护理重点笔记精选(九篇)

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第1篇：护理重点笔记范文

DAM机VSWR越限保护电路设在“射频输出监测板”内，该板将VSWR系统需要监测的射频电压及电流采样信号处理后得到直流电压，直流电压的幅度直接反映整机VSWR状态。对直流电压进行分析处理，可实现发射机的VSWR越限保护。

VSWR保护电路基于这样一个基本原理：射频信号接至一电阻性负载，该点电压和电流信号是同相位的。当因某种原因产生驻波时，该点电压电流的平衡关系即被破坏，破坏的程度决定VSWR的量值的大小，逻辑控制系统即判断这一量值大小（这里由直流电压的高低来表示），按规定的程序进行逻辑处理。

不同功率等级的系列DAM发射机VSWR越限保护电路的原理大同小异。在出现首次VSWR越限信号时，根据在调机过程中对电路的设置，将有一系列的保护动作（中小功率发射机保护程序更简单），对发射机实施有效的保护。

1.电路将产生一个高电平信号，用以封锁全部功放模块，不断开高压，但是没有射频功率输出，封锁延时为12ms，避免越限冲击危及功放模块。

2.产生一个250ns的正脉冲送至激励器，用以触发频率合成器同步信号以避免功放模块上的场效应管在越限瞬间，输入回路和输出回路之间的相位关系被破坏，而导致管耗瞬间增加，功放模块受损。

3.启动0.5s延时电路，点亮VSWR故障指示灯。

4.VSWR可编程阵列逻辑电路PAL的记数器启动作“1”记录。

5．0.5s延时电路被启动的同时，会给出一个高电平信号，去触发PAL执行如下逻辑过程：启动计时电路点亮越限故障指示灯4s，4s结束后，没有再次触发，指示灯由红变绿；20s时间内连续5次VSWR越限动作，说明VSWR故障持续存在，发射机将启动分级降功率电路，每5次越限降功一次，首次为0.5db，以后每次递增，分级降功率电路设置在模拟输入板，复合音频信号中的直流分量决定发射机载波功率，在此板中执行分级降功率使电路更加简捷。

电路调试

射频输出监测板VSWR越限保护电路的调试过程并不复杂，但是必须按规定的步骤来进行，否则达不到理想效果。

步骤一：发射机的VSWR状态是通过射频输出信号的瞬时电流和电压之间的平衡状态来反映。保持两个信号的独立性，彼此互不影响才能准确反映平衡状态，因而必须保证两个信号的隔离。具体方法是：把图中拨码开关S1拨向测试端，把电流采样信号断开，另外两个开关S2、S3拨向断开位置，使幅度和相位调整原件脱离电路（正常工作时，三只开关位置呈相反状态）。在实践中我们注意到，经过这样设置，VSWR越限保护电路状态是：电流采样、幅度和相位调整元件处于隔离状态，电路中只有电压采样信号，加在并联谐振网络一端，另一端悬浮，采样变压器初级绕阻对工作频率是高阻，不参与谐振，视作采样信号的负载。调试信号可以取自射频信号发生器，也可用射频电缆由本机射频激励器直接取信号，通常为了调试方便，这一步骤也可以在发射机开出功率后，上机调试。需要注意的是调试过程中为避免VSWR越限保护电路动作，要把整流器输出的直流电压信号从电路中断开，或把直流信号接地。此时发射机开低功率，示波器探头接图中P点，监视该点射频信号，用拨码开关调整C6和L，使波形幅度最小。此时可以认为电压和电流采样信号充分隔离。

步骤二：首先三只开关拨向正常工作位置，二路采样信号分别加在采样变压器两端，正常工作（即行波状态）时，要求二路信号幅度相等，相位相同。首先分别确定两路信号合适的幅度，电流采样信号一般可设定在7~10V，可通过改变负载电阻R1来实现，电压采样信号应该比电流采样信号高3~5V，可由改变C2容量来确定。用双踪示波器来调试，两个探头经校准后，分别接在采样变压器两端即P点和Q点，通过拨码开关分别改变C3(调幅度)和C5(调相位)两组电容的电容量使两路波形完全重合，有的机型相位调整电路中还设有可调电感L5，可进一步对相位细调。幅度和相位的调整相互影响，可能需要反复调若干次，才能达到重合。

实际的线路板中，全部电容（C1、C2除外）为保证全波段调整范围，会采用多只不同容量的小电容并联的形式，有的机型为方便高频段的调试还装有小型可变电容，用来做幅度和相位的细调。并连电容用拨码开关来切换。电感L和L5是多只小电感量电感串接或并接而成，也有采用带磁芯的可调电感。调试过程中，根据不同载波频率的需要把不用的电感用拨码开关短路或接入，用可调电感进行微调。T是采样变压器，初级两端分别接电压和电流信号，次级接由D1、D2组成的全波整流电路，两射频信号差值经整流转换为直流，加至高速比较器V1的一个输入端，另一输入端是人为设置的基准电压。

步骤三：基准电压的设置。不同功率等级的发射机VSWR越限保护基准基本相同。一般是VSWR为1.3时，发射机将启动保护电路。这里介绍一种常用的方法：

以10KW DAM机为例来说明，对应VSWR为1.3时的反射功率数值是169w。发射机馈口并一只耐压为4kw（不同功率等级的发射机馈口电压不同，要保证所选电容的耐压值）、容量为数千P的高压瓷介电容，使网络失谐，发射机输出功率降到零，功率表拨到反射功率位，开低功率，功率表指示为零，按升功率键，反射功率会增加，当指示为169w时停止升功率。调整射频输出检测板越限保护基准电位器（一般设置为顺时针调节基准电压降低），调到使发射机刚开始降功率，此时基准电压值即是对应VSWR为1.3时的有效直流电压数值。需要注意的是，基准设置一定要在反射功率表校准后进行，并保证功率已降到零。

电路维护

越限保护电路的日常维护工作很重要，主要是经常检查保护基准电压是否变化；巡机抄表时一定要观察面板多用表上天线零位和网络零位数值是否有变化。

第2篇：护理重点笔记范文

关键词：碘对比剂 急性不良反应 ABCDE-D急救护理模式

随着多层螺旋CT大型设备的广泛应用，CT增强扫描已成为影像检查的重要手段之一，检查中使用碘对比剂引起的不良反应越来越受到重视[1-2]。对比剂给药后1 h内发生不良反应称为急性不良反应[3]。何平根等[4]报道，94.4%的不良反应均为急性不良反应，临床表现轻重不同，严重者因过敏性休克而死亡。因此，一旦发生急性不良反应，早期识别和早期规范救治非常关键。ABCDE-D急救护理模式是运用中国初级创伤救治(PTC)初级评估模式，即A(气道)、B(呼吸)、C(循环)、D(神经功能障碍)、E(暴露),每项评估发生异常立即处理，优先保证气道、呼吸和循环的稳定；最后神经功能障碍是指评估患者病情后，根据医嘱应用肾上腺素[5]。2018年1月1日～2020年12月1日，我们对非离子型碘对比剂急性不良反应患者中应用ABCDE-D急救护理模式，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取同期收治的非离子型碘对比剂急性不良反应患者300例作为研究对象，男142例、女158例，年龄8～86(51.39±14.56)岁。本研究获得医院医学伦理委员会批准；接受CT增强扫描的每例患者在检查前均由患者或法定监护人签署CT增强扫描知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 检查事项

使用CT血管造影(CTA)检查仪器、普通CT增强检查仪器及欧利奇高压注射器，选择右侧头静脉、贵要静脉和肘正中静脉，使用18～22 G套管针静脉穿刺，通过程序法注射碘对比剂，CTA注射剂量0.5～0.9 ml/kg、注射速度4.0～5.2 ml/s; 普通CT强化注射剂量0.9～1.3 ml/kg、注射速度2.5～3.5 ml/s。本组对比剂为碘普罗胺注射液300(碘浓度300 mg/ml)和碘普罗胺注射液370(碘浓度370 mg/ml)。检查前向患者和家属讲解使用对比剂可能出现的不良反应，综合评估病情、询问既往史、现病史和过敏史，排除禁忌证、评估风险因素、心理疏导，根据病情给予不同程度的水化，将药物加温至37 ℃,检查后充分水化，观察30 min无异常方可离开。

1.2.2 急性不良反应ABCDE-D急救护理模式

注射碘对比剂后30 min内发生病情变化，排除患者基础疾病或者其他临床因素引起的相关症状后，优先考虑发生碘对比剂急性不良反应。按照ABCDE-D急救护理模式配合医生给予现场处理，启动应急反应系统，畅通急救绿色通道，病情稳定后立即转运至急诊科或病房。见图1。

1.3 评价指标

分析总结人群流行病学特征、检查项目、放射科抢救时间以及轻、中、重度不良反应的比例，放射科抢救时间定为从患者出现不良反应到患者离开放射科。救治效果包括放射科救治过程中有无其他突发不良事件；患者最终随访结果包括治愈、好转、恶化和死亡。

2 结果

2.1 本组患者发生急性不良反应情况

本组300例患者均在用药后30 min内发生急性不良反应，普通CT增强201例(67.00%),CTA 99例(33.00%);轻度不良反应246例(82.00%),主要表现为发热、散在荨麻疹、皮肤瘙痒、头晕、口唇/头皮/舌根麻木、恶心、呕吐、咽部不适、干咳、打喷嚏、鼻塞、眼睑水肿、腹部不适、胸闷、乏力、结膜充血、耳鸣/听力下降等；中度不良反应25例(8.33%),主要表现为剧烈呕吐、声音嘶哑、全身荨麻疹、颜面部浮肿、皮肤潮红、表情淡漠等；重度不良反应29例(9.67%),主要表现为意识丧失、大汗、血压下降、抽搐及呼吸困难等。

2.2 本组患者救治情况

本组均按照ABCDE-D急救护理模式配合医生，给予全面评估和现场救治，246例轻度不良反应患者在CT室观察30～60 min后，观察期间未发生其他不良事件，安全返回病房或到门诊继续就诊或离院，治愈率为100%;54例中度和重度不良反应患者在CT室进行现场救治病情稳定后，由医院急救小组接回急诊科或由主管医生接回病房，放射科抢救时间(22.72±15.08)min, 抢救期间未发生其他不良事件，患者治愈率为100%。

3 讨论

3.1 提高碘对比剂急性不良反应的认识

碘对比剂主要分为离子型和非离子型两大类，其中每类又包含单体和二聚体，其中非离子型低渗对比剂被广泛应用于临床中[6]。尽管非离子型碘对比剂已取代以往的离子型碘对比剂，使相关的不良反应明显减少，但若处理不及时会引起严重后果，甚至危及患者生命[7]。不良反应按照注射后的发生时间分为急性反应、迟发性反应和极迟发性反应，最常见是急性不良反应，88.9%的急性不良反应发生在注射后15 min内[8-10]。因此，注射碘对比剂后应严密观察30 min, 一旦出现急性不良反应，应立即处理，强调早期识别和影像科现场救治的重要性。

3.2 培养护理人员急救意识和降阶梯思维

碘对比剂急性不良反应尤其是重度不良反应，早期救治应强调时效性，培养护理人员急救意识，一旦患者出现不适症状，立即应用降阶梯思维模式，评估是否严重过敏反应所致，做好现场抢救的一切准备，并立即启动应急反应系统。

3.3 应用PTC培训模式规范培训

PTC主要培训对象是急诊和院前急救人员，以规范化、标准化、实用化程序和措施，处置各类创伤患者为主要培训内容，提高临床医生应对创伤患者的紧急处置能力[11]。PTC模式强调以第一时间解除生命威胁和提供生命支持为目标，强调时效理念，要求参与抢救的医护人员应在最短时间内，对患者全身状况进行迅速而准确的判断，及时发现并处理危及生命的异常情况，为转运和后续治疗赢得宝贵的时间[12]。PTC以A(气道)、B(呼吸)、C(循环)、D(神经功能障碍)、E(显露)为主线，进行评估和紧急处置，要求2 min内完成初步检查，在现场以最短时间挽救患者生命。我们应用此模式培训影像科护理人员，提高其急救意识和现场处置的能力。

3.4 备好急救物品和药品

在影像科使用碘对比剂的护理单元均配备急救车和监测设备，急救车内物品和药品均与临床科室相同，满足患者出现严重过敏反应和呼吸、心搏骤停时抢救的需要，按照护理部的要求规范管理，护士长定期检查，保证急救物品完好率为100%。

3.5 定期应急演练

相对于临床科室而言，影像科意外事件发生率低，护理人员参与抢救机会少，容易遗忘培训的急救知识和急救技术。为了保证护理人员遇到意外事件时能够正确处理、及时抢救，定期进行模拟情景演练，每季度进行ABCDE综合评估、肾上腺素、紧急处置相关知识和技能培训，提高护理人员对碘对比剂急性不良反应的应急处理能力，为患者的后续治疗赢得宝贵时间。

3.6 畅通急救绿色通道

急性不良反应的救治需要影像科的现场抢救、急诊或病房的后续治疗，当患者发生严重过敏反应时，在积极现场救治的同时，早期启动应急反应系统，如拨打院内急救电话或住院科室的电话，边抢救患者边迅速转运，缩短患者获得更专业救治的时间，稳定生命体征，促进早期康复。

综上所述，影像科工作人员应高度重视碘对比剂的急性不良反应，严格管理对比剂的使用，熟悉急性不良反应的临床表现，培训急救知识和急救技能，培养急救意识和降阶梯思维，做好碘对比剂使用前综合评估，重视高危因素，做好心理疏导，合理掌控对比剂用量和注射速度，严密观察、早期识别，一旦发生急性不良反应，按照ABCDE-D的急救护理模式立即参与抢救，畅通急救绿色通道，保证患者安全。

参考文献

[1] Qureshi N,Shah A,Eaton R,et al.Dynamic contrast enhanced CT in nodule characterization:How we review and report[J].Cancer imaging,2016,16(1):16.

[2] Egbert R,De Cecco C,Schoepf U,et al.Delayed adverse reactions to the parenteral administration of iodinated contrast media[J].American Journal of Roentgenology,2014,203(6):1163-1170.

[3] Ronco C,Stacul F,McCullough P.Subclinical acute kidney injury(AKI)due to iodine-based contrast media[J].European Radiology,2013,23(2):319-323.

[4] 何平根，王广平，崔纪民，等.18例非离子型碘对比剂不良反应分析及防治体会[J].湖南中医药大学学报，2018,38(2):204-206.

[5] 苌海华，李超乾，王威，等.初级创伤救治体系在急诊科院前急救的临床应用[J].实用医学杂志，2015,31(8):1378-1379.

[6] 周代全.非离子型与离子型碘对比剂的临床安全性对比研究[J].国外医学，2000,23(3):142-145.

[7] 慕朝伟，吴永建，袁晋青，等.非离子型碘造影剂的过敏样反应[J].中国循环杂志，2007,22(3):172-175.

[8] 张振红，解丙坤，洒盼盼，等.碘对比剂不良反应的病例特点和护理干预措施[J].齐鲁护理杂志，2021,27(1):77-79.

[9] 刘贺萍.如何防治碘对比剂过敏样反应[J].临床误诊误治，2017,10(30):123.

[10] 曹建勋，姚国立，张康燕，等.20418例CT检查非离子型碘对比剂不良反应分析[J].中国医学影像学杂志，2017,25(11):82-86.

第3篇：护理重点笔记范文

【关键词】护理管理；新护士；带教

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.430文章编号：1004-7484（2014）-05-2738-01我院两年来共招收新护士40人，其中大专毕业24人，中专毕业16人，除5人有1-2年工作经验外，其余均为应届毕业生或毕业后待业几年。在带教方面我们运用PDCA循环即质量环管理法，能有效缩短新护士角色转换时间，提高综合能力，总结如下。

1P（PLAN-计划）制订明确可行的培训计划

护理部有新护士带教计划和各科室有一年的具体培训计划。如：1个月内必须熟悉各项工作制度、各班职责；集中授课讲解护理常规、专科护理操作、护理文件书写、介绍重点病例、训练各项仪器使用等等。三个月内对本专科患者的观察重点、疾病护理常规、常用急救药械熟练掌握；基础护理方面要求掌握静脉输液、中心吸氧、中心吸痰等操作熟练掌握；工作重点以基础护理为主；半年内对本专科常见急救技术、监护仪、输液泵等仪器及常用专科操作熟练掌握，并进行理论及操作的模拟考核；1年内要能应用护理程序进行临床护理，并进行年度理论及操作考核。每个月理论操作考核要根据考核结果对带教老师新护士进行奖惩，这样教与学都有压力和动力，使新护士一入科就有工作、学习目标。

2D（DO-执行）按照计划严格执行

2.1规范岗前培训为使新护士在短时间内熟悉医院的环境、规章制度，进行为期1周的岗前培训，其内容包括介绍医院概况、学习医院规章制度、各项管理制度、基护操作、护理文件书写规范、无菌技术规范、护士素质修养及职业道德，熟悉医院环境等，培训采取多媒体教学，同时加强法律法规教育，使新护士树立法律意识，用制度、法规约束自己的行为。

2.2创造严宽结合的环境，树立自信心成功的学习方法和能力主要不是靠带教老师教会的，而是靠她们在特定环境的影响下锻炼出来的[1]。对待新上岗护士，必须“严”字当头，去掉“怕”字，才有生机；同时，刚踏入社会，容易产生困惑、退怯的心理；加上理论知识与实际工作又存在一定的差距，因此带教老师要鼓励新护士大胆实践，主动与新护士交流沟通，在严格要求的同时，及时指出不足，督导改进。各项操作由带教老师做一遍，新护士在老师的监督下再做一遍，直至熟练掌握为止。患者的健康教育首先应做给带教老师看一遍，再去为患者做。使她们在实践中不断增强与患者交流沟通的能力，学会关心、爱护患者，建立良好的护患关系，取得患者信任，提高自己的能力及自信心。对本职工作得心应手的掌握，往往是新护士自信的源泉。

2.3重视带教老师的遴选管理为了确保带教工作的质量，带教老师是关键。因此，护理部对带教老师也有要求，带教老师应首先热爱自己的专业，具有高度的敬业和奉献精神，具备有效的人际沟通能力和丰富的临床工作经验，有能力在临床教学中运用相应的教学方法指导和控制新护士行为，保证新护士及患者的安全，要求带教老师不仅具有大专以上学历和护师以上技术职称，还要有良好的心理状态和人格魅力，用不断探索和研究的精神去感染她们，才能取得良好的带教效果。

2.4注重培养护士的综合能力要求每位新护士入科后随身携带笔记本，每天记工作笔记，提倡她们通过自己来发现问题，寻找知识和信息的空白点；对每一位危重患者的护理由带教老师进行总结，本人写出心得体会，不断训练她们对病情细微变化的观察能力，以实际病例进行生动的教育，使新护士逐步具备熟练的护理技能、丰富的临床经验和专业知识，将以人为本的护理服务贯穿于患者护理的全过程。

3C（CHECK-检查）形成带教老师、护士长、护理部三级检查网络

3.1带教老师负责对新护士进行护理“三基”理论、护理技术操作培训及考核；检查评价其各项工作完成情况；阅读新护士工作笔记；定期与新护士沟通，听取其对带教工作的意见和要求，帮助其解决工作、学习、生活中遇到的困难；对其工作表现、护理理论和操作技能的掌握作阶段性评价，并提出努力方向。

3.2护士长定期对新护士进行有针对性的考核，形式多样如：查房提问、疾病常规、基护操作、现场考核等。抽查工作笔记；定期与新护士交谈，了解思想、学习及对带教工作的意见和要求；轮转出科或三个月、半年、一年对其进行阶段性评价，并以书面形式上报护理部；组织带教老师及新护士集中讨论，发现其存在问题和解决方法及目标达成情况。

3.3护理部每月对新护士在急救药械、基护操作、疾病常规等方面进行抽查，每月进行一次理论及护理技术操作的考核；不定期召开新护士座谈会，组织护士长、带教老师和新护士进行面对面的交流与沟通，既了解了新护士的思想、工作、学习、生活情况，又能及时反馈带教工作的意见和要求，还能相互交流经验和体会，共同提高临床护理带教水平。

4A（ACT10N-处理）

对于每一级检查网络发现的问题，都要由护士长、带教老师和新护士共同进行仔细深入的分析，并与新护士共同提出解决方法，重新制定计划，进入下一个PDCA循环中加以改进，发现一个问题，解决一个问题，这样使新护士知识技能能够快速的提升。

第4篇：护理重点笔记范文

【关键词】实习护士 急诊科 带教

中图分类号：R-4 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）1-263-02

随着现代医疗技术的发展，护理理念不断提升。“以人为本”，一切以病人为中心，用爱心、细心、耐心、责任心为病人进行人文的优质服务成为护理工作的重心。临床实习护士是在职护理人员的后备力量，是未来肩负重任的护理接班人，所以，带教好每一位护理实习生成为护理管理工作不可松懈的重要任务。

急诊科是医院救治急、危、重症，挽救生命的第一站，要求护理工作高速度、高效率，也是培养实习护士急救能力的关键科室，对实习带教工作有很高的要求 ，对实习生也是一种考验。

为培养优秀的实习护士，结合多年带教经验，将急诊科实习护士带教工作阐述如下：

1 重视人文思想教育

初入科室要强调规章制度，无菌技术原则。加强医德医风教育，要求接待病人热情主动，服务细致周到，向每位老师虚心求教，不耻下问。实习护士对急诊工作充满好奇、恐惧、担心，害怕自己适应不了快节奏的工作性质，担心抢救工作中出错，往往产生退缩，勉强熬过实习的心理。带教老师要掌握学生的心理，应人施教，使其熟悉科室的布局，各室的功能，设备的位置。详细讲解急诊科的特点，物品、药品的名称、固定位置；每种抢救设备的作用，并要求学生准备笔记本认真记录，在工作空闲时反复学习，逐渐熟悉。

2 强化理论知识

结合急诊科的特殊性安排全体学生的讲课，带教老师针对性地辅导及学生自己制作课件，每班空闲时总结等方法，强化学生的理论知识。从最基本的急救药品开始，讲解药品的常用名称、作用、用途、方法、剂量以及注意事项。带教老师亲自将学生带至仪器设备前，认真讲解“五机”“八包”的各项知识。“八包”即缝合包、气管切开包、静脉切开包、腹穿包、胸穿包、腰穿包、导尿包、开胸包。让学生认识各包内的固定器械、物品，熟悉其作用、用法；“五机”即呼吸机、洗胃机、心电图机、吸痰机、生命能够监护仪。认真指导学生熟悉各机的作用、使用方法、操作流程等。除要求听老师讲授外，学生还需准备笔记本记录，以便在实习过程中逐步熟悉、强化。鼓励学生结合书本上的专科知识，重点学习急诊科常见病的特点。带教老师在处理完每一位病人后抽取时间为学生针对性地讲解该病人的观察、护理及特殊处理的方法。要求学生参加科内的护理查房，在护士发言结束后，鼓励学生发言并给与一定指导，为其提供一个展示、锻炼的机会。

3 加强操作技能的训练

要求学生熟练掌握基础的护理操作，如肌肉注射、静脉输液、吸氧、静脉采血、 皮试、导尿、胃肠减压、吸痰、心电监护仪使用等，带教老师先示范操作，讲解重点注意事项，然后让学生操作，并反复练习。为学生提供实践机会时老师必须步步紧跟，随时指导，避免错误。待学生能熟练操作时，要增加实践机会，鼓励、赞赏，消除学生的害怕心理。对于急救及复杂的操作，如洗胃、静脉穿刺置管术、徒手心肺复苏、输血、动脉采血及使用呼吸机、除颤仪等要先由带教老师讲解操作要领，学生模拟操作至熟练。在实践过程中，先配合老师进行，然后在老师的指导下实施操作，再结合理论知识找出不足，和老师讨论改进方法，评价学习效果，这样就会有很大的进步。带教老师要认真负责，放手不放眼，对每一环节都仔细考核，才会带教出优秀的学生。

4 逐步培养工作能力

除“一对一”的专人带教外，还要让学生融入到护士当中，安排其护送、转运病人，整理用物，为病人讲解健康知识，与其他护士协作，参加出诊工作等，使其充分体会急诊工作的紧迫性、随机性、协作性、责任性，增加学生的学习热情与实践机会。出诊过程中，让学生参与和家属的沟通，指导搬运病人，准备急救物品、药品等。教会学生书写护理文书，让其独立完成护理病历的书写并评价效果。让学生制定一个详细的工作流程，在老师的指导下，从分诊、接待病人开始，执行医嘱，巡视病房，观察记录病情变化，健康教育，完成治疗及护理工作，并对自己所作的工作做一个评价，使其越来越精炼。

5 严格的考核、评价

第5篇：护理重点笔记范文

随着计算机技术的飞速发展和教学硬件设施的逐步完善，传统的教学方式已经不能适应时代的要求，计算机特别是多媒体技术以其优越的性能成为提高教学质量、改革教学方式的重要手段。近几年来，我们将多媒体技术应用于基础护理课堂教学，使教学内容更加生动、直观，显著提高了课堂教学质量和效率。

1多媒体技术在教学中的优势

1.1创造生动逼真的教学环境，激发学兵的学习兴趣培养和激发学兵的学习兴趣，对提高教学质量至关重要。教员在基础护理授课过程中既要把操作理论知识讲解清楚，又必须完成各项操作示教，而有些教学内容又比较抽象、生涩难懂，加上教员不停地板书和枯燥的讲解容易使学兵学习兴趣不足，甚至感到乏味。而借助多媒体技术，可以通过声、光、色及动画等多维度刺激学兵感官，吸引其注意力。如以视频、录像演示常用插管术操作方法，创造出生动逼真的教学环境，加深了学兵对所学知识的理解和记忆，使原本抽象、枯燥的学习内容变得直观有趣。

1.2解决重点与难点内容多媒体可帮助学兵建立全面的、多感知的、形象化和多维的知识体系，把平时教员说不清、道不明，学兵不易掌握和理解的知识一目了然地展现出来。如在基础护理各种给药方法教学中，静脉输液法、注射部位的选择、进针手法是重点内容，传统手段教学中，尽管教员讲授时娓娓动听，学兵也只能是凭空设想，而终难知其究竟。我们将注射部位的血管、神经与肌肉的解剖图扫描入计算机，制成动画，从不同层面、不同角度，清晰地展示出来，阐明了注射部位选择的重要性，诠释了进针角度选择的方法，通过计算机实现了分解动作的讲解，尤其能够突出演示局部进针的动作，使教学重点真实、直观地再现出来，大大提高了课堂教学效果。

1.3提高课堂教学效率基础护理日新月异的科研成果不断应用于临床，课堂上如不纳入新的知识，学兵上岗工作后就要落伍。多媒体课件的应用大大节约了教员课堂写板书、画图、列表、擦黑板的时间，避免了课堂时间的无效占用，缩短了等量教学内容的传授时间，提高了课堂效率，同时又能使新知识更多更快地走入课堂。

1.4便于教学资料的使用与保存多媒体教学课件可打包储存于移动硬盘、优盘或制成光盘，省去教员携带投影、幻灯、挂图、模型等多种教具；可根据需要随时增加或修改课件内容；可将老旧、色彩失真的幻灯片、教学录像片等用扫描仪、图像处理软件、视频编辑软件等重新编辑与保存，既可有效利用教学资料，又能长期保存有价值的教学资料。

1.5促进教员提高计算机与多媒体技术的应用能力多媒体辅助教学对每位教员提出了更高的要求，教员除努力掌握现代教育理论、钻研教学业务外，还要熟练掌握计算机与多媒体制作技术，只有这样才能灵活运用教学设计原理，制作出高质量的、深受学兵喜爱的多媒体课件。我部自将多媒体引入课堂教学，教员的素质和计算机应用水平都有了显著提高，教员教学的积极性和创造性也得以充分调动。

2存在的问题及对策

第6篇：护理重点笔记范文

【关键词】 护理本科生；学风状况；职业规划

随着社会对护理专业人才需求的增加，护理高等院校招生规模也不断扩大，护理本科生的专业素养和专业技能水平被市场化的就业环境考验着。提高综合竞争力是专业教育的方向，以扎实的理论知识为基础，不断提高专业技能，并在实践中提升个人职业素养，是践行“健康所系，性命相托”的医学誓言所在。因此，本文的目的是了解不同层次护理本科生的学风状况，针对存在的问题采取有效的措施，帮助学生树立正确的价值观，调整心态，引导学生“自我管理”。

一、调查对象与方法

1、调查对象

辽宁医学院护理学院2012级护理本科生175人，参加调查的高中升本、中职升本学生占调查学生总数的比例分别为55%、45%。

2、调查方法

参考相关文献自行设计问卷，调查内容包括学风状况、心理情感状况和理想的实习地三个方面。采取不记名方式调查和收集资料，当场发放，说明调查的目的及意义，学生填写后当场收回。共发放问卷175份，回收有效问卷175份，有效回收率为100%。

二、调查结果

1、学风状况

（1）课堂学习方面。调查结果显示，学生普遍存在上课精力不集中现象，“经常”的占20%，“偶尔”占73%，“几乎从不”的占7%。在上课不能集中精力听课的原因问题上，多数同学选择了对该课程不感兴趣、老师讲的不好和被其他事情吸引（如玩手机），分别占总人数的37%、13%和27%，中职班的同学更倾向于对该课程不感兴趣（占总人数的37%）及老师讲的不好（占总人数的21%），高中班的同学更倾向于对该课程不感兴趣（占总人数的37%）及被其他事情吸引（如玩手机）（占总人数的30%）。

在出勤方面，偶尔旷课的同学占总人数的22%，几乎从不旷课的占78%，并且高中班较中职班的出勤状况好。高中班的几乎从不旷课人数比例为88%，中职班为67%。而旷课的原因则是高中班与中职班既有相似又有不同，相同的是高中班与中职班在旷课原因上都在对课程不感兴趣、厌学选项上占大部分比例，不同点是高中班因参加社团活动或工作而旷课所占比例非常高（占总人数的51%），见图1。

（2）学习成绩方面。影响自身成绩的个人原因主要是集中在专业兴趣、刻苦程度、学习基础和学习方法四个选项上，其中学生们认为学习方法很重要的占学生总数的27%，见图2。

在影响学习成绩的学校因素方面，学生们有32%都认为学习氛围对自身成绩影响最大，尤其是高中班的学生，有35%都是这样认为的，高出中职班7个百分点，如图3。

学生中的大多数能认识到学习的重要性，但却缺少持之以恒的毅力，大都不能完成自定的学习目标和规划。在课余时间利用方面，用来学习的占28%，上网的占38%、逛街的占18%、恋爱的占6%、闲聊的占14%、打工的占5%、看课外书的占17%、文学创作的占1%、其他的占2%。可以看出在课余时间同学们花在学习的时间还不是很多，多数同学存在课余时间安排不合理的情况。学生们在评价自身所具有的学习能力时有39%学生认为自己有对所学知识的理解和记忆能力，39%学生认为自己有课堂笔记记录的习惯，17%学生认为自己能够较好地分配各科目学习时间，仅有5%学生认为自己没有以上能力，可以看出学生普遍对自己的能力持肯定意见，说明学生对自己的学习要求还不是很高。

（3）学习动力方面。在学习动力来源方面，有44%学生是为了工作而有学习动力，但中职班学生的学习动力来源较比高中班学生分散，高中班学生的学习动力来源主要集中在为了工作（占总人数的55%），而中职班则在为了实现理想、为了本科毕业证、为了工作三方面，分别占总人数的26%、29%、28%。见图4。

（4）期末复习安排方面。调查显示，55%同学选择在期末考试前一个月复习，以教材和笔记为主；15%学生采用短期突击，只看练习册，采取押题的方式；28%同学会注重平时积累，全面复习，中职班和高中班的情况大体相同，只是高中班学生在期末考试前短期突击的情况更明显一些，占总人数的21%，而中职班则仅有7%，见图5。

（5）未来学习规划方面。学生们对未来大都有自己的规划和想法，在对大学毕业后的计划，学生们有41%选择从事护理专业，高中班学生中有很大一部分同学选择读研，占高中班总人数的29%，而中职班的学生读研的则比较少，仅占8%，见图6。

在职业生涯规划上，学生们大都有自己的未来规划，但有规划且执行较好的仅有12%，有规划但执行不够占66%，其余同学是没有规划的，可见学生对职业规划的确有深刻认识，但却没有毅力一直坚持。见图7。

2、未来理想的实习地

有13%同学选择清华大学第一附属医院，有12%同学选择了大连市中心医院，有11%同学选择了其他（包括辽宁医学院第一附属医院、福建医科大学附属第一医院、辽阳市中心医院、安阳市人民医院、重庆医科大学附属第一医院、北京协和、山西省中心医院，金华市人民医院、安徽省立医院、华西医院、北京大学第一附属医院、长春吉大附属第一医院、鞍山市中心医院、河北承德附属医院、湘雅医院、重庆三峡医院、盘锦市兴隆台区中心医院、正大附属、贵阳医院）。由以上调查可知，学生们对自己职业生涯和未来都有各自的考量和规划，但还欠缺足够的毅力来完成规划，实现自己的目标。

在学习方面，学生们没有严格的要求自己，一部分同学眼高手低，过于高估自己的学习能力；存在得过且过的心理，认为偶尔旷课没有什么严重的；在学习成绩方面缺乏持之以恒的毅力，自己定下的学习目标不能按时完成，最终导致空有计划却没有得到实质的进步。

3、心理情感状况

在心理情感方面，有26%学生恋爱了，74%学生没有恋爱，有2%学生认为恋爱对学习的影响非常大，有5%学生认为恋爱对学习的影响很大，有22%学生认为恋爱对学习的影响一般，有20%学生认为恋爱对学习的影响很小，有51%学生认为恋爱对学习的影响几乎没有，可见大多数学生认为恋爱对学习的影响几乎没有或很小。在交友方面，95%的学生都认为应该在现实中交友，仅有5%的学生赞同网络交友。

在压力方面，8%学生感觉自己心理压力非常大，32%学生感觉自己心理压力很大，50%学生感觉自己心理压力一般，说明大部分学生还是处于有心理压力的状态，但并不是很大，是可以调节的；而压力的主要来源方面，36%的学生都选择学业作为主要的压力源，见图8。

三、讨论与分析

1、学生自身因素导致的学风问题

（1）职业生涯规划培训。“职业生涯规划”[1]，是指个人发展与组织发展相结合，在分析和总结主客观因素影响的基础上，对个人兴趣、爱好、能力、特点等方面进行综合分析和评价，结合时代特点，根据自己的职业兴趣倾向，确定个人的事业奋斗目标，做出行之有效的安排[2]。学生在对自己职业生涯做规划时，仅有一个模糊的想法，调查显示部分同学没有正确评估自己的能力，没有切合实际的制定目标，只是一味的追求最好的、理想的目标。而规划恰恰是前进的方向和动力，只有真真正正的脚踏实地实现目标才是职业生涯规划的最终目的，在高目标难以实现的情况下，积极性和信心都会受到重创。以班级为单位或以班团的形式，让每位同学阐述制定的规划目标，并一一记录，在其优秀时予以相应的奖励，这样可以促进竞争，提高同学们的积极性。

（2）“一帮一”活动。一些学生的学习基础相对较差，底子薄。在老师讲授内容时似懂非懂，学习方法不得当，学习主动性积极性不高。缺乏明确的学习目标，学习动力不足，自制性差，不会合理安排课余时间，且学习兴趣不足，大部分同学仅仅是为了以后工作而读书。所以，要深入落实“一帮一”活动，使学生们结成对子，互相帮助，这样学生们会互相监督保证出勤及学习效率，端正学生们的学习态度。

（3）以评选促优秀。期末复习时，有部分同学是在考前一个月才开始复习，更有甚者在期末考试前短期突击，背练习册，押题，不注重平时积累和学习笔记的重要性。所以，应每学期组织开展两次评选优秀学习笔记活动，重点考量内容及形式，对内容完整，丰富，有自己想法和思考的，予以适当奖励，使同学们深刻认识学习笔记的重要性，重视学习笔记。

（4）专业态度教育。护理专业态度是护士对护理专业的知识、情感以及决定自己专业行为倾向的心理状态[3]。肯定的、积极的专业态度是推动人们学习知识、掌握技能的内在动力，有无良好的专业思想不仅关系到学生在校期间的学习生活，还关系到学生未来就业的素质基础和事业的成败[4]。调查结果显示，从事护理专业的人数比例不超过一半，这与护理行业的社会地位和劳动强度有关，因此，要加强专业思想教育，树立正确的学业、就业观，注重榜样的引导作用，组织开展护理专业的专题讲座，经常性的学业交流，可从思想和情感上逐步端正专业态度，强化专业思想和职业认同感。

2、环境对学生成绩的影响

（1）改变授课形式。调查显示，同学们更容易被老师幽默诙谐授课方式所吸引，在轻松有序的教学环境中，学生的学习兴趣大大提高，应以独到的授课方式传授晦涩的医学知识，使学生产生更大的乐趣去学习。

（2）增强学习氛围。调查数据显示，有相当一部分学生认为学习氛围非常重要，必须完善和落实管理制度。要加强学生的早操制度、自习制度、课堂考勤制度、学生课余学习制度等一系列的学生约束机制，营造更加浓厚的学习氛围，同时也可以开展以寝室为单位的学习经验交流会，相互交流，使知识融会贯通，促进寝室文化形成，深化学习意识。

3、学生心理对学习的影响

要注重多层次心理辅导。调查显示，就恋爱观、交友观来说，学生的基本认识是正确的，但还不够成熟，需要老师和家长的正确引导，应在每学期召开一次心理主题年级大会，心理辅导员老师为学生们指导什么是正确的恋爱观交友观。

针对大部分同学感受到的心理压力，可以班级为单位由心理委员组织主题为倾诉或排压的班会，帮助学生们释放压力，并告诉学生们什么是正确的解压方式。

【参考文献】

[1] 罗双平.职业生涯规划[J].中国公务员，2003（05）.

[2] 张裕荣等.出国与就业[J].2011（1）101.

第7篇：护理重点笔记范文

关键词：思维导图课内板书；课后作业；中职护生；内科护理；应用

基金项目：2014年度温州市教育技术研究专项课题“思S导图在内科护理教学中的应用研究”（WJ2014014）

G712；R47-4

思维导图是一种可视图表，一种整体思维工具，可应用到所有认知功能领域，尤其是记忆、创造、学习和各种形式的思考[1]。思维导图做为学习工具和方法广泛运用在护理的临床理论教学和实践教学中，并在理论成绩和实践操作技能提升上取得很好的效果[2-6]。已有研究者将思维导图运用在内科护理学教学中[7-9]，研究显示思维导图的运用提高了高职护生的内科护理的学习成绩、学习效率、自主学习能力、创新能力、发散思维。中职护生由于处于青春发育期，生理与心理发育的不平衡，情绪往往不稳定。对护理专业的认知偏差，出现自卑、缺乏自信。由于以往学习习惯不良、学习能力不足，导致学习动机的缺乏。护理专业的课程设置多，各学科之间的联系紧密，尤其是内科护理知识量大，是各临床学科的基础。在学生毕业时参加全国护士资格考试中，内科护理知识占30%以上，学生在学习内科护理过程中压力大，存在各种焦虑情绪。中职护生内科护理学习中思维导图的应用研究较少报告。本研究将思维导图板书与课后作业结合在中职护生内科护理教学中应用，在学习效果、学习动机、思维能力上取得较好的效果。

一、对象与方法

1. 研究对象

采用随机的方法，选取2014年3月～2014年7月在温州护士学校护理专业学习的二年级学生112名为研究对象，均为中职学生、女性，年龄16～18岁。

2.研究方法

本研究采用实验对照研究方法。将学生按班级分为实验组和对照组，实验组54人，对照组58人。2个班级的学生实验前在性别、年龄、文化程度、学习焦虑、学习动机、内科护理知识测试成绩方面的差异无统计学意义。教师在教学中实验组与对照组课程的教学设计、导学案、课程设置时间、PPT课件均一致。对照组课内板书按传统的线性板书书写，课后作业以问答案题形式完成。实验组课内板书以思维导图的形式书写，课后作业以思维导图形式完成。教学干预实施一个学期。

3.教学方法

对照组以传统的教学方法完成内科知识的教学，包括课前导学案、课内传统线性板书完成教学任务，课后问答案题形式进行知识巩固和拓展，定期进行单元知识测试。

实验组在对照组的基础上，对课内的小结的板书形式、课后知识巩固环节进行教学的干预。实施的主要措施为：（1）思维导图的解读2课时。教师讲解思维导图的知识，包括主题词、主干、支干、次级支干的树型结构图，各层的分级、逻辑分类和关联，文字、符号、颜色、图片的多种表现形式，如何利用联想制作属于自己独特的思维导图等。给出A4纸和彩色圆珠笔当堂进行制作的指导，每位学生结合一个主题完成一张简易思维导图，教师进行解析。学生初步掌握思维导图的知识和使用方法。（2）课内手写思维导图板书的使用。教师在课内对知识总结以手写板书书写形式呈现。板书完成方式分两种，一是由教师完成整个思维导图，二是由教师给出框架，学生按要求完成部分思维导图填写、描画，标出重点内容等。（3）课后作业要求学生用手绘思维导图完成课程知识点总结和梳理。（4）教师每节课对学生的思维导图作业进行分析，归纳出好的做法，与同学共勉，指出不足的部分，规范学生的思维导图。

4.教学效果评估

利用学校已有的内科护理知识题库，参考历年全国护士资格考试试题，对实验组和对照组学生进行多次单元测验和期中期末理论成绩测试评估效果。1年后评估2015年全国护士资格考试成绩。在期中、期末对学生进行学习兴趣、学习动机的调查和访谈，评估学生对内科护理学习动机的变化。

二、结果

1.理论成绩

实验组与对照组在实施干预前后进行独立样本t检验，两个班级在干预前的基线成绩无显著差异，可认为两个班级是同质的平行班。教学干预后实验组成绩高于对照组，差异具有统计学意义（P

2.学习动机

实施干预后2个月，利用自制调查表显示实验组学生对内科护理的学习兴趣高，92.6%的学生愿意花费整块的时间完成思维导图的课后总结，每份作业都具有独特性。88.9%的学生对内科课堂中充满期待。课内学生注意力集中，师生互动活跃，学生在补充思维导图板书环节积极踊跃。

对照组学生46.6%的学生认为内科护理作业多而繁琐，需要记忆背诵的知识太多，而且容易遗忘，不愿意花大量的时间进行总结。10.3%的学生存在相互抄写作业的情况。32.8%的学生表示对课内的板书没有特别的记忆和印象。

3.学生主观评价

在实施教学干预后2个月和4个月，随机抽取实验组不同层次的10名学生进行访谈，了解思维导图板书和课后思维导图作业对内科护理知识学习的效果。访谈内容包括对课内思维的板书的认可、课后制作思维导图的时间、思维导图对内科护理学习有没有帮助等。受访的学生均对教学效果进行肯定。83.7%学生认为思维导图作业很有意思，画画图、写写字，知识点就梳理好了。有的学生说：“我从来都不知道自己的解剖图画得这么好。”有的学生说：“以前的作业写好了，交给老师看过就扔了。思维导图作业我保存的很好，在复习的时候很有用，一目了然，梳理重点非常好用。”有的学生说：“一张图将所以的知识点串起来，我觉得自己对内科疾病的认识更全面系统了。”

三、讨论

1.思维导图课内板书与课后作业提高学生的内科护理理论成绩

内科护理知识是各临床护理的基础知识，又是全国护士资格考试的重点科目。学生对内科知识掌握的程度会影响各临床护理学科的成绩，还会影响在临床护理中对疾病的认识、判断和处理。因此，提高学生的内科护理知识成绩关系护生的职业基本功。我们将思维导图运用在内科护理教学中，使用思维导图手写板书，简单明了，在课堂书写过程中能给学生观看和思考的时间，学生可以根据教师给出的思维框架及时完成课堂笔记，掌握重点内容。教师可以按学生的能力分块检测学生对本节课知识的掌握程度。每位学生又能根据自己的学习的侧重点不同完成自己的课后思维导图总结，形成自己有特色的思维导图笔记和思维方式，真正做到因材施教。实验组学生干预后成绩高于对照组学生，可见思维导图板书与思维导图课后作业能有效提高中职护生的内科护理理论成绩。

2.思维导图课内板书与课后作业提高学生学习内科护理的学习动机

手写思维导图板书形式多样，施教过程中可灵活运用。师生合作式的，由教师给出框架，学生按要求完成部分思维导图填写、描画，标出重点内容。课前教师画出整体框架，包括主题、主干和支干，让学生明确本节课整体的、系统的知识体系，结构特点，主要的内容。学生能够根据教师的设计思路由浅入深，层层递进，学习过程轻松。课内学生补充思维导图板书重难点环节，在台上学生与台下学生之间的互动中，明确重点和难点，学生学会思维导图使用的方法。有效调动后半节课学生的注意力和参与课堂活动的积极性，能有效地引导学生参与课堂学习和激发学习动机，不同的学生达到不同的学习目标，达到分层施教的目的。本研究中，在对实验组和对照组学生访谈调查结果中显示，愿意花时间做内科作业、喜欢上内科课的学生实验组高于对照组。可见，思维导图板书与思维导图课后作业能有效提高中职护生对内科护理学习的兴趣和动机。

3.思维导图课内板书与课后作业提高学生的思维能力

内科护理以解剖、生理、病理、生化、药物、健康评估等多门为基础，和基础护理学、外科护理、儿科护理、妇产科护理联系紧密。学好各科知识需要学生能将学过的知识进行抽象、分析、概括、比较、判断，形成自己的思维过程。我们在研究中发现，在完成思维导图的过程中，学生的各方面思维能力均有不同的提高。学生在做思维导图过程中，需要将内科护理中疾病的定义、病因病理、临床表现、治疗、护理等知识提炼为关键词、图形、色彩、符号，提升了思维的抽象、分析、概括、创新能力。思维导图的树型结构图、分层分级、相互关联性帮助学生建立系统性、整体性逻辑能力，学会比较、归类，培养发散思维。许多学生说自己的知识不再是片段的，每个知识点都可以串到各个疾病中。有许多学生将疾病变化的解剖图、病理变化画的非常形象直观而风趣，让教师们大为惊叹。全国护士资格考试实践能力这门科目，需要学生将各门知识进行融会贯通，运用到思S逻辑能力。2015年全国护士资格考试实践能力成绩实验组高于对照组，显示实验组学生的思维能力得到一定的提升。

四、结语

思维导图课内板书与课后作业在中职护生内科护理教学中的应用提升了学生内科护理的理论成绩，提高学生学习内科护理的学习动机、提高学生的思维能力，提高了内科护理的教学质量。但在实施过程中，少部分想偷懒的学生并不愿意花许多的时间去完成思维导图，作业完成较潦草，导致思维导图没有真正起到梳理知识的作用。需要在未来的教学研究中更深入的进行这部分潜能生使用思维导图促进学习的研究。

参考文献

[1] 东尼・博赞 思维导图宝典[M].北京.化学工业出版社，2014：34

[2] 林郁清，袁赛霞，郑定凤等.思维导图结合问题为基础学习教学方法在临床护理操作教学中的应用[J].中华医学教育杂志，2015，35.（4）：572-575

[3] 陈红静，张云美.思维导图在护理教育和临床实践中的应用研究[J].护理研究，2014，28（7中旬刊）：2438-2440

[4] 叶碧容，苏惠玉，王秋端等.思维导图在基础护理综合实训中的应用研究[J].中华护理教育，2015，12.（11）：823-826

[5] 许桂春，索海英，王同忠等.思维导图在护士执业资格考试培训中的应用研究[J].卫生职业教育，2016，34.（5）：77-78

[6] 刘玮.浅谈运用思维导图改进中职护理教学[J].全科护理，2015，13.（23）：2332-2333

[7] 马俊英，张淑静.思维导图应用于内科护理学教学的尝试[J].卫生职业教育，2015，20：43-44

[8] 林虹，吕一婷，林梅.思维导图在高职护理专业内科护理学中的应用研究[J].中华护理教育，2015，12（5）：363-366

第8篇：护理重点笔记范文

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0795-02

2008年通过的《护士条例》提出“应届护理专业毕业生实习结束即可报名参加护士执业考试，考试合格者取得护士执业证书，医疗卫生机构以此作为聘用护士的先决条件之一”。护士执业资格考试是我国护理管理工作步入法制轨道，逐步与国际接轨的必要途径，是规范化培训的重要内容之一。考试合格与否是关系到考生护士职业生涯能否顺利起步的关键，是我国检验医学院校护理专门人才培养质量的标准，也是衡量护理专业学生素质高低的一个重要方面。护士执业资格考试的改革无疑给学校的教学工作提出了更高的要求。作为内科护理学教师，应将执业资格考试内容渗透入内科护理学的日常教学之中，让学生在校时就能够接触到与全国护士执业资格考试相关的内容，更好地提高学生的护士执业资格考试通过率。

这就需要我们在内科护理学的教学中做好以下环节：

1 授课前准备

护士执业资格考试作为国家级考试，具有严肃性和规范性，考题难度和范围严格按照大纲设置，考题的信度和效度都经过严格检测，考生必须切实掌握大纲要求的内容。而考试大纲并不是一成不变的，如从2011年 开始执业资格考试发生了重大改变，可以归纳为“七变”：

“一变”：主要考试内容的编排形式：由学科到系统。即由原来的内科、外科、妇产科、儿科改为将这些临床学科糅合在一起，按系统划分为呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统等疾病，并将护理穿插其中，强调整体护理的理念。

“二变”：考试内容的范围：由专科到全能。增加了精神疾病护理、生命发展保健、中医基础知识、护理管理、护理伦理与法规、人际沟通。这些共约占总分的5%左右。

“三变”：考试形式：由四门变为两门。专业实践、专业实务。每门135分，一天考完。

“四变“：考试题型及所占比例如下：A1型占20%，A2型占60%，A3/A4型占20%。

“五变”：知识点“重预防、轻临床”。

“六变”：内容的删减与增加。内科增加了心肌疾病、肥厚性心肌炎；健康评估融合在疾病章节。而基护、外科删减较多。

“七变”：大纲抽象化。没有熟练掌握、掌握、熟悉、了解等层次。而且对有些要点进行了改动，一些重点章节增加了许多细节性内容。这就要求授课教师在充分分析以往护士执业资格考试大纲的基础上，归纳、总结出考试的考点和知识点，在备课时加以侧重。同时可依据护士执业资格考试大纲及考试指南编写讲义，使护理知识与医学基础及临床知识并重，以达到护士执业资格考试要求。

2 上课突出重点

使用根据护士执业资格考试大纲要求编写的讲义，同时以教材为蓝本进行授课。将多学科知识相互渗透、融会贯通，可以使学生全面认识疾病。采取指导预习、吃透要点、归纳总结、联系实践、强化训练的方法进行授课。

指导预习预习是学生提高课堂学习效率的有效方法，授课教师结课时要用言简意赅的语言，提示后续课预习内容，也是护士执业资格考试的要点。这样能够增强预习的针对性，提高学习效率。

吃透要点授课时，结合学生预习情况详细讲解要点，并联系近几年考题进行分析，不但让学生掌握知识，还要活学活用。针对学生学习不太主动的特点，重视课堂提问。对知识的讲解要循序渐进，重点突出，并要求学生做好课堂笔记。笔者在课堂教学上注重多种教学方法的应用，如在讲授急性左心衰竭的护理措施时，采用口诀教学法，将要点总结为：端坐位腿下垂，高吸氧打吗啡，速利尿快强心，茶碱血管扩张药，扎四肢慢放血，病因诱因要去掉。以充分提高学生的学习兴趣，调动学生的主动性和积极性。将临床实例引入新课，如在讲授“有机磷农药中毒病人的护理”时，先引入以下病例，然后提出何为有机磷农药中毒、它有哪些临床表现、由哪些原因引起、为什么能置人于死地等问题以激发学生的兴趣，从而导入新课。利用多媒体教学，通过课堂演示，充分调动学生的视觉、触觉、听觉，引起学生学习的兴趣，如在讲糖尿病护理时引入大量图片和录像，生动直观地将饮食护理、胰岛素治疗和足部护理等重点知识展示给学生，使学生印象深刻，易于理解。

归纳总结将课堂教学内容的各要点按一定规律或用某种方式整合到一起，以便学生记忆和对教学内容的整体把握。例如不管什么疾病，都可以按照病因、发病机制、临床表现、辅助检查、护理诊断、护理措施的顺序记忆重难点；护理措施可以按照一般护理、病情观察、对症护理、用药护理、并发症护理、心理护理、健康指导的顺序记忆。就像项链一样，用一根线将各知识点像串珠一样穿起来。

3 课后复习，做好各知识点的串联

课后要更好地促进师生间的教学沟通，注重教与学的互动性。同时设立激励机制，如给课堂上主动举手回答问题的学生在平时成绩中加分等，鼓励学生课后多主动学习，养成自觉学习的良好习惯。给后进生开设课后辅导课，帮助他们理解并记忆知识。要求学生按顺序记忆各知识点，把重点内容像串珠一样穿起来。

4 备考环节，反复练习，增强实效

强化训练，改变考试方法，提高学生应试能力传统的学校考试试卷包括选择题、名词解释、填空题、问答题等题型，较侧重记忆性考题；而护士执业资格考试采用选择题，包括A1、A2、A3、A4型题。通过对近几年试题分析得知，记忆型题目逐年减少，而解释、尤其是综合应用题型逐年增加，重视对考生实际工作能力的考查。故传统的学校考试与护士执业资格考试侧重点不同。我们通过强化训练，强调知识要点，提高学生学习积极性，以提高学生护士执业资格考试通过率。

综上所述，把护士执业资格考试内容渗透到内科护理学的日常教学当中，有利于提高学生执业护士资格考试通过率。同时，我们也发现尽管已把执业护士资格考试内容纳入教学改革计划，但在日常教学中这些内容往往受课时偏紧等因素影响，致使阶段性测验成绩不理想。因此，今后在平时的课堂教学中应注重对考点知识的提炼和强化，特别是专业教师应认真研究和理解考试大纲，熟悉题型，并将其很好地融入到课堂教学中，通过举一反三让学生真正理解知识，在训练中不断积累经验和知识。

参考文献：

[1] 朱鹏云. 对全国护士执业考试的几点思考[J]. 卫生职业教育，2004，22

[2] 管绍兰. 内科护理学教学中如何提高学生学习兴趣[J]. 重庆医学，2007，36

[3] 张立新. 美国护士的执业资格考试[J]. 中华护理杂志，1997，32（3）

第9篇：护理重点笔记范文

【关键词】 神经内科；新护士：培训模式

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.471 文章编号：1004-7484（2013）-09-5172-02

1 培训情况

1.1 培训对象 神经科2009年8月——2012年8月新上岗护士10名，均为女性。年龄20-23岁，平均年龄21.5岁，文化程度均为大专，从事神经科工作时间

1.2 培训时间及目标 通过1年的培训，要求新护士能够掌握神经科常见疾病的护理常规，专科疾病知识，基础护理知识，基础护理操作技能，专科护理操作，急危重症急救配合等。重点训练理论联系实际的能力，评判性思维能力，语言表达能力及应急能力，使新护士具备神经专科护理要求，达到独立值班，为病人服务。

1.3 培训内容及方法

1.3.1 神经科专科基础知识 ①常见疾病的病因，各种治疗的方法，各项辅助检查及常见疾病的护理，患者的营养需要，心理护理，脑卒中病人的康复锻炼和健康指导。常用药物的作用副作用及用法和注意事项。②科室内安排总代教老师同一授课，实行一对一的临床代教，每周科内业务学习一次，每月护理计划壹份。每周读书笔记一份，另外护士长每天布置学习内容第二天提问。

1.3.2 专科护理操作技能 ①掌握经外周中心静脉置管术后的护理，留置针的使用和护理，亚体温仪的使用，专科病情观察重点内容，康复理疗仪的使用，褥疮的干预措施，鼻饲，翻身。②培训方法由代教老师讲解演示各项护理各项操作，新护士参与配合，逐步过渡到在代教老师的指导下独立完成操作。

1.3.3 专科急症知识及技能 ①熟悉脑疝，急性消化道出血，临床表现及治疗和护理，掌握心肺复苏术，简易呼吸囊的使用，气管切开的护理常规，窒息的急救措施。②培训方法：由代教老师和护士长指导并在临床上演练，新护士轮流进行操作直到能熟练掌握。

1.3.4 工作程序 熟悉神经科各班的工作职责，工作流程，科室的各项规章制度

1.3.5 自身素质 加强责任心和职业道德教育，加强法律意识，提高个人修养，掌握有效的沟通技巧，掌握各种应急预案。

2 培训效果

制定神经科专科理论和操作技能考核试卷，每月进行考核。新护士多年轻，记忆好往往能熟记操作理论但是却不能较好的应用与临床。通过系统的培训后新护士的各项考核均能达标，而且也提高病人和医生的满意度。

3 讨论

新护士完成护校的基础教育后，接受规范的护理专科化培训是适应新形势发展的需要，又因年轻护士队伍的迅速扩大，使护理质量及护理技能出现偏差。因此在新形势下实施对专科护士的培训显得尤为重要。

3.1 减轻新护士的心理压力 实行专科培训后，消除护士对工作环境的陌生感，工作时有条不紊。

3.2 提高新护士的专业理论和专业技能水平 新护士通过培训后专科理论知识得到丰富，熟练的掌握各项专科护理操作，病情观察能力和应急能力得到增强，能够及时发现存在的或潜在的护理问题。

3.3 提高新护士的专业理论和专业技能水平 新护士通过培训后专科理论知识得到丰富，熟练的掌握各项专科护理操作，病情观察能力和应急能力得到增强，能够及时发现存在的或潜在的护理问题。

在神经内科新护士培训中除了本文论述的培训模式之外，还有护理技术小组培训模式、模拟演练培训模式以及个案分析培训模式等。护理技术小组培训模式就是在神经内科中按照护理专业技术的不同成立不同的小组，有静脉穿刺小组、引流管护理小组、仪器保养小组、病情观察小组、静脉压测量小组等，在新护士培训中可依次让他们在不同小组中学习相应的护理技术，在各个小组接受完培训之后，需要对新护士的掌握情况进行考核。模拟演练培训模式就是在神经内科中要制定抢救预案，针对神经内科患者的病情特点模拟相应的场景，让新护士模拟演练，增强他们处理问题的能力。另外，在实践中，要多安排新护士参与临床处理，例如参加主任查房、疑难病讨论、重症患者抢救等，在这个过程中要给予新护士及时的讲解和指点，从而提高他们解决问题的能力。个案分析培训模式就是在培训中为新护士提供较多的护理案例，为他们营造厚重的学习氛围，通过查资料和向经验丰富的护士请教等方法对个案中的问题提出专业的解决办法，不仅培养了他们的独立思考能力，而且也激发了他们的学习兴趣。例如，对于个案中心里护理方面的问题，新护士首先要以自己现有知识进行分析，如存在困难，可以与心理康复师沟通，提高心理护理能力。

参考文献

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