防治骨质疏松的基本措施精选(九篇)

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第1篇：防治骨质疏松的基本措施范文

李师傅年近60，从前身体很棒，精力过人，平日酷爱钓鱼，每到周末，经常约上三五好友到郊区水库垂钓。10多年前，李师傅被查出患有糖尿病，由于厂里实行三班倒，他平时进餐、服药都很不规律，因此，血糖一直控制得不算太好。近两年来，李师傅经常感觉浑身无力、腰酸背痛，而且，原本腰板笔直的他，逐渐出现与年龄不太相符地驼背。李师傅觉得这些变化都是上了年纪、机体老化的缘故，并没太放在心上。前不久，李师傅钓鱼时由于精神过于专注，落座时不慎坐空了，屁股被地蹲了一下，这一蹲不要紧，人一下子就动不了了，随即被人送往医院拍片检查，结论是“股骨颈骨折”。骨密度仪检查显示患者腰椎、股骨头的骨质均呈“低密度改变”。医生的诊断结论是，糖尿病并发骨质疏松，股骨颈骨折。医生说，李师傅的骨头之所以如此脆弱，是由于糖尿病引起的严重骨质疏松所致。

骨质疏松是指各种原因引起的一种全身性骨骼疾病，其特征是骨量减少和骨组织微结构的破坏，致使骨脆性增加，并易发生骨折。骨质疏松患者早期可无任何症状，一旦出现症状，病情往往已较严重，此时患者主要表现为腰、背、髋部骨痛；如发生椎体压缩性骨折，可有驼背、身高缩短；在稍遇外力时容易发生骨折，而且骨折后愈合很慢。据统计，糖尿病患者中有1/2～2/3的伴有“骨密度减低”，其中有近1/3的患者可诊断为“骨质疏松”。骨质疏松的最大危害是骨折，糖尿病患者发生髋骨或股骨颈骨折者比同龄非糖尿病者高2～6倍，骨折使老年糖尿病患者生活质量恶化，医疗费用及病死率增加。

糖尿病性骨质疏松的病因

糖尿病患者之所以比常人更易发生骨质疏松，归纳起来有以下几方面的原因。

1.糖尿病时，不仅从尿中排出大量葡萄糖，钙、磷等矿物质也随尿液大量流失；又由于糖尿病患者饮食控制较严，钙的补充不足，从而导致钙负平衡。而低血钙又可引起“继发性甲状旁腺功能亢进”，甲状旁腺素（PTH）分泌增多，刺激破骨细胞，导致骨质脱钙及骨质疏松。

2.成骨细胞表面有胰岛素受体，胰岛素对成骨细胞的正常生理功能有调节作用。糖尿病患者体内胰岛素绝对或相对缺乏，使得成骨作用减弱。另外，胰岛素是合成代谢的激素，糖尿病患者由于缺乏胰岛素，骨胶原蛋白合成不足，骨基质减少，影响了骨骼中钙的沉积，从而加重了骨质疏松。

3.糖尿病并发肾功能损害时，肾脏1α-羟化酶的数量及活性降低，致使活性维生素D[即1.25（OH）2D3，骨化三醇]的合成减少，从而影响肠道对钙的吸收。

4.许多糖尿病患者并发性腺功能减退，而性激素（如雌激素、睾酮等）的缺乏又会促进和加重骨质疏松。

5.糖尿病合并微血管及神经病变时，会影响骨的营养供给，造成骨营养障碍和骨质疏松。

糖尿病性骨质疏松的临床表现

糖尿病性骨质疏松属于“继发性骨质疏松”，其临床表现兼有糖尿病及骨质疏松两方面的特点，在骨质疏松的早期，患者常无明显症状，随着病情的进展，逐渐出现腰酸背疼、小腿抽筋，腰弯驼背、身高变矮。严重者可出现自发性骨折或在轻微外力作用下（如咳嗽、打喷嚏、弯腰、负重、下楼梯、挤压、跌倒等情况）发生骨折，骨折部位以腰椎、髋部及腕部等处最为多见。

糖尿病性骨质疏松的诊断一般并不困难，凡糖尿病患者伴有腰背疼痛、乏力、驼背、身材变矮甚至骨折等临床症状，尿钙升高（>200毫克/24小时），提示可能存在糖尿病性骨质疏松。经过骨密度仪（或×线）检查，患者骨量减少的程度达到骨质疏松的诊断标准即可确诊。

糖尿病性骨质疏松的防治

1.积极治疗糖尿病

与原发性骨质疏松不同，糖尿病性骨质疏松主要与糖代谢紊乱有关，因此，纠正糖代谢紊乱是防治糖尿病性骨质疏松的关键，在此基础上，再加用改善骨质疏松的药物。有鉴于胰岛素在骨代谢过程中的重要作用，因此建议此类患者在控制血糖时尽量采用胰岛素治疗。

2.保持良好的生活方式

糖尿病患者既要合理控制饮食，又要保持均衡营养。建议患者每天喝1-2袋牛奶以增加钙的摄入，多晒太阳促进体内维生素D的合成，以利于钙的吸收。患者要增加户外活动，如慢跑、步行、爬楼梯、打太极拳等，以助于强健骨骼，提高骨密度，预防骨质疏松及骨折。

不良生活方式，如吸烟、酗酒、大量饮咖啡、浓茶均能促使尿钙排泄增加，骨钙溶出，骨量降低，发生骨质疏松。因此，应注意纠正上述不良习惯。

细节提醒：民间流传的喝骨头汤补钙，其实并不科学，因为炖的汤只是把有机质从骨头里溶解出来，骨头汤里的钙含量其实很低。富含钙的食物有牛奶、虾皮、带鱼、海带、豆制品、小白菜、芹菜、油菜等。

3.适当的药物治疗

一旦明确有骨质疏松或骨量减少就应开始选择适当的药物治疗。临床常用的治疗药物有如下几种。

钙剂：是治疗骨质疏松的基本措施之一。每日补充元素钙500～1000毫克，常用的钙剂有钙尔奇D、乐力钙。凯思立D、盖天力等。

维生素D：可以促进肠道对钙和磷的吸收，提高血钙浓度，使钙在骨中沉积，为骨矿化提供原料，进一步促进骨形成。如果缺乏维生素D。单纯补钙的效果往往不佳。临床主要选用活性维生素D。

降钙素：降钙素是调节骨代谢的重要激素之一。它可以促使血中的钙“沉降”入骨，增强成骨活动，提高骨密度，减少骨折发生率：此外，它还能抑制骨吸收，对缓解骨痛具有显效，特别适合于骨质疏松伴骨折、骨痛的患者。临床采用密钙息（鲑鱼降钙素）鼻喷或益钙宁（鳗鱼降钙素）皮下、肌内注射治疗。短疗程可以缓解骨痛，长疗程（3个月）可以防治骨量丢失，每年可重复使用。事实上，许多骨质疏松的老年人血中并不缺钙，只是由于缺乏降钙素，影响了血钙在骨骼中的沉积而导致骨质疏松。有些老年骨质疏松患者，补了很多钙老是不见效，就属于这种情况。

二膦酸盐：此类药物（如进口的“福善美”、国产的“固邦”等）具有强力抑制破骨细胞活，陛，减少骨吸收的作用，使骨密度增加。缺点是长期过量应用会抑制骨矿化。

雌激素：此类药物有利维爱、雷诺昔芬等，因其对糖代谢可能产生不良影响，因此，一般不作为绝经后女性糖尿病患者治疗骨质疏松的一线用药。

第2篇：防治骨质疏松的基本措施范文

【关键词】 骨质疏松症；健康教育；干预

1 健康教育干预对象

目前国内外大多数研究者都将老年女性与围绝经期的妇女作为重要研究及干预对象。然而，一项对于中老年男性的骨质疏松症认知调查发现，骨质疏松症所引起的脊柱骨折在中老年男性中的发病率、病死率均大于女性，其主要原因是男性在日常生活中钙摄入少、活动次数少、吸烟、酗酒等高危行为；老年男性也会因为体内性激素的减少而发生原发性骨质疏松症。因此，中老年男性应该也是骨质疏松症健康教育的干预对象之一。熊恩富等[2]提出儿童及青少年时期患髋关节疾病并造成髋功能障碍，由于患侧肢体运动负荷减少及应力负荷异常，导致患侧肢体肌肉萎缩、骨发育不良和骨质疏松。国外有学者也认为骨质疏松健康教育也应该包括在校大学生。通过以上调查结论可以发现，骨质疏松症的健康教育对象不仅不能单一的确定为中老年女性和围绝经期女性，还应该包括青少年和中老年男性。

2 健康教育干预的实施者

原发性骨质疏松症是一种代谢性疾病，涉及内分泌科、骨科、放射医学、妇科等专业。除医院本身的骨质疏松症相关职能科室充分发挥其就诊及咨询的功能外，社区、居委会也应该发挥其重要的作用；社区医院是开展预防干预工作的最基层的卫生机构，社区医护人员也是最具体工作的执行者。所以，在预防原发性骨质疏松症的发生方面，社区起着关键的作用。徐霞等[3]通过本次调查，初步发现上海市骨质疏松认知度不高，关注度不足密切，高危人群的防治工作力度不够。所以，医院的医护工作者是开展社区居民防治骨质疏松症工作的主导力量。那么，只有良好的社区护理，才可以有效地预防老年骨质疏松症以及随之带来的骨折。所以，实施骨质疏松性骨折的一级预防是骨质疏松症最重要的措施之一。因此，由以上调查研究发现：骨质疏松症相关科室的医务人员以及社区护理工作者应该是原发性骨质疏松症健康教育的最佳实施者。

3 干预措施

目前对原发性骨质疏松症缺乏有效的干预措施，因此，如何干预原发性骨质疏松症是预防防治工作的重点。黄秋美等[4]在调查研究结果表明：原发性骨质疏松症的干预方式中健康讲座结合电话访谈、及家庭访问的干预效果比较好。因此，社区医护人员应该选择正确的干预方式，按照正确的操作程序、规章制度进行，以取得最佳的疗效来减少原发性骨质疏松症的发病率，增强人们的健康。

4 干预内容

首先，应该先普及原发性骨质疏松症的基本知识，大量研究表明居民对骨质疏松症缺乏全面的认识，这些基本的知识内容主要包括有：原发性骨质疏松症的病因-主要是由增龄所导致的体内性激素突然减少及其生理性的退行性病变；主要的一些临床表现为-疼痛（以整个腰背部为主）、身高缩短及驼背、脆性骨折的发生以及脊椎向后侧凸对胸腔、腹腔压迫造成腹胀、反流性食道炎等症状。其次要认识到原发性骨质疏松症的危害性及其危险因素。骨质疏松症的最大危害性为骨质疏松性骨折的发生，骨折也会引起病人发病率、死亡率增加，功能的丧失及各种心理问题的出现。同时该病与生活方式是密切相关的，如吸烟、酗酒[5]、营养不良、低钙饮食[6]、大量饮咖啡、累计的哺乳时间长、产孕次数多[7]、年龄增加[8]、长期使用激素、绝经年龄早、家族遗传、维生素D缺乏[9]等。最重要的是要了解原发性骨质疏松症的预防方法。通过流行病学调查指出，原发性骨质疏松症是一种生活方式疾病，其发病很有可能通过改变不良的生活方式来降低，在日常生活中主要从以下几个方面加以预防：①饮食预防：提供钙和维生素D的膳食；②运动预防：负重锻炼如散步、慢跑、爬楼梯和跳舞等；③药物预防：雌激素、降钙素、甲状旁腺素、二磷酸盐以及一些中药（如羊蕾、构祀子、黄茂）[10]等；④日常生活中预防骨质疏松性骨折；五、按时体检和监测预防骨质疏松症。

5 展 望

综上所述，在我国开展原发性骨质疏松症预防与控制的社区干预是一项十分复杂且艰难的过程，它不仅要求实施干预的医务人员具备良好的专业知识，还要充分掌握与之相关的骨质疏松症的相关知识。更重要的是需要根据受教育对象的具体情况选择适当的教育方式，对不同的人群实行个体化教育。逐步帮助干预对象掌握预防骨质疏松症的知识，改变不良的行为生活方式，树立良好的健康信念，培养健康的生活习惯，以预防该病的发生。这是目前控制和预防骨质疏松症及骨折的发生，提高患者生活质量最经济、最有效、最简便的措施。

参考文献

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[3] 徐霞，印凡，赵东宝.上海市骨质疏松症认知度及高危人群防治现状调查[J].中国骨质疏松杂志，2012，18（8）：750-753.

[4] 黄美秋，黄芳艳.健康教育结合随访对骨质疏松症腰背疼痛患者自我管理行为的影响[J].护理研究，2012，9（18）：134-135.

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[8] 佘敦敏，章秋，邵宜波，等.初孕年龄、产次与绝经后妇女骨密度的关系[J].安徽医科大学学报，2005，40（2）：167-170.

第3篇：防治骨质疏松的基本措施范文

[关键词] 骨量减少；骨密度；强化生活方式

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（b）-0018-02

随着人口老龄化，骨质疏松患病率逐年增高，已成为影响公共健康最严重的问题之一。WHO数据显示，全世界骨质疏松总人数超过2亿。在我国，按全国2006年调查估算，在50岁以上人群中，约有6944万人患有骨质疏松症，约2亿万人存在低骨量[1]。骨质疏松目前尚无法根本治愈 ，骨量减少是骨质疏松的临床前期状态， 如忽略对其进行干预或者干预措施不恰当很容易发展成骨质疏松，进而引起椎体和髋部骨折等严重并发症。该研究选取该院2011年6月―2012年3月来院门诊的中老年人，通过强化生活方式联合药物干预，探讨其对中老年人骨量减少的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院门诊体检50～65岁的中老年人，经双能X线骨密度仪测定骨密度诊断为骨量减少，即T值在-1.0～-2.0之间，共计210例。通过病史及其他检查排除骨折、继发性骨质疏松、糖尿病、肾病、甲状旁腺亢进、代谢性疾病及服用影响骨代谢药物和严重肝肾功能损害者。

1.2 研究方法

所有入选210名实验对象，随机分成两组： 强化生活方式联合药物组（即干预组）110人， 干预措施包括有氧运动（每天快走或慢跑30 min～1 h，舒展体操10 min，每周4～5次） ，每天补充补充钙尔奇D 1片（含元素钙 600 mg ，维生素D125IU）；对照组对生活方式无特殊要求。详细记录每位受检者性别、年龄、身高、体质量及饮食生活习惯等资料。

1.3 研究过程

两组干预及观察时间为12个月 ，每月随访1次 ，随访内容包括运动量和服药情况记录，确保各项实验措施落实，每月化验1次血钙、磷浓度，分别于干预前和干预12个月时测量腰椎（L1～4）和左侧股骨颈骨密度。

1.4 统计方法

采用 SPSS 16.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示进行t检验，计数资料比较用χ2检验。

2 结果

2.1 入组与基线比较

干预组共入组 120人，男女比例1：1.34，平均年龄（56.38±6.23）岁，最终随访102人，随访率85% ，6人因无法坚持运动而放弃，2人因血钙过高停止口服药物。对照组共入组 100人，男女比例1：1.31，平均年龄（57.13±5.18）岁，最终随访94人，随访率94%，6人因出现骨质疏松临床症状而使用药物治疗。两组一般情况及基线指标的比较， 性别、年龄、身高、身体质量指数等一般情况及腰椎、股骨颈等部位BMD差异均无统计学意义，说明两组对象基本情况构成具有可比性，见表1。

3 讨论

骨量减低是骨质疏松症的前期，是正常骨量人群与骨质疏松症患者过渡阶段，即骨量丢失、骨密度下降，但尚不能诊断为骨质疏松症的状态。若病情进一步发展，出现骨量加速丢失和骨结构改变，则进入骨质疏松状态，需终身治疗。美国骨质疏松基金会的调查结果显示[2]，绝经后白人妇女分别有54.0%和30.0%患骨量减少和骨质疏松；>50岁的男性有3%～6%患骨质疏松，28%～47%为骨量减少。李宁华等[3]针对我国五大行政区进行分层多阶段整群随机抽样调查，40岁以上中老年人骨量减少患病率女性为32.4%，而男性患病率则高达为45.8%。

骨质疏松相关的危险因素包括不可控制因素和可控制因素，不可控制因素包括种族、遗传、性别、年龄、绝经和母系家族骨折史等，可控制因素包括低体重、不良生活方式及药物使用等。研究表明[4]，不良的生活方式（包括吸烟、饮酒、少运动、日晒不足、长期饮碳酸饮料等）、钙元素及维生素D摄入不足和缺乏运动是骨量减少发展成骨质疏松的重要原因之一。而有目的的一年以上的平衡饮食、戒烟限酒、钙和维生素D补充、阳光日晒及适量的有氧运动等积极健康的生活方式调整，可有效的防止和延缓绝经后腰椎和髋部的骨量丢失，预防骨质疏松症[5]。然而何斌等[6]研究发现单纯补钙及少量维生素D（即口服钙尔奇D），治疗前后一年，腰椎及股骨颈BMD均有下降，并且骨代谢指标β-CTX上升明显，提示骨量的进一步丢失，可能导致骨质疏松的发生。张健等[7]针对骨量减少患者设计了一套健骨运动，每周运动3次，60～70 min/次，运动程序依次为热身、有氧运动、跳跃运动（跳绳）、力量练习和柔韧练习，6个月后观察实验组腰椎BMD和髋部BMD分别升高了1.13%和下降了0.13%，说明6个月的健骨运动提高了腰椎BMD并延缓了髋部BMD的下降。

该研究中，我们简化了何斌等[6]的运动方法，使其更适合中老年的运动方式，探讨强化生活方式联合钙尔奇D干预对中老年骨量减少的治疗效果。结果显示：联合干预组1年后腰椎BMD升高了2.9%，股骨颈BMD没有发生变化，而对照组腰椎BMD下降了2.28%，左股骨颈BMD下降了2.66%，说明强化生活方式联合钙剂补充能有效提高腰椎BMD并延缓髋部BMD的下降。所以骨质疏松防治应重视骨质疏松临床前期状态即骨量减少时的早期干预。该研究证实了在骨量减低阶段进行积极有效干预，尤其对日常生活方式的调整，对预防和延缓骨质疏松症及骨折的发生十分重要。

[参考文献]

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[3] 李宁华， 区品中， 朱汉民，等. 中国部分地区中老年人群骨量减少症患病率研究[J]. 中华预防医学杂志， 2001， 35（3）： 205-206.

[4] 朱秀芬， 林华. 生活方式与骨量变化[J].中国骨质疏松杂志， 2007，13 （8）： 588-591.

[5] 林华， 陈新， 朱秀芬， 等. 生活方式调整干预绝经后骨量减少[J].中华骨质疏松杂志， 2008， 14（6）： 409-413.

[6] 何斌，智喜梅，张伟杰，等.钙与骨化三醇淳对中老年骨量减少患者的预防作用研究[J]. 中山大学学报 （医学科学版）， 2009（A03）：193-195.

第4篇：防治骨质疏松的基本措施范文

关键词：骨质疏松；老龄化社会；绝经后妇女；预防为主

骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病（WHO）[1]。骨质疏松在困扰着为数不少的老年人，在悄悄吞噬他们的健康，疼痛、驼背、身高下降等，严重者发生骨质疏松性骨折（又称脆性骨折），残疾率、死亡率上升，导致老人尤其绝经后妇女生活质量下降，不少家庭因病致贫。

中国是世界上老年人口最多、增长速度最快的国家，第六次全国人口普查显示，中国60岁及以上老年人口已达1.78亿，占总人口的13.26%[2]。按照联合国标准，我国已进入了老龄化社会。骨质疏松的高危人群多为老年人及绝经后妇女，绝经后女性发病率远高于男性。我们应该多多关心、关注老年人，尤其是老年妇女，不仅要丰富老年人的精神生活，更要照顾他们的日常起居，对骨质疏松高危人群和患者进行健康管理，开展健康教育，力争减少疾病的发生，提高晚年生活质量。

骨质疏松症高危因素有骨质疏松家族史、身材瘦小、体力活动少、钙摄入不足、缺乏日照、大量吸烟、饮酒、经常饮用浓茶、浓咖啡以及绝经后女性。在人的一生中，儿童期及青年期，骨质的生成多于吸收，表现为身材长高，骨质增加。35岁左右骨骼的合成与分解处于平衡状态。中年以后，人的骨质随着年龄的增加逐渐丢失，绝经后妇女雌激素水平下降，骨质吸收速度快于骨质生成，更易导致骨质疏松。围绝经期约25%妇女患有骨质疏松[3]。疼痛、驼背、身高下降等，骨质疏松症性骨折多发生在平时的转身、弯腰等日常活动中，严重的骨质疏松甚至在咳嗽、打喷嚏时也会发生骨折。

骨密度检测是骨折最好的预测指标。世界卫生组织（WHO）推荐的诊断标准（基于DXA测定）：骨密度值低于同性别、同种族正常成年人骨峰值不足1个标准差属正常；降低1-2.5个标准差为骨量低下（骨量减少）；降低程度等于或大于2.5个标准差为骨质疏松。符合骨质疏松诊断标准同时伴一处或多处骨折为严重骨质疏松[1]。

骨质疏松症是一种慢性病，往往发生在不知不觉中，不被人们所重视。随着年龄的增长，发病风险逐年增加。实质上骨质疏松症是可防可治的，关键在于早期预防、早期诊断、早期治疗，其中预防最为重要。通过健康教育 ，帮助患者掌握骨质疏松的相关知识， 树立正确的健康观念， 增强自我保健意识，延缓或阻止该疾病的发生， 提高患者的生活质量[4]。日常饮食中，注意膳食能量平衡，低盐低脂，适量蛋白质，多吃蔬菜水果及高钙食物。钙的摄入相当重要，含钙量较高的食物如：牛奶、海带、虾皮、黑芝麻、乳酪、绿叶菜、大豆等。戒烟、限酒（每天白酒不超过1两），可饮适量葡萄酒，适量葡萄酒可防衰老、助消化、保护心血管，改善血液循环，避免过量咖啡、浓茶及高磷饮料。慎用影响骨代谢药，防止跌倒。女性在35岁左右尽量多储存骨本，增加骨密度，使其达到一个高水平峰值骨量。绝经后1～10年，由于体内雌激素水平下降，骨质流失，骨质逐渐衰退疏松，绝经后前3年流失速度较快，在此期间，摄入高钙食物的，补充体内钙含量，尽可能减缓骨质疏松的发生；现代社会物质生活丰富，网购更是便利，绝大多数都是送货上门，人们的外出与劳动大大减少，日照及运动普遍不足，特别是女性朋友，必须外出时，遮阳伞加防晒霜双重保护，唯恐皮肤被晒黑。殊不知皮肤的黑白只是表面现象，健康才是最根本，最关键的。建议至少20min/d日照，可以选在上午9时左右或下午16时左右户外日光照射，使皮肤接受太阳光中的紫外线，促进维生素D合成，帮助钙的吸收。日照时要注意避开中午强烈的太阳光，以免灼伤皮肤；至少5d/w，至少40min/d中等强度的有氧运动，快走、慢跑、游泳、登山都是很好的运动项目，可根据老人的喜好及身体状况来选择，老年人运动中要注意自我保护，量力而行，关节的保护尤为重要，避免跌倒，注意安全。适当规律地运动锻炼是干预老年骨质疏松的最佳方法[5]。适当的运动可以刺激骨组织，使之更强壮，运动还可以增强机体抵抗力，增强机体的反应能力，改善平衡功能，减少跌倒的风险。老年人跌倒是常见的意外，只要家人重视起来，改善家居摆设位置，使之安全无障碍，大多数老年人的跌倒都是可以避免的。如果家里老人患有心脑血管疾病、骨关节病等，行动不便或平衡能力差，可借助手杖或助行器减少跌倒机率，最好身边常有人陪伴，给予适当照顾。

我国居民膳食钙摄入普遍不足，补充钙制剂和维生素D是防治骨质疏松的基本措施，我国常选用钙尔奇D，600mg/d，口服，价格较低，大众易于接受。对于绝经后妇女，必要时可以补充雌激素，雌激素可以预防绝经后骨质疏松和治疗绝经后快速骨丢失；同时雌激素也有诱发高血压、血栓形成、乳腺癌、子宫内膜癌的危险。使用雌、孕激素联合用药可以抑制子宫内膜增生，提高安全性，降低子宫内膜癌及乳腺癌发病率。激素补充治疗一定要保证利大于弊，治疗方案个体化，应用最低有效剂量，坚持定期随访和安全性监测。

总之，骨质疏松症预防为主，在街道、社区，广泛宣传有关骨质疏松知识，告诉每一位老人，日照可以补钙，运动可以强骨。社区卫生服务机构对辖区内老年人尤其是绝经后妇女，进行有关骨质疏松知识的宣传讲座，广场活动等，社区医生和老人们面对面交流指导，对骨质疏松高危人群及患者实行健康管理，针对高危人群做风险评估及风险预测，定期测量骨密度，可能的骨质疏松患者转诊到二级及以上医院，早期诊断，早期治疗，减少骨折的发生，提高老人的生活质量，提升老人的幸福指数。

参考文献：

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[3]乐杰. 妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2006：350.

第5篇：防治骨质疏松的基本措施范文

【摘要】  目的 探讨骨质疏松症的治疗。方法 用芍药木瓜汤加味治疗原发性骨质疏松症患者143例，进行分析评估。结果 痊愈104例，有效27例，无效12例，总有效率为91.6%，平均治疗2个疗程。随访6个月～5年无复发，全部病例无不良反应。结论 芍药木瓜汤治疗骨质疏松症取得满意疗效。

【关键词】  骨质疏松症;中医疗法;芍药木瓜汤

随着社会的发展，人类的平均寿命不断增长，人口老龄化是人类在21世纪所面临的最严重挑战，是当今世界最突出的社会问题之一，已引起各国的广泛关注。骨质疏松症有很高的发病率、危害性大，正在威胁着越来越多中老年人的身体健康，严重影响着中老年人的生活质量。笔者自2004年5月—2009年12月观察治疗143例骨质疏松症患者，年龄40～93岁;病程1个月～21年不等，均摄x线片确诊，选用芍药木瓜汤辨证论治，取得满意疗效。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组143例，男49例，女94例;年龄40～93岁，病程1个月～21年不等。

1.2 入选标准 参照who骨质疏松症标准(外院骨密度检查结果)及中国老年学学会骨质疏松委员会制定的《中国人骨质疏松症建议诊断标准》(第二稿)，凡确诊为原发性骨质疏松症者列为治疗观察对象。

1.3 临床表现 腰背疼痛，腰膝酸软，四肢关节疼痛、麻木、酸软无力、活动受限，肌肉酸痛及周身骨痛，脊柱生理曲度发生改变或关节变形。x线摄片表现为：骨骼密度减低，骨质透亮度增加，骨皮质变薄呈线样变或葱皮样改变，髓腔增大，骨小梁变细、稀少或消失。

1.4 治疗方法 以芍药木瓜汤为基础方：白芍、木瓜、首乌、川芎、丹参、鸡血藤、延胡索、续断、骨碎补、熟地、淮山药、党参、黄芪、茯苓、蜈蚣。颈肩臂痛为主者加葛根、桑枝;胸背痛者加桔梗;腰背痛者加狗脊、杜仲;腰腿痛者加牛膝。每天1剂水煎服，复查，1周为1个疗程，一般1～3个疗程即可好转或痊愈。之后隔1～2天服1 剂，坚持3～6个月，以巩固疗效。3个月后复查x线片。

2 结果

2.1 疗效判断标准 痊愈：临床症状消失，关节活动自如，恢复日常生活，骨质疏松明显改善;有效：临床症状基本消失，活动剧烈时病变部位仍感不适，骨质疏松有改善;无效：临床症状无改善。

2.2 治疗结果 所选病例完成疗程后，按前述标准判断疗效，143例中，痊愈104例，有效27例，无效12例，总有效率为91.6%，平均2个疗程。随访6个月～5年无复发，全部病例无不良反应。

3 讨论

骨质疏松症是一种以单位体积的骨量减少和骨组织显微结构与载荷功能异常，继而引起骨骼脆性增加和骨折危险性增高的慢性、系统性骨骼疾病[1]。

骨质疏松症的诊断是以who推荐的骨量低于同性别人群骨峰值的两个标准差为标准[2]。尚无骨密度仪的单位，可以用x线片初步诊断骨质疏松，一般常用腰椎，也可以用股骨近端、跟骨、管状骨x线片。并参考年龄、病史、骨折和实验室检查等进行综合考虑。虽然骨质疏松的x线表现只能定性，不能定量，且不够灵敏，具有一定局限性，一般在骨量丢失30%～50%时，x线片才能有阳性所见;但其方法直观、经济易行，且基层医院受检测仪器的限制，x线仍不失为一种较易普及的检查骨质疏松症的方法。本组均摄脊柱、骨盆或跟骨x线片检查确诊，并排除继发性骨质疏松。

现代医学对骨质疏松症的治疗措施主要有钙制剂、雌激素、降钙素、维生素d及二磷酸盐等，虽然取得一定的疗效，但由于这些药物的副作用及费用的关系不易为每个患者所接受。笔者选用芍药木瓜汤加味辨证论治，取得满意疗效。本方是根据补肾、健脾、活血养血止痛的原则选药组方。

中医学没有“骨质疏松症”这个病名, 骨质疏松症归属于“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”的范畴。中医学认为骨质疏松症根本原因是肾精亏虚。肾为先天之本，主骨、藏精、生髓，髓藏于骨而养骨。肾精充足则骨髓生化有源，骨骼得骨髓的滋养而坚固有力。肾气不足，肾精虚少，骨髓化源不足，不能营养骨骼，而出现骨质疏松，骨骼则脆弱无力。肾精的盛衰与骨的代谢有密切关系，肾虚是骨质疏松发生的重要因素[3]。临床研究发现，通过中医的方法补肾不但可以稳定和提高人体内的性激素水平，还能增强成骨细胞的活性，促进骨的形成，因此骨质疏松者须补肾。方中首乌、骨碎补、续断、熟地、淮山药补肾填精。

脾失健运是骨质疏松症的重要病机。脾为后天之本，气血生化之源，脾主肌肉。脾虚则运化失司会影响胃肠对钙、磷、微量元素、氨基酸与蛋白质等营养物质的吸收。肝为血海，主筋脉，肝血足而筋脉始柔。方中党参、黄芪、茯苓、淮山药健脾益胃、养血和血。

气滞血瘀则是骨质疏松症的促发因素，血瘀痹阻脉络，气血津液不能濡养筋骨，筋骨失于濡养便易疏松脆弱。方中川芎、丹参、鸡血藤、延胡索行气活血化瘀。药理研究表明，活血化瘀中药能明显延缓去势大鼠及sd大鼠骨质疏松的发生[4] ，活血化瘀中药不仅可以改善微循环和血液流变学，而且具有类似激素作用，通过调节体内激素及其受体水平来防治骨质疏松，续断、丹参还直接参与钙的代谢 [5]。

骨质疏松症是慢性顽固性老年性疾病,治疗服药要做到持之以恒。该病起病、发展都是个缓慢的过程，绝大多数患者都是因疼痛而就诊，经摄片等而确诊，因此方中重用缓急止痛之白芍(30～40g)，加用蜈蚣、全蝎等味辛走窜，通络止痛力猛性雄的虫类药加强止痛，缓解症状，取得患者信任，配合长期坚持用药治疗，是达到疗效的关键。

通过以上诸药配伍，组成补肾、健脾、活血养血止痛之方剂，以奏治疗骨质疏松之效，取得满意疗效。因此，认为芍药木瓜汤是中医治疗骨质疏松症的一个有临床应用价值的方剂，也突显了中医治疗骨质疏松症的优势。

【参考文献】

  　1 刘忠厚.骨质疏松症.北京:化学工业出版社,1992,169-170.

2 童培建,肖鲁伟.老年骨折的预防与治疗.北京:人民卫生出版社,2008，32.

3 李跃华,董元龙.老年人骨质疏松患病率与肾虚证型关系的调查.中国中西医结合杂志，1995,6:366.

第6篇：防治骨质疏松的基本措施范文

关键词：阿仑膦酸钠；鲑鱼降钙素；骨质疏松；疗效

    骨质疏松症（Osteoporosis，OP）是一种以骨量下降和骨的微细结构破坏为主要特征的系统性骨病，在临床上主要表现为骨的脆性增加。由于骨质的脆性增加，直接导致的后果就是骨折的危险性大为增加，尤其是老年人中比较常见，即在受到轻微的创伤或者行动时偶尔的重心失中导致的歪脚或者跌倒，有时候甚至是在无外伤的情况下也非常容易发生骨折。近年来研究表明，骨质疏松症是由多种致病因素导致的一种慢性疾病，患者也非常痛苦。通常在骨折发生之前，一般无特殊临床表现[1-6]。临床病例资料调研表明，在患者中，该病女性患者所占比例大于男性，这可能与女性到了中老年期激素水平的下降有关，尤其是该病多发于绝经后妇女和老年人。近年来，在我国，老年性骨质疏松症在我国的发病率呈现出上升的趋势，因此，对于该类疾病的预防、诊断和治疗，都是值得关注的健康问题之一。现将180例患者治疗情况的对比分析研究报告如下。 1 资料与方法

1.1  一般资料：选取2010年12月～2011年12月来我院门诊和住院的老年骨质疏松患者，共计180例，所有病例均符合骨质疏松症诊断标准。其中男72例，女108例；年龄70～86岁，平均（78.4±1.2）岁。腰背疼痛病史3周～5年。随机分为对照组和观察组，每组90例，其中，每组男36例，女54例。两组患者在年龄、病程、性别比例等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2  病例入选标准：男＞75岁。女＞70岁，OP的诊断标准（1999WHO标准）： 骨量丢失12%以下为正常；丢失13%～24%为骨量减少；丢失25%以上为骨质疏松；丢失25%以上并伴有一处或多处骨折为严重骨质疏松症；丢失37%以上无骨折，也可诊断为严重骨质疏松症。

1.3  治疗方法：两组患者均给予阿仑磷酸钠片（杭州默沙东制药有限公司，国药准字H20010515）1片/周（70 mg），另服骨化三醇0.25 μg/d。观察组在此基础上，给予鲑鱼降钙素50 IU/瓶（1 IU相当0.2 μg纯肽），国药准字H20052161）治疗，使用时按照说明，进行肌肉注射。两组患者的治疗时间均为4周。

1.4  疼痛症状评分：骨骼疼痛观察用视觉模拟评级法（VAS）来测定疼痛强度，按疼痛程度分为0～10分，0分：无疼痛；3分以下：有轻微疼痛，患者可以忍受；4～6分：患者疼痛并且影响睡眠，但尚能忍受；7～10分：患者疼痛剧烈，无法忍受。疗效判定：显效：VAS＜2，不影响睡眠，翻身，坐立行走基本痛；有效：VAS＜5，睡眠改善，活动时疼痛减轻；无效：VAS评分在6分以上，疼痛症状无明显缓解。

1.5  统计学分析：研究结果中计量资料以均数±标准差（）表示，采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1  两组疗效比较：见表1。通过4周的治疗，观察组的显效患者比例为91.1%，总有效率达98.8%；对照组的显效患者比例为78.8%，总有效率达93.9%。

表1  两组患者的疗效比较（例）

组别

例数

显效

有效

无效

治愈率（%）

总有效率（%）

观察组

90

82

7

1

91.1

98.8

对照组

90

71

13

6

78.8

93.9

P值

 

 

 

 

＜0.05

＞0.05

2.2  不良反应：本研究所纳入的180例患者，通过用药前的观察和记录，均表明，其在用药前无恶心、头晕、乏力、食欲减退等不适症状；用药后，有个别病例出现不适，其中头晕者2例，恶心者3例，食欲减退者5例，以上不适症状均出现在在最初用药阶段，即用药的前4 d内，1周之后不良反应自行减轻或消失。

3 讨论

    老年性骨质疏松是一种常见病，也是一种多发病，尤其是女性患者的比例比较高。该类疾病，患者容易骨折，疼痛难耐，生活质量不高，因此提升其诊治水平，对提供啊患者的生活质量等都具有重要意义。

    老年性骨质疏松除了治疗之外，预防也很重要，主要预防措施有：①从营养摄入的角度出发，多摄入一些维生素，还有钙质的补充；②加强体育锻炼，适量运动；③运用钙剂进行治疗等。

    阿仑磷酸钠和鲑鱼降钙素均为治疗骨质疏松的常用药物，但文献调研表明，至今未发现将两者联合用于老年骨质疏松的报道。本文的临床研究表明，两者联合用药，对对老年性骨质疏松引起的疼痛有较好的疗效，总有效率达98.8%，取得了较好的临床疗效。本研究为该类疾病的治疗和临床研究提供了一定的参考，具有重要的科学意义。

4 参考文献

[1] 李建军,张  燕.68例老年骨质疏松症的临床分析及预防护理[J].黑龙江护理杂志,2000,6(4):61.

[2] 林  华.健康管理生活方式干预防治老年骨质疏松[J].实用老年医学,2008,22(6):407.

[3] 柏玛丽.老年骨质疏松性骨折的高危因素和预防措施[J].中外医学研究,2009,7(11):36.

[4] 陈龙军.老年骨质疏松症的预防及患者的心理护理[J].吉林医学信息,2000,17(3):35.

第7篇：防治骨质疏松的基本措施范文

正文：《易筋经》是中华气功文化遗产中的一颗瑰丽明珠，历史悠久，深受广大群众喜爱，更为武术家所赏识。

我国古代“易筋”家认为，人的“内壮”和“外强”平衡发展才是真正的强壮。故曰：“筋肉血脉为有形而主外，精气神为无形而守内”，“内壮言坚，外强言勇，坚而能勇，是真勇也。勇而能坚，是真坚也”。“易筋经”，“易”即改变之意；“筋”，中医认为“筋及人身之经络，骨节之外，肌肉之内，四肢百骸，无处非筋，无处非络，联络周身，通行血脉而为精神之辅。如人肩之能负。手之能摄，足之能履，通身之活泼灵动者，皆筋之挺然者也”。可见“筋”具有器质和功能两个方面的涵意；“经”乃经典之意。简言之，它是一种功力独特，能使自身的筋、骨、皮得到本质改善，提高机体潜能，调节脏腑功能，防病治病，益寿延年的经典功法。《儒林外史》中记载道：凤四老爹是个《易筋经》练的烂熟的人，具有“握拳能碎虎脑，侧掌能断牛首之”之力。一次为朋友要债不成而打抱不平，空手将债务人的一幢房子一会儿就拆成了平地，屋顶塌下来砸在身上，若无其事；有次他与一位有腿功的胡八比武，据然将自己的囊部让人家踢，胡八运足气，飞起一脚，只觉一阵巨痛，自己的整个腿就不能动弹了，而凤四却安然无恙，这段描述淋漓尽致地表达了“易筋经”的“内壮”“外强”的功力。早在86年，我们就将“易筋经”功法用于大学生体育课的准备部分，不仅可以代替常规的准备活动，而且试点班在引体向上，俯卧撑、立定跳远三项基本身体素质比对照班分别提高了48.96%、11.46%和3.46%。另外，该功法在学生消除疲劳、改善睡眠，提高思想集中力等方面也都取得了良好的效果（参见《第二届国际气功会议学术论文集》ISBN7-80559-237-3/R·46，第115页）。在中国古书中，对气功功法的传奇描述并不少见，但在我国古代能把一种功法推崇为“经”者，现今又能一直被选用在全国中医院校的教科书中作为教学内容的还不多见。由此可见“易筋经”在我国气功功法中的地位和人们对它的重视。

现代人口的老龄化是社会文明发展的必然趋势，而老年人的健康又带来了社会性的新问题。

联合国有关组织统计和预测，现在已有许多国家和地区进入老龄化，到2025年全世界60岁以上的老年人口要有12亿，占总人口的1/7。我国现有老年人口为1.2亿，占世界老年人口的1/5，预测到2000年老年人口可达1.3亿，所有城市都将进入老年化，至2025年老年人口将至3亿。

现代医学研究证明，在60岁以上男性达21%，女性达66%，80岁以上老人几乎人人都有骨质疏松，尤其女性，绝经后的前3-4年中，骨质丧失率每年达2.5%，以后每年约丧失0.75%直至死亡。据统计，全世界有超过两亿的骨质疏松患者，中国老年学会预测2010年中国该病患者可达114百万人。90年代初美国用于骨质疏松引起髋骨骨折的医疗费高达70亿美元，英国也超过5亿美元，1993年世界骨质疏松松市场销售额约为21.4亿美元。社会的发达，脑力劳动代替了体力劳动，车轮代替了徒步，此致老年后的走路勇力加剧衰退，加之骨质疏松使骨易折，有国家在老年发病死亡率的统计中发现，老人因摔跤骨折而引起的病变死亡率的统计中发现，老人因摔跤骨折而引起的病变死亡率最高，因此老年性疾病在一些发达国家已成为极为棘手的问题。当前世界是对老年性骨质疏松、肌力衰退等疾病还没有较好的医疗方法和措施，而且治疗费用十分昂贵。我国的经济水平还不发达，又是人口湍湍大国，老年人口的比率以日俱增。如何提高老年人的生活质量（健康水平）？防治或延缓老年人的骨质疏松和肌力衰退等是目前医学界十分关注的问题。

从运动生理学的角度来看，老年人的体能衰退，不仅仅是肌力、平衡、柔韧等身体素质下降问题，重要的是其机体的老年性退化。中医认为，脾主肌，肾主骨，老年人肾气不足，心肺气虚，脾胃衰弱，微循环障碍是老年性病变之根本。肾气不足，心肺气虚，将会血流瘀缓，加之微循环的障碍将使老年人阴阳失调，气血瘀滞，加之微循环的障碍将使老年人阴阳失调，气血瘀滞，气血瘀阴心脉则发为冠心病，瘀阴于脑则为中风、瘀阻于四肢则成痿。肾在中医理论中是极为重要的脏腑，《素间·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体强壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，而皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竟，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕龄槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓须白；七八，肾气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。”从中可以看出，肾气于人的生长、发育、骨髂等密切相关，故有肾为“先天之本”，有藏精纳气，主生长，生殖，主骨生髓之说，现代医学已充分证明，肾将会随着年龄的老化而衰退，肾衰是老年骨质疏松的根源。所以在临床应用中，补肾，化瘀是防治骨质疏松的重要渠道。

中华气功有着数千年的灿烂文明史，它以中医为理论基础，具有丰富的内容和宝藏，气功功法的基本特点是以充足“元气”，疏通经络，调和阴阳，调动机体最高调控系统“元神”和人体生命活动原动力的最大作用入手，从而达到改善身体基本状况的目的，因此运用气功锻炼来防治和延缓老年人的骨质疏松，改善微循环和肌肉活动能力的衰退是最彻底有效，最经济，最易使广大群众所接受而又无副作用的方法和措施。

“易筋经”与五禽戏、八段锦、太级拳等同类，除有通常功法的基本特点外，在健脾强肾，内练精、气、神，外练筋、骨、皮和发展体能等方面更有它独特之处。其经文曰：“易者变也，筋者劲也，原夫人身骨髓，以外皮肉，以内四肢百骸，无处非筋，无用非筋，无动非筋，连络周身，通行气血，助翼精神，提挈动用，试观筋弛则痪，筋缅则瘈，筋靡则委，盘弱则懈，筋绝则亡，再观筋壮者强，筋舒者长，筋劲者刚，筋和者康，……令以人功，变弱为强，变挛为长，变柔为刚，变衰为康，易之力也，身之利也，圣之基也”。可见“易筋经”是提高身体潜能，使机体产生本质性变化的一种功夫法。

根据“易筋经”健脾强肾，易筋的功法特点和肾虚、微循环衰退是老人病为之本的中医理论，1997年在河海大学科研处，南京中医药大学和同济医科大等有关单位和部门的支持下，我们设立了《“易筋经”改善老年人肌力衰退，微循环和骨质疏松》的课题。

课题试点共分两个阶段，第一阶段（1997年7月13日——1997年12月底）的主要目的任务是根据课题计划测定原始数据，考察“易筋经”功法对老年人锻炼的适应性和体能的改善情况，故对18位自愿受试者（平均年龄65岁，2男，16女）进地三次握力、拉力、坐体前屈、闭目单脚直立、走地面独木桥等，六个项目练功前后的检测对比和根据《北京市老年人体质测定标准》的综合评分对比，（参见表1、表2）绝大多数指标均有显著提高，其结果表明“易筋经”不仅适合老年人的锻炼，而且在改善老年人的体能和肌力衰退方面也有明显的促进作用。

第二阶段（1998年2月19日——1998年6月底）主要是对练功者微循环障碍和骨质疏松情况的观察和研究。承第一阶段的练功安排，本阶段仍然是每天练功1 小时，每周集中练功一次，“表4”中的5号是骨质疏松症疾者，在参加练功后自愿停止了用药。受试者通过一年（二个阶段）的功法锻炼，在98年6月16日和6月28日又对自愿参加第二阶段的锻炼的老学员分别进行了甲皱微循环和掌腕骨部骨皮质指数的检测。

“表3”是运用微机甲皱微循环检测仪，根据上海田牛教授的甲皱微循环检测软件对受试者19项指标的综合积分统计处理，其结果可以明显地看出，在四项综合积分值中有三项（形态积分值、流态积分值和总积分值）均有显著提高。

“表4”是运用GZM-0型无创性人体骨矿物质含量测量仪对受试者掌腕骨部骨皮质指数的检测数据表，该表数据表明，每个人的骨皮质指数都有不同程度的上升，其中5号在功前是底于正常值，练功后恢复了正常，3、4号有明显的提高。现代医学研究证明，人到中老年之后，骨质将开始逐年丧失直至死亡。在我们的练功试验观察中，受试者一年来骨皮质指数的变化，不仅没有下降，而且是普遍上升。

表1 “易筋经”练功前后5项身体素质（体能）综合评分对比表（X±s，n＝18）

项 目

练功前

练功后1次

练功后2次

备 注

握力（牛顿）

97.7.18

200.46

97.10.16

201.93

97.12.13

206.19

①评分办法和标准参见《北京市老年人体质测定标准》，北京市老年人体育协会1994年12月版。

② 身体素质总积分标准（5项得分之和）：22分以上的“优”，22-20分为“良”，20—15为“中”，15-11为“下”，11以下为“差”

坐体前屈(cm)

6.83

8.11

9.37

闭目单脚直立(秒)

3.99

4.54

5.59

走地面独木桥(秒)

17.03

14.86

14.09

错 次

1.22

1.66

1.17

双臂屈伸(次)

16.50

19.56

20.39

总积分

18

20

22

表2 “易筋经”练功前后6项身体素质对比表（X±s，n＝18）

项目

练功前

练功后1次

练功后2次

备注

左右手握力（KG）

40.91±9.39

41.21±10.27

42.08±10.03

左右之和

背拉力（KG）

50.44±15.29

58.83±13.63**

59.31±14.65**

坐体前曲（CM）

6.83±10.90

8.11±9.72

9.37±4.07*

闭目单脚立（S）

7.97±8.41

9.08±11.59

11.18±9.26**

左右之和

走地面独木桥（S）

17.03±3.34

14.86±3.12**

14.09±3.12**

双臂屈伸（CM）

16.50±3.19

19.56±3.81**

20.39±3.85**

*P＜0.05

**P＜0.01

表3 “易筋经”练功前后甲皱微循环的变化（X±s，n＝13）

项目

练功前

练功后1次

练功后2次

备注

形态积分值

1.261±0.240

0.392±0.264

8.422

＜0.01

流态积分值

0.877±0.174

0.408±0.384

3.981

＜0.01

管周状态积分值

0.769±0.651

0.869±0.514

0.668

＞0.05

总积分值

2.946±0.709

1.554±0.757

7.278

＜0.01

表4 “易筋经”练功前后骨皮质指数的变化

人数

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

检测部位

练功前掌

（1997.7.18）

0.663

0.575

0.494

0.468

0.419

0.654

0.523

0.545

0.573

0.619

腕

骨

部

练功后

（1998.6.28）

0.690

0.586

0.525

0.573

0.484

0.658

0.542

0.645

0.586

0.646

* 1-9号，女；10号，男

第8篇：防治骨质疏松的基本措施范文

总医院主任医院　吴　青

质疏松症是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性疾病，它分为原发性和继发性两种。

分 类

原发性骨质疏松症

I型：指绝经后骨质疏松症，发生于绝经后妇女。

Ⅱ型：指老年性骨质疏松症，多见于70岁以上老年人，女性的发病率为男性的2倍以上。

继发性骨质疏松症

常由内分泌代谢疾病(甲亢、糖尿病、减退症等)或全身性疾病(器官移植术后、肾衰竭、营养不良症、白血病等)引起。

病 因

有一位65岁老人因骨折住院了，说来也怪，这位老人一没摔倒，二未遇碰撞，只是在端了半盆水准备起身时，突然感到腰痛难忍，直不起身来，到医院拍片才知道是腰椎骨折。还有一位老人因洗脸拧毛巾时，用力过猛造成腕骨骨折。这些听起来或许让人觉得比较离奇，让人感觉太“脆弱”。其实，端水、拧毛巾仅仅是骨折的诱因，老人骨折的最根本原因是其已患有严重的骨质疏松症。那么，引发骨质疏松症的原因是什么呢？

钙的摄入和吸收不足 随着年龄的增加，牙齿脱落，消化功能降低，进食少，钙摄入量减少，人体对钙的吸收能力下降，发生骨纳差。

钙的流失 在30岁左右，人的骨密度达最高值，以后，骨骼中的钙质会渐渐流失。

激素失调 中、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松症的重要原因之一。女性绝经后雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公认的事实。而雄激素水平的下降使骨骼内蛋白质量下降，胶质和钙盐沉淀减少。随年龄的增长，钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。

运动量减少 缺乏运动也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。机械运动负荷的刺激是促进骨钙盐量增加的必要条件，肌肉收缩及舒张运动的机械负荷会促使生长期骨钙盐量的增加，如果运动负荷不足会减弱对骨骼的机械刺激，造成肌肉萎缩、骨形成减少，骨吸收增加，最后导致骨质疏松症的发生。

维生素D缺乏 人体的维生素D直接影响钙的吸收和利用，它分别来自食物和日光照射。由于食物摄入不足和老年人消化吸收功能减弱，使维生素D的食物来源不足。另外，由于老年人行动不便、外出活动减少，使光照机会减少，从而阻碍了维生素D的合成，使钙的利用和吸收减少。

遗传 研究发现，骨质疏松症发病率受种族差异及家族倾向的影响，与遗传因素有关。

疾病 佝偻病、软骨病、肝硬化、肾衰竭、胆管瘘、维生素D缺乏、胃肠部分切除术等都可引发骨质疏松症。

症状和表现

疼痛 原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，疼痛沿脊柱向两侧扩散。仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧；日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重；弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12％以上时即可出现骨痛。若发生新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛(类似心绞痛)，也可出现上腹痛(类似急腹症)。

身长缩短、驼背 多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松症加重，驼背曲度加大，致使膝关节痉挛显著。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2厘米，老年人骨质疏松症时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3～6厘米。

骨折 这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。常因轻微活动和创伤而诱发，弯腰、负重、挤压、摔倒后常发生骨折。常发部位为脊柱、髋部、前臂、肋骨、盆骨、胸骨等。

呼吸功能下降 胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形。可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

科学补钙　预防骨质疏松

总医院老年医学研究所　陶国枢

骨质疏松症是中老年人常见的一种流行病，尤其是女性，年过40岁之后，骨矿成分迅速丢失，骨质变薄，脆性增加，极易导致骨折，严重影响人们生活质量及生命安全。

骨质疏松症，重在预防 补钙应以食补为主，药补为辅。首先应注重从食品中补充钙质，扩展食物种类，多食含钙高的食物，如牛奶、奶酪及奶制品、鱼类、虾皮、海带、鸡蛋、豆制品、芝麻酱、蘑菇、绿色蔬菜等。市场上众多的钙剂，大致可分为天然钙和合成钙，它们的吸收率大致相同。只是合成钙的钙含量较确实，安全性更高。我国推荐以碳酸钙作为钙元素的基本补充制剂，该药品含钙元素较高(40％)，吸收率较好(35％)，副作用较小，服用方便(每日1～3片)，价格便宜，是理想的补钙产品。

定期体检，早期诊治 对骨质疏松的“高危人群”，尤其是中年妇女，在绝经后期，应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，及早采取防治措施，如防止摔倒、服用维生素D、钙剂等；对于绝经后期骨矿丢失快速或伴有骨痛及更年期诸多症状的妇女，可在妇科医生指导下，适量补充雌激素替代治疗，亦可给予补肾中药或中成药，可减缓因雌激素突然下降而出现的不适及骨量的快速丢失；对糖尿病、类风湿性关节炎、脂肪肝、慢性肾炎、甲亢、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等可引起继发性骨质疏松的疾病，注意积极治疗原发病。

戒烟限酒 少饮咖啡、浓茶及碳酸饮料。

多晒太阳 每日至少进行15～30分钟的户外活动，晒太阳可以促进体内制造维生素D，可帮助身体中钙的吸收，强化骨质。若因气候及健康原因，接受日照较少的人，建议补充一定量的维生素D。

加强运动，强健骨骼 参加力所能及的各项活动，如：快走、慢跑、爬山、游泳、骑车、太极拳、跳老年迪斯科等。丰富生活内容，增强身体的抗病力，增加骨骼的矿物质吸收利用，减少骨矿丢失。但应避免从事太激烈、负重力太大的运动，量力而行。

提高骨量峰值，要从婴幼儿童抓起 骨质疏松症虽是中老年发病，但往往是在儿童及青少年时期就已种下隐患，应引起家长们的重视。据研究，人至成年身体骨矿含量即达高峰，此后，每年以0．5％～1％速度递减。因此，20岁之前是骨矿含量增值最佳时期。应争取在成年之前，尽最大可能往骨库里多存入一些骨矿，以备生命中、后期提取应用。下列措施有利于提高骨矿的储藏；①婴幼儿时期即适当多喝牛奶，每250毫升牛奶含钙300毫克，且容易吸收利用；②少喝含咖啡因、碳酸及酒精的饮料；③婴幼儿避免被动吸烟，青少年严禁吸烟；④不要偏食，适当多吃些含钙高的食品，如粗粮、豆类、海产品、鸡蛋、蔬菜、水果等；⑤适当运动锻炼，增强体质；⑥学习负担不要过重，更不要长时间伏案做作业，注意劳逸结合，生活规律，睡眠充足。

特别提醒　补钙莫入误区

误区一：人人缺钙，天天补钙 随着我国人民生活水平不断提高，膳食结构趋向合理，奶制品、肉蛋、海产品不断增加，国民每日钙摄入量已提高至500毫克左右。只要再加以注意，适当选用高钙食品，即可满足成年人每日600～800毫克的需求，对于多数成年人来说，仍以食补为主，无须额外服用钙剂。1岁以下婴幼儿，每日需求钙元素为360～540毫克，只要按需喂食母奶、补充牛奶和婴儿科学配方的奶粉，即可满足每日需求，也无须额外补充钙制剂。补钙可增加胃肠粘膜的刺激和损伤，影响食欲，引起便秘；还会减少铁的吸收利用，增加铝的吸收，危害身体健康。与噻嗪类利尿剂 (双氢克尿噻)、钙拮抗剂(硝苯地平、伲福达、拜心同等)合用，可使血钙明显升高；高血钙可以诱发洋地黄中毒，导致严重心律失常，更须小心谨慎。心、肾功能不全、高血钙症、泌尿系统结石者，禁用钙剂。

误区二：补钙跟着广告走　目前我国市场上钙制剂有上百种，还不断有新的品种上市和夸张的广告宣传，如某某钙吸收率 90％以上等，目的是为了高价销售。其实各种钙的吸收率都在 30％～40％，相差不大。在选用钙制剂时，要注意有无批准文号、原料成分、钙元素含量、有无重金属测定标识，一般不选用海洋贝壳、动物骨、蛋壳为原料的产品，这类原料易受海洋、草原环境及饲料污染的影响，有的重金属(铅、汞等)含量超标10倍以上。购买钙剂时，还要算一算价格效益比，市场上含有同等成分和同等剂量的钙剂，价格可以相差几倍乃至十几倍，要选用货真价实的品牌药品，比较踏实。

误区三：骨头汤可以补钙　骨头的钙质很难溶于水，有人做试验，用2斤猪骨头慢火熬煮半小时至1000毫升，测定钙含量每 100毫升仅含钙2．5毫克。设想一个人要补充500毫克钙，须喝 2万毫升骨头汤，这是不可能的。

误区四：只强调补钙，忽视钙的吸收利用 许多人误以为骨质疏松症就是缺钙，而多吃含钙丰富的食品或钙制剂就能补钙。他们不了解钙被人体吸收和利用，还需具备其他条件：

1．维生素D的参与。有人称维生素D是打开钙代谢大门的一把金钥匙，没有它参与，人体对膳食中钙的吸收还达不到10％，也只有在维生素D的作用下，钙元素才能被骨骼利用；但也要注意维生素D补充不要过量，每日标准供给量为400IU，若长期大剂量服用，40 000IU即可引起中毒，其症状为：呕吐、头痛、厌食和心律失常等。

2．服用钙时最好与食物同时服用，既避免胃肠道刺激，又可提高吸收率20％～30％；但钙剂不要和牛奶一起服用，两者易产生凝块，妨碍钙的吸收。长期吸烟、饮用咖啡或浓茶及过量饮酒者，会影响钙的吸收与利用。

3．与适量维生素C、维生素 K、鱼肝油、稀盐酸合用，可提高钙的吸收利用率。长期服用可的松类激素或甲状腺素者，也会妨碍钙的吸收与利用。

4．睡前补钙及少量多次补钙有利于钙的吸收利用。如1000毫克钙元素分2次服比1次服吸收率提高30％，分4次服吸收率可提高60％。

答疑篇　李　译

问：如何检查是否患有骨质疏松症?

答：骨质疏松症的诊断是通过检测骨密度进行的。目前常用的骨密度检查方法是双能X线吸收测定法(简称DXA)和定量CT骨密度检测(简称QCT)，前者价格为120～180元，后者约400元，检查时接受的X射线照射剂量比普通照片小得多。普通的X线摄片虽然可以提示有无骨量减少，对于诊断各个部位的骨折也具有十分重要的价值，但在普通X线平片上发现已有骨质疏松的表现时，都是很严重的骨质疏松症。因此，X线只能做定性诊断，而不能做定量诊断。判断骨矿含量及骨密度的丢失情况还需借助于DXA的检查。在确定骨密度减低达到骨质疏松症的诊断标准后，还需进一步做血液生化等项检查，以明确是原发性骨质疏松还是继发性骨质疏松，为下一步的治疗提供依据。

问：现在有许多保健品商店提供骨质疏松症检查服务，去那里诊断可信吗? 答：当前有许多人是在保健品商店诊断出骨质疏松症和缺钙的，现在许多城市出售钙制品的商店，为促销而专门备有险测骨密度的仪器，并提供免费测试的服务。因此许多人图方便赶去测量，其结果几乎人人都缺钙，老年人更是人人都是骨质疏松症。几乎每个测试者都要带着大包钙制品而归，显然这种做法是不妥的。因为，确诊骨质疏松症和缺钙与否，不是简单的通过一项检查就能够明确的。如上所述，还要确定患者属于哪一类型骨质疏松，其不同类型治疗方法是有区别的，而不是仅仅盲目的补钙。可见，在商店检测人员的建议下进行不规范的治疗是不安全的。此时，一旦发现自己“缺钙”，还是去医院进行正规的检查，明确诊断，遵照医生的医嘱进行治疗为妥。

问：汽水喝多了易得骨质疏松症吗?

答：青少年中大多数都爱喝汽水及饮料，这种情况令人担忧。青少年时期的钙摄入及体育锻炼对于一生的骨质密度有很大的影响，在这一时期骨峰值的建立完成40％～60％。如果这期间由于不合理的饮食结构干扰到骨峰值的高度，将来患骨质疏松症的机会就会大增。由于汽水中含有大量的磷酸盐会带走体内大量的钙，干扰到骨质的形成。因此，青少年喜欢的汽水可能是影响他们一生骨质健康的重要因素。

问：骨质疏松症的后果是什么?

答：骨质疏松症最严重的后果是骨折。据统计，发生髋部骨折的患者， 1年内约20％死亡，50％终身致残且生活不能自理。这不但严重影响患者的生活质量，带来难以承受的痛苦，而且要花费大量的医疗费用，给家庭和社会带来巨大的经济负担。脊柱的椎体压缩性骨折在老年骨质疏松症患者中也十分常见，老年人骨折后一旦卧床不起，必将带来其他的并发症，如肺部感染、下肢静脉血栓形成，一旦下肢栓子脱落可造成严重的动脉栓塞。

问：多喝牛奶可以预防骨质疏松吗?

答：答案显然是肯定的。在我们每天摄入的食物里，牛奶中所含的营养素和钙含量是比较高的，每100毫升牛奶中含有100～120毫克的钙，而且牛奶中的钙很容易被人体吸收利用。话说“食补优于药补”。老年性骨质疏松症防治应充分发挥饮食疗法的积极作用，补其所虚，增其不足，调节其骨质代谢，使其维持在平衡状况，从而达到康复的目的。下面介绍几款该病的保健药膳。

芝麻核桃仁粉

【原料】：黑芝麻250克，核桃仁250克，白砂糖50克。

【制法】：拣去黑芝麻中的杂质，晒干，炒熟，与核桃仁同研为细末，加入白糖，拌匀后装瓶备用。

【吃法】：每日2次，每次25克，温开水调服。

【功效】：黑芝麻滋补肝肾，为延年益寿佳品。芝麻含有大量的钙、磷、铁等矿物质及维生素 A、维生素D、维生素E，有良好的抗骨质疏松作用。核桃仁补肾强腰，所含的钙、磷、镁、铁等矿物质及多种维生素均可增加骨密度，延缓骨质衰老，对抗骨质疏松。

黄芪虾皮汤

【原料】：黄芪20克，虾皮50克。

【制法】：先将黄芪切片，入锅，加水适量，煎煮40分钟，去渣，取汁；对入洗净的虾皮，加水及葱、姜、精盐等调味品，煨炖20分钟，即成。

【吃法】：佐餐当汤服食。

【功效】：补益脾肾，补充钙质，抗骨质疏松。黄芪益气补脾，有雌激素样作用，可有效地防止和减少绝经后妇女因缺乏雌激素而引起的骨量丢失。

菠菜洋葱牛筋肋汤

【原料】：牛筋125克，带肉牛肋骨500克，菠菜1／2把，洋葱1个，食盐、胡椒粉适量。

【制法】：牛筋、牛肋骨洗净，将牛筋切成长条备用；将洋葱对切成4瓣，菠菜洗净后切成段备用。水烧开后放进牛肋骨、牛筋和洋葱；待再次滚沸将炉火调成小火，再煮40分钟。放进菠菜，加适量食盐来调味，待菠菜烫熟可熄火，撒上少许胡椒粉来提增香气。

【功效】：牛骨含有丰富的钙质、铁质、蛋白质，有补血气、强壮筋骨、增加体力的作用。牛筋有丰富的胶质，对筋骨和关节健康有益。菠菜含有丰富的铁质、钙质和纤维素，具有清热、补血、增强体力和帮助胃肠蠕动、促进消化等作用。

参芪炖鸡

【原料】：党参30克，黄芪30克，母鸡肉150克，红枣5枚，生姜3片。

第9篇：防治骨质疏松的基本措施范文

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.090

糖尿病性骨质疏松症（diabetic osteoporosis，DOP）是由于糖尿病代谢紊乱所致的骨骼系统的严重并发症，近年来日益受到医学界的重视［1］。此类疾病并发的外伤，常常迁延不愈，是慢性伤口治疗的难点。以往的治疗方法往往仅限于对伤口的局部处理。近年来，临床多学科综合治疗团队（multidisciplinary team，MDT）的概念逐渐兴起，人们认识到，疾病是非常复杂的，涉及多学科的问题，往往伴有全身多脏器的功能障碍，它需要多学科如外科、内科、病理科、医学影像科、营养科等多学科协作治疗，采用既高度分化又高度综合而以高度综合为主的多学科协作模式解决问题，是医学发展的趋势［2］。慢性疑难伤口是一种复杂的临床症状,其治疗需要多学科、多专业的密切配合。笔者于2011年10月在某医院伤口门诊参与了1例特殊的糖尿病性骨质疏松症并发右小腿溃疡的多学科合作治疗的全过程，患者治疗效果好，伤口愈合时间短，现报道如下。

1病例介绍

患者，男性，57岁，因“口干多饮5年，右小腿伤口进行性加重1个月”入院。患者于 5年前无明显诱因出现口干多饮，饮水量每日2 L，多尿不明显，无视物模糊、四肢麻木等不适，于当地医院就诊，查空腹血糖16 mmol/L以上，诊断为“糖尿病”，给予对症治疗后症状缓解，但空腹血糖仍高，最高达22 mmol/L，给予静脉用药治疗后（用药不详），血糖迅速降至正常。1个月前于田间劳动时被水稻叶子划伤右小腿内侧，1周内伤口迅速扩大，红肿痛明显，至当地医院就诊，查空腹血糖16 mmol/L，门诊给予抗感染、降糖治疗，伤口未见好转入当地医院住院治疗，治疗无效，于2011年10月10日入某院内分泌科。入院后诊断为“糖尿病性骨质疏松症并右小腿软组织感染”。入院后进行了2次血培养及切口分泌物培养，均为无菌生长，尿糖（++）；血沉46 mm/hr，超敏C反应蛋白48.9 mg/L，铁蛋白444.4 μg/L，Hb 90 g/L，血Cr 49 μmol/L，白蛋白29 g/L；腰椎骨量减少。X线检查：右小腿内侧软组织低密度影。彩超检查：脂肪肝，胆囊多发结石、胆囊炎，脾肿大。右小腿内侧有1个29.0 cm×2 cm×2cm的溃疡创面，创面黑黄红相间。鉴于患者病情的特殊性，科室立即启动了MDT治疗模式，请了相关科室会诊，制定了治疗方案。伤口处理后转入伤口门诊治疗。经抗感染、局部换药、降血压、胰岛素控制血糖、营养周围神经、改善血循环等治疗后，血压、血糖控制均可，26 d后右小腿溃疡基本愈合。

2伤口处理中的多学科合作

2.1伤口护理团队对该例患者专业化的评估和处理［3］

2.1.1整体性评估患者右小腿伤口是由于水稻划伤所致，属机械性损伤，伤口持续1个月未见好转，患者有糖尿病、贫血、骨质疏松症，Hb 90 g/L，白蛋白29 g/L，糖尿病、营养不良是影响该患者伤口愈合的重要因素。

2.1.2局部性评估患者伤口位于右小腿胫侧，为一浅层溃疡，大小为40 cm×2 cm×2 cm，创面黑黄红相间，40%红色组织，60%黑黄混合坏死组织，无异味，少量渗液，伤口周围皮肤温暖干燥，轻度红肿，色素沉着，无硬结。2次切口分泌物培养均为无菌生长。创面疼痛情况：数字评分法静息时5~6分，清创时6~7分。当前用药：胰鸟素、降压药及营养药。

2.1.3创面的局部处理按照糖尿病足创面局部处理的基本原则［4］进行创面的局部处理,创面局部处理的基本原则是清创、抗感染、改善局部供血、减压和促进创面愈合。按常规清洗伤口及周围皮肤，右小腿内侧1/4~3/4处可见一黑黄混合坏死创面，用刀片除去黑痂后，见痂下有黄色坏死组织，继续予保守的锐器清创，清除坏死组织后，再次予盐水冲洗创面，用干纱布擦干，选择银离子作为内层敷料。此敷料是一种亲水性纤维和银离子结合的抗菌敷料，能均匀释放银离子达到广谱抗菌的作用，同时能吸收渗液，锁定坏死组织和细菌。用多爱肤超薄水胶体敷料作为外层敷料，此敷料能够使伤口保持湿润环境，加快伤口愈合，为薄片贴合设计，可紧密覆盖难以贴敷部位，外层防水，能有效阻隔细菌入侵，减低伤口再次感染的机会。根据渗液情况确定换药时间和次数。该患者共换了5次药，在后期渗液减少，创面完全出现新鲜肉芽组织后，停用银离子敷料，仅使用多爱肤超薄水胶体敷料，促进上皮组织爬行。同时指导患者防止局部受压，卧时注意勤翻身，以减少局部受压时间，必要时使用支被架。

2.2与内分泌科的合作治疗期间，随时与内分泌科保持联系，内分泌科医师对患者的全身状况进行动态评估，及时调整全身治疗方案。

2.2.1采取针对性的治疗措施，严格控制血糖，治疗骨质疏松症血糖控制不良可影响伤口愈合，糖尿病专业人员指导患者常规每天3次进行血糖监测，应用胰岛素控制血糖，将餐后2 h血糖控制在8～12 mmol/L之间。应用抑制骨吸收及促进骨形成的药物治疗骨质疏松症。

2.2.2纠正低白蛋白血症、贫血分析目前影响患者伤口愈合的因素主要有伤口的坏死组织多、有基础疾病、低白蛋白血症、贫血，血白蛋白29 g/L，Hb 90 g/L，这些因素不纠正，溃疡难以愈合［5］，经与医师共同讨论后给予静脉滴注白蛋白。

2.2.3加强健康教育对患者进行有关糖尿病性骨质疏松症的健康教育,告诉患者糖尿病容易并发骨质疏松症,使其认识到糖尿病与骨质疏松的关系以及对健康的危害性。教育患者减轻体重,以改善心血管功能,降低胰岛素抵抗及血脂水平。

2.3与营养科的合作针对患者低白蛋白血症、贫血的情况，除了静脉滴注白蛋白外，营养师已经介入，通过全面评估患者的营养情况，为患者提供合理的饮食指导，根据患者病情，制定合适的营养食谱，提供个体化的饮食，除进行营养知识的介绍外，更注重调节饮食结构，如教育患者食物品种多样化，三餐粗细合理搭配，如谷类、薯类、干豆类及植物纤维类等食品，同时给予足量的蛋白质补充，限制高糖和高胆固醇类饮食，补充钙剂及适量维生素D。饮食方法上少食多餐，但早餐量少于中、晚餐量，避免血糖波动。目前患者血糖稳定，低蛋白血症和贫血已得到纠正。

2.4与康复科的合作由于患者为糖尿病性骨质疏松症，为此康复科对患者进行了针对性的指导。告诉患者运动是预防骨质疏松最有效的方法之一，并为患者制定了合理的运动计划。指导患者按照循序渐进的原则,合理安排运动量,避免剧烈运动；指导其进行适当的户外活动,增加日光照射,促进皮肤维生素D的合成和钙的吸收［6］；注意动作协调,避免外力对身体的碰撞,防止摔倒。

3结果

3.1患者右小腿溃疡创面情况治疗1周后，坏死组织已清除，溃疡创面肉芽组织新鲜。治疗2周后，溃疡创面在逐渐缩小，部分上皮爬行。治疗3周后，溃疡创面进一步缩小。治疗26 d后，溃疡创面基本愈合。

3.2患者血糖情况患者空腹血糖控制在5.9~6.5 mmol/L之间，未出现反复。

3.3患者血压情况血压维持在128~135/85~90 mmHg的正常范围。

3.4治疗费用从住院到目前为止，患者使用的敷料主要是银离子、多爱肤超薄水胶体敷料，整个伤口治疗共花费500元左右，价格相对较低，患者能够接受。 经以上多学科合作治疗26 d后，患者右小腿溃疡创面基本愈合，整个治疗过程体现了多学科合作的重要性，过程顺利，患者依从性好，无任何全身和局部的不良反应，从治疗开始到目前为止，治疗费用相对较低，完全满足了患者的要求。

4小结

糖尿病性骨质疏松症是一个常见的糖尿病慢性并发症，其并发的伤口愈合及骨折后愈合均较正常人缓慢。以往对此类患者的治疗主要还是局限在局部处理上，没有采取多学科合作的方式，伤口治疗和辅助治疗两方面没有起到协同作用，在一定程度上影响了患者伤口的愈合。通过本病例的成功诊治，使我们进一步认识到，在当今医学分科日益精细的情况下，组成MDT是临床治疗各类复杂伤口的最优选择。只有这样才能为患者选择最佳的治疗方案，促进伤口治疗新业务、新技术的开展，并最终促进伤口治疗水平的提高。

参考文献

［1］商学征.糖尿病性骨质疏松症的诊断与治疗进展［J］.首都医药，2009，3下:19-20.

［2］宁宁,兰,廖灯彬，等.多学科合作模式在治疗创伤疑难伤口中的作用［J］.护士进修杂志,2010,27(17):1544-1545.

［3］胡爱玲,郑美春,李伟娟主编.现代伤口与肠造口临床护理实践［M］.北京:中国协和医科大学出版社,2010:35-46.

［4］许樟荣.专业化处治和多学科合作防治糖尿病足溃疡和降低截肢率［J］.中华损伤与修复杂志,2011,6(4):500.

［5］张清,魏力主编.造口伤口临床护理实践［M］.北京:人民军医出版社,2009:143-148.

［6］李玲,曾焕荣,李瑞卿.护理干预对老年骨质疏松症患者生活质量及预后影响［J］.数理医药杂志,2010,23(5):567-568.