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1.1一般资料
选择我校2012级高职高专护理专业学生学生110人,共2个班级,分别作为观察组和对照组,观察组学生58人,对照组学生52人。110例学生中男生9人,女生101人。观察组中男4人,女生54人;对照组中男生5人,女生47人。观察组学生的平均年龄为(20.9±2.1)岁;对照组学生的平均年龄为(20.6±2.4)岁。2组上述资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
观察组和对照组均采用相同的外科护理学教材(教材主编、出版社、出版日期等均相同),本文选择普外科护理内容为本次实验的教学示例。对照组采用传统的教学方法,教师以课堂讲授内容为主,学生在课堂中被动学习,即为传统的灌输式教学方法。观察组采用案例教学法:①根据高职高专护理专业外科护理的教学大纲,确定普通外科护理为本次教学的教学内容;②根据选定的教学内容,确定具体的案例,设计问题,并把选定的案例内容在实验前1周发给学生。③学生根据老师给的案例,及提出的相关问题,利用图书馆、网络等查阅选定的教学内容所涉及的问题。④教师指导学生进行分组讨论,让学生对案例做出分析。⑤小组学生代表就本组对选定案例进行讲解分析。⑥最后,老师对上述学生分组讨论结果进行点评和总结。
1.3教学效果评价
①考核学生成绩情况。成绩考核包括理论考试成绩和实训操作成绩(均为百分制)。理论试题采用题库中抽题,选定老师集体评卷。实训成绩根据实训操作大纲制定考核标准,由实训中心老师监考并评分。②采用自行设计的教学效果调查问卷表对学生进行问卷调查,内容包括是否提高学习兴趣、是否促进自主学习、是否激发学生求知欲望、是否培养学生的分析判断能力、是否有助于提高学生创新能力、是否有助于理解记忆、是否有助于理论联系实际、是否有助于知识融会贯通、是否有助于提高教学效果。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析,计数资料采用χ2检验,计量资料采用u检验,P<0.05显示差异有统计学意义。
2结果
2.12组学生考试成绩和实训操作成绩结果比较
观察组理论考试成绩和实训操作成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.22组问卷调查结果比较
观察组能提高学习兴趣所占比例高于对照组、观察组促进自主学习所占比例高于对照组、观察组激发学生求知欲望所占比例高于对照组、观察组培养学生分析判断能力所占比例高于对照组、观察组提高学生创新能力所占比例高于对照组、观察组有助于理解记忆所占比例高于对照组、观察组有助于理论联系实际所占比例高于对照组、观察组有助于知识融会贯通所占比例高于对照组、观察组提高教学效果方面所占比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
案例教学法是以案例为基础的一种教学方法和手段,教师在案例教学法中扮演的是设计者和鼓励者的角色。在案例教学法中,教师鼓励学生参与其中进行讨论分析,最后教师对本次案例讨论进行综合、分析等。在案例教学法中,以案例为主线展开,选择案例、设计问题、查找资料、指导学生分组讨论、教师总结分析为主要过程,在这个过程中,学生能够带着问题去查找资料,学生的学习注意力会高度集中,带着问题去思考,能够全面地认识问题,有助于提高学生的学习兴趣。本文中,观察组实施了案例教学法(以普通外科护理为本次教学内容),观察组理论成绩和实训成绩均高于对照组;观察组能提高学习兴趣、促进自主学习、激发学生求知欲望、培养学生分析判断能力、提高学生创新能力、有助于理解记忆、有助于理论联系实际、有助于知识融会贯通及提高教学效果方面所占比例高于对照组。说明案例教学法能够提高学生对外科护理学的学习兴趣,提高学生的求知欲望,有助于培养学生的理解记忆能力,有助于培养学生的分析判断能力;也就是在教与学中,教会了学生采用什么样的方法去学习,如何去掌握教学内容中的知识点和难点。再者,案例教学法更能够做到理论联系实践,在本文中,观察组实施案例教学法后,学生普遍认为案例教学法有助于提高理论联系实际的能力(所占比例为93.1%),高于对照组(44.2%),进一步说明了案例教学法在提高学生动手能力方面具有显著优势。
4总结
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.005
临床专科建设是医院发展的核心和根本,在国家医院整体发展思路上,要控制规模,走内涵建设发展之路,不断提高专科水平和医疗质量,医院之间要形成以技术和质量为核心的良性竞争。在医疗快速发展进程中,护士的培养要以岗位需求为导向、以岗位胜任力为核心,突出护理专业(专科护理、专病护理、专项技术护理)内涵,注重护士思维能力、实践能力和人文素养的养成,真正解决病人身心健康问题。在提高专科水平与医疗质量中,对临床护士专科、专病知识及护理水平提出了更高的要求。
岗位管理中岗位价值评价是岗位设置和绩效管理的中间环节,也是为绩效管理提供依据的环节。岗位价值评价是指在工作分析的基础上,确定岗位在组织中的相对价值[1]。专病护理水平需要护士对疾病知识掌握的深度,对病人病情观察及判断能力,对病人及家属的关怀爱护,对医师治疗原则、治疗措施及机理的深入理解。同时需要各级护理管理者对护士的支持与指导,无论管理与工作模式怎样改变,让病人得到安全有效地护理永远是职业护士的最高目标。
1评价临床护士岗位价值的3个纬度
岗位评价也称岗位价值评估、工作评估或职位评价,是根据职位分析的结果,按照一定的标准对职位的工作性质、强度、责任、复杂性及所需的任职资格等因素的差异程度进行综合评估,从而得出岗位对于组织的相对价值的活动过程[1]。一名临床护士的职业价值主要从以下3个维度了解及判定。
1.1资历应从学历、职称、年资、职务、专业阅历考虑,其中专业阅历指就职医院的级别及工作的年资,而工作年资更重要的是指在几类科室工作及所工作年限,比如在门诊工作5年的护士与在ICU工作1年的护士相比,后者需要的专业经验更多,所以我们鼓励安排青年护士到专业性强、任务繁重的临床科室,因为这是对护士最有效的专业培养。
1.2岗位情况除护士长外,还可担任责任组长、责任护士、临床带教、质量控制等工作,当然,经过培训,成为专科护士更是提高专业能力的重要途径,这些都是提高专业能力的重要岗位。
1.3专业业绩情况承担特殊、危重、新技术病人的护理,参与护理会诊,具有查房能力,可解决临床常见难题,参与护理改革及护理新技术,能发表学术论文,参与著书、科研项目及护理教学等。
2专科病人护理所涉及的能力
临床专业护士的准入是在其具备了基础知识及基本技能之后才能独立上岗工作的,当其具有独立的工作能力后,其岗位价值内部一致性表现在人际交流与关系的技巧、技能与工作经验、分析判断能力、计划与组织技巧、操作技能、对病员的责任等方面[2]。在职继续教育是指对已经接受高等学历教育或已获得一定专业技术职称的人员进行知识技能的补充、更新、拓展和提高,使其完善知识结构,提高创造能力和专业技术水平的教育活动[3]。临床专业护士的三基知识及技能则需要巩固、提高、更新,而培训学习的重点也由基础培训转为专科专病深层知识、技能以及新业务新技术。护士的疾病护理能力与医师一样应建立在掌握丰富疾病知识基础上,也需要不断读书,在丰富知识中发展,所以专业护士的学习力也是重要能力。
3管理者业务能力影响专病护理质量
医学是个需要终身学习的职业,对岗位护士的业务管理既包括病人护理也包含对护士的业务培养。但如何在繁忙的临床工作中保持学习的热情及学习的效率是面临的重要问题。朱晓燕等[4]对15所医院2800名护士调查显示,影响参加继续教育的因素主要是没有机会(占57.53%)和没有时间(占38.75%)。对护士在继续教育中缺乏考虑受教育者需要,只考虑教育任务及目标,以及管理者对护士重使用轻教育的短期行为,影响着护士学习的积极性及效果。
临床护士学习氛围与医院级别、医疗专科发展程度相关,同样护理管理者学历与专业水平也是影响业务管理的关键因素。在现实护理业务管理中,护士在职培训与考核不但成为管理的难点,也成为了护士的压力。由于护士队伍快速扩编,低年资护士人数偏高,护士素质及以及护理专业教育质量、管理者业务能力偏低等因素,都加大了护士业务管理与专业能力提高的难度。只有护理管理者具备出色的专业学识,才能懂得及深入地管理临床护理业务。具有扎实理论知识与临床经验的管理者,更知道病人需要什么,医师需要什么,护士需要什么,培训的重点应当是什么,此外还要深入掌握护理行政管理的相关政策,掌握护士分层培训的模式,具备业务管理的技巧,具备某领域的专业深度及核心知识。
在对医院护士规范化培训设计中,对于N2级以上护士应将专病护理知识作为培训重点,科室护士长的业务培训设计以专病为主,护理部除设计培养护士思维能力、实践能力和人文素养、解决患者身心健康问题知识外,应以各专业均可能涉及的病种知识为主。在设计护士业务培训内容中,可显现各级护理管理者的业务能力及管理思路。如在病人交接环节,一名业务能力强的护士长会敏锐地发现病人护理的关键质量问题,发现了就会询问了解情况,护士及时得到指导,就知道自己差什么,如何做是对的,护士被问到而没有掌握的知识,也会去看书询问查找答案。如果护士长永远看的是表象护理,护士也只能在表浅知识面上迂回不前。如果我们询问的是病人情况,病人住院多久了,症状缓解了吗,医师有什么要求等,护士就会想病人的具体情况,她只要护理这位病人就一定能回答出你的问题。如果管理者个人对疾病知识掌握深度不够,所提出的问题也会体现的很表浅,很没有价值。引导护士也不去主动深入地了解疾病知识,也不必看书研究你的问题,为了应付检查,看看病历的眉栏部分就可以了。想想,只看病历眉栏的护士业务能力什么时候能提高呢?所以管理者的业务深度决定业务管理思维,与专病核心知识无关的提问无助于专科、专病知识内涵的提高。
4专病护理核心知识点的筛选
护理水平是通过每位病人护理结果来体现的,护理能力也是在知识与经验中实现的,如普通外科常见疾病十几种,护士应掌握每种疾病的概述、发病机理、症状体征、观察要点、严重病情变化、并发症、病人手术前后观察护理重点、专科用药知识、检查化验的判读、重要的护理措施、并发症预防措施、紧急病情变化处理、健康指导、治疗护理的最新进展等知识,以及病人护理的质量标准等。护士对这些知识的掌握程度直接涉及到对疾病的观察及护理的效果。
在对护士专病护理知识培训中,针对群体青年护士、活跃灵动的特点,管理者应给其提炼出每种疾病的知识点,并科学、艺术、精准的用文字及图解形式展示出来,产生简洁、准确、关键点醒目、表达形式现代卡通的效果,吸引护士阅读的兴趣。每种疾病的相关知识和重点各有不同,各系统每种疾病既有相同的症状体征,也有每种疾病的特点,治疗与观察关键点也各有不同,护理业务管理就是要将疾病特点与关键点理顺清楚,使护士在掌握知识时,能带着系统与评判性思维观察、护理、交接病人。一个专科护士团队的整体业务水平既有临床实践的锻炼,也与优良的业务管理密不可分。
有位护士长提出:“参加医疗的死亡病例讨论,护士该从哪些方面说起?”首先一位死亡病人必然经过危重及抢救的过程,护士能在死亡病例讨论会上提出有价值的经验及教训,需要护士具备疾病的深度知识及救治经验,以及高度的职业责任感,才能够发现并提出有价值的问题及经验。在专科、专病的护理知识培训中,筛选核心知识点,在有限的时间里引领护士学习疾病关键知识。
如普外科的急性胰腺炎腹痛与其他疾病的区别及特点,与发病机理之间关系,用何类药物可缓解,止痛药的禁忌及相互关系,护士对疼痛评估以数字分级法(NRS)为基础,将评估强度绘制在体温单上获得了准确、系统的疼痛量化曲线图,为疼痛管理及医疗诊断提供了依据[5]。再如专病检查化验判读能力培养,随着科学技术的飞速发展,高科技的检查化验技术使得诊断更加精准、治疗更加迅速。每种疾病的特异性检查化验确诊指标,既是疾病治疗的依据,也为护士观察、评估、判断病人病情提供了参考,在病人检查化验有问题或达到高危值时,护士应第一个发现并立即与医师沟通,采取有效措施。不仅增强护士专病护理能力,还可锻炼护士理性思维习惯。在培养护士专病护理能力中,鼓励护士主选一种疾病作为自己重点研究的对象,通过深入广泛的护理实践与临床研究,成为该疾病的护理专家[6]。
总之,护士专业能与快速发展的医学科学不同步,不能只限于执行医嘱及技能操作,只有持续的学习专病知识才能提高专科护理水平,只有深刻的掌握理解疾病的核心知识,才能具有分析、判断、评估病情的能力。对临床专科护士的在职培训需要紧密结合护士工作需要设计,并提炼出专病的核心知识点,引导护士研究思考疾病发生机理与治疗护理措施的相关性,激励护士关注现代高科技在医疗领域的应用,引导护士现代职业意识,以提高学习力、发挥创造型思维能力。各级护理管理者应尽快提高业务水平及管理能力,科学精细的筛选专病知识,制订科学的护理指引及培训方式,激发临床护士学习积极性,提升专病护理水平,为新时代护士提供发挥才能平台,带出一支患者满意、医师放心、适应时代的护士团队。
参考文献
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[关键词] 微信;护理学;延续性护理;综述
[中图分类号] R192.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2016)11(b)-0170-04
[Abstract] WeChat is a kind of communication tools is which widely used in all waiks of life. This article summarizes the quantity, scope of application and the insufficiency in the field of Chinese nursing, and puts forward for the future research. The scope of application include nursing education, clinical nursing and nursing management, and application of various aspects has carried on the detailed introduction, in order to provide a reference for future research.
[Key word] WeChat; Nursing; Transitional care; Review
S着信息化领域的不断扩展,医疗行业的信息化模式也发生了巨大变化,微信公共平台在我国护理学领域的使用也愈来愈多。微信(WeChat)是一款通过手机或平板发送语音、视频、图片和文字,具有支持朋友圈、消息推送等功能的软件。2016年版《微信数据化报告》显示[1],目前微信和WeChat的合并月活跃账户数达到7.62亿个。本文将微信公共平台在我国护理学领域的研究现状加以综述,以期为今后的研究提供参考依据。
1 微信在护理学领域中的研究数量
随着当今信息化建设的发展,微信已经逐渐普及到人们的日常生活中,且在护理学领域中的应用也越数据库来越多。目前我国众多学者已经将其引入护理学领域,通过以“微信”和“护理学”为关键词在中国知网数据库中检索可以发现,2011年以来,相关文献共有389篇,其中2013年6篇,2014年63篇,2015年158篇,2016年162篇,在这些文献中,中华类共10篇。在万方数据库中检索发现,相关文献共227篇,其中2014年19篇,2015年89篇,2016年119篇,在这些文献中,中华类共8篇。虽然不同数据库检索的结果不同,但总体上可以发现,近年来,微信这一软件在护理学领域中的研究不断增多,呈递增趋势,但高水平文献相对较少。
2 微信在我国护理学领域实践中的应用
2.1 微信在护理教育中的应用
2.1.1 微信在本科护理教学中的应用 本科护理学专业有很多基础课程,大学授课主要以课堂讲授方式进行,课后沟通较少,且学生在课堂中由于内容枯燥或复杂常常会失去听课的兴趣。为方便讲解物质代谢等知识,弥补传统教学模式内容抽象的不足,段正秀[2]将微信公众平台作为一种辅助教学工具,应用到本科护理学的生物化学课堂中,主要进行三方面的改变:在课前群发资料,并收集反馈的预习信息;课堂上对知识进行针对性讲解,提高效率;课后通过投票对课上知识点进行检查,并总结改善。在最终的期末考试成绩比较中发现,与对照组(常规传统教学模式)相比,实验组学生的理论总成绩和部分章节成绩均显著提高,且学生对教学效果的满意度也较高。该初步探索为传统教学模式提供了一种新的思路与方法,也证实了微信用于教学操作的多元性、高效性和可行性。
为探索网络教育对护理学专业人文素质的影响,徐娜等[3]在基本人文课程讲座的基础上建立了一个微信群,实验组学生进行实名制加入。通过微信平台,营造读书氛围,师生可在群中互相推荐好书,从而加强师生间的联系,拉近师生感情。该研究采用护生人文素质测评量表进行评定,结果显示,实验组学生量表各维度得分和总分均较对照组显著提高(P
2.1.2 微信在临床护生带教中的应用 实习是每个护理学专业学生的必经之路,为加强对临床护生的教育,提高其在工作中的评判性思维,高桂秀等[5]将60名护生分为实验组和对照组,实验组护生在传统带教的模式上增加了教学微信群,护生每天18:00~22:00可以在群中分享实习体验和问题,担任群主的带教老师会每天在群中推送护理工作中的知识,并总结护生提出的问题,及时给予解答;对照组护生不加入微信群。在评判性思维态度倾向性调查表(CTDI-CV)的得分比较中发现,对照组各维度得分和总分均低于实验组,总结原因发现,对照组护生不善于沟通、依赖性强,缺乏主动思考,评判性思维较差;而实验组护生通过微信平台加强了主观能动性和积极性,对其思维能力的提高起到积极作用,与帅国花等[6]将微信应用到儿科带教中得出的结果一致。章美芬[7]将微信平台应用到产科护生的教学中发现,护生主动学习的热情和操作技能显著提高,不良事件的发生率也明显下降。
2.1.3 微信在临床护士继续教育中的应用 董玉红等[8]将微信群应用到护士的业务学习中,护士长建立微信群,科室护士可以在此平台中进行平时工作交流,护士长定期在群里推送学习资料,供护士查阅,并定期组织团体学习。1年后,通过自身对照发现,护士的理论成绩均显著提高,晨间提问学习时间明显缩短,微信群聊信息化平台有效提高了护士的临床知识水平,减少了护士休息时间的占用。张景春等[9]设置了微信公众号,护士通过订阅此公众号来学习推送的相关护理工作知识,在1年多的数据统计中得出,微信作为一种辅助学习平台,其方便、快捷、无额外资费的优势提高了护士的学习体验,在潜移默化中提升了护士的人文素质。闫中梅[10]对外科在职护士进行培训时引入了微信平台,设计了5个模块,并根据不同模块设置对应的培训内容,在培训结束后通过问卷调查和考试合格率来统计培训效果发现,护士普遍认为移动教学模式更有利于其对知识的掌握,能提高其学习的积极性和解决实际工作问题的能力,部分参与培训的护士甚至主动提出培训方案中的不足,并给予了改善意见,丰富了培训内容。钟新华等[11]在护士基础知识培训时加入了职业安全防护的微信平台,并定期推送职业安全知识,半年后发现,71.8%的护士都主动阅读推送的知识,且部分人希望能更多地了解职业安全相关知识,其操作简单、方便,可作为培训的辅助工具。
2.2 微信在护理工作中的应用
2.2.1 微信在术前访视中的应用 术前访视是手术室护士对手术的提前准备阶段,良好的术前访视可提升患者迎接手术时的积极心态。廖敏等[12]将微信平台服务于术前访视中,在微信公众账号中建立不同模块,介绍手术相关知识,包括环境、流程、疾病宣教、家属须知等,发现患者对访视内容的知晓度、术前准备质量和手术的配合度显著提高,且对访视的满意度也明显上升,提高了术前访视效率。
2.2.2 微信在康复护理中的应用 李强等[13]回顾性分析了40例股骨干骨折的患者,将微信软件管理应用到患者的康复中,并设立不应用软件的对照管理组,实验组患者通过微信接收各种系统知识(健康指导、功能锻炼、复查提醒等)的同时,出院后可将患肢的具体情况通过图片、视频的形式告知主管医生,医生再给予合适的处理意见。对照组仅通过常规护理和院外电话随访。结果显示,实验组患者就医成本降低,增加了医患之间的沟通,提高了患者满意度和医疗的及时性。豆勇刚等[14]将微信平台应用到前交叉韧带重建术后患者的家庭康复中发现,术后实验组患者的主动屈曲ROM有显著改善,术后6个月两组患者的大腿周径差值有显著差异,微信平台的康复指导加快了患者功能恢复的进程,提高了患者的治疗依从性。
2.2.3 微信在健康教育中的应用 健康教育是指一种帮助患者预防疾病和恢复健康的方式,传统的健康教育受时间、地点和患者各方面因素的影响,患者对知识的知晓率和满意度不尽人意。沈玫玉等[15]在对妇产科良性疾病手术患者健康教育时加入了微信公众平台教育,通过这一“护患桥”定期推送疾病相关知识,专科疾病指导,患者通过输入关键词还可以查询自动回复的内容。使出院患者满意度显著提高,健康知识知晓度达标率也明显上升。微信教育时间自由、形式多样,更受患者青睐,与尹丽萍[16]将微信平台用在骨科患者的健康教育中得出的结论一致。黄小英等[17]在对妊娠期糖尿病高龄孕D营养食谱指导时以微信的方式进行,发现此方式有利于孕妇的血糖控制,且产妇的剖宫产率和阴道助产率显著降低。王伟[18]的研究发现,基于微信的健康教育在提高PICC置管患者的自我管理能力和对护理质量满意度上有显著效果,微信发送信息除了流量以外是不收取任何费用的,减少了担心费用的问题后,患者更愿意与护理人员之间进行沟通,潜移默化地提高了患者对导管的自我管理能力,充分调动了患者的积极性。唐莉[19]的研究发现,微信教育能明显提高造口术后患者对知识的掌握度,提高患者日常生活中的自信心和自理能力。
2.2.4 微信在延续性护理中的应用 传统的延续性护理形式主要有短信、电话、家访和门诊,随着微信在护理领域的不断扩展,众多研究者将微信平台引入到延续性护理中。徐雪芳等[20]将基于微信平台的延续性护理应用到门诊PICC患者的导管维护中发现,应用微信教育的患者导管相关并发症的发生率显著降低,且提高了患者对导管维护的依从性。王松锋等[21]也得出完全一致的研究结果。宋欢欢等[22]统计了基于微信的PICC维护网点,发现患者对于导管维护的满意度高达98.17%。刘淑敏等[23]利用微信平台对支气管哮喘患者进行延续性护理,发现患者的生活质量显著提高,哮喘控制效果增强。胡竹芳等[24]的研究表明,微信的延续性护理可以降低强直性脊柱炎患者的焦虑抑郁情绪,提高治疗效果。李香风等[25]发现基于微信平台的个性化延续性护理指导虽然不能减轻癌症患者的疼痛程度,但能减轻患者疼痛对其日常生活的影响。赵茜等[26]在植物人家属的指导中增加了网络(微信群和QQ群)延续性护理,发现家属对出院指导的依从性显著提高,对医院的满意度明显上升,对植物人单项康复训练的方法更准确,复诊率提高,符合家庭延续性护理的需求。众多学者的研究均发现,增加微信平台的延续性护理可提高患者的依从性[23-25],其经济快捷的方式为未来的延续性护理提供了更多的思路和选择。
2.3 微信在护理管理中的应用
2.3.1 微信在病区管理中的应用 手术室为临床病区的特殊科室,手术器械的供求比例会影响手术的进度和质量,为更好地与供应室实现病区器械的管理,李宏彬等[27]将微信平台应用到手术室的管理中,通过微信群快速地进行信息通知,同时还在群中分享人员排班和文化管理信息,应用1年后发现,微信平台的应用节约了人力和时间,保证了信息传达的及时性,加强了多科室间的联系,加快了问题解决的进程,提高了人员的工作效率。钱小洁等[28]在普外科护士中建立微信群,通过微信分享新知识和病区管理中的问题,并制订微信管理办法,科室每月给予群长和组长一定的补贴,群长和组长各司其职,定时更新内容,保证护士工作的科学化和专业化。结果显示,微信平台的管理模式提高了病区的管理效率,加强了护理人员之间的沟通和主观能动性,专科管理水平也不断提升。黄伟群等[29]在儿童急诊科的管理中加入了微信,发现微信平台传递信息及时、准确和有效的特点提高了护士学习的积极性,有利于团队的建设,但部分护士由于自律性较差会在上班时间玩手机,违反了科室优质护理服务的管理内容。
2.3.2 微信在护理质量管理中的应用 护理质控是护理质量持续改进的重要环节,李海燕等[30]将微信应用于护理质控的实施中,通过微信群质控结果,并进行微信群讨论分析,在自身前后对照中发现,基于微信平台的质控模式使护士对质控结果的知晓速度、知晓率、满意度和问题重复发生率均显著改善,调动了护士的主观能动性,使管理更为合理化和人性化。武婷等[31]研究发现,应用微信能明显提高管理的质量和实效性。黄伟群等[29]发现,微信平台的实施提高了科室护理质控的成绩,护理质量持续上升,稳定了护理队伍,节约了时间。刘俏俊等[32]发现基于微信平台的护理质量管理是科室质量改进的有效措施,符合现代社会信息化发展的潮流,提高了参与质量管理的护理人员的积极性,满足了护士学习的需求。
2.3.3 微信在安全管理中的应用 张园园等[33]将微信群应用到脑卒中患者的溶栓安全管理中,医生和护士在群中及时分享患者的各项指标,并讨论之后的处理办法和安全隐患,优化溶栓流程,采用急性缺血性脑卒中患者门-针时间(DNT)、日常生活活动能力(ADL)和卒中量表(NIHSS)来进行评价,结果显示,实验组患者DNT明显长于对照组,溶栓前和出院时实验组患者的ADL评分和NIHSS评分显著改善。微信群这一合作化平台保证了溶栓工作的质量,优化了溶栓流程。
3 微信用于护理学领域的不足及展望
微信作为一种新时代的通讯工具,虽然在护理学领域的众多研究中均显示出其便捷、低廉和性价比高的优势,但仍有其局限性与不足。主要有以下几个方面:①微信作为一种公开化的软件,在使用的过程中,若微信群中涉及患者隐私的信息泄露就可能会威胁到患者的疾病隐私等问题[13],若健康教育的信息在转载和再编写的过程中未经原作者同意或未表明其出处,就涉及到著作人的著作权。早前,尚有媒体报道丁香园因在再编纂信息知识的过程中未标明出处而被著作人控诉的信息。②微信作为一种新技术,需要有智能手机的支持才能发挥其效益,而老年人由于年龄和文化的限制,在使用这些新工具时具有一定的难度[21-23]。③虽然微信平台消息发送快速,但仍受众多客观因素的影响,如网络信号不好或未及时看到信息等,导致其实效性延迟。④护士在微信中进行延续性护理或病例讨论中,基本属于非工作时间段,无形中延长了医护人员的工作时间,加重了工作负担。⑤部分护士的自律性较差,会在上班时间用手机微信查看与工作无关的信息,违反了科室规章制度,需要健全微信管理制度,保证信息及时性的同时提高护理人员的自觉性。
微信作为信息化潮流发展中的新武器,具有经济、便捷、快速、直观、完整的特点,在今后的应用中,在享受其便利的同时,也需要考虑其局限性和不足,争取能妥善地改善其缺点,扬长避短,为其在护理学领域发挥更多的作用。
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