临床护理概念精选(九篇)

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第1篇：临床护理概念范文

【关键词】 老年抑郁症；心理护理；音乐治疗；生活质量

老年抑郁症是指发生在60岁以上老年人的抑郁症， 有数据显示：我国老年抑郁症患者占人口的0.3%， 占老年人的3.4%[1]。老年抑郁症具有高发病率、高致残性特点， 危害较大， 易使老年人出现社会剥夺、孤独感、生活质量差、残疾、认知功能减退、日常生活能力下降、自杀和自杀未遂及死亡率增加等不良后果[2]。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2011年10月～2012年10月来本院就诊患者90例。筛选标准：①符合CCMD-3中抑郁症的诊断标准；②年龄≥60岁；③ 抑郁自评量表（self-rating depression scale， SDS）≥53分。排除文盲及智力水平过低者。上述患者均给予抗抑郁药物治疗。按治疗方案分为联合组与心理组、对照组。采用随机数字表法将患者随机平均分配至3组， 治疗周期为8周。

1. 2 方法

1. 2. 1 研究流程 所有患者均接受舍曲林系统治疗， 用药量均为50 mg， 1次/d。给予对照组患者常规生活护理；给予心理组患者常规生活护理和有针对性的心理护理；给予联合组患者常规生活护理、心理护理和音乐治疗。疗程均为8周。研究观察期间不使用其他抗抑郁药物、抗精神病药物。

1. 2. 2 心理护理 心理护理包括支持性心理疗法和认知疗法。每天给予患者支持性心理护理， 主要指获取患者的信任， 建立互信良好的医患关系， 鼓励患者鼓起勇气， 振作精神。每周进行一次认知心理治疗， 通过查找不恰当的观念和想法， 指导患者正确认识自己的能力和价值， 重新组合自己的构念系统。

1. 2. 3 音乐治疗 实施音乐治疗时， 首先由音乐治疗师向患者说明音乐治疗目的， 采用愉快、柔和的音乐进行放松训练， 之后引导患者根据自己的兴趣选择音乐， 为了能够产生情绪共振， 要求音乐能够表达患者当前的心理状态， 治疗师观察患者的反应， 鼓励患者展开联想， 以实现增强自信心， 提高自我评价。治疗时间：1次/d， 1 h/次， 5次/周。

1. 2. 4 抑郁和生活质量得分 采用生活质量综合评定问卷（generic quality of life inventory， GQOLI-74）评定生活质量、SDS量表评定抑郁状态， 在治疗前以及治疗4周、8周后分别进行评定。

1. 3 统计学方法 采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析， 差异检验采用t检验， 以P

2 结果

三组在治疗4周、8周后SDS得分和生活质量（GQOLI-74）得分情况。在治疗4周后， 联合组与心理组的SDS和GQOLI-74得分差异无统计学意义， P>0.05， 实验组（联合组与心理组）与对照组的SDS和GQOLI-74得分差异均有统计学意义， P

3 讨论

研究结果表明， 实验组患者的疗效明显优于对照组患者。实验组患者在第4周和第8周的SDS量表评分显著低于对照组， 表明心理护理与联合治疗对患者抑郁症状的改善显著优于对照组。实验组患者在第4周和第8周的GQOLI-74量表评分显著高于对照组， 表明心理护理与联合治疗在提高患者生活质量方面显著优于对照组。联合组在第8周的SDS量表评分显著低于心理组， GQOLI-74量表评分显著高于心理组， 而两实验组在第4周时并未表现出显著差异， 表明短期内心理护理与联合治疗对患者抑郁症状的改善和生活质量的提高无显著差异， 但长期来看， 联合治疗的效果显著优于单纯心理治疗。

综上所述， 联合治疗可明显提高老年抑郁症患者的生活质量， 提高治疗效果， 建议在系统抗抑郁药物治疗的过程中， 改变单纯的护理方式， 进行多种方式相结合的联合治疗， 更有助于改善老年抑郁患者的症状、提高其生活质量， 促进患者的社会功能康复。

参考文献

第2篇：临床护理概念范文

关键词 护理程序 护生 临床带教

中图分类号：G642 文献标识码：A

The Role of Clinical Teaching as Nursing Program at the Core in

Improving the Professional Ability of Nursing Students

CAI Chenggong[1]， QI Jiling[2]， LV Jianmin[1]

（[1] Nursing Dpartment， Cangzhou Medical College， Cangzhou， Hebei 061001；

[2] Hebei Province Cangzhou Hospital of Integrated Traditional and Western Medicine， Cangzhou， Hebei 061001）

Abstract Objective： To investigate the application of nursing process in clinical teaching. Methods Hospital nursing students to establish internship file， in accordance with the nursing process to assess the aspects of nursing students in professional quality， knowledge utilization， operating capacity； raise problems； develop one to one teaching plans and measures to be phased final evaluation. Conclusion： nursing program at the core clinical teaching model to improve the professional competence of nursing students played a positive role.

Key words nursing process； nursing students； clinical teaching

1 目的

临床带教是指临床护士帮助护理实习生，将学校学到的医学、护理基础知识及有关疾病治疗、护理理论与临床护理的操作技能相结合，获得从事护理工作所必备的专业及个人技能、态度和行为的过程。①护生临床实习的过程是理论和实践相结合，由知识向能力转化的过程。②大部分的护理工作必须通过临床实践才能掌握。③随着临床实习护生带教任务的繁重，实习生带教层次多样化，对临床带教的要求也越来越高。④为了保证带教质量，提高带教水平，把护理程序运用到带教中，旨在提高护生的职业综合能力。

2 方法

2.1 医院护理部重视，努力打造优秀的带教团队

作为教学医院，临床教学是护理工作的重要组成部分。医院成立由护理部主任挂帅，科护士长、病区护士长三级教学保证体系。⑤带教老师的选拔严格把关，根据护士的业务水平、理论技能、个人素质、职业道德、教学意识、能力结构等进行综合评价，择优选拔，避免对学生产生负面影响。⑥

2.2 护理程序在带教中的具体应用

医院为护生建立实习档案。护生入科后，带教老师首先对护生进行理论知识、护理操作水平、沟通能力等方面测试，填写护生评估表，找出存在的问题，制定相应的教学计划和措施，然后进行一对一的施教，最后做出阶段性评价，完成一项考核一项，在学生出科前带教老师填写鉴定评价表，提出存在的问题和不足，即完成一个带教程序。接下来与下一科室的带教老师交接，实施下一个教学程序。依此类推，使整个的护理带教过程始终处于一种动态的良性循环中。

2.3 重视护生心理护理能力的培养

随着社会的发展，健康的概念已不仅仅局限于躯体的健康，更关注患者的心理健康。⑦护生在学校学习的是理论上抽象的叙述，没有与病人沟通的经历。老师通过介绍环境设施；人员概况；工作流程；各科病种及护理常规；人文关怀服务理念等方式消除他们的陌生和紧张情绪。⑧教育她们对不熟悉的工作多听、多看、多观察。如新入院患者由于对环境的陌生，再加上疾病的困扰，出现焦虑、恐惧的心理。带教老师通过入院宣教、带领学生查房，填写住院首页等具体工作，拉近与患者的关系。经常与患者拉家常，以温柔、自然的态度与患者交谈，及时掌握患者的心理活动并给予适当的心理疏导。老师的工作方法直接影响学生的工作作风。⑨她们的言传身教能缩短学生进入临床实习的适应期，对护理教学工作有很大的促进作用。⑩

3 结论

3.1 临床带教中护理程序的渗透对学生树立现代护理观起到积极的作用

整体护理是形成现代护理学基本概念的基础，它始终贯穿于研究和发展的护理理论以及相关的护理概念的过程中，也是我们解决复杂的健康问题的指导思想。这种模式运用到护理实践教学中，使学生形成护理的对象不仅是病人，而且包括健康人，护理服务的范畴不仅在医院，而且还包括家庭和社区的大卫生观相适应的大护理观。对学生树立现代护理观起到积极的作用。

3.2 临床带教中运用护理程序，促进了学校教学质量的提高

护理程序在临床带教中运用，启发了教师教学观念的转变。改变以往教学方法，围绕护理程序进行教学，组织学生观看《人与自然》，参观医院等方法，帮助学生理解护理的四个基本概念，理解护理程序的概念、步骤。操作时，按照护理程序的步骤组织教学，注重培养学生灵活运用护理程序的思维方法。并将床上檫浴、口腔护理等安排到病房见习，加深了护生对护理程序的理解，与临床带教在方法和形式上相互对应，为今后临床工作奠定了坚实的理论、实践基础。在考核方法上，改变了一味强调学生熟记操作步骤，按操作步骤机械地完成护理操作过程的做法。注重学生综合素质能力的培养，将实践考核成绩提高到占总成绩的50%以上，技能考核采用随机抽签的方法选择考核内容。无菌操作强调无菌观念，非无菌操作强调流程的熟练程度。

3.3 临床带教中运用护理程序，对护生职业能力的提高起到了积极的作用

通过一年的实习，护生能够熟练掌握临床护理技能，把在学校学到的理论知识和模糊的概念在实际工作加以印证，技术掌握得更牢固；老师的工作方法直接影响学生的工作作风，使他们形成良好的职业认同感，老师的言传身教使他们树立起坚定的为护理事业献身的精神。护理程序贯穿在整个护理带教过程中让学生掌握了护理工作的真谛――观察、分析、解决问题的能力。真实的工作环境使她们感受到什么是护理工作，如何工作。因此，护理程序在护理临床带教中的应用对护生职业能力的提高起到了积极的作用。

注释

① 刘化侠.全国高等职业技术教育卫生部规划教材.护理管理学[M].人民卫生出版社，2006.1（4）.

② 崔霞，戴冬梅.全方位管理临床实习护生的做法及成效[J].护理杂志，2002.19（4）：60.

③ 王秀明，邓晓宁，孙梅.新型带教模式在护理实习带教的应用[J].护理实践与研究，2011.8（2）：72-73.

④ 张联蓉，符秀临.床教学中护理安全问题与防范[J].云南中药杂志，2004.25（6）：34.

⑤ 李彩侠.临床护理带教质量的影响因素及对策[J].齐鲁护理杂志，2006.12（8A）：1487.

⑥ 张丽华.临床护生带教中存在的问题与对策[J].中外健康文摘，2013：28.

⑦ 王森芹，张莉.人文素质教育在现代护理教学中的运用[J].四川省卫生干部管理学校报，2006.25（1）：73.

⑧ 王洁，李慧玲，杨晓莉.高职护生实习期多元化人文素质的培养与探索[J].护士进修杂志，2008.23（13）：1169-1170.

⑨ 贾启艾.护理教育的人文定位[J].护理研究，2010（9）：2351-2352.

第3篇：临床护理概念范文

（2）胎儿附属物的形成与功能

（3）胎儿发育及生理特点　 了解

掌握

掌握　 ①　 2.妊娠期母体变化　 （1）生理变化

（2）心理变化　 熟练掌握

掌握　 ①　 3.妊娠诊断　 （1）早期妊娠诊断

（2）中晚期妊娠诊断　 掌握　 ②　 4.胎产式、胎先露、胎方位　 （1）胎产式

（2）胎先露

（3）胎方位　 掌握　 ①　 5.产前检查　 （1）病史

（2）身体评估

（3）心理社会评估

（4）高危因素评估　 掌握

掌握

掌握

了解　 ①

③

①

①　 6.妊娠期常见症状及其护理　 （1）临床表现

（2）护理措施　 掌握　 ③　 三、分娩期妇女的护理　 1.影响分娩的因素

（1）产力

（2）产道

（3）胎儿

（4）精神心理状态　 熟练掌握　 ①

①

①

②　 2.正常分娩妇女的护理　 （1）枕先露的分娩机制

（2）先兆临产

（3）临产诊断

（4）产程分期

（5）产程护理　 掌握

熟练掌握

熟练掌握

熟练掌握

熟练掌握　 ①

②

②

②

③　 四、产褥期的妇女护理　 1.产褥期母体变化　 （1）产褥期妇女的生理调适

（2）产褥期妇女的心理调适　 熟练掌握

掌握　 ①　 2.产褥期妇女的护理　 （1）临床表现

（2）辅助检查

（3）护理措施　 熟练掌握

掌握

熟练掌握　 ③

②

③　 3.母乳喂养　 （1）母乳喂养的优点

（2）母乳喂养指导　 掌握　 ①

③　 五、新生儿保健　 1.正常新生儿的生理解剖特点与护理　 （1）正常新生儿的生理特点

（2）护理措施　 掌握

熟练掌握　 ①

③　 2.婴儿抚触　 （1）婴儿抚触的目的

（2）婴儿抚触的手法　 掌握　 ①

③　 六、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的护理　 1.胎儿宫内窘迫的护理med66.com

（1）病因、病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施　 了解

掌握

了解

掌握

熟练掌握　 ①

③

②

②

③　 2.新生儿窒息的护理　 （1）病因、病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施　 了解

掌握

了解

掌握

熟练掌握　 ①

③

②

②

③　 七、妊娠期并发症妇女的护理　 1.流产　 （1）病因、病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施　 了解

掌握

了解

掌握

熟练掌握　 ①

③

②

②

③　 2.异位妊娠　 （1）病因、病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施　 掌握

掌握

了解

熟练掌握

熟练掌握　 ①

③

②

②

③　 3.妊娠高血压综合征　 （1）病因、病理

（2）临床表现及分类

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施　 掌握

熟练掌握

掌握

熟练掌握

熟练掌握　 ①

③

②

②

③　 4.前置胎盘　 （1）病因

（2）临床表现及分类

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施　 掌握

熟练掌握

了解

掌握

熟练掌握　 ①

③

②

②

③　 5.胎盘早期剥离　 （1）病因、病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施　 掌握

熟练掌握

了解

熟练掌握

熟练掌握　 ①

③

②

②

③　 6.早产　 （1）病因

（2）临床表现

（3）治疗要点

（4）护理措施　 了解

掌握

掌握

熟练掌握　 ①

③

②

③　 7.过期妊娠　 （1）病因、病理

（2）治疗要点

（3）护理措施　 了解

掌握

熟练掌握　 ①

②

③　 8.羊水量异常

羊水量过多

（1）病因

（2）临床表现

（3）治疗要点

（4）护理措施

了解

熟练掌握

掌握

熟练掌握

①

③

②

③　 羊水量过少

（1）病因

（2）临床表现

（3）治疗要点

（4）护理措施

了解

熟练掌握

掌握

熟练掌握

①

③

②

③　 八、妊娠期合并症妇女的护理　 1.心脏病　 （1）心脏病与妊娠的相互影响

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施　 掌握

掌握

了解

了解

熟练掌握　 ①

③

②

②

③　 2.病毒性肝炎　 （1）病毒性肝炎与妊娠的相互影响

（2）辅助检查

（3）治疗要点

（4）护理措施　 掌握

了解

了解

熟练掌握　 ①

②

②

③　 3.糖尿病　 （1）糖尿病与妊娠的相互影响

（2）辅助检查

（3）治疗要点

（4）护理措施　 掌握

了解

了解

熟练掌握　 ①

②

②

③　 4.贫血　 （1）贫血与妊娠的相互影响

（2）辅助检查

（3）治疗要点

（4）护理措施　 掌握

了解

了解

熟练掌握　 ①

②

②

③　 九、异常分娩的护理　 1.产力异常　 （1）分类

（2）产力异常的病因

（3）临床表现

（4）对母儿的影响

（5）治疗原则

（6）护理措施　 掌握

熟练掌握

熟练掌握

熟练掌握

掌握

熟练掌握　 ①

①

③

②

②

③　 2.产道异常　 （1）骨产道异常的临床表现

（2）软产道异常的临床表现

（3）对母儿的影响

（4）治疗要点

（5）护理措施　 掌握

掌握

掌握

掌握

熟练掌握　 ③

③

②

②

③　 3.胎位、胎儿发育异常　 （1）持续性枕后位、枕横位临床表现

（2）臀先露的治疗要点

（3）胎儿发育异常　 掌握

了解

了解　 ③

②

②　 十、分娩期并发症妇女的护理　 1.胎膜早破　 （1）概念

（2）病因

（3）临床表现与并发症

（4）辅助检查

（5）对母、儿影响

（6）预防

（7）治疗要点

（8）护理措施　 熟练掌握

掌握

熟练掌握

掌握

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了解

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掌握　 ①

①

③

②

②

③

②

③　 2.产后出血　 （1）概念

（2）病因

（3）临床表现

（4）治疗要点

（5）预防

（6）护理措施　 熟练掌握

熟练掌握

熟练掌握

熟练掌握

熟练掌握

熟练掌握　 ①

①

③

②

③

③　 3.羊水栓塞　 （1）概念

（2）临床表现与并发症

（3）治疗要点

（4）护理措施　 掌握

掌握

掌握

熟练掌握　 ①

③

②

③　 十一、产后并发症妇女的护理　 1.产褥感染　 （1）概念

（2）病因

（3）临床表现

（4）治疗要点

（5）护理措施　 熟练掌握

熟练掌握

熟练掌握

熟练掌握

熟练掌握　 ①

①

③

②

③　 2.晚期产后出血　 （1）概念

（2）病因

（3）临床表现

（4）治疗要点

（5）护理措施　 掌握

掌握

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掌握

熟练掌握　 ①

①

③

②

③　 3.产后心理障碍　 （1）概念

（2）病因

（3）临床表现

（4）治疗要点

（5）护理措施

了解

了解

掌握

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掌握　 ①

①

③

②

③　 十二、妇科护理病历　 妇科护理病历　 （1）病史采集方法

（2）病史内容

（3）身体评估

（4）心理社会评估

（5）护理计划　 掌握

掌握

熟练掌握

了解

掌握　 ①

②

③

③

③　 十三、女性生殖系统炎症病人护理　 1.概述　 （1）女性生殖器官自然防御功能

（2）病原体

（3）传播途径　 掌握

了解

了解　 ①　 2.外炎症　 外阴炎

（1）病因

（2）临床表现

（3）治疗要点

（4）护理措施

掌握

掌握

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熟练掌握

①

③

②

③　 前庭大腺炎

（1）病因

（2）临床表现

（3）治疗要点

（4）护理措施

了解

掌握

掌握

熟练掌握

①

③

②

③　 3.阴道炎症　 滴虫阴道炎

（1）病因及发病机制

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施

掌握

熟练掌握

了解

掌握

熟练掌握

①

③

②

②

③　 外阴阴道假丝酵母菌病

（1）病因及发病机制

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施

掌握

掌握

了解

了解

熟练掌握

①

③

②

②

③　 老年性阴道炎

（1）病因及发病机制

（2）临床表现

（3）治疗要点

（4）护理措施

掌握

掌握

了解

熟练掌握

①

③

②

③　 4.子宫颈炎症　 （1）病因

（2）病理

（3）临床表现

（4）治疗要点

（5）护理措施　 掌握

掌握

熟练掌握

掌握

熟练掌握　 ①

①

③

②

③　 5.盆腔炎症　 急性盆腔炎

（1）病因

（2）临床表现

（3）治疗要点

（4）护理措施

掌握

熟练掌握

掌握

熟练掌握

①

③

②

③　 慢性盆腔炎

（1）病因

（2）病理

（3）临床表现

（4）治疗要点

（5）护理措施

掌握

了解

掌握

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熟练掌握

①

①

③

②

③　 6.尖锐湿疣　 （1）病因及感染途径

（2）临床表现

（3）治疗要点

（4）护理措施　 掌握

掌握

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掌握　 ①

③

②

③　 7.淋病　 （1）病因及感染途径

（2）临床表现

（3）治疗要点

（4）护理措施　 掌握　 ①

③

②

③　 8.梅毒　 （1）病因及感染途径

（2）临床表现

（3）治疗要点

（4）护理措施　 掌握　 ①

③

②

③　 9.获得性免疫缺陷综合征　 （1）病因及感染途径

（2）临床表现

（3）治疗要点

（4）护理措施　 熟练掌握

了解

了解

掌握　 ①

③

②

③　 十四、月经失调病人护理

1.功能失调性子宫出血med66.com　 （1）病因及发病机制

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施　 掌握

掌握

掌握

掌握

熟练掌握　 ①

③

②

②

③　 2.闭经　 （1）病因及发病机制

（2）辅助检查

（3）治疗要点

（4）护理措施　 掌握

了解

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了解　 ①

②

②

③　 3.痛经　 （1）病因及发病机制

（2）临床表现

（3）治疗要点

（4）护理措施　 了解

掌握

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掌握　 ①

③

②

③　 4.围绝经期综合征　 （1）病因及发病机制

（2）临床表现

（3）治疗要点

（4）护理措施　 掌握

掌握

掌握

熟练掌握　 ①

③

②

③　 十五、妊娠滋养细胞疾病病人的护理　 1.葡萄胎　 （1）概述

（2）病理改变

（3）临床表现

（4）辅助检查

（5）治疗要点

（6）护理措施　 了解

了解

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熟练掌握　 ①

①

③

②

②

③　 2.侵蚀性葡萄胎　 （1）概述

（2）病理改变

（3）临床表现

（4）辅助检查

（5）治疗要点

（6）护理措施　 了解

掌握

熟练掌握

了解

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熟练掌握　 ①

①

③

②

②

③　 3.绒毛膜癌　 （1）概述

（2）病理改变

（3）临床表现

（4）辅助检查

（5）治疗要点

（6）护理措施　 了解

了解

掌握

掌握

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熟练掌握　 ①

①

③

②

②

③　 4.化疗病人的护理　 （1）常用药物的种类

（2）化疗药物的作用机制

（3）常见的化疗副反应

（4）化疗前准备

（5）化疗中的护理

（6）化疗副反应的护理　 了解

掌握

熟练掌握

熟练掌握

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熟练掌握　 ①

①

③

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③

③　 十六、妇科腹部手术病人的护理　 1.妇科腹部手术病人的一般护理　 （1）妇科腹部手术种类

（2）手术前准备

（3）手术日护理

（4）手术后护理　 掌握

熟练掌握

熟练掌握

熟练掌握　 ①

③

③

③　 2.子宫颈癌　 （1）概述

（2）病因

（3）正常宫颈上皮生理

（4）病理改变

（5）临床表现

（6）辅助检查

（7）治疗要点

（8）护理措施　 了解

掌握

了解

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熟练掌握　 ①

①

①

①

③

②

②

③　 3.子宫肌瘤　 （1）概述

（2）病因

（3）病理

（4）分类

（5）临床表现

（6）辅助检查

（7）治疗要点

（8）护理措施　 了解

掌握

了解

掌握

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熟练掌握　 ①

①

①

①

③

②

②

③　 4.子宫内膜癌　 （1）概述

（2）病因

（3）病理

（4）临床表现

（5）辅助检查

（6）治疗要点

（7）护理措施　 了解

了解

了解

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熟练掌握　 ①

①

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③

②

②

③　 5.卵巢肿瘤　 （1）概述

（2）组织学分类

（3）常见卵巢肿瘤的病理改变

（4）临床表现

（5）卵巢肿瘤的并发症

（6）辅助检查

（7）治疗要点

（8）护理措施　 了解

了解

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熟练掌握　 ①

①

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②

②

③　 6.子宫内膜异位症　 （1）概述

（2）病因及发病机制

（3）病理改变

（4）临床表现

（5）辅助检查

（6）治疗要点

（7）护理措施　 了解

掌握

了解

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①

①

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②

③　 十七、外阴、阴道手术病人的护理　 1.外阴、阴道手术病人的一般护理　 （1）外阴、阴道手术种类

（2）手术前准备

（3）手术后护理　 掌握

熟练掌握

熟练掌握　 ①

③

③　 2.外阴癌　 （1）概述

（2）病因

（3）病理改变

（4）临床表现

（5）辅助检查

（6）治疗要点

（7）护理措施　 了解

了解

了解

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熟练掌握　 ①

①

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②

③　 3.外阴、阴道创伤　 （1）病因

（2）临床表现

（3）治疗要点

（4）护理措施　 掌握

掌握

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熟练掌握　 ①

③

②

③　 4.子宫脱垂　 （1）概述

（2）病因

（3）临床表现

（4）治疗要点

（5）护理措施　 了解

掌握

掌握

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熟练掌握　 ①

①

③

②

③　 5.尿瘘　 （1）概述

（2）病因

（3）临床表现

（4）辅助检查

（5）治疗要点

（6）护理措施　 了解

了解

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了解

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熟练掌握　 ①

①

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②

②

③　 十八、不孕症妇女护理　 1.不孕症　 （1）病因及发病机制

（2）辅助检查

（3）治疗要点

（4）护理措施　 掌握

掌握

了解

掌握　 ①

②

②

③　 2.辅助生殖技术及护理med66.com　 （1）人工受精

（2）体外受精及胚胎移植

（3）配子输卵管内移植

（4）配子宫腔内移植

（5）并发症

（6）护理措施　 掌握

了解

了解

了解

了解

掌握　 ①

①

①

①

③

③　 十九、计划生育妇女的护理　 1.避孕方法及护理　 （1）工具避孕

（2）药物避孕

（3）其他避孕方法　 掌握　 ①　 2.终止妊娠方法及护理　 （1）早期妊娠终止方法及护理

（2）中期妊娠终止方法及护理　 掌握　 ③　 3.女性绝育方法及护理　 （1）经腹输卵管结扎术

（2）经腹腔镜输卵管绝育术　 了解　 ③　 二十、妇女保健　 妇女保健　 （1）妇女保健工作的目的和意义

（2）妇女保健工作的组织机构和工作方法

（3）妇女病普查普治及劳动保护　 了解

了解

掌握　 ①

①

①　 二十一、妇产科常用护理技术　 1.会阴擦洗/冲洗

掌握　 ③　 2.阴道灌洗

掌握　 ③　 3.会阴热敷

掌握　 ③　 4.阴道、宫颈上药

掌握　 ③　 二十二、妇产科诊疗及手术病人护理　 1.阴道及宫颈细胞学检查

掌握　 ②　 2.子宫颈活体组织检查

掌握　 ②　 3.诊断性刮宫术

了解　 ③　 4.输卵管畅通术

了解　 ③　 5.阴道后穹窿穿刺术

了解　 ③　 6.内窥镜检查术　 （1）阴道镜检查

（2）宫腔镜检查

（3）腹腔镜检查　 了解　 ②　 7.会阴切开缝合术

掌握　 ③　 8.胎头吸引术

了解　 ③　 9.人工剥离胎盘术

掌握　 ③　 10.产钳术

第4篇：临床护理概念范文

摘要：循证医学主要是针对传统的“经验医学”而言的，循证医学凭借着自身的优势，让我国的临床医师和护理人员逐渐认识到掌握和熟练应用是非常重要的。在口腔护理学教学中让学生接触到循证医学的基本理念和概念，为学生以后熟练应用循证医学奠定了良好的基础。

关键词：循证医学；口腔护理学教学；应用体会

循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM）的概念是由加拿大麦克玛斯特大学David Sackett教授在1992年正式提出，由于它能为临床医师在临床治疗中提供合理的科学决策， 其基本思想和理论很快被全球医学界所接受和应用， 并成为当前国际临床医学的热点之一[1]。在现代社会当中，不论是医学概念、医学技术、还是医疗器材都是出于快速更新的过程当中，现在非常有效的护理理念在两年之后就会稍显落伍，在这样的大背景之下，在口腔护理学教学中引入循证医学理念是顺应潮流发展的一种表现。循证医学理念的引入，可以显著增强口腔护理专业学生的学习效果。近些年来，循证医学引入护理领域当中，形成了具有自己特色的循证护理（Evidence-based Nursing，EBN）。

鉴于循证医学的重要作用，将EBM引入到口腔护理专业当中不仅是实践的需要，更是推动口腔护理专业不断发展的客观要求。在下文中，笔者结合自己的经验，对循证医学在口腔护理学教学中的实际应用探讨了自己的几点体会。

一、具体应用

在口腔护理教学中，将循证医学融入到其中，具体从以下几个方面施行。

1、设定模拟临床问题

老师依据本专业的实际特点以及实际临床护理当中可能会遇到的种种问题来设置模拟临床问题。问题的具体内容应该围绕着口腔护理专业通常会遇到的各种问题（尤其是难点问题）来展开，举例来说，儿童口腔疾病的特殊护理以及心理护理、老年人口腔疾病的特殊护理、口腔疾病治疗过程中的疼痛护理等等。

2、.查询证据

在证据的查询这个过程当中，建议学生采用多种途径进行查询，并将查询结果进行综合考量。常用的查询途径主要有网络查询、书记查询、杂志（期刊）查询等等。但是可以作为证据主要有（依照可靠程度由强到弱排列）：循证医疗中心提供的文献评价与一般评价、权威组织提供的文献评价与一般评价、国家护理临床指南、 仪器制造商的相关建议、口腔医学专家的意见和建议等等。但是在具体的应用当中，必须要结合自己的临床经验以及学生个人所学的专业知识慎重地进行应用。

3、评价证据

在证据的查询过程中，学生会获得大量的相关证据，此时学生应该对这些参考资料进行整理和记录，在老师的带领之下，对这些证据的可信性和可行性进行探讨和评价。

通常来讲，大规模的随机对照试验结果，主要是随机对照试验（Randomized Controlled Trial，RCT）论文的可信程度比较高。为了让学生能够更加熟练应用新知识、新技能，可以定期开展小型的相关研讨会议，鼓励学生积极进行探讨，老师可以对一些具有代表性的观点进行评论和指导，使学生认识到自己的不足。 转贴于 4、开展实践

在循证支持和循证观察所获得信息的基础上，将所获得的实证与临床专业知识及患者需求相结合，制定护理计划并实施。实施过程中重点对所要改变的护理干预或行为进行分析，积极改善护患交流，对导医分诊、专科护理以及宣教等环节进行量化评估。将显微根管治疗、激光治疗和种植牙等新技术的配套护理纳人培训后的考核范围，以检验循证医学（EBM）在口腔护理学教学中的应用效果。

5、评价实践效果

评价内容包括理论知识、操作技能、沟通能力和知识应用4个模块，理论知识考核评价试题为客观题，分别在教学前后使用难度系数相同的试卷进行闭卷考核，卷面采用百分制，整个考核过程中做到教考分离，统一出题、监考、评分、阅卷。操作技能、沟通能力和知识应用均采用5分制，在考核护生前，先对监考老师进行培训，按统一制定的护理技术操作考核评分表进行评分。

二、几点体会

1、循证医学（EBM）教学模式可以显著增加学生的学习兴趣和学习乐趣。EBM教学模式不同传统的教学方法，它打破原有的灌输式、封闭式的课堂教学，让学生学养成了探究式的学习习惯。另外循证医学（EBM）教学模式的教学方法更加多样和丰富，学生一直处于寻找答案的过程中，学习过程不觉枯燥，学习效果更加明显。

2、循证医学（EBM）教学模式提高了学生的实践能力。在EBM指导下的学习是是非常强调护理实践的，因此，在护理实践当中，学生的知识得到检验并发现自己的不足，同时可以通过寻找相关证据来提供自己的实践能力。

参考文献

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第5篇：临床护理概念范文

关键词：概念图思维；妇科；腹腔镜；护理

腹腔镜手术是外科史上的一场革命[1]，已在妇科领域取得到了广泛的应用，但此项技术并不能彻底消除手术操作给患者带来的二次伤害。疼痛、出血、感染和下肢深静脉血栓(Deepveinthrombosis,DVT)等并发症直接关系着治疗、护理以及康复的成败。概念图思维是由美国康奈儿大学JosephD.Novak教授等人提出[2]，是一种以视觉图的形式分散，组织、分析和表达各种概念及其相互联系的逻辑层次关系。本文结合北京某三甲医院妇科病房实际条件，将概念图思维用于妇科腹腔镜术后患者的临床护理，研究概念图思维在提升护士认知水平、全局思维能力，间接降低患者术后并发症发生率方面的临床效果。

1资料与方法

1.1研究来源

选取2018年6月1日-2019年5月31日期间接受妇科腹腔镜手术治疗的患者100例作为研究对象。将2018年6月1日-2018年11月30日的50例患者设为对照组，采用常规护理方法护理；2018年12月1日-2019年5月31日的50例患者设为研究组。纳入标准：(1)诊断宫外孕、卵巢肿物、子宫肌瘤、输卵管阻塞、子宫内膜异位症等；(2)能够独立完成调查问卷或在研究人员的指导下完成，且患者对该研究知情同意；(3)无合并症及手术病史。排除标准：(1)精神疾患；(2)中途退出者；(3)恶性肿瘤患者。本研究经本院伦理委员会审批。

1.2研究方法

(1)概念图的设计由护士长带领的概念图设计团队，采用文献查证、资料学习研讨、专家指导等方式开展妇科腹腔镜术后并发症概念图设计[3]。(2)概念图的培训与考核由护士长分批次对全体护士进行培训，逐步建立护士概念图思维意识与利用概念图思维护理患者的系统理念，利用调查问卷和临床案例现场分析来考核对培训内容的掌握情况，达到人人熟知、熟用。(3)概念图的应用利用概念图思路引导提炼出术后应重点关注的并发症并给予针对性的护理措施；倡导术后持续无痛、持续舒适、术后问题零疑问理念；使用概念图思维方法向患者及家属进行术后健康宣教，包括并发症预防知识讲解与实际操作指导，后续的恢复过程中持续跟踪评价，见图1。

1.3观察指标

(1)评价实施概念图思维培训前后护士认知水平的改善情况，包括平均识别的并发症种类、识别引起并发症的原因种类、采取的干预措施种类三个方面。(2)采用疼痛数字评分量表(NRS)、焦虑自评量表(SAS)、自设问卷、护理记录、病案资料和辅助检查报告等工具，经研究人员整理统计，来评价两组患者术后并发症发生率情况。1.4统计方法使用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差(sx±)表示，组间比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般资料

本研究对照组纳入50例，年龄22岁～58岁，平均(41±11.5)岁；身高148厘米～175厘米，平均(160±7.4)厘米；体重42公斤～75公斤，平均(60±8.5)公斤；文化程度小学及以下12人、中学23人、大学及以上15人。研究组纳入50例，年龄23岁～60岁，平均(40±11.4)岁；身高148厘米～174厘米，平均(159±7.6)厘米；体重43公斤～72，平均(58±7.9)公斤；文化程度小学及以下11人，中学27人，大学及以上12人。两组患者在年龄、身高、体重、文化程度方面比较差异无统计学意义，P＞0.05，见表1。

2.2护士认知水平比较

对实施概念图思维培训前后护士平均识别的并发症种类、识别引起并发症的原因种类、采取的干预措施种类进行比较。实施概念图思维培训前，护士平均识别妇科腹腔镜术后并发症种类为6.3种、识别并发症原因来源11种、采取的干预措施共23种，显著低于培训后的9.6种、42种和48种，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表2。

2.3并发症发生率比较

两组患者在寒战、咽喉不适、感染、DVT等并发症的发生率方面，研究组显著低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05；在疼痛、恶心呕吐、焦虑等并发症的发生率方面，研究组明显低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05；在出血、输尿管损伤、皮下气肿等并发症的对比中提升效果差异无统计学意义，P＞0.05，见表3。

3讨论

3.1腹腔镜术后实施护理干预的必要性

近年来，腹腔镜手术被广泛应用于妇科疾病的诊治过程中。但由于全身麻醉、气管插管、人工气腹的建立、医疗器械在盆腹腔的操作等因素，难免会导致患者术后出现出血、感染、DVT、恶心呕吐等术后并发症。文献报道，妇科腹腔镜术后出血发生率3.3%[4]；感染的发生率9.8%[5]；DVT的发生率高达15.6%，DVT患者中肺栓塞的发生率为45.6%[6]，DVT可谓“沉默的杀手”；恶心呕吐发生率30%～50%[7]，恶心呕吐可致患者脱水、误吸及伤口愈合不良；寒战发生率为40％～60％[8-9]，术后寒战可致患者疼痛加剧，耗氧增加致低氧血症；咽喉不适的发生率14.4%～50%[10]，环杓关节脱位是致声音嘶哑的重要原因，复位不及时可致永久性失声；输尿管损伤发生率1%～2%[11]；皮下气肿发生率0.2%[12]；疼痛发生率为33%～68%[13]；术后疼痛及患者在恢复过程中的失能感，亦是患者焦虑的来源，过度的焦虑可致患者血压升高、疼痛加剧[14]。由此可见，妇科腹腔镜术后并发症种类繁多、发生率高、危害大，甚至有的并发症比较隐匿，不易及时察觉，如输尿管损伤、腹腔内出血等，直到患者术后出现症状才得以发现。因此要高效干预妇科腹腔镜术后并发症的发生，寻求一套安全高效的护理方法势在必行。

3.2概念图思维的护理优势

概念图是一种将发散性思考具体化的方法，又称作脑图、心智图，已成为21世纪风靡全球的思维工具[15]。概念图以主题词为中心有组织、分层次、放射式地把各种知识间的关系呈现出来，将各种护理问题知识点的横向与纵向关联以简单明了的图形展现。概念图的制作过程需要护士掌握大量的专业知识，搜集大量的科研数据，建立清晰的逻辑构架与全脑思考的方式[16]，认真汲取专家及同行交流意见，仔细地归纳总结。这一过程的实施不仅有助于护士理清工作思路，把握工作关键点和工作方向；同时也拓展了护士的知识面，提高了护士的思考技巧，使得隐性知识可视，从而提升了护士对腹腔镜术后并发症的认知水平。本研究结果显示，实施概念图思维培训后，护士平均识别的妇科腹腔镜术后并发症种类、识别的并发症原因来源、采取的干预措施种类，显著高于对照组，差异均具有统计学意义，P＜0.05。

第6篇：临床护理概念范文

关键词：妇产科护理教学教学模式实施途径核心价值能力

一、妇产科护理教学困境

1.妇产科护理临床教学工作难以开展

在妇产科进行疾病治疗的患者，由于疾病发生部位比较特殊，因此在进行妇产科护理临床教学的过程中往往会出现被拒绝的现象。妇产科实习护理护士的护理水平的不成熟、患者对于治疗部位的敏感性、抗拒性以及性别的差异性，均导致妇产科护理教学工作受阻情况难以避免，致使临床教学面临极大困境。因此，妇产科护理教师仅能简单将患者的大体情况以口头叙述的方式告诉学生，学生的实践动手能力不足致使教学质量低下、学生成长速度缓慢。同时，由于患者的法律意识不断增强，对于自己的隐私性具有强烈意识，对于临床教学时的围观现象、隐私保护等相对反感，导致妇产科护理临床教学工作难以开展。

2.妇产科护理存在安全隐患

法律意识淡薄、医院规章制度不完善、技术因素导致失误现象等多种因素为妇产科的护理教学工作带来部分安全隐患。主要表现为：部分医院的妇产科护理人员在对患者进行医治时不严谨，常常忽略护理过程中存在的安全隐患以及患者心理感情变化情况，再加上护理人员的日常工作比较繁忙，往往没有精力去扩充自己的法律知识，因此在妇产科护理过程中往往会忽视可能产生的法律责任，引发护理工作者与妇产科疾病患者之间的矛盾，对妇产科护理工作造成一定的影响；部分医院的管理规章制度不完善，没有充分保障患者、医务工作者的合法权益。但也存在另外一种现象，部分妇产科护理人员忽视医院制度的严格性，在对妇产科患者进行医治时治疗过程不严谨，治疗方式方法违背常规，致使患者错过最佳治疗时间，增加疾病的严重性，也是管理规章制度不严格造成的安全隐患。在妇产科护理人员进行护理过程中，或许存在技术因素导致的失误现象，导致治疗过程受阻，患者家属若不理解，便容易出现医患纠纷。

3.妇产科护理教学模式单一

随着大众健康观念不断转变，妇产科护理逐步由以疾病为中心向以患者为中心进行转变，护理教学模式也需要不断更新替代。但是部分妇产科医院的护理教学也应紧紧围绕妇科护理、产科护理等展开教学，教学模式单一，不能及时让妇产科护理学生主动探寻患者问题根源，在提高学生学习积极性等方面仍需创新方法。由于妇产科护理教学模式的限制，大多数学生的学习渠道仅仅为理论知识，动手实践能力、综合素质能力不强，使整个教学过程困难重重，亟须改善单一教学模式，提高学生发现问题能力、分析问题能力与解决问题的能力。同时，在改进教学模式时，要关注妇产科护理学生在踏入工作岗位以后的临床实践能力、管理能力等，从而提升妇产科护理教学工作的质量和水平。

二、扩展妇产科护理教学应用模式

1.PBL教学法

妇产科护理工作的PBL教学法，主要是在护理学习的过程中不断导入案例，根据妇产科护理的实际情况，对护理学生进行教授学习，从而让学生能够更加深入地了解妇产科护理工作的难点、痛点，促进学生进行针对性学习。PBL教学以实际案例的形式直观地让学生了解行业所需的妇产科护理技能水平以及认识自身能力，从而促进学生不断学习，在逐步拓展自身能力的基础上，更好地为妇产科患者服务。应用PBL教学方式，妇产科护理人员能够更好掌握患者需求，例如部分妇产科患者在进行护理治疗过程中需要接受化学药物的治疗，致使患者出现脱发现象，因此妇产科护理人员要注重对患者的自尊心保护，通过交流、护理持续稳定患者心态，促使患者以积极健康的心态面对治疗。

2.情景教学法

妇产科护理的情景教学模式，就是在教学过程中不断创设实际情景，让学生脱离仅有理论知识的单一思想，在不断引入情景教学的过程中让学生更好地感知妇产科的良好护理模式。在运用情景教学法的过程中，可以通过小组讨论病例、小组现场模拟、课堂设置创新的模式等多渠道多方式，让妇产科护理学生更加直观地认识护理知识。比如，在讨论病例的过程中创设情景教学，在研读病例、探究发病过程及治疗方式，不断总结探讨过程中、增添新知识，拓宽学生思维；小组现场模拟操作，针对妇产科疾病的隐私性及特殊性，可以利用假体模特的方式进行教学，让学生有具体确切的操作意识，从而避免“书本专家”现象的发生；对妇产科护理教学模式进行创新，要在教材内容选取、教学时间控制、教学课堂设置等方面着手，通过不断创新教学模式，提升学生的学习兴趣，最大限度地提升妇产科护理教学的质量与水平。

3.概念图教学法

妇产科护理教学的概念图教学模式，就是让学生在进行护理学习的过程中按照自己的思维模式，制作学习概念图，将所学知识进行整体整合，从而促进学生的护理技能的综合提升。通过设置概念图，学生的总体概括能力、理解能力会得到大步提升，形成相对完善的知识体系，便于延长记忆效果。同时，在整个学习阶段，妇产科护理学生的自学能力、临床实践能力也会有所提高，当自己的知识体系在不断的交叉连接过程中，学生会主动学习新知识，温习旧知识，促使整体知识稳固。妇产科护理在进行临床操作过程中，往往面临很多复杂信息，如果不能及时提取所需信息，则会延误最佳治愈时间，甚至也会出现误诊的现象。概念图教学法在不断促进学生提取患者的病因、分类、临床表现、治疗与护理之间的相关性过程中，提升妇产科护理人员的决策能力、治疗能力，依据患者的不同症状，制定专门的治疗方式。

三、提升妇产科护理核心价值能力

提升妇产科护理教学核心价值能力，需要从教师队伍建设、院系规章制度完善、实训基地建设等多种方面出发，共同探讨妇产科护理教学工作室的实施途径，有效提高妇产科工作室的教学效果。

1.教师队伍建设

由于妇产科医生的临床工作任务相对繁琐，工作压力也相对较大，专业医师很难再分出较多的精力进行教学，并且部分医师由于缺乏教授学习的能力水平，在教学过程中难免会影响教学效果。因此，在选拔教师时，要充分考虑医师的临床实践能力与理论教学能力，减少专业医师的教学压力，专任教师与临床医生互补，共同提升教学水平，促进妇产科护理教学工作稳步提升。

2.构建妇产科护理工作室

妇产科工作室的正常运行，需要有严格的院系规章制度。在制定规章制度时，要结合妇产科护理工作室的工作实际，从实际出发、集思广益，在不断与医护人员与患者沟通的过程中运用人性化的管理方式制定规章制度。但同时需要注意，规章制度一旦制定，便要严格执行，若有违反现象，便要进行严格处罚，保障妇产科护理工作室的稳定运行，也为其赢得一个好口碑。

3.提升妇产科护理学生的核心价值能力

核心价值能力提升，需要建设实训基地，促使学生对于妇产科护理有更加深刻的认识。首先是将专业技术能力原理进行实训，打牢学生的能力基础；其次进行专业仪器使用实训，在妇产科护理过程中需要接触的仪器相对较多，若使用不熟练，则可能会造成误操作的问题，造成不必要的困扰；最后要加强妇产科护理教学的系统实训，将理论与实践不断结合，在进入医院实习的过程中，促使学生形成敬畏意识，在面临临床繁琐问题时不至于慌乱，增强专业自信。

第7篇：临床护理概念范文

【关键词】ICU谵妄；人文关怀；舒适；护理

ICU 谵妄临床上亦称为 ICU 综合征，主要是由于 ICU 患者经历了一系列的打击，而造成患者中枢神经系统出现急障碍的疾病[1]。ICU 谵妄的临床主要表现为患者注意力的损害，记忆力、方向感的缺失，以及逻辑思维的混乱等方面。ICU 谵妄会造成患者难以积极的配合临床治疗和后期的康复治疗，从而影响患者的临床治疗效果，进而可增加患者治疗的死亡率[2]。 因此，预防ICU谵妄的发生及为ICU谵妄患者提供人文关怀护理服务促进康复显得尤为重要。2009年5月―2013年5月我院综合ICU谵妄患者护理中应用人文关怀护理理念，效果满意。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2009年5月至2013年5月重症医学科发生谵妄的27例患者，男性16例女性11例，年龄43-85岁。既往均无精神病史及无致神经系统病变。

1.2 临床表现 ①情感障碍：7患者情绪低落，治疗配合不积极；2例患者沉默不语，对医务人员有恐惧抗拒心理。②行为动作障碍：16例乱喊乱叫，执意下床，强行牵扯引流管道，打人骂人。③谵妄状态：最为多见，有13例患者常有幻觉、躁动或不信任他人等表现。④思维障碍：12例患者均有思维不连贯、表述不清等表现。

1.3 结果 经过积极的治疗及加强人文关怀护理，除1例因家属情绪异常激动强烈要求出院外，22例患者精神状态恢复正常，4例经转出普通科室有家属陪护3-5天后精神状态恢复正常。

2 ICU谵妄常见原因分析

2.1 患者因素 患者的性别、年龄、学历、情绪、有无ICU住院经历和疾病反复等均是影响ICU谵妄发生的因素。张晶晶等研究表明男性发生率明显高于女性，尤其是性格内向的男性更易发生；老年患者在ICU监护中更易发生本征[3]。

2.2 环境因素因 ICU 内监护环境特殊、无家属陪护、治疗的特殊需要，患者存在社交孤独、沟通不畅、制动、环境陌生、仪器噪声过度、感觉单调或缺失、个人隐私无法保护及每天光线变化的缺乏等[4-5]。肖朝霞等研究表明经历同室患者死亡也是发生ICU谵妄的重要影响原因[6]，本组病例中13例在经历了邻床患者抢救死亡后均出现不同程度的谵妄，3例有情绪激动哭闹下床，2例表现为极度沉默，忧郁。

2.3 睡眠剥夺 为了监护的需要，病房中几乎白天晚上都灯火通明，导致患者昼夜不分，没有时间概念， ICU 病房持续的光线刺激，常常会导致患者睡眠障碍，实验证明，睡眠被剥夺 2 ～ 5 d 后，会出现焦虑、多疑、定向力障碍、错觉谵妄等精神症状[7]。

2.4 周燕飞研究表明与家属隔离、信息缺如、及肢体约束等均与综合征的发生有较大的关系[8]。本研究中16例患者有肢体约束史，并因此引发不同程度的抵抗行为。

2.5 护患关系一般 当ICU护理人力资源不足时护士和患者沟通交流减少，不能及时满足病人需求，尤其肢体约束等均会导致患者、家属和护理人员情绪对立而加重谵妄。

3 人文关怀理念的内涵

人文关怀是对人、对人的生命与身心健康在终极意义上的敬畏、尊重与关爱。在医学上，人文关怀具体体现在医疗质量和技术水平、人性化医疗卫生服务和患者利益的最大化等方面。护理人文关怀的本质是以 “整体人的生命价值”为本的体现；其特征表现为医护关系的合作性、护患关系的超越性、护士关怀的专业性与患者生命的脆弱性；其范围包括5个要素，即理解患者的文化背景、尊重患者的生命价值、表达护士的关爱情感、协调患者的人际关系、满足患者的个性需要。此5要素共同构成护理人文关怀的复杂系统，且要素之间相互依赖、相互作用[9]。

3 人文关怀理念在护理ICU谵妄患者中的应用

3.1 实施人文关怀，促进心理舒适

3.1.1建立ICU特色评估体系，加强护患沟通 重视护患沟通的有效性和及时性，对停留人工气道不能言语沟通的患者，护士采用照片、图片或文字等多种形式与患者进行有效沟通，及时了解并尽量满足患者所需，耐心做好解释；

3.1.2 加强与家属沟通，让家属参与到心理护理。采用半开放式的探视政策，尤其当患者烦躁不安时，允许家人陪护，能够降低患者及家属的焦虑，减轻患者的孤独感，增强患者的信心，也有利于危重患者的救治[10]；对于性格内向或过度紧张的病人，与医生、家属共同制定疾病治疗信息透露的方案，尽量减少对病人造成不良心理冲击。

3.1.3 规范护士行为，树立良好形象。将日常礼仪、交接班规范等现代职业礼仪引入ICU 护理工作，使护士举手投足间体现人文关怀。如亲切的问候、灿烂的微笑、耐心细致的解惑。

3.1.4训练过硬护理技术，将人文关怀融入护理操作之中，ICU患者病情的特殊性使得各种侵入性操作机会增多，为尽量减轻患者的痛苦或损伤，在强化各种急救技能和急救仪器操作训练的同时，强调操作过程中的人文关怀，如操作前耐心解释、操作中体现关爱、操作后进行评价[11，12]。

3.1.5 重视全程人文关怀，积极延伸护理服务 为ICU患者提供延伸护理服务，如对转出患者设立回访制度，体现ICU护理人文关怀的全程理念。

3.2 启动人文关怀工程，创建温馨的监护环境，促进生理舒适

3.2.1妥善安排治疗操作时间，尽量保持患者白天清醒，夜晚睡眠。晚上情况允许时可适当关掉部分灯，减少灯光刺激造成的失眠；

3.2.2在处置和抢救时，应有人在旁安慰，尽量用屏风或窗帘隔开，保护患者的隐私，也减轻患者的应激反应；

3.2.3在病房内放置时钟，体现时间概念，以改善患者的感觉缺失；

3.2.4医务人员应避免大声喧哗，各种仪器的声音调至适宜大小，仪器报警时，要沉着稳重、反应敏捷，及时消除报警声音，避免造成紧张气氛。

3.2.5减轻患者疼痛，保持舒适，正确评估约束的适应症，减少不必要的肢体约束，增加患者舒适度。

4 讨论

ICU谵妄常常是多因素相互作用而导致的。高瑛等[13]研究指出，在对老年ICU患者的监护过程中，给予患者人文关怀，可以有效减少ICU谵妄的发生并能使ICU谵妄患者尽早康复。在临床工作中，重视ICU谵妄的预防显得尤为重要。护士应加强学习，不仅要掌握护理专业知识，在工作中还应扩大知识面，如人文科学！心理学等方面的知识，运用沟通技巧、扎实熟练的专科操作技术、高度的责任心和仁爱之心，为患者营造一个和谐！舒适！充满信任和关爱的就医环境，预防和减少ICU谵妄的发生。

参考文献：

[1] 郭艺. 护理干预对 ICU 谵妄患者影响的研究[J].当代护士，2010，6（ 4） ： 3-4.

[2] 郑红，金佳燕.谵妄患者 38 例临床分析及护理对策[J].临床合理用药，2011，4（ 4B） ：160.

[3] 张晶晶，张志刚.早期护理干预对预防ICU谵妄的研究[J].护理实践与研究，2009，6（7）：55-57

[4] Krachman SL，D'Alonzo GE，Criner GJ. Sleep in the intensive care unit[J]. Chest，1995，107： 1713 - 1720

[5] 清竹小夜子，上村のり子. ICU 环境を考える - - ICU 症候群を中心に[J]. 看护学志，1982，46： 289 -292

[6] 肖朝霞，吴平.ICU谵妄影响因素的探讨[J].临床护理杂志，2011，2（1）：39-40。

[7] 刘化侠. 机械通气患者的不适与痛苦[J]. 实用护理杂志，2001，（4）52 - 53

[8] 周燕飞.ICU谵妄发病危险因素病例对照研究及预防[J].护理学报，2011，18（10B）：35-37

[9] 张秀伟，姜安丽.护理人文关怀概念的研究现状与分析[J].中华护理杂志，2008，43（6）：540-543

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第8篇：临床护理概念范文

1对象与方法

1．1对象

采用便利抽样的方法，于2010年7月选取北京市某三级综合医院妇产科的护士共97名。入选标准：①持有中华人民共和国护士执业证书；②从事临床护理工作1年以上；③无精神疾病和意识障碍疾病。排除标准：①返聘、退休护士；②进修护士。

1．2方法

1．2．1调查工具

①一般资料问卷：由调查者自行设计，包括妇产科护士的年龄、工作年限、学历、婚姻状况、子女状况、编制等。(酣理专业自我概念量表(ProfessionalSelfConceptofNursesInstrument，PSCNI)：由ArthurLlo研制和发展，目前在临床应用广泛，其中文版已在国内注册护士和护生中进行了测试，Cronbacha系数为0．84。量表包括管理能力、灵活性、专业技能、满意度、沟通交流能力5个维度，共30个条目。各条目采用Likert4级评分，1-4分分别为不同意、倾向于不同意、倾向于同意、同意。平均分>2．5分表明自我概念趋向积极，量表总分>75分表明专业态度积极旧1。③离职意愿量表(TurnoverIntentionQuestionnaire）。由Michaels和Spector。43于1982年编制，修订后的中文版具有可靠的信度，Cmnbach§a系数为0．84"J。量表共6个条目，各条目评分为1-4级，量表总分为各条目得分之和，得分越高表明离职意愿越强烈。参照相关文献关于该量表的等级划分标准肺J，将离职意愿总分除以条目数换算成总均分，按总均分划分为4个等级，≤1分为“很低”、>1分且≤2分为“较低”、>2分且≤3分为“较高”、>3分为“很高”。

1．2．2问卷发放

采用问卷调查法，由调查者发放问卷，并向研究对象说明目的和问卷填写注意事项。问卷由研究对象以不记名方式自行填写后当场统一回收。共发放问卷100份，回收有效问卷97份，有效同收率为97．00％。

1．2．3统计学方法

采用SPSS16．0统计软件包进行资料录入与分析，采用一般描述性统计、Pearson相关分析等。2结果2．1一般资料97名研究对象均为女性，年龄19～51(28．034-8．02)岁，从事护理工作时间1—32年，中位数为4．00年，其他一般资料见表l。

2•2专业自我概念评分

调查对象护士专业自我概念总得分为(88．72±9．96)分，条目均分为(2．96±0．33)分。各维度得分见表2，以2．5分为界，调查对象的自我概念总分及各维度得分均趋向积极。均分最高的维度为专业技能，最低的维度为满意度。

2．3离职意愿评分

调杳对象离职意愿总分为(12．494-4．57)分，将总分除以条目数换算成总均分，得分为(2．08．4-0．76)分。离职意愿各等级人数及所占百分比详见表3。

2．4专业自我概念各维度与离职意愿总分的相关性(见表4)

3讨论

3．1妇产科护士专业自我概念状况

护理专业自我概念是一种持久的自我态度，积极的自我概念可以被认为是护士积极的自我评价、自尊和自我接纳，有利于护士对自身和他人采取积极行为，对于提高工作质量、保证护理人才的有效利用和促进护理事业发展至关重要一J。在本研究中，调查对象的专业自我概念总分>75分，且各维度平均分均高于界值2．5分(见表2)，其中“专业技能”维度均分最高，说明妇产科护士的专业自我概念总体趋向于积极，尤其对自己的专业技能水平认同度较高。护理学是--t-J应用性很强的学科，专业技能是其中重要的内容，而妇产科护士的工作会直接关系到母婴双方的健康与安全，需要其运用知识和技能完成复杂的临床护理工作，因此，熟练的专业技能是对妇产科护士的基本素质要求。本研究还表明，在专业自我概念各维度中，“满意度”得分最低，说明满意度与离职意愿呈负相关，工作满意度越低，离职意愿越高。这与吴林静和姜冬九的研究结果一致。

3．2妇产科护士离职意愿状况

离职意愿是个体在～定时期内变换工作的可能性，是离职行为的前因变量，能很好地预测实际离职情况，且能更好地反映组织实际的管理水平∽J。护士的离职行为会对组织的成本、文化和凝聚力带来很多不利影响，尤其是可能造成医疗护理质量的下降，加重护士的短缺。本调查显示，在妇产科护士离职意愿水平分级中“较高”与“很高”者共占51．55％，说明超过半数的妇产科护士考虑过离开目前的工作岗位，应引起管理者重视。妇产科护士的工作具有负荷高、风险大、责任重等特殊性，经常处于高度紧张的应激状态，而长期高应激状态会导致较高的心身压力，影响工作的完成，继而出现离职意愿和离职行为。随着我国妇幼保健工作和分娩模式的转变，以及孕产妇和家属的期望值不断增高，应注重维护妇产科护理人员队伍的稳定性，进而提高护理质量，保障母婴安全，维护妇女健康。

3．3专业自我概念与离职意愿的相关性

第9篇：临床护理概念范文

【论文摘要】目的探讨儿科护士的自我概念、专业自我概念与工作满意度的相关性。方法采用田纳西自我概念量表中文版、护理专业自我概念量表中文版和明尼苏达满意度问卷(短题本)对广州市某儿童专科医院的338名护士进行问卷调查，回收有效问卷295份。采用Pearson相关分析法，分析自我概念、专业自我概念与工作满意度的相关性；分别以工作满意度各维度为应变量，以自我概念各维度及专业自我概念各维度作为自变量，进行多元逐步回归分析。结果儿科护士工作满意度与自我概念1O个因子之间除自我批评因子和自我认同因子外，存在显著正相关关系；与专业自我概念5个次级项目之问，除领导能力与内在满意度、技能维度与外在满意度以外，其他项目与工作满意度存在显著正相关关系。经多元回归分析，心理自我及工作灵活性2个变量被筛选并引进了儿科护士内在满意度的回归方程。心理自我、沟通交流能力、自我认同及生理自我4个变量被筛选引进了外在满意度及一般满意度的回归方程。结论儿科护士自我概念及专业自我概念与工作满意度呈显著正相关，自我概念及专业自我概念高的儿科护士其工作满意度亦高。儿科护士自我概念专业自我概念对工作满意度有预测作用。

护理的工作对象是人，而护士的工作满意度直接影响到护士工作的效率和工作态度，从而影响病人的康复情况。有研究表明f}}l，儿科护士的应激问题多，心理状态较差，工作压力显著高于其他科室，对整体工作处于不满意水平。因此，有必要对儿科护士的工作满意度及其相关因素进行研究。到目前为止，大量的研究集中在对护士工作满意度产生影响的外部因素，许多学者侧重于认为护理工作本身的因素是影响护士工作满意度的主要原因，但对于工作满意与否不仅与工作本身有关，同时也取决于个体对工作的期望值。因此，个人态度方面的研究已成为工作满意度的研究方向。自我概念是个体把自己当成客体所做出的知觉，是人在内心深处对于自己形象的看法和评价，专业自我概念则是反映个体对其自身的专业认识、自尊情感和专业行为取向，无论是自我概念，还是专业自我概念，都更侧重于个体对自我的感知}s}。护理人员对自我的看法，不仅影响行为，也与心理健康有密切关系。本研究采用定量研究的方法，对儿科护士自我概念、专业自我概念及工作满意度之间的相互关系进行调查与分析，以明确儿科护士工作满意度与自我概念、专业自我概念之间的相关性，便于护理管理者及教育者进行干预和指导，稳定儿科护理人员队伍。

1，调查对象

在广州市某三级甲等儿童专科医院随机抽取直接从事儿科临床护理工作1年以上，已取得护士执业证并注册的护理人员295名。调查对象均为女性，年龄2154岁，护龄1 }34年;教育水平:中专118名(40.0% )，大专146名(49.5% )，本科31名(10.5%) o

2方法

2.1调查方法采用问卷调查的形式，统一培训调查员，向研究对象发放问卷。问卷采用不记名方式进行，并遵循保密原则，采用统一指导语，对研究对象提出的问题进行解答，并保持答案一致性。填写后由研究者统一收回，现场核实问卷的填写是否完整，以减少无效问卷的发生率。发放问卷338份，回收有效问卷295份，合格率91.9%0

2.2调查工具

2.2.1田纳西自我概念问卷(Tennessee Self-Con-cept Scale ， TSCS ) TSCS由美国田纳西办f心理学家威廉姆斯于1965年编制、台湾学者林邦杰在1978年修订，适用于12岁以上，具有小学以上文化程度的男女。量表}5_}l共有70个题目，包含自我概念的2个维度和综合状况共10个因子，除自我批评和自我总分外，又分2个维度即(1)结构性维度:自我认同、自我满意、自我行动;(2)内容维度:生理自我、道德伦理自我、心理自我、家庭自我、社会自我。自我批评得分越高表示自我概念越消极，其余9个因子得分越高表示自我概念越积极。

2.2.2专业自我概念量表(Professional Self-Conceptof Nurses Instrument， PSCNI) David Arthur教授研制和发展的护理专业自我概念量表，是目前国际上广泛采纳的专门用以测量护生和护理人员专业自我概念的量表teal。该量表是反映护理人员专业技能、管理能力、沟通与交流能力、工作当中的灵活性及满意度共5种能力的指标，能从专业人员的角度衡量其自身的专业认识、自尊情感、行为取向。中文版在原始量表27项的基础上增加了3项关于“满意度”的问题，测定同质信度大于0.70。该量表采用Liken 4级评分法，正向题目正向计分，反向题目反向计分。正向题目中，1分专业自我态度最消极，4分最积极，取1}4分得中位数2.5分为界，平均分2.5分以上表明积极的专业态度。

2.2.3明尼苏达满意度问卷(Minnesota SatisfactionQuestionnaire， MSQ)短式量表内容包括内在满意度、外在满意度和一般满意度3个维度，共20个条目〔tz-isl:内在满意度12个条目，指对于工作内容本身有关因素的满意程度;外在满意度6个条目，指个体对目前工作晋升、报酬、奖励、公司政策实施方式及领导方式等与工作内容本身无关的各方面的满意程度;一般满意度指对工作环境、同事关系(2个条目)以及内在满意、外在满意方面的总满意程度。采用Likert 5级评分法，1分二非常不满意，2分=不满意，3分二不确定，4分二满意，5分=非常满意，得分越高表示工作满意度越高。

2.2.4量表的信度MSQ ，TSCS及PSCNI在本研究中的Cronbach’s a系数分别为0.92，0.88，0.86，说明量表具有较好的信度。

2.3统计学处理方法所得数据采用SPSS 10.0软件包进行分析。(1)用Pearson相关分析法，分析自我概念、专业自我概念与工作满意度的相关性。(2)分别以工作满意度各维度为应变量，以自我概念各维度及专业自我概念各维度作为自变量，进行多元逐步回归分析。

3结果

3.1不同自我概念、专业自我概念儿科护士的工作满意度比较本组儿科护士的自我概念得分为(208.93E14.15)分;专业自我概念得分为(88.25士11.27)分。根据自我概念及专业自我概念得分情况进行分组，高于平均分1个标准差为高分组，低于平均分1个标准差为低分组，介于两者之间为中间组，将儿科护士分为高中低3组，其中，自我概念高分组50名(总分>>223.08 )、中间组198名(194.78总分‘223.08)、低分组47名(总分

从表1可见:不同自我概念及专业自我概念儿科护士工作满意度差异具有统计学意义。自我概念、专业自我概念高的儿科护士工作满意度高。说明自我概念及专业自我概念是影响工作满意度的重要因素。

3.2儿科护士自我概念与工作满意度的相关性见表2

从表2可见:除自我批评与自我认同外，自我概念的其他因子均与工作满意度各维度成正相关。

3.3儿科护士专业自我概念与工作满意度的相关性见表3

从表3可见:除管理能力和专业技能2个因子外，专业自我概念其余因子与工作满意度3个维度均呈正相关。

3.4儿科护士工作满意度的多元回归分析分别以儿科护士的内在满意度、外在满意度及一般满意度为应变量，以自我概念各维度及专业自我概念各维度为自变量进行多元逐步回归分析，采用stepwise法，在a=0.05的水平上筛选有意义的自变量。结果见表40

从表4可见:心理自我及工作灵活性这2个变量被筛选并引进了儿科护士内在满意度的回归方程。从标准化回归系数来看，心理自我对内在满意度贡献最大，其次是灵活性。而心理自我、沟通交流能力、自我认同及生理自我4个变量则被筛选引进了外在满意度及一般满意度的回归方程。其中，心理自我对儿科护士工作满意度贡献最大，而工作灵活性则只被引进了内在满意度的回归方程。

4讨论

4.1儿科护士自我概念对工作满意度的影响有研究to表明，自我概念在调节心理健康方面有重要意义。一般来说，自我概念积极的护士往往对问题的看法比较乐观、自信，对工作充满欣喜，可以更好地调整、控制自己的不良情绪，体验更多的积极情感;而自我概念消极的护士则往往低估自己、责备自己，对自己没有信心，从而使自己生活在焦虑、抑郁、无助之中，从而影响其工作满意度。本研究结果(表1)显示:不同自我概念的儿科护士工作满意度差异具有统计学意义，自我概念高者工作满意度高。在自我概念的10个因子中，除自我批评与自我认同外，其他因子均与工作满意度各维度成正相关(表2);经多元回归分析，心理自我、自我认同、生理自我3个因子被引进儿科护士工作满意度的回归方程。心理自我较成熟的护士适应能力强，对外界环境有积极的感受，满意度较高。这是因为心理自我较成熟的护士能够正确看待工作，敢于面对现实，遇到问题，不贸然行事，经过深思熟虑，积极地解决问题。自我认同与内在满意度呈正相关，但在儿科护士工作满意度的多因素分析中，自我认同没有进人内在满意度的回归方程，而是作为第4个变量，进入外在满意度和一般满意度的回归方程。表明儿科护士自我认同感越强，其对与工作内容本身有关因素的满意程度越高，对工作外在条件的满意程度反而越低。分析原因可能主要是与目前护理专业地位偏低有关，当护士通过自己的努力取得工作成绩、对专业持肯定态度的同时，内心理想的职业期望与现实强烈的反差引起内心对自我价值与专业价值的矛盾冲突所致。

生理自我与内在满意度、外在满意度及一般满意度呈正相关。因为护士从事的护理工作是一种需要脑力和体力相结合的双重劳动，工作琐碎而繁重，人员的相对不足，护理设备投人过少，使护理人员处于超负荷的工作状态，造成护士心理和体力同时透支。生理自我较高的护士，能够保持最佳的身心状态，积极地面对生活和压力，更有利于正面职业心态的培养，所以工作满意度也较高。

4.2儿科护士专业自我概念对工作满意度的影响研究结果(表3)显示，灵活性和沟通交流能力影响儿科护士工作满意度。灵活性包括思维及工作2方面。思维的灵活性指思维活动的灵活程度，指善于根据事物的发展规律与变化，及时地用新的观点看待已经变化了的事物，灵活地寻找符合实际的解决问题的新设想、新方案和新方法。而工作灵活性，是指一个人对工作中变化程度的适应性能力。护理工作不是机械地执行医嘱，而是要有自己独立思维的能力，这种思维能力是建立在思维广阔性和深刻性的基础上，是建立在丰富的理论知识和临床经验的基础上的。思维灵活性高的护士善于思考、综合、分析、整理，把繁杂的工作排列有序，井井有条;善于从工作中发现问题，纠正错误，从而防止差错事故的发生。而工作灵活性高的护士，容易适应工作中的变化，工作效率高，护理质量好。21世纪需要有创新精神的护理人才，而要创新首先应具有开创性意识和灵活的思维方式。在我国，长期应试教育形成的以识记为主的学习习惯以及传统中专护理教学注重规范化护理操作训练的教学方法，从某种程度上影响了护士思维的灵活性。