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【关键词】口腔固定正畸知识状况;健康自我管理现状;影响因素分析
1资料与方法
1.1一般资料
本文选择我省4个地区共计200名为实验对象,农村、城市各100名,男性、女性各100名。在探究其对牙齿健康知识认识程度的基础上,将分为常规组和健康教育组两组,每组100例,针对常规护理组给予其常规口腔护理知识,在此基础上针对健康教育组调查员进行健康教育。其中,常规组调查员年龄6~12岁,男65例,女35例;健康教育组调查员年龄7~14岁,男62例,女38例。两组调查员一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2实验方法
1.2.1知识理论宣传
设计一套口腔知识健康教育方案,对社区员的牙齿保健行为和认知进行了解。针对不同认识程度将其分为多个小组,给予其不同的健康教育,采用讲座宣传,广告宣传和家庭传授等多个方式开展。
1.2.2发放调查问卷
向被调查家长发放调查问卷的方式总结了实验家庭口腔健康行为,具体的问卷内容包括饮食行为(食用糖果、碳酸饮料、糖水等食物的频率)、刷牙行为(刷牙频率和应用含氟牙膏的概率)。
1.2.3健康宣教策略
针对常规护理组调查员应用常规护理方式,通过广告方式宣传口腔知识。在此基础上针对健康教育组调查员进行健康教育,具体如下。
1.2.4预防工作
教育员能详细讲解具体的预防策略,并定期进行牙齿检查,掌握刷牙的要领,尽量使用含氟牙膏来增强牙齿的抗酸能力,并要戒除研究等不良嗜好[1]。
1.3统计学方法
采用SPSS19.2.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以“x±s”表示,采用t检验;计数资料以例数(n)、百分数(%)表示,采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1饮食行为统计结果
农村食用糖果、碳酸饮料、糖水等食物的频率高于城市。
2.2自我管理分析
健康教育组调查员的口腔健康自我管理率明显高于常规组调查员。
【关键词】 优质护理;口腔;健康知识;满意度
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.045 文章编号:1004-7484(2012)-08-2442-01
本文所指的优质服务主要是针对患者而言的一种全方位的服务,这种服务要求医院的护理人员在患者一入院就全方位的为患者解决各种问题,对患者入院、治疗、康复以及复诊工作的全部过程做好细心地指导和护理工作。舒适护理模式主要是针对患者的个人感受而言的,这种护理模式模式要求护理人员在进行护理工作时,要考虑到患者的生理、心理以及年龄、性别特征等各个方面,保证提供患者所需的服务,使患者在心情舒畅中完成治疗过程,已取得优秀的治疗成果。客观看来,这种护理模式的主要目标有四个:满足患者在治疗期间的生理舒适需求,即考虑到患者的身体需要,为患者提供舒适的治疗环境;满足患者的心理舒适,即在互相尊重的前提下,采用人性化的治疗方式,使患者在心情舒畅中获得应有的治疗效果;满足患者的社会舒适需求,即保证患者治疗期间周围人际环境的和谐友好,使患者不必面对由此带来的一系列问题;最后是指满足患者的灵魂舒适,主要是指在具体的治疗过程中,要尊重患者的精神需求和信仰。这种护理模式能够使患者从心理上得以满足,保持心情愉悦。这样对患者战胜疾病、恢复健康有很大的帮助。本文主要从舒适模式的优质护理在口腔科患者中的应用方面进行研究及分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选用本院口腔科住院患者100名作为研究对象,纳入标准为患口腔外伤、龋病、牙周病等需要住院接受手术治疗的患者。男55例,平均年龄42岁;女45例,平均年龄41岁。经t检验,两组患者年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者性别、学历等一般情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05),见表1。
1.2 研究方法 以患者住院顺序为依据,对其平均分为两组:试验组和普通组。试验组给予舒适护理模式的优质护理服务,具体方法如下:①入院前,礼貌、微笑接待患者;②入院后,对其进行必要的健康教育,宣传口腔健康相关知识。③在术前帮助患者排解压力,解答患者及家属对此次手术的疑惑;术中给予患者心理安慰,鼓励患者配合手术,密切关注各项生命体征变化;术后认真帮助患者护理口腔卫生,讲述进食等需要注意的问题,再次进行健康教育,如何保持口腔卫生普及口腔健康知识等。对照组给予常规护理。
患者出院前,填写对此次护理工作的满意度和自行设计的口腔健康相关知识调查问卷,并对两种护理模式的临床效果进行比较。
1.3 统计学处理 数据分析使用SPSS18.0统计软件。不同组别患者年龄的比较采用t检验,性别、学历等一般情况,以及患者对护理工作的满意度、口腔健康相关知识的知晓率的比较均采用χ2检验。
2 结 果
2.1 实验组和普通组对医院护理工作满意程度的比较 调查数据显示,在患者出院时,对医院护理质量的评价中,实验组的满意程度较高,而普通组的满意程度低于实验组。其中试验组中的满意度为88.3%,普通组的满意度为80.1%。具体数据,见表2。
2.2 口腔健康相关知识知晓率的比较 自行设计调查问卷,比较两组患者对口腔健康知识的知晓程度。结果显示,试验组知晓率高于对照组,差异有统计学意义(P
3 讨 论
随着社会的不断发展与进步,患者对医院的要求越来越高,医院的竞争越来越剧烈,医院的服务工作也需要进一步提高,医院工作人员在对患者治疗疾病方面提供帮助外,最重要的是应该使患者在心理上得到关怀和满足,使其心情愉悦、思想健康才能更好的恢复健康。本文所研究的优质护理,就是把患者放在首位,让患者在入院前、手术前、术中、术后、出院都能感受到医护人员的热忱与关心,使其保持乐观的心态,积极配合治疗与护理,及早恢复健康。通过以上研究得知,舒适组患者对护理工作满意度要比普通组相对较高,对相关口腔健康知识的掌握度也相对较多,具有较好的临床效果。
总之,优质护理在口腔科的临床护理方面起着极为重要的作用,它不仅能够提高患者对护理人员的满意度,而且还有助于患者更好的配合治疗掌握口腔健康知识,增进患者的健康,更有效的提高护理的工作质量,提升医院的形象,值得推广应用。
参考文献
济南是山东省的省会是一个经济大城市,人口总数大约700万,环境优美,气候宜人、经济发达。根据了解不管是口腔保健意识还是口腔健康水平,整体偏差。中国青少年龋齿率平均高达80%以上、成年人牙周病患率平均高达90以上、老年人牙齿保有率少于40%(60岁以上,八个牙齿以上)。目前国内这么多人都存在口腔问题,但是极大一部分人还是对口腔问题不够重视,还未得到及时的治疗。所以牙科是一个非常有潜力的项目。
济南市人口多但是牙科医疗专业机构较少,其中主要是以医院附设牙科为主,济南其他的医院无法形成规模的优势、利润化的优势。
第二市场需求
随着当代社会的发展人们生活水平的不断提高,口腔问题也逐渐严重,目前我国约有50%的人口患龋齿,平均每人2颗龋齿;5岁儿童乳牙龋齿高达80%;7岁以上人口80%患有各种口腔疾病。根据中华口腔学会会长张震康教授说:目前中国内地有25亿颗龋齿,6亿颗错合畸形牙,10亿牙周病患者。所以开设牙科门诊是可行的。
竞争对手:其中主要的牙科医疗专业机构为3家(济南贝斯特口腔医院,圣贝国际牙科,济南鹏爱[曹博士]口腔美容中心),其余的都均为附设牙科,相对于一个人口大城市省会,竞争力是比较小的。
经营项目:其中牙科专业机构3家经营的项目都比较完善(牙齿填充、根管治疗、牙体修复、义齿修复、牙齿清洁、牙齿美容、牙周医疗、整畸治疗、牙种植、外科治疗等)。
经营手段:主要是以网络为主,百度竞价为左5右8,相对竞争比较小,还有线下广告等等。
我们预期定位:经营的项目要完善、以网络为主与线下广告结合、以济南人群平均消费水平为标准设计各项目价格。
竞争对手规模:济南贝斯特口腔医院,圣贝国际牙科,济南鹏爱[曹博士]口腔美容中心,根据网上了解,三家都上千平米。(详情还需现场考察)
竞争对手优势:竞争对手由于较早在济南开设医院,有了一点的知名度和口碑,其中牙科医疗专业机构3家都超过上千平方的面积,有着良好的医疗环境和齐全的设备。
竞争对手劣势:其中专业的牙科医疗机构3家中由于规模大投资大,相应的治疗费用相对比较大,形成了一种类是于高端的消费,难以满足更多消费者的需求。其余医院附设牙科由于经营的项目不够完善,难以满足更多消费者的需求。
第三门诊规模
实用面积:门诊部:140平方米。候诊室:25平方米。办公、财务室:25平方米。技工室25平方米。贵宾室30平方米。网络部35平方米:合计:280平方米
第四医疗内容
牙齿填充、根管治疗、牙体修复、义齿修复、牙齿清洁、牙齿美容、牙周医疗、整畸治疗、牙种植、外科治疗等。
第五医疗设备
口腔诊设备分为:牙科综合治疗设备,牙科种植设备,牙科诊断设备,牙科影像设备,牙科技工设备,牙科消毒设备,牙科X光设备,牙科激光设备,牙科治疗设备。
1、牙科综合治疗设备
牙科治疗椅、全自动牙科综合治疗台、涡轮手机、各种功率空气压缩机、医师座椅、护士座椅、台式电动呀钻机、微型电动牙钻机、气动牙钻机、内置式或独立式的负压抽吸排污装置。
2、牙科种植设备
种牙机、种植义齿器械、种植体、种植机、中钉机、取模机。
3、牙科诊断设备
根管长度测量仪、牙髓活性测试。
4、牙科影像设备
放大镜、显微镜、微型口腔摄像机、口腔内窥镜数码相机。
5、牙科技工设备
技工电钻机、技工工作台、压合机、技工震荡器、灌模震荡机。
6、牙科消毒设备
恒温电烤箱、高温高压蒸汽消毒炉、高温消毒烘干机、紫外线及臭氧照射灯、超声波清洗器、牙科手机消毒器、超声波清洗器、电热恒温箱、手机清洗注油机。
7、牙科X光设备
口内牙片机、头位测量仪、曲面断层X光机、全自动洗片机、自动洗片机、X线胶片机、齿科CT机。
8、牙科激光设备
低功率激光机、水激光系统、牙齿美白激光系统、口腔激光综合治疗仪。
9、牙科治疗设备
光固化机、超声波洁牙机、喷粉洁牙机、银汞调合机、根管扩大仪。
设备台数口腔诊所开业设备器械购置清单处标明,预期价格20万左右。(详细设备后期制定)
第六人员
医师2名,接诊1名,护士2名,网络部:主管1名,竞价1名,推广编辑3名,咨询3名。共计12人。不足之处后期制定。
第七投入
.房屋及执照租金:50万/年 装修:15万 设备投入:45万
市场开发、公关广告费:10万 流动资金:20万 共计:140万
第八投资收益预计:
牙科是一个比较热门的,每个人一般情况都是存在牙齿的问题,由于济南是个人口大城市,加之网络的推广,每天到院5左右人事极为正常的。
(据济南市场了解洗牙一次150~200,补牙150~400,做颗牙齿20xx以上,牙齿矫正估计1万不等,其余项目估计几百上千不等,据以上各点推测出保守预计人均消费20xx左右)
每天预计5人到院治疗,并且以每年百分十的增长速度增长
(以上红色价格存在波动)
通过以上的数据预计两年内可收回成本。
第九市场营销策略与计划
市场营销策略:
人群定位:各阶段年龄出现牙齿问题的人群
市场定位:中端收入常住人口为主,实力消费团体客户为辅。
价格定位:中价高质
本地化:以济南为中心,消费群体以济南本地和外来务工人群
市场整合思路:整合营销、地面营销、公益营销、事件营销、节日营销。
推广大体方向:医院目标人群:城区中端消费人群,先城区后向周边村镇富裕社保开通人群延伸。
市区基本宣传:社区义诊、传单宣传、报纸、电视、短信广告。
年度工作安排 :
前期:明确各各工作岗位职责,增强对各个岗位专业知识的了解以及服务的意识。
线上:针对各大搜索引擎的优化、以及竞价广告投入。线上对于品牌百科及相关品牌词进行维护。前期了解对手数据以及竞价投入情况,尽快掌握市场动态,以达到合理控制线上推广费用成本。
线下:针对学校、社区等目标市场进行了宣传、义诊、健康普查等一系列线下营销活动增强各年龄段对牙齿的保护意识。今年重点是进行更深入的市场推广及营销工作,依据当地实际情况进行线下广告投放。抢占市场份额。提升业绩! 后期以济南为中心向周边城市农村延伸。
1、年度任务:
①打造稳定团结奋进的营销工作团队;
②建立全区性地面稳定的营销网络渠道;
2、阶段划分:
①工作整合期:03 月、04 月、05 月;
②业绩提升期:06 月、07 月、08 月;
③整体维护期:09 月、10 月、11 月;
④年度总结期:12 月、01 月、02 月。(以上日期可根据实际情况变动)
活动安排:
节日循环:
一月:元旦迎新
二月:春节拜年
三月:三八女生
四月:4.7日世界卫生日
五月:五一劳动
六月:六一儿童
七月:建党爱国
八月:拥军爱民
九月:高校新生
十月:十一国庆
11月:院内建设
12月:会员回馈(以上节假日可商定,具体活动经讨论分析制定)
品牌推广:1.通过互联网加大品牌宣传力度
2.在各大活动等促销及义诊。在活动过程中,整合相关媒体,制造新闻点 事件报道 进一步提高牙科品牌知名度。
3. 在相关广告载体医院及特色治疗项目介绍。
4. 店内推广,搞好医患关系,维护好新老顾客对医院的信任度,提升级医院品牌。对医护进行相关的医患沟通培训,使客人有归属感;培训沟通技巧,吸引更多“熟人介绍”客人来院,医生方面多做沟通,扩大对患者的消费开发。
营销计划:
(1)常规营销-义诊、口腔科普宣讲:
义诊:
每月进行2到4次现场义诊,根据对象的不同,准备相关资料,并对义诊结果进行统计、归纳、上报。
口腔科普保健宣讲:
主要以学校为主,积极与校方联系,利用卫生课请资深专业医师对学生的口腔健康知识,青少年期间牙齿常见病的预防进行授课;
同时不定期进小区进行口腔保健展板展示,让更多的人了解口腔问题,
社区公关活动:
义诊咨询活动、家庭走访、各种联谊活动、文艺晚会、
节日庆祝活动、社区公益活动。通过与群众的“零距离”交流,
塑造医院的良好形象,提高医院的知名度。
(2)特殊节日:
(爱牙日、教师节等)提前策划,做好相关活动准备及促销项目。同时联系相关媒体,进行事件营销报道,提升医院整体形象。
广告投放: 有选择性投放 有效传播!
报纸
定位健康类板块:品牌宣传结合新闻软文,公益活动宣传、口腔科普宣传、特色促销活动广告
通过每年的节假日加大宣传力度
节假日定位:医院特别专业介绍,打折活动介绍等等(具体后期商定)
费用(待定)
网络营销:
通过自身网站和第三方网站等等进行推广
推广原则:
1. 广告先后:地面广告是医院品牌推广最先考虑的问题,一是因地面广告的“有限性”与“排他性”,二是因地面广告的“直接性”与“重复性”,所以“谁占领地面广告,谁就占领地面先机”.
2. 整体先推:先推整体品牌,后推科室特色。
3.整合为重:团结一切可以团结的力量 利用一切可以利用的资源!
4. 广告为辅:新闻事情炒作,媒体公共关系利用
5. 营销强化:营销成本基本是人力加材料成本,从DM及义诊宣传中,可以肯定其效果,所以强化营销发展,就是需要加强人员配制与团队管理
关键词:吸烟;口腔卫生;健康教育;种植手术
牙列缺损及缺失患者最理想治疗方法便是口腔种植,通过种植义齿方法改善患者咀嚼功能,继而提高患者健康状况及生活质量。多位学者针对口腔种植患者心理状况展开研究[1-2]。结果显示,一部分患者对种植手术心存畏惧,存在比较明显心理和行为障碍,还有患者选择延期治疗甚至其他修复方案。近年来,随着医疗观念转变,种植手术患者的口腔卫生意识和健康教育水平普遍备受关注。本文选取吸烟患者临床资料106例,探讨强化口腔健康教育实施效果,现报告如下。
资料与方法
选取2017年1月-2018年5月行种植义齿手术的吸烟患者106例,随机分为两组,各53例。所有患者均符合牙列缺失诊断标准[3];所有患者及家属均签署知情同意书;排除手术禁忌证。对照组男36例,女17例;年龄19~76岁,平均(46.82±4.39)岁;病程3个月~20年,平均(11.28±2.47)年;前牙缺失20例、后牙缺失33例;学历水平:初中及以下24例、高中或中专18例、大专及以上11例。观察组男38例,女15例;年龄20~74岁,平均(45.37±3.51)岁;病程1个月~20年,平均(10.97±2.15)年;前牙缺失22例,后牙缺失31例;学历水平:初中及以下22例、高中或中专20例、大专及以上11例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。方法:①对照组给予常规健康宣教:包括基础口腔卫生指导、种植牙的基础护理、讲解饮食方面的注意事项、叮嘱患者按时复查。②观察组给予强化口腔健康教育:通过问卷了解患者牙缺失、咬合力、口腔卫生习惯、饮食结构和习惯、全身健康状况、运动习惯、营养状况等基本情况以及对种植牙、种植手术、牙缺失的修复方法、手术费用等义齿种植的认知情况;询问患者心理状况。根据问卷调查结果了解每位患者个体情况,并制订针对性健康教育方案,采取一对一的口腔健康教育:耐心向患者讲解种植手术流程、方法、注意事项;用临床治疗成功案例增强患者信心。种植手术前,详细了解患者对手术的预期效果、是否承受治疗费用等情况,根据患者个体情况,帮助其选择最理想手术时机,以减少不良症状。术前含漱复方氯己定,杀灭口腔细菌。强调戒烟戒酒重要性,指导患者正确刷牙,2次/d,每次刷牙至少3min,有效预防种植体周围炎,向牙周炎患者讲解牙周序列治疗方法,若患者夜间长时间磨牙,应该在了解磨牙原因基础上采取针对性治疗[4],叮嘱患者注意补钙,调整饮食结构,健康饮食。
观察指标:
比较两组患者随访1年后口腔健康行为及个人口腔卫生情况。口腔健康行为包括正确刷牙方法掌握情况、刷牙时间、每天刷牙次数、牙线使用率、定期洁牙率、戒烟率等。个人口腔卫生情况包括牙龈出血、牙结石、种植体松动及种植体周围炎发生率。
统计学处理:
数据应用SPSS19.0软件处理;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以(x±s)表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者口腔健康行为比较:观察组刷牙时间和刷牙次数比对照组规范,正确刷牙方法、牙线使用情况、定期洁牙率、戒烟情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。两组患者个人口腔卫生情况比较:观察组发生牙龈出血、种植体松动、牙结石、种植体周围炎例数均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
中图分类号:R179文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)12-409-02
乳牙龋病是儿童的常见病、多发病,是一种口腔慢性进行性疾病。由于龋病导致咀嚼功能降低,影响儿童的营养摄入;影响牙合系统的生长发育,易使新萌出的恒牙发生龋蚀;影响语言学习期儿童的正确发育等,因此对儿童乳牙的早期预防、早期治疗十分重要。为了解太原市儿童乳牙患龋情况,以进一步做好口腔卫生宣教,2010年对太原市1005名5岁儿童进行了口腔检查及问卷调查,并进行统计和分析。
1 调查对象和方法
1.1 调查对象
检查对象:随机抽取太原市内1005名5岁儿童,其中男553名,女452名。
问卷对象:接受口腔健康检查的5岁儿童的家长,其中79.7%为儿童的母亲,20.3%为儿童的父亲。
1.2 方法
按世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》及《第三次全国口腔流行病学调查龋病诊断标准》,采用室内自然光线,使用口腔常规检查器械(口镜、探针)进行口腔检查并记录。
问卷调查对接受了口腔健康检查的儿童家长进行面对面问卷调查,内容主要包括儿童的口腔卫生行为、饮食习惯、父母口腔健康知识及观念等。
1.3 采用SPSS12.0进行统计分析。
2 结果
2.1 口腔健康检查
太原市5岁儿童乳牙患龋率为76.1%,男76.7%,女75.4%,男女无差异(表1)。
太原市5岁儿童乳牙龋均为4.01,男4.04,女3.98,男女无差异。在患龋儿童中,有2颗龋坏牙齿的儿童最多,占5岁受检儿童的12.4%,随着龋齿数的增加,人数分布逐渐减少(图1)。
龋齿好发的牙位依次为下颌第二乳磨牙、上颌乳中切牙、下颌第一乳磨牙、上颌第二乳磨牙、上颌第一乳磨牙(表2)。
太原市5岁儿童所患龋齿中龋失补构成比如图2所示,有85.2%的龋齿未充填。
2.2 口腔问卷调查
2.2.1 儿童口腔卫生行为
本次调查显示,太原市5岁儿童在3岁以前开始刷牙的有63.5%,50.0%的5岁儿童每天刷牙,其中每天刷牙2次的儿童占23.6%,4.0%的儿童不刷牙。
有60.1%的5岁儿童家长知道含氟牙膏,知道含氟牙膏的家长中29.7%认为含氟牙膏对牙齿有益处。
2.2.2 儿童饮食习惯
太原市5岁儿童每天进食含糖食品(包括加糖牛奶、甜点、糖果、糖水、碳酸饮料和含糖果汁)的儿童为52.0%。经常在睡前进食含糖食品的儿童为6.1%。39.9%的家长报告自己的孩子从不在睡前进食含糖食品。
2.2.3 儿童家长的口腔健康知识、态度和行为
绝大部分儿童家长对口腔健康持积极态度,认同口腔健康的重要性。
本次调查显示,有60.8%的家长知道窝沟封闭的防龋作用。81.1%的儿童家长知道乳牙坏了应该治疗。
儿童家长口腔健康知识的来源途径主要有电视/广播(54.1%),报刊/杂志(64.9%),家人/朋友(39.2%),只有2.0%的儿童家长从孕妇学校获得过口腔保健知识。
3 讨论
3.1 我市5岁儿童乳牙患龋率达76.1%,比第三次全国口腔健康流行病学调查中5岁儿童乳牙患龋率高10.1%,龋均高0.51,但未充填龋齿比全国低11.5%。表明我市儿童及家长对乳牙龋齿的预防不够,但发生龋坏后治疗意识较强。
3.2 乳牙在萌出后不久即可患龋,所以自幼儿半岁左右第一颗乳牙萌出起,家长就应该开始幼儿的口腔卫生保健。其中帮助孩子刷牙最重要,不仅对保持乳牙健康很重要,而且有益于儿童从小养成刷牙习惯。幼儿2岁半左右乳牙全部萌出,因此在3岁以前开始刷牙对幼儿乳牙健康十分重要。我市儿童3岁前刷牙者超过50%,比全国儿童比例高。
糖具有致龋性,进食含糖食品的频率增加,特别是在睡觉前进食含糖食品,患龋危险性增高。我市5岁儿童睡前进食甜食比例较少,对预防龋齿的观念较好。
多因素分析显示家庭收入水平、家长受教育程度及其对口腔健康的态度与5岁儿童的口腔卫生行为密切相关。家庭收入水平高、家长受教育程度高、家长对自我口腔护理作用的认同程度高的儿童更有可能在3岁以前开始刷牙,每天刷牙和使用含氟牙膏的可能性也相对较高。儿童含氟牙膏的使用率与家长知道含氟牙膏和认为含氟牙膏对牙齿有益呈正相关。
龋病多因素分析显示5岁儿童乳牙的患病状况与睡前进食含糖食品、开始刷牙的时间和家长对孩子的口腔清洁护理相关。有睡前进食含糖食品习惯、开始刷牙时间在三岁以后的儿童患乳牙龋风险高。有家长帮助刷牙并检查刷牙效果的孩子患龋风险低。
随着生活水平的提高,人们对乳牙的关注越来越高,我们应该加强乳牙龋病预防的宣传,推广窝沟封闭在乳牙上的应用,提高人们对乳牙保健的意识,减少龋病的发生,一旦发现龋齿及早治疗,减少因龋失牙的发生,提高儿童生活质量。
参考文献
【关键词】 聚桂醇;口腔颌面部血管瘤;临床疗效
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2015.27.121
口腔颌面部血管瘤是临床较为多见的血管疾病, 该病多发于面颊、口唇等口腔黏膜处, 如若治疗不当存在影响颌面部美观与功能的危险, 严重影响患者的身心健康[1]。因此, 采取及时有效的治疗方法, 对恢复患者的口腔颌面健康具有重要的作用。本次研究对49例口腔颌面部血管瘤患者应用聚桂醇开展治疗, 现将治疗方法与效果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2012年2月~2014年2月收治的98例口腔颌面部血管瘤患者作为研究样本, 年龄3个月~43岁, 平均年龄(13.1±10.1)岁;男61例, 女37例。所有患者均经彩超或穿刺相关检查确诊, 病灶位于唇部43例, 面颊部29例, 腮腺部17例, 舌部9例。以抽签法随机将患者分为对照组和治疗组, 各49例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者均开展临床常规心电图、血常规与肝肾功能等相关检查, 确定检查结果无异常后开展药物治疗。对照组患者首先给予常规的局部消毒与铺巾措施, 抽取地塞米松5 mg、生理盐水2 ml和2%利多卡因2 ml将8 mg的平阳霉素溶解后开展瘤体内注射。 其中年龄较小者可适当降低用药剂量, 病灶位置较深者相应增加注射剂量, 用药量根据瘤体大小、部位和患者的年龄决定。平阳霉素儿童一次量不超过3 mg, 成人一次量不超过8 mg, 7~10 d注射1次, 持续开展4次治疗。治疗组患者在上述治疗的基础上增加聚桂醇注射液, 使用剂量依据肿瘤体积作为参考在1 ml/cm3以下。 回抽有血后将聚硅醇注入瘤体内, 并回抽观察, 注射后针孔用消毒棉球压迫2~3 min。根据患者用药后的不良表现给予相应纠正处理, 持续治疗4次。
1. 3 疗效判定标准 ①显效:患者的瘤体基本消失, 颌面部的功能与形态恢复至正常状态;②有效:患者的瘤体有效减小1/2以上, 颌面部功能与形态显著好转;③无效:瘤体无变化, 颌面部功能与形态未改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P
2 结果
治疗组患者治疗总有效率为98.0%, 明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P
3 讨论
在临床上, 口腔颌面部血管瘤是一种常见的血管疾病, 该病通常发生在患者的面颊与口唇等口腔黏膜处, 是一种多发病, 如果不能及时治疗或者治疗不当就会影响患者的颌面部美观和颌面部的功能, 对患者的身心健康有严重的影响。
口腔颌面部血管瘤疾病的发病率占全身血管瘤的60%左右, 是先天性的良性肿瘤[2]。该病多存在与口腔黏膜、皮下组织与面部皮肤中, 一旦发病便会出现颌面部的功能与形态变化。临床常见的手术治疗包括切除与激光等, 但瘤置较深时也会增加手术的困难程度, 甚至在术后出现复发或并发症情况, 增加对患者身心状态的影响程度, 所以临床治疗多采用非手术治疗方案作为首选施治方法。硬化治疗始于上个世纪30年代初期, 针对血管瘤患者开展硬化治疗可明显改善肿瘤情况, 但经常伴随较多的不良事件使该项治疗的推广受到阻碍。聚桂醇是一种新型硬化制剂, 针对于血管疾病具有较好的治疗效果[3], 多项国内外临床研究均表示药物对血管瘤疾病具有确切的治疗效果, 并且不易产生严重并发症。本次研究中, 针对49例患者在常规药物治疗的基础上增加了聚桂醇注射液的使用, 经过1个疗程的治疗后, 本组患者的临床治疗有效率达到98.0%, 治疗后的不良反应发生率为6.1%, 明显优于对照组, 差异有统计学意义(P
综上所述, 针对口腔颌面部血管瘤患者开展聚桂醇注射液的治疗, 可增加药物治疗效果, 提高患者治愈程度, 并且有效抑制不良事件的发生, 值得在临床上进一步推广与研究。
参考文献
[1] 王艳君.平阳霉素联合激光治疗口腔颌面部血管瘤临床研究. 河北医药, 2013, 35(17):2650-2652.
[2] 朱英芹.平阳霉素联合地塞米松治疗口腔颌面部血管瘤的临床疗效.中国医药指南, 2013, 11(7):36-37.
关键词:系统口腔护理干预;牙周炎患者;口腔保健知识认识率
[中图分类号]R246.83
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602(2015)04-0028-02
牙周病通常是由菌斑微生物引起的,发病率高,严重时会造成患者牙齿缺失,对患者的生活品质造成损害。因此,有关的医护人员需要格外重视患者的护理工作。系统化的整体的护理理念是以病人为中心,以现代的护理作为指导框架,将护理的各种环节系统化的工作模式。本文选取84例患者进行如下分析。
1 方法与资料
1.1临床资料
抽取2013年10月到2014年10月来我院接受治疗的84例牙周炎患者,所有患者均有不同程度的慢性龈缘炎并且无严重烟瘾。按照随机数字表法将其分为观察组(n=42)和对照组(n=42),对照组男22例,女20例,年龄分布在25-66岁,平均年龄(41.2±3.4)岁。观察组男25例,女17例,年龄分布在26-67岁,平均年龄(42.6±3.5)岁。两组研究对象在年龄、性别等一般临床资料方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,所以患者都知悉本次实验目的,自愿签署知情同意书。
1.2方法
对照组患者采用常规护理,观察组患者采用系统口腔护理干预具体如下:
1.2.1口腔健康知识普及
口腔护理人员对牙周炎患者进行口腔的健康知识普及,包括牙周病常见的临床症状;保持口腔清洁的重要性,牙石、牙垢、食物嵌塞牙缝都是容易引起牙周病的诱因;菌斑、致病细菌与牙周病的关系;怎样预防牙周病等。
1.2.2牙菌斑的护理指导
①给患者示范正确的刷牙方法,提醒患者尽量选择软毛的牙刷,刷的时候刷毛同牙保持45°角,略微用力。令刷毛能够充分深入龈沟和邻面牙间隙,同方向上下刷动数次。按照这样的顺序将每个牙面刷干净;②指导患者使用牙线:圈形法使用牙线,选择牙面的一侧贴紧后进入龈沟,呈曲线形的将邻面缠绕,靠近牙面向切方来回刮动。反复的刮动后到达消除牙菌斑的效果;③指导患者正确的使用牙签:适用于牙缝较大或有根分叉病变患者。将牙签深入牙间隙或根分叉处,紧贴牙面或根面来回摩擦,以到达清除菌斑的效果。④对患者的用药指导:牙周病属于感染性疾病。常用的控制感染的药有红霉素、甲硝唑等。叮嘱病人按要求服药的同时观察该药有无副作用。⑤向患者宣传定期检查的重要性,定期检查是一种良好的健康习惯,是自我保健的关键环节,能够及时的发现患者存在的非传染的慢性疾病,务必让保证保持每个3个月进行一次口腔检查的习惯。
1.2.3预防交叉感染
要求医护人员操作前要做好相应的防护措施,如戴口罩、手套等,操作前后要及时洗手。检查病人使用的漱口杯、吸唾器等材料是否准备齐全。操作中使用的仪器如低速手机、洁治器等是否经过消毒。另外,诊室保证室内空气流通,定时对空气进行净化消毒,避免在治疗工程中患者发生交叉感染。
1.3观察指标及方法:
观察两组患者对口腔保健知识认知度,由本院自制口腔健康问答试卷,共20题,每题5分,共100分。满分为100分,
1.4统计学处理
采用SPSS21.0统计学软件对所有研究数据进行统计分析,计量资料采(x±s)表示,行t检验,计数资料采用百分率(%)表示,行x2检验,P
2 结果
观察两组患者对口腔保健知识认知度,观察组的合格率是100%,对照组为78.6%。可见观察组的满意度明显高于对照组,对比差异具有统计学意义(P
3 讨论
牙周病通常发生在牙周组织,包括牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织(牙周膜、牙槽骨)的牙周炎两大类。是较为常见的口腔疾病,是引起成年人牙齿脱落的主要原因之一,由于牙周病的周期症状容易被人们忽视,形成牙周组织长期慢性感染,炎症反复发作,不仅损害口腔咀嚼系统的功能,严重时对人的身心健康及口腔健康造成严重影响。该病属于慢性感染性疾病,因此,在治疗的过程中保持口腔的卫生显得尤为重要。
【关键词】龋齿 特点 危害 预防
【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089(2013)05-0197-01
1.乳牙龋齿的特点
1.1患儿年龄相对较小
在儿童长牙后,牙齿就可能会龋坏,而且牙齿龋坏的概率很大。据调查,在4~8 岁的儿童中,共有70 %左右的儿童患有龋齿,而且牙齿被龋坏的范围较广,发病较快,往往被忽视,危害较为严重,不能够尽快医治。
1.2 龋齿好发部位
一般来说,3~4 岁的儿童中,孩子的切牙很容易患上龋齿,而5~6 岁的儿童的第一、第二乳磨牙很容易患上龋齿,其原因是孩子的咬颌面和牙缝中很容易会出现一些食物残渣。而且,婴幼儿具有较高的龋病患有率,达到了 70 %左右。我国的一些牙科专家指出:在我国,儿童具有较高的龋病患有率,如果把龋病牙齿平均下来,那么每个孩子都可能有5个左右的坏牙齿。一些错误的观点也影响着我国儿童龋齿病的患有率,比如说,一些人认为龋齿几年后会随着乳牙的更换而换掉。因此,人们不仅要重视恒牙龋齿,还要充分关注龋齿。只有这样,才能使得我国的儿童不再受到牙痛的折磨。
2.乳牙龋齿的危害
乳牙很容易蛀牙的原因有很多,它不仅受到乳牙本身的结构特点的影响,而且受到儿童所食用的食物的影响。通常来说,儿童食物含糖量较高,粘性较大,进而在儿童牙齿上发酵产生一些酸性物质,危害牙齿健康。
2.1 乳牙龋齿的危害很多
2.1.1 由于蛀牙引起的龋洞,会导致食物残留,发酵产酸,发生口臭。
2.1.2 儿童龋齿如果得不到及时的治疗还会引起其它的疾病。比如说如牙髓炎、根尖周炎等,这些牙齿疾病会给儿童带来极大的痛苦,而且这些疾病还会进一步影响孩子今后的恒牙釉质健康问题。
2.1.3 如果孩子的大门牙患上龋齿,影响牙齿的美观,导致孩子不愿意张口说话,给孩子的心理造成一定的影响。
2.1.4 牙齿不好,咀嚼功能降低,将影响儿童对营养的摄入,进一步影响颌骨和全身的生长发育,并降低机体抵抗力。
2.1.5 由于龋齿产生原因是细菌的感染,这些细菌会进一步进入消化道,进而引起其它的一些疾病,如:发热、风湿性心脏病、蛛网膜炎、胃炎、肾炎等。
2.1.6 而且如果乳牙因为龋齿病而被拔掉的话,孩子今后的牙齿发育就会受到影响,孩子的牙齿排列的不整齐。这也导致了现在许多孩子会进行牙齿的矫正。
3.儿童龋齿预防
3.1预防龋齿的健康教育策略
3.1.1立法
推广和使用含氟牙膏,推广饮用氟化水。
3.1.2进行教育
对儿童进行牙齿护理相关知识的教育,比如说教会幼儿园及小学低年级儿童如何进行正确的刷牙。学校还可以将口腔教育纳入到学校日常的教育课程。不断的举行有利于增加孩子口腔健康知识的活动,增加孩子保护牙齿的意识。
3.1.3加大宣传力度
不断的加强龋病在社会上的宣传力度,利用多种途径对龋病进行宣传。这样做可以大大减少我国龋病的患病率,为我国节省很大一部分的医疗支出,减少孩子因为患龋齿病所带来的影响。如果宣传部门合理的在大众面前很好的进行宣传,提高民众的保护意识,就可以很大程度上增加牙齿健康教育的效果,进而节省很大一部分费用。
3.1.4提倡刷牙乃当务之急
合理的刷牙能够很大程度上影响着人们的口腔健康。它能够在很大程度上减少儿童患龋病的概率,而且它也是孩子很容易接受的方法。但是,在我国,三岁以上人群坚持刷牙的人口占有率较低,城市中这一比例仅为60%~80%,而农村仅达到了20%,全国能够坚持刷牙的人口占有率并没有超过30%。所以,提倡刷牙是非常必要的。
3.1.5养成良好的饮食习惯,建立合理的饮食结构
因为很多食物中都含有较大部分的糖,儿童喜欢吃糖,这就造成了龋齿病患病率较高的现象。因此,我们要鼓励孩子少吃糖,鼓励孩子只有在吃饭的时候吃糖,并且尽可能的减少糖类在孩子口腔中的滞留时间。
3.2口腔保健
3.2.1定期进行口腔检查
1~3岁儿童乳牙萌出后,至少每半年检查1次,3岁以后,每年检查1次,以便及时发现异常及时处理。
3.2.2刷牙
在孩子长出了第1颗乳牙之后,父母给孩子喂奶后,可以使用裹纱布蘸取温水来清洁孩子的乳牙以及孩子的口腔,保证每天能够至少1次的清洁。孩子的父母还可以买一些乳牙清洗工具来清洗孩子的乳牙。在孩子一两岁时,父母可以帮助孩子用幼儿牙刷来刷牙,保证每天要刷一次。在孩子2~3岁时,让孩子形成每天早晚刷牙的习惯。
3.2.2.1选择牙刷
根据儿童年龄的不同,选取适合的牙刷。选取牙刷时要注意以下几点:首先牙刷毛要软,有一定的弹性,牙刷头较小,厚度比较薄。
3.2.2.2选择牙膏
儿童使用成年人的牙膏是不合理的,要选取合适的儿童牙膏。而且,必须保证在儿童牙膏内不含有任何的药物成分。只有在孩子五到六岁时,才可以使用含有氟的牙膏,并且每次的使用量应该很少。控制含氟牙膏的出厂日期在一年以内。
3.2.2.3选择有效的刷牙方法
通常来说,教育孩子用牙刷在牙齿的表面画圆圈来刷牙,这样方便孩子的理解。保证早晚刷牙各一次,时间大概在三分钟左右,还可以使用菌斑染色片来检测刷牙的效果是否很好。
3.2.2.4牙刷保护
在刷牙之后,晾干牙刷,使得牙刷的刷毛向上插在杯子中,不能够用热水烫洗牙刷,尽量在两个月之后,换上新的牙刷。
3.3治疗
孩子一旦患上龋病后,要及时的到医院治疗,定期的做口腔健康检查,进而防止口腔疾病的恶化。而且,口腔保健的医生必须根据每个病人的不同情况,合理的制定出治疗计划。现在,使用窝沟封闭的方法能够有效的预防龋齿病;还可以使用应用分子生物学的技术来治疗龋齿类疾病,效果也非常好。
因此,有很多原因都能够导致孩子的龋齿类疾病,所以应该不断加强口腔保健的宣传,使得儿童形成一个良好的饮食结构和卫生习惯。
【关键词】 龋齿;牙龈出血;牙石;流行病学研究;儿童
【中图分类号】 R 179 R 78 R 780.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)12-1129-02
为了解河南省人群口腔健康状况和口腔疾病的发病趋势,监测和评价《河南省牙防中期规划目标(1999-2005)》的实施情况,根据卫生部疾病控制司批准开展的第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案的要求,2005年对河南省城乡人群的口腔疾病患病状况及口腔健康行为进行了流行病学抽样调查。笔者对12岁年龄组人群的调查结果进行了分析,报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 根据第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案的要求,采用多阶段分层等容量随机抽样方法,利用国家统计局公布的2000年全国人口普查资料,由第三次全国口腔健康流行病学抽样小组随机抽取区(县)级单位以及街道(乡镇)级单位。在此基础上,省流调组从每个街道(乡镇)抽取2个居委会(行政村),然后从被抽中的居委会(行政村)所有适龄人群中随机抽取各年龄组的被调查个体。选取河南省郑州市中原区、平顶山市湛河区、项城市、汝州市、濮阳县、唐河县12岁年龄组儿童共784人,其中城市391人,农村393人;男生390人,女生394人。
1.2 方法 调查项目包括牙列状况(只检查冠龋)、牙周状况(全口牙齿)、牙龈出血和牙结石、氟牙症。参加口腔检查人员全省共 3人,均具备口腔专业本科以上学历,从事口腔内科临床工作3年以上。调查工作开始前,均经过卫生部组织的培训,获得第三次全国口腔健康流行病学抽样调查口腔检查资格证书。在调查过程中,全国第三次口腔健康流调技术指导组进行2次质量检查,每个口腔检查人员的Kappa值均在0.8以上。检查龋病、牙周疾病使用WHO推荐、上海市齿科器材厂生产的CPI牙周探针及平面口镜。调查数据全国统一录入,数据的统计处理采用SPSS 12.0统计软件包完成。
2 结果
2.1 恒牙龋齿患病情况 学生恒牙龋齿的患病率为19.13%。城乡差异无统计学意义(χ2=0.89,P>0.05),男、女生差异有统计学意义(χ2=5.25,P<0.05);恒牙龋均(DMFT)为0.29,城乡差异亦无统计学意义(t=-0.54,P>0.05),男、女生差异无统计学意义(t=-0.76,P>0.05),见表1。
2.2 其他口腔健康状况 在受检儿童中,检出有恒牙外伤的儿童19人,占2.42%,男、女生差异无统计学意义(χ2=1.40,P>0.05),城乡学生差异无统计学意义(χ2=0.50,P>0.05)。第二恒磨牙未萌的儿童占51.28%,男、女生差异有统计学意义(χ2=18.41,P<0.01),城、乡学生差异无统计学意义(χ2=0.42,P>0.05)。牙龈出血的儿童占29.61%,男、女生差异无统计学意义(χ2=0.42,P>0.05),城、乡差异有统计学意义(χ2=143.70,P<0.01)。平均每个儿童有1.06个牙位出血,男生牙龈出血的平均数为1.20个牙位,女生为0.93个牙位;城市儿童牙龈出血的平均数为0.22个牙位,农村为1.90个牙位。有牙结石的儿童占48.85%,男、女生差异无统计学意义(χ2=3.44,P>0.05),城、乡学生差异有统计学意义(χ2=51.96,P<0.01)。平均每个儿童有2.63个牙位有结石,男生牙结石的平均数为2.80个牙位,女生为2.46个牙位;城市儿童牙结石的平均数为1.20个牙位,农村为4.06个牙位。有不同程度氟牙症的儿童占19.05%,城、乡学生差异有统计学意义(χ2=5.87,P<0.05)。见表2。
3 讨论
调查显示,河南省12岁儿童恒牙龋患率和龋均分别为19.13%和0.29。按照世界卫生组织龋病等级评价标准[1],河南省12岁年龄组儿童少年的龋齿患病处于较低水平;与2002年河南省第二次口腔流调的结果(23.3%)比较,呈下降趋势。分析其原因主要有2方面,一是2次调查龋病诊断标准不同,2005年龋病诊断采用的是WHO口腔健康调查基本方法第4版的标准;新标准要求必须有明显的龋洞或明显的釉质下破坏才可以诊断记录为“龋”,当可疑龋时不能记录为龋。二是河南省自1996年成立牙病防治领导小组以来,在牙病防治健康教育和儿童青少年龋病防治方面做了大量工作,儿童龋病的患病率得到了一定的控制。
河南省12岁儿童恒牙龋齿充填率为4.0%,低于1995年全国流调的平均水平(11.05%),与北京、上海等经济发达城市差距更大(1995年北京市恒龋充填率为18.45%,上海市为41.3%)。发达国家学生龋患率虽高,但龋齿的充填率一般都在75%以上。所以真正衡量一个国家口腔保健水平的指标不是龋患率,而是DMF构成比中的充填率(龋补率)[2]。
从调查结果还可以看出,河南省12岁城乡儿童牙龈出血及牙结石检出率农村高于城市,牙齿健康(无龋齿、牙龈出血和结石)儿童的检出率城市高于农村。因此,在河南省今后的牙病防治工作中,农村和农村青少年仍是重点。
建议进一步加强口腔健康教育和健康促进,大力推广窝沟封闭、早期充填等适宜技术,不断强化和促进儿童青少年的口腔保健意识及口腔健康行为,做到早发现、早治疗,提高儿童青少年的口腔健康水平。
4 参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.全国学生龋病、牙周疾病流行病学抽样调查.北京:人民卫生出版社,1987:16.