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【关键词】老师;新护士;培训
由于社会患病人群及医院科室发展的需求,我院在短时期大量招聘合同制护士,使部分科室充满了新鲜血液,增添了活力。由于社会重医轻护的偏见,加上毕业时不包分配,致使护生在校时所学的专业知识、技能操作不够扎实,有的新护士一些基本护理操作都无法独立完成,因此,加强护理队伍建设、提高新招护士的综合能力、培养高素质的后备护理队伍也成为高年资护理人员的一项任务。我科在半年内陆续招聘合同制护士12名(以下称新护士),笔者通过对这12名新护士的带教总结了一些经验,愿与同行进行交流。
新护士普遍存在的问题:专业知识欠缺、基本技能不熟练、沟通能力差、法律意识淡薄、自信心不足。
1 对策
1.1 挑选培训老师:这部分护士与护生不同,他们已经走上了工作岗位,是在干中学,也就是说带教老师是在他们干的同时进行培训,因此挑选培训教师很重要。根据高年资(工作满5年)护士自愿与护士长考核相结合的原则挑选心理素质好、沟通能力好、专业知识丰富、操作规范、乐于奉献的护士为培训老师,成立培训组。培训组根据湖南医科大学主编的“三基”训练护士分册,结合本科室专业编写培训内容、培训计划,指出要点、难点,制定考试计划、考核标准,并将这些计划发放给新护士,以便于新护士学习掌握。
1.2 每月定期进行理论和操作考核:在校期间学习的专业知识、技能操作远远不能满足临床,因此培训老师一方面在日常工作中随时给于监督指点,一方面利用业余时间组织新护士充实本专业理论学习及技能操作。培训老师于每天下班前组织新护士总结一天的工作,肯定成绩指出不足,并布置利用业余时间学习的项目,每两周考核一次,成绩与当月奖金挂钩。培训老师从考核中发现不足,在以后的培训中有针对性训练,直至熟练掌握。不搞“全范围”的“突袭”性测验。因为考试是一种手段而不是目的,是通过考试来敦促学习、记忆。
1.3 提高护士的沟通能力与同事及患者的沟通:这些新护士大都是独生子女,整体学历不高,以中专学历为主,在读大专或本科。由于知识结构的局限和知识的缺乏,导致多数护士盲目和机械执行医嘱,缺乏与同事及患者的交流。尤其是缺少和患者的交流。大部分新护士为患者做完处置后就离开,即具工具(如发药、输液)而缺少表达(如倾听、给于情感支持)[1]。对此培训老师模拟具体场景、问题,然后让新护士演练,老师进行点评、总结。在执行日常各项护理操作前,培训老师要求首先进行评估对同事及患者进行评估,对患者的评估是重点。在考核时如果没有评估、评价患者,无论操作如何的好都达不到优。让新护士认识到护理程序的重要性,让护理程序贯穿于整个护理活动中,使之成为习惯。此外还强调用表情、手势、姿态、衣着等非语言行为来表达沟通信息。
1.4 进行有关法律法规知识教育:向新护士提供法律知识的书籍,组织学习国务院颁布的《医疗事故处理条例》,使新护士形成“病人第一,安全第一”的意识。让新护士掌握说话的方式和态度,措辞恰当,护理文件书写准确及时,字迹清晰、无涂改,防范潜在医疗护理纠纷。
1.5 赏识教育:赏识教育是通过欣赏和赞扬对方的方法,调动受教育者,使之积极投入学习的教育法。培训组教师以肯定的态度、欣赏的眼光、鼓励的语言对待新护士,增强新护士的自信心,提高学习的能动性和积极性。同时让新护士从带教老师那里学习赏识、关爱,体验沟通的快乐,形成良好的心里素质。大家互相赏识、互相鼓励,营造良好氛围,增强团队的凝聚力,使工作效率和患者满意度不断提高。
1.6 提高阅读护理期刊的能力:专业期刊是传播知识的重要手段之一,而阅读护理期刊则是护理工作者获取科研知识、获取新信息并更新护理知识的必要途径。新护士认识不到期刊的重要性或忙于基护训练、学历考试,往往忽视对护理期刊的阅读。培训组督促新护士利用业余时间到医院图书馆阅读专业期刊,每个月组织护士交流阅读期刊所获得的信息,要求讲明信息的出处,防止流于形式。挖掘护士的写作能力,鼓励护士。通过阅读期刊结合实际工作培养新护士的创新意识和创新能力,并为护理科研培养人才。
1.7 进行人文关怀教育:提高新护士的关怀能力,使之将人性化的关怀护理运用到实际工作中,为病人提供个性化的护理服务,培养具有护理专业知识、技能及关怀能力的复合型人才。同时,通过关怀能力的培养,也加强了新护士的自身修养。
1.8 开展以优质服务为主题的一系列活动:科室护理人员分为三个组,将新护士分别编入其中,由培训老师担任组长。在医院“以病人为中心”的服务理念的基础上积极开展本专业的优质服务,融进自己的文化理念。三个组的服务品牌分别为“快乐服务”、“爱心服务”、“安全服务”。组长充分调动组员的积极性,制定出具体可行、力所能及的目标措施。每两周召全科开现场评比会,评比出优秀护理组。这一活动增强了新护士的集体荣誉感,促进了主动协作精神的形成。
2 总结
通过培训组老师和12名新上岗护士的共同努力,通过制定计划、执行计划、考核计划的实施,95%的新上岗护士2个月后熟练掌握了专科技术操作,工作尽职尽责、判断问题准确,能主动与和病人进行交流、关怀病人,精神饱满地走上了独立值班的岗位,表现出中等偏上的一般自我效能感[2]。经护士长随机抽查,这部分护士的工作得到了医生、患者及家属们的肯定。
参考文献
[1]许娟,刘义兰.关怀护理研究现状[J].护理研究.2007,9A:2271.
1护士长应具备的素质
1.1 适应护士长角色
“角色”是社会学、社会心理学中一个专门术语,是描述一个人在某位置或状况下被他人期望的行为总和。护士长角色的期望主要有:医院、科室、护理组织要求护士长严格执行各项规章制度和岗位职责;满足患者的需要;树立良好的护理专业价值观;满足护士群体利益的需要,加强与护理相关部门、科室、人员的有效沟通与合作等。管理学者Mintzberg认为护士长承担着10种角色,即领导者、联系者、陪伴者、监督者、传播者、代言人、企业家、资源调配者、调停者和协调者。
1.2较强的非权力影响力
管理理论对领导一词的解释,传统与现论存在着差异。传统理论注重指挥过程,而现论强调影响过程。按现代管理理论,可以认为护士长自身的行为是护士的范型,护士长良好的职业道德和人格魅力、丰富的才能和渊博的知识、良好的自制能力和人际关系、严谨的工作作风和高超的护理技术等无不影响着护士。护士长作为护理管理的基层管理者,要带好一班人,单靠行使上级赋予的权力是不够的,要不断加强自己的品德、才能、知识、能力等方面的修养,在护士中树立起较高的威信,增强自身的凝聚力和号召力,使下属从心理上信服、尊敬、顺从和依赖,并改变她们的不良行为。
1.3出色的管理艺术
护理管理是艺术,是技巧。管理艺术是管理者在运用管理理论进行管理实践时,所表现出的个人行为态度与行为方式。一位富有管理艺术的护士长,善于用简练的语言表达自己的意图;善于做思想工作,抓住护士的心理,即使批评对方也能接受,达到预期的效果;善于交往,能够与各种不同意见的人沟通思想;善于明察秋毫,辨明是非,具有敏捷的思维和准确的判断能力,能及时发现问题,做出正确的决策,应付自如,工作效率高等等。护士长应该学会充分运用管理艺术包括决策艺术、指挥艺术、交谈艺术、激励艺术、协调艺术等,才能成为合格的护士长。
1.4护患代言人
护士长首先要关心、爱护、尊重、理解护士,对自己的下属要以诚相待,做护士的知心人,尽量满足下属护理人员的群体利益。代表护理人员与其他业务人员协商业务工作,与行政后勤部门协商为护理人员争取权益。护士长要代表患者的利益,反映患者和陪人的要求,与有关人员联系和沟通,为患者解决困难,尽量满足他们的需求。
1.5 学科带头人
护士长还应有扎实的专业知识,管理知识,广博的人文社会知识等。应精通本专业知识,了解本专业的新进展,成为学科带头人;练就精湛的技术,做执行各项操作规程的模范;取得护士在专业知识和护理操作技能方面对护士长的佩服。护士长要善于学习和掌握应用于临床的一系列新的检查、诊断、治疗和护理方法以及新的医疗、护理设备的应用。并带领全科加强护理新理论、新知识、新技术的学习,积极开展护理科学研究。
2护理管理技巧
2.1作风民主,宽宏待人
护士长要广泛听取医护人员的意见,及时纠正工作中的失误和偏差;让护士参与病房管理,以增强她们的主体意识和责任感。宽宏是在一定质、量、度范围内,不怕她们工作和生活中有缺点和错误,而是捕捉有利时机进行启示、诱导、教育。护士长的作风民主、宽宏待人,能使下属护士产生安全感,大家不必担心“穿小鞋”、“抓辫子”,心情舒畅,有利团结,增加凝聚力。
2.2 公正和公开
作为护士长一定要公正,切不可戴有色眼镜,厚此薄彼,这样最容易引起护士与护士,护士与护士长之间的矛盾,这种矛盾越大,其离心力越大,护理工作质量势必受到影响。护士长尽可能让护士知道你对工作的想法和打算,不要让大家蒙在鼓里。要让护士参与讨论与她们切身利益有关的计划和决策,增加透明度,调动积极性。要充分运用激励机制,但前提是必须公正和公开。在护士长有限的权力范围内,可利用的激励资源有工资、奖金、推荐晋升、派出进修(学习)、评选先进等,充分利用这些激励资源,用好这些资源,鼓励每位护士实现自己的理想,提高自己的事业心和责任感;同时要善于发现先进思想和事迹,进行宣传和表彰,以激发护士的工作热情。
2.3创造严宽结合的环境
工作上必须“严”字当头,去掉“怕”字,才有生机,才能造就人才,才能提高护理质量。“老好人”并不减少工作中的矛盾和冲突,但在生活上尽全力为护士排忧解难,了解她们的需要,对她们如同慈母,似至姐妹,使她们在科室工作中感到温暖。护士长切忌不稳定的情绪,不要把不好的情绪带到工作中,动不动就发脾气,肯定不能做好护士长工作。批评也要讲就艺术,众多护士中性格各一,思想认识水平也不同,对接受护士长批评所反映出来的态度也不同,因此,护士长应根据问题的性质和护士的性格采取不同的批评方式。对“小”(不直接影响治疗护理效果)的问题,如做完操作物品归位不整齐,抄写表格字迹不够工整等,护士长可以开展一些小竞赛,通过评比提高护士素质,这类问题不必在交班会上点名批评,但对做的好的同志可在会上点名表扬。对“较大”(严重的差错事故苗头)的问题,应及时制止,对当事人个别谈话,组织讨论,查找原因,吸取教训。护士长要遵循这一信条:不要轻易将护士分为“好的”与“坏的”,要确信每个人身上都有优点和不足,重要的是鼓励优点,克服缺点。任何时候都不要伤害护士的自尊心,即使有了差错,也应避免当众训斥、责备。
2.4注重护士业务水平的提高
要经常组织开展新业务、新技术的学习,以拓宽知识面。采取考试、考核、以老带新的方法。对不同年资护士,进行不同的培训。毕业 1~3年的护士,主要是学好三基训练要求的基本功,巩固在校所学知识,以融会贯通。毕业 4~5年的,缺什么,补什么,以自学为主,组织讲座、参加学术活动等。毕业 5年以上的,除自学为主外,还应压重担,选送深造等。
2.5重视护理质量管理
护理工作的复杂性和多样性是客观存在的,护理管理应以严格的质量控制为根本。要着眼于各要素质量,以统筹全局;具体抓环节质量,重视终末质量,进行质量的反馈控制。反馈内容包括工作的态度、效率和质量,把评价结果进行分析并反馈给护士,肯定成绩,表扬优秀,对差的提出纠正方案,达到改进护理工作,提高质量之目的。
关键词:情感教育;职业态度;护理教学
随着人们生活水平的不断提高,其对健康的关注也在不断转变,对护理人员的要求也在不断提高。培养高素质的护理人才成为护理教育最主要的目标。如何增强学生的职业能力,使其形成良好的护理职业态度,提高学生对护理职业的情感认同感成为众多护理教育者研究的重要课题。
1 情感情感领域
1.1情感 情感主要指的是人们对客观事物或者是环境的内心体验,情感是客观存在的。客观的现实以及事件是人们情感产生的主要来源。情感对人的行为具有导向性作用。例如,护生对本专业就存在厌恶、喜爱之差,这都是因为其对护理学科这个专业的情感体验有所不同。情感在某个方面来讲就是人的主观需要与客观事物之间关系的反映,人的主观需要是情感产生的重要基础。人的主观需要有积极与与消极之分,所以人的情感也就存在积极与消极的问题。
1.2情感领域 主要指人们的内在心理生活领域。人的心理活动分为意向活动和认识活动两大系列。与意向活动相关的情感领域是情感研究的重要内容。具体包括如下。
1.2.1人的情感状态,如心境、激情、热情等。
1.2.2人的情感体验,如成功的喜悦、失败的沮丧、考前紧张、面临困境的忧虑恐惧等,这一类情感一般都有具体对象,其产生有一定的即时性和情景性。
1.2.3带有情绪色彩的意向心理活动,如兴趣、需要、动机、态度等。这类心理活动具有指向性和选择性,其产生也是客观现实与人的主观需要之间关系的反映。
1.2.4社会情感相对稳定,例如人们的道德感、美感、正义感等。这些社会情感一旦形成就不会轻易发生改变,具有相对稳定性,且这些情感的存在会使人们对社会的态度也相对稳定。
2 态度与职业态度
2.1态度主要指个人对某件事或者是某个人的所持的心理倾向或者而是心理评价。一个人对事物的态度会影响着其基本的选择判断。职业态度是指个人所从事的职业所长期持有的某种心理倾向,或是肯定或是否定。如对职业的喜爱或者是对职业的讨厌等。
2.2护士职业态度由三种成分组成:①认知成分,即护生对护理专业所学的内容、作用、目的以及意义等的看法,以及对相关学科知识的了解等;②情感成分,则主要是指在开展护理工作的过程中所持的情感态度,例如对患者的态度、对技术的追求等,这些都是其对护理专业情感态度的直接体现;③行为成分是态度与职业行为相联系的部分,是态度的行为倾向。护生一旦对自己的职业有了明确的认识和情感选择,也就有了职业行为的基本倾向。因此态度的最终指向是人的行为。
3 情感与态度的关系
从态度的结构不难发现,情感因素以及认知因素都会对人的行为倾向产生影响。而情感因素对态度的形成起着关键性的作用。情感是影响态度的重要因素,可以说也是构成态度的核心因素。情感的本质属性都能在态度中表现出来。有时情感因素游离认知之外,对态度起着直接的导向作用,态度是人类活动的重要决定因素(态度左右着人们的行为。护生只有在情感上接受并喜爱护理职业,才能对学习和今后的工作形成积极的态度)。
4 护理情感教育
4.1概念 情感教育即情感方面的教育。在护理专业情感教育中,重在培养学生对护理专业的职业情感,使学生能够形成正面积极的态度。护理教育者应该要根据学科的基本要求开展教学活动,使学生能够从内心产生对该职业的认同感,激发其学习本专业知识的兴趣,培养学生良好的职业道德以及职业态度等。
4.2目的及意义 开展护理专业情感教育的目的在于使学生能够保持良好的职业态度,激发学生对本专业学习的兴趣,提高其学习的积极性,促进高素质护理人才的培养。当前,我国护理专业人才队伍并不稳定,高素质的护理专业人才较为缺乏,尤其是高学历的人才流失较为严重,最重要的原因之一是较多的护理人员对护理专业持消极的情感态度,对护理工作缺乏热情。情感教育有助于培养学生对护理职业的的情感,确保护士队伍的稳定性,提高我国医疗服务水平。
4.3实施方法 护理情感教育主要可以从以下两个方面开展。
4.3.1开展护理情感教学 成功高效的情感教学可以有效的改变学生对学习的积极性,不仅会影响学生对专业的认知,同时也会影响学生对职业的态度。开展护理情感教学可以采取的措施主要如下。
4.3.1.1合理安排教学内容 专业知识信息是学生获得积极情感体验的重要源泉,因此合理安排教学内容十分有必要,包括学科内容体系以及与护理专业有关联的知识体系。在实际的教学过程中,学生的主要目标是求知。在求知需要层次上,不同的学生还有不同的求新、求实、求趣等亚层次需要。因此在组织教学内容时尤其要注意设法满足护生各亚层次知识结构的需要。
4.3.1.2选择与专业特点相适应的教学形式 护理教育者在教学的过程应该要注意本专业学生的年龄以及个性特点,根据专业的需要来选择教学的形式,同时在教学的方式上要体现灵活性,要紧紧围绕教学的目标进行,保持学生对专业教学内容的兴趣。
4.3.1.3强化学生的专业需要结构 在教学中,教师应该要有意识对专业的内容进行调整,并注意各个章节知识结构的内在逻辑性,在注重理论知识的基础上,重视护理基本技能的训练,不断扩大学生的知识面,激发学生的兴趣,增强学生的职业素养。
4.3.1.4融洽师生情感 在教学的过程中,师生之间的情感交流从本质上来说也是一种信息的互换。而且师生情感的交流更有助于教与学相长,因此,教师应该要有意识的促进与学生之间的互动,保持师生之间良好的关系:①教师应该要在学习生活中给予学生必要的帮助,尊重学生的主体意志;②教师应该要树立在学生心目中平易近人的形象,使学生乐于与老师交流;③教师应该要学会客观评价学生,不随意贬低学生,努力帮助学生树立学习上的信心,经常给予其必要的鼓励。
4.3.1.5创造美的教学氛围 教师在教学中除了要使学生掌握一定的理论和技能知识外,还应该要注重情感因素所起的作用。①教师在上课的过程中应该要投入"真情实感",这种投入不仅要体现在语言上,更应该体现在态度上,在课堂上做到表里如一,其教师自身也要表露出对护理专业的喜爱,起到感染学生情绪的作用;②要尊重学生,关心学生,不仅关心其身体的健康,同时还要关心学生心理的变化,关注学生身心健康的发展,充分的尊重以及关心是拉近与学生距离的重要途径;③在上课的过程中,教师要保持一定的激情,精神状态要饱满,且在上课的过程中,要富有感情,使学生获得充分的情感体验,带动学生对护理专业知识学习的热情;④根据教学的内容创设相应的教学情境。
教师要根据护理专业特点、学生本身的个性特点,对教学内容、教学方法作精心设计,创造理想的教学情景,引发学生的想象力和思维力,提高学生的动手能力。
4.3.2护理情感培养 护理情感培养的目的在于使学生在情感上朝着职业化的方向发展,使学生的综合素质能够满足社会对护理专业人才的需要,使学生在情感上慢慢认同护理行业,促进学生个性的发展。这需要教育者通过自觉的渗透教育或组织专门的教育教学活动来实现。
护士长的影响力一般由权力性影响力和非权力性影响力构成。权力性影响力是组织赋予个人职务的权力、地位;非权力性影响力具有自然性。护士长作为护理管理的基层管理者,要带好一班人,单靠行使上级赋予的权力是不够的,还要依靠非权力因素。非权力性影响力的特点在于:它对别人所产生的心理和行为的影响是自然的,是建立在使之信服和敬慕的基础上,它使人在心理上感到一种压力,通过潜移默化的自然过程变为他人的内驱力,并在行为上表现为自愿主动。
一、护士长的非权力影响力
(一)良好的职业道德和人格魅力
良好的职业道德和人格魅力包括道德、品行、人格、作风等,它反映在护士长的一言一行之中,优秀的品格会让人肃然起敬,而且会吸引人,促使人去模仿;反之,如果一名管理者品格有问题,那么其影响力就会荡然无存。因此,作为护士长要服人必先律己,只有以身作则,公正无私,才能在护士中树立威信。
护士长应具备较高的思想修养和道德水平,拥有奉献精神;护士长必须有患者第一、以患者为中心的服务理念,为患者解决困难,尽量满足他们的需求;护士长要心中有目标,胸中有全局,对己从严要求,处处做护士的表率,这样办事说话才有说服力,才能带动和指挥全科工作,使全科护理队伍形成一个团结奋进的集体;护士长作为护士的代言人,要关心、爱护、尊重、理解护士,对自己的下属要以诚相待,做护士的知心人。护士长在工作中千万不要因为用词不当而伤害护士们的自尊心,而应该与她们同甘苦、共患难,亲如姐妹。
(二)丰富的才能和渊博的知识
护士长作为科室护理方面的学科带头人,应有扎实的专业知识、管理知识、广博的人文社会知识等。护理管理者要当“内行中的内行”,必须重视自身的业务学习,要率先接受和开展新技术,要精通本科各项护理业务,能熟练掌握护理技术,又有从事全面管理的才能,使自己真正成为护理队伍的中坚力量,这样才能带好本科护理队伍。总之,护士长应是学习上的带头人、技术上的排头兵。如果一名护士长不仅善于管理,而且业务技能优异,并且多才多艺,那么其影响力就会增强。
(三)良好的自制能力和人际关系
护士长还应是高情商的人,具有良好的自制能力和人际关系。高情商的护士长能充分调动病房护士的积极性,使病房护理工作忙而不乱、有条不紊。
护士长要善于控制、把握好自己的情绪,护士长不仅是病房的管理者,也是护理工作中的领头雁,还应该是护士们的贴心人。护士长在平时的管理工作中要有较高的心理素质、稳定的情绪,富有人格魅力。
护士长在平时工作中要多去换位思考,多从他人的角度去考虑、感受某些问题。这样护士才会把你当作贴心人,有话愿意对你讲,有事才能同心协力去完成,工作才会积极主动。
护士长在注重提高护士整体素质的同时,要善于用管理学中的激励机制鼓舞士气,激发护士的工作热情,提高工作效率,并且严格执行岗位责任制的护理工作标准。要做到常督促、勤落实,及时总结,及时兑现奖惩办法。这样,护士长的管理工作就会达到事半功倍的效果。
护士长不仅是病房内护理管理人员,还是协调好各方面人际关系的纽带和桥梁,如与医护、护患及兄弟科室等的关系处理。护士长在与这些关系的接触中,要严格把握好自己的情绪,深入地理解和体谅他人心情,协调好各方关系,这样才能使工作处于良性运转状态。
(四)出色的管理艺术和高超的护理技术
一位富有管理艺术的护士长,要善于用简练的语言表达自己的意图,要善于做思想工作,抓住护士的心理,即使批评对方也能使其接受,达到预期的效果,要善于交往,能够与各种不同意见的人沟通思想。要善于明察秋毫、辨明是非,具有敏捷的思维和准确的判断能力,能及时发现问题,作出正确的决策,应付自如,工作效率高等等。
护理管理者应具备良好的知识运用能力,能够及时地掌握国内外前瞻性的护理信息,实现科学管理,同时还要有创造性思维能力。护士长还要发挥专业特长,积极参与危重病人的抢救及病例讨论,不断树立管理者在护理人员心目中的威信。
护士长应精通本专业知识,了解本专业的新进展,成为学科带头人;护士长应练就精湛的技术,做执行各项操作规程的模范,取得护士对护士长的佩服。
护士长要善于学习和掌握应用于临床的一系列新的检查、诊断、治疗和护理方法以及新的医疗、护理设备的应用。并带领全科加强护理新理论、新知识、新技术的学习,积极开展护理科学研究。
二、护士长非权利影响力的培养
(一)培养作风民主、宽宏待人的处世原则
护士长要广泛听取医护人员的意见,及时纠正工作中的失误和偏差,让护士参与病房管理,以增强他们的主体意识和责任感。护士长的作风民主、宽宏待人、刚柔适度,能使下属产生安全感;对事当断则断,不优柔寡断,粗细适度,即大事不糊涂,小事不计较。护士长要做到对同事多理解,少埋怨;多尊重,少指责;多情义,少冷漠。护士长对刺耳的话冷静听,奉承的话应警惕听,反对的话应分析听,批评的话应虚心听,力争在服务中显示实力,在工作中形成动力,在创新中增强压力,在与人交往中凝聚合力。
只有这样,在工作中大家才不必担心“穿小鞋”、“抓辫子”,保持心情舒畅,才有利团结,增加凝聚力。此外,还可开展角色互换的讨论,让大家换位思考,让护士们知道假如我是护士长我该怎样做,希望护士怎样;假如我是护士,将会怎样做,希望护士长怎样,从而达到相互理解。
(二)培养公正和公开的管理作风
作为护士长一定要公正,切不可戴有色眼镜,厚此薄彼,否则容易引起护士与护士、护士与护士长之间的矛盾,影响护理工作质量。护士长尽可能地让护士知道你对工作的想法和打算,不要让大家蒙在鼓里;要让护士参与讨论与他们切身利益有关的计划和决策,增加透明度,以调动大家的积极性;要充分运用激励机制,但前提是必须公正和公开。在护士长有限的权力范围内,可利用工资、奖金、推荐晋升、派出进修(学习)、评选先进等激励机制,鼓励每位护士实现自己的理想,提高自己的事业心和责任感;同时要善于发现先进思想和事迹,进行宣传和表彰,以激发护士的工作热情。
(三) 创造严宽结合的工作环境
护士长在工作中必须“严”字当头,去掉“怕”字,才能将工作做得有生机,才能造就人才,才能提高护理质量。但在生活上,护士长应尽全力为护士排忧解难,了解他们的需要,使他们在科室工作中感到温暖。护士长切忌不稳定的情绪,不要把不好的情绪带到工作中。要讲究批评艺术,因为护士的性格不一,思想认识水平不同,对接受批评所反映出来的态度也不同。因此,护士长应根据问题的性质和护士的性格采取不同的批评方式。对“小”(不直接影响治疗护理效果)的问题,如做完操作物品归位不整齐、抄写表格字迹不够工整等问题,护士长可以开展一些小竞赛,通过评比提高护士素质,这类问题不必在交班会上点名批评,但对做得好的同志可在会上点名表扬。对“较大”(严重的差错事故苗头)的问题,应及时制止,可采取与当事人个别谈话、组织讨论等方法,查找原因,吸取教训。护士长要遵循这样的信条:不要轻易将护士分为“好的”与“坏的”,要确信每个人身上都有优点和不足,重要的是鼓励优点,克服缺点。任何时候都不要伤害护士的自尊心,即使有了差错,也应避免当众训斥、责备。
(四)强化培训,增强管理能力
护理管理具有独立性、综合性、科学性和艺术性,可分为护理行政管理、护理业务管理、护理教育管理三部分。实践证明,单凭经验管理是不能适应护理管理发展的。学习是提高素质的主要途径,护士长应以学习护理管理知识及护理专业知识为重点,可采取请进来、走出去相结合的方式,即邀请具有丰富管理经验的护理专家、护士长讲学,进行现身说法,解决护士长在实际工作中碰到的问题;同时还要出去参观学习、参加学术会议、进修等。对新任和年轻护士长可采取定期或不定期、长期或短期、自学或脱产等多种形式进行分层次培训。尤其是对新任护士长,应进行岗前培训,上岗后应继续参加护士长系统的管理学习和教育。具有良好品格的护理管理者,在护士队伍中的威信和影响力会不断增强,工作效率自然也会提高。护理管理者应具备良好的知识运用能力,能够及时地掌握国内外前瞻性的护理信息,实现科学管理,同时还要有创造性思维能力。
(五)苦练内功,注重自身业务素质的提高
在护理人员中,也许大家的技术水平、业务能力不相上下。但是,要想成为一名好的护士长,就必须有一套过硬的技术水平。如:静脉穿刺,别人可以一次、二次,而护士长应该做到“一针见血”。这就要求护士长必须认真学习好基本理论、基本知识,做好基本技能、基本操作等训练。唯有如此,才能把自己的技术水平、业务能力、综合素质等提高到一个新水平。这样在护理管理工作中,才能得心应手,让人口服心服。
1 护士长应具备的素质
1.1 热爱是前提,健康是基础
不论选择哪一门职业,要有所成就,首先必须对职业有浓厚的兴趣,热爱这门职业。作为一名护士长必须具有强健的体魄,聪慧的头脑,充沛的精力,美好的心境,有序的生活。健康的身体是保证护理工作顺利进行的条件,健康是金子、健康是财富、健康成就未来。
1.2 完美诠释护士长角色
角色是社会心理学中一个专门术语,是描述一个人在某个位置状况下被他人期望的行为总和。管理学者mintzberg 认为,护士长承担10 种角色,即领导者、联系着、陪伴者、监督者、传播者、代言人、企业家、资源调配者、调停者和协调者。护士长的工作目标,是达到病人满意,护士满意,医院领导满意。
1.3 富有人格魅力,具备较强的非权力影响力
非权力影响力也叫统御权影响力,是由领导者的个体因素引起,为被领导者认可,以内驱力的形式影响和改变被领导者的心理与行为的一种力量。按现代管理理论,可以认为护士长自身的行为是护士的模板或范本,护士长良好的职业道德和人格魅力,丰富的才能和渊博的知识,良好的自制力和人际关系,严谨的工作作风和娴熟的护理技能等无不影响着护士。因此,一名护士长应富有较高的人格魅力,有人情味,办事公正,勤奋专研,好学上进,吃苦在前,享受在后,具有较高的道德修养水平,有奉献精神,有扎实的专业知识,广博的人文社会知识以及管理知识等,是学习上的带头人,技术上的排头兵,在精神上和身体上保持良好的状态。
1.4 良好的心理素质和坚强的毅力
情绪稳定标准着个性成熟的程度,标准着一个人的修养,在社会上,人人都会受挫折,时时事事都可能有不顺的,不愉快的时候,护士长也在所难免,这就要求护士长必须具有良好的心理承受能力,理智地控制自己的情绪,充分理解病人和家属的心情,甚至过分要求,遇突发事件有良好的控制能力,能随时调度工作以适应抢救业务的需求等。护理管理工作中,规章制度的坚持,某些难点问题的克服,包括某些人观念的转变等需要,护士长应具有不怕磨破嘴,不怕跑断腿,不达目的不罢休的坚强毅力。
1.5 具有统筹全局和较强的协调能力
护士长应具备领导的才能和影响他人的能力,带领并指导下属护理人员共同完成护理工作任务,主持病区各种会议,组织查房,管理病区的教学和科研,负责排班等工作,同时,护士长作为护理工作的管理者,面临错综复杂的人际关系,要求其必须具备较强的沟通能力,善于协调方方面面的关系,做好护患代言人,代表护理人员与其业务人员协商业务工作,与行政后勤部门协商为护理人员争取权益。
1.6 业务技术精湛
护士长应以扎实的专业知识,管理知识,广博的人文社会知识等,应精通本专业知识,了解本专业的新发展,成为学科带头人,练就精湛的技术,做执行各项操作规范的模范,取得护士在专业知识和护理操作技能方面对护士长的佩服,护士长要善于学习和掌握临床的一系列的检查、诊断、治疗和护理方法以及新的医疗护理设备的作用,并带领全科加强护理新理论、新知识、新技术的学习,积极开展护理科学研究。
1.7 提高管理技能,创造出色的管理艺术
护理管理是艺术,是技巧。一位富有管理艺术的护士长,深勤用简练的语言表达自己的意图;深勤做思想工作,抓住护士的心理,即使批评对方也能接受,达到预期的效果;深勤交往,能够与各种不同意见的人沟通思想;深勤明察秋毫,辨明是非,具有敏捷思维和准确的判断能力,能及时发现问题,作出正确的决策,应付自如,工作效率高,创造出色的管理艺术,护士长有效的管理技巧提高护理质量,树立专业形象的关键。
2 护士长应具备的管理技巧
2.1 作风民主,宽厚待人在日常工作中,护士长要成为护士的榜样,敢于自我批评,要广泛听取医护人员的意见,纠正工作中的失误和偏差,以增强她们的主体意识和责任感,不怕她们工作和生活中有缺点和错误,而是捕捉有利时机进行启示、诱导、教育。护士长的风格民主,宽厚待人,能使下属护士产生安全感,心情舒畅,有利于团结,增进凝聚力。
2.2 严慈有度,因人而异,区别对待
作为一名合格的护理管理者,不仅要有一套严格的管理制度,还要对护士有感情,要尊重护士,理解护士,信任护士,爱护护士。众多护士性格各异,优缺点各异,对事物的认识看法不同,护士长要辩证的看问题,切忌将不稳定的情绪带入工作中,应建立绩效评价标准,多表扬,少批评,讲究语言艺术,切忌伤及护士的自尊心。
2.3 公平、公正,充分调动护士的主观能动性
护士长在工作中一定要公平,公正,避免感情用事,护士长应尽可能让护士知道你对工作的设想,思路,增加透明度,强化群体意识。整体观点运用行为科学,领导学,管理学,人际关系学等有关理论,通过满足护士的需要,合理设置目标,强化动机等鼓励手段,激发每一位护士的工作热情、事业心、责任感,充分调动护士的主观能动性。
2.4 掌握护理管理基本技能,注重护士业务水平的提高
面对21 世纪的护理管理工作,若仅凭经验去应付,已远远不能满足服务对象和时代对护理管理者的要求。当今的护理管理者应具有多领域,多学科、多层次的技能,其管理方面的技能前5 项为:沟通、协调、评判行思维、工作与家庭之间的平衡及解决冲突的能力。护士长是科室护理学科带头人,一定要把学习作为提高和完善自己的重要手段,对新技术,新理论,新方法要先学会,先认识,然后才能领导护士,才能传帮带,身教胜于言教。狠抓“三基三严”教育,将“三基三严教育贯穿终身。带领护士掌握专科护理方法、技术,更好地为病人服务,要经常组织新业务,新技术,新知识的学习,鼓励护士业余时间多看点社会、自然科学等方面的书,拓宽知识面,提高自身素质。
2.5 重视护理质量管理,制定切实可行的护理工作计划
医院和病人都在不断追求满意的医疗服务质量,而护理工作的复杂性和多样性是客观存在的,护理管理应以严格的质量控制为根本,要着眼于各要素质量,以统筹全局,具体抓环节质量,重视终末质量,进行质量的反馈控制,反馈内容包括工作的态度,效率和质量,把评价结果进行分析并反馈给护士,肯定成绩,表扬优秀,对差的提出纠正方案,达到改进护理工作,提高质量之目的,根据护理部及科内的工作计划,制定出本科室的具体护理工作计划并确保实施,制定工作计划时应注意实
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年8月~2013年4月,便利抽样调查研究4所三级综合性医院的180名非糖尿病专科护士,全部为注册护士,工作1年以上;其中男21名,女159名;年龄22~27岁,平均(25.00±5.79)岁;文化程度本科143名,专科37名。所有研究对象均为遵循知情同意原则下自愿参加。
1.2 研究方法
根据糖尿病健康教育的护理内容及参照有关文献[4]设计调查问卷,并进行信度和效度检验。问卷包括被调查者个人资料和对开展糖尿病健康教育的掌握情况和影响因素等。
第一部分:非糖尿病专科护士的一般资料。主要内容为:年龄、性别、工作年限、职称、职务、最终学历。
第二部分:非糖尿病专科护士对开展糖尿病健康教育的基本认知和开展糖尿病健康教育影响因素问卷。
非糖尿病专科护士对开展糖尿病健康教育的重要性和必要性、开展糖尿病健康教育规范化进程的认知程度。共有17个题目,内容分别为:①有必要开展糖尿病健康教育;②健康教育可缩短护患距离;③健康教育可减轻患者焦虑心理;④糖尿病健康教育可提高护士自身素质;⑤可健康教育提高护士业务水平;⑥健康教育可减少护理差错及事故发生;⑦需要健康教育护士专门接受培训;⑧患者期盼护士的健康教育;⑨影响健康教育主要因素是人力不足;⑩影响健康教育主要因素是工作负荷;■影响健康教育的主要因素是专业知识缺乏;■影响健康教育主要因素是经验不足;■影响健康教育的主要因素理念陈旧;■您需要的支持是加强培训健康教育;■你需要的支持是加强专业知识;■你需要的支持是加强培训人际关系;■你需要的支持是增加非糖尿专科护士。
答案设计为4选项:①非常同意;②同意;③无所谓;④不同意。评分方法采用4分制:评分方法为:答案①计为4分;答案②计为3分;答案③记为2分;答案④计为1分,总分为68分,最低分为17分。得分在47~68分为高水平认知分数段,24~46分为中等水平认知分数段,17~23分为低等水平认知分数段。得分越高,说明非糖尿病专科护士对开展糖尿病健康教育的认知水平越高。
第三部分:非糖尿病专科护士对糖尿病健康教育内容的掌握情况
此部分包括9个方面的内容[5-6]:①饮食治疗;②运动疗法;③口服降糖药物的知识;④胰岛素治疗的有关内容;⑤认识低血糖;⑥并发症的知识;⑦掌握自我检测的方法;⑧足部护理的知识;⑨心理方面。总共39道题目,每道题目总分5分:该项内容掌握90%~100%为5分,该项内容掌握70%~<90%为4分,该项内容掌握50%~<70%为3分,该项内容掌握20%~<50%为2分,该项内容掌握<20%为1分。分别考察被调查对象对糖尿病健康教育内容的掌握情况。
1.3 统计学方法
采用统计软件SPSS 12.0对数据进行分析,正态分布计量资料以均数±标准差(x±s)表示,两独立样本的计量资料采用t检验。计数资料以率表示,采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同类别非糖尿病专科护士健康教育相关知识得分
不同工作年限、不同职称、不同学历护理人员间健康教育相关知识知识得分比较,差异均有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
表1 非糖尿病专科护士对开展糖尿病健康教育相关知识得分(n = 180)
2.2 护理相关人员对糖尿病健康教育开展的必要性和影响因素的调查
认为有必要开展糖尿病健康教育的得分最高,为(3.48±0.73)分,认为影响健康教育的主要因素是理念陈旧的得分最低,为(1.99±1.09)分。见表2。
2.3 护理人员对糖尿病健康教育内容掌握的各题得分情况
在胰岛素治疗相关知识、掌握自我监测的方法、糖尿病并发症知识的掌握、口服降糖药物方面的掌握程度较高,而在运动、饮食疗法、足部护理知识和心理护理等方面掌握较差。见表3。
3 讨论
3.1 目前我国三级甲等综合性医院开展糖尿病健康教育的现状
非糖尿病专科护士对开展糖尿病健康教育的基本认知程度高,平均得分为(3.48±0.73)分,说明目前非糖尿病专科护士基本能够明确开展糖尿病健康教育的必要性及糖尿病健康教育对患者自身生命体征的稳定、良好护患关系的建立,护理工作质量的提高、护士综合素质的培养等所具有的重要意义,这种认知程度为临床实践中常规开展糖尿病健康教育工作提供了思想保证。有报道显示,患者住院治疗期间,疾病教育在糖尿病治疗过程中承担着重要角色,患者对糖尿病的发病机制、治疗措施及并发症发生情况的知晓程度与患者的预后密切相关[7]。有效的糖尿病健康教育可以改变患者错误的不良生活习惯进而缓解和控制患者糖尿病血糖和并发症的发生,而且可减少医疗费用[8]。对影响糖尿病健康教育开展的相关因素进行调查,结果显示,分别有26.67%、32.78%的护士认为的主要因素是人力资源不足和工作负荷过重。在实际的工作中,随着护理学日益向专科化方向发展,使非糖尿病专科护士擅长本专业的病房护理,而对于相关的糖尿病护理工作缺乏具体的了解;这就要求要开展糖尿病专科教育,全面提高各非糖尿病专科护士的糖尿病健康教育的知识水平。
3.2 加强高年资、高职称护士的糖尿病健康教育的培训工作,强化健康教育工作的意义
本研究对180名非糖尿病专科护士进行开展糖尿病健康教育的基本认知调查发现,职称高 、工作年限长的护士,其得分低于职称低、工作年限短的护士,两者之间有显著性差异。这可能与高年资护士护理观念有关,认为糖尿病健康教育工作是重复其他医务人员的工作,是浪费人力资源有关。但高年资护士拥有丰富的工作经验,其社会阅历高于工作年限短的护士,因此,在临床实际护理工作中,应加强教育非糖尿病专科护士转变观念,树立以患者为中心的整体化护理模式。在糖尿病健康教育过程中,高年资、高职称护士能够游刃有余的解决各种各样的突发问题,因此要加强高年资、高职称护士的糖尿病健康教育的培训,在糖尿病健康教育的工作中应积极发挥高年资、工作经验丰富的护士优势,使之能够身体力行,在实践中发现问题,解决问题,从而推动糖尿病健康教育工作顺利而有效的开展。同时也要采取患者满意度的调查以及回访,评价糖尿病健康教育的效果,以便根据回访找出糖尿病健康教育的缺点,对其进行总结和改进。
3.3 培养和提高低年资护士的自身综合素质及业务水平
本调查还发现,不同学历的护士在调查中对于糖尿病健康教育可提高护士自身素质及业务水平问题的认知存在差异(P < 0.05)。这更加说明糖尿病健康教育和临床的实际经验密切相关,护士的综合素质和业务水平直接影响糖尿病健康教育的效果,加强非糖尿病专科护士素质和业务的培养是提高糖尿病健康教育质量的重要保证。在实际工作中应有计划地组织非糖尿病专科护士不断学习专业的新知识、新技术,学习相关人文科学的知识,拓宽知识面,提高沟通、交流的能力;在现阶段高级临床护理人才的缺乏的情况下,要发挥高年资护士在着方面的优势,组织临床授课,向低年资的护士传授知识。同时还要加强护士的继续再教育,利用网络和医学杂志,通过多种渠道提高非糖尿病专科护士的知识水平,有利于非糖尿病专科护士提高学习专业理论知识及多学科知识的积极性,对培养护士的整体化护理意识起到良好的作用糖尿病。健康教育扩展了非糖尿病专科护士的角色功能,也把糖尿病护理理论和临床研究带进了一个新领域。糖尿病健康教育要求非糖尿病专科护士不但要具备传统的本专科的护理能力与技巧,而且还要求非糖尿病专科护士具备以患者为中心的整体护理观念,正是这样的要求,使得非糖尿病专科护士不断具备了生理性及社会性心理健康等方面评估患者和与患者交流巧沟通的能力。
3.4 规范护理行为
全面开展糖尿病专科护士资格认证,持证上岗,确保非糖尿病专科的护理质量,资格认证可以有效规范护理行为。
3.5 加强培训
对开展糖尿病健康教育的支持因素调查得出,加强培训护士健康教育和学习专业知识占比最高,专业知识和健康教育是糖尿病健康教育的理论指导。糖尿病患者对护理的要求是多方面的,同时又具有其独特性。因此,针对不同层次、不同特点的护士采用分层次、多形式的培训,包括基础知识、新技术、新设备、新知识等多方面的知识。
3.6 对糖尿病健康教育内容的掌握情况的调查
结果显示传统功能制护理模式没有得到改变,护理人员缺乏全面的整体的护理理念。作为一种需要终身治疗的疾病,非糖尿病专科护理人员在糖尿病患者住院期间应该牢记整体护理概念,始终关注患者的血糖情况,同时能够根据具体情况为患者提供相应的护理。
综上所述,本研究运用调查研究的方法,调查分析非糖尿病专科护士对开展糖尿病健康教育相关内容的认知状况,不同工作年限、不同职称、不同学历的非糖尿病专科护士对开展糖尿病健康教育相关内容的认知情况及糖尿病健康教育内容的掌握情况。结果显示,目前非糖尿病专科护士基本能够明确开展糖尿病健康教育的必要性及重要性,这种认知程度对于临床实践中常规开展糖尿病健康教育工作提供了思想保证,临床工作中应根据调查结果做好针对性的工作,合理安排人员,在健康教育的工作中应积极发挥资历深、工作经验丰富的护士优势,全面培训非糖尿病专科护士的糖尿病健康知识掌握情况,在实践中发现问题,解决问题,从而推动糖尿病健康教育工作顺利而有效的开展。
[参考文献]
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医学美容教育开始于1993年,至2005年根据高职高专的招生目录将本专业名称更改为“医疗美容技术”专业[1]。然而,2006年,卫生部下达文件,指出医学技术类专业将不允许报考临床助理医师[2],学生毕业后既不能考取助理执业医师资格,又不能考取护士资格,限制了学生在医院择业的渠道[3]。这就使得医疗美容技术专业的专业设置和专业发展目标必须随之变化,才能适应社会和市场的需求。
医疗美容技术专业的就业方向是面向各级医院以及医疗美容机构的医疗美容技术岗位[1]。但至今“医疗美容技师”这一职务名称仍未得到人事主管部门的认可,严重影响了毕业生的就业,国家各部门政策出台的不一致性是目前影响专业发展前景的重要因素。中华医学会医学美学与美容学分会主任委员、中国医师协会美容与整形医师分会名誉会长彭庆星,先后于2007年6月17日和2007年10月27日于北京和郑州,针对“医疗美容技术专业”人员技术职务和“医疗美容技术专业”教学改革等问题组织专家进行论证,明确了医疗美容技术专业的培养方式和临床执业范畴是在各级医院与医疗美容机构的医疗美容技术岗位从事激光美容师(士)、医疗美容治疗师以及医疗美容咨询师等岗位,能胜任激光美容、生物注射美容、物理美容、美容皮肤治疗以及纹刺美容等工作,从而明确了本专业的培养类型是“技师”。
目前,高职高专医疗美容技术专业学生的就业方向主要是在国际与国内美容连锁机构及大型美容院从事与医疗美容相关的美容培训师、美容讲师、美容导师、纹刺师、化妆品营销师、美容顾问、美容美体师及店长等,就业形势供不应求。
2专业定位
本专业的人才培养目标是培养掌握基础医学、临床医学的基本理论知识及医疗美容技能,培养具有良好的职业道德与心理素质,德、智、体全面发展、从事临床医学美容技术工作的高级技术应用性专门人才[1]。
我们的培养计划既要符合专业人才培养的目标,又要保证专业发展的可持续性,主动适应经济社会发展需要[4],在制定教学计划过程中,必须遵循这两个原则。学生毕业后能够胜任以下工作:各级医院以及医疗美容机构的医疗美容技术岗位[1]:从事激光美容师(士)、医疗美容治疗师以及医疗美容咨询师等岗位,能胜任激光美容、生物注射美容、物理美容、美容皮肤治疗以及纹刺美容等工作。国际与国内美容连锁机构及大型美容院从事与医疗美容相关的美容培训师、美容讲师、美容导师、化妆品营销师、美容顾问、美容美体师及店长等。
3教学计划的修订意见
3.1 适当减少医学基础课、医学临床课的课时数,塑造职业化特色鲜明的基础理论课程,以必须够用为度。由于本专业不能考取临床助理医师,医学基础、临床课程的教学内容除了讲述与医学美容相关的医学基础知识和相关常见疾病的知识以外,教学重点是要保证前后续课程的衔接。
3.2 增加专业课程,培养符合岗位需求现状的综合性技能型人才。需开设《现代美容新技术》、《皮肤护理技术》、《化妆造型设计》、《美容皮肤治疗技术》、《中医美容技术》、《医疗美容技术》、《美容营养学》、《美容化妆品学》、《美容药物学》、《美容外科学概论》、《美术》、《美容机构经营与管理》、《美容咨询与沟通》等专业课程,扩大学生的专业知识覆盖面,提高专业的综合素质和专业技能,增加就业机会,提高就业质量。
3.3 增设一门机动性较强的课程,如《美容市场新技术》,与市场完全接轨。由于美容专业有着技术更新快的特点,故可以与企业合作共同开发一门机动性较强的课程,主要以实训内容为主,及时掌握市场新技术,从而使专业适应市场变化及岗位需求,引领专业顺应市场需求发展。合作方式包括聘请企业的专业人才和能工巧匠到学校担任兼职教师,选派学校专业骨干教师到企业进修学习等,既能保证专业教学与市场的一致性,又能加强专业教师队伍的“双师”结构建设[2]。
3.4 更改部分专业课程的名称。高职高专医疗美容技术专业的教育应顺应高职教育特色,在课程名称上应有别于本科教育,打造适合高职医疗美容技术发展的精品课程[6]。
3.5 调整专业课程的理论与实训内容比例。课程调整要有重点,主要调整与岗位需求相适应的课程,本专业的核心能力是培养医疗美容操作技能[1],故应适当增加专业实训课比例,加强实践能力培养[4],参照职业资格认证标准,保证校内学习与实际工作的一致性。实训内容以岗位分析为基础,以任务驱动、项目导向为教学模式进行合理设计[5]。
3.6 从实际出发,办出特色。可根据生源情况的不同,就业意向的不同,制订不同的教学计划,或在执行同一教学计划中,给学生以更大的选择性[4]。要以服务为宗旨,以就业为导向,走产学结合发展道路[5]。主要可通过教学实践环节进行调整,我们可根据学生的自身特点和就业意向,在第四学期末机动组织教学实习,一部分直接去工作意向单位,由意向单位根据学生特点安排学生进行定向顶岗实习,提早进入工作角色,并在真实的职业环境中强化职业道德,提高职业素质;另一部分安排在医疗美容及美容连锁机构相关科室进行轮转,充分掌握医疗美容相关专业知识,拓宽自身的知识面和就业渠道。
4具体实施方法
4.1 医学基础、医学临床课程可以分别整合成一门课程,如《医学基础概论》和《医学临床概论》,由专业课程的内容限定医学临床及部分医学基础课的内容,医学临床课程根据课程衔接内容的要求及常见疾病的掌握范围,限定医学基础课的内容,医学基础课的内容要保证各课程之间的内容衔接。基本满足必需够用的原则,塑造符合专业教育特色的、职业化鲜明的基础理论课程。
1.1临床资料根据本社区实施全科护士工作技巧学习及开展“优质护理服务示范工程”活动的时间段,将2011年1月至2011年12月设为对照阶段,将2012年1月至2012年12月进行全科护士工作技巧学习设为实验阶段,并对这两个阶段护理满意度进行统计学分析。同时设计相应的调查问卷,每阶段随机从中抽取100例患者作为电话调查的对象,两阶段患者年龄、性别、病情、学历构成比等基本情况差异无显著性。
2方法
1.1对照阶段对照组阶段,护理人员只对患者进行常规性的护理,包括对患者进行输液护理及用药护理。
1.2实验阶段实验阶段在常规护理的基础上,巧妙地运用工作技巧,具体实施情况如下:
(1)收集居民家庭基本状况:收集居民固定电话、家庭地址、手机号码、了解居民家庭成员的组成情况(包括姓名、性别、年龄、职业,婚育、学历、收入、饮食、生活习惯、爱好、兴趣等),在收集资料时应注意倾听患者信息,对不良的生活习惯开展多种形式的宣教和一对一个体化健康指导工作。延伸家庭医生责任制护理工作内容,护士为患者及其家属提供有关疾病预防保健、家庭护理、产后访视、疾病康复、功能锻炼、心理咨询等方面的指导。
(2)家庭收入状况的询问方法:了解患者日常生活起居情况,以聊家常的方式将患者引进主题中,切记将直接询问患者的家庭收入,导致居民反感。
(3)社区护士在院外服务时需保持清醒的头脑,对患者潜在的各种危险因素进行分析,并对患者疾病做好相应的评估,对于容易产生医患纠纷的情况需及时向患者及其家属解析说明,让家属了解患者在救治过程中可能出现的风险,获得患者及其家属的信任。
(4)当全科护士遇到病情紧急需要转院治疗的患者时应及时拨打急救电话,并让患者及其家属及时签署知情同意书。在没有获得家属及患者同意转院之前都需要对患者进行全力的救治,帮患者渡过死亡期。同时护理人员应向家属说明不及时转院导致的后果。
(5)社区护士在开展院外医疗救治时需要始终坚守现场守护患者,并协助患者及其家属完成相关的协议书签署手续,中途不得以任何的理由离开患者。
(6)在优质护理服务中不断提高专业技术水平:制定相关人员培训计划、进度及方式的培训方案。组织高级职称技术人员定期到社区卫生机构中进行技术及服务指导,加强护士的培训考核,提高护理专业技术业务能力,尤其是专科护理穿刺技术及其院前急救理论和操作技能的培训。基层卫生服务机构应有计划地定期选派一些优秀护理人员到指定的大型医院中进行专业知识以及保健知识的学习。不断提高护理人员整体素质和技术水平,更新护理理念。
(7)护理人员的归属感:应对社区服务机构制定相应的政策措施,提高社区护理人员工资福利待遇及职称申报比例,在职称评比工作中应对社区卫生机构专业人员给予一定的政策倾斜。对于工作后获得本专业以上学历的社区工作护理人员,在职称评比时,可根据其从事社区卫生服务工作的年限进行累计计算,对在社区卫生服务机构工作时间超过5年的护理人员,可优先让其参与相应的培训及业务进修。
3讨论
[中图分类号] R473.5[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-11-302-01
良好的素质是护士应具备的基本职业修养,是护士从事护理工作的基本条件,是提高整体护理质量,提供优质服务的重要保证。随着现代医学科学的发展,现代护理已由以病人为中心的责任制护理模式逐步转变为以人为中心的整体护理模式。护士不仅是医生的助手,而且是医生的合作者,对护士综合素质的要求越来越高。
心血管内科疾病多呈慢性发展,病情复杂多变,长期反复发作,均为能导致死亡的危、急、重症。护理重点是基础护理与心理护理相结合,着重加强技术管理以及抢救护理。为了迅速提升心内科护士的综合素质,使其综合业务能力得到全面发展,有效提高临床护理工作质量,现就心内科护士应具备的专业素质、心理素质、综合能力素质三方面探讨如下。
1 心内科护士专业素质要求
1.1 扎实的专科理论知识 作为一名心内科护士除应掌握的基础护理知识外,还应熟知本科各种疾病的病因、病理生理、临床表现,诊疗方案及病情观察要点;掌握专科常用药物的剂量、作用、用途、不良反应及配伍禁忌;具有丰富的抢救危重患者知识,有较高的心电图专业知识,能正确识别各种心律失常,分析异常心电图。
1.2 综合的临床实践能力 随着现代医学模式的转变,护理工作在医院的范围不断扩大,新的护理理论不断拓展,要注重护士实际工作能力的培训和基础知识的学习。只有这样才能满足患者生理、心理、社会需求。
1.3 熟练的护理技术操作 掌握过硬的护理技术操作,才能在平时及抢救患者时得心应手,提高患者对护理工作的满意度。护理人员要有相应的实际操作能力,熟练掌握和应用基础护理的操作技巧,掌握专科抢救知识及各种高新技术的操作。
1.4 规范的护理记录书写 护理记录是指护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录[1]。规范的护理记录不仅能真实地反映医院的护理管理水平、护理质量和护理人员的工作态度和责任心,同时也是实行“举证责任倒置”的重要的法律依据。
1.5 合理的健康教育 随着社会经济水平的提高,民众自我保健意识增强,其健康教育需求明显提高。有调查显示,患者对相关疾病知识、自我护理、保健知识有强烈的需求,高达98.85%[2]。这足以说明护理工作的范畴不断扩大,护士应该成为多种角色,既是护理工作的提供者与决策者,又是健康教育的宣传者、执行者和患者的保护者。
2 内科护士心理素质要求 护士的心理素质,是护士职业素质的基础,也是护士成才的根本动力。随着医学模式和护理模式的转变,对护士的职业素质提出了更高的要求。
2.1 敏锐的观察力 护理人员要有敏锐的观察能力,及时发现病人的心理变化,并采取相应的措施,使病人得到心理安慰,很好的接受治疗,使疾病的尽快康复。所有病人进入医院都会感到陌生,甚至产生恐惧感,不同的病人,会产生不同性质的心理活动,因此,护理人员应尽快与病人沟通思想使其消除顾虑,产生安全感,安心接受治疗。
2.2 沉着、镇静、理智 有些病人就医时情绪不稳定,感情脆弱。陌生的环境、疾病的折磨会给他们带来心理上的焦虑和恐惧,这就要求护理人员运用理智、沉着正确地对待病人,应从职业道德出发,保持积极乐观的态度,良好的精神面貌,对每个病人应一视同仁,不能感情用事,使每个病人都感到护理人员对他们的关心和体贴。
3 心内科护士综合能力素质要求
3.1 具备良好道德素质 在心内科,要求护士要认真细致地观察、审慎周密地思考,及时掌握病情变化,及时发现问题,及时采取相应措施,以防止意外事故发生,正确认识护理工作的价值和意义。因此,在整体护理的过程中,护士必须将基本的职业道德和责任心自觉地、主动地贯穿到护理的全过程之中。
3.2 加强护患沟通 护理职业作为一个特殊的服务性职业,人们对它的要求会随着社会的进步而不断提高[3]。在对患者护理过程中,护士往往比医生接触患者多,与患者交流多,因此护患沟通在实际工作中极为重要。有问题及时解决、有困难及时给予帮助,除了提供安静、整洁的住院环境外,让患者感到一种和谐的气氛,看到关心、关切的表情,从整体上引导护患关系向良性健康方向发展。
3.3 孜孜不倦的求学 现代心内科护理特点是以科技为先导,需要护士运用现代护理技术,维护患者的身心健康,解除患者痛苦,促进其全面康复,从而提高患者的生命质量。作为心内科护士仅仅对本专业有较深的造诣是远远不够的,还应该加强自然科学,特别是生物医学方面知识的学习,以及人文和社会科学知识的学习,只有这样才能真正理解患者和帮助患者。
总之,作为一名心内科护士,不仅要忠诚于护理专业,忠诚于患者,还必须有扎实的专业理论知识和熟练的操作技术。在科技迅速发展的当今,作为护士决不能满足于现状,要有强烈的危机意识,刻苦学习,奋力拼搏,以适应现代护理工作的需要。要通过培训提高护士的临床实践能力和护士独立处理问题、解决问题的能力,调动护士的学习积极性、自觉性。使其对患者的观察力及抢救配合能力明显提高,使护士的综合业务能力得到了全面发展,有效地提高了临床护理工作质量。
参考文献
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