新生儿保健精选(九篇)

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第1篇：新生儿保健范文

【关键词】　新生儿；　家庭保健服务；　健康状况

近年来，随着人们生活质量的不断提高，产后新生儿的健康问题一直是每位产妇和家庭最关注的，能够平安愉快的度过这一段特殊时期，所以给产后新生儿提供一个洁净、安静、舒适的环境，对孩子的健康与成长密切相关，一个有家人陪伴有温馨关怀的家庭对于新生儿以及产妇至关重要。本文为本院2010年1-11月顺产并实行家庭保健的新生儿260例和同期顺产院内保健服务至出院的新生儿190例，效果满意，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　选取2010年1-11月顺产并实行家庭保健的新生儿260例为随访组，出生Apar评分7~10分，平均（8.3±0.4）分，体重2500~4000 g，平均（3130±360）g，胎龄37~42周，平均（39.8±0.5）周；同期顺产产后4~5 d出院的新生儿190例为对照组，出生Apar评分7~10分，平均（8.4±0.3）分，体重2500~4000 g，平均（3140±330）g，胎龄37~42周，平均（39.5±0.4）周；两组产妇及婴儿一般情况差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法　随访组申请产后保健协议书，顺产足48 h母婴，无病理性医学指征的母婴可出院，签订协议后即进行家庭保健服务，上门服务人员派临床经验丰富的护士由出院第1 天起负责，观察和指导产妇如何观察新生儿面色、哭声、皮肤、脐部、吃奶、大小便等情况；用经皮测胆仪检测黄疸，指导新生儿退黄疸的方法。协助产妇和家属为新生儿沐浴、抚触、脐部、皮肤等护理。做好母乳喂养指导工作，如有医学指征需要人工喂养者，指导人工喂养。指导婴儿护理知识和交代预防接种注意事项。对照组在院内进行相同的护理保健服务。

1.3　观察指标　观察新生儿黄疸情况，采用黄疸测量仪跟踪监测黄疽情况。皮肤感染情况，是否发生新生儿肺炎，新生儿窒息等疾病，皮肤颜色，反应敏感性，心率，呼吸。

1.4　判定标准　优：无黄疸，无新生儿肺炎、新生儿窒息等疾病发生，无皮肤感染，心率、呼吸正常，皮肤颜色红润，反应敏感性正常；良:出现轻度黄疸，血清胆红素

有感冒等疾病发生，经治疗可在治疗周期内好转，皮肤颜色正常，敏感性可；差：出现病理性黄疸，血清胆红素>221μmol/L，或每日上升>85μmol/L，或黄疸持续时间160/min。

2　结果

2.2　两组新生儿生理性黄疸情况比较　随访组新生儿生理性黄疸开始退黄时间为（4.9±1.2）d，对照组为（5.8±1.5）d，随访组完全退黄时间为（10.5±2.3）d，对照组为（13.2±2.3）d，随访组其生理性黄疸开始退黄时间和完全退黄时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P

2.3　两组新生儿体重比较　随访组新生儿出生时平均体重（3131±360）g，对照组平均体重（3143±330）g，随访1个月后，随访组（4821±235）g，对照组（4623±254）g，1个月后随访组新生儿平均体重明显高于对照组（P

3　讨论

新生儿是儿童最为特殊的时期，从安静、恒温、单一的宫内环境改变为嘈杂、气温多变、复杂的外部世界，新生儿需不断改变调整才能适应这个复杂的外部环境，通过各方面的努力为新生儿营造一个安全、和谐、温馨、舒适、安静的生存环境，以达到预防疾病，促进生长发育，从而降低发病率和病死率[2]。家庭保健服务不仅为产妇提供了一个舒适安静适合休息的环境，也给新生儿的健康带来了新的保证，其优点主要体现在，产妇的情况会对新生儿的健康状况造成直接的影响，而家庭保健服务会对产妇产生积极作用，从而可以间接影响新生儿，产妇不是患者，但在医院里接受护理保健会让其产生抑郁、紧张、恐惧的心理，受到这些不良心理状态的影响，一些产妇会通过中枢神经作用影响垂体前叶分泌催乳素，从而影响乳汁的分泌，从而造成对新生儿的营养影响，而家庭保健服务会使得产妇心理压力得到释放，家庭温馨、舒适、安静的环境有利于孕妇的身心放松休息，从而易于乳汁分泌，从而利于新生儿的营养健康。

新生儿各个器官尚未成熟发育，摄取、结合、排泄能力都处于低级阶段，特别容易出现黄疸，通过家庭保健服务对产妇的指导以及对其心理的调节，可以减轻心理压力缓解紧张的情绪，有利于乳汁分泌，促进了胎粪的排出，保证了对新生儿的能量营养供给，使得使新生儿生理性黄疸的减轻与消退时间提前，更有效地预防了病理性黄疸的发生[3]。

家庭保健服务减少了新生儿在院内的时间，有效地防止了院内感染的机会，新生儿非特异性免疫和特异性免疫均不成熟，皮肤薄嫩易损伤，脐残端未完全闭合，离血管近，细菌易入血，同时呼吸道纤毛运动差，易导致感染的发生，医院内部空气细菌含量高于家庭内部，家庭保健服务有利于避开医院这个细菌库，减少了感染发生的概率，同时家庭安静舒适的环境对新生儿也提供了一个更加健康的发育地。

本研究结果显示随访组优良率为95.3%，对照组为84.7%，随访组优良率明显高于对照组（P

参考文献

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第2篇：新生儿保健范文

[关键词] 孕产妇；保健服务；新生儿；死亡；分娩

[中图分类号] R173 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）04（c）-0109-05

[Abstract] Objective To analyze the relationship between maternal health care service level and neonatal mortality. Methods Data of neonatal death and maternal health care service from 2010 to 2014 in various districts and counties of Beijing was collected. Rate of early pregnancy examination， ≥5 times of prenatal examination， postpartum visit， system management and neonatal mortality were collected. Maternal health services and neonatal mortality in rural areas were compared with urban areas. Results Rate of neonatal mortality in 2014 was lower than that in 2010， while had no statistically significant difference （P > 0.05）； ≥ 5 times of prenatal examination， postpartum visit， system management in 2014 were higher than those in 2010， the differences were statistically significant （P < 0.05）. In five years， rate of maternal early detection in rural and urban， ≥5 times of antenatal checkup， postpartum visit and system management showed an upward trend year by year， and the increase in rural areas was more obvious and the gap between urban and rural was gradually reduced. The mortality in rural areas was significantly decreased and the index of the urban area was gradually close to the urban area， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Results of correlation analysis showed that， the rate of antenatal examination， midwifery rate and rate of postpartum visit were negatively correlated with the neonatal mortality （r = 0.379， 0.238， 0.228， P < 0.05）. Conclusion Levels of maternal health service and has a significant correlation with rate of neonatal mortality， level of the maternal service in poor rural areas is low， so fully improve maternal health awareness， a good maternal health care management， hospital delivery rate， and strengthen prenatal examination play an important role in reducing neonatal mortality.

[Key words] Maternal； Health care service； Neonate； Death； Delivery

婴儿死亡率是衡量一个国家或地区卫生状况的主要指标，因此，全球各个国家均将儿童健康状况作为衡量本国社会进步和人们健康水平的主要指标[1]。据统计，80%以上婴儿死亡属于新生儿死亡[2]。近些年来，随着孕产妇保健工作的进一步开展，全国各地孕产妇及婴儿死亡率均明显下降，但仍有部分少数民族地区和边远贫困地区的孕产妇及婴儿死亡率较高[3]。近几年的相关研究显示，贫穷、受教育程度低和医疗卫生保健水平差等多方面原因均对孕产妇及婴儿死亡率有重要影响。完善的孕产期保健服务能够保护和促进母婴健康、减少孕产妇死亡率和提高婴儿出生质量[4]。传统的孕产妇保健是由妇产科医生提供基本临床服务，随着国家经济水平的迅速发展和人们对孕产妇服务要求的不断提高，由过去的传统模式转变为生理-心理-社会医学的模式[5]。现在孕产妇保健工作仍属于卫生保健工作的薄弱环节，目前世界卫生组织已经对孕产妇保健服务有了相关的一些研究，将孕前、孕中、生产过程中，以及产后的保健服务需求、服务模式以及服务效果进行了一整套的研究与评价。但这些研究还只是针对发达国家或地区，像我国这样的发展中国家，经济还不十分发达，各个地区的发展也不平衡，怎样能够完善和提高孕产期保健服务水平已成为亟待解决的重要课题。本研究将北京市（以下简称“我市”）2010～2014年妇幼保健院的统计报告资料进行分析整理，进一步分析我市孕产妇保健服务和新生儿死亡的相关性，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2010～2014年这5年各区各县上报到我市妇幼保健院的新生儿死亡、孕产妇保健服务的相关数据。新生儿死亡资料取自我市各区各县填写的儿童死亡报告卡，并通过妇幼保健的三级保健网络逐级审核，严格按照标准质量进行，最后上报到我市妇幼保健院。

1.2 方法

本研究的数据统计人员均是从事妇幼保健卫生信息工作的专业人员，建立相关数据库，根据国家卫生计生委的《2013年全国妇幼卫生调查制度》中的相关公式来计算新生儿死亡率。调查的内容主要包括人口统计、经济情况、卫生资源情况、孕产妇保健服务的提供及利用情况，新生儿的死亡原因和地点、死前就诊情况，及对应区或县的人口和卫生资源等情况。严格执行调查的质量监管，对调查员进行统一培训；质量检查制度务必严格执行；各个区和县的调查员进行互相检查，省级人员负责对本省现场调查进行监督，检查调查资料以及负责中央对省级资料的抽样检查。检查完后对新生儿出生和死亡情况进行重复检查，发现遗留和错误的地方要及时补上和修改。以新生儿死亡率作为因变量，对影响新生儿死亡的主要因素进行相关性分析，影响新生儿死亡的主要因素有围生保健因素、卫生资源因素、社区因素等。

1.3 观察指标

根据我市2010～2014年各区各县新生儿死亡、孕产妇保健服务的相关数据，统计这几年孕早期检查率、≥5次产前检查率、产后访视率、系统管理率，以及新生儿死亡率等孕产妇保健服务水平的变化趋势，对比农村地区和城区的孕产妇保健服务水平和新生儿死亡情况。

对2010～2014年五年来可能对新生儿死亡造成影响的各因素进行观察，即围生保健因素、卫生资源因素、社区因素等。围生保健因素包括产前检查率、住院分娩率、新法接生率、产后访视率和死亡前服务利用率等；计算方法为实施各项围生保健措施的人数占总人数的百分比。卫生资源因素包括每千人口卫生人员数、每千人口妇幼卫生人员数、每千人口床位数、每千人口产科床位数、每千人口儿科床位数、妇幼卫生人员中有大专以上学历占比，以及无村医村数占比等；计算方式极为个体数量占总数的百分比。社区因素包括人口密度、年人均收入、政府投入卫生资源百分比；人口密度 = 该地人口总数/该地面积×100%，政府投入卫生资源百分比=（政府投入卫生资源的经费/所有投入经费）×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；采用Spearman相关性分析孕产妇保健服务与新生儿死亡的相关性，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2010～2014年我市孕产妇保健服务和新生儿的死亡情况

2014年孕早期检查率、≥5次的产前检查率、产后访视率、系统管理率均比2010年所有提高，分别上升了25.89%、10.55%、16.58%和16.99%；而2014年新生儿死亡率也比2010年有一定程度下降，但差异无统计学意义（P > 0.05）；2014年的≥5次的产前检查率、产后访视率、系统管理率明显高于2010年，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 2010～2014年我市城区与农村孕产妇保健服务和新生儿死亡情况

2010～2014年5年间，农村和城区孕产妇早期检查率、≥5次的产前检查率、产后访视率以及系统管理率均呈逐年上升趋势，农村的上升幅度更为明显，并且和城区的差距逐渐缩小；农村新生儿死亡率明显下降并且逐渐接近城区指标。见表2。

2.3 孕产妇保健服务对新生儿死亡率的相关性分析

将孕产妇保健服务有关的每一个因素和新生儿死亡率进行相关分析，结果显示，产前检查率、新法接生率和产后访视率与新生儿死亡率均呈负相关（r = -0.379、-0.238、-0.228，均P < 0.05）；住院分娩率、死前24 h未就诊比例、每千人口卫生人员数、每千人口妇幼卫生人员数、每千人口床位数、每千人口大专以上妇幼卫生人员数，人口密度、卫生资源投入比例、人均收入，及村、县内无医生占比与新生儿死亡率未见明显相关性（P > 0.05）。见表3。

3 讨论

在2013年《我国卫生和计划生育事业发展统计公报》公布的新生儿死亡率约为6‰，孕产妇的产前检查率达到95%以上，孕产妇系统管理率到89%以上[6]。本组研究结果显示，我市2013年孕早期检查率为89.62%，孕产妇产前检查率为97.15%，产后访视率为95.26%，孕产妇系统管理率为89.43%，新生儿死亡率为5.13‰。我市城乡新生儿死亡率略低于全国平均水平，孕产妇的保健服务水平高于全国水平。可能是由于我市的经济水平相对较高，市区的医疗卫生资源较好，因此孕产妇保健水平和新生儿健康状况相关指标均好于全省平均水平；另外近年来，我市加强了妇幼卫生的管理水平，加大了对基层医院业务的指导力度，产科质量管理进一步规范，此外，我市还积极开展产科及儿科基础知识和急救知识的培训业务，使妇产科医师及儿科医师的技术水平进一步加强，这些因素均提高了我市孕产妇保健服务水平[7]。

随着医疗技术的不断发展和人们生活水平的不断提高，孕期保健服务越来越受到医院和孕产妇的关注。但由于实施了自愿参加婚检，导致婚检率明显下降，这就导致出生缺陷的第一道防线被破坏，对生育健康造成了严重的危害，导致出生人口素质下降[8]。为此，应积极开展孕前指导和检查，这对家庭幸福、后代健康和人口质量提高具有重要的意义。

通常情况下，夫妻双方在身体状态最佳以及环境条件最适宜情况下容易受孕，因此要充分了解妊娠风险[9]，避免不良孕产事件的发生。相关研究已证实[10]，在孕前进行优生遗传咨询和检查是发现、诊断胎儿畸形和胎儿染色体疾病的重要检查方式[11]。近几年来，全球范围内均对母婴健康持越来越高的关注度，相关部门已经采取一系列措施改善母婴健康，也取得了一定的效果。但通过调查研究发现，部分农村贫困地区的孕产妇及新生儿死亡率仍然居高不下，造成这种结果主要以多种因素有关，其中包括自身因素、社区环境因素和卫生资源因素，此外还有一个重要因素是孕产妇的保健服务。相关调查结果显示[12]，一些农村贫困地区约有40%的孕妇从来没有做过产前检查；甚至一些地区有70%的产妇没有在医院分娩；一些地区医院的产科床位使用率只有20%。而另一些调查证实[13]，每千人口产科床位数量和孕产妇死亡率并不存在明显的相关性，一部分孕妇选择在家分娩并不是因为床位不够，而是缺乏孕产妇保健服务的相关知识。住院分娩相对于在家分娩方式来说具有更多优势。孕妇在医院待产可以舒缓紧张情绪，能积极配合医生做好产前的各项准备。对于高危孕妇来说，提前住院是必须施行的，这样使产科医师有充分的时间准备手术相关药物及器械。在医院分娩均是严格按照无菌操作来执行的，可以避免会阴裂伤和产后大出血等不良后果，还可以防止产妇产后感染和新生儿破伤风发生[14]。医院分娩采用的是科学接生方法，孕妇产前均进行严格消毒，对产妇情况进行认真观察，如果发现异常情况能够及时处理，可以最大限度地防止产妇和婴儿死亡[15]。

本组研究经相关性分析显示，产前检查率越低，新生儿死亡率越高，与国内外相关报道基本一致[13，16]。定期进行产前检查，可以及早发现一些异常情况并及时处理，以减少和避免新生儿死亡。本组建议在农村贫困地区要加强孕产妇保健知识的健康教育宣传，使更多孕产妇能够认识到产前检查的必要性，能主动接受产前检查；相关研究证实[17]，家中进行分娩的孕妇，为其接生人员多数并不是医务人员[18]，因此要大力提倡住院分娩，让孕妇及其家属充分了解在家分娩的危险性，意识到住院分娩的优势。如果孕妇的家庭经济情况较为困难，可以通过医疗保险以及医疗救助等方式给孕妇提供帮助，尽量使所有孕妇能在医院享受安全分娩，降低孕产妇及新生儿死亡率，并保障母婴安全的重要措施[19-20]。

降低新生儿死亡的一个关键环节是规范孕产妇健康管理，要进一步加强孕早期检查，提高产前筛查和检查比例，这样可以进一步降低新生儿缺陷发生率。因此应提高围生期的保健水平，增强医疗保健机构的儿科建设，建立标准化的地、市级儿童急救中心；开通医院新生儿急救“绿色通道”，特别是要提高农村地区新生儿、早产儿和低出生体重儿的紧急救治、运转和管理能力。农村地区与城区比较，降低新生儿死亡率的意义更大，对降低总体新生儿死亡率起到了重要作用，因此要重点加强农村的孕产妇保健工作[21]。由于农村医疗资源匮乏，医务人员水平较低，对孕产妇的相关知识缺乏了解，这样就使农村新生儿死亡率相对高于城区[22-23]。本研究建议应进一步加强对高危妊娠的鉴别，提高产科和儿科医务人员的业务水平，加强孕产妇保健服务知识的健康宣教力度，如有条件应建立三级服务卫生网络，对急危重患儿进行特殊管理，建立新生儿救治体系，以便最大程度地降低新生儿死亡率。

综上所述，孕产妇保健服务水平和新生儿死亡率有明显的相关性，农村贫困地区的孕产妇服务水平较低，因此要充分提高孕产妇的自我保健意识，做好孕产妇的保健管理，提高住院分娩率和加强产前检查对降低新生儿死亡率具有重要的推动作用。

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第3篇：新生儿保健范文

【关键词】孕期保健教育 新生儿健康 影响因素

孕妇保健教育干预影响着孕妇的健康状况，而且对胎儿以及婴儿的生长发育产生长期的影响。本文主要以孕妇为研究对象，通过孕期开展健康教育干预来研究新生儿健康状况的影响，为提高本地区孕妇的健康水平和预防新生儿出生缺陷的发生奠定基础。

1 对象与方法

1.1研究对象

2008年4月至2011年7月，随机抽取在我院就诊的210例孕妇，年龄在22～35岁，平均年龄（27±6.87）岁。且这些孕妇在职业、生活水平这些条件上比例均衡，且无慢性疾病，无妊娠并发症等。

1.2研究内容及方法

1.2.1问卷调查

调查内容包括4个部分：①基本情况，即年龄、孕期、孕妇及配偶的文化程度、孕妇及配偶的职业等；②孕妇的行为习惯，如穿衣、饮食、饮水、卫生习惯等，并对其赋分，分值越高，行为越健康；③孕期保健知识知晓情况，如关于性生活的知识、卫生知识、对胎儿有影响的因素的相关知识等，并对其赋分，分值越高，保健知识掌握越好；④获取孕期保健知识的途径，分为书本媒体获取和亲朋好友获取两大。

1.2.2健康教育内容

孕期健康教育每次孕检时，用通俗易懂的语言向孕妇讲解，建立良好的医患关系，提供健康教育的咨询服务。孕期健康教育主要针对影响出生质量的各种因素，采取积极有效的预防措施以降低孕妇并发症。孕早期讲授受孕过程及影响因素，使孕妇正确认识孕早期卫生保健并及早补充叶酸。孕中期讲授妊娠注意事项、孕期合理营养、乳房保健、胎教知识、孕妇自我监测(胎动计数、测量体重、测量宫底高度、听胎心)和定期产前检查的必要性，告知出现异常情况及时就诊。孕晚期让孕妇做好迎接分娩的身心、物品准备、使其了解并掌握分娩的先兆及入院待产的指征。养成良好的生活习惯包括戒烟、限酒、食用低盐低脂饮食，避免暴饮暴食、肥胖患者应限制每日总热量的摄入，增加纤维素的摄入量，预防便秘，规律作息，避免熬夜和过度疲劳。消除孕妇对孕期的恐惧心理和过重的心理负担。告知其积极调节心态，消除精神紧张，保持乐观、愉快的心情。

1.2.3健康教育方法

由专人负责对入院的高血压患者进行健康教育，每周一次，并且每个出院病人都进行为期1年的随访，随访期间通过发放宣传单及面对面讲解等形式继续进行高血压健康教育，随访结束后发放调查表，了解患者接受健康教育前后行为变化以及对疾病相关基本知识知晓率的变化。

1.3质量控制

根据本次调查的目的和意义并结合孕期保健教育的特点，科学设计调查表，注意问卷调查的方法、质量及保密性。所有数据均输入电脑进行分析，数据录入时，要统一计量单位，数据录入后随机抽取10%的调查表人工检查一遍，核查是否存在数据录入错误，以确保录入的准确性。

1.4统计学处理

选取拟分析的因素，分别予以分级和数量化。将问卷调查内容及实验室检测结果统一录入计算机，建立SPSS数据库，通过计算机逻辑校对和抽样复核确保资料录入的准确性。使用SPSS18.0统计软件包对数据进行描述性分析，包括正态性检验、t检验、方差分析、Logistic回归分析。多组间比较用单因素方差分析，组间两两比较用LSD-t检验，以α=0.05为检验水准。

2 结果

2.1孕期行为与健康知识知晓率变化

与健康教育前相比，孕期行为与健康知识知晓率明显提高，差异有统计学意义P＜0.01。（具体见表1）。

表1、教育前后行为与健康知识知晓率变化比较[ 例（%）]

表示与教育前相比P＜0.01

2.2 新生儿健康水平影响因素的Logistic回归分析结果：

为分析几种因素与新生儿健康水平之间的关系，首先将所要分析的因素进行量化，具体量化方案见表2。将各种分析因素带入Logistic回归方程，结果显示新生儿健康水平影响的影响因素是妊娠阶段与健康保健教育。具体数据见表3。

表2 新生儿健康水平影响因素量化情况

注：带下划线者为哑变量的对照

表3 新生儿健康水平影响影响因素的Logistic回归分析

3 讨论

3.1孕妇健康保健教育

孕期健康教育[1]是以孕产妇为服务对象，对孕产妇进行有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使其掌握有关孕期生理、心理和保健知识，促进孕产妇自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，顺利渡过围产期，最终促进母婴健康。本次研究结果提示：孕妇在进行孕期健康教育之前，多数缺乏对保健方面基本知识，通过我院健康教育，取得了较好的效果。与健康教育前相比，孕妇行为与健康知识知晓率变化明显，差异有统计学意义（P＜0.01）。健康教育对促进孕产妇的顺利分娩、降低母婴并发症发生率和做好围产期保健有着重要作用。

3.2影响新生儿健康水平的因素

随着我国的经济社会的飞速发展及人民生活水平的提高，孕妇优生优育的观念逐渐增强，因此孕期健康保健教育开展就显的越来越重要。有调查发现[2]：大部分孕妇现有的孕期保健知识来源主要是书本知识，占79.2％，孕妇对孕期健康教育需求牢高达81.2％。我国调查表明[3]：妇女最希望获得保健知识的前三种方式依次为医生咨询、书刊、电视广播。说明孕妇知识来源很大程度上取决于医务人员，同时多渠道、持之以恒的健康教育对孕妇来说也具有十分重要的意义。我们这次研究所分析的可能因素有孕妇的年龄，文化程度，家庭月收入，妊娠阶段，孕期健康保健教育以及吸烟和饮酒的情况。通过Logistic回归分析后，发现在这些因素中，影响新生儿健康水平的因素是孕妇的妊娠阶段和健康保健教育。可以看出，妊娠阶段在13～27周的OR值为5.521，健康保健教育的OR值为13.720，说明为孕期健康保健教育的有无的孕妇对新生儿健康水平影响较大，提示良好的孕期健康教育，可能起到维护新生儿健康的作用。

参 考 文 献

[1] 唐思，黄飘，陈火明．综合性医院孕期健康教育效果分析[J]．中健康月刊，2010，29(5)：74-75．

第4篇：新生儿保健范文

摘要：随着社会经济的发展和人们文化水平的不断提高，婴幼儿的健康保健越来越受到家长的重视，健康聪明从零岁开始，我们的护理模式和目标也不断地向关爱和人性化发展。婴儿水疗是指在特定水质(仿羊水)、水温和专业医疗设备及医护人员指导下，让宝宝在仿羊水中自主的安全运动。目前研究认为，婴儿水疗有促进婴儿生长发育，增强婴儿免疫力和应激力，增进食物的消化和吸收，减少婴儿的哭闹，增加睡眠等作用。我院自2008年2月至今，对在我院产科正常分娩的足月产儿80例实施新生儿水疗及抚触疗法，现将护理经验总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料80例均为我院产科分娩的足月正常出生的足月正常产婴儿，胎龄均为37～40周，体重2500～4000g，出生1minApgar评分均为10分，无窒息史，无存在高胆红素血症的高危因素、无新生儿溶血症、红细胞增多症及各种感染等。

均实行母婴同室，母乳喂养，按需哺乳。母亲无合并其他疾病，营养好，乳汁分泌充足，新生儿能吃到足够的母乳。

1.2实施方法按四川省生殖协会印发的“新生儿水疗保健培训讲义”及相关文献介绍的新生儿水疗操作要求进行水疗配合抚触[1]：于新生儿出生后24h给予每天1次15～20min的水疗。设定室温28℃，水温39℃～40℃，水深以新生儿足底不能触及为准。选择合格的专为婴幼儿设计生产的游泳圈和游泳池，并加入模拟母体羊水性质的溶质，起到平衡渗透压，营养新生儿皮肤，保持皮肤pH值的稳定及消毒作用。水疗时，常规为新生儿脐带贴上防水脐贴，以防感染。水疗后，由专业护理人员为新生儿进行抚触5～10min。

2护理

2.1水疗抚触前的准备工作水疗及抚触前半小时停止进食，将室温控制在38℃左右，出生10天内的新生儿脐部应贴防水护脐贴。检查游泳圈的安全性，套上后检查下颌部是否垫托在颈部，入水前让新生儿先适应水中的温度与环境，然后将新生儿逐渐缓慢的放入水中。为防止交叉感染，游泳池内用专用一次性塑料袋，并做到1人1池水。

2.2加强与新生儿之间的交流待婴儿水疗完毕将游泳圈拆下，用消毒浴巾擦干全身，注意保暖，取下护脐贴后要进行脐部消毒。然后用润肤油擦于手掌进行抚触，抚触过程中播放轻柔的音乐，并用柔和的语言与宝宝说话。可让父母共同参与，一起当新生儿的教练，但全过程需有专业人员监护。

2.3加强水疗及抚触的知识宣教对婴儿的母亲进行水疗知识的培训与指导，出院时进行母亲水疗的知识考核，出院后由母亲继续每日1～2次的水疗。医务人员第30天随访，检查水疗的情况，母子沟通形式记录是否完整并鼓励母亲每日2次水疗。

3讨论

21世纪医学模式已发生转变,除有强健的体魄，还要有聪明的智慧，很强的社会适应能力，即生理、心理、社会适应均健康。婴儿水疗基于对新生儿以及婴儿生理、心理的研究，提倡婴儿父母、医护人员对婴儿施行早期水疗，方法简单，投资小，不需要过高的条件，只要爱心和耐心，无疑将会促进我国婴儿身心的发展水平，对正常婴儿产生积极影响，有利于早期智力的开发，提高人口素质，而这与我国人民生活水平的不断提高，对医疗保障的要求越来越高及目前医学模式由生物医学模式向医学—社会—心理方面转化的目标是一致的。

3.1水疗与抚触的机制水疗时迷走神经兴奋，全身及双腿运动引起脊髓排便中枢兴奋，同时抚触(尤其是腹部运动)加速肠蠕动从而加快胎粪排出和胎便转黄的时间，有利于新生儿肠道尽早排除糟粕，吸收更多初乳，弥补新生儿消化道不发达和消化腺机能不完善的缺陷，尽快恢复新生儿出生后由于吸吮能力弱，进食量少，胎粪、尿液排出，汗液分泌，以及由呼吸和皮肤排出的肉眼看不到的水分丧失等原因造成的体重下降。新生儿在水中协调运动，由水波、水压带来的循环系统和骨骼肌系统兴奋，使机体耗氧量增加，促进代谢，增强食欲;水疗时由于其迷走神经兴奋，从而使胃泌素和胰岛素分泌增多，促进食物消化吸收，增加新生儿哺乳量，能缩短生理性体重减轻的恢复时间[2]。同时，水疗刺激新生儿体内生长激素水平升高，还能加深呼吸，增大肺活量，促进体内新陈代谢，使新生儿较全面地吸收营养，促进体重的正常增长和身体发育。水疗对新生儿在宫内长时间的被动姿势给予纠正并辅助活动，同时配合抚触不仅仅是皮肤的接触，也是视觉、听觉、触觉、动觉、平衡觉的综合信息传递，可以使新生儿的胎便早排，促进食物消化吸收，使生理性体重下降迅速恢复，这无疑对促进婴儿生长发育有较大益处，值得推广。

3.2水疗与抚触可以促进婴幼儿行为与潜能的发展早期良好的育儿刺激，对脑的结构和功能发育在生理、生化方面均有重要影响。游泳水疗及抚触如同“体育早教”，可促进新生儿智能和体能的发育。观察中发现，新生儿水疗及抚触后，其睡眠特别安稳、充足，也为神经中枢的良性发育提供了基础条件。因此，新生儿游泳作为对婴儿的一项综合的不添加额外药物或治疗的手段，能使新生儿得到最自然的活动，使出生正常的新生儿尽快适应陌生的外界环境，消除不良情绪，在行为神经发育方面有积极的促进作用，使新生儿更健康、更安全的成长[3]。根据胚胎学基本原理，皮肤是最大的感觉器官，是神经系统的外在感受器，这种触觉感受器可以将所有感受到的刺激，通过传入神经传达到中枢神经系统，大脑皮层对这些冲动进行分析、判断并做出相应的反应[4]，从而可以刺激神经及其他系统的发育。

3.3水疗可以促进母子间的情感交流社交能力、自知能力属于情感智力，即情商。情商在孩子一生的发展中起重要的作用，高智商不一定成功。研究表明，成功与否，20%取决于IQ(智商)，80%取决于EQ(情商)，EQ高有快乐积极的人生观，成功几率大大提高。早期婴儿水疗，密切的亲情交流，亲子互动是孩子情商发育的最关键要素，是早期教育的重要内容[5]。因此，现在有一个科学的说法：皮肤是感觉器官，也是情商器官、社交器官，从另一方面说出了水疗的重要性。

4体会

通过观察我们发现，新生儿水疗及抚触是通过特定的水温、水质让温和良好的水刺激皮肤，通过感觉器官传导中枢神经系统产生良好的生理效应，增加迷走神经的兴奋，使胃肠道的激素分泌增多，食欲增加。同时让婴儿在水中自由的活动可增加内脏和肌肉的活动强度，有利于食物的充分吸收，也能促使胎便的及时排空，对宝宝的生理性黄疸有改善及治疗的作用。另外，水疗与抚触符合新生儿的生理需要，具有安全感，得到身心的抚慰，减少烦恼与哭闹。有利于正常睡眠的建立，并使生长激素的生成和释放增加。这样新生儿的生理性体重下降会有所减少或不明显。在活动过程中父母通过目光、语言、双手的肢体交流增进了亲子感情，增加宝宝的亲情交流，孩子在新生儿期就有良好的应答反应，并有益于孩子情商与智商的发育。

【参考文献】

1詹莉.CCSOS同步感觉组合k-6激新生儿、婴儿智能开发游泳水疗法.长沙：湖南科学技术出版社，2004：1-47.

2赵金瑞.抚触及游泳对新生儿发育的影响.护理研究，2004，18(7)：101-102.

第5篇：新生儿保健范文

1、在新生入园前,教师就要和每个幼儿建立最初的情感。许多新生初入园时,总是长时间地哭闹,这主要原因就是因为幼儿园里没有其可依恋的对象。如果在新生入园前,教师就和每个幼儿建立了最初的情感,那么幼儿初进入相对陌生的幼儿园环境时,心里也就不会那么紧张和不知所措。而教师在新生入园前,适当地带上一两件幼儿喜欢的玩具去家访,并在家访时和幼儿投入地玩上一段,这将会大大地增强家访的情感效应,取得意想不到效果。

2、教师要记住每个幼儿的姓名。在新生入园前,教师就应努力通过相片记住每个幼儿的相貌和名字；当幼儿来园时,对小班幼儿可用他在家用的小名称呼他,同时今后幼儿每天来园时,教师都要大声而亲切地称呼他,这样可以大大地缩短师生之间的心理距离。

3、教师要关注每一个处于心理困境的幼儿。教师要善于观察与揣摩幼儿的心态处境,然后选择时机有针对性地用“良言”抚摸他、温暖他、激励他：

当幼儿受挫折时,教师不妨说几句话解围；

当幼儿沮丧时,教师要适时说几句热情的话予以鼓励；

当幼儿疑惑时,教师要及时用柔和的语言给他提个醒；

当幼儿自卑时,教师不忘记用他的“闪光点”燃起他的自信心；

当幼儿痛苦时,教师尽量设身处地说些安慰的话；

当某一幼儿几经努力仍不被小伙伴们认可的时候，教师要善于将其优点公布于众……

4、要允许幼儿犯错误。由于经验、能力的限制,幼儿总会犯这样那样的错误,这是幼儿心理发展所必需经过的,同时也是很正常的。如果我们以成人的标准去苛求幼儿,那么幼儿将被置于一种无形的压力之中,这当然不利于幼儿心理的健康发展,也不利于他们创造力的发展。

5、教师要无条件地接纳每个幼儿。不管幼儿的出身如何、性别如何、性格如何、长相如何、聪明与否、听话与否、缺点多少,教师都要无条件地接纳每个幼儿,包括接纳他们的缺点和不足。这种接纳的态度,会使得我们能心平气和地公正地对待每一个幼儿,这也是我们对幼儿进行心理健康教育的一个前提。

6、教师要尊重每个幼儿的人格,与幼儿平等相待。与交谈时,应尽量蹲下或弯下腰,注意倾听幼儿说话,并与幼儿保持经常性的目光交流——这是一种平等的交往态度,也是对幼儿的一种尊重。不要用命令、警告、威胁、讽刺、指责、贬低、心不在焉等武断的或者高压式的口气或姿态与幼儿谈话,应该多用商量的口气和幼儿谈话。教师不要当着别人的面,揭幼儿的短处,要处处注意为幼儿保住面子。

7、教师每天都要与每个幼儿有肯定性的接触。这方面的接触包括身体、表情、目光和语言。坚持每天和每个幼儿说说话或者进行目光交流,或者经常对幼儿微笑,或者对幼儿进行适当的身体接触（如抚摸、拥抱、拉拉手等）,尽可能地满足幼儿的情感需要。让我们在与幼儿的交往中,鼓励、微笑的行为成为一种习惯。

8、教师要对每个幼儿都充满信心。教师要经常用肯定的语气、欣赏的眼光去看待每个幼儿身上的每一点微小的值得赞赏的地方,幼儿将会从我们的眼神中得到支持和鼓舞,使本来很细小的优点变得越来越突出。这样,在发扬光大其各自优点的同时促进他们健康全面地发展。

9、教师不要对幼儿发火。有些老师喜欢在幼儿“不听话”时,或者在自己心情不好时对幼儿发火,这种发火对幼儿心理健康发展是不利的。因为在发火的状态下,我们会失去理智,而做出许多有碍幼儿身心健康发展的事情来；同时,我们的“发火相”将会深深地留在幼儿的脑海里,使幼儿觉得“某某老师真可怕”,这对幼儿心理的安全,对幼儿心理的健康成长,都是十分不利的,并且这种消极影响也将会是十分持久的。所以我们不要在幼儿面前发火,发火是我们教育无能的表现,同时又会对幼儿心理的健康发展不利。另外,我们也不能因少数幼儿不听话而责怪全班幼儿,因为这对所有幼儿来说都是一种伤害。不过,我们老师也不是什么圣人,总会有生气的时候,但是为了更好地促进幼儿的健康发展,我们“有气”时,要注意发泄的策略,比如,在我实在忍耐不住时,可先暂时停下“教育活动”,待到心平气和时再重新开始进行活动等等,尽量避免“气”伤幼儿。

10、教师在幼儿面前应时刻保持抖擞的精神和愉快的心情。因为教师的精神状态和心情状况会直接影响到全班幼儿的行为和情绪。幼儿教师要不断改善自己的个性品质和心理健康状况,努力以积极健康的情绪去带动幼儿的情绪,尽力避免将个人的不良情绪带到幼儿园的教育活动中来,以免对幼儿产生消极的影响。因此可以这样说,幼儿教师重视和加强自身的心理卫生保健,不仅仅是个人的事情,同时还是一项重要的社会义务,因为这关系到下一代的健康成长。

11、让每个幼儿都有不断获得成功体验的机会。不断地积累成功的经验对幼儿自信心的建立和幼儿心理的健康发展都有着必不可少的十分重要的意义。因此,幼儿园的各项教育活动要根据幼儿的个别差异,采用不同的教育方法和手段,对不同的幼儿提出不同的要求,为不同的幼儿制订不同学习计划,让他们每一步都能学会,然后在成功的基础上再进行新的学习,这样,让每个幼儿都不断地看到自己在原有基础上不断地获得进步,进而增强其自信心,促进其心理的健康发展。

12、心理健康教育工作要持之以恒。幼儿任何一种（不管是良好的还是不良的）心理品质的形成或改变都是需要一个长期的过程。因此,心理健康教育的任何一个目标的实现,都应贯穿在整个学期乃至整个学年甚至整个幼儿园教育阶段的全过程,日积月累才能使幼儿形成良好的个性品质、意识态度和行为习惯。所以不要指望只通过一次或几次的教育活动,就能改变幼儿的不良心理,或培养出幼儿良好的心理品质,对幼儿心理的发展或改变要有足够的耐心,要有长远的教育计划。

13、应将幼儿心理健康教育目标和任务融合到幼儿园的各项教育活动中去。幼儿心理健康教育更多的是随机教育,而不是专门的心理健康教育活动（亦称心理教育课）。幼儿园的一切教育活动,包括教学活动、生活活动、节日活动、游戏活动等都蕴含着许多心理健康教育的内容和时机。担任各项教育活动组织的教师,在心中应该时刻装着心理健康教育的目标和任务,抓住在各项教育活动中的一切教育机会,对幼儿进行心理健康教育,促进其心理的健康持续地发展。

14、幼儿心理健康教育目标的实现是通过幼儿自身的心理活动及其心理经验的逐渐积累而形成的。幼儿良好心理品质的形成,不是靠老师的单向灌输“教”而出来的,而是在有关活动的感染、熏陶下,在幼儿与周围环境的发生交互作用的活动中获得体验和感悟,然后逐渐形成的。因此,在心理健康教育活动中,教师作用的关键不在于她对幼儿说些什么,而在于她为幼儿提供了多少心理活动的空间。

15、坚持发展优先和防重于治的策略。发展优先,防重于治是指幼儿园心理健康教育应先着眼于发展幼儿的良好的心理素质,注重维护与促进幼儿心理健康,而不能将工作的重点放在心理出了问题的幼儿的矫正与治疗上。因为从心理健康教育的任务来看,幼儿园心理健康教育的根本目的在于使幼儿心理正常健康地发展成长,因此,发展幼儿良好的心理素质,维护幼儿心理健康,必然是幼儿园心理健康教育的重点。从效果上看,如果到了幼儿出现了心理行为问题才来做补救工作,进行矫正和治疗,则难度就很大,要花大量的时间精力,效果还不一定显著。而如果预防工作做在前面,就能防患于未然,幼儿的心理问题就可能得到解决。因此,抓预防工作是关键。而发展幼儿良好的心理素质,使幼儿具备坚定的自信心,坚强的意志,良好的心理承受能力与心理调节能力,他们就不可能出现严重的心理问题。因此,从心理健康的角度来看,培养幼儿良好的心理素质是对心理问题最根本的预防。只有坚持这策略,才能更好地发挥幼儿园心理健康教育工作在促进幼儿心理健康发展的作用。

16、要有专人负责有组织有计划地向家长宣传和普及关于幼儿心理卫生保健知识和技能。理由有二：一是，幼儿的相当多的时间是在家庭里度过的,家长及其家庭对幼儿心理发展影响是最直接,最有效的,幼儿心理上所表现出来的许多心理问题,其根本原因就在于家庭；二是，当前幼儿的家长普遍缺乏这方面的知识和技能。

17、教师对有问题行为的幼儿,要进行跟踪观察,建立个案分析。要及时地采取环境干预和行为矫正,尽早让幼儿心理的发展恢复到正常的轨道上来。

第6篇：新生儿保健范文

一、儿童常见的心理问题及因素

1．抗拒入园。刚上幼儿园的幼儿因不熟悉幼儿园的环境，对幼儿园的一切感到陌生，加上有些家长平时的溺爱或娇纵，对外交往过少，短时间内难以适应群体生活等。都会使幼儿对入园感到陌生和不适应，甚至有些幼儿会对新环境感到恐惧。

2．孤独。现在的孩子大多数是独生子女，部分幼儿有可能因为自小缺少玩伴而养成喜欢独处的习惯，不合群或拒绝接受其他孩子的亲近。

3．咬指甲。这可能是幼儿发泄内心紧张的一种方式，大多是因为父母或老师要求过高，对幼儿批评过多，态度粗暴所致，致使幼儿只好用咬指甲来减轻内心的压抑。经常咬指甲可使被啃咬的指甲短小变形，个别指甲有可能发生出血或感染。幼儿还有可能通过咬指甲造成细菌通过口腔进入消化道而引起各种疾病。

4．任性。主要表现为以自我为中心、难于克制自己。有些幼儿会因为某一件事情大人没有满足自己的愿望而采取极端任性的态度和动作。有些孩子活动时喜欢以“捣乱”、“打人”来引起教师的关注，进而获得老师对他的爱。

5．进食问题。主要表现为偏食、挑食、厌食以及进食行为异常。不良的进食行为可以直接影响幼儿对营养的吸收和身体的正常生长发育。造成幼儿缺钙、贫血等，免疫力低下而引发各种疾病。

6．注意力不集中。主要表现为在学习和开展各项活动的过程中幼儿的注意力不集中，好动，难以安静下来做好一件比较简单的事。

二、针对儿童存在的心理问题所采取的对策

1．教师在新生入园前，适当地带上一两件幼儿喜欢的玩具去家访，并在家访时和幼儿投入地玩上一会儿，这将会大大地增强家访的情感效应，取得意想不到的效果。

2．教师要记住每个幼儿的姓名。幼儿每天来园时，教师都要大声而亲切地称呼他，这样可以大大地缩短师生之间的心理距离。

3．教师要关注每一个处于心理困境的幼儿。

4．要允许幼儿犯错误。由于经验、能力的限制，幼儿总会犯这样那样的错误，这是幼儿心理发展所必需经过的，同时也是很正常的。如果我们以成人的标准去苛求幼儿，那么幼儿将被置于一种无形的压力之中，这当然不利于幼儿心理的健康发展，也不利于他们创造力的发展。

5．教师要无条件地接纳每个幼儿。这是我们对幼儿进行心理健康教育的一个前提。

6．教师要尊重每个幼儿的人格，与幼儿平等相待。

7．教师每天都要与每个幼儿有肯定性的接触，尽可能地满足幼儿的情感需要。我们在与幼儿的交往中，要让鼓励、微笑成为一种习惯。

8．教师要经常用肯定的语气、欣赏的眼光去看待每个幼儿身上的每一点微小的值得赞赏的地方，幼儿将会从我们的眼神中得到支持和鼓舞，促进他们健康全面地发展。

9．我们不要在幼儿面前发火，发火是我们教育无能的表现，同时又会对幼儿心理的健康发展不利。

10．幼儿教师重视和加强自身的心理卫生保健，不仅仅是个人的事情，同时还是一项重要的社会义务，因为这关系到下一代的健康成长。

11．让每个幼儿都不断地看到自己在原有基础上不断地获得进步，进而增强其自信心，促进其心理的健康发展。

12．心理健康教育的任何一个目标的实现，都应贯穿在整个学期乃至整个学年甚至整个幼儿园教育阶段的全过程，日积月累才能使幼儿形成良好的个性品质、意识态度和行为习惯。

13．应将幼儿心理健康教育目标和任务融合到幼儿园的各项教育活动中去。幼儿心理健康教育更多的是随机教育，而不是专门的心理健康教育活动（亦称心理教育课）。幼儿园的一切教育活动，包括教学活动、生活活动、节日活动、游戏活动等都蕴含着许多心理健康教育的内容和时机。担任各项教育活动组织的教师，在心中应时刻装着心理健康教育的目标和任务，抓住在各项教育活动中的一切教育机会，对幼儿进行心理健康教育。

14．幼儿心理健康教育目标的实现是通过幼儿自身的心理活动及其心理经验的逐渐积累而形成的。幼儿良好心理品质的形成，不是靠老师的单向灌输“教”出来的，而是在有关活动的感染、熏陶下，在幼儿与周围环境的发生交互作用的活动中获得体验和感悟，然后逐渐形成的。因此，在心理健康教育活动中，教师作用的关键不在于她对幼儿说些什么，而在于她为幼儿提供了多少心理活动的空间。

第7篇：新生儿保健范文

新二季的《奔跑吧兄弟》换新人了！由呆萌搞笑的光头包贝尔接替王宝强出演，为跑男团注入新活力。

起初，节目组和观众都有些担心，跑男团其他六个人已经在一起磨合了一季，初来乍到的包贝尔会不会水土不服，会不会放不开？但包贝尔没有让观众失望，在第一集中，他的表现就相当吸引眼球。原来，北京电影学院毕业的包贝尔，与跑男团的郑恺、邓超等人都合作过电影，很早就认识了，所以，对于跑男团成员来说，包贝尔也不算生人，很快就能打成一片。

更有意思的是，包贝尔和王祖蓝长得很像，像双胞胎兄弟。包贝尔还在自己的微博上上传了一张与王祖蓝的合影，并且忍不住惊叹：“双胞胎？”网友们也附和道：“你们快验DNA，看看是不是失散已久的兄弟啊！”

包贝尔在微博上调侃自己和王祖蓝是“国行和港行”

成功晋升“捡漏王”

《奔跑吧兄弟2》的第一集中，最吸引眼球的虽然是大咖范冰冰，但却可以看出，包贝尔是如假包换的“潜力股”。

在泥潭擂台战第一轮中，其他成员在前20秒争得头破血流，却抵不过包贝尔在最后一秒纵身一跃，以“上身冲线”的方式获胜。从而，抢过王祖蓝“捡漏王”的称号，成为名副其实的新一代“捡漏王”！

节目呈现出来的效果好，跟包贝尔的“拼”分不开。对抗激烈时，磕磕碰碰是家常便饭，他甚至伤得脖子无法转动。在撕名牌环节，也常常会撕得手被划破出血都不知道，直到游戏结束，看到名牌上有血迹，才意识到自己受伤了。

泥潭游戏，大家也是蛮拼的

“葫芦娃”包贝尔（右）和“牛角”李晨

搞怪三人组

外表萌逗，内心敏感

无论是在包贝尔的微博里，还是在节目中，他经常对自己的“颜值”赞不绝口，总说自己颜值爆表、颜值最高。但私底下，包贝尔对于自己的外貌没有太多的自信，他知道自己长得不好看。所以，在参加节目之前，还特意买了健身器，想要练练身材。结果，第一次健身，蹬了二十分钟就浑身冒汗，差点虚脱掉。从此就放弃了。

包贝尔外表看起来喜感十足，没头发的圆脑袋有点萌，笑容憨厚中偶尔透着点坏，饰演过很多贱贱的角色，在综艺节目和微博上能耍宝会自黑。但实际上，包贝尔远远不像他表面上看起来那么活泼搞笑、大大咧咧。他是敏感内向的宅男，心里有些悲观和自卑，刷网上对他的评论，被骂时会特别难过。“网络上有骂的，并不是所有人都骂，只是很少很少的一部分，但那很少一部分有时候会戳你心窝戳得挺狠的。”情绪低落的包贝尔，观众们一点也不熟悉，但这却是真的他。

要做好爸爸

包贝尔刚当爸爸不久，他给孩子取了个小名叫“饺子”。他还开玩笑说，因为他总被叫包子，如果再有一个孩子的话，就叫面条，这样他家就包子、饺子、面条全有了。

虽然工作很忙，但包贝尔尽量做一个好爸爸。他为了能更好的陪伴孩子，在孩子出生后，拒绝了很多工作机会，要专心照顾孩子。

包贝尔小档案：

出生日期：1984年5月3日

出生地：黑龙江省哈尔滨市

生肖：鼠

星座：金牛座

血型：AB型

身高：173cm

体重：60kg

最大的优点：乐天派

最大的缺点：健忘

最喜欢收集的东西：影碟

最喜欢的水果：提子、柚子

最喜欢的颜色：黑色、白色

最喜欢的植物：草

最喜欢的动物：狗

第8篇：新生儿保健范文

【关键词】 巨细胞病毒; 新生儿; 微量元素

[Abstract] Objective: To explore the relativity between the contents of traces element and the HCMV infection in newborns. Methods: Determined by PCR and ELISA， 80 samples with CMVIgM positive serumn and FQCMVDNA positive in serum and urine were recruited as subject group and 102 samples with those of negative were enrolled as control group. The contents of traces element in the all the samples were determined by inductively coupled plasma atomic emission spectrometry(ICPAES) method. Result: The content of serum Zn、Fe、Mg、Ca in subject group was distinctly lower than that in control group(P

[Key words] human cytomegalovirus; the newborn; trace element

人巨细胞病毒(human cytomegalovirus，HCMV)流行广泛，是危害人体健康最严重的病毒之一，血清IgG阳性波动率50%～100%[1]，可引起先天性及围产期感染，胎儿早期宫内感染可引起出生缺陷，病死率10%～30%[2]。新生儿先天性HCMV感染的发病率为0.15%～2.0%[3]，可造成新生儿的先天性小头畸形、视网膜脉络炎、智力障碍等。研究人员发现在病毒感染期间，许多微量元素下降，血清和病毒靶器官组织的微量元素均有显著变化，尤其发现血清中的显著变化优先于靶器官组织受累的初期阶段。同时，微量元素的改变与疾病并发症的发生密切相关[4]。本研究旨在探讨新生儿巨细胞病毒感染与血液中微量元素含量的相关性，为临床提供一项新的辅助诊治依据。

1 临床资料

1.1 一般资料

(1) HCMV感染阳性组为2007年2月至2008年10月我院新生儿病房收治的HCMV感染的足月新生儿80例(其中男46例，女34例;日龄1～12 d，平均5 d;体质量2 230～3 340 g，平均2 722 g)，均血清CMVIgM抗体阳性、血清及尿液FQCMVDNA>1.0×103拷贝·ml-1。对照组足月新生儿102例(其中男57例，女45例;日龄1～18 d，平均7 d;体质量2 255～3 370 g，平均2 783 g)，均血清CMVIgM抗体阴性、血清及尿液FQCMVDNA

(2) HCMV感染组中出现病理性黄疸71例，占88.8%;ALT升高48例，占60%;体温增高(>38 ℃)33例，占41.3%;贫血38例，占47.5%;肝大61例，占76.3%;皮疹22例，占27.5%。

1.2 试验条件

(1) 德国欧蒙医学实验诊断有限公司(EUROIMMON)提供TORCH检测试剂盒测定血清CMVIgM抗体。

(2) 美国BioRad伯乐iclycler全自动PCR分析仪。血液：EDTA2K抗凝血1.5 ml;尿液：取2～3次尿液放入经处理容器中，离心后取1 ml标本。分别提取DNA，中山安达基因股份有限公司提供试剂进行荧光定量PCR扩增，PCR仪做结果分析。>1.0×103拷贝·ml-1为阳性。

(3) 法国JY公司ULTIMA2型电感耦合等离子体原子发射光谱仪。高频发生器频率40.68 MHz，测定高频输出功率1.0 kW，反射功率

(4) 感染组和对照组的患儿均于清晨空腹4 h以上，股静脉抽取血标本，送检;清晨留取尿液标本，1 h内送检。

1.3 统计学处理

采用SPSS 14.0统计学软件作两独立样本t检验，P

1.4 结果

HCMV感染组与新生儿对照组比较，血清Zn、Fe、Mg、Ca均均减低(P

2 讨 论

本研究显示，新生儿HCMV感染时伴有低锌、低铁、低镁、低钙、高铜、高铅的微量元素失衡表现，血清锌水平明显低于新生儿对照组(P

铜也是人体的重要物质，铜和血浆铜蓝蛋白具有酶和氧化活性，能增强机体的防御能力。新生儿HCMV感染时，血清铜的含量较对照组明显增高(P

缺铁可直接损伤淋巴细胞的生成，使外周血内T细胞数目减少，中性白细胞杀菌能力减低，细胞清除率降低。引起铁的损失同时也造成了镁的吸收障碍。钙在机体生理活动的调节上具有重要的作用。新生儿HCMV感染时，钙元素含量显著低于对照组(P

微量元素的变化与病毒感染性疾病发病机制、疾病转归之间的关系正成为研究的热点之一[9]。研究发现，发生HCMV感染会导致血液微量元素的失衡;同时，微量元素的变化也导致了HCMV感染的进一步发展以及并发症的发生，对疾病的治疗和预后有一定的影响。重视微量元素异常与病毒感染的关系研究，对患儿病毒性疾病的防治将具有重要的意义。

参考文献

[1] de J0NG M D，GALASSO G J，GAZZARD B， et al. Summary of the II international symposium on cytomegalovirus[J].J Antiviral Res，1998，39：141.

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第9篇：新生儿保健范文

关键词：缺氧缺血,脑 间质干细胞 间质干细胞移植 神经保护 作用机制 疾病模型,动物 动物,新生

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是围生期窒息引起的缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD),是新生儿最常见的急性脑损伤形式[1]。导致新生儿HIE的机制主要包括线粒体损伤、氧自由基产生炎性因子、一氧化氮合酶活化、炎症反应及细胞凋亡等[2]。新生儿重度HIE可导致新生儿死亡,幸存者也可遗留较多神经系统后遗症[1]。目前,对该病尚缺乏根治性治疗措施,亚低温治疗是公认有效方案,可通过抑制炎症反应、改善线粒体通透性及抗细胞凋亡等途径,发挥神经保护作用[3-4]。但是,亚低温治疗不能促进HIBD后受损神经修复和再生,并且受治疗时间窗的限制[5]。

间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSC)是一类具有高度自我更新能力、多向分化潜能和免疫调节特性的成体干细胞。MSC来源丰富,尤其是胎儿附属物脐带血来源MSC,具有容易获得、无侵入性损伤、感染风险及年龄相关突变率低等优势[6]。MSC目前已广泛应用于系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征等自身免疫性疾[7],以及急性胰腺炎[7]、糖尿病[6]、眼科疾病[8]等治疗,均具有良好疗效。

MSC移植(MSC transplantation,MSCT)对HIBD新生啮齿动物和哺乳类动物,如新生大鼠与胎羊等,均具有减轻脑水肿,缩小脑梗死体积,改善新生动物远期记忆及学习能力等神经保护作用[9-12]。但是,其对神经保护的作用机制,则迄今尚未阐明[13]。MSC可通过旁分泌作用产生大量生物活性因子,如生长因子、趋化因子、细胞因子及细胞外囊泡(extracellular vesicles,ECV)等,具有抗肿瘤、抗纤维化、抗细胞凋亡、抗炎、促进新生血管生成、神经保护及组织修复等作用[14]。Kurtzberg团队(美国杜克大学)开展的静脉输注人脐带血来源MSC治疗中、重度HIE患儿的临床试验,旨在评估MSC对HIE患儿生存及神经发育的影响,观察静脉输注MSC治疗的不良反应和感染率,从而研究该治疗方案的有效性和安全性,目前该试验尚未结束[15]。因此,笔者拟从MSC的ECV分泌、免疫调节、促进神经元修复与再生、抗细胞凋亡及抗氧化作用等的最新研究进展,对MSC在新生动物HIBD治疗中发挥神经保护作用的可能机制进行阐述。

1 分泌细胞外囊泡MSC通过旁分泌作用,可产生大量可溶性细胞因子、趋化因子及生长因子等,促进组织损伤修复,被认为是MSC参与组织损伤修复的主要机制[16]。MSC的旁分泌功能,部分由ECV介导[17]。HIBD新生小鼠病理模型的血脑屏障功能受损与脑梗死区域之间,具有明显相关性[18]。Ophelders等[11]研究发现,MSC衍生的ECV(mesenchymal stromal cell-derived extracellular vesicles,MSC-ECV),对HIBD新生胎羊病理模型的中枢神经系统功能,具有广泛保护作用,并且通过建立氧-葡萄糖剥夺(oxygen-glucose deprivation) HIBD新生胎羊模型的研究发现,由MSC-ECV介导的对血脑屏障完整性的保护,依赖于甲酰基肽受体(formyl peptide receptor,FPR)信号通路实现。MSC-ECV包含有效的FPR激动剂膜联蛋白(annexin,ANX)A1。ANXA1通过与FPR2结合,进而抑制Ras同系家族成员A(Ras homolog family member A)活性,促进细胞骨架稳定性和增强细胞间紧密连接[19]。由此可见,MSC-ECV通过对新生动物血脑屏障功能的保护,从而发挥其神经保护作用。Sisa等[20]采取MSC-ECV经鼻内途径移植,对HIBD乳鼠病理模型治疗作用的研究发现,MSC-ECV可显著降低乳鼠皮质、海马、纹状体中小胶质细胞活化数量,减少神经细胞凋亡,从而达到保护神经元的目的。

2 神经胶质细胞的免疫调节作用小胶质细胞是新生儿HIBD后,发生炎症反应的主要驱动细胞[21]。激活小胶质细胞,可通过产生自由基、分泌损伤性细胞因子和增强兴奋毒性等,对中枢神经系统细胞造成损伤[22]。小胶质细胞根据周围微环境信号的不同,分为M1与M2型[23]。M1型小胶质细胞,可促进炎症介质的产生和释放,导致少突胶质细胞和神经元凋亡;M2型小胶质细胞,可释放抗炎因子和神经营养因子等,促进血管生成、组织重塑和神经修复,具有免疫抑制和神经保护特性[21]。因此,调控小胶质细胞向M2型转化,也是发挥神经保护作用的重要机制。

星形胶质细胞是神经元的支持细胞,具有维持中枢神经系统稳态、神经保护等重要作用[24]。中枢神经系统损伤引起星形胶质细胞的分子、形态和功能变化,被称为反应性星形胶质细胞活化或增生[25]。持续的反应性星形胶质细胞活化或增生形成胶质瘢痕,可能抑制轴突再生和功能恢复[25]。反应性星形胶质细胞,可介导HIBD后大脑的固有免疫反应,在成年人急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)损伤部位,可产生大量肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor)-α,以及白细胞介素(interleukin,IL) -1α/β与-6等促炎因子[1]。

MSC的免疫调节功能,可发挥重要神经保护作用[26]。在新生大鼠HIBD后,采取人脐带血来源MSC,对大鼠进行移植治疗,可降低小胶质细胞活化数量和反应性星形胶质细胞数量,从而显著改善HIBD新生大鼠运动及记忆功能[21]。采取骨髓来源MSC,对 AIS大鼠病理模型移植治疗发现,可缩小其梗死面积及降低梗死周围区域小胶质细胞活化数量[27]。炎症性细胞因子与趋化因子的协同作用,是引发新生动物HIE炎症反应的重要介质[21]。体外实验结果发现,活化小胶质细胞可生成C-X-C趋化因子配体(C-X-C chemokine ligand,CXCL)和C-C趋化因子配体(C-C chemokine ligand,CCL),如CXCL1、2、10,以及CCL2、3与5等[28]。趋化因子C-X3-C受体(C-X3-C chemokine receptor,CX3CR)1缺乏,对AIS大鼠病理模型的小胶质细胞活化和神经毒性具有抑制作用[29]。Sugiyama等[30]对HIBD大鼠病理模型研究结果显示,大鼠发生HIBD后24 h,静脉注射骨髓来源MSC,可显著降低M1型小胶质细胞活化数量,而抗炎细胞因子IL-2、-4水平增高,与活化小胶质细胞相关趋化因子,如CCL3与C-X3-C趋化因子配体(C-X3-C chemokine ligand, CX3CL)1,以及CXCL1、2、3及10水平则显著降低,尤其是CX3CL1、CXCL2水平。这可能是骨髓来源MSC减少M1型小胶质细胞数量和发挥其神经保护作用的机制之一。

采取MSCT治疗HIBD大鼠病理模型,可显著减少大鼠发生HIBD后7～14 d时的星形胶质细胞数量,并促进大鼠学习和记忆功能恢复[31]。体外共培养实验进一步证实,MSC可减少反应性星形胶质细胞增殖,这与MSC在HIBD微环境中产生的内源性IL-6激活AMP激活蛋白激酶/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(AMP-activated protein kinase /mammalian target of rapamycin,AMPK/mTOR)信号传导途径有关[31]。HIBD大鼠病理模型建模成功48 h后,通过脐带血来源MSC,对大鼠采取MSCT治疗的结果显示,可显著抑制外周血中促炎性细胞因子IL-17及γ-与α-干扰素水平,增加抗炎性细胞因子IL-10产生,并诱导CD4+CD25+Foxp3+ T细胞表达,缩小脑梗死面积[32]。由此可见,MSCT治疗除了对HIBD动物的神经胶质细胞具有调节作用,MSC还可抑制促炎性细胞因子和促进抗炎性细胞因子释放。MSC对脑功能神经保护作用的潜在关键机制,可能是对神经胶质细胞的调节和促进抗炎性细胞因子,如IL-10的释放。

3 促进神经元修复与再生髓鞘是中枢神经系统中少突胶质细胞质膜的特殊部分,完整的髓鞘有助于轴索动作电位快速、跳跃性传导[33],还能产生支持轴索功能和神经元存活的神经营养物质[12]。少突胶质细胞数量减少,可使髓鞘减少,最终导致HIBD大鼠病理模型皮质区域相互连接不足,影响其认知功能和行为[12]。采取MSCT治疗,可使大鼠缺血大脑半球新生少突胶质细胞祖细胞、成熟少突胶质细胞和髓鞘形成大量增加[34]。Zhang等[12]对HIBD大鼠病理模型的研究发现,大鼠发生HIBD后,可成熟少突胶质细胞数量减少,并诱导脱髓鞘,而对大鼠采取MSCT和脐带血单个核细胞(cord blood mononuclear cells)治疗14 d后,可以上调成熟少突胶质细胞标志物髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein)表达,并诱导其再髓鞘化,从而改善大鼠远期学习及记忆功能。

纹状体是新生大鼠和人类围生期发生HIBD后的主要损伤部位之一。新生大鼠发生HIBD 1周后,邻近纹状体的心室下区(subventricular zone,SVZ)出现内源性细胞增殖和神经发生,但是SVZ中新形成的细胞,则以神经母细胞形式迁移到受损纹状体中,并向表型成熟的钙视网膜蛋白中间神经元分化,而不是分化为纹状体中等棘状投射神经元[35]。Cameron等[36]对发生HIBD 1周后的新生大鼠采取延迟皮下注射骨髓来源MSC治疗的结果显示,该治疗可促进纹状体中等棘状投射神经元恢复,即神经发生和存活,并且采取高剂量MSC进行移植治疗,对中等棘状投射神经元恢复的促进作用,较低剂量更强,可将纹状体多棘投射神经元的绝对数量恢复至正常水平。由此可见,MSCT治疗可通过刺激少突胶质细胞增殖,分泌神经营养物质,并诱导其再髓鞘化,加强神经元之间的信号传递,从而发挥神经保护作用;也可通过直接促进SVZ受损神经元再生发挥神经保护作用。

4 抗细胞凋亡细胞凋亡被认为是细胞程序性死亡的一种主要形式。动物和人类大脑对各种创伤的反应,均通过激活细胞凋亡级联反应实现[37]。控制细胞凋亡,则可以减轻其HIBD。建立氧-葡萄糖剥夺体外HIBD模型,通过共培养MSC与受损神经元,可以减少神经元凋亡[13]。采取人脐带血来源MSC治疗HIBD大鼠病理模型的研究结果显示,可减少大鼠纹状体神经元凋亡,但是对大脑皮质神经元无影响[12]。采取静脉注射骨髓来源MSC治疗,可减少HIBD新生大鼠病理模型大脑海马和齿状回中神经元凋亡,进而发挥神经保护作用[30]。凋亡相关蛋白Beclin-2和Caspase-3,在HIBD大鼠病理模型建立48 h时均高表达,经侧脑室注射人脐带血来源MSC后,则其表达水平均下降[37]。由此证实,人脐带血来源MSC,可促进HIBD大鼠神经功能恢复,其抑制神经元凋亡的机制,可能与其调节Beclin-2和Caspase-3表达水平有关。

5 抗氧化作用新生儿大脑由于其物质组成、细胞结构及功能等特殊性,更容易受到氧化应激的影响[38]。新生儿HIBD后,活性氧、活性氮、一氧化氮(NO)等自由基迅速产生。通过介导细胞凋亡、自噬、线粒体损伤及其与炎症系统相互作用等机制,抑制神经系统功能,加剧脑组织损伤发生[39]。使用脐带血来源MSC治疗HIBD大鼠的结果显示,MSC通过中枢神经系统抗氧化应激保护因子红细胞系核因子2(nuclear factor erythroid 2,NF-E2)及其相关因子2(NF-E2-related factor-2,Nrf2),上调血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1)水平,并降低丙二醛水平而发挥作用[40]。这表明,MSC可通过抑制自由基产生,为细胞和细胞器膜提供抗氧化保护,从而发挥神经保护作用。活化的小胶质细胞,可释放自由基[24],而MSC可抑制小胶质细胞活化。因此推测,MSC抗氧化作用部分通过抑制小胶质细胞活化实现。Li等[41]采用香烟烟雾培养基共培养MSC与小鼠肺气管平滑肌细胞的结果显示,MSC可降低肺支气管平滑肌细胞线粒体活性氧水平,减轻氧化应激导致的线粒体功能障碍,从而发挥抗氧化作用。

6 小结综上所述,MSCT对啮齿动物与哺乳动物的HIBD病理模型具有减轻脑损伤、促进远期学习和记忆功能恢复的作用。HIBD病理模型建模成功后,MSCT可通过分泌ECV、调节免疫、促进神经元修复与再生、抗细胞凋亡、抗氧化应激等多种机制,发挥神经保护作用。MSC基于其来源丰富,低免疫原性,以及在治疗HIBD实验动物中的有效性,有望成为临床治疗新生儿中、重度HIE的有效手段。但是,目前关于MSCT治疗HIBD的研究,仍然主要集中在动物实验阶段,对于治疗机制、治疗途径及不良反应的研究,尚需不断深入。目前美国杜克大学使用MSC治疗新生儿HIE的研究,尚未完成临床评价[15]。另外,由动物实验预示临床试验结果的研究发现,MSCT治疗小鼠相关疾病预后的效果,尚不能与临床疗效等效转化[42]。此外,不同来源的MSC,也可能具有不同神经修复效果。牙源性干细胞发育自外胚层神经嵴,已有文献报道乳牙牙髓来源干细胞,较脐带血来源MSC具有更强的促进神经突生长的作用[43]。因而推测,采用牙髓来源干细胞治疗新生儿HIE,或可取得相对更好的疗效,但是尚需临床试验进一步研究、证实。在MSC广泛用于临床治疗新生儿HIE之前,还需要更多的基础及多中心临床前药物效应动力学、药物动力学和毒理学研究予以证实。

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