中医儿科呼吸系统疾病精选(九篇)

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第1篇：中医儿科呼吸系统疾病范文

【关键词】伏九贴 儿童呼吸系统疾病 探讨 护理

“伏九贴敷疗法”是依据“冬病夏治、夏病冬防”“未病先防”的传统中医理论，通过穴位贴敷药物，局部刺激，药效通过儿童稚嫩皮肤快速渗透循经；调达气机，温通经络，运行气血，从而大大提高机体免疫力，防治呼吸系统疾病。它属外治法范畴。我院儿科名老中医取古代医家之精华，结合现代药理研究，已经运用临床10年之久，收到较好疗效，在广大患者心目中享有很高的声誉。我院儿科2008年7月至2010年8月对就诊的3800例患儿跟踪随访，大多数收到较好疗效，现介绍如下。

1 临床资料

1.1就诊人群 反复感冒、哮喘、过敏性鼻炎、咽炎等免疫力差的儿童。全部为门诊患者，其中2008年7月（三伏贴）至2008年12月（三九贴）1000例；2009年7月（三伏贴）至2009年12月（三九贴）1300人；2010年7月（三伏贴）至2010年12月（三九贴）1500例。反复易感冒者1556 人；哮喘1544 人；过敏性鼻炎433人；咽炎267人。用药时间最长者3年，时间最短者1年。

1.2性别与年龄 3800例患儿中，男性2028例，女性1772例。年龄：2岁以内882人，2-6岁1418人，6-10岁978人，10岁以上522人。

1.3总疗效 显效2204例（58%），好转1262例（33.2%），无效334例（8.8%）。其中132例对药物过敏放弃治疗。总有效率91.2%。显效时间最短者，药物贴敷后4小时。平均显效时间30天。

2 方法

2.1选穴

2.1.1天突穴 在颈部，前正中线上 ，两锁骨中间，胸骨上窝中央。

2.1.2檀中穴 在体前正中线，两连线中点。

2.1.3两个肺俞 在背部，第三胸椎棘突下（从大椎穴向下数三个突起），左右旁开1.5寸（二指宽）；或肩胛上角与脊柱中间连线中点稍向内，左右对称两穴（大椎穴：头向前低下，后颈部最突起处）。

2.1.4两个膈俞穴 在背部，第七胸椎棘突下（从大椎穴向下数七个突起）；左右旁开1.5寸（二指宽）；或肩胛下角与脊柱中间连线中点稍向内，左右对称两穴。

2.2用药 药物组成：五倍子20克、椒目5克、白芥子15克、细辛10克、地龙20克、白鲜皮20克等按比例配药，共研制成细末，并用赋形剂鲜姜汁占80%，蜂蜜占20%制成膏状。

取膏剂约2克左右，放置在边长2.5cm正方形橡胶贴中心处，贴敷在所选穴位上，每个“九”或者“伏”贴1次。即每年“三伏”贴3次，“三九”贴3次贴后即可以离开医院。每次小儿0.5—2小时。皮肤特殊者可减少贴敷时间，3年为1个疗程。

3 讨论

贴敷疗法可通过表皮毛孔、肌腠玄府开合由表入里，使药性循经络传至脏腑，或直接透入达其病所。经络是人体组织结构的重要组成部分，是沟通表里、上下的一个独特系统，外与皮肤肌腠相连，内与五脏六腑相接。用药物敷贴法既刺激穴位，通过经络传导而达到防治疾病的目的。天突穴位于胸腔最上面的喉头上，是肺开在外面的窗口，相当于肺与天气相通的通道，清气从这里进肺，浊气从这里呼出，人的呼吸靠的是肺，所以，天突穴和呼吸密切相关，治疗肺的疾病离不开它。天突穴主治病症为打嗝、咳嗽、呕吐、神经性呕吐、咽喉炎、扁桃体炎、喉咙的疾病。此穴位为人体任脉上的主要穴道之一，现代临床常用支气管哮喘、支气管炎、咽喉炎等症的治疗。肺俞穴具有调补肺气，补虚清热的功效。是主治肺系病的首选穴。为背部足太阳膀胱经穴，它循一身之表，司卫外之开合，药物敷贴此穴，可快速行体表，疏通足太阳经气而宣泄肺气。现代医学认为该穴在交感神经链的附近。是呼吸系统疾病的病理反射区。药物刺激该穴，影响大脑皮质，使病灶兴奋性降低，而达到止咳平喘的作用。肺俞穴主治呼吸系统疾病及与气有关的疾病，例如哮喘、咳嗽、呕沫、腰脊痛、喉痹、过敏性鼻炎（肺气虚寒）等疾病。檀中穴是任脉之穴，是足太阴脾、少阴肾，手太阳小肠、少阳三焦，与任脉共汇之所。《难经》云：“气会檀中，盖指脾、肾、小肠、三焦俱会与此所也，气病治此穴。”伏九贴作用此穴，可直接使肺气宣通，调达壅塞之气，气行则痰而动，气血调和，血瘀自散。肺俞、檀中二穴为胸背部穴，该处皮下脂肪最少，最有利于药物吸收，前胸和后背的刺激遥相呼应，前后夹攻，可以迅速起到通气、化痰、宽胸、平喘的作用。膈俞穴属足太阳膀胱经，主治胃脘痛、呕吐、呃逆、咳嗽、潮热、盗汗等症。

4 护理

4.1做好护理宣教，向家长说明贴敷后的注意事项，取得家长的配合。

4.2贴敷后适当休息，避免剧烈运动，防止药贴移位脱落。

4.3贴敷后避免直接吹冷风（空调、风扇等）。

4.4贴敷后皮肤有色素沉着为正常现象，应提前向家长说明。

4.5皮肤无反应并不影响疗效，可适当延长贴敷时间。

4.6皮肤对药物特别敏感者有灼热、疼痛及起水泡为正常药效反应，可稍涂黄连膏或龙胆紫即可。

第2篇：中医儿科呼吸系统疾病范文

【关键词】儿科;门诊处方;住院处方;用药现状

1资料与方法

1．1资料来源

从药品微机管理系统获取药品销售情况，调取我院2018年1－8月儿科药品使用数据，统计其销售数量与金额，随机抽取我院住院病历处方500张与门诊处方500张为研究对象，对其用药合理性情况进行调查分析。

1．2方法

对我院2018年1－8月儿科用药数量与金额采用Excel表格进行统计，排序药品销售金额;统计分析处方不合理用药情况、注射剂应用情况及抗菌药物应用情况［3］。

2结果

2．1常用药品种类

我院儿科共使用药品472种，将药品金额作为依据，对其种类进行排序，排名前5位的药品种类分别为抗感染药物、神经系统用药、中药制剂、呼吸系统用药、糖皮质激素。

2．2常用中药制剂

我院儿科应用频率数量与金额最高的中药制剂为热毒宁注射液，其次为蒲地蓝消炎口服液、小儿豉翘清热颗粒、小儿消积止咳口服液、健胃消食口服液。

2．3常用抗菌药物

将常用抗菌药物数量与金额作为依据，发现注射用头孢他啶排列为第1位，其次为注射用头孢地嗪钠、注射用头孢噻肟钠/舒巴坦钠等。

2．4注射剂与抗菌药物应用情况

门诊处方中应用注射剂处方320张占64．0%，应用抗菌药物285张占57．0%;住院处方中应用注射剂370张占74．0%，应用抗菌药物348张占69．6%。分析可知，住院处方中注射剂与抗菌药物应用比例均高于门诊处方.

2．5用药不合理情况

我院儿科用药基本合理，但存在联合用药不合理、用法用量不合理、无指征用药、超说明书用药等问题。

第3篇：中医儿科呼吸系统疾病范文

【关键词】 脾胃理论 儿科疾病 中医药疗法 李立新

李立新教授是吉林省著名儿科专家，他在继承王烈等多位名老中医经验的基础上，结合自己20余年的临床经验，创立了一系列儿科疾病的治疗方案，其灵活运用脾胃理论治疗儿科疾病就是其一。吾有幸随师侍诊，受益匪浅，现将老师经验介绍如下，以飨同道。

小儿为纯阳之体，心肝有余，而脾肾常不足，因此小儿疾病常常伤及脾胃。特别是现代人们生活水平的提高，又多是独生子女，多加溺爱，饮食失调，常常损及脾胃，更易损伤脾胃。脾胃一伤则水谷生化乏源，造成小儿营养不良，则机体免疫力下降，更易染病，而疾病的治疗更是动辄使用抗生素，恶性循环使疾病缠绵难愈，这些均造成了患儿的脾胃功能严重伤害。因此从脾胃论治儿科疾病往往能收到事半功倍的效果。万全云:“调理之法，不专在医。唯调乳母，节饮食、慎医药，使脾胃无伤，则根本常固也。”

1 呼吸系统疾病

呼吸系统疾病占儿科门诊就诊量的一半以上，是严重伤害小儿健康的主要原因。常见病有感冒、咽炎、喉炎、支气管炎、肺炎、哮喘等。对于一般的发热性感冒，老师强调不能单纯以寒治热，因为苦寒清热的药物往往对脾胃有一定的损伤，而常见的西药布洛芬、对乙酰氨基酚类对消化系统也有不可忽视的副作用，所以常常在用辛凉解表药的同时，使用一些升发胃气的药物（藿香、薄荷等），或配以调护脾胃的药物（佛手、苏叶等），脾胃之气生发，才能使正气有能力抗邪外出，并可固表，使邪不易再次犯内。对于以咳嗽为主症的肺部疾患，老师使用的中药不仅要着力止咳化痰、降气平喘，更要在治法上突出脾胃的重要性。因为“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，同时，如果单纯地化痰止咳，而不调整脾胃运化功能，则往往不能从根本上解除咳嗽的症状，更不能避免今后咳喘的发生，因为“哮病之因，痰饮留伏，结成窠臼……”儿科还有一类咳嗽为食咳，病因与饮食过多伤及脾胃有关。中药在止咳平喘的基础上健脾除湿、益气，更能从根本上解决痰生成的问题，也解决生化之源的问题。老师治疗咳喘有一基础方：紫苏子、地龙、前胡、白前、半夏、瓜蒌、紫菀、款冬花、白屈菜、佛手、陈皮、杏仁、茯苓。该方在止咳化痰的基础上，不忘调整脾胃，临床疗效确切。

案例1孙某，女，7岁，咳嗽反复发作4年，加重10 d就诊。素有食积。症见：咳嗽，痰质稀，咳时胸痛，不发热。病后食欲不减，大便2 d未行，小便清，曾用泻肺汤、二陈汤、麻杏石甘汤等加减治疗，咳嗽反复。查体：神乏，面色苍白，唇干红，心音钝，肺可闻及少许中水泡音，舌质淡，苔白厚，脉沉数。辨为食积咳嗽，治以健脾消积泻肺为主，佐以化瘀、理气、祛痰。拟方：紫苏子10 g、地龙8 g、前胡10 g、白前10 g、半夏10 g、瓜蒌15 g、白屈菜10 g、佛手15 g、冬瓜子10 g、杏仁3 g、莱菔子10 g，桃仁3 g。用药4 d不咳，8 d咳嗽未见反复。继以健脾扶正之剂，佐以消积化痰，服药半月而愈。

按：该患儿咳嗽反复发作4年，证属食积脾虚，仅清肺化痰不能尽愈，故给予止咳化痰同时，配合健脾消积，标本兼治，消除宿根而愈。方中白屈菜具有止咳、平喘、健脾、止泻的作用，用于咳喘具有很好疗效。

2 消化系统疾病

消化系统疾病也是儿科常见的疾病，厌食与食积、疳积往往相兼存在。老师认为饮食自倍，肠胃乃伤。临床上最常见的病因就是家长对孩子不吃强喂。老师的治疗思想是调节脾胃的阴阳平衡，阴虚厌食用石斛、玉竹；阳虚厌食用白术、茯苓、太子参等，辅以健脾运食。如果食积化热，则辅以清热，按照母病及子的道理，主要清肺热，肺热不清则必发咳病。小儿体质素虚，长期饮食不节则腹泻难愈，此时应鼓舞脾胃阳气，适时加以补肾，先天与后天相互促进，脾气健运则肾有所养，肾气充裕则脾有所依。这样小儿的脾肾常不足则能得到适当纠正，体质得以改善。老师常以石菖蒲、郁金、桑白皮、地骨皮、茯苓、苍术、白芍、甘草、鸡内金、佛手、麦芽、太子参、石斛为基础方治疗消化系统疾病。泄泻配用金樱子、车前子、诃子；便秘加莱菔子、枳实、火麻仁、当归；汗多加浮小麦、生龙骨、生牡蛎；手足心热配金银花、连翘等。

案例2李某，男，2岁。患儿1年来厌食，久治不愈。诊前8 d因感冒而厌食加重，每日仅食牛奶，大便稀，小便清。查体：神乏、体瘦、面色苍白、唇淡；心、肺、腹未见异常；舌质淡、舌苔少、脉沉缓。辨为厌食，由脾胃不足、气虚不纳失运所致。治用养胃健脾，佐用进食之法。拟方：石菖蒲5 g、郁金5 g、茯苓8 g、苍术5 g、白芍5 g、鸡内金5 g、佛手5 g、麦芽5 g、太子参5 g、石斛5 g。服药6 d，食量增加，继续巩固治疗6 d，12 d后体质量渐增，能食。

按：该患儿厌食证属虚型，脾气虚兼有胃阴不足，因此李老师以鸡内金、佛手、麦芽、太子参、茯苓等健脾益气消食，石斛滋阴开食，苍术运脾，配以石菖蒲、郁金化痰，通畅中焦气机。

3 过敏性疾病

近年来过敏性疾病呈逐年增加的趋势，如湿疹、哮喘、过敏性紫癜等。西医对于此类疾病往往要求严格控制饮食以防过敏。老师则认为过敏性疾病患儿免疫力往往比正常小儿低，长期控制饮食势必更降低其免疫力，使得病程更加缠绵难愈，中医辨证大多为禀赋不耐，存在脾虚夹湿。《幼幼集成》曰：“瘾疹多属于脾。”因此在治疗上除解毒祛风外，必用健脾除湿之品。常用薏苡仁、苍术、佛手、太子参等，合白鲜皮、苦参、牡丹皮、防风、紫草等，疗效确切。

案例3刘某，男，3岁。1岁时肢体渐有红疹，未加注意。1年前，红疹增多，反复出现，疹出则痒，挠抓后不痒，但疹变黑褐色斑点，且迁延不愈。病后饮食尚可，睡眠欠安。舌质红，苔薄白，脉沉有力。查过敏原均为阴性。诊为瘾疹，血虚风袭。拟方：徐长卿5 g、当归5 g、丹参5 g、蝉蜕5 g、苦参5 g、蚕砂5 g、蒺藜5 g、甘草2 g。服药14 d后，疹退无新疹出，改用黄芪5 g、当归5 g、丹参5 g、蝉蜕5 g、苍术5 g、薏苡仁5 g、佛手5 g、生龙骨5 g、生牡蛎5 g，继服12剂而愈。

按：过敏性疾病大多缠绵难愈，辨证多属于湿热缠绵，正气不足。脾主运化，主四肢肌肉而统血，脾运化失健，水谷精微化湿而为滞。因此在清热、祛风、止痒、止血的同时配合健脾祛湿固卫，可达到满意的临床效果。

第4篇：中医儿科呼吸系统疾病范文

广州市妇女儿童医疗中心儿内科，广东广州 510610

[摘要] 目的 探讨小儿呼吸系统反复感染的治疗策略。方法 将该院2012年9月—2013年9月收治的140例呼吸系统反复感染的患儿随机分两组：观察组和对照组（每组70例），对照组采用常规治疗方法，如吸氧、镇静、抗感染等，实验组在对照组的基础上额外采用匹多莫德进行治疗。比较两组患儿的临床症状评分(包括咳嗽、喘息、哮鸣音等)、住院时间、临床疗效等。 结果 观察组显着疗效48例，明显好转17例，无疗效5例，总有效率为94.5％。对照组显着疗效30例，明显好转28例，无疗效12例，总有效率为81.3％。观察组疗效显着大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 匹多莫德能有效改善患儿呼吸道感染临床症状，具有重要的临床实施意义。

关键词 呼吸系统；感染；匹多莫德

[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（b）－0136-02

治疗冬季是宝宝呼吸道感染的高发季节，就诊的宝宝中80%以上属于感冒、咳嗽、气管炎、肺炎等呼吸系统感染疾病[1]。每年约有200万5岁以下儿童死于急性呼吸系统感染[2]。之所以会出现如此的现象，原因是宝宝呼吸道正在发育，其分泌的免疫球蛋白比成年人要少许多，而免疫球蛋白具有局部的防御作用（能够抵抗入侵的细菌和病毒）[3]。另外，气管粘膜发育不完全，纤毛稀少，不利于灰尘、细菌、粘液的清除和排出。这样导致宝宝比较容易发生感冒、支气管炎等呼吸道感染,空气污染是导致宝宝呼吸系统感染疾病的主要原因。过去过敏源只限于花粉、家养牲畜等，而现在室内装修有害气体污染、室外空气污染以及螨虫、猫狗等宠物分泌物成为儿童致病的四大主要原因,呼吸道感染的患儿大多使用抗生素进行治疗[4]。目前，由于不断使用抗生素，人体呼吸道出现了不同程度的呼吸道感染抗药性变异，致使部分患儿反复出现呼吸道感染状况，增加了治疗的难度,相关研究显示，对小儿免疫功能的调节能有效防治反复呼吸道的感染[5]。为探讨小儿呼吸系统反复感染的治疗策略，该院于2011年9月—2013年9月采用匹莫德治疗呼吸系统反复感染患儿70例（在常规治疗的基础上），疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

该组l40例患儿，均被该院诊治为呼吸系统反复感染，以《反复呼吸道感染的诊断标准》作为诊断标准，所选140例患儿无严重的肾、心、肝及其他肺部疾病，将该组患儿随机分成观察组和对照组，每组平均70例。其中男性患者94例，女性患者46例，实际年龄为3个月～6岁，平均(3.4±1.2)岁，病程(15.6±2.6)个月，所有患儿呼吸系统反复感染，患肺炎次数为每年超过2次。患儿主要临床症状为：阵发性痉咳、气喘、双肺可闻及细湿哕音、哮鸣音等；胸部x线检测结果表明：肺纹理、呈现片状阴影；患儿无其他疾病，无家族遗传性和先天性畸形等疾病。

1．2 方法

①对照组：该组患者给予常规治疗，如改善肺部微循环、予吸氧、镇静、布地奈德悬液(AstraZeneca Pty Ltd，批号H20090903)气动雾化及抗感染治疗,对待急性感染期的婴儿都辅助抗生素治疗[6]。②观察组：在治疗组的基础上使用国产进行匹多莫德治疗，400 mg／支，剂量：小于2岁患儿，1支／次；大于2岁患儿， 1支／次，l次／d，以2个月为1个疗程。

1．3 评价标准

记录实验组和对照组患儿的住院时间，喘息、咳嗽、哮鸣音等临床症状评分、以及停药半年内呼吸道再次发生感染的频率。对肺部哮鸣音、咳嗽、喘息的实际等级程度进行计分（按0~3分打分），计分标准如下：无为0分，轻为1分，中为2分，重为3分[6-7]。

1．4 疗效判断

①显着疗效：停药后半年内无再次感染出现，喘息、咳嗽、哮鸣音等临床症状评分提高2分；精神状态及食欲会恢复至正常水平；②明显好转：停药后半年内再次感染率为1，患儿肺部气喘、咳嗽、哕音减轻或者基本消失，精神、食欲恢复正常，症状评分提高1分；③无效：患儿体征、症状治疗前后加重或者无改善，感染次数为2甚至更多。总诊疗率=明显好转+显着疗效[8]。

1．5 统计方法

使用spss11.0软件对研究数据进行统计分析，以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。

2 结果

2．1 两组疗效的比较

观察组显着疗效48例，明显好转17例，无疗效5例，总有效率为94.5％。对照组显着疗效30例，明显好转28例，无疗效12例，总有效率为81.3％。观察组疗效显着大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2．2 比较两组患者的住院时间及症状评分改善情况

观察组患者的住院时间平均为（7.2±2.5）d明显短于对照组(12.1±3.2)d，而且观察组的症状评分改善明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

小儿反复呼吸道感染是一种常见病,病因复杂,影响儿童生长发育,缺乏特殊的治疗方法,对患儿的身心健康造成严重影响。小儿呼吸道的机体免疫特点及解剖生理特点与呼吸道感染的发生有关；婴幼儿的鼻咽腔和鼻部相对较短，鼻道狭窄、无鼻毛、鼻粘膜柔嫩、血管丰富,感染时容易引发鼻粘膜充血肿胀，引发鼻塞[1]。当然，小儿肺脏弹力组织血管丰富、发育差，淋巴组织间隙与毛细血管比成人的宽，肺泡数量较少，间质发育旺盛，易导致肺内含血量丰富，故也易引发感染[2-3]。另外，正常成人呼吸道分泌多种免疫球蛋白，其中以分泌型LgA（S-lgA）为主，它能增强呼吸道粘膜抵抗细菌或病毒的能力，但是婴儿期LgA水平低下，1岁后才逐渐增加，但仍处于低水平[4-5]。故新生儿免疫功能低下，易引起呼吸系统感染，所以呼吸道感染、支气管哮喘及其相关的治疗策略是儿童呼吸系统疾病中最常见的研究问题；尽管GINA和中国哮喘防治指南制定了支气管哮喘的诊断与长期规范化治疗的方案，但仍有许多医疗单位依旧使用70年代的哮喘治疗方法。如果患者得不到正确规范的治疗，就会导致肺功能损害，严重的影响患者的生活质量[6]。小儿获得性呼吸道感染（CARTIs）病例数庞大，不恰当抗生素疗法比如选择耐药菌，并使之持存在繁殖，而这种耐药菌可以使临床病程迁延、并发症产生甚至导致治疗失败[7-8]。熊云飞等人的研究表明,匹多莫德人工合成的二肽类免疫刺激调节剂，能刺激机体产生非特性自然免疫，还能依靠细胞免疫途径将自然杀伤细胞激活，增强细胞抗病毒的能力，促进巨噬细胞成为嗜中性或者多核细胞的杀伤、吞噬及趋化作用，促进淋巴细胞增殖，并使之产生抗体，加强体液免疫功能[1]。该研究表明，观察组患儿在施行常规治疗的基础上又给予了匹多莫德治疗，结果改组患儿在哮鸣音、咳嗽、喘息等症状方面评分改善，临床诊疗效果及住院时间也明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这与骆强等的研究结果是一致的，他们研究结果显示在联合使用匹多莫德治疗后不仅提高治疗效果，而且再感染次数减少、再感染后病程明显缩短[2-3]。

综上所述,使用匹多莫德比未使用匹多莫德治疗小儿呼吸道感染效果明显，显着降低了再感染的发生率，再联合吸氧、抗感染等方法综合治疗，最大优化疾病的治疗效果，这在临床上值得推广及应用。

参考文献

[1] 胡林春,王云东,王珉. 中药雾化吸入防治小儿呼吸系统感染的探索[J]. 中国民康医学,2012（22）:2733-2734.

[2] 骆强. 应用匹多莫德治疗小儿呼吸系统反复感染的临床疗效观察[J]. 求医问药,2013（5下半月）:290-291.

[3] 卢建忠. 小儿呼吸系统疾病的诊治进展[J]. 中国医药指南,2013（21）:441-443.

[4] 熊云飞. 应用匹多莫德颗粒治疗小儿呼吸系统反复感染的临床疗效观察[J]. 求医问药,2013（6下半月）:289-290.

[5] 周焕炯. 儿科呼吸系统反复感染的治疗体会[J]. 中国医药指南,2011, （1）:79-80.

[6] 黄伟萍. 结合实践探讨儿科呼吸系统反复感染的治疗的一些体会[J]. 中国卫生产业,2011（22）:69，71.

[7] 杨卉艳,孙淑华. 儿童反复呼吸道感染的病因学及防治[J]. 河北北方学院学报：医学版,2009（1）:66-68.

第5篇：中医儿科呼吸系统疾病范文

[关键词]上呼吸道感染；中成药；儿科门诊；联用

[中图分类号] R725.6；R195.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）08（b）-0136-03

上呼吸道感染是儿童最常见的疾病，多种病原体均可引起，>90%由病毒感染所致，少数患儿为细菌性感染或在病毒感染的基础上继发细菌性感染，一年四季均可发病，且可以发生于任何年龄尤其是年幼儿。中成药是按照中医药的理论和辨证施治的规律及历代治疗经验获得的有效方剂，以中药为原材料，采用特定工艺制成的中药制剂，可直接用于防治疾病的制剂[1]。目前，因中成药不良反应少、服用方便而疗效较为肯定，而且便于携带、保存，中成药广泛应用于儿科门诊上呼吸道感染的治疗，但是若中成药的使用不合理，就易出现药物不良反应，甚至危及生命。为促进上呼吸道感染患儿中成药的合理应用，笔者调查分析了本院儿科门诊上呼吸道感染患儿中成药的用药情况，现报道如下。

1对象与方法

1.1调查对象

我院儿科门诊2015年10～12月的每个月的第一周的儿科门诊上呼吸道感染患儿（表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽部不适及低热等局部和全身症状，病程

本研究抽取的492例患儿中，男264例，占53.66%，女228例，占46.34%；其中1～6岁患儿312例，占63.41%（表1）。

1.2研究方法

采用回顾性调查分析的方法，记录我院儿科门诊2015年10～12月的每个月的第一周诊断为上呼吸道感染的492例患儿的年龄、性别，中成药的种类、剂型、用药途径、联合用药状况等，分析我院儿科门诊上呼吸道感染患儿中成药应用状况。

2结果

2.1中成药应用状况

2.1.1各个年龄段患儿中成药使用情况的统计 有427例患儿使用中成药，中成药使用率为86.79%（427/492），其中1～6岁患儿有301例使用中成药，占使用中成药患儿的70.50%（表2）。

2.1.2中成药用药率排名前8位的药品情况 我院儿科门诊上呼吸道感染患儿使用中成药用药率由高到低排名前8位的药品是蒲地蓝消炎口服液、抗感颗粒、小儿清热止咳口服液、通窍鼻炎颗粒、肺力咳合剂、柴黄颗粒、消积止咳口服液、咽扁颗粒（表3）。

2.1.3中成药的联用情况 使用中成药的427例患儿中，主要使用一种中成药的有320例，占74.94%；中成药二联使用的有103例，占24.12%；中成药三联使用的有4例，占0.94%（表4）。

2.2使用中成药的剂型、用法、用量、品种

使用中成药的剂型主要为口服液、颗粒，无注射剂型。中成药的用法、用量均按照药品说明书使用。使用中成药的品种主要有14种。

3讨论

3.1患儿的基本情况

本研究的上呼吸道感染患儿年龄多为1～6岁，他们多是刚会走路或上幼儿园的儿童，户外活动增加，接触到感染源的机会增多，而且各系统器官组织正处于生长发育期，这些因素都影响儿童的御病能力，但是儿童的身体脏器清灵又容易康复，只要施以及时正确的治疗，就会收到明显的效果[2]。

3.2中成药用药的基本情况

儿科门诊以儿童呼吸系统疾病、消化系统疾病、传染病多见[3]，上呼吸道感染是小儿最常见的疾病，上呼吸道感染是自鼻部至环状软骨之间的炎症总称，属祖国医学感冒范畴[4]。多种病原体均可引起，>90%由病毒感染所致[2]，少数患儿为细菌性感染或在病毒感染的基础上继发细菌性感染。该病主要是由病毒感染导致，而目前西医尚无有效的抗病毒药物，用中药治疗呼吸系统感染越来越普遍，且取得了很好的疗效[5]。本文调查结果如下。

3.2.1中成药的使用率 我院儿科门诊上呼吸道感染的中成药使用率为86.79%，这提示中成药广泛应用于我院儿科门诊上呼吸道感染的治疗。张伟东等[6]报道中山大学孙逸仙纪念医院儿科门诊上呼吸道感染患儿中成药使用率占87.23%，我院儿科门诊上呼吸道感染的中成药使用率与之相当。我院儿科门诊上呼吸道感染各年龄段中1岁以内患儿中成药使用率为14.52%，1～3岁为36.53%，>3～6岁为33.96%，>6～14岁为14.99%。儿科门诊口服中成药符合儿科用药特点[7]，中成药便于保存、携带，且服用方便，其临床疗效同样得到广大医师和患儿家长的认可，因此其应用广泛[8]。

3.2.2中成药的剂型选择 中成药的剂型多样，包括口服液体制剂、流浸膏剂、丸剂、片剂、冲剂、散剂、胶囊剂、注射剂等。药物效果与其剂型关系密切，口服液体制剂吸收快、起效迅速；流浸膏剂以滋补为主，且有较慢的治疗疾病作用；服用丸剂、片剂，当其进入胃肠道后要经历崩解、释放、吸收入血的缓慢过程，作用持久，适用于轻症、慢性病；冲剂、散剂、胶囊剂口服吸收比液体制剂慢，比丸剂、片剂快；注射剂吸收快，适用于重症和急救等。合适的剂型可增强患儿用药的依从性，根据小儿的特点一般口服，以口服液体制剂、冲剂、散剂为佳。应用于我院儿科门诊上呼吸道感染治疗的中成药剂型主要为口服液、颗粒，无注射剂型，故我院儿科门诊上呼吸道感染治疗的中成药剂型选择合适。

3.2.3中成药的合理用药 中医认为儿童感冒的病机在于肺气娇嫩，卫外不固，外感风邪化热，且小儿脾胃脆弱，常为乳食、生冷、积热所伤，脾不运化水湿，易聚而生痰成饮，上壅于肺，肺气宣降失司[9]。在治疗上多以疏风解表、清热解毒为主要治则。由表3可知，我院儿科门诊使用率排名前8位的中成药主要用于疏风解表、清热解毒、消积止咳、宣肺化痰、抗炎消肿等为主要治则，符合儿童上呼吸道感染的治疗原则。

3.2.4中成药的联用 《中成药临床应用指导原则》指出多种中成药的联合应用，应遵循药效互补原则及减毒增效原则，功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用，药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。朱海珍等[10]提出不能重复用药，要根据适应证来联合使用中成药，对高风险药品应严格按照说明书用法用量使用，不应随意超量或联用类似药物。多种药效相似的中成药联合应用，应遵循药效互补原则及增效减毒原则[11]。我院儿科门诊上呼吸道感染治疗中，有25.06%为中成药联合使用，主要为中成药二联使用，占24.12%，且遵循上述用药原则。

与西药相比，中成药的毒副作用较小，但不等于绝对没有毒副作用。其实有些中成药服用剂量过大、服用时间过长，也会出现严重的毒副反应。儿童的生理、神经、内分泌功能等与成人的差异很大，对药物更敏感，儿童服药不良反应发生率达12.9%，新生儿为24.4%，而成人只有6.9%。严荧燕等[12]研究发现儿科中成药不良反应可造成多器官、多系统功能损害，临床表现多样。因此，临床医师在儿童中成药的选择、用量把握上应该更为谨慎[13]。注意中成药合理应用，在遵循中成药药品说明书权威性的基础上，可根据不同年龄段患儿的特点制定相应的治疗方案，以避免超量应用和出现典型的配伍禁忌问题[14]。阮贤妹等[15]提出药师应在执行配方前对处方进行重点审核，及时干预不合理中成药处方。

在临床诊治疾病过程中，当遇到疾病复杂、一种中成药不能满足所有证候时，可以联合应用多种中成药，但是中成药联合使用时要注意：①应遵循药效互补原则及增效减毒原则，功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用；②药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用；③注意中成药的各药味、各成分间的配伍禁忌。

综上所述，在临床中合理应用中成药可以减轻患者的经济负担，增加临床疗效，减少药物不良反应的发生。

[参考文献]

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[2]周小建，施益农，徐虹.2013年我院儿科门诊中草药处方用药情况调查[J].临床合理用药，2015，8（3）：1-2.

[3]张庆民.普通儿科门诊患儿流行病学特点分析[J].中国实用医刊，2014，41（14）：56-57.

[4]姚金福，修霞，段晓征，等.中成药在小儿上呼吸道感染中的临床应用现状[J].中国妇幼保健，2015，30（15）：2468-2470.

[5]苟小军，黄强，夏云，等.儿科门诊中药处方用药情况分析[J].现代中药研究与实践，2015，29（3）：75-77.

[6]张伟东，李磊.我院儿科门诊上呼吸感染患儿中成药应用与分析[J].临床合理用药，2015，8（8）：19-20.

[7]林秋荣，戴云.2013～2014年儿科门诊口服中成药用药情况[J].中国现代药物应用，2015，9（17）：287-288.

[8]林桂锋，杨樱，何小敏，等.儿科门诊中成药的使用情况调查与分析[J].中国处方药，2015，14（5）：33-34.

[9]邓志军，刘若轩，李丽明.儿童急性上呼吸道感染的门诊中药处方分析[J].今日药学，2013，23（2）：109-111.

[10]朱海珍，金志凤.某社区卫生服务中心中成药联用处方点评与分析[J].临床合理用药，2016，9（2A）：89-90.

[11]周晓玲，张继，陈文文.儿科辩证选用止咳类中成药[J].四川生理科学杂志，2016，38（2）：118-119.

[12]严荧燕，毛瑛瑛，姚韵茜.我院儿科2011-2014年中成药不良反应分析[J].中国乡村医药，2016，23（3）：51-52.

[13]史学.儿科常用中成药的合理应用[J].儿科药学杂志，2016，22（3）：19-20.

[14]张泰，刘杰，李士勇.儿科应用中成药存在的问题及建议[J].中医杂志，2016，57（1）：84-86.

第6篇：中医儿科呼吸系统疾病范文

中药汤剂是医生根据孩子的情况加减各种药物，然后组成的方子，也就是我们传统中医所开的各味药材的组合。父母拿药回家之后，需要先浸后煎。中医汤剂一般疗效最显著，也可根据个体调节，缺点是煎药过程比较复杂，需要花一点时间。建议平时在家的时候可以给孩子服用中药汤剂。

中成药是厂家已经做好的成药，有一个特定的方子，里面的药是固定的，对一类特定的疾病疾病有较好的疗效。中成药可以有颗粒冲服的，有胶囊吞服的，还有口服液等。根据不同年龄阶段的孩子，选用合适的剂型：年龄小的，学龄期前的，一般可以用颗粒剂、口服液，若药味苦，孩子可能不愿意服用，也可采用多次少量服用的方法；年龄较大的儿童，可以用胶囊，避免了味苦之弊。中成药的好处是服用简单方便，减去了煎药的辛苦，缺点是不能对症加减，药效没有中药汤剂好。

免煎颗粒剂是将单味中药煎煮浓缩后的颗粒剂型，无需煎煮。医生根据孩子的体质及病情，开具处方，一般有十几味药物，每味药物都是单独包装，将所有药物混匀，用适量、较热的水冲开，分多次服用即可。颗粒剂的浓度较高，现在已经受到了很多年轻家长的认同，究其原因，一方面，处方是为孩子量身定做的，另一方面，可以控制冲服的水量，避免过多孩子吃不下，同时节省了煎药的时间。目前，这类药物都是自费的，不纳入医保的范围，家长可以根据情况开具。若外出旅游，工作繁忙，不妨用颗粒剂，简单又有效。

优点 缺点 适合

中药汤剂 药物可以根据孩子情况可灵活变化。 需要煎煮，不是很方便。 病情简单或复杂；由中医医生开具；在有时间煎煮的情况下。

中成药 服用简单方便，少了煎药的辛苦。 不能对症加减，药效没有中药汤剂好。 病情简单的患者；中医及西医医生都可以开具

免煎颗粒剂 处方是为孩子度身定做的；可以控制冲服的水量，避免过多孩子吃不下；节省了煎药的时间；颗粒剂的浓度较高。 需自费。 病情简单或复杂；由中医医生开具；外出旅游，没有时间煎煮的情况下。

孩子喝中药时要忌口吗？

首先，“服用中药的时候，不能吃绿豆、萝卜”这一说法不能一概而论，要根据病情。若是热性的疾病，是可以吃绿豆的，绿豆是清热的，可以和中药起到相辅相成的作用。吃补益类药物特别是人参时，不宜进食萝卜。喝完中药后不要紧接着喝牛奶，以免中药成分和蛋白质发生反应。

其次，对于疾病有影响的食物也应该避免。如咳嗽痰多时，不要吃巧克力、糖果等甜食，过敏性咳嗽不要吃鱼腥发物、刺激性的食物。

值得一提的是，孩子处在生长发育的高峰期，若有太多的饮食禁忌，会导致营养失衡，影响成长。经常会碰到家长在孩子发热时不给孩子吃鸡蛋，在急性感染时不给孩子吃肉类，这都是不科学的做法。希望家长除了医生特别关照的一些影响疾病的食品，不要克制孩子吃牛奶鸡蛋和荤菜。荤素搭配，补充足量的优质蛋白对机体的修复反而有利。

专家介绍：

薛征，医学博士，中医儿科专业博士后，主任医师，上海市中医医院儿科主任。

第7篇：中医儿科呼吸系统疾病范文

儿科医生个人自我鉴定阅读

为期1年的进修学习刚刚结束，我又回到了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。

我进修的单位是中国第四军医大学唐都医院呼吸科，它是我国首批硕士学位授予学科，陕西省优势医疗学科，国家药物临床试验机构，第四军医大学基层建设标兵科室，是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区，设有床位80张，另有过敏反应疾病研究室，肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。

他们科室主任每周查房1次，三线每周查房2次。查房时感觉气氛和-谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗，全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时，先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。

科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。我参加的学术活动主要有：每周2次理论学习、治疗新进展;每周1次科内学术讨论;不定期的对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。

我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见并多发病的诊断治疗，熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、CT引导下经皮肺穿，基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。

再次，各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。

先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。

进修体会及建议：

1、科室要发展，医院要强大，在竞争的医疗市场中立于不败之地，必须要走专科化建设道路，学科门类齐全，科学在发展，学术有专攻，学科门类越分越细，必须加强各学科人才培养，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。

2、医院要发展，必须要加强内科各亚科、外科各亚科、儿科、妇产科、放射科、CT室、超声室、心电图、肺功能室等各科室之间的合作，光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。才能有诊疗高水平，使更多的患者受益，更好地提高医院的社会效益、经济效益，提高医院的知名度。

3、建议成立专门的呼吸内科，成立强大的胸外科，目前流行病学显示，呼吸系统疾病(不包括肺癌)在城市的死亡病因中第4位，在农村占第3位，肺癌无论是发病率(120万年)还是死亡率(110万年)均居全球癌症首位，在我国肺癌已超过癌症死因的20%，根据疾病谱及我院目前情况，为了争取这部分病员，为医院创造更好的社会效益及经济效益，建议尽快添置支气管镜、胸腔镜等先进设备，并加快这方面人员的培养，开展新业务、新技术，胸外科、呼吸科没有支气管镜是无法生存的，更不用谈发展。加大及严格掌握使用呼吸机辅助呼吸治疗重危病人的适应症，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延长生命，提高生活质量。建议重危病人(尤其是呼吸科的病人)常规检查动脉血气分析，这样可以更好的对患者病情预后有更好的判断，同时也提高了设备使用率。暂时可以开展胸膜活检、经皮肺穿等新业务，可以开展肿瘤的胸腔灌注治疗等综合治疗。可以开展呼吸机治疗。

4、建议医院成立综合急救中心，建立急救留观室，合并撤销输液室，这样也有利于留观室的病人的管理及得到更好地治疗，符合住院条件的建议患者应该收住院治疗，同时也给医院创造了更好的经济收入。全院各科室医务人员轮转，急诊科医生不固定，让急诊科医生也学有专长，学而有所用，让全院医务人员得到全面发展，让住院部的医生得到急诊方面的培训，掌握急救知识及技术。

以上是我对医院的一点小小的建议，如有不妥，还望各位领导谅解，因为我是中医院的人，院兴我荣，我爱医院。

儿科医生优秀的自我鉴定

自20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日，响应省卫生厅发起的“全省妇幼骨干医师培训”活动，到XXXXX医院儿童保健科进行为期6个月进修培训，现将进修学习过鉴定如下：

我在儿童保健科 轮转二个月，先后经过保健门诊、骨密度室、小儿膳食营养分析指导、小儿运动神经发育干预治疗、小儿智力测定等多个相关保健科室。日常工作包括：跟随各主任医师门诊值班，普通儿科门诊查体，协助带教老师对患者进行体检，独立做幼儿运动功能锻炼，协助带教老师行幼儿膳食营养分析，协助带教老师行幼儿骨密度检查，对就诊患儿进行保健指导等。

了解的新技术有：婴幼儿智力发育测评、婴幼儿膳食营养分析、婴幼儿气质类型分析、儿童心理健康咨询、脑电图在儿童癫痫的早期诊断中的应用，婴幼儿眼科检查及眼保健在儿童保健中的应用，婴幼儿口腔保健在儿童保健中的应运。可能应运于我院儿童保健工作的技术有：广泛推广骨密度在儿童体检中的应运，大力提倡微量元素在儿童保健中的应运，加强早期新生儿保健管理，加强婴幼儿各阶段发育评价，实现从患儿出生到各年龄阶段保健一条龙服务，充分发挥儿童保健手册在婴幼儿生长发育中的应运。

进修学习结束后，我认为自己感受到了医学这个行业的重要性。 进入科室后发现科室内部浓厚的学习氛围，感觉又回到了学生时代，每天在处理完医嘱后，针对疑难病例或特殊病例科室内部都会展开集体讨论，在讨论过程中发现的疑点，甚至主任会亲自带领大家到患者病床前反复详细查体。每周都会在科室内部展开教学，由各组带头人组织发言，讲解一些个人诊疗中的心得体会及一些国内外最新的治疗方案及研究成果。科室内部有自己的图书室，所有书籍对外开放，可以随时调阅。上到科室主任，下到实习学生，任何人有疑问，都可以随时提问，都可以得到满意答复。感受最深的还是老师们对于知识的渴求，相比较对于学习的态度，我们的学习仅仅知识被动的接受知识，在需要的时候才想到学习，上级医院的老师们他们的学习经常年累月的积累，已经形成一种可在骨子里、血液里的习惯，就跟我们每天必须得吃饭喝水一样。在这样的学习氛围中，整个科室工作人员会形成一种良性竞争模式，在相互督促、相互鞭策中业务水平得到整体提升。

同时在XXXXX医院进修的这段日子里，真正切实的感受到了作为一名医生肩负的那种责任感，这种责任感尤其在新生儿科被体现的淋漓精致。在新生儿重症监护室，由于其岗位的特殊性，一线临床大夫基本没有休息时间，值班往往一上就是三十几个小时，几乎是一刻不停的转病房，查孩子。新生儿科的石主任曾经说：不是我们不想休息，责任所系、性命相托，家属吧孩子交到我们手中，我们就必须竭尽全力，保孩子周全。在这样高强度工作压力之下，新生儿科的每一个大夫都有着高度的责任感，一旦病房孩子出现险情，总能在第一时间赶到病房抢救，在我到重症监护室的两个月里，每天在院的重症新生儿平均90例以上，但是没有遇到一例因为救治不利而导致死亡的，正是由于作为一名医师的那种责任感，才使得以收住危重新生儿为主的新生儿重症监护室患儿有着极高的存活率，才使得每天疲于奔命，高度紧张，身心劳累的医生们继续默默的坚守在岗位上。古代圣贤曾说过：武官不怕死、文官不贪财则天下大定，我们医生也是一样的，我想一个医院真正得以发展壮大，不是因为他的硬件设施有多好、也不是因为他的医疗器械有多先进，而是因为有这样一批心存信仰的医生们。

再者， 充分理解了紧抓细节的重要性。在XXXXX医院随处可以遇到许多的规矩，大到处方、医嘱，诊疗规范，小到穿着打扮、行为举止，进修开始后我经历了处处不懂规矩、处处碰壁、到开始理解规矩、遵守规矩，到后来高度认同这些规矩的过程，在这个过程中，我明白了细节的重要性。在新生儿科有个不成文的规矩，不管哪一级的大夫，只要犯了规矩，任何人都可以批评指正，所以久而久之好多细小环节的规矩都变成了一种习惯。比如洗手，在进修之前，我从来没想过，一个简单的不能再简单的日常动作，竟然有这么多说法，除了严格按照规定的“七步洗手法”之外，还要知道干什么的时候该洗手，该用哪种洗手液，该用哪种消毒液消手，就这么一个简单的动作，在我入科一周内竟然考了三次。在日常生活中，什么时候该穿哪种工作服，衣服、鞋子拜访的位臵，医疗垃圾与生活垃圾的分类，以及在与患者家属交流沟通时的坐姿，保持的距离，一些习惯性问候语的场合，都有明确的规定。这些种种规定措施，从根本上杜绝了一些不良行为习惯的滋生，也为科室的良性发展奠定了基础，由此，我联想到了我们基层的实际情况，如果我们都能像省妇幼的科室那样，充分发挥相互监督、权责分明的作用，严格制定和执行规章制度，又怎么能有差错事故的发生呢。

短短的半年进修时间结束了，在这半年里，经历过痛苦、失落，也经历了快乐、充实。在经过了繁重工作的磨练之后，自己感觉整个身心都有了巨大的蜕变，在见识了外面的世界后，才知道天有多高，地有多宽，在经历了许多之后，才发现，不要说做一名优秀的医师，就是做一名合格的医师都有差距，所以我会更加努力。

儿科医生自我鉴定范文参考

儿科医师进修自我鉴定20xx年8月在xx中医药大学中医医疗专业毕业，同年分配到xx市职业防治所任临床和职业病防治医师，20xx年至20xx年底在xxx端州区人民医院工作，曾任传染病科、内科、急诊科、儿科医师，担任过内科、医务科副主任，期间进修过小儿内科和呼吸内科专业。20xx年底至今在xxx医院工作，曾任业务副院长，现任院

长、端州区人大常委，除完成行政管理工作外，每周坚持四个半天临床工作，临床主要从事中医小儿内科和中西医结合呼吸内科二个专科临床工作。在职业病防治所工作期间，主要是从事用中医药治疗职业病和临床常见并多发病治疗工作。例如在治疗职业病方面，应用益气补血养阴法治疗苯中毒、放射性白细胞降低症，疗效良好。在端州区人民医院工作期间，根据在西医院和临床一线工作特点，坚持使用中西医结合的方法治疗疾病，亦把中药现代剂型用于抢救危急重症患者，并擅长于总结前人的经验，应用中医辨证施治和专方专药治疗黄疸性肝炎，重症肝炎、肝硬化等，使用中医药治疗慢性心肺衰歇疾病等亦收到良效。使用名老中医良方“苍苓汤”治疗小儿病毒性肠炎腹泻疗效明显。此期间也从事了呼吸系统疾病的临床科研，例如：进行了常规检查和swan—ganz导管与肺动脉平均压的关系研究，活血祛瘀法治疗肺动脉高压的研究探讨。鱼腥草注射液胸腔内注入对癌性胸水的疗效观察，中药对晚期癌症疼痛的治疗观察等。

第8篇：中医儿科呼吸系统疾病范文

关键词：小儿；变异型哮喘；观察；治疗；分析

小儿变异型哮喘作为一种以潜在方式存在的支气管哮喘，临床上患儿常常表现为夜间或是清晨为主的咳嗽（尤以活动后为甚且此种咳嗽多具有易反复等特点），而其他哮喘症状不典型，因此往往造成临床诊断率低下以致严重影响了患儿生长发育及生活质量[1-2]。鉴于此种情况，认为加强对小儿变异型哮喘的临床观察与治疗研究成为提高诊断率及治疗效果的重要环节，对80例小儿变异型哮喘进行临床观察与治疗分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2008年8月～2011年1月共80例小儿变异型哮喘者，所有患儿均符合2004年中华医学会儿科学会呼吸学组所制定的《儿童哮喘诊断标准》：①慢性咳嗽持续或反复发作8周或以上且好发于夜间和（或）清晨、活动后加重；②痰少，临床并无感染征象或是长期抗菌消炎无效；③具有个人过敏史或家族过敏史、过敏原试验阳性；④气道高反应性特征、支气管激发试验阳性或者是最大呼气流量昼夜变异率超过20%；⑤抗原特异性免疫球蛋白E测定阳性、外周嗜酸性粒细胞计数增高；⑥支气管扩张和糖皮质激素治疗有效；⑦排除其他因素导致的慢性咳嗽。同时查阅80例患儿病历资料显示其中男47例，女33例，年龄10个月～13岁，病程1个月～1.5年；患儿临床表现为不间断的咳嗽，但无喘息现象。

1.2 研究方法：观察与分析80例小儿变异型哮喘者病历资料，同时对救治患儿年龄、性别、临床表现及个人史、家族史、过敏史和相关辅助检查及治疗措施和效果等进行详细登记与数据整理、统计，并对其结果进行分析。

1.3 治疗方法：本次采用综合性治疗方法，主要包括脱离过敏源；药物治疗：如≤5岁者给予盐酸班布特罗5 mg、＞5岁者10 mg，对于体重≤30 kg者给予氯雷他定5 mg、＞30 kg者10 mg，1次/d（治疗时间为患儿症状消失）；同时在上述基础上加用孟鲁司特，≤5岁者给予4 mg、＞5岁者5 mg，晚上口服，1次/d，3个月为1个疗程；若实验室IgE检测异常者，可给予提高免疫功能的药物进行对症治疗。

1.4 临床治疗效果评估标准[3]：参考中华医学会呼吸病学会哮喘学组《咳嗽的诊断与治疗指南（草案）》将其分为四级：①临床控制：患者咳嗽完全缓解，或是偶有咳嗽但无需服药即可缓解；②显效：与治疗前相比咳嗽明显缓解，偶有咳嗽但需服用支气管扩张剂；③好转：患者咳嗽有所缓解，但仍需服用支气管扩张剂；④无效：患者临床表现无改观，乃至加重。

1.5 统计学处理：本次研究所得数据采用SPSS 13.0统计分析软件处理。同时对符合正态分布的计量资料，采用t检验；不符合正态分布的计量资料采用Mann-WhitneyU检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 80例小儿变异型哮喘临床症状观察结果：刺激性干咳55例，占68.75%；呼吸道出现感染30例，占37.50%；夜间咳嗽明显者57例，占71.25%；清晨咳嗽明显者19例，占23.75%；活动后咳嗽加重者72例，占90.00%；对冷空气或是刺激性气体过敏者30例，占37.50%；伴随胸闷、气促者23例，占28.75%；伴随咽痛和咽痒者5例，占6.25%。

2.2 80例小儿变异型哮喘辅助检查结果：过敏原皮试阳性49例，占61.25%；IgE超过正常值50% 39例，占48.75%；白细胞计数正常69例，占86.25%；白细胞计数升高12例，占15.00%；嗜酸性粒细胞升高37例，占46.25%。过敏原多为花粉与尘土和螨等，而结核菌素试验皮试提示所有患者均呈阴性。

2.3 80例小儿变异型哮喘临床治疗情况：临床控制40例，占50.00%；显效24例，占30.00%；好转9例，占11.25；无效7例，占8.75%；总有效73例，占91.25。

3 讨论

查阅资料显示变异型哮喘是哮喘的类型之一，变异型哮喘患儿常具有气道高反应性，但无炎性反应痉挛以及狭窄改变（或是单纯存在轻微病变），这样便导致气道狭窄的阻塞程度尚未达到喘息的临界状态，因此变异型哮喘患儿难以出现较为典型的哮喘症状、而仅仅以持续或是反复发作的咳嗽为主要临床表现，往往给临床诊断造成极大困难，所以常被误诊支气管炎等其他呼吸系统疾病[4-5]。

同时从本次对80例小儿变异型哮喘者的临床观察与分析后可知刺激性干咳占68.75%，夜间咳嗽明显者占71.25%，而哮喘症状不典型，因此也印证了上述理论，所以也暗示如果按照其他呼吸系统疾病长期治疗无效则应考虑此类哮喘的发生。这就要求要对小儿变异型哮喘相关知识全面掌握，同时对于该病的诊断不应单纯的从临床表现上来判断，更应结合相关辅助检查而进行综合性的诊断，这样才能有效降低该病的误诊率。一旦变异型哮喘确诊则应按照哮喘相关治疗措施进行治疗，例如本次所采取的脱离过敏原、抗过敏和扩张支气管等治疗措施，从而达到抑制迟发性哮喘和嗜碱性粒细胞、巨噬细胞、肥大细胞以及拮抗白三烯等炎性介质的合成和释放的目的，同时本次治疗还具有抑制气道黏膜下炎性反应而舒张支气管平滑肌以及清除管腔内分泌物、抑制气道水肿的功效，所以本次治疗总有效达91.25%[6]。

总之，加强小儿变异型哮喘的临床观察与治疗分析对提高临床诊断率及早期治疗至关重要。

4 参考文献

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[4] 黄克斌.咳嗽变异性哮喘[J].中国临床医师，2003，31(1):4.

第9篇：中医儿科呼吸系统疾病范文

关键词：支气管哮喘 槐杞黄颗粒 辅助治疗 儿童

Efficacy of Huaiqihuang granules as adjuvant therapy for bronchial asthma in children: a real-world study

WANG Hui-Min LIU Chuan-He LIU Chang-Shan WANG Ying HAN Zhi-Ying SUN Xin CHEN Xing AN Shu-Hua DUOLIKUN Muzhapaer LU Ai-Ping WANG Min CHENG Yan YIN Xiao-Mei LIU Han-Min WANG Hong HUA Shan DONG Li HUANG Ying JIANG Yi XIONG Jian-Xin DING Sheng-Gang ZHAO Shun-Ying WANG Jin-Rong HUANG Gui-Min MU Jing-Hui CHEN Yu-Zhi

Children's Hospital of Capital Institute of Pediatrics;

Abstract：Objective To study the efficacy of Huaiqihuang granules as adjuvant therapy for bronchial asthma in children. Methods A multicenter, prospective, and registered real-world study was performed for the children, aged 2-5 years, who had a confirmed diagnosis of bronchial asthma in the outpatient service of 21 hospitals in China. Among these children, the children treated with medications for long-term asthma control(inhaled corticosteroid and/or leukotriene receptor antagonist) without Huaiqihuang granules were enrolled as the control treatment group, and those treated with medications for long-term asthma control combined with Huaiqihuang granules were enrolled as the combined treatment group. The medical data of all children were collected. Outpatient or telephone follow-up was performed at weeks 4, 8, 12, 20, 28, and 36 after treatment, including asthma attacks and rhinitis symptoms. A statistical analysis was performed for the changes in these indices. Results There was no significant difference in the frequency of asthma attacks or rhinitis attacks between the two groups before treatment(P>0.05). After treatment, the combined treatment group had significantly lower frequencies of asthma attacks, severe asthma attacks, and rhinitis attacks compared with the control treatment group(P<0.05). There was no signification difference in the incidence rate of adverse reactions between the two groups(P=0.667). Conclusions Huaiqihuang granules in addition to medications for long-term asthma control can alleviate the symptoms of bronchial asthma and rhinitis and improve the level of asthma control in children with bronchial asthma, with good safety and little adverse effect.[Chinese Journal of Contemporary Pediatrics, 2021, 23(9): 877-881]

Keyword：Bronchial asthma; Huaiqihuang granules; Adjuvant therapy; Child;

支气管哮喘是年幼儿童常见的呼吸系统疾病，是以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，发病机制复杂，流行病调查显示我国儿童支气管哮喘患病率呈上升趋势[1]。《全球哮喘防治创议》推荐长期吸入低剂量激素控制哮喘发作，但由于家长对于激素不良反应的恐惧，导致用药依从性差[2]。中医中药治疗哮喘历史悠久，具有其自身特色，中国中西医结合学会儿科专业委员会呼吸学组在2020年制定了《中西医结合防治儿童哮喘专家共识》[3]，但是中医治疗哮喘研究不够广泛和深入，大数据研究较少[4]，本研究选择真实世界研究探讨中药槐杞黄颗粒辅助治疗支气管哮喘的效果。

1 资料与方法

1.1 研究对象

纳入标准：（1）明确诊断支气管哮喘[5]，病程在6个月以上；（2）年龄2～5岁，性别不限；（3）采用下列长期治疗方案之一：使用哮喘长期控制药物，即吸入激素和/或白三烯受体拮抗剂，但未使用槐杞黄颗粒治疗（控制治疗组）；使用哮喘长期控制药物，同时加用槐杞黄颗粒治疗（联合治疗组）；（4）患儿及监护人自愿参与，签署知情同意书。排除标准：（1）哮喘急性发作期；（2）合并有心、肝、肾、血液、精神等疾病；（3）近3个月内参加过其他药物临床试验；（4）不能按要求进行信息登记和随访。

1.2 方法

采用多中心、前瞻性、登记注册（中国临床试验注册中心，注册号：Chi CTR-OPC-16010009，网址：chictr.org.cn/showproj.aspx?proj=15007）的真实世界研究设计，已获得首都儿科研究所伦理委员会伦理审查批准（SHERLL2015058）。自2016年4月至2019年3月，来自全国共21家医院参与本研究。各研究单位于其门诊依序纳入符合以上标准的患儿，分析其入组治疗后每月哮喘发作及鼻炎症状天数。长期控制药物参照《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》推荐采用阶梯治疗方案[5]；槐杞黄颗粒（启东盖天力药业有限公司）使用方法参照其说明书，持续用药3个月。观察期间，所有患儿按需使用支气管舒张剂或其他药物，如止咳祛痰药物、抗生素等。

1.3 入组与随访

纳入时对所有患儿收集其基线资料，包括现病史、个人史、出生史、过敏史、家族史，近1个月哮喘发作、并发症及用药等信息。在入组后第4、8、12、20、28、36周进行门诊或电话随访。随访内容包括患儿哮喘发作情况，如哮喘发作天数、重度哮喘发作次数，以及鼻炎[6]发作天数等。哮喘发作出现以下任何一项表现，视为重度哮喘发作[5]:(1）影响睡眠；（2）休息状态下呼吸急促；（3）烦躁、精神萎靡；（4）讲话不成句；（5）三凹征阳性；（6）紫绀；（7）肺部听诊广泛或弥漫哮鸣音；（8）呼吸音降低/沉默肺。

1.4 统计学分析

采用spss 23.0统计软件对数据进行统计学分析。计数资料以百分率（%）表示，两组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法。不符合正态分布计量资料采用中位数（四分位数间距）[M(QR）]表示，两独立样本比较采用Wilcoxon秩和检验。采用广义估计方程评价不同治疗方案的疗效。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 入组对象基本特征

对完成全部随访的患儿进行分析，共1 404例，其中联合治疗组1 014例，控制治疗组390例。对入组患儿基本资料进行比较发现，两组患儿性别、民族、出生方式、是否足月、过敏史、湿疹史、一级亲属过敏史、首次哮喘发作年龄、入组前3个月哮喘发作次数、入组前1个月哮喘发作天数、入组前1个月重度哮喘发作次数及入组前1个月鼻炎发作天数比较差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患儿鼻炎史比较，控制治疗组高于联合治疗组（P<0.05）。见表1。

表1 两组患儿的基本特征比较

2.2 两组患儿哮喘发作及鼻炎发作情况

联合治疗组及控制治疗组患儿经治疗后第4周，哮喘发作天数及鼻炎发作天数均有下降趋势，无哮喘、重度哮喘及鼻炎发作患儿人数占比有上升趋势；随访第8～36周，上述数据变化趋于平稳。见表2。

表2 两组患儿哮喘发作及鼻炎发作情况

2.3 两组治疗疗效比较

采用广义估计方程进行两组治疗方案（联合治疗组vs控制治疗组）的疗效对比分析，结果显示：经治疗后，联合治疗组患儿每月哮喘发作天数、重度哮喘发作次数及鼻炎发作天数均少于控制治疗组（P<0.05）。见表3。

表3 广义估计方程评价不同治疗方案的疗效

2.4 不良反应

联合治疗组共8例（0.79%）患儿发生不良反应，主要表现为消化道症状，其中腹泻2例、腹痛1例、恶心1例、消化不良2例；鼻衄1例、皮疹1例。控制治疗组共4例（1.03%）患儿发生不良反应，腹泻1例、腹痛1例、皮疹2例。两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.667）。

3 讨论

槐杞黄颗粒由槐耳菌质、枸杞子、黄精三味中药组成，槐耳菌质经抽提后获得槐耳清膏。槐耳可激活巨噬细胞、中性粒细胞及自然杀伤细胞，促进T淋巴细胞增殖、分裂，具有抗过敏、调节免疫力的功效；枸杞子可以促进脾T淋巴细胞增殖，增加外周血单核细胞中肿瘤坏死因子水平；黄精具有抗菌、抗氧化作用[7]，在治疗血液系统疾病、免疫系统疾病、肾脏疾病中应用成熟[8-11]。刘金等[12]研究显示槐杞黄颗粒能降低重型肺炎支原体肺炎患儿短期内再次呼吸道感染的发生率，单丽沈等[13]研究显示在肺炎支原体常规治疗方案基础上加用槐杞黄颗粒可显著缩短发热天数、住院天数，降低肺炎病情严重程度的评分。

李想等[14]研究显示《全球哮喘防治创议》方案联合口服槐杞黄颗粒治疗哮喘患儿，能明显减少其呼吸道感染及哮喘发作的次数，赵德育等[15]研究显示槐杞黄颗粒联合吸入性糖皮质激素可以更大程度改善哮喘患儿肺功能及临床症状。本研究显示在长期控制药物基础上加用槐杞黄颗粒可提高哮喘控制水平，可能是因为：首先在支气管哮喘发病机制中Th1/Th2失衡机制学说备受关注，贾春梅等[16]研究显示槐杞黄颗粒可以降低哮喘患儿外周血中Th2相关细胞因子水平，提高Th1相关细胞因子水平，从而发挥治疗哮喘的作用；其次本研究中患儿入组时年龄为2～5岁，此年龄段患儿免疫力较低，支气管哮喘发作的常见诱因为呼吸道感染[17]，而槐杞黄颗粒具有增强免疫力的功效，可显著减少呼吸道感染的发生[18]。虽然本研究显示经治疗后联合治疗组患儿重度哮喘发作次数显著少于控制治疗组，但由于两组患儿重度哮喘发作次数均较少，故对于槐杞黄颗粒辅助治疗重度哮喘发作的疗效仍需探讨。

《全球哮喘防治创议》提出过敏性鼻炎与支气管哮喘为“同一气道、同一疾病”，应同时治疗的理念[19]。马莉等[20]研究发现槐杞黄颗粒可治疗鼻窦炎，并显著减少其复发率。本研究中显示槐杞黄颗粒可减少鼻炎症状天数，目前对于槐杞黄颗粒治疗鼻炎的研究较少，其具体机制不明，可能与其有抗过敏作用有关。

总之，本研究显示，槐杞黄颗粒应用于儿童哮喘辅助治疗安全性良好，在使用哮喘长期控制药物治疗基础上加用槐杞黄颗粒可减少哮喘发作天数及重度哮喘发作次数，改善儿童支气管哮喘临床症状，提高控制水平，对其伴发的鼻炎症状亦具有一定的效果。

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