掌握了压疮预防的基本技术,真正做到了理论与实践紧密结合,提高了护生学习的兴趣和自主学习欲望的目的。通过表3可以看出,运用不同情境教学方式,对多学科知识进有效的整合,对护生自主学习能力的影响差异有统计学意义(P
实践证明,在《护理学基础》教学活动中,应努力结合护生的实际情况让护生多进入真实的情境,增强护生的情感体验,提高护生对临床实际问题的判断能力和自主学习能力;在课堂上适当引入案例情境,激发护生的学习积极性和潜能的发挥,同时发挥真人实训和模拟情境的优势,辅以网上课堂教学,这种多种教学情境相结合的“综合情境教学平台”模式,对护生综合素质的提高大有益处,值行推广。
参 考 文 献
[1] 蔡福满,杨丽丽,杨晔琴.护理技术操作课堂教学与临床应用的矛盾及对策.中国高等医学教育,2008,3(4):93-94.
[2] Glen S.Developing critical thinking in higher education.Nurse Education Today,1995,15(2):170.
[3] 陈丽,文华.《护理学基础》教学方法改革的效果评价.护理研究,2005,19(1A):89-90.
关键词:重症患者;临床护理;护理实验
文章对2008年1月~2010年1月就诊于我院的危重患者所采取的护理方法及感悟加以总结,此278例患者均为危重患者,患者的年龄从6个月~85岁不等,男女比例约为1:1,患者均为本地居民,文化水平基本相当。此278例患者的基础病各有不同,但是入住我院时总体表现均为:病情重、身体虚弱;病情变化快、有时在几分钟即可死亡;多有不同程度的意识障碍;一般都是卧床患者;一般都有生命体征的变化;多有饮食不振或不能进食。因此,对危重患者的护理不仅需要扎实的护理技能而且需要高度的责任心以及解决突发事件的能力。
1 重症患者的护理要求
1.1 护理人员具有丰富的医学知识、敏锐的观察力:重症患者病情复杂多变,涉及到多个器官和系统,对于患者不仅要观察本专科方面的病情,也要观察其他方面的疾病。
1.2 重视危重患者心理感受:在抢救过程中一些神志清楚的患者难免产生紧张、焦虑。这样交感神经的活动就会处于兴奋状态,那么患者的呼吸、心率和血压均有一定变化,而这些变化也可能影响到病情变化的判断。因此,护士在抢救的同时要注重患者心理反应,同时作好安抚工作,稳定患者情绪,在短期内达到心理顺应状态,调动患者精神力量,积极配合治疗,提高抢救治疗效果。
1.3 抢救仪器、设备的熟练应用:医学技术发展迅速,越来越多的高尖端的医学仪器应用于临床治疗,而这些技术设备也变得越来越复杂和先进,护理人员应及时了解最新仪器的应用与特点,以保证安全和效果。
1.4 加强基础护理,防范护理并发症发生:①护士必须认识到护理并发症的发生,可以加重病情甚至危及患者生命;②预防为主,强调并发症预防重于治疗;③护理工作应该积极主动。
2 影响重症患者护理的因素
2.1 护理人员知识缺乏,观察不力:护理人员基础知识不牢固,对病情认识不清,仅从患者表面现象判断病情而忽视了对患者各系统整体的观察和监护,以至护理工作缺乏主动性和预见性。重症患者病情多变,而护士往往只注重观察本专科情况却忽视其他方面变化。
2.2 监护技术滞后:在医院中,大部分的高、精监护设备集中在ICU和CCU,有些护理人员根本就不会正确操作,即便是使用一些简单的监护设备,如使用普通心电监护仪时,一些护士也仅注意各种数据变化,忽视甚至不会看心电波形变化,影响监护结果。
2.3 护理者的知识水平影响重症患者的监控:只有具备较高的专业技术水平,其专业水平达到一定的深度,才能更及时准确地发现问题,做好抢救及护理的工作。
2.4 护理人员的工作责任感不强:有些护理人员只做表现的护理工作,尤其是重症患者,病情变化记录不及时,主要问题描述不具体,用药后不注意效果观察,采取的护理措施也不到位等。某些护士不愿意做基础护理,如皮肤护理、口腔护理,尤其在病情稍微稳定或恶化时,更放松这方面工作而影响护理质量[1]。
3 护理实验教学在临床上的应用表现
护理学是一门专业性较强的综合性学科,是护理人员从单一的疾病了解到多元化健康服务的桥梁。在护理实验教学中,护理人员能够全面了解融会基础知识。它是实现护理人员顺利走向临床护理的必修之课。
3.1 护理实验教学的目的:通过护理实验教学能够使护理人员学习到基本知识和技能,在学习的过程中培养发现问题与解决问题的能力,塑造良好的专业行为和职业态度。同时,也有助于护理人员获得和提高直接经验,为日后的临床实操打下良好的基础。
3.2 护理实验教学的方法与内容:首先,深入了解和掌握护理的基本知识,通过基础知识的学习以提高学生发现问题、分析问题、解决问题的能力。其次,在教学方法方面会汇总很多常见的和不常的特殊个案病例并分小组讨论和做实验报告总结,使护理人员学会用护理的角度思考问题并解决问题,通过真查找资料,从中学会自己归纳、整理学习内容,再分组进行讨论,拟出最佳方案[2]。通过这类的学习探讨,小组合作的模式,使护理人员认识到团队合作的重要性的同时,积极发挥个人的最大能动性;最后,情景模式教学。在学习的时候,就把临床上的问题引入到课堂上,并且由学员分角色的扮演和讨论,这样使护理人员亲身体会患者的感受,融入护士角色和患者角色,更有利于护理人员真正护理工作内容的思考,通过观察、体验,不仅学到了护理工作的方法,护理人员在各种情况下的行为规范,同时也锻炼了他们的组织合作能力,语言沟通能力,以及观察能力、分析和解决问题的能力的应变能力。提高教学效果的同时,也培养了护理人员的应变能力。
4 小结
通过上述对重症患者临床护理方面的实际思考,在总结护理过程的影响因素的同时,我们更提出了护理实验教学的新标准、高要求。我们希望护理实验教学能够真切地为临床培养出大批量的有作用、有作为、有能力的合格人才。尤其对重症患者的护理内容,如果能够顺利地应对这类人群的护理工作,那么他们在护理的工作岗位上就一定是合格的。
5 参考文献
[中图分类号]R472.2[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-101-01
随着社会的进步,现代化文明程度的提高,人们对急救的要求也越来越高,希望获得高质量的医疗服务,希望医护人员有好的品质,能关心他们,同情他们,帮助他们[1]。急诊科护士承担着院前急救、院内救治(抢救、留观、输液、注射)和重症监护等工作。各种危重病人多,抢救争分夺秒;急诊输液病人多,工作繁重。因此,急诊科除了要有先进的仪器设备、高超的技术力量外,还要有良好的护理质量,而提高护理质量,要求护士必须具有良好的慎独修养。
1慎独的内涵
1.1慎独的概念慎独是伦理学中的一个概念,是指护士在个人独处的时候,仍自觉地坚持护理道德信念,恪守护理道德规范[2]。
1.2慎独的作用护理工作中的慎独是护士做好本职工作的行为准则,也是落实各项规章制度、提高护理质量的基础,护理人员的工作绝大部分单独进行,护理质量的高低,主要依赖于其责任感和职业感,全靠医务人员慎独的修养。慎独是护士必备的道德修养,加强慎独修养,对提高护士整体素质和护理质量尤为重要。
2慎独在急诊护理工作中的应用
2.1急诊护理工作特点急诊工作随机性强,时限性也很强,急诊抢救病人就诊有一定逆时间性,多数病人就诊是在每天的早晚、中午,据某医院统计,急诊病人中有44.2%是在一天的18:00~24:00就诊的[3],这就决定了急诊护士较其他护士单独工作的时间更多,也就是说急诊护士的工作虽有一定的群体性,但多数工作是一个人单独完成的,而急诊病人,如心脑血管意外、心脏骤停、各种中毒、严重创伤等,都是千差万别的病情紧急病人,而且病人有时是意识模糊或由过路人送来,常常无人照料或看管;而对于危重病人的全力抢救,昏迷病人的翻身、吸痰、口腔护理、导尿等,各种检查各种操作都只由医护单方认可。
2.2慎独与急诊护理工作的关系
2.2.1与护理操作的关系护理操作的一举一动关系到人的生命和健康,无人监督甚至无人检查时各项操作是否按制度及常规进行,是否严守无菌技术操作原则,个人操作有无进行严格查对等[4],都有赖于护士的良知和责任感。护士只有具备良好的慎独精神,及时了解病情变化,才能正确执行医嘱,使操作更准确;只有使精堪的技术和高尚的护理道德相结合,才能有效减少失误。
2.2.2与药物治疗的关系医生开出医嘱后,如何合理将这些药物配伍,使其达到最佳疗效,既存在着药理学知识方面的问题,也存在着慎独修养的问题,比如对溶液的选择,抗生素的先后次序时间均存在着科学性,药液与溶液pH值必须接近,给药时间须符合血药浓度,先用杀菌剂再用抑菌剂,溶液使用时必须新鲜配制,以保证达到最佳效果。一种治疗效果的优劣,不仅在于其治疗手段的选择,而且还在于认真实施这些医疗手段,这就要求护理人员在实施各项治疗时要本着对技术精益求精,对患者全面负责,对操作一丝不苟的慎独精神,严格执行各项规章制度。
2.2.3与急诊抢救的关系在抢救患者的过程中,护士应迅速果断地处理患者,切不可被动应付,有意无意地延误抢救时机,在工作中做到不忽略患者任何一点细微症状,不放松任何一个抢救环节,不错过任何一个有利时机,审慎安全地做好各项救护工作。
2.3慎独在急诊护理工作中的重要性急诊患者病情急危重,处于高度应激状态,心理反应强烈而复杂,无论是病人或家属都希望得到医护人员的关注、安慰和交流,对语言刺激的承受能力较弱,而护士稳定的情绪、高昂的工作热情、文明的语言和微笑的面容及熟练的操作技术,对病人有直接的感召力,能减轻患者的疼痛和消除烦恼,从而配合抢救和护理。反之,如果态度冷漠、语言生硬、缺乏同情心,护理措施不到位,甚至对一些抢救效果欠佳的病人,产生倦怠、“懒惰”厌烦情绪,从而当抢救未达到预期目标或病人病情恶化时,患者会出现不信任、不配合、各种抵触情绪,甚至引起护患纠纷的发生。因此,慎独修养体现在护理道德和护理行为上,而护理行为又直接影响着急诊护理工作质量优劣。
3急诊科护士慎独精神的培养
3.1确立良好的护理职业道德观作为一名急诊护士,要热爱自己的本职工作,同时要具备良好的道德观念、道德良知和道德情感,要想病人所想,急病人所急,必须要高度重视慎独修养,在任何情况下都忠实于病人的健康利益,不做有损于病人健康的事,用自己的慎独行为,维护白衣天使的形象。
3.2培养敬业精神,不断完善超越自我慎独是一种较高的医德修养,培养慎独修养,既要赖于医院不断加强医德教育和医德医风建设,也要赖于护士长期、自觉地学习和完成。护士工作虽然平凡辛苦,但也要不断回忆和检查自己的言行,改正错误,纠正缺点,经过多次自我反省、学习,形成坚定的医德信念,养成严谨自律的工作作风,自觉遵循医德原则和规范,在临床工作中实践慎独精神。
3.3注重业务学习,勤练急救基本功护理学是一门临床应用学科,临床护理技能是护理专业的立足之本,由于急诊病人就诊时病情急、变化快,随时危及病人的生命,故精湛的抢救技能,良好的应急能力是挽救病人生命的关键。良好的抢救技能,是在平时工作中通过不断的学习与实践而逐步形成的;而护理伦理学的学习,可以把握护理道德规范要求,按规范的要求开展护理工作,使我们在护理道德实践下从他律走向自律,真正做好慎独修养;另外,心理知识的学习和掌握,感知病人情绪也是加强慎独修养必不可少的条件,所以,我们更应加强业务学习,打下扎实的理论基础知识;勤练基本功,练就一身熟练的抢救技能,并树立良好的抢救意识。
慎独修养的培养是一个循序渐进的过程,而护士从事的事业又是“增进健康、预防疾病、减轻痛苦、促进康复”一个高尚的事业。作为一名急诊护士,面对的则是痛苦更强烈或濒临死亡的病人,所以要达到慎独的境界,并非一日之功,必须防微杜渐,经过从情感、义务、责任、良心、审慎等方面长期艰苦的磨练而不断调整自己的道德行为。一切以病人心身健康和社会利益为出发点和归宿,保持正直无私的高尚人格,争做社会、病人满意的白衣天使。
参考文献
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【关键词】 基层医院; ICU护士; 心理压力; 应对策略
中图分类号 R47 文献标识码 A 文章编号 1674-6805(2016)6-0160-03
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.6.088
基层医院重症医学科(ICU)一般是综合性ICU,收治内、外、妇、产,甚至儿科的急、危重症患者及大手术后需要严密监测的患者,ICU患者病情重、变化快、监测项目多、管道复杂,护理工作多元化[1]。对护理人员要求较普通病区护士要高,不仅要具备扎实的理论知识和专科实践技能,还要具备一定的英语水平[2]。由于ICU医疗服务的特殊性,实行全封闭式管理,不允许家属陪伴,患者所有的生活护理、治疗护理全由护士完成,护理工作重而繁琐,长期超负荷工作强度及ICU特殊工作环境,给护士造成很大的心理压力,如焦虑、抑郁、情绪低落、对工作感到厌倦及疲惫,直接影响临床护理工作质量[3]。本文旨在找出造成ICU护士心理压力的因素,探讨提高心理素质的方法,以提高护理质量,培养护士良好的心理素质。
1 ICU护士心理压力产生原因
1.1 职业因素
1.1.1 工作负荷过重 一方面原因,基层医院承载着全院各科急、危重症患者的抢救及大手术后监护。ICU患者病情危重变化快,监测项目多,管道护理多且复杂[3-4]。患者基本生活不能自理,护士不仅要照顾患者日常生活起居,如大小便护理、口腔护理、擦浴、翻身拍背、喂食,还要书写较多的护理记录及随时面临抢救任务[5],这大大增加了护理人员工作量。另一方面原因,护理人员严重不足。按2009年卫生部制定的《重症医学科建设与管理指南(试行)》要求,二级医院重症医学科护士人数与床位数比2.5~3∶1。据调查研究,基层医院护士人数与床位数比为1.2∶1。护士人手缺乏,夜班多,护士工作长期处于超负荷状态。
1.1.2 ICU高风险护理工作 综合性ICU患者病种多,病情危重且复杂,留置管路多,有创操作多,需要用到特殊监测及药物较多,需要护士注意力高度集中,各项技术操作严格按规范执行,稍有疏忽对患者即是致命的危险[6]。另一方面,护士专业技术操作较普通病房多,面临职业伤害危险系数高,这样高风险的护理工作,使护士精神长期处于紧绷状态,心理压力倍增。
1.2 ICU环境因素
ICU是医院感染高发科室,一方面,ICU本身是易感人群相对集中的场所,人员流动频繁;另一方面,基层医院ICU病房很多是旧病房改造,设计达不到标准ICU要求,通风采光条件差,且基层医院资金匮乏,缺少先进的空气洁净设备,同时基层医院医务人员对抗生素合理使用未能严格把握,因此院内感染率相对较高[7]。ICU实行全封闭式管理,护士工作繁忙,上班时间全是在封闭环境里,与外界几乎无接触。而且,ICU监测仪器多,各种仪器报警声彼此起伏;患者痛苦声、烦燥患者忽然尖叫声,这样超标嘈杂的环境导致护士心情烦躁、易怒[6-8]。由于ICU收治患者范围所致,护士时常面临患者抢救与死亡,每天还面临着各种各样物理性、化学性伤害,面对这样的工作环境,护士身心受到不同程度冲击。
1.3 ICU护士专业知识缺乏
ICU护理工作要求护士要有扎实的理论基础知识及熟练的抢救技能,还要熟练掌握各种先进仪器使用以及应对突发事件的处置能力。有研究表明,基层医院护理人员文化层次相对较低,大部分只是大专学历,本科学历相对较少,还有相当一部分是中专学历,ICU护士还需要具备一定的英语水平,这对于基层护士是很大的挑战[9]。随着医学不断发展进步,许多护理新理念、新技术在三甲医院得到广泛应用。由于医院制度制约,基层医院护士外出进修学习机会少,专业技术跟不上时展步伐。护士工作之余,还要学习新技术、新知识、新理念,这样才能确保患者安全[10]。
1.4 社会认可度低
基层医院普遍存在重医轻护现象,在绩效分配上,医护之间有很大差异[11]。ICU护士绩效系数远低于同年资的医生。患者或家属对待医生和护士也是截然相反的两种态度[12]。对医生言听计从,对护士呼来唤去,甚至大声训责,或对护士工作处处挑刺,认为花了钱,护士就应该按家属要求护理患者,如果达不到家属要求,护士面临患者家属投诉现象常有发生。大多数患者康复后,对医生千恩万谢,对护士的辛勤劳动只字未提,这使护士产生职业失落感。近年来,医护人员被伤事件常见于报端,这使得护士工作中处处小心,生怕稍有疏忽遭遇不讲理家属的人身伤害,心理压力大可想而知。
2 应对策略
2.1 人力资源管理
有研究表明,ICU护理是危重患者能否救治成功的直接影响因素,能体现医院救治水平,护理资源配置与护理质量密切相关,护理人员数量不足会导致护理质量明显下降[13]。医院领导、护理管理者注意倾听护士想法和建议[14]。更多关心一线ICU护士,适当增加ICU护理人员,延长夜班周期,改变薪酬机制,提高ICU护士待遇[14-15]。如ICU护理绩效以岗位为核心,以护理服务质量、数量、技术风险等比普通病房相应给予提高[16]。合理安排护士外出学习机会,对在ICU工作年限长的护士,在晋升上给予优先照顾。
2.2 改善工作环境,降低职业风险
加强对ICU病房流动管理,减少人员流动频率;提高ICU空气净化设备,有条件的医院ICU采用层流洁净病房,无条件的ICU病房布局要有良好的通风条件,并定时开窗通风,医务人员合理使用抗生素及无菌操作。在工作、休息场所进行人性化设计,有研究表明,在好的环境下工作,能使人心情舒畅,工作效率倍增。感控科定期对ICU病房进行空气、物表、消毒物品监测工作,加强对护士手卫生及职业防护知识相关培训,以降低护理人员被感染风险[17]。设备科人员定时对ICU设备维护保养,减少因设备因素引起的环境噪音。
2.3 开展专科培训工作
ICU护士长对本科室护士制定培训计划,并鼓励护士工作之余自学医学知识,提高护士理论、技术操作水平及抢救技能,以便对突发事件处理能力得心应手。根据护士资历、技术水平开展护士分层管理[18]。加强对ICU专科技能培训,如呼吸机使用、除颤仪使用、各种监护仪使用、血气分析仪使用、注射泵使用等多种仪器使用培训,以及各种抢救技能配合的培训工作,提高专科护士技术操作水平,遇到抢救或突发事件应付自如。科学排班,设置护理组长,根据护士资历、工作能力合理搭配,明确职责,组长或高年资护士指导年轻护士解决工作中的难题,减轻年轻护士心理压力[19]。
2.4 营造和谐的团队氛围
护士长加强与护士沟通,了解护士心理需求或生活上难题,帮助协调解决。成立护理人员心理支持小组,促进工作上的自由交流,通过倾听面谈、接受宣泄、尊重理解、支持鼓励和解释疏导等方式帮助身边有需求的护理人员,为其改善身状况,摆脱心理压力[6,20]。对于抑郁或工作中表现烦躁的护士,定期对其进行心理疏导,适当安排调休。经常组织开展有益身心健康的文体活动或感恩教育,使护士感受团队的温暖与力量,从而缓解心理压力[21]。
2.5 引导护士树立正确人生观
在科室,护士长是护士心理健康信息收集者及危机处理者,是护士的主心骨[22]。护士长应掌握本科室护士思想动态,引导护士学会控制和调节情绪,正确处理工作、生活与学习各方面关系[23]。培养护士积极生活态度和自我调节能力,积极开展护士心理咨询,鼓励护士参加各种心理辅导班,学习沟通技巧,并熟练应用于临床护理工作。引导护士正确宣泄不良情绪,对于实在不能适应ICU工作的护士进行调整,调离ICU环境[5]。
2.6 护士自我调节
护士面对压力时,学会保持乐观情绪,不逃避、不退缩、不自责,及时化解问题,缓解心理压力[24]。在人际交往中与人坦诚相待,不封闭自己。闲暇听听音乐或外出旅游。注意个人文化修养的提高,培养多样化生活情趣和幽默感,提高心理承受能力。工作中注意言谈举止文明,态度和蔼,良好的护士职业形象,这样才能赢得社会尊重与赞誉,才能赢得患者或患者家属对护理工作的支持,才能创造和谐的护患关系,使护士心情舒畅[25]。
综上所述,ICU工作环境和特点决定了护士工作压力来源各种各样,护士工作量大、危险性高,心理承受压力随之增大。应对护士心理压力,必须采取组织和个人干预,一方面管理者要优化护理人力,降低工作负荷,提高薪酬待遇;另一方面,管理者争取社会对护理工作的理解与支持。“三分治疗,七分护理”,当患者被医护人员从死亡线上抢救过来时,多数患者或家属只认为是医生的功劳,是医生抢救了他,这时管理者应对护士工作给予肯定,充分调动护士工作积极性,增加护士自尊心、责任心、自豪感。同时管理者为护士提供深造机会,营造团结互助的团队精神,以人性化的管理,以人为本的关怀与照顾,减轻护士心理压力,保证良好护理质量及工作效率。
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述职报告是检验我们工作的试金石,从一份述职报告中可以看出你一年的工作状况是否合理有序的进行。下面就让小编带你去看看口腔科年度工作述职报告范文5篇,希望能帮助到大家!
口腔科个人述职报告120____年上半年门诊口腔科的护理工作在部、科领导及总护士长的领导下,业务水平和服务质量都不断提高。门诊口腔护理组本着提高技术操作,提高服务意识,提高工作效率的原则,不断开拓创新,推行标准年高标准的护理原则,深化专科护理教育,以病人为中心的展开优质护理服务,圆满完成了口腔科门诊的各项护理工作数质量指标。
一、上半年口腔门诊共接诊、分诊、配合诊治患者69642人次,配合种植手术139例,配合门诊牙周手术120台,正畸支抗49例,植骨4例。科室加大器械消毒供应周转,严格各项感染检测,共消毒各类器械、手术包119726次,提高了无菌物品的使用效率,并进一步规范了无菌用品和各项操作,在护理部和外科临床部的检查中各项指标均达标。
二、科室在每周一中午开展学术讲座,讲解临床疑难病例和专科知识,要求全科医护人员参加,鼓励护理人员积极参加全科讲课,既提高临床医疗配合水平,又帮助解决了临床常见的疑难杂症,提高了大家的基础理论知识水平。
三、要求口腔助理人员加强学习,提高沟通能力,做好各项交流培训,提高配合效率,提高工作质量,加大了护理服务质量培训力度,组织全体人员参加了服务礼仪培训、开展了幻灯讲课竞赛,提升了护理配合人员的专科知识和讲课技能,加强医护、护患之间的沟通与交流,增强了为病人服务的自觉性和主动性,提高预防和处理不良事件的能力,实现了护理服务零投诉、零纠纷。
四、加强专科理论和操作技术的学习,请专科主任为护士授课,讲解口腔科的专科知识,组织参加新技术新业务的学习,同时加强临床带教工作,定期更新带教培训大纲,讲授新知识新技术的配合工作技巧,提高了工作质量。
五、加强诊前辅导教育,特别是针对九诊室老年首长和儿童牙科小朋友及家长要求较高等情况,加大了诊前健康教育力度。征求病人的意见并进行了多次讨论,修正补充了诊前辅导教育手册内容,耐心做好讲解,帮助病人就诊前了解整个就医过程和注意事项,节约了时间,提高了效率,受到病人的好评,同时也提高护理人员自身素质和沟通交流的能力。
六、建立健全规章制度:以标准年高标准为契机,认真学习有关规章制度,对各个诊室的物品进行了统一布局,统一标准,统一要求,加强了模型检查登记情况,并集中登记保管,确保安全,美化了诊室环境。
七、根据口腔科各专科的护理特色,组织有经验的口腔助理人员编写了护理专科专病工作流程,规范了从接诊患者到诊疗结束的全过程,并不断进行修正,使口腔护理更加路径化、规范化。
八、器械的消毒管理:继续严格按照口腔器械的消毒灭菌要求进行各类器械的消毒灭菌工作,对破旧的器械和器械盘进行了更新,加强了器械消毒效果的检测,确保了医疗安全,杜绝了交叉感染的发生。
九、护理教学:共带教实习口腔助理25名,护理部实习生1名,针对口腔门诊专业特点,对实习生合理排班轮转,使之尽快全方位掌握各诊室操作技术和专业特点,同时对新近留科的9名口腔助理加大培养力度,实行口腔助理各诊室半年一转科的轮转制度,全面加强了护理人员的专科知识和护理配合能力。同时对科室人员和实习学员更新了讲课内容,并制作了讲课幻灯,受到实习学员好评。
十、举办会议:今年1月25日,承办了第一届综合医院口腔科护理学术年会,并邀请北京护理会主任、副主任及北京市的全体口腔护士长参加,并由老年口腔专家做了精彩的讲座,王建荣主任做了精彩的讲话,为全国口腔护理界工作的开展和技术的交流提供了一个广阔的平台。同时协助科室做好了世界美容大会、全国老年口腔会、修复会和全军口腔会等重大会议的筹办、协调、会务等工作并组织编排了精彩的节目。
未完成的工作:拟与医学工程中心共同设计制作的气消毒保护膜,此项为今年门诊口腔消毒成本节约的一项创新,因为材料质地问题,未能制作出来,在下半年的工作中将做进一步研究。管理中存在的主要问题,因为诊室较多,人员分散,跟班了解情况不能完全暴露各诊室存在的问题。在细致和死角方面还存在检查的疏漏等。
期盼在下半年的工作中,我们将根据专科特点和护士的配备情况,进一步加强专科技能和服务水平,组织大家学习专科理论和四手操作配合技术,为护理工作者提供优质的护理配合,加强科研能力的培养,争取科研论文的发表。加强候诊区域和诊室的管理,为患者和工作人员提供更温馨舒适的就诊和工作环境。
口腔科个人述职报告2时光飞逝,转眼间来到______工作已半年有余了,在护士长及主任的正确领导下,在同事的密切配合和支持下,我坚持本着“以病人为中心”的服务理念,踏踏实实的做好护理工作,认真完成本职工作任务,严格遵守医院的各项规章制度,恪守护士的职责和义务,全心全意为人民服务,作为一名刚入行不久的口腔科护士,我无愧于护士的称谓。
过去的半年里,虽然我只是一名小小的普普通通的护士,但在我平凡的工作岗位上,我是用心对待我所能接触的每一个病人!在我的字典里,永远没有贫富贵贱之分,我用心善待来到我们这里的每一个人,付出我的热情和能量,真正做到想他们所想急他们所急。每一句温侬软语,每一声亲切的问候,每一次精心的治疗,每一个微笑,无不饱含我的心意。护士工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡,但有时我真的很为自己骄傲,很享受“白衣天使”这个无上光荣的称谓。
我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记忆我的名字,虽然他们不知道我的付出,虽然他们不了解我的辛苦,但赠人玫瑰手有余香,所以我很快乐!
人总是在不断成熟与长大,如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇,那今天的自己则更加成熟更加稳健,对护理工作也有了崭新的诠释,更加明白自己的职责和重担,也能更好更用心地为每一个病人服务。口腔护士在过去的半年中,我感谢每一位和我共事的同事,感谢每一位教导我的老师。感谢你们的善待,感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分,感谢你们的善良和美好,感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望明年,我们仍然能够并肩作战,共同迎来更加美好的`生活,共同去创造一个更加灿烂的未来!
口腔科个人述职报告320____年口腔科全体医护人员在院领导的正确指导下,务实创新,紧紧围绕创建“三甲”医院这一工作中心,深入开展“创先争优”、“优质护理服务”、“三好一满意”等系列活动,严格实施三级医院“十大指标”宏观监管,内强管理,外树形象,各项效益、指标与去年同比再创新高,圆满地完成了本科的各项工作任务,取得了辉煌的成绩,全年科室总收入达850万,其中门诊收入为410万,病房收入为440万,门诊病人约40000人次,住院病人1000余人次,手术820余人次,为总结经验,查找不足,现述职如下:
一、抓思想政治教育,营造良好政治氛围。
全科人员在政治上认真学习党的十八届四中全会精神,以党的群众路线教育实践活动为指导思想。思想坚定,自觉做热爱卫生事业的模范。教育引导全科医护人员要树立正确的世界观、人生观、价值观,发扬党的优良传统,牢固树立为病人服务,能够用党员标准规范自己的言行,不断提高思想道德修养,认真开展自我批评,互相交流思想,不断提高政治理论水平。以创建“三甲”医院为己任,严格执行医院及科室制定的各种规章制度,积极参加医院及科室组织的各种活动。
二、加强业务技术培训,提高临床操作能力。
加强科室医人员专业基础理论、基础知识的学习,加强科室临床使用抗生素的管理力度,定期开展合理使用抗生素的业务学习活动。严格执行医院及科室制定的临床路径、单病种付费以及医保和新农合政策的相关规章制度,不用限制及禁用药品,不开大处方,规范口腔专业治疗方案,切实减轻就诊患者的医疗费用。组织学习“医疗废物处理”、“医院感染管理”及“传染病防治知识”,门诊做到器械“一人一用一消毒”,进一步加强口腔科物品消毒灭菌处理及定时进行灭菌设备微生物检测,完善口腔高速手机及口腔器械消毒灭菌操作流程,防止交叉感染,保障门诊及病区各项工作正常进行。
三、发挥资源优势,引领我市口腔发展方向。
作为我市口腔专业的领军科室及团队,科室已经成功筹备并建立市医学会口腔专业委员会并连续四年举办口腔专业学术年会。邀请国内知名专家来我市讲学,促进我市口腔医学的科学、合理发展。科室南区门诊、病房、北区门诊的资源共享模式,为广大前来就诊的患者带来面目一新的就诊环境,门诊优雅温馨的导诊,南区宽敞清洁的住院病房,医护人员精湛的医疗水平及优质护理质量,得到了门诊及住院患者的高度赞扬。
四、改善服务态度,提高服务质量。
科室始终坚树立“以病人为中心”的思想。始终把病人的愿望作为信号,把病人的满意作为追求,把病人的利益作为目标,时时处处想病人所想,急病人所急。不断强化服务意识,充分尊重病人对服务便捷性、人性化沟通等方面的要求,开展“亲情化”、“人性化”服务,吸引了大量病人就医就诊,同时为前来就诊的病人开通绿色生命通道,提供一站式服务,住院后进行相关检查,尽快安排手术,缩短住院时间,节省住院开支。强化减负意识,进行换位思考,替患者算账,严格执行医院药品管理部门制定的规章制度,做到因病施治,合理用药,合理检查,不开大处方。定期组织科室医护人员学习医院相关文件,进行专题学习,切实做到一切为了病人。节假日科室安排医护人员坚持工作岗位,24小时为患者提供优质的医疗、护理服务。
一年来,通过科室全体医护人员的努力,圆满地完成了医院及科室制定各项工作任务,但与“三甲”医院的目标还有一定的差距。在今后的工作中,要加大政治及理论知识学习力度,提高工作效率及端正服务态度,不迟到,不早退,拒绝患者吃请,严以律己,团结一致,扎实工作,以主人翁的姿态投入到紧张有序的为人民服务的医疗活动中去,继续坚持“以人为本,构建和谐社会”的服务理念,进一步强化医护人员对病人的爱心、关心、耐心、细心和责任心,进一步提高医护人员的基本业务能力、素质,以创“三甲”医院、“十大指标”宏观监管和考评活动标准,高标准高质量完成医院的各项工作和科室的工作任务,为我院能顺利晋级“三甲”医院做出应有的贡献!
谢谢大家!
口腔科个人述职报告4____年即将过去,回顾这一年,口腔科在院领导的正确指导下,坚持“以病人为中心,提高医疗服务质量”为主题,我科工作全面健康、协调快速发展的重要一年,这一年取得了可喜的成绩:全年的业务总收入比去年同期增加了18.94%;入院人数、出院人数分别比去年同期增加11.16%和11.93%,取得经济效益和社会效益双增长。
一.加大科室管理力度,创新优质服务新模式
1.开展向社会服务承诺活动,切实抓好优质服务建设工作
首先我们认真组织科室工作人员,反复学习了胡加永院长制定的《服务承诺书》、《医疗卫生机构及其工作人员索要、收受红包、回扣责任追究暂行办法》等文件及反面材料。二是在全科广泛开展向社会服务承诺活动,自觉接受社会监督。三是医院与科室、科室与个人均签订了《廉政建设和纠风工作责任书》和《服务承诺责任书》,形成医院向社会、科室向医院、个人向科室三级承诺机制。四是强化监督、落实承诺。继续聘请社会各界代表为监督员,定期召开会议,听取意见。今年全科共收到锦旗2面,表扬信96封,拒收红包。物品合计数千多元,得到医院的充分肯定。
2.坚持服务月活动,创新优质服务新模式
科室继往年开展“优质服务月”、“星级服务月”、“诚信服务月”之后,今年八月在全科范围内开展了“亲情服务月”活动。活动取得了较明显的效果,不仅有效地降低了病人就诊、住院费用,医疗指标完成情况良好,而且着力将优质服务贯穿全程医疗服务过程中。一是树立优质服务理念,提出科室服务理念,树立起各具特色的服务理念和行为规范。二是落实医疗服务规范,落实周六、日医生查房制度,设置《患者心声本》、建立“医患联系卡”,制定“每日需求卡”。三是拓宽医疗服务范畴,设置“便民服务中心”。四是深化主动服务内涵,在住院病人生日当天送上充满关爱的生日蛋糕、鲜花和贺卡,赠上一份温暖的祝愿;康复科设立“感动服务站”。五是提供延伸式服务。护理服务范围从以往的病区服务延伸到入院前登记和出院后随访,一年来,科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务,吸引了大量病患者的就医就诊、住院病人数明显增长,均达到历史最好水平。分别两次向社会多个阶层发放了2000份客户满意度调查问卷,坚持病区工休会制度,广泛征询社会各界人士、病人及家属对各方面、各环节工作的意见和建议,促使科室整体服务链进一步完善。
3.今年科室将“总量控制、结构调整”作为工作的“重头戏”之一。
为此,一方面加大对医生的管理和惩戒力度。另一方面,积极调整医疗结构,采取有效措施,想方设法降低医疗费用,取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施,保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标,在科室业务增长速度较快的情况下,使各项费用维持在相对较低的水平,切实减轻群众的负担。
4.抓好医德考评制度落实。
工作人员形象的好坏直接影响到我科及医院的形象,我们运用多种形式,强化正面教育,普及医德医风和岗位职业道德的修养,做到三个结合:
(1)学习模范人物与先进典型相结合;
(2)评先树优,职称评定相结合;
(3)平常表现与外出进修相结合。
二.规范医疗质量管理,提高医疗技术水平
1.注重人才队伍建设
我科人员利用专家做诊时间,讲课时间,努力学习专业知识,利用病历讨论,主任查房积累临床经验,业务水平不断提高,人才队伍不断加强。
2.强化规章制度的落实
科内定期召开会议,每周一次,强调安全,质量,医生,护士职责执行情况;每月两次安全,质量检查,对不合格表现给以两彻底:
(1)彻底整改。
(2)彻底查办。
3.抓好“三个环节”的管理和监控
(1)入院时:全面查体,彻底搜身,详细病史,严格用药;
(2)住院时:严密观察,安全护理,文明服务,医患一家;
(3)出院时:注意事项,复查标准,热情欢送,令人难忘。
4.加大安全管理力度
制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节,因此,每位职工必须树立牢固的安全意识,树立强烈的责任感和事业心。
①定期进行安全教育,做到制度化、经常化。
②定期对病历进行检查和评估。
③定期对安全隐患进行检查和评估:
1病史采集的真实性,体检的全面性,辅检的及时性,诊断与治疗的综合性,病历书写及时程度。
2对病区内设施,病人衣物,床铺定期检查,定期搜身。
3对病人的饮食进行观察。病人一日三餐除特殊情况外必需都督促病人饮食,对不进食者及时汇报并作相应处理。
④查岗位职责,主班人员不但要在岗,而且要成。脱离自己岗位15分钟视为不在岗,只一名大夫主班是不论任何情况都不准脱岗。
⑤科内设立医疗缺陷、纠纷、差错、事故监督小组。出现差错本人必须写出书面申请,科内处理意见、改进措施并上报医院。
⑥大交班(试行):
目的:完善质量管理,降低安全隐患,是一忽人员对病人有更深层次的了解,同时重点了解、全面掌握病员情况,以便及时更改治疗方案和护理措施。
方法:
1、每周一进行一次,以座谈会形式举行,每位职工对所管病人重点交班,包括该病人的饮食、睡眠、病情变化、用药、副作用、应注意事项等逐一交清。
重点病人当场讨论。
2、自由组合搭档,每两人一组。
一人不到位者另一人替交,所交内容要全面、真实、反应该病人的真实情况。
3、由科主任、护士长做最后安排,把重点病人分离出来重点讨论。
⑦大查房:
目的:科主任全面了解病员情况,重点查急、危、难、效果差及伴有躯体症状的病人,以便及时更正诊断、用药、护理级别、进一步规范医嘱。
方法:
1、每周四有科主任带领医生拿原始病历进行查房,现场办公、下医嘱,并根据查房情况随时讲解,提问有关内容。
2、查房期间,由护士长带领部分护士旁听,提出合理建议,并由护士长随时提问该病相关情况。
3、能基本掌握科主任、护士长提出的相关问题。
4、对提出合理化建议的职工要实行奖励制。
5、加强医院感染管理
管理出效益,今年收治住院病人势头良好,各项医疗指标完成较为理想。全年病床使用率-、出院病人平均住院日-41天(同比多4天)、治愈好转率为92.6%、入院三日确诊率98.4%、入出院诊断符合率97.6%,均完成或超过医院下达的指标。
三.强学科建设,促业务快速发展
继续沿着“突出精神科特色,发挥优势,以专科专病建设为重点,以完善综合服务功能为目标”的业务发展思路。
(1)继续加快重点专科建设步伐。对有发展前景、有专科特色与优势人才出去进修今年我科共派出一名医生和两名护士到济南精神病院进修。
(2)倡导多科室的参与合作,采取协同攻关、优势互补,推动相关学科的发展。
(3)辅助科室的齐心协力,为专科业务发展提供保障。
(4)提高教学水平。
四.不足之处
廉洁行医、诚信服务、“精心服务、爱心关怀”还没有成为每一位员工都认同的价值观,但科室的行政管理、经营管理水平仍有待提高,专科影响力也有待提高,医院医疗技术形象仍然未被广泛认同等等。
总之,回顾一年来的工作,成绩是主流,我们回继续发扬好的做法,学习不足之处,我们有信心我们做的会更好。
口腔科个人述职报告5我20____年毕业于____医学院后分配到我们医院,九年来一直在从事口腔医疗工作,在20____年11月被任命为口腔医师。现在我的工作总结如下:
在政治意识形态,始终坚持为人民服务的原则,坚持改革,领导思想的发展和进步,不断提高自己的政治理论。积极参与各种活动,维护政治领导下,团结同志,具有良好的职业道德和专业精神。
在工作中,本人一贯能够认真并负责地做好医疗工作,深切的认识到一个合格的医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平,不断加强业务理论学习,通过阅读大量业务杂志及书刊,学习有关医疗卫生知识,写下了大量的读书笔记,丰富了自己的理论知识。
经常参加卫生局举办的学术会议,并经常阅读杂志、报刊和网络信息,学习了大量新的医疗知识和医疗技术,从而极大地开阔了视野,很好地扩大了知识面。
始终坚持用新的理论技术指导业务工作,能熟练掌握口腔常见病、多发病诊治技术,能熟练诊断处理一些常见病、多发病。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人,在程度上避免了误诊误治。
九年来,本人认认真真工作,踏踏实实做事,从未发生一起差错事故,尽我之能力完成作为一个医生的各项工作和任务。热情接待每一位前来就诊的患者,坚持把工作献给社会,把爱心捧给患者,受到了师生员工的一致好评。
同时,严格要求自己,不骄傲自满,对比自己年长的前辈充分尊重,对年轻同道真诚地对待,坚持以工作为重,遵守各项纪律,兢兢业业,任劳任怨,树立了自身良好形象。
坚持”精益求精,一丝不苟”的原则,坚持业务学习不放松。认真参加卫生局的各期学习,认真参加市内的每次学习。20____年积极主动去参加并通过了全国职业医师考试,20____年参加并通过了口腔中级职称考试,今年完成了5年住院医师阶段考试,今年8月份医院外派____医院进修口腔颌面外科。
我要正确面对现实,继续不断加强业务理论学习,并坚持学习各种医学理论研究的最新成果,不断汲取新的营养,促进自己业务水平的不断提高。始终坚持用新的理论技术指导业务工作,从而使自己能够熟练掌握多种常见病、多发病的诊断和处理技术和方法。
九年来,在各级的帮助和同道们的支持下,工作虽然取得了一定成绩,但与其它同道相比还有差距,自己尚须进一步加强理论学习,并坚持理论联系实际并为实际服务的原则。