外科护理知识点精选(九篇)

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第1篇：外科护理知识点范文

1．1对象

石河子大学医学院护理系2010级，共计131名护理本科生。所有学生已在入学时随机分为4个班，各班级学生在数量、性别、年龄、入学成绩等方面的比较无统计学差异，具有可比性。本次研究以抽签方式随机将四个班级分为对照组和试验组，分组结果为1班和4班为对照组，n=65;2班和3班为试验组，n=66。

1．2材料

两组均采用人民卫生出版社出版，李乐之主编的第5版《外科护理学》作为主要教材。本研究所应用的外科学影像教学资料为卫生部十一五国家重点音像出版规划视听教材，界面简洁，声音、图像清晰，交互性好，教学内容丰富，教学目标明确，使用简单方便。

1．3方法

1．3．1授课内容及课时安排

选择《外科护理学》中“甲状腺疾病患者的护理，乳腺癌患者的护理，胃癌患者的护理”三个章节作为授课和测试内容，每章节均为2个学时(90分钟)，授课的内容和时间安排为:基础医学知识25分钟，临床医疗知识25分钟，护理知识占40分钟。

1．3．2授课模式

授课教师具备丰富的普外科临床护理工作经验和多年的《外科护理学》教学经验，可完全掌控讲课内容与方法。同一名授课教师依据教学大纲的要求，于授课前分别准备两种授课方案。两种授课模式均通过课堂提问和逻辑推理的方式，引导学生主动思考，积极参与知识探索和课堂学习的过程。

1．3．2．1对照组以《外科护理学》教材为主，采用传统的教学方法，辅以临床案例资料和图片等制作PPT课件，逐项讲解授课重点。

1．3．2．2试验组以《外科护理学》教材为主，在讲解与专科护理相关的解剖、病理生理、诊断、治疗方式和手术方式等专科知识时引用相关外科手术影像资料，并辅以临床典型案例制作授课PPT。授课时结合影像资料内容衍生讲解系统的护理知识，如:术前护理的主要内容、术后并发症发生的原因及临床表现、可采取的相应有效的护理措施以及措施应用后的效果评价等实用专科护理知识。

1．3．3测评方法

1．3．3．1试卷设计

采用闭卷理论测试的方式，试卷设计由4位临床外科护理专家经过三轮的制定、修改、完善和评价，符合《外科护理学》教学大纲对护理本科生知识掌握的要求。试卷共计90分，每个章节30分;包括三个部分的主要内容:基础医学知识(解剖学，病理学，生理学等)，占30%;临床医学知识(诊断学，药理学，外科学等)占30%;临床护理学知识(护理诊断，护理措施，护理评价，健康教育等)占40%;测试题型为单项选择题、填空题和简答题。

1．3．3．2测试方法分别对两组学生在当堂理论授课后和理论授课三个月后进行闭卷理论测试，两次测试内容相同，每次测试时间均为45分钟。在理论授课后三个月期间，131名学生还共同经历了《外科护理学》学期末理论考试。

1．3．4统计方法

对两次测试结果分别行组间对照和自身前后对照统计分析。测试成绩用均数±标准差(珔χ±s)表示，组间均数比较采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义，采用SPSS13．0统计软件进行统计分析。

2结果

2．1对照组与试验组理论授课后当堂测试成绩的比较

2．2对照组与试验组理论授课三个月后测试成绩

2．3对照组理论授课后与当堂授课三个月后测试

2．4试验组理论授课后与当堂授课三个月后测试

3结论

3．1将直观的外科手术影像资料运用于《外科护理学》教学中的教学方法，有利于护理本科生更牢固地掌握相关理论知识，提高学生的长期记忆水平，教学效果明显优于传统的教学方法。如表1显示，试验组授课后学生掌握知识的情况较对照组好。如表2显示，三个月后试验组的各项理论测试成绩明显高于对照组，且有显著的统计学意义(P＜0．05)，表明试验组的教学方法有助于学生更好的掌握知识，对知识的记忆更加深刻、持久，试验组的教学效果明显优于传统的教学方法。

3．2重复测试的方法对学生掌握相关理论知识具有促进作用。本研究采用的研究方法为理论测试，测试强化了学生对知识点的关注，可促进学生知识记忆强度的提高。表3和表4显示，经历当堂理论授课后的测试和学期末考试，学生在授课三个月后对相关知识点的掌握程度均有所提高。在对照组中，甲状腺疾病章节的理论知识三个月后的测试成绩提高明显(P＜0．05);在试验组中，乳腺癌和胃癌章节的理论知识三个月后的掌握程度提高明显，有显著的统计学差异(P＜0．01)。随着时间的推移，通过重复测试，可促进学生知识的掌握。

4讨论

4．1护理学是一门应用型学科，在护理本科生的理论教学中要将培养实用型护理人才作为教学目的。美国临床护理教育专家Oermann博士提出，现代临床护理教育的目标是培养具有积极专业态度、高层次认知和技能的护理人才。［3］医院收住的外科患者，绝大多数都需要通过外科手术的方式达到治疗目的。作为专科护士，要对外科的专科手术治疗方式有全面、深入的理解和掌握，才能为外科住院患者提供全程、安全、高质量的护理服务。《外科护理学》的教学过程中要注重培养学生积极、主动思考的学习习惯并将理论知识牢固掌握应用于解决临床问题。本研究中使用的教学模式，改变了传统的教学方式，在教学中结合相关临床医疗实践发展现状，通过引用生动、直观的外科学教学影像资料，培养学生主动思考与广泛联系的思维能力。将人体解剖—病理生理—临床表现—手术路径—术前、术后护理等内容形成系统的记忆，将知识融会贯通，更有助于培养高层次实用型护理人才。

4．2《外科护理学》的教学过程中要注重培养学生积极、主动思考的学习习惯，积累扎实的理论基础。心理学家证实，同一件事物如果用单纯的符号或文字认识需要10s，用图画只需要约一半的时间，用逼真的图像只需要三分之一的时间。［4］借助外科手术影像资料，不仅使一些无法用语言表达的内容，如:解剖、手术路径、术中可能会引起术后并发症的相关手术步骤以及术中损伤等教学知识点，以直观的、生动形象的方式展现在学生面前，可增加书本上所缺乏的临床相关信息，使一些抽象的概念、操作等教学内容形象、直观、立体地呈现在学生面前，便于学生在理解的基础上产生联想记忆，使所学知识掌握的更加牢固。

4．3通过课堂提问、当堂测试和期末理论考试等测试方法，可促进知识点的重复强化记忆，增强了学生对知识的掌握程度。测试效应的研究表明，“学习”并非只发生在编码阶段，测试或提取练了可评估知识掌握程度之外，在某些情况下它比再次学习能更好地促进长时记忆保持。［5］本次研究结果表明，对三个章节的前、后两次理论测试成绩，试验组和对照组学生在授课后三个月的测试成绩均高于当堂测试成绩。反复学习是生物体学习的根本特征，频繁使用的新知识会使记忆强度升高到较高的水平。［6］在反复、频繁的测试中可增强学生对知识点的记忆强度，重复测试的方法值得在今后的教学过程中引用，以提高教学效果。

4．4将直观的外科手术影像资料运用于《外科护理学》教学中的教学方法对教师自身的素质提出了更高的要求。教师应通过恰当地运用各种教学方法和手段，让学生从“枯燥无味”的被动式接受知识和技能中解脱出来，才能调动学生求知的主观能动性。［7］要将直观的外科手术影像资料运用于《外科护理学》教学中的教学方法，要求主讲教师不仅需要具备丰富的临床实践经验和理论知识，对所教授的内容有全面的理解和掌握，有重点地截取影像教学资料内容，还要有较强的分析、归纳总结及引领能力，培养护理本科生对临床学科的热爱，激励她们积极思考、主动探索的学习精神。因此，这一教学模式要求《外科护理学》的授课教师必须不断学习、更新和掌握日新月异的临床医学的新知识和新技术，在理论教学过程中注重联系临床护理实践。

第2篇：外科护理知识点范文

关键词：微课；医学职业教育；微课教学设计模型；外科护理学

1医学职业教育专业课教学中存在的问题

（1）理论知识抽象难理解；（2）学生缺乏空间想象能力；（3）缺少和课堂教学配套的多媒体教学设备；（4）传统教学模式单一，常采用“填鸭式”教学，课堂枯燥乏味，学生学习兴趣不高；（5）课堂缺少互动，师生沟通交流机会少；（6）班级学生人数多，座位在后排的学生实训操作步骤看不清楚。可见，急需改革传统教学模式，以激发学生学习兴趣，让学生能够不受时间和空间限制，实时观看操作示范和课堂讲解。而这些恰好是微课教学的优势所在，能最大限度解决医学职业教育专业课教学中所面临的一系列问题。

2微课教学设计模型

3教学实践

3.1选择教学方法

外科护理学教学侧重于实践操作，一般都采用教师先进行理论讲解，再示范操作，然后学生操作的模式。因此，采用“示范—模仿”教学法，在进行课程实践操作学习阶段，让学生先通过自主学习，观看微课视频并记录笔记，再进行模仿操作。在学生操作期间，教师要亲自指导解决学生的所有疑问或困惑，这样学生会学得更快，知识点记忆更加深刻。

3.2微课教学设计

第一步，微课教学和传统教学不同，不需要进行知识回顾，可直接介绍本操作技能知识点。第二步，教师开始分步骤操作并讲解，可以实际操作也可以利用模拟软件操作。需要注意的是，教师每一个步骤的操作都需要照顾不同层次的学生。第三步，总结本次的操作技能要领，并梳理知识点，让学生重温操作要点，并归纳此次操作应注意的问题。第四步，根据知识点内容布置相应的自主学习效果实操测试。

3.3微课教学的具体环节设计

微课教学并不是简单让学生直接观看微课，要注意微课教学环节的设计。首先，要引起学生对学习内容的兴趣，激发学生的学习动机；其次，要让学生明确微课学习的具体目标，让学生主动学习；再次，引导学生温故知新，使新旧知识有机联系，牢记知识点，增强记忆。因此，对于每节微课在设计教学环节时都应编制相应的自主学习任务单，然后根据知识点设计适合它们的教学环节。例如，在外科护理学理论教学中，微课教学环节主要设计为：（1）阅读自主学习任务单；（2）观看微课视频；（3）记录问题和建议；（4）完成自主学习任务单中的学习任务。在外科护理学实训教学环节中，微课教学环节主要设计为：（1）准备实训设备仪器；（2）学生回顾微课视频操作步骤，自行操作；（3）教师指导解决问题；（4）完成微课自主学习实践操作测试；（5）提交成果。

3.4微课教学中学生的学习任务

依据微课教学环节设计，学生学习任务由两部分组成，第一部分为学生的自主学习部分，第二部分为实践操作部分。3.4.1自主学习部分以外科护理学中的“心肺复苏术”教学内容为例。第一步，教师提前编制心肺复苏术微课自主学习任务单，并要求学生认真阅读，熟悉任务单中的学习任务。第二步，让学生带着学习任务去观看心肺复苏术微课视频。第三步，学生在任务单中记录在观看微课时所遇到的问题、困惑和建议。第四步，参考微课、教材和网络相关资料解决遇到的问题，完成学习任务。3.4.2实践操作部分第一步，依据教学内容，教师提前准备好实训设备仪器，保证学生实践操作顺利进行。第二步，学生根据微课视频中教师的讲解和操作，结合自主学习任务单中的学习任务进行实践操作。第三步，在学生实践操作过程中，教师及时进行指导，解决实践操作中存在的问题。第四步，实践操作结束后进行实操测试。第五步，教师根据测试结果了解学生学习情况，调整教学计划。

3.5教学实施

依据微课教学设计模型，采取相应的教学策略，对每个知识点都按照设计流程实施教学。在本次实践中，以外科护理学课程为例，挑选无菌准备、急救、换药术、清创术、心肺复苏术、闭式引流术、膀胱清洗、骨折外固定等重点实训项目，按照知识点特点，从选择教学方法、制作微课、设计微课教学环节、教学过程等各个环节进行具体教学实施。

4教学评价

随机选取我校护理专业两个班学生为教学研究对象，以其中一个班为对照组，采用传统教学模式进行授课，以另一个班为实验组，采用微课教学模式。两组学生年龄、性别、文化基础、平时考试成绩等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组所学课程、选用教材、课时数、理论及实践教学授课教师均相同。学期教学结束后，对两组进行相同的理论和实践操作考核，均采用百分制。统计分析显示，实验组理论和实践操作考核成绩均明显高于对照组（P＜0.001）问卷调查结果显示，随着微课教学模式的实践应用，学生提高了学习兴趣，调动了学习积极性，增进了师生之间的交流。学生可以在课余时间通过微课视频自主学习新知识，教师对整个教学活动进行监督、检查和控制，从而提高了教学质量，提高了学生学习效果。

第3篇：外科护理知识点范文

2008年1月23日我国颁布的《护士条例》别指出，在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书者就可以参加护士执业考试，这也就意味着毕业生于毕业后2个月即可参加毕业考试，考试合格后取得资格证书即能就业，因此，护士执业考试不仅是衡量院校教学水平的重要标志，也是护理专业教学改革的指挥棒[3]。我校护理课程采用的是混合课程模式，即在原有疾病分科护理的基础上，按护理程序授课。打破课程界限，教学内容优化整合，保证教学质量，强化能力培养，以人的健康为中心、护理为主线组织教学，形成整体优化、突出护理特色的外科护理学课程内容体系[4]。

2淡化学科课程界限，优化教学内容

混合式的课程模式由于各门课程都为了强调系统性、完整性而各自成体系，忽视了学科之间的交叉渗透，课程之间不必要重复现象较多，许多内容在医学基础课和其他护理临床课中学习过的，在外科护理学中又出现。因此，将外科护理学中这部分内容，进行有效整合，在保证整个护理专业教学内容系统性、完整性的基础上，适当淡化学科课程界限，而不要求外科护理学这一门课程教学内容的系统性、完整性，以“必须、够用、实用”为度，是对课程的教学内容进行整体优化，避免课程教学中的重复。

2.1落实新教学计划，保证教学质量

在教学整合中，整合思路要清晰，具有全局观念，改革方案切实可行，积极适应教学计划调整后的教学要求，教学内容的整合不能采取局限单纯删减、压缩的方式，要保证学生在有限的学时内学到全面、系统的护理专业知识和技能，保证整体护理专业教学质量。

2．2不同课程共同涉及的内容，相对集中讲授

对疾病护理中有同性的问题，根据课程特点精选教学内容，整合相关课程具有共性的教学内容，集中到一门课中。如营养：基础护理学中已有了营养状况评估的内容，可将外科护理学外科营养中的相关内容省略，将重点放在肠内营养与肠外营养制剂的特点、优缺点、配制要求、患者在应用过程中可能出现的并发症，将重点放到并发症的预防、观察和护理上来。通过集中调整，使不同课程中重复的内容大大减少，避免了一个内容在不同课程中反复重复已经讲过的内容，而没有新内容，即充分利用有限的课堂教学时间，解决了无限增长的知识和有限的教学课时之间的矛盾，也提高学生学习有效性。通过整合将课程教学内容重点放在外科专业护理上，真正突出外科护理学科特点，增加了课堂教学新内涵。从而实现：教学重点突出、知识掌握牢固、考试负担减小。

2．3调整授课时间和顺序，使相关课程有机衔接

对于课程内容相近、侧重点不同的教学内容，采用调整授课时间和顺序的做法，使内容相关的课程能够有机衔接。如甲状腺机能亢进病人护理，内、外科护理均有讲述，但护理侧重点不同，将病因、身心状况、辅助检查等内容放在内科护理中重点介绍，安排外科护理有关内容紧接其后，以术前准备和术后护理为重点、直接讲授外科治疗病人的护理，这样不但使学生了解到内、外科疾病病人护理的内在联系，而且使学生掌握了内、外科病人的护理重点和区别点，保证了学生知识结构的合理与完整。这样的调整和安排不仅避免了教学内容的重复，而且有利于学生从不同角度理解同一类问题，有助于学员在学习新的知识点的同时，复习已经学习过的知识，提高学习效率。

3课程整合效果及存在问题

3．1课程整合效果

课终教学反馈授课效果均较好；通过对上述各门课程考试成绩分析，在试卷内容分布、试题难度、试题类型未做大的调整情况下，学生的考试成绩保持了正常水平，与往年成绩相比，统计学分析差别无显著性；接收学生实习的医院反映，学生理论知识掌握好，知识面广。

3.2主要问题

第4篇：外科护理知识点范文

1 对象与方法

1.1研究对象。选择2013年3月至2015年3月期问在河源市人民医院外科实习的护士224例，2013年3月至2014年3月的112名护理学员为对照组，其中男性66例，女性46名，年龄18-22岁，平均年龄(20.2 ± 0.3)岁。2014年3月至2015年3月的112名护理学员为观察组，其中男性67例，女性45名，年龄1822岁，平均年龄(20.3 ± 0.2)岁。两组学员均为中专实习生，两组学员的年龄、性别、学历等一般资料的比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法。两组患者均有同一教师授课，选用教材相同，理论与实践学生数相同。

1.2.1 对照组教学方法。对照组学员采用传统教学方法，老师根据教学大纲，讲解外科基本理论、专业知识、实践、基本护理项目、流程等护理规范及主要病症的临床表现、护理方法，带教时问为8周。

1.2.2 观察组教学方法。

观察组学员采用微课教学方法，具体包括以下三个方面，①建立微课学习平台:带教老师事先请实习小组长收集本组学员对于外科护理的关注热点，结合病区病例特点及自身特长，确定授课主题，例如如何评估术后患者病情、术后患者护理要点、换药、使用药物的方法、注意事项，心肺复苏、除颤等急救抢救技术，呼吸机、血压监测仪、心电监测仪、雾化吸入器等常用仪器的使用方法，将以上授课内容的实际操作技能制作成时长为10分钟左右的微视频。并发给护理学员。②提前预习:带教老师与学员之问建立微信群或qq群，并提前一周将所讲主题相关知识、操作视频、注意事项、问题等发给学员，并告知学员事先应特别注意的知识点，学员可以将视频下载至手机或移动学习设备，抽零碎时问进行学习，并查阅相关文献深入了解知识。③分解教学:带教对微课中所讲内容进行详细的讲解，并集合病区案例从护理诊断、评估、目的、治疗各个方面进行授课，并解决学员问题，提出自身的见解、经验，最后总结。

1.3 评价方法。

①学员对带教老师教学质量评价，参照中职护理卫校教学质量评估体系，以提高教学质量为目的拟定教学质量评估体系，包括教学效果、教学氛围、教学方法、教学内容、教学态度等5个大项目，共10个问题，每个问题分4分、6分、8分、10分四个等级。

②学习兴趣量表，共20个问题，每个问题采用1,  2,  3, 4,  5分5个等级，分别代表非常不感兴趣、不感兴趣、一般、感兴趣、非常感兴趣。

③学员成绩:包括技能考核、理论考核，满分各为100分。

1.4 统计学方法。采用SPSS 19.0软件录入数据并进行统计学处理，计量资料采用t检验、计数资料采用卡方检验，按照P<0.05判断差异有统计学意义。

2  结果

2.1 护理学员对带教老师教学质量评价及学员成绩比较。观察组学员的技能考核成绩、理论考核成绩分别为(88.5 ± 4.2)分、  ( 91.5 ± 3.2)分，对照组学员的技能考核成绩、理论考核成绩分别为(81.9 ± 1.4)分、( 84.5 ± 2.9)分;观察组教学质量为( 90.9 ± 0.7)分，较对照组(83.4 ± 4.7)分高，差异有统计学意义。

2.2护理学员学习兴趣比较:观察组学员学习兴趣较对照组学员高，差异有统计学意义，具体结果见表2

本次研究中，经过床旁血液灌流与急救护理，60例患者中有1例因抢救无效而死亡，另外59例患儿抢救成功并痊愈出院。

2.3 讨论

一般而言，急性药物中毒患者病情比较严重，在送至医院急诊科之后需立即施行抢救。然而，目前很多急性药物中毒尚没有特效解毒药物，因此患者的死亡率较高。随着医疗技术的发展，急性药物中毒的治疗有了很大的进展，其中，血液灌流即为一种有效的抢救手段日。血液灌流是一种血液净化技术，它能够将血液中的毒物清除出去，使血液得到净化。然而，血液灌流只能将毒物清除，却不能缓解毒性反应以及治疗毒物引起的脏器组织损伤。所以，在血液灌流之外，急性药物中毒患儿还需得到有效的护理。本次研究对急性药物中毒患儿的床旁血液灌流护理工作做了探讨，结果表明，在经过血液灌流治疗和护理之后，59例患儿抢救成功。从本次研究来看，血液灌流过程中的急救护理主要包括血管通路的护理、灌流器的护理、病情观察、并发症的护理等内容，这些护理措施在纠正中毒患儿的生理和病理改变方面起到了重要的作用。

综上，急性药物中毒患儿的病情变化快，死亡率高，医护人员应在血液灌流的同时加强护理干预，从而提高患者的生存率。

3 结论

外科护理教学中多采用情景模拟、案例式及启发式教学方法，但是其内容、形式相对简单，外科疾病案例不够生动，缺乏外科护理的感官认识。微课是以短小精悍的在线视频为表现形式，针对某个学科知识点而设计开发的一种科学性、情景化、支持多种学习方式的新网络课程资源田;突出学习的灵活性，以其便捷、快速、微量的特征满足了学习者随时随地的学习需求，同时微课的微型化、碎片化增加了学习者的学习机会，为自主学习者提供个性化需求，使其获得更好的学习效果。在传统课堂教学模式的影响下，主要以教师讲授知识，学生机械接受模式开展教学活动，然而学生未主动积极参与学习知识，并未养成预习的习惯。

微课的制作过程需要老师对相关知识进行梳理，分析，归类，有助于提高教师在设计微课视频时的针对性。微课的结构化程度越高，越适合学生的个别化学习。所以微课的实施要求带教老师对自己专业知识具有较高的掌握水平日。

微课以视频为载体，在讲解知识的基础上启发学生在课前思考，预习导学，在上课过程中教师可以进行典型难点讲解，示范演示，学生观看微课，完成预设任务，展开问题讨论，在课后，学生可以自由观看微课视频，进行拓展性学习，以达到学习新知，难点处理，巩固拓展的目标，完成独立学习，协作学习，集体学习相结合的目标。

微课是以互联网、移动终端设备为依托的课堂形式，所以对移动终端设备及网络环境均有一定要求，现在随着网络的普及，可以满足微课教学的需要。

本研究中的微课教学模式在教学大纲指导下，同时征集外科护理学员建议，既符合学校教学要求、结合学员所关注的外科护理热点及教师特长，将外科护理实际操作制作成微视频，并提前发送给学员，令其利用零碎时问事先预习，并自行查阅文献解决基本问题。结果显示通过微课教学模式可以使外科实习护士的成绩、学习兴趣得到提高，并且有利于提高教学质量。这可能与护理学员在课前抽零碎时问观看微课，提前学习相关内容，寻找教学重点，难点，减少了传统教学的枯燥及乏味，同时可以在不断重复观看微课过程中巩固知识，使专业技能及理论水平得以提高。微课教学模式结合传统讲授与数字化视频两种优势，更易达到教学效果，护理学员对教学设计满意度提高，教师的教学质量得以提升。此外，微课要求护理学员对视频内容进行学习，提高了学员的学习主动性。

第5篇：外科护理知识点范文

 

医学高职高专外科护理最显著的特点是专科操作多。因此，教学中要求教师必须有目的、有重点和方向的引导学生掌握外科护理的学习内容，扎实外科护理专科技术。笔者对外科护理教学谈点体会。

 

1 巩固必要的解剖知识

 

解剖作为医学一门重要的基础课程，多在第1学年已经讲授。而外科护理课程大多设置在第2学年2学期。高职高专护生对已经学过的知识点遗忘率较高，但外科护理的各项操作技术又要求护生具备一定的解剖知识，因此我们在外科护理教学过程中，首先以小讲课的方式，令护生巩固、复习学过的解剖知识，此时以讲为主，其次结合专科护理、手术操作过程为辅，从实践中复习并且学习。例如：切开缝合术操作前，以提问形式教师给予纠正和补充， 巩固腹壁的各层解剖学结构并概述功能，而术中见皮肤、皮下脂肪等结构逐步展现在护生眼前。从而使护生较好地掌握学习要点。通过由理论指导实践的方法，可以让护生在一个更加连贯的学习氛围中，更快掌握学习要点和技术。

 

2 掌握外科常见病、多发病的专科护理技术

 

外科护理的临床实习常规被分成门诊实习和病房实习。具体内容上两者侧重点往往不同。比如门诊实习重点应掌握外科常见疾病的诊断以及门诊常规小手术的操作，例如脂肪瘤切除术、拔甲术等。条件允许下，我们先让护生对患者进行评估，并做出护理诊断，同时提出相应护理计划和措施，然后由指导教师指出他们整个护理流程的完成还有哪些不足给与正确的指导和肯定。从而提高护理实践水平[1]。对于病房实习的护生，重点放在住院患者整个疾病围手术期的全面护理过程，包括术前护理及用药，术中配合以及术后完整的护理过程，此外应提高手术室护士操作能力[2]。例如：急性阑尾炎的评估、护理诊断、手术治疗适应症，术后可能出现的并发症及相应护理措施。这样，才能把教材中学到的知识和技能应用到护理工作中。

 

3 了解外科最新进展和前言护理技术

 

对于完成2 年校内学习的高职高专护生来讲，在学校所接触到的医院里的外科技术最新进展和护理方面前言内容很少。因此，在临床带教中，我们需耐心了解学生掌握哪些现有知识和技能，再给予延伸和拓展。比如了解学生对于外科术后患者的给药方法和配药过程然后向学生介绍目前前言的中心配药和药师对药物患者的核对以及结直肠癌术后最新造瘘口的护理。对于外科最新进展和护理方面发展的了解可以达到知识的与时俱进，让学生可以更好的适应临床工作并提高科研创新能力。

 

4 继续加强学生的无菌观念

 

无菌操作是所有外科护理操作的基础。从换药室的操作、门诊小手术的完成到手术室的手术准备和配合，都必须严格遵守无菌观念。无菌操作技术是预防院内感染的必要措施之一，目前已从单纯的消毒、灭菌扩展到临床护理工作和医院管理的各个方面。即要求全体医护工作人员树立严格的无菌观念，在一切护理工作中执行无菌操作原则。然而对于初学外科护理的护生来讲，由于技能掌握不够扎实和理念认识的不够深入，往往非常容易忽略这一点。比如说：换药时忘戴口罩、夹取无菌用品时破坏无菌、穿戴无菌手套和手术衣时操作不规范等。因此在教学过程中，教师首先要强调无菌操作的重要性，接着注意自身操作的规范性，同时也严格要求护生遵守无菌操作规程，尽可能达到掌握每一步操作规范和流程。实训中，教师首先亲自完成规范的无菌操作，并让护生说出操作关键点并讨论怎样避免错误，接着分组按照正确方法练习，在护生能够独立完成操作后，也要做到“放手不放眼”及时发现并纠正他们操作过程中出现的不规范地方并讲解正确操作原理，真正达到掌握的目的。[3]

 

5 掌握基本护理技能

 

护理工作完成的规范和正确性关系到患者康复以及康复时间，甚至还能关系到患者的远期预后。因此护生也应在学习期间掌握基本护理技能。基础护理是掌握外科护理专科技术的基础和保障。静脉穿刺、导尿等基础护理技能，已在以前的课程学习和护理见习中有了解和掌握。实习期间，动手实践将继续作为主要带教内容。而外科护理专科技能，则对护生有更高的要求。比如说：胆管探查术后T 管引流的护理，要求护生每日观察引流物量、颜色、性质，这些属于基础护理内容范畴，要给予学生巩固。对于异常情况能够加以综合分析并做出相应的护理属外科护理专科技术内容，要求学生辨别掌握。例如何时拔除T管、拔管前准备、拔管后注意观察哪些临床反应等，这些都应在临床带教中指导护生重点实践和掌握。护理技能的了解与掌握，是护生能否胜任护理工作的基础和前提。

 

6 重视高职学生动手能力的培养

 

在校教学中，虽然实践课程比例逐渐扩大但具体开展情况不一。最新人才培养计划中，加强了高职护生动手能力的培养。此外为了更好的向市场输送护理人才我们必须落实高职护生实用护理技能的掌握。然而，针对目前学情特点以及院校师资、实训基地的建设情况不同，很多护生对于外科护理的基本操作技术很难全部掌握，甚至最简单的外科打结的方法等操作都不规范。因此教学中，应把培养护生动手能力作为教学的重点。从护生接触外科护理开始，我们就加强动手能力培养，甚至从简单的外科打结练起，实验室开放，老师排班指导。打结术和穿戴无菌手套及手术衣将衣服和手套按计划和程序借给学生回寝室练习，加强学生的实践和练习。同时进一步培养学习兴趣，更好地完成实践任务[4]。

 

通过外科护理的学习，护生能掌握基本的外科护理专科操作技术，掌握外科常见病多发病的整体护理。为达到以上教学目标要求我们能够有针对性地运用多种教学方法，使护生能够完成外科护理的学习任务，成为合格的外科护士。

第6篇：外科护理知识点范文

【关键词】教育；PBL；EBM；肝胆外科；实习；教学；效果

随着我国逐渐步入老龄化社会，对于医疗人才的需求也逐渐提高，而一名优秀的护士不仅需要具备护理常规，熟练掌握护理三级操作技能，而且要有很强的亲和力、沟通能力以及语言表达能力，在护士上岗必须经过临床实习期的考验，再此阶段医学院校学生把理论知识和临床实践相结合，重点培养其临床操作能力[1-2]。现阶段临床采用的带教方法，无法调动实习生学习积极性，导致其被动的接收知识点，带教质量不佳，针对上述情况，临床需进行改革，采用新颖的带教方案，改变实习生学习积极性差的格局，如问题为基础的学习法（PBL）及循证医学（EBM）等，增强实习生综合素质[3-4]。为此，笔者将PBL联合EBM教学法在肝胆外科实习带教中，旨在为未来医院建设作出努力，详情内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料。抽选来自2018年4月—2019年4月期间肝胆外科实习生（100例），按照抽签随机法将其分为对照组和观察组（各50例），其中对照组中男4例，女46例，年龄范围21～24岁，年龄均值（22.65±1.32）岁，本科10例，大专12例，中专28例，观察组中男5例，女45例，年龄范围21～25岁，年龄均值（23.14±2.14）岁，本科9例，大专15例，中专26例。纳入标准：（1）所有实习生均签署知情同意书；（2）本研究经医院伦理部门的许可。排除标准：（1）不愿意配合本研究者；（2）中途退出研究者。按照统计学概念分析，两组数据呈正态分布，差异无统计学意义，P＞0.05，可进行比对。1.2方法。对照组采用传统带教方案，主要内容为详细讲授患者，患者疾病的相关知识、包括护理方式。症状等，并协助患者完成询问病史、病历书写、参加手术、换药等相关工作，对于实习生提出的问题，进行解答。观察组则采用PBL联合EBM教学法进行带教，主要内容为：（1）培训：护士长需选取本科及以上、并具有丰富经验的护理人员作为带教老师，对其进行培训，向带教老师说明PBL联合EBM教学法的实施方法。（2）提出问题：带教老师需选取在科室患者中选取典型病例（如胆石症、胆管炎、肝占位等），协助实习生采集患者病史、资料，询问患者存在那些护理问题，旁听实习生讨论，待其讨论完毕后，纠正错误，将构建正确的护理方案，对实习生所学知识点进行整合，耐心解答。（3）检索和阅读相关文献：待讨论完毕后，给予任务，检索和阅读相关文献案例分析中患者疾病常见的护理措施，从中查找循证医学证据，以获得启发。（4）讨论：邀请所有实习生进行讨论，要求每位同学均畅所欲言，在讨论过程中提出问题，促使学生进行思考。（5）总结：依据实习生所检索的相关文献，分析现阶段存在的问题，给予帮助、鼓励，寻找最佳证据并应用于所选病例的诊断治疗策略，并要求实习生进行发言总结，最终进行评价。1.3观察指标。采用科室自制的理论知识量表评价两组患者理论知识掌握程程度，满分为100分，患者得分越高就表示其理论知识掌握程度越好。采用现场考核的方式对患者技能操作能力进行评估，患者得分越高就表示其操作能力越好。1.4统计学处理。全文数据均采用SPSS19.0统计软件进行计算分析，其中（x±s）用于表示计量资料，例（%）用于表示计数资料，计量资料和计数资料分别采用t检验和χ2检验，P＜0.05表示数据差异具有统计学意义。

2结果

两组实习生在带教前，操作能力及理论知识掌握程度评分差异无统计学意义，P＞0.05；在实施带教后，观察组，操作能力及理论知识掌握程度评分显著优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

3讨论

肝胆外科是一门综合性学科，要求护理人员不仅需要优秀的专业能力，同时对其实践能力提出要求[5-7]。而带教老师主要任务为培训实习生，为实习生日后工作打下良好基础。但由于带教老师过于繁忙，再加上实习生对临床认知少之甚少，影响带教质量，不利于实习生发散思维，难以完成预期带教任务[8-9]。以问题为基础的学习（PBL）教学法在国内外医学院中获得较为良好的效果，实现了医学角膜模式的转变，已经由传统的应试教育向素质教育转变[7]。与传统教学方式不同，PBL教学法基本特点是打破学科界限，以问题为基础，以学生为中心，带教主要引导[8]。以问题为学习的起点，学生的一切学习内容都是以问题为要架构的，问题是学生在以后专业上需要遇到的问题，没有固定的解放方法。以学生为中心，学生需要担负学习的责任，在每个问题完成后，需要进行自我评价与小组评价[9]。本文研究结果得出：在实施带教后，观察组，操作能力及理论知识掌握程度评分显著优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。EBM泛指准确、合理运用研究证据，结合实际患者情况，为其制定最佳治疗措施[10-12]。笔者将EBM教学模式融合与教学环节中，要求实习生查找有关于患者疾病的相关资料，寻找科学的证据制定护理计划，以建立问题为核心，调动实习生学习自主性，培养其独立思考能力[13-14]。

PBL教学法是以通过提出问题-讨论-合作的方式进行临床带教，鉴于临床知识的复杂化及多样性，本文选取科室典型案例，诸多剖析疾病特点，包括症状、发病机制等，激发实习生学习兴趣，愿意主动解决问题、询问问题，最终进行总结，带教老师为实习生解答疑惑，并进行实际操作，加强实习生脑海中对新知识点的掌握程度，同时在学习过程给予实习生肯定、鼓励，帮助其日后独立工作护理患者的信心[15-16]。以上两组带教模式相结合，有助于培养高素质的医学人才，同时帮助带教老师提升自我，完成优秀护理人员的使命。总而言之，PBL联合EBM教学法在肝胆外科实习带教中，应用效果满意，具有增强实习生专业素质的作用，但在日后带教工作中，仍需不断总结问题，完善带教方案。

参考文献

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第7篇：外科护理知识点范文

【关键词】中职学生;外科护理;自学能力;培养策略

自学能力是指学生在现有知识架构的基础上，通过一定学习手段和方法，独立自主地获取和掌握新知识的能力。中职外科护理专业作为一门综合性较强的应用型学科，不仅内容比较丰富，而且知识体系的整体性较强，要求学生必须具备一定的自主学习能力。因此，加强中职学生外科护理学自学能力的培养至关重要。

一、影响中职生自学能力的因素分析

1.提高中职生自学能力的必要性

进入职校以后，中职生所面临的学习环境、学习内容都发生了很大的变化，加之中职生本身文化基础比较薄弱，对学习普遍存在一定的畏难心理，突然之间面临大量涌入的基础课和专业课知识，会使他们感到无从适应，甚至不堪重负，这时如果没有正确的学习方法加以指导，就会导致他们学习起来非常吃力。因此，教师在教学中有意识地锻炼中职生自学能力，增强中职生学习信心，将对中职生的学习起到很大帮助。另外，对于中职外科护理专业的学生来说，掌握知识并不是唯一目的，养成独立查阅文献、分析问题、解决问题的良好习惯，并具备一定的自我理解能力与交流合作能力，也是一个现代外科护理人才应当具有的基本素质。

2.影响中职生自学能力的因素

影响中职生自学能力的因素有很多：其中最关键的是以下两点：一是当前中职院校普遍采用以教师为主体的单向教育模式，教学手段以课堂讲授为主，学生只能被动地接受知识，加之教师主观上缺少“授人以渔”的意识，不注重培养学生的自主学习与思考能力，使得学生自学能力根本得不到锻炼的机会。二是中职生自身对教师的依赖性比较强，习惯于课堂听课、记笔记、死记硬背等传统学习方式，而主动钻研精神与自主思考能力比较欠缺。

二、中职学生外科护理学自学能力的培养策略

1.转变学习观念

当今世界，医学技术日新月异，学生能够在教师那里得到的知识是十分有限的，培养学生一定的自学能力才是现代化医学教育的关键。因此，教师应当充分认识到“授人以渔”的重要作用，有意识地培养学生终身学习理念，使学生养成自主学习的良好习惯，真正成长为一名与时俱进的高素质护理人才。

2.引导课前预习

外科护理并非一门独立学科，其与解剖学、病理学、生理学等相关学科之间存在密切联系，学生只有提前了解这些学科知识，才能保证课堂听课质量与效率，这就要求教师对学生进行一定的课前预习指导，事先将要讲授的知识点及所需参考的资料告知学生，让学生借助图书室、计算机房等资源库进行知识的自主检索与学习，从而为课堂教学奠定基础。与此同时，教师也可以根据学生预习情况，适当扩充知识面，丰富讲课内容，在有限的课堂时间内为学生传授更多知识。

3.做好课堂互动

中职外科护理专业有很多晦涩难懂的医学专业知识，学生学习过程中极易遭受打击和挫折，长此以往就会影响他们的学习信心和积极性。对此，教师要灵活组织课堂教学，留给学生一定的学习和思考空间，特别是增加一定的课堂互动环节，以激发学生学习信心，调动学生课堂参与热情。例如，在课堂提问方面，要做到因人而异、因势利导，对于后进生可以多次提问、降低难度，并给予适当表扬和激励;对于尖子生可以少量提问、增加问题深度和广度，引导其思维向纵深发展，从而让每一个学生都能体验到学习的乐趣。

4.提升学生主体地位

教师要提高对教材的把握能力，灵活采取多种教学手段和方法，深入浅出地完成教学讲解活动，将以往“满堂灌”式的教学变成以学生为主体的教学。例如，教师可以将一个完整的疾病分为多个步骤进行讲解，首先讲解病因、临床症状、护理方法等，然后适当设疑，让学生结合具体病例，独自进行护理诊断、制定护理计划，切实提高学生对护理知识的实际应用能力。

5.培养学生举一反三的能力

对于外科护理教学而言，传授知识不是唯一目标，培养学生独立思考意识和举一反三的能力也是教学的重要要求。无论是基础知识还是重点知识，教师都可以组织学生进行适当自学。比如教材中讲解比较细致的一些重点知识，可在教师指导下让学生先自学一遍，然后教师进行适当点拨，并通过实例进行进一步精讲，让学生具体问题具体分析，从而提高学生举一反三的能力。

三、结语

综上所述，医学技术日新月异，学生只有掌握一定的自学能力，才能紧跟时展步伐，成为一名优秀合格的外科护理专业人才。因此，教师要强化“授人以渔”的意识，通过各种手段培养学生的自主学习和思考能力，使其掌握正确的自学方法，为今后顺利完成外科护理专业学习及适应工作岗位需求奠定坚实基础。

参考文献：

第8篇：外科护理知识点范文

  外科护士实习自我鉴定1

  短短一个月的泌尿外科实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。

  泌尿外科是我实习的第二站，相对肝胆外科就不是那么的忙碌。在泌尿外科经历的业务学习是让我印象最深刻的，感觉那才叫真正的学习，并不是为了应付，老师为我们讲述的是关于泌尿系结石的问题，其中在结石的健康指导中老师告知我们一个新的知识点，草酸钙是结石的主要组成部分，在我们的健康指导中以往都告知患者要少吃含钙的食物，其实这是一个错误的观点，中国人本身就容易缺钙以及草酸和钙相比较草酸是结石更重要的组成部分。如果缺少了钙草酸就会更加猖狂。所以中国人不但不能少吃含钙的食物还应该补钙。结石患者还应该多吃柑橘，碱化尿液。少吃坚果之类的食品。输尿管分为上中下三段，骶髂关节以上为上段，骶髂关节为中段，骶髂关节以下为下段，输尿管中段结石不可以做输尿管钬激光碎石术以免损伤骨盆。在日常工作中更强调是操作的规范性及掌握手术病人的疾病、采取的麻醉方法、手术方式、术前术后护理常规、健康指导。老师也会经常抽空为我们讲解疾病的病因、发病机制等。感谢老师给予的鼓励和指导，我会更加努力。

  在泌尿外科实习期间，通过老师的帮助和指导以及自己的实践，我熟练掌握了泌尿外科各项规章制度，认真学习了膀胱冲洗、尿道口护理、留置导尿术等专科护理操作，严格遵守泌尿外科要求的无菌操作原则，进一步规范熟练了静脉输液，皮下注射、皮内注射等基础护理操作.认真履行实习护士职责严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合，实习期间，始终以＂爱心，细心，耐心＂为基本，努力做到＂眼勤，手勤，脚勤，嘴勤＂全心全意为患都提供优质服务，严格执行三查八对制度， 严格遵守科室制度，按时参加护理查房，，通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的知识。

  在泌尿外科每一个环节都是不可忽视的部分对我来说每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。在这个法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强的今天，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，这就要求现代护理质量更加全方位、全过程的让病人满意，护理人员不仅需要懂法、用法、依法减少医疗事故的发生，还须使自己的理论水平与实践水平有一定提高.

  通过这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度，并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.争取在今后的工作中，取得更大的进步。

  外科护士实习自我鉴定2

  今年是我参加工作的第一年，我在院领导及护士长的关心和直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，熟练地掌握了各项临床操作技能，现将工作情况总结。

  自今年进入本院参加工作以来，在这不足一年的实践学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。

  外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。由于外科的节奏比较快工作比叫忙。琐碎。记得刚到外科时我还不适应，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教，向同事学习，自己摸索，在短时间内便比较熟悉了外科的工作。了解了各班的职责明确了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

  通过近一年的学习，除熟悉了科室的业务知识外，我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、不浓妆艳抹、不穿高跟鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每周五的业务学习，护理人员三基训练，在近一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。

  当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。

  外科护士实习自我鉴定3

  转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以、***思想、***理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同事，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。

第9篇：外科护理知识点范文

1、对象与方法

1.1对象  采用整群抽样方法，选取中美合作护理班2013级学生作为实验组，共59人。以中美合作护理班2012级学生作为对照组，共60人。两组学生的性别、年龄、前期成绩的差异均无统计学意义（P>0.05），授课内容和学时数均相同。

1.2方法

1.2.1教学方法  对照组采用传统的教学模式，即课堂讲授，辅以提问、讨论的形式。实验组则采用自主参与式的教学模式，由课程组教师在开课前按照统一模板编制理论和实践的自主学习手册，在理论、实验、见习教学的全程中应用该手册组织教学。理论方面共设计了6个疾病的学习指导，包括课前预习指南（预习目标、预习任务、参考资料等）、课堂学习指南（学习目标、教学任务）、课后复习指南（复习目标、复习任务）。实践方面共设计了3个实验项目和2个见习项目的学习指导，包括课前准备（预习任务、参考资料）、课堂组织形式、课后总结。具体实施方案如下：

1.2.1.1课前准备：课前一周布置学生根据预习指南，进行自主预习或与同伴互助学习。①理论：结合教材和参考资料（书籍、网站、微视频），对新知识进行梳理，对旧知识进行复习，根据设定的临床短案例完成相关问题分析。如心律失常的识图内容之前在健康评估中已经学过，课前指南就会提供几种异常心电图条图让学生自行判读；高血压的课前指南则会设计一些短案例给学生分析（例如：患者，男性，56岁。因“高血压病、冠心病”收住心内科病房，医嘱予内护二级，低盐低脂饮食。入院当天17︰00，患者将饭菜往护士站一扔，很生气的说：“这菜是给人吃的吗？没油没盐的……”如果你是中班护士，你该怎么处理）。主要目的是让学生获得对该疾病的初步认知，记录预习中不明白的疑难问题，完成预习情况的总结。另一方面，对于教师来说，可以通过查阅学生的课前预习笔记，事先了解学生的学情，为指导后续的课堂教学提供依据。②实验或见习：复习相关理论知识，结合教材、视频等，预习实验或见习内容，自学护理相关操作技术，记录尚存在的疑难问题。如冠脉介入术护理和心电监护仪操作实验课，课前布置学生复习教材中冠脉介入术的内容，对冠脉介入术案例的相关问题进行准备，自学冠脉造影术及支架植入手术（动画）、桡动脉止器操作（视频）、心电监护仪使用（视频），通过绘制思维导图对操作流程进行梳理。

1.2.1.2课堂组织：课中以老师重点讲解、师生间互动及学生间讨论为主要形式。①理论：老师就重难点知识进行重点讲解；鼓励学生提出自己在预习中遇到的疑难问题，组织同学讨论或给予答疑解惑；通过提问以评价学生的学习效果，并就重要知识点进行适当扩展和总结；围绕重要知识点，采用以案例为基础的学习(CBL)、以团队为基础的学习(TBL)等教学方法，针对相对复杂案例组织学生讨论。②实验：以学生为主体，教师只是起点拨作用，引导学生自主参与讨论。若为操作性项目，则直接由学生来进行示范，再组织自评和互评。③见习：在学生全程观摩临床护理工作的同时，创设机会让其主动参与学习，如采集病史、体格检查、疾病宣教、案例分析等。

1.2.1.3课后巩固：课后1周布置学生按照复习指南完成以下任务：①理论：学生采用思维导图归纳所学疾病的知识体系，并进行小组成果展示和交流；老师结合重要知识点设计数个较难的问题或相对复杂的案例题，布置学生完成相关作业；布置学生查找临床护理新进展方面的文献资料；由学生自主设计题目，同伴间互测互改，以进一步加深学生对知识点的理解。②实验和见习：学生就学习收获、存在不足和进一步学习的方向进行反思。根据护理程序，对临床见习中收集的案例进行书面总结和口头汇报，并将其所见、所闻、所感与其他同学进行分享。

1.2.2考核方法  改革学业评价体系，采用形成性评价与终结性评价相结合的评价模式，强调多维度的成绩构成，尤其提高平时成绩的比重，从课前作业、课堂表现、课后作业、实验考核及期末考试等多种途径进行综合考评。

1.2.3评价方法  ①针对自主学习能力的评价：采用张喜琰编制[5]的“护理专业大学生自主学习能力测评量表”，该量表从学习动机、自我管理能力、学习合作能力、信息素质四个维度对护生的自主学习能力进行测评，采用Likert五级评分，正向题目的分值为5分、4分、3分、2分和1分，反向题目则反向计分。总量表的Crohnbach’s a系数为0.8223，各维度的Crohnbach’s a系数在0.7355～0.8632之间，具有较好的内在一致性。分别对两组在课程前、后进行调查，比较实验组自身前后和两组在课程后的自主学习能力的差异性。②针对理论知识掌握情况的评价：自行设计一份试卷，其内容涵盖内、外科护理学所学知识点，题量50题，题型为病例型最佳选择题（A2、A3或A4型题）。分别在课程结束后对实验组和对照组学生进行测试，比较两组成绩的差异性。③针对护理综合实践能力的评价：通过外科相关实验项目（引流管更换、造口护理）考核、案例讨论课堂表现、综合模拟实验课堂表现、见习汇报得分，比较两组在综合实践能力方面的差异性。

1.2.4统计学方法 应用SPSS18.0统计软件对数据进行统计和分析。计量资料采用均数±标准差进行描述，计数资料采用频数、构成比进行描述。采用两独立样本t检验和配对t检验进行计量资料均值的比较。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组学生的自主学习能力  结果显示，实验组课后的自主学习能力总分和各维度得分均高于课前，差异有统计学差异（P<0.05）。实验组课后的自主学习能力总分和各维度得分均高于对照组课后，差异有统计学差异（P<0.05）。见表1。

表3 实验组和对照组自主学习能力的得分情况（x(－)±s）

组别

学习动机

自我管理

学习合作

信息素质

总分

实验组（n=59）

课前

27.47±4.19

38.14±4.75

16.14±2.11

20.12±3.36

101.86±8.14

课后

29.19±3.361）3）

40.76±4.552）4）

17.41±2.112）4）

21.69±2.552）4）

109.05±7.222）4）

对照组（n=60）

课前

27.55±4.24

38.25±4.87

15.98±1.90

20.08±3.32

101.95±8.06

课后

27.73±4.10

38.35±4.94

16.38±2.151）

20.27±3.30

102.73±8.262）

注：与本组课前比较1）P<0.05，2）P<0.01；与对照组课后比较3）P<0.05，4）P<0.01

2.2两组学生理论知识掌握情况的比较  结果显示，实验组在完成病例型最佳选择题方面的得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 实验组和对照组理论知识得分的比较（x(－)±s）

组别

理论知识得分

t

P

实验组（n=59）

38.85±4.22

-2.179

0.031

对照组（n=60）

37.10±4.52

2.3两组学生护理综合实践能力的比较  结果显示，实验组的护理综合实践能力高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 实验组和对照组操作考核成绩的比较（x(－)±s）

组别

综合实践能力得分

t

P

实验组（n=59）

91.24±2.18

-2.248

0.026

对照组（n=60）

90.30±2.37

3、讨论

3.2自主参与式教学法对培养自主学习能力的作用

Little［6］认为自主学习能力是学习者能够独立自主进行批判性反思和决策制定的能力。但是，“自主学习”并不同于“自己学习”、“自由学习”或“自愿学习”，庞维国[7]指出学习的自主性、独立性不是绝对的，应该从实际出发，有针对性地对学生的学习进行指导。黄婷婷[8]发现，目前大部分大学生在英语学习时，常缺乏学习策略，主动思考问题和解决问题的能力不足，对于课外自主学习资料没有甄别选择的能力。这一问题在本研究中也有一定程度的体现。在本研究之初通过访谈学生了解其对自主学习的看法，结果发现有一部分学生认为自己是有预习、复习动机的，但是却因为不清楚“如何学”才忽略了课前和课后的两个学习过程，仅仅保留了课堂学习环节，并且通常是抱着被动接受知识的心态，因此容易导致思维方式固化，学习成果收效甚微。本研究除了强调在理论教学各环节中把学生放在教学的中心位置外，同时也强调教师对学生的实时引导和启发。如预习阶段，通过让学生观看微视频或分析短案例，起到一定的课前“热身”作用，有助于激发学习兴趣，培养学习动机；课堂教学阶段，通过增加师生交流互动、鼓励学生提问、开展CBL教学，有助于培养学生的思辨能力；通过同伴互助预习、开展TBL教学、课后自主设计题目并进行互测互改、小组合作式见习模式等，有助于提高学习合作能力；通过指导学生应用思维导图对所学知识构建知识网络，可加强其对复杂知识的总结归纳能力，从而提高学习效率；借助信息化的强大优势，精选优质网络资源供学生课前自学，布置查阅文献等课后拓展任务，有助于提高学生的信息素质，培养学生在知识建构的主动意识，挖掘其学习潜力，最大限度的调动学生学习的自主性、能动性和创造性。因此，从总体上看，该教学法对学生的自主学习能力提升起到了重要作用。

3.1自主参与式教学法对提高理论水平和护理综合实践能力的作用 

通过优化教学设计，运用有效的教学策略，发挥教师在课前导学、课堂助学、课后促学等方面的作用，并融入案例驱动的教学方法，根据学生的认知规律，从课前到课后设计难度逐级递增的案例，促进其对知识的内化能力，提高了学习的效率。邓月仙等[9]认为案例教学有利于独立思考、主动求知的能力，有利于开发学生非智力因素和深层直觉，是理论联系实际的重要教学形式。本研究结果表明，通过自主参与式教学法，不仅有利于知识点的识记，而且能促进学生对所学知识的理解和综合运用分析能力的提高。

护理是一门实践性很强的学科，就《内外科护理》这门课程来说，实验和临床见习更是一个必不可少的教学环节，是加深理论知识理解、巩固护理临床技能、促进临床思维发展的实践性教学活动。但本研究的前期访谈结果却显示，较多学生的学习是没有延续性的，从理论课结束后至实验或见习前从不进行任何复习和预习，导致在实验课上或临床见习时，无法灵活地对知识进行迁移和应用，学习效果大打折扣。本研究通过设计课前-课中-课后的“导学”单，推动学生保持一定的学习连贯性。指导学生在实验和见习前对理论知识进行复习，对实验内容或相关操作先提前预习，使其明确后续教学内容的重难点，并能带着问题有目的性地进入课堂学习；课堂内由学生来“唱主角”，做“小老师”，充分调动学生参与教学的积极性，同时还有助于提高学生的语言沟通能力及发现、分析、解决问题的综合素质[10]；实验和见习后指导学生及时反思、总结不足、交流心得、分享成果，该过程既是教师检验学生学习成果的重要阶段，也是培养学生自我评价、自主探究、自我矫正能力的有效途径。