常见的护理诊断及护理问题精选(九篇)

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第1篇：常见的护理诊断及护理问题范文

【关键词】能力本位；高职；内科护理；改革

【中图分类号】G423.07

一、课程改革定位

《内科护理》是护理专业核心课程，是学生进入临床实习前的桥梁课程，涵盖医院各内科常见病、多发病的临床特点和护理操作技能。卫生部《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》（卫医政发〔2012〕30号）印发，护士职业岗位任务分六大块：健康评估、病情观察、用药护理、心理护理、执行医嘱、护理操作。高职层次以培养社会需要的“技术技能人才”为目标，传统的教学以“知识+技能”为主，重点突出“知识体系”的完整，有悖于高职培养目标。护士职业技能性强、动手能力要求高，更要求高职护生具备熟练的操作技能，同时，充足的知识积累也以熟练的技能作为外显形式，改革应以“熟练技能+必须知识”为目标，技能训练、能力本位教学应是《内科护理》课程改革的突破点。

二、 课程改革设计理念和思路

1、课程改革设计理念

在《内科护理》课程设计上，应围绕当前的行业标准和护理执业需求进行。首先对学生的就业岗位、典型工作任务进行调研，并据此进行职业能力分析，确立以“培养学生知识应用的能力，满足学生岗位能力的需要，获得护士职业资格，及学生工作后的可持续发展打基础”作为教学理念。

2、设计思路

通过行业调研、护理毕业生的岗位调查和护理专家的座谈及卫生部《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》（卫医政发〔2012〕30号）印发，提到的责任护士的职责，确定内科护理的典型工作任务和流程，并据此总结和提炼出内科护士的职业能力。再把职业能力转化为学习领域的教学目标，注重学生能力的培养。

三、课程改革目标设计

1.能力目标 能够识别内科患者常见的症状、体征，识别病情变化，具备对危重患者做出应急处理的能力、具有实施内科常用护理操作技术、常用检查配合、常用诊疗器械的应用能力、能够运用护理程序对内科患者进行整体护理、具有向个人、家庭、社区提供保健服务和开展健康教育的能力等。

2.知识目标 应知内科常见病、多发病的护理评估、护理措施及健康教育、应知内科常见病、多发病的诊断标准、需要护理配合的治疗要点、应知与内科护理操作相关的理论知识，联系临床实践等。

3.素质目标 树立“生命至上”职业意识，具有认真负责、虚心好学精神、具有关心、爱护、尊重护理服务对象和认真、严谨、热情、勤快的工作作风、具有与患者及家属和谐沟通的能力、具有人文关怀精神、具有热爱护理专业、乐于奉献、高度的责任心、同情心及团队合作精神、具备可持续发展的能力等。

四、课程内容设计

该课程分为九个模块，分别是呼吸内科护理、心内科护理、消化内科护理、泌尿内科护理、血液内科护理、内分泌内科护理、风湿内科护理、神经内科护理、传染病护理。每一模块又分成若干个任务，将学习活动融入在工作过程中。学生以学习小组为单位.通过共同完成工作任务的护理评估、诊断、计划、实施、评价，培养学生具备较强的内科护理岗位必需的专业能力以及可持续发展的方法能力和社会能力。

五、教学方法设计

以能力为本位，突出教学过程与工作过程对接、课程内容与岗位任务对接，设计积极有效的教学实施。

1.启发式教学法 教师提出问题，调动学生积极性，激励学生开动脑筋思考，通过启发学生思考、开阔学生思路，然后按照提出问题的思路进行讲授，使学生通过思考，按照问题思路构建基本知识。

2.PBL教学法 将学生置于临床个案中，学生对个案分析，提出假说，然后寻找资料，分析假说，最后在课堂上集体讨论解决问题。教师在整个教学过程中，启发学生思考，引导学生提出问题，指导学生如何去查找有关问题的答案，记录各学生的表现，以便了解不同学生的弱点所在并给予相应的指导。

3.案例教学法 ①病例准备：根据教学内容精心准备2份或3份临床病历资料，并拟定需要解决的具体问题。问题要有一定的启发性和诱导性，有利于病例讨论、深化所学知识、经历解决问题的系统过程。病例选择可以是单一的典型病例，也可是综合病例，如风湿性心脏病，高血压性心脏病、全心衰，肝硬化并发上消化道出血、肝性脑病等，体现疾病知识的相关性和连续性。②课堂实施： 在每一个模块讲授结束以后，引入病例讨论，总结该模块所学的内容，把所学的东西前后串联起来。首先，老师用多媒体展示病例资料，学生分组讨论，讨论该病例的初步医疗诊断，并根据病例资料分析其现存的和潜在的护理诊断，提出针对性的护理措施及健康教育内容。然后，每组推举一名学生代表发言，阐述本组的观点和思路，其他成员进行适当的补充。最后，由教师进行归纳讲评，完整准确地概括知识要点，帮助学生抓住重点，补充遗漏之处，分析错误原因，使所学的知识完整确切。

4.“教、学、做”一体化的教学法 将教学场所设在实训室，师生双方边教边学边做，在做中教，在做中学，理论和实践交替进行，直观和抽象交错出现，突出学生动手能力和专业技能的培养，充分调动和激发了学生的学习兴趣。

5.项目引领、任务驱动法：通过让学习者合作解决真实性的一系列相关的问题，来学习隐含于问题背后的基本知识，形成解决问题的技能，并形成自主学习的能力。每个大教学情景能够支持学生进行持续的探索，学生能够在几个星期甚至几个月时间内从多种角度对其中的问题进行持续的求解。

六、考核方案设计

课程成绩形成（比例分配）：本课程在原有 “平时成绩+期末成绩”考核方法上增加形成性考核方式，注重学习者课程学习成果的阶段性成绩，对学习者学习目标进行阶段性测试，把职业素养、社会能力、学习态度等列为《内科护理》课程考核评价体系的内容，将理论知识、实践技能、职业素质等多方考核融为一体。

第2篇：常见的护理诊断及护理问题范文

云南省昭通市盐津县中医医院外科，云南昭通 657500

[摘要] 普通外科是外科系统中最大的临床专门学科，其以手术为主要手段对肝、胆、肠、胃、血管疾病、甲状腺、乳房肿瘤以及外伤等患者进行治疗。随着现代医药科学的发展，医疗队伍的壮大，外科疾病控制水平日渐提升。然而，外科患者相对较多，疾病原因复杂，并发症多，加之手术过程影响因素众多，在临床治疗与护理方面的问题也时有发生。笔者结合自身普外科临床实践，对普外科常见问题展开分析，并对相关对策进行探讨，以期有利于普外科临床实践。

[

关键词 ] 普外科；临床问题；处理对策

[中图分类号] R197.6[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）12（c）-0148-02

1临床护理问题及对策

病人入院后，临床护理是术前的重要诊疗手段，通常有心理指导、饮食护理、作息调理、体征监测等[1]。对于患者来讲，临床护理意义重大，临床护理的质量与水平，直接关系到患者对医院的适应程度，服从医嘱程度，关系到患者与医护人员之间的沟通和交流，关系到患者的治疗的康复。

1.1问题表现

普外科患者年龄不一，病情多样：有的患者急需出院进行工作和学习；有的患者有肢体功能障碍，无生活自理能力；有的患者病情严重，需长时间进行护理治疗等。一方面，患者可能因家庭负担而精神焦躁；另一方面，对于治疗、恢复时间较长的患者，较易产生悲观情绪；此外，部分病人不适应医院的陌生环境，与医护配合程度较差[2]。各类情绪的存在将对手术的开展和术后的恢复产生消极影响。因此，对患者进行病情的沟通，以及心理疏导是普外科临床工作的重要组成部分，也是容易忽略的环节。所以，术前普外科医护应加强医护与患者及其家属的沟通，对患者病情及手术方式进行交流，尽量获取患者及家属的配合，消除他们心中的不安，以使后期治疗有序进行。

1.2对策分析

①在患者进入病房前，该院护理人员自我介绍，微笑服务，尽量消除患者的陌生感。对于需行手术的患者，该院医护术前1~2天对患者开展人性化探视，舒缓患者紧张情绪。②医护周期性对患者进行心理疏通，减轻其心理压力，尽量坦然面对病情，消除对未知的不安。③对于特殊人群的护理，如老人、儿童、有严重并发症的患者，增加其家属陪护的时间，以使患者得到更好的支持和安慰。④患者手术前，医护人员向患者详细介绍手术方式和手术的必要性，并对手术过程进行简单、通俗介绍，辅以手术成功案例讲解，让患者减少内心的不安和紧张，积极配合治疗[3]。

2 手术准备问题及对策

2.1问题表现

手术是普外科的主要临床治疗手段，在绝大多数情况下，由于医护工作繁忙、紧张，或者术前心理压力较大等因素，而忽略了手术前的某些细节的准备，比如说手术室环境布置、温湿度控制、工具有序摆放、仪器调节、药剂准备等。一旦出现细微的差错，往往影响到手术的正常进行，给患者带来身心的伤害[4]。

2.2应对措施

在于患者进行病情及治疗方式沟通的基础上，普外科医护还用注意手术室环境的布置。第一，整体环境布置：手术室整体消毒，温度维持在25°左右，湿度65%较宜。第二，手术工具的准备：对手术刀、剪、纱布、针等进行消毒和摆放。第三，各类辅助设备、检测仪器的检测：观察是否正常运行，如有问题及时进行调整。第四，各类药剂的科学准备：比如麻醉剂、消毒剂等。其中，手术工具的摆放尽量避开患者视线，避免造成恐惧等不良心理；注射时动作要轻柔，避免患者紧张；各个阶段和程序应有序进行，避免手术时受到影响。

3手术时常见问题及对策

3.1常见问题

普外科主要负责肝、胆、肠、胃、血管疾病、甲状腺、乳房肿瘤以及外伤等患者的治疗，且治疗方式以手术方式为主，即使再有经验的医务人员，在众多的手术中也可能出现一些细小的问题[5]。比如，手术调整时，器材与患者机体接触部分的防护；手术中输血、输液的温度，手术中的疼痛护理等等问题。

3.2应对措施

①部分手术患者自身调节能力衰减，耐受度差，手术前护理人员对手术间的温湿度进行调节。②对手术中所用到的调整患者的器材进行调整，比如托手架、头架、腰卡等均加上衬垫。③对手术中所需用到的各类体征监测、功能维持的仪器仪表进行调试，减量使声音降到合适最低度。④对于手术中所需用到的输液及清洗液，护理人员提前放入恒温箱，避免温度较低给患者带来的不适。⑤麻醉疼痛护理，部分手术患者心肺代偿功能多有下降，增加了麻醉的风险性，在麻醉过程中个，需安排护理人员配合麻醉师安抚病人，降低应激反应，避免不良情况发生。⑥体温舒适护理，除恒温输血、输液外，可对老年患者机体的非手术区加盖保温被。

4术后切口问题及对策

4.1术后切口感染为及对策

普外科以手术为主要治疗方式，术后窗口感染是普外科常见问题之一[6]。引起患者术后切口感染的因素较多，主要有：术前消菌，手术种类、切口类型、术中无菌化操作、抗生素使用以及患者自身机体免疫情况等，此外，住院时间长短也是普外科重要院内感染因素之一[7]。因此，在在切口感染控制上，应尽量做好以下几点：①合理使用抗生素。抗生素的合理使用是控制手术内源性感染的关键手段，现代临床医学证明，术前、术后的抗生素抗感染效果相对较差，围术期的使用才能更有效的对风险因子进行控制。②严格执行无菌操作流程。手术中，皮肤组织遭到一定程度破坏，增加了细菌入侵的几率。因此，普外科的术前准备、术中操作、术后换药等环节应严格执行无菌化操作，避免任何一个细节的疏忽而带来的细菌、病毒的入侵和感染。③加强特殊患者的术后切口护理。比如说普外科小儿患者，机体免疫系统尚未完善，免疫能力较低，因此需加强对其创口的护理，比如单独病房、减少家属探病次数等等，避免院内交叉感染。又比如对于有呼吸道感染等并发症的患者，术前、术后应注意对患者呼吸道分泌物的清理，引导患者做好深呼吸、咳痰动作，避免痰液等分泌物对手术切口的污染[8]。

4.2术后切口脂肪化问题及对策

近年来，不少医学实验数据统计和术后情况观察发现，如符合以下三个条件即可临床诊断为切口脂肪化：①手术后5~8 d，患者手术切口皮下组织出现游离，患区表面有浅黄液体渗出，液体内有脂肪粒[9]。②患区切口边缘无正常红肿现象、无脓性物质泌出[10]。③对渗出液体进行涂片镜检，无脓细胞、炎细胞少量存在、脂肪粒大量存在，二次菌培无细菌生长。密切观察患者术后切口情况，如有以上现象已经是确认并进行治疗，避免切口恶化，以免影响到患者的恢复。

5讨论

医学永无止境，普外科治疗水平随着医学的进步和医疗团队建设而不断提升，解决了越来越多的疾病，拯救了越来越多的患者。然而，外科风险较大，各环节都应严谨、科学进行，灵魂创工作容不得丝毫松懈，广大普外科医护只有精益求精、不断总结，才能使患者更快的康复，才能赢得社会的信任和尊重。

[

参考文献]

[1]孟奇.浅谈普外科临床常见问题[J].中国现代医生，2013,3(5):125-126.

[2]黄小荣.试分析普外科临床常见问题[J].大家健康，2014,6(6):108-109.

[3]李宗其.浅析普外科临床常见问题及对策[J].现代护理，2013,4(3):58-58.

[4]马永福.普外科临床常见问题浅析[J].甘肃科技纵横，2011,12(24):207-208.

[5]吴琼.浅析普外科临床护理中存在的问题及干预对策[J].求医问药，2013,11(8):372.

[6]刘续宝.外科临床研究中常见偏倚及产生的原因[J].中国实用外科杂志，2010,1(1):8.

[7]邓丽娜.结合临床常见问题改进护理评估[J].卫生职业教育，2009,1(2):463-464.

[8]汤锦波.提高手外科临床治疗水平的几个问题[J].交通医学，2008,12(30):174-175.

[9]潘蓓蓓.普外科临床诊断及治疗常见问题分析[J].中国社区医生，2013,5(10):243-244.

第3篇：常见的护理诊断及护理问题范文

关键词：《外科护理》课程；教学改革；问卷调查表；课程开发与专业改革

中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2012）09-0195-02

随着社会的进步，人民对健康的要求不断提高，医学模式发生了转变，护理工作从以疾病为中心转变为以病人的需要为中心，工作内涵进一步深入、工作范畴进一步扩展。因而对我国护理人才的培养提出了更新、更高的要求。本着加强理论，应用于临床，提高教学效果的理念，我们设计了一份外科护理课程教学改革调查表，请那些在临床一线工作的护理同仁及护理管理者进行座谈及填写。大家各抒己见，畅所欲言，以本学科的基础理论、基本知识、基本技能为重点，围绕培养目标，并根据就业和执业资格考试的实际需要，对外科护理的职业岗位能力提出了宝贵的意见。以下是我们的调研结果。

一、调研的范围及结果

我们这次的调研分布到了武汉市第一医院、武汉市第二医院、武钢二医院、武汉红桥脑科医院、深圳市宝安区观澜医院、孝感市中心医院、湖北航天医院、孝感市第一医院、孝感市第三医院、孝感市中医院、孝昌县第一人民医院、安陆市人民医院、应城市人民医院、云梦县人民医院、大悟县人民医院、大悟县中医医院、大悟县大新中心卫生院等17家医院，收到那些在临床一线工作的护理同仁及护理管理者填写的问卷调查表126份，其中有效问卷124份。结果分析如下：

1.认为高职护理专业应该开设《外科护理》课程：A.很有必要的有70份，占56.45%。B.必要的有54份，占43.55%。

2.认为高职护理专业强调对外科护理职业能力的培养：A.非常重要的有57份，占45.97%。B.重要的有65份，占52.42%。C.一般重要的有2份，占1.61%。

3.认为高职护理专业学生掌握哪些外科护理技能较重要：A.无菌技术的有124份，占100%。B.手术区皮肤准备技术的有101份，占81.45%。C.胸腔闭式引流的护理的有121份，占97.58%。D.病情评估及病情观察的有124份，占100%。E.常用敷料的准备与消毒的有105份，占84.68%。F.清创术的有87份，占70.16%。G.伤口换药技术的有99份，占79.84%。H.更换各种引流袋、引流瓶或负压盒的方法的有118份，占95.16%。I.石膏固定及牵引病人的护理的有95份，占76.61%。J.手术病人的接收及护理的有122份，占98.39%。

二、我们关于课程开发与专业改革的建议

为了使课程设计更加合理，在这次的调研的基础上我们还聘请了武汉大学中南医院、武汉大学大学人民医院、孝感市中心医院等医院的护理部主任、外科护士长参与本课程标准的制定。课程组与行业专家合作，基于外科护理岗位任务分析，根据岗位工作任务的教育性质，遵循必须、够用的原则整合《外科护理》课程内容，将《外科护理》整合为6大项目。6大项目是：外科护理基本技术、普外科护理技术、脑外科护理技术、胸外科护理技术、泌尿外科护理技术、骨外科护理技术。教学紧密贴近临床，通过床边教学、案例教学、情境教学、角色扮演等教学方法使学生获得关于手术前病人的护理、手术后病人的护理、外科感染病人的护理、损伤病人的护理、胸部疾病病人的护理、骨与关节疾病病人的护理等典型任务的知识和能力；使学生具备运用外科护理技术中的基本理论和技能来解决外科护理岗位中常见病、多发病的护理问题等完成岗位工作任务的核心能力，为今后从事外科护理工作奠定坚实的基础。各个学习情境相互衔接，力求简洁、内容循序渐进、重点突出，符合国家和行业的规定，适当反映现代医学理论和技术发展状况及其新成果、新技术，达到“必需”和“够用”的原则。并对下面五个方面提出了具体的岗位能力要求：

1.普外科护理。对普外科的病人进行护理评估，提出护理诊断/问题，制定护理计划，实施护理措施，评价。①知道损伤、感染、颈部疾病、疾病、腹部疾病病人的临床表现，能进行病情观察；会进行换药操作、胃肠减压操作、T管引流护理；能对上述普外科疾病病人实施正确的术前、术中、术后护理。②能说出损伤、感染、颈部疾病、疾病、腹部疾病的病因及病理生理变化、主要辅助检查、治疗原则与效果。③操作规范，护理中表现出对病人的同情、尊重与关爱。

2.脑外科护理。对脑外科的病人进行护理评估，提出护理诊断/问题，制定护理计划，实施护理措施，评价。①知道颅内压增高、颅底骨折和脑损伤病人的临床表现、病情观察、脑室引流管的护理要点；能对颅内压增高、颅底骨折和脑损伤病人实施正确的术前、术中、术后护理。②能说出颅内压增高、颅底骨折和脑损伤分类及病理生理变化；能说出颅内压增高、颅底骨折和脑损伤的治疗原则与效果。③护理中表现出对病人的同情、尊重与关爱。

3.胸外科护理。对胸外科的病人进行护理评估，提出护理诊断/问题，制定护理计划，实施护理措施，评价。①知道连枷胸、开放性气胸、张力性气胸的现场急救措施和胸腔闭式引流的护理；理解不同气胸的表现特点；理解所实施护理措施的作用并能对胸部损伤病人实施正确的术前、术中、术后护理。②能说出胸部损伤的分类、临床表现及病理生理变化；能说出胸部损伤的治疗与效果。③急救现场表现出良好的应急能力并在护理中表现出对病人的同情、尊重与关爱。

4.泌尿外科护理。对泌尿外科的病人进行护理评估，提出护理诊断/问题，制定护理计划，实施护理措施，评价。①能正确分析肾、膀胱、尿道损伤、泌尿系统结石的临床表现及护理措施、护理诊断。②会说出肾、膀胱、尿道损伤、泌尿系统结石的病因、病理及治疗要点。③在工作中表现出爱伤意识，关心体贴病人，尊重病人保护隐私。

第4篇：常见的护理诊断及护理问题范文

1 延安大学附属医院高压氧治疗中心　陕西省延安市 716000　2 延安大学附属医院CT 室　陕西省延安市　716000

【摘　要】对我院第一和第四附属医院收治的53 例子宫颈癌患者进行整体护理，评价护理程序在子宫颈癌患者护理中的实施效果。结果表明，应用护理程序增强了患者树立战胜疾病的信念和参与诊疗护理的主动性，降低了并发症的发生，提高了诊疗护理效果。

关键词 宫颈癌；护理程序；护理；应用

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁女性的健康。目前手术治疗仍是早期子宫颈癌的主要治疗方法。由于手术范围广，术后并发症多，就对围手术期间的护理配合要求高，因此，子宫颈癌患者的护理问题是独特的，要求护理工作者必须具备一定的专科护理知识，评估可能发生的潜在护理问题，制定护理目标和护理计划，采取相应护理措施[1]。

1 临床资料

本组53 例子宫颈癌患者中， 年龄26 ～ 70 岁，平均48 岁。按照国际分期,宫颈原位癌13 例, Ia 期4 例，Ib 期10 例，Ⅱ a 期9 例，Ⅱ b 期17 例。手术方式：全子宫切除术13 例, 次广泛子宫切除术4 例,广泛子宫切除+ 盆腔淋巴结清扫术36 例。53 例患者均通过病理检查确诊，麻醉方式：均为全麻。

2 护理程序及实施

53 例子宫颈癌患者有相同的护理问题及相应的护理措施。在具体应用护理程序过程中，每日可通过临床护理取得一线资料，通过交谈了解其对护理的需求及心理活动，在为患者进行各项治疗和护理中观察病情变化、生命体征及治疗过程中的副作用等，据此制定护理程序。

2.1 护理诊断：焦虑/ 恐惧

2.1.1 诊断依据

与确诊子宫颈癌引起的心理应激有关。患者表现的紧张、恐惧，谈话时表情多表现为冷漠、悲伤、恐惧、谈话含糊不清，患者的情绪、情感不能很好控制。

2.1.2 护理目标

患者的焦虑恐惧减轻，情绪稳定。

2.1.3 护理措施

评估患者产生焦虑、恐惧的程度，鼓励患者说出恐惧的原因及心理感受，并采取疏导措施[2]。向患者讲解病情及目前的治疗进展，或让患者听成功病例的现身说法，以增强战胜疾病的信心。鼓励应用合适的方法转移注意力，分散恐惧，如听音乐、下棋、打扑克及放松疗法等。行诊断性检查前，应说明目的和注意事项。对晚期患者，应及时观察病情和心理变化，以免因不能自理、加重家庭负担、癌痛难忍等产生悲观、厌世情绪。

2.2 护理诊断：疼痛

2.2.1 诊断依据

与晚期病变浸润或广泛子宫切除术后创伤有关。

2.2.2 护理目标

患者的疼痛减轻或消失。

2.2.3 护理措施

疼痛严重者尊医嘱及时给予镇静药或止痛药，以减轻患者痛苦。帮助患者尽可能完成治疗全过程。多数患者经治疗后疼痛能够明显减轻或消失。

2.3 护理诊断：营养失调，低于机体需要量

2.3.1 诊断依据

与子宫颈癌慢性消耗有关。患者表现为食欲不佳，体重持续下降。

2.3.2 护理目标

患者的营养状况得到改善，获取足够营养。

2.3.3 护理措施

根据患者的个体状况和饮食习惯，协助制定营养食谱，以多样化的食谱满足患者的需要，鼓励患者进食高蛋白、高能量、富含维生素的食物以满足机体的需要，以改善营养状态，增强机体免疫力和抵抗力。

2.4 护理诊断：知识缺乏

2.4.1 诊断依据

缺乏子宫颈癌的相关知识。与患者交谈时，患者对子宫颈癌早期症状、体征，术后出现的并发症及子宫颈癌的防治知识模糊不清或知之甚少。

2.4.2 护理目标

患者熟悉有关子宫颈癌的相关知识。

2.4.3 护理措施

评估患者知识缺乏的范围及接受知识的能力，以便有的放矢地进行指导与帮助。通过各种途径普及医疗、护理常识，如出现阴道流血、阴道排液、疼痛等症状之一者，应及早到妇产科就诊，以免误诊误治。对有家族遗传史者，应定期进行有关子宫颈癌的筛查。30 岁以上的妇女半年至1 年常规做宫颈刮片和B 超检查，早期诊治CIN，阻断宫颈癌的发生。手术治疗后，一般留置导尿管7~14 天，期间应指导患者做盆底肌肉锻炼。拔管前3 天，每4 小时一次，定期开管，锻炼膀胱功能恢复，拔出尿管后2~3 小时协助自行排尿，防止尿潴留。快出院时应做好出院指导，术后3~6 个月禁止性生活及重体力劳动，有淋巴转移者需接受放疗，以提高5 年生存率。嘱定期复查，时间一般每月1 次，连续3 次后，可以每3 个月1 次，1 年后每3~6 个月1 次，第3~5 年每6 个月一次，第6 年始1 年复查1 次。同时复查血常规并做胸部透视检查。

3 评价

通过以上护理程序的应用，患者对子宫颈癌的治疗有较清楚的认识，主动参与意识加强，能自觉配合好各阶段的治疗及护理，有助于达到康复目标。本组患者53例患者中除2 例焦虑问题及1 例自我形象紊乱问题没有明显改变外, 其余护理问题均得到解决，减少了护理并发症发生, 均好转或治愈出院。

4 体会

应用护理程序对子宫颈癌患者进行护理，不但使患者对肿瘤治疗及康复知识有了详细的了解，提高了患者自我控制、自我调节和自我监测疾病变化的能力。同时，也使她们掌握了一些医疗护理知识，增强了她们参与治疗和护理的主动性，降低了并发症和后遗症的发生，提高了治疗与护理的效果。护理工作者应用护理程序这一形式与患者进行沟通和护理，护患关系明显融洽了，患者的满意度也明显提高了，可见护理程序改变了护患之间的关系。我们运用护理程序为患者进行整体护理。了解每位患者的心理活动及病情变化，有的放矢地教会患者松弛焦虑恐惧情绪，增强患者面对现实的勇气，树立战胜疾病的信念，对疾病的早日康复充满信心[3]。

参考文献

[1] 李如竹. 护理学导论[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2010, 113 ～ 126.

第5篇：常见的护理诊断及护理问题范文

【关键词】肿瘤 心理问题 护理对策

泌尿系统各部位均可发生肿瘤，大多数为恶性，最常见的是膀胱癌，其次是肾癌。泌尿肿瘤大多会出现血尿，患者易产生巨大的心理压力，出现恐惧，绝望，焦虑等心理，影响治疗效果。在临床护理中，掌握患者的心理变化规律，做好心理护理非常重要。现对2007年6月―2010年12月我科32例泌尿肿瘤患者的心理特点进行分析并提出相应的护理对策。

1 临床质料

本组32例，其中男性26例，占81.2%，女性6例，占18.8%。疾病种类肾癌11例，膀胱癌21例。全部病例均经影像学，病理学确诊。

2 临床心理问题分析

2．1 恐惧与焦虑心理 : 表现为紧张不安、忧心忡忡、坐卧不宁、失眠多梦。认为癌症是不治之症，时日不多，存在惧怕，排斥的心理。

2．2 否认心理 : 在明确诊断的初期，患者否认，怀疑医生的诊断及检查结果。反复找医生咨询，去多家医院做检查，想诊断结果。

2．3 悲观绝望心理 : 确诊后患者丧失希望，对疾病及生活失去信心，抱怨自己、他人、社会，意志消沉，使自身抵抗力进一步下降，身体状况日趋恶化，甚至产生轻生念头。

2．4 开朗稳定心理: 此类患者为少数，他们有着机强的心理素质及文化素养，能够积极配合并参与治疗、护理的工作。

3 护理对策

3．1 鼓励与支持 : 肿瘤患者由于对疾病的恐惧、悲观，医护人员的鼓励、支持尤为重要。耐心做患者的心理疏导，介绍疾病的相关知识及泌尿肿瘤治疗的最新进展信息，介绍由于健康心理，积极配合治疗的成功病例。并可介绍患者相互认识，使他们便于沟通，相互鼓励，振作精神，树立战胜疾病的信心和勇气。

3. 2 尊重与理解: 泌尿肿瘤患者可能会采取输尿管皮肤造口，切除等手术。我们要尊重患者，不歧视病人，以认真的服务态度多问候，多关心，多从患者的角度去考虑问题，取得病人的信任，鼓励他们表达自己真实感受，积极乐观地面对疾病，使其心情舒畅。 3．3 争取配合 : 在疾病的治疗中，除了病人的配合，家属、朋友、同事的配合同样起着不可忽视的作用。社会人群的配合，可以使患者尽快面对现实，保持良好的心态，更好地配合治疗，增强机体抵抗力。

3．4 做好健康教育 : 肿瘤患者的治疗是长期的，不仅要在住院期间做好护理工作，健康教育工作同样必不可少。用通俗易懂的语言向患者与家属介绍术后的饮食、活动、预防、定期复查、自我护理等知识。指导其形成健康的生活习惯，发挥患者在疾病过程中的积极主动性。

4 护理体会

第6篇：常见的护理诊断及护理问题范文

【关键词】成人过敏性紫癜患者；临床护理措施；分析

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0116-02

过敏性紫癜属于血管变态反应出血性疾病，往往会累及患者肾脏、皮肤、消化道黏膜、关节滑膜以及浆膜，过敏性紫癜在儿童与成年人群体中都十分常见，近年来在人们生活环境与饮食方式的改变之下，成年人过敏性紫癜的发生率呈现出上升趋势。对于成人过敏性紫癜患者，不仅要进行准确的诊断与科学的治疗，也要辅以系统的护理措施，近年来，我院对于收治的过敏性紫癜患者采用了系统性的护理干预措施，成效理想，现将护理措施总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年1月～2015年6月我院收治的46例成人过敏性紫癜患者纳入到本研究之中，男19例，女27例，年龄为19～43岁，平均年龄为（26.6±3.4）岁，本组患者均经临床诊断确诊。四肢皮肤位置出现对称性紫癜，血小板计数以及出凝血时间均未发生异常。其中，17例患者伴不同程度的腹痛以及消化道出血，5例出现消化道出血。

1. 皮肤护理

成人过敏性紫癜在早期会出现分散性的皮疹或者瘀点，多发生在臀部或者上下肢伸侧位置，初期皮疹表现为紫红色，多数患者会出现腹痛，因此，在发病期，要卧床休养，少活动，避免出血加重。此外，保持皮肤位置的清洁和干燥，为患者将指甲剪短，叮嘱其避免用手抓患处，防止出现出血、破溃的问题。

2.腹痛护理

大多数过敏性紫癜患者都会出现腹痛的问题，若患者发生腹痛，护理人员要密切进行观察，看患者是否出现呕吐与血便，对于有血便者，要详细记录好大便形状，留取标本。对于腹痛剧烈者，避免热敷，在饮食上遵循少食多餐的原则，若出血严重，则进食，采取合理的措施分散患者注意力。

3.消化道出血护理

对于消化道出血患者，要禁食，观察患者出血情况，若患者出现神志恍惚、乏力、面色苍白、血压下降、无尿、皮肤湿冷等表现，要及时向医师汇报，建立起静脉通道，便于后续的给药，同时，遵医嘱为患者应用升压、止血以及抗过敏药物，做好其他抢救准备工作。在这一过程中，密切观察患者生命体征变化情况，严格记录好24h出入量[1]。

4.心理护理

成人过敏性紫癜患者往往会存在不同程度的心理问题，护理人员要多体贴、安慰患者，为患者讲解过敏性紫癜的相关知识，充分取得患者的信任，消除其不良情绪，让患者可以积极主动的配合治疗。

5.饮食护理

过敏性紫癜过敏原主要为细菌、病毒、食物、花粉、昆虫、药物等，因此，患者入院之后，要严格控制好饮食，避免异种蛋白的进入，避免发生变态反应。此外，护理人员要详细告知患者禁止食用哪些食物，如鱼、虾、水果、菠菜、蛋、奶、肉、调味品等等，禁止食用生冷、辛辣食物，如胡椒、洋葱等，鼓励患者多食用软质、易消化食物。在恢复阶段，多进食富含维生素C的食物，对于有便血与呕吐的患者，可以暂时禁食，采用激素疗法，待不良反应消失之后可逐步恢复饮食。若恢复饮食后病情反复，要及时进食，进行再次治疗，直到患者完全康复[2]。

6.出院指导

在患者康复后，进行系统的出院指导，叮嘱患者多出息，避免剧烈活动，避开过敏原，注意预防，居室要多开窗通风，禁止摆放花草，不使用羽绒和地毯制品，避免接触刺激性气体，严格遵医嘱用药，定期入院复诊。

2 结果

本组患者经过针对性的治疗和护理之后，40例治愈，3例误诊为外科疾病，其中2例合并急性肾功能衰竭转至上级医院，1例患者由于经济原因提前出院。

3 讨论

过敏性紫癜是临床中的常见疾病，很容易出现误诊，研究显示，过敏性紫癜误诊率高达13%，为了降低误诊率，必须要密切观察患者的病情变化，尤其是对于临床症状轻微的患者，要仔细观察，看患者是否出现细小的皮肤紫癜[3]。此外，成人过敏性紫癜的发生具有季节性特征，多见于冬季和春季寒冷季节，上呼吸道感染是常见的诱因，因此，对于过敏性紫癜的诊断可以结合季节因素。过敏性紫癜患者的首发症状为皮疹，少数患者出现腹痛，由于首发症状不明显，很容易出现漏诊和误诊问题，因此，对于此类患者，需要仔细查看，必要情况下可以进行内镜检查[4]。

对于成人过敏性紫癜患者，在确诊之后，需要进行全面的护理，护理内容要涵盖到皮肤护理、腹痛护理、消化道出血护理、心理护理、饮食护理几个方面，在对本组46例患者采用了系统性的护理干预措施后，40例治愈，3例误诊为外科疾病，其中2例合并急性肾功能衰竭转至上级医院，1例患者由于经济原因提前出院。

综上所述，对于成人过敏性紫癜患者，采用系统性的护理干预措施可以促进患者的恢复，该种护理措施值得在临床中推广和使用。

参考文献：

[1]左爱欣，雷小明. 中西医结合治疗变应性血管炎临床观察[J]. 辽宁中医杂志. 2010，13（S1）：398-399.

[2]查晓冰. 高压氧治疗及预处理变应性血管炎临床疗效分析[J]. 临床军医杂志. 2009，21（05）：271-272.

第7篇：常见的护理诊断及护理问题范文

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.640文章编号：1004-7484（2013-10-6093-01

食管癌已成为目前威胁人类健康与生命的最主要疾病之一，此类病人在诊断和治疗的过程中，承受着躯体和心理的双重压力。随着医学模式的转变，食管癌病人的社会、心理状态越来越引起广大医护人员及社会的关注。目前，随着全球老龄人口的增长及老年肿瘤患者的增多，老年肿瘤病人的护理也越来越成为迫切需要引起重视的问题。与其他肿瘤患者相比，老年肿瘤患者临床护理工作量大，心理需求多。护理程序繁琐，因此，护士应对食管癌患者的心理有充分的了解才能给予全面、细致的护理。

1老年食管癌病人的心理特点

1.1老年人常见的心理、精神方面的护理诊断有语言沟通障碍、角色紊乱、焦虑、自尊紊乱等。

1.2老年食管癌患者普遍存在的心理状况及相关因素分析

1.2.1焦虑这是老年食管癌患者最常见的情绪反应，焦虑的情绪可贯穿整个诊疗过程。相关因素为：对肿瘤预后的担忧和对治疗的恐惧、担心疾病对家庭的影响、疼痛、经济问题、社会地位的改变，部分患者还担心化疗和手术引起外在形象的改变。

1.2.2对经济的担忧这是目前较为突出的问题。相关因素为：老年人退休后收入大大减少；再者，我国正进行医疗体制改革，以前优越的公费医疗已不复存在，肿瘤的治疗需要较长的时间和较高、甚至是巨额的费用，而在这方面，自费病人的医疗费用负担更为严峻。所以，医疗费用的压力是影响老年食管癌患者心理的重要因素。

1.2.3孤独据调查，70%-80%的老年食管癌患者伴有不同程度的孤独。相关因素为：由于食管癌的病程较长，病人住院时间长，与外界接触较少，价值现代社会节奏快，老年人的子女和亲属缺乏照料的时间，于是，孤独感更强烈。老年食管癌患者的孤独还会引起其他的心理问题，并影响疾病的治疗和预后，甚至产生轻声的念头。

1.2.4恐惧老年食管癌患者的恐惧心理也占有一定的比例。相关因素为：害怕疼痛，对手术意外的恐惧，对死亡的恐惧等。

1.2.5多疑部分老年食管癌患者由于家属对其隐瞒病情，患者不相信诊断，但又无证据，处于猜疑、多虑状态、而一旦知道病情后则对患者是个突然的打击。

1.2.6抑郁抑郁在老年食管癌患者中占有较高的发生率。这种症状与社会支持存在负相关，包括物质上的直接支持和家庭婚姻关系、团体关系的支持，还包括个体在社会被支持、理解尊重的情感体验和满意程度。

1.2.7顺从心理此类患者也占一定的比例。相关因素有：缺乏医学知识，对自己的疾病不了解，也不多问；或独立生活能力差，长期依靠亲属的帮助。

1.2.8保守心理多为农村老年患者。相关因素为：由于封建意识的影响，居住于偏远山村，接受现代信息和观念极少，对自己的疾病羞于出口，不愿把症状告诉医护人员。

1.2.9绝望心理为少数晚期食管癌的老年患者。此类患者认为自己处于食管癌晚期，任何治疗都不会有效。

1.2.10开朗接受型心理此类病人的特点为：文化程度较高，性格开朗，对疾病持乐观态度，积极配合治疗和护理。

2护理对策

2.1护士在进行护理活动前，应对老年食管癌患者做全面的评估，尤其是患者目前的心理状态及其最为关心的问题作详细的了解。

2.2护士应根据患者的文化程度、心理承受能力等因素向患者适当介绍食管癌的一般情况、治疗过程、手术的结果、放疗和化疗的副作用，使其有一定的心理准备。

2.3对于住院的老年患者，想起详细地介绍住院环境，尽量安排2-3人的病房，鼓励其多与其他患者交谈；同时应鼓励其亲属多探视或陪护，取得病人单位和家属的支持，从而减轻病人的孤独和焦虑感。

2.4对于有绝望情绪的患者，可通过介绍成功的病例来增强其治疗的信心。另外应提高警惕，做好和安眠药的管理。这类病人往往沉默寡言，情绪时而冷漠时而烦躁，不愿与人交谈。护士要多观察病人，多给予关心和安慰，在治疗和护理上尽量减少不良刺激。

2.5另外，提供舒适、安全的住院环境，以认真负责的工作态度、娴熟的技术取得患者的信任，同时因为老年食管癌患者需进行放疗、化疗，抵抗力较低，护士应加强并取得控感工作，一方因感染而加重患者的病情和经济负担。

2.6多疑的老年食管癌患者比较敏感，因此，我们可尊重家属的意见，开始暂时不告诉病人诊断结果，在适当的时候，有计划、有步骤地向患者讲明病情，使其逐步接受现实。

第8篇：常见的护理诊断及护理问题范文

关键词： 颅脑损伤；护理干预；康复

中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2012)06-0070-02 颅脑损伤是指脑组织于伤后充血、淤血、皮质及皮质下有小出血点，尚有软脑膜及脑组织的破裂，破裂处有出血、水肿、神经细胞坏死等器质性损害。

1 临床资料

1.1对象

我院从2005年1月至2010年1月，共收治重型颅脑外伤（GCS≧6分）患者100例，男90类，女10类，年龄20—70岁。病例类型：脑挫裂伤34例，硬膜外血肿14例，脑内血肿和硬膜下血肿22例，脑干损伤22例，所有患者均实行急诊手术后转入抢救室监护。

1.2方法

将收治的患者随机分为观察组和对照组各50例，2组一般资料及病情比较，差异无统计学意义，具有可比性。对照组采用常规护理，观察组采用在常规护理基础上有针对性的进行护理干预。通过对脑外术后昏迷患者采取呼唤式护理、气管切开护理及心理护理等，提高患者的存活率，降低死亡率和自残率。

1.3统计方法

将所有数据输入SPPS软件包进行统计处理，计数资料用X2检验。

2 观察及护理

所有患者入院后进行常规的临床监测，包括神志、瞳孔、生命体征等，对于以下情况患者进行手术治疗：①不同程度意识障碍，幕上血肿量＞30ml。②幕上血肿量20—30ml，但脑挫裂伤较重，中线结构移位＞5mm，意识障碍加重者[2]。

2.1护理

2.1.1 手术前准备 本组CT检查显示合并脑水肿，有手术指征，完善术前准备，如备皮、导尿，化验检查，术前用药等，58例2小时内行开颅血肿清除加去骨瓣减压术，术后36例恢复良好，22例中残。

2.1.2 一般护理 术后去枕平卧，头偏向一侧，抬高床头15—30度，妥善固定脑部引流管，严密观察病情及生命体征、意识状态、瞳孔变化。

2.1.3专科护理

2.1.3.1气管切开的护理 气管套管外口覆盖双层生理盐水纱布，纱布干后要及时更换，内套管每4 h彻底清洗煮沸1次，每天取下时间不超过30 min，以免痰块形成堵塞外套管。如内外套管粘连，可点滴稀释液1~2 min后拔出。 拔管前先行堵管，48~72 h后平稳后拔出。

2.1.3.2呼唤式护理 指导患者家属握着患者的手，在耳边轻声呼唤姓名，让患者感兴趣的事情，或回忆过去有深刻印象的往事，轻声播放患者熟悉的音乐，有意识提一些问题，让患者用动作表示回答，如睁眼、动手指等。通过呼唤式护理，增强了患者家属的信心，使患者早日清醒，改善护患关系，收到了很好的临床效果[3]。

2.1.3.3心理护理 颅脑外伤病人苏醒后，护士通过与病人及家属之间的交流沟通，具体分析病人的心理状态，对于有语言和肢体功能障碍的，注意维护病人 尊严和保护病人隐私，并协助病人进行康复锻炼和指导，鼓励病人树立战胜疾病的信心。

3 结果

2组术后监测血氧饱和度与患者病情转归情况

4 讨论

颅脑损伤是常见的外伤，其发生率仅次于四肢，占全身各部位外伤的15%—20%，但死亡率（30%—40%）和致残率（10%左右）占各部位之首，CT是目前公认的早期诊断的主要方法，及时恰当的手术治疗并进行精心的护理配合，降低死亡率，减少致残率，以提高患者的存活率。

参考文献

[1] 沈礼芹，蒋金泉，郭建志.颅脑外伤后进展性颅内血肿的诊断和治疗[J].临床外科杂志，2010.7（18）486～487.

第9篇：常见的护理诊断及护理问题范文

【摘要】：本文分析了高校医院急诊护理工作中存在的常见问题，并探讨了其发生的原因和提出了相应的解决策略，希望能够对提高校医院的急诊护理水平，提高校医院的服务质量和患者满意度，具有积极的意义。

【关键词】：急诊护理　； 常见问题； 问题对策

校医院的服务对象主要是学校师生及其家属，他们的法律意识和自我保护意识较强，对医护人员的要求也相对较高，加上急诊工作的特殊性，患者及其家属如果在急诊护理工作中不能得到满意的服务，容易引发医疗纠纷。分析校医院急诊护理中常见的问题并探讨其对策，目的是减少护理不良事件及纠纷的发生。

1.常见问题分析

1.1　护理人员综合素质不高

校医院平时接诊的患者不多，个别护理人员容易形成不够严谨的工作态度，在诊疗过程中不能做到严格遵守规章制度，一些必备物品或药品，不能在用后及时进行补充，急诊治疗所需的物品药品不能得到及时补充等问题时有发生；还有个别医护人员缺少主动服务意识和缺乏相关的专业知识，对患者病情的解释不到位，极易引起患者的反感情绪，导致护患关系紧张。

1.2.急诊护理人员专业技能水平不高

一些年轻的护理人员由于工作经验不足，往往不能准确的判断病情同时由于缺乏对特殊事件的应急能力，导致抢救延误；或者是护理技术不熟练，如留置针和静脉穿刺成功率低等，常常导致患者及其家属不满。

1.3．　缺乏法律意识和自我保护意识

很多护理人员在进行危险性操作前，不按程序进行规范化操作，在没有征得患者的同意和签名就实施；还有的护理人员因为工作繁忙，形成了“只做不记”或“少记”的习惯，在写回忆小综术时，出现错记、漏记的情况，导致护理记录项目不齐全、不完整；为医疗纠纷埋下隐患。

1.4. 医患沟通不到位

校医院最常接诊的是一些在运动中受伤的大学生，他们的心情比较迫切，对医院的期望期很高，往往希望伤痛治疗能立竿见影，从而产生焦虑情绪，很容易引发他们在一些细节问题上产生偏激，如果护理人员沟通能力不强，对病情的解释不能全面清楚，说话语气和态度又不注意，也容易引发医患纠纷。

2.解决常见问题的对策分析

2.1加强教育，严格规章，提高服务意识

校医院要加强对护理人员的综合素质教育，加强责任心，促使护理人员形成“以人为本，以患者为中心”的服务理念，为患者提供人性化的服务。面对急诊病人，首先应做到仔细观察病情，采取适宜的护理方法，降低急诊护理的风险。其次，严格按照规章制度操作，在输液、注射等护理工作中，做到准确核对、签名；在药品和医疗器械的使用和管理方面，做到定期检查和维护，及时补充，确保急诊的应急能力。再次，面对来院的急诊患者或家属，要心怀仁者之心，主动安抚患者情绪，耐心倾听患者诉说，用自己的优质服务换取患者的积极配合，使治疗效果更佳。

2.2.加强业务培训，提高急诊护理技能

良好的护患关系的建立和维持，需要护理人员拥有娴熟的技能，取得患者及其家属的信任。要提高护理人员的急诊护理技能，就要求校医院加强对护理人员的业务培训，为护理人员创造各种学习机会。可以开办急诊护理课堂，由校医院内的优秀老护士讲课，提高年轻护理人员的急诊护理能力；也可以选派优秀的年轻护理人员到上级医院进修学习；还可以在校医院内开展急诊理论知识竞赛和急诊操作演练竞赛活动，促进护理人员不断提高护理技能。此外，开展层级培训和层级护理，进行新老搭配和强弱搭配，也能促使年轻护士的业务水平不断得到提高。

2.3强化护理人员的法律意识和自我保护意识

校医院要通过案例教育和培训，加强对护理人员的法律意识的培养，促进护理人员运用法律手段保护患者利益和自身的合法权益。对危重病人的护理，严格按照要求填写护理记录，做到实时记录、项目完整和字迹清晰；护士长要随时检查护理记录，发现问题要及时通报、整改。对于护理工作中的危险性操作，如给患者使用静脉留置针时，要先详细解说使用的好处和存在的危险因素，征得患者或家属同意并签名之后方可执行。护理过程中还要加强自我保护意识，严防交叉感染。

2.4加强护患沟通，获得患者理解

当代大学生自我保护意识强烈，有由于远离父母亲属，患病来院就诊因为没有家属陪护，往往容易产生焦虑情绪，对校医院的期望也过高，因此，护理人员要特别加强和他们的沟通，认真解答患者询问的有关诊断、治疗、检查、费用等问题，让他们正确认识自己的病情，了解治疗和护理的措施，增强对医护工作的理解和信任，从而提高急诊护理的水平和患者的满意度。

参考文献