骨质疏松防治要点精选(九篇)

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第1篇：骨质疏松防治要点范文

骨质疏松是一种以低骨量、骨组织微结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病。人们称其是一种静悄悄的流行病，因为它的发生、发展都在无声无息中进行着，没有明显的症状，极易被人们忽视。多数人早期无明显症状，而当骨量丢失12%以上时，就会出现腰肌酸软、腰背疼痛、跟骨疼痛、长管骨隐痛、乏力畸形等表现。另外，骨质疏松会大大增加骨折的几率，患者可因剧烈咳嗽或汽车的颠簸而发生骨折，并可能因骨折压迫神经，引起神经功能障碍，甚至瘫痪。所以，骨质疏松的高危人群应尽早排查。

卫生部《防治骨质疏松知识要点》指出，有以下因素者属骨质疏松高危人群：老龄（女性65岁和男性70岁以上）；女性绝经；母系家族史（尤其是髋部骨折家族史）；低体重（特别是女性）；性激素低下；吸烟；过度饮酒或咖啡；体力活动少；饮食中钙或维生素D缺乏；有影响骨代谢的疾病（患有肾病或肝病、糖尿病、肾结石、高血钙、甲状腺机能亢进、副甲状腺机能过盛、风湿关节炎、僵直性脊椎炎及某些癌症患者）；应用影响骨代谢的药物（类固醇、抗痉挛药、利尿剂、抗凝血剂、胃药、止痛药和抗抑郁药会导致骨骼中钙、维生素D等营养物质的流失）。

骨质疏松任何阶段开始治疗都比不治疗好。及早得到正规检查，规范用药，可以最大程度降低骨折发生风险，缓解骨痛等症状，提高生活质量。所以，以上高危人群，即使没有症状，也应该定期到医院检测骨密度。目前，排查骨质疏松的临床检测方法有3种，包括X线检查、超声检查和骨密度仪检测，其中骨密度仪检测最受体检者青睐。

1. X线检查：这种方法是最先用于检查骨质疏松的方法，在骨量减少达到30%以上时能通过X线检查出来，所以对于早期骨质疏松很难发现，容易遗漏。目前只有一些基层医疗机构仍采用此方法来诊断骨质疏松。此方法的优点是费用低、辐射量小，尤其适用于团体普查，但它无法定量地判断出流失骨量，不利于早期诊断。

2.超声检查：测量穿越骨组织时的超声速率或超声衰减，能反映骨密度、骨弹性和骨的微结构，进而预测骨折的危险性。此法具有无放射性、价廉和能移动等优点。

3.骨密度仪检测：这是现在最简单、最有效的检查骨质疏松的方法，通过测定椎骨相对密度（RVD）来评定骨质情况。RVD的正常值为1，表示椎体密度高于椎间盘。如果RVD值为0，表示椎体密度与椎间盘密度一样，就是患有骨质疏松，如果RVD为小于0，表明椎体密度比椎间盘要小，则是严重的骨质疏松。

第2篇：骨质疏松防治要点范文

[关键词] 股骨粗隆间骨折;外固定架;经皮外固定

[中图分类号] R683.4 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)03(c)-167-02

股骨粗隆间骨折是指由股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折,是老年人的常见病, 随着社会人口老龄化, 其发生率明显上升。老年人股骨粗隆间骨折,常常是粉碎性骨折,多伴有骨质疏松,常合并多种内科病。所以选择创伤小, 固定可靠的手术方法已成共识[1]。2004 年1月～2009年1月,笔者采用单臂外固定架(在C 型臂X线机监视下)治疗老年股骨粗隆间骨折30例,治疗效果满意,现报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

2005年1月～2009年1月间,笔者采用闭合复位、经皮穿针单臂外固定架固定治疗新鲜股骨粗隆间骨折30例,其中,男12例,女18例;年龄65～85岁,平均68.2岁。致伤原因:平地跌伤25例,交通事故伤2例,高处坠落伤3例。骨折Evans分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型5例,Ⅲ型10例,Ⅳ型7例。合并其他疾病:伴中、重度骨质疏松26 例,慢性高血压10 例,支气管炎6 例, 糖尿病4 例, 脑血管病史1 例,肺结核1例,同时有2种以上合并症者3例。伤后至手术时间1～4 d。

1.2手术方法

采用局麻或连续硬膜外麻醉,所有患者均在X线透视下于骨科牵引床上闭合复位经皮穿针外固定。闭合复位:牵引下患肢屈髋外展、外旋,然后内收、内旋患肢。注意颈干角和前倾角, 颈干角应大于135°为宜, 同时注意患侧是否短缩, 调整骨折断端达到基本解剖对位。复位满意后维持患髋外展30°,内旋15°的位置。穿针固定:在股骨大粗隆顶点下约2 cm、5 cm处,切开皮肤约8 mm 2个小切口,套筒保护钻孔,沿股骨颈内上下缘“V”形拧入两根18 cm长、直径4 mm螺纹针,深度达股骨头面下0.5~1.0 cm。然后在大腿外下距骨折端10～15 cm 处, 作2处8 mm小切口,潜行纵行剪开阔筋膜至少2 cm长, 分离股外侧肌至股骨, 套筒保护钻孔, 垂直股骨干拧入2 枚螺纹针至对侧骨皮质约2 mm, 使4枚螺纹针针尾呈水平位。将外固定器与螺杆相连,旋紧外固定器各旋钮。部分Ⅲ、Ⅳ型患者考虑骨折的稳定性较差,术中在其上方同时加用1枚螺纹钉固定骨折端。

1.3术后处理

术后给以广谱抗生素3～5 d预防感染,积极治疗内科疾患和抗骨质疏松治疗,并注意防治下肢深静脉血栓形成,钉孔处滴酒精2次/d至无渗液。术后第1天即可在床上坐起,并进行患肢股四头肌等长收缩锻炼,2周后可持双拐患肢不负重下床活动,术后6周可部分负重行走。8～12周骨折愈合后取除外固定支架。对于严重骨质疏松的患者,适当延长患肢负重及外固定取出时间。

1.4 疗效评定

按黄公怡髋部骨折愈合标准[2],优:不扶拐,生活自理,髋部不疼痛。良:扶拐,髋部基本不疼痛,能自理生活。差:扶双拐,髋部疼痛,不能自理生活。

2结果

手术时间30～60 min, 平均40 min。术中出血量10～30 ml, 平均20 ml,X线曝光次数5～8次,住院期间无死亡发生。30例均获得随访,时间3～28个月,平均14个月,骨折全部愈合,愈合时间8～12 周。30例中,优16例,良12例,差2例,优良率达93.3%。针道浅表感染1例,股骨颈钢针松动2 例,带外固定架活动时股骨外侧远端钢针处疼痛1例,无脱针、断针、继发性髋内翻现象。

图1 右股骨粗隆间骨折伴骨质疏松闭合复位、经皮外固定支架固定

(a:右股骨粗隆间骨折Evans分型II型;b:置钉前闭合复位;

c:经皮置钉、支架外固定)

3讨论

老年股骨粗隆间骨折多为粉碎性骨折,常伴有明显骨质疏松和多种内科疾病。过去传统治疗方法是行胫骨结节或股骨髁上骨牵引,患者卧床时间久,并发症多,死亡率高。而开放手术创伤大,很多老年患者不能耐受,且对于粉碎性骨折伴中重度骨质疏松患者,往往难以获得牢固内固定[3-4]。笔者通过多年来临床观察并结合文献报道,认为闭合复位、经皮单臂外固定架固定治疗老年股骨粗隆间骨折,如能掌握手术要点,应用得当,可获得有效固定和良好疗效,有其优越性。

3.1手术要点[1]

3.1.1术中切开皮肤时要充分屈膝,注意皮肤切口应在螺纹钉固定后没有张力,以免术后影响髋关节活动。

3.1.2 应潜行扩大切开深筋膜及切断针前部的髂胫束,以便术后功能锻炼时,筋膜相对固定螺钉有一定滑动,预防术后局部疼痛及膝关节僵硬。

3.1.3 骨折端复位应在下肢牵引器辅助和X线引导下尽量准确复位,恢复颈干角和前倾角,保持骨折端紧密接触,以利于应力传导和骨折愈合,防止螺钉松动、髋内翻畸形。

3.1.4 注意拧入股骨颈内的2根螺纹固定干的方向和深度,下方的1根要在股骨距的上方0.5～1.0 cm平行股骨距拧入,上方的1根应稍平行进入,2根螺纹固定干呈“V”字形约10°夹角,以符合股骨头颈的抗压力和剪力的生物力学要求。针尖部应深达股骨头的下部张力与压力骨小梁的交汇区,股骨头面下0.5～1.0 cm处,这是股骨头上唯一能提供牢固抓持的区。

3.1.5针尾应尽量保持在同一冠状面,避免安装外固定框架后造成折端移位和有害应力;固定后要达到骨-钉-架一体化的整体稳固效应。

3.2 优点

3.2.1创伤小:切口小、出血少、不切断肌肉、不剥离骨膜,基本不干扰骨折端血运,取外固定无创伤。

3.2.2 固定可靠:螺纹针与外固定架锁定后构成框架固定,即使1～2根固定针松动后仍不会退针,仍能提供有效固定;长臂螺纹针为骨端提供弹性固定,避免应力遮挡,有利于骨折愈合。

3.2.3 适应证广:适用于各型骨折, 尤其是年龄较大, 不能耐受内固定手术的高龄患者、多病患者和骨质疏松患者[1]。

3.2.4 结构简单:装拆方便,操作简单,可调性强,不影响着装,便于护理与康复锻炼。

3.2.5 其他:费用低、下床早、骨折愈合快。

3.3 缺点

3.3.1 潜在钉道感染:外固定钉道是一开放伤口,增加感染机会,尤其是合并糖尿病及外固定保留时间长者。

3.3.2 影响活动:钉杆穿过阔筋膜、股外侧肌,可导致活动时针孔疼痛,影响髋膝关节活动[1]。

总之,老年股骨粗隆间骨折因其自身特点,对手术耐受性差,风险大,骨折愈合慢,切口迁延不愈可能性大。因此,要求手术尽可能简单,固定必须可靠,术后能早期活动和患肢功能锻炼[5]。闭合复位、经皮单臂外固定架固定治疗老年股骨粗隆间骨折,符合微创理念和有限手术原则,可获得有效弹性固定,支持术后早期活动和患肢功能锻炼。作为一种创伤小、操作简便的有限手术, 具有很好的推广价值和应用前景。

[参考文献]

[1]郑昆仑,王爱国,谷福顺.外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折国内临床应用进展[J].中国矫形外科杂志,2008,16(6):445-447.

[2]黄公怡,王福权.鹅头钉治疗股骨转子间骨折的疗效分析[J].中华骨科杂志,1984,4(5):349-353.

[3]王显勋,石晓兵,黄必忠,等.撑开互锁式外固定治疗股骨粗隆间骨折[J].临床外科杂,2008,16(4): 269-270.

[4]云才,何京生,满运鸿.外固定架治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折[J].实用骨科杂志,2008,14(10):619-620.

第3篇：骨质疏松防治要点范文

类风湿关节炎是一种以关节和关节周围组织的非感染性炎症为主的全身性自身免疫性疾病，是临床比较常见的一种风湿病，多数病人进展较快，难以缓解，致残率较高，给家庭和社会造成了巨大的负担。我院自2002年成立风湿科以来采用中西医结合疗法治疗类风湿关节炎，取得了满意的效果，现报告如下。

资料与方法

一般资料：本组类风湿关节炎60例，均为门诊患者，男12例，女48例；年龄19~76岁；病程1~23年。其中伴肺间质纤维化9例；肢端坏疽2例。关节功能障碍分级：1级者7例，2级者28例，3级者21例，4级者4例。

诊断标准：所有患者均符合1987年美国风湿病协会类风湿诊断标准，具有下述7项中的4项，1～4项须持续6周以上。①晨僵≥1小时。②关节炎≥3个关节区。③手关节（腕关节、掌指关节、近侧指间关节）受累。④对称关节受累。⑤类风湿结节。⑥类风湿因子阳性。⑦双手含腕关节X线片：骨质侵蚀或骨质疏松。

中药内服：乌梢蛇15g，蜂房15g，莶草20g，党参15g，黄芪20g，茯苓15g，当归15g，白芍15g，熟地20g，川芎15g，赤芍15g，红花15g，桑寄生15g，牛膝15g，防风15g，独活15g，鸡血藤20g，申姜15g，鹿含草15g，甘草10g。服药方法：每日1剂，分2次水煎服。

非甾体抗炎药：用尼美舒利0．1g，每日2次，饭后服；通常使用2个月左右，待症状完全控制后减少剂量直至停用。

慢作用抗风湿药：用甲氨喋呤5mg每周1次口服，渐加至15mg每周1次口服，联合柳氮磺吡啶0．25g，每日3次口服，渐加至1．0g，每日2次口服；存在肺间质纤维化者采用硫酸羟氯喹0．1g，每日2次口服，联合柳氮磺吡啶（服法同前），磺胺类药物过敏者用甲氨喋呤联合硫酸羟氯喹服法同前。3个月为1疗程，症状缓解后停服中药，共观察2个疗程，观察结束后嘱患者继续服西药维持治疗。

疗效判定标准：根据《中华医学会风湿病学分会类风湿关节炎诊治指南中缓解标准》（中华风湿病学杂志2005年4月第9卷诊治指南专辑）：①晨僵时间

结 果

本组60例病人中，2个疗程结束后，缓解57例（95%）；除1例中途因恐惧药物不良反应自行退出治疗，及1例因白细胞减少暂停药改为强的松等药治疗，以及1例因出现肝功异常暂停药而退出观察外，其余全部缓解。总有效率95%。

讨 论

类风湿关节炎是一种病因不明的自身免疫性疾病，多见于中、老年女性，我国患病率为0．32%～0．36%。主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎。关节滑膜的慢性炎症、增生、形成血管翳；侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，造成关节软骨和关节囊破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。甚至出现心包积液、胸膜腔积液、肺纤维化等重要脏器的损伤。西医多以非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、激素或生物制剂等治疗。本治疗方案中甲氨喋呤、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹均为慢作用抗风湿药，对类风湿有改善症状、减轻或延缓关节破坏、降低血沉以及类风湿因子滴度的作用，且效佳价廉，为本病的首选药物，一般应根据病情酌情选用两种或三种联合应用，但起效较慢，一般4～6周起效，故治疗时应充分向患者说明，以增加患者战胜疾病的信心。且嘱患者定期复查血、尿常规、肝功、血沉等，观察药物的不良反应以及病情的改善情况，以便及时调整治疗方案。而且类风湿病人一般病程较长，急性期多疼痛难忍，故首先予以非甾体抗炎药消肿止痛。但此类药物易引起胃肠道的不良反应，严重者甚至并发胃溃疡、出血、穿孔等，所以抗炎药物通常只使用2个月，待慢作用抗风湿药起效，病人肿痛缓解后逐渐停用，或在应用过程中常规加用胃黏膜保护剂，防止出现胃黏膜损伤。此外类风湿病人多存在关节面破坏、骨质疏松和骨质增生，在治疗过程中，我们体会到，采用中药辅助治疗类风湿关节炎，可起到标本兼治的作用，收到较好疗效。

第4篇：骨质疏松防治要点范文

关键词：健身气功五禽戏虎戏健身作用 养生价值

【中图分类号】R2－0

【文献标识码】A

【文章编号】1008―1879(2010)02―0035一02

五禽戏是东汉名医华佗根据古代导引、吐纳之术，研究了虎，鹿、熊、猿、鸟五种动物的活动特点，并结合人体脏腑、经络和气血的功能，编成的一套具有民族风格的健身气功功法。五禽戏从古至今已经发展了很多流派，由于历史久远的原因，给人的感觉往往是高深而又神秘。因此上海体育学院编创课题组在国家体育总局健身气功管理中心的领导下，发挥集体的力量，对五禽戏功法进行挖掘、整理、研究，并按照传统五禽戏的风格特点，博采各家之长，编创了“健身气功・五禽戏”。这套“健身气功・五禽戏”功理科学、内容充实、动作规范、简便易学、健身养生功效显著。其功法符合中医基础理论和五禽的秉性特点，配合中医脏腑、经络学说，既有整体的健身养生作用，又有每一戏的特定功效。其中，“虎戏”主要体现了虎的威猛：神发于目，虎视眈眈；威生于爪，伸缩有力；神威并重，气势凌人。“虎戏”的动作变化刚中有柔，柔中生刚，外刚内柔，刚柔相济，具有动如雷霆无阻挡，静如泰山不动摇的内在要求。所以长练“虎戏”具有以下健身养生价值。

1　健身气功・五禽戏“虎戏”健身作用

“虎戏”包括“虎举”和“虎扑”两个动作，动作看似简单，但每一招一势都具有强身健体养生的良好效果。

1．1“虎举”健身作用。“虎举”一势，手型的变化比较复杂，可以细化为撑掌、屈指、拧拳三个过程。两臂的举起和下落又可分为提、举、拉、按四个阶段，并将内劲贯注于动作的变化之中。两掌向上如同托举重物，提胸收腹，充分拔长躯体，这时吸人清气；两掌下落时如拉双环，含胸松腹，呼出浊气，气沉丹田。这样一升一降，经常锻炼，能够达到疏通三焦气机，调理三焦功能的效果。从调息的角度来分析，虎举中要求两掌上提时吸气，下落时呼气。这种呼吸方式不仅从运动学上牵拉胸廓，增加了肺活量，还可增强肺调节全身气机的作用。中医认为肺主气、司呼吸，主治节，通调水道。当两掌上举时缓慢吸气，把大自然的清气吸人体内，在体内与脾胃产生水谷精微相结合，形成供给全身的营养物质；两掌下落时，呼出体内浊气，把体内的废物排出体外。这样一吸一呼，使体内外物质进行了交换，促进新陈代谢，同时还促进血液循环，调畅了一身的气机．在“虎举”的习练中，手的变化――由“虎爪”变拳，两掌两臂托举、下按等动作，正是为了激活与调理三焦，改善呼吸和消化系统功能。据报道有一位七旬老人弯腰驼背，过去经常咳嗽、气喘，经过一年多习练健身气功・五禽戏，各种症状得到明显缓解，精神状态也有了很大改观。

1．2“虎扑”健身作用。这个虎扑的动作实个际上是模仿老虎抓捕食物的一个过程，这个动作的要点，它关键就是使我们的躯干从跪膝挺髋、挺腰突腰、挺胸两肩牵合，形成上下整个躯干蠕动的一个过程，通过这个蠕动的过程，使我们能够很好地对我们的脊柱达到上下按摩挤压的作用，通过这个作用也能够对我们上肢的力量得到一个很好的提高的过程。

“虎扑”一势可以牵动任脉和督脉，调理阴阳，疏通经络，活跃气血。虎扑的上体前俯，两手尽力前伸，臀部后引，能使脊柱得到充分伸展；屈膝下蹲，收腹含胸和伸膝送髋动作连贯进行的时候，脊柱就形成了由折叠到展开的蠕动，同时进行的两掌下按上提动作更能促进全身的协调运动。在虚步下扑的时候，习练者先慢后快，先柔后刚，再配合快速深呼气，丹田发气，以气催力，力达指尖。此时，脊柱能够得到前后方向较为充分的伸展折叠，从而有效地牵动任督二脉。习练“虎扑”可以有效疏通任督二脉，其他六脉乃至十二条正经也都能随之得到疏通。经过反复习练虎扑动作，起到调理阴阳、健身强体的作用。同时也对腰背起到很好的锻炼。

“虎扑”还注重对下肢力量、平衡能力的锻炼。如“高提腿、小落步，单腿的屈膝支撑”对腿部力量可以起到很好的锻炼。平衡能力是影响中老年人生活质量的重要因素，肌肉力量，特别是下肢力量，还有前庭器官稳定性、本体感觉能力等都可以影响人体平衡能力。所以经常练“虎扑”可以提高中老年的平衡能力。

“虎扑”的屈膝下蹲动作对改善骨密度具有明显作用。随着年龄的增大，中老年人体内内分泌系统功能逐退，激素水平的下降常可引起骨骼中钙盐的丢失而导致骨质疏松症。骨质疏松症的发生有许多因素，而缺乏体力活动是引起骨质疏松症的重要原因。练习虎扑的屈膝下蹲动作时下肢负重较大，练习动作缓慢，下肢肌肉处于持续的缓慢收缩过程，对骨骼的刺激比较明显。从而也改善了下肢的骨密度。

1．3“虎戏”对手指关节健身作用。健身气功・五禽戏之“虎戏”特别注重手指远端的小关节、小肌肉群的运动。如：“虎举”的手型变换频繁，由虎爪变空拳，由小指先弯曲，其余四指依次弯曲握拳，这样手指的每个关节都得到锻炼；练“虎扑”，空拳要快速变虎爪，这样加强手部肌肉力量的锻炼。特别注意对平时活动较少或者为人们所忽视的手部肌肉群的锻炼。人们长期从事某种工作，如写字，这样使得紧张的肌肉始终紧张，放松的肌肉始终放松，这种情况下容易造成人体局部肌肉的力量失调。习练健身气功“虎戏”过程中，手型的变换，反复地进行松紧、交替动作，能使血液循环得到加强，可增强握力，改善上肢远端关节血液循环。

“心灵手巧”道出手指的锻炼可以促进大脑反应灵敏性的道理。反应时是指从刺激出现到开始反应所需要的时间，又称反应潜伏期，也可作为身体灵敏素质的体现。经过健身气功・五禽戏3个月的锻炼，即可明显增加反应速度。其可能的机理是：健身气功・五禽戏之虎戏注重手型的变化，如手的撑、抓、旋、握等。所以可以说“虎戏”对手指的锻炼同时也提高了大脑反应的灵敏性。

2 健身气功・五禽戏“虎戏”对慢性疾病的养生作用

五禽戏新功法的每一戏动作都是全身性的，但还有其侧重点。虎戏主要是对掌指小关节和脊柱关节的运动。这些关节运动主要体现了中医所说的“肝主筋”功能。常练虎戏可防治一些由于肝肾不足而导致的肩周炎、脊柱炎、腰腿疼痛等病症。

2．1“虎戏”对肩周炎的治疗作用。肩周炎又称肩关节周围组织炎，是肩关节局部肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等纤维软组织的慢性炎症表现。中医认为肩周炎由肩部感受风寒等因素所致，造成活动受限，好似冻结了一样，所以俗称“冻结肩”“肩凝症”。其症状在急性期关节疼痛难忍，尤以夜间为甚。慢性期关节活

动受限，不能上举，呈冻结状。

为什么“虎戏”对肩周炎患者具有康复效果呢?健身气功・五禽戏是模仿五禽动作的导引健身术，其上肢动作的运动变化较多，经常坚持锻炼，对人体肩关节灵活性的增强，对肩周炎的康复具有一定的效果。如“虎戏”中的“虎举”的手臂的“上举下按”与“虎扑”的“两手在身体两侧向上、向前、向下划弧及上举、前伸”动作，均带动肩关节有规例运动，加强了肩关节活动。推动了肩部、上肢的气血运行，使肩关节瘀结的气血松散，促进“冻结肩”的康复。

2．2“虎戏”对脊柱炎及腰腿疼痛的治疗作用。“虎扑”动作要求“上体前俯，挺胸塌腰，两手尽力向前伸，而臀部向后引，充分伸展脊柱”，形成了脊柱的前后伸展运动，尤其是引腰前伸，增加了脊柱各关节的柔韧性和伸展度，可使脊柱保持正常的生理弧度曲线，可有效的防治脊柱炎。督脉行于背部正中，任脉行于腹部正中，脊柱的前后伸展折叠，牵动任、督两脉，起到调理阴阳、疏通经络、活跃气血的作用。脊柱运动能增强腰、背、颈部肌肉力量，对常见的腰、颈部疾病，如腰、颈肌劳损、习惯性腰扭伤、腰椎问盘突出等症有很好的防治作用。

3　健身气功・五禽戏“虎戏”的中医养生价值

五禽戏的中医养生作用主要与中医的脏腑学说相关联的，其中五禽对应五脏。根据中医学的脏腑学说分析，虎戏主肝，练习虎戏时模仿虎的动作要有虎威，形似猛虎扑食。威生于爪，要力达指尖，神发于目，要虎视眈眈。爪甲与目皆属肝，用力时气血所至，可以起到舒筋、养肝、明目的作用；加上做虎举与虎扑的动作时身体舒展，两臂向上拔伸，身体两侧得到锻炼，这正是肝胆经循行部位，使得肝经循行部位气血通畅。经常练习自然使肝气舒畅，肝系疾病与不适得到缓解。而肝主筋，这个筋是筋骨的筋，中医的筋指的就是肌肉，所以说我们通过练虎戏，就可以起到强筋健骨的作用，使周身肌健、骨骼、腰髋关节功能加强，精力旺盛。

五禽戏属古代导引术之一，它要求意守、调息和动形谐调配合。意守可以使精神宁静，神静则可以培育真气，练“虎戏”时，要意想自己是深山中的猛虎，伸展肢体，抓捕食物；调息可以行气，通调经脉；动形可以强筋骨，利关节。口’由于是模仿五种禽兽的动作，所以，意守的部位有所不同，动作不同，所起的作用也有所区别。虎戏即模仿虎的形象，取其神气、善用爪力和摇首摆尾、鼓荡周身的动作。要求意守命门，命门乃元阳之所居，精血之海，元气之根、水火之宅，意守此处，有益肾强腰，壮骨生髓的作用，可以通督脉、去风邪。五禽戏的五种功法各有侧重，但又是一个整体，一套有系统的功法，如果经常练习而不间断，则具有养精神、调气血、益脏腑、通经络、活筋骨、利关节的作用。神静而气足，气足而生精，精足而化气动形，达到三元(精、气、神)合一，则可以收到祛病、健身的效果。恰如华佗所说：“亦以除疾，兼利蹄足”。

第5篇：骨质疏松防治要点范文

安神助眠类

良好的睡眠有助于身体的健康,而失眠患者可以选用含枣仁、黄芪、五味子、远志、茯苓、白术等中药成分的口服液,有助于睡眠效果。

适宜人群:中老年人、压力大引起的失眠患者。

排毒养颜类

身体内留存的毒素,如不及时清除,轻则影响美丽健康,重则在短期内引发疾病。市场中以大黄、芦荟、魔芋、决明子、枸杞等成分组成的中成药,有排毒作用,能起到养颜、健体的效果。

适宜人群:中青年女性、便秘患者。

补血补气类

春天是个阳气发生的季节,补血补气是不少体弱者的进补要点。在进补时,可以选择当归、黄芪、党参等中药,也可选择含铁的口服液或者冲剂。

适宜人群:年老体弱者、气血两虚的女性。

健胃健脾类

春天来了,不少人却胃口不大好。这时,可以吃点山楂、麦芽、神曲等健胃健脾的中药,调理肠胃,从而提高营养吸收率。

适宜人群:肠胃功能不好、饮食习惯不佳者。

维生素类

一到春天,好多人都会口舌生疮,这时,服用维生素B2可以起到药到病除的效果。另外,维生素E可以保持皮肤弹性,维生素A可防止近视,维生素C能增加抗病力。春季服用维生素,可选择含多种维生素的复合保健品。

适宜人群:缺乏维生素者。

补钙补锌类

万物蓬勃生长的春季,是补钙补锌的大好时机。选择以钙锌为主的口服液或片剂,可以防治缺锌引起的心烦意乱、缺钙引起的骨质疏松等症状。

适宜人群:儿童、孕妇、缺钙锌的老年人。

蜂产品类

春季,提高免疫力是抵抗力较弱者的当务之急。服用益气解毒、增加造血功能的蜂产品无疑是春季保健品的最佳选择。如:枸杞蜜、党参蜜、黄连蜜、蜂胶、蜂王浆等。

适宜人群:抵抗力较低、易感冒人群。

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保健品选购3诀窍

现在的保健品市场就像百花园一样琳琅满目,令人眼花缭乱,各种保健品的广告、促销活动也是此起彼伏。那么,如何才能选择好一种最适合自己的保健产品呢?你只需掌握以下3个小诀窍,就能购买无忧了。

诀窍一:看。看清楚生产日期、保质期。因为保健品尤其是口服液,其保质期是很短的,只有在此期间,其中的有效成分才有活性,否则服用效果就大打折扣,甚至产生不良反应。

第6篇：骨质疏松防治要点范文

五苓散是一种常用中成药，来源于东汉张仲景的《伤寒论》。本方由猪苓、茯苓、泽泻、桂枝、白术五味中药组成。具有化气利水、健脾祛湿的功效。适用于外感风寒、内停水饮所致的发热头痛、烦渴、饮水即吐、小便不利等；或水湿停聚所致的水肿、身重、小便不畅及痰饮内停、心下悸动、吐涎沫而头眩等症。本方为利水之剂，常用于肾炎、肝硬化引起的水肿，以及急性肠炎、尿潴留、脑积水等，属水湿内盛者。所治诸证以小便不利，舌苔白，脉浮或缓为证治要点。

近年来临床实践与研究证实，本方的应用范围较广，符合阳虚气化不利者，能取得较好的治疗效果，如单纯性肥胖、尿潴留、前列腺炎、小儿遗尿、手足多汗症、乳腺增生、荨麻疹、湿疹、顽固性头痛、三叉神经痛等。

中医如何认识肥胖

中医认为，肥胖的形成与先天禀赋不足、过食肥甘、疏于劳作、七情过度、脾胃虚衰、痰饮水湿等有关。

1.体形的胖瘦受先天禀赋的影响明显。中医认为体质有阴阳刚柔的差异，由先天禀赋决定的。

2.过食肥甘，饮食不节是导致肥胖的重要原因。

3.脏腑功能失调也是导致肥胖的主要原因。人体物质能量代谢与脏腑功能有关，其中与脾胃关系尤为密切。脾胃为后天之本，气血生化之源，是维持人体营养物质代谢正常进行的根本。中年以后，脾胃运化功能逐渐减退，对肥甘厚味的转化功能也逐渐减弱，水谷精微不能化生输布，蓄积体内而为痰湿脂浊，躯脂满溢，再加上年高以后好静少动，形体遂渐渐肥胖。

4.痰浊水湿与肥胖症的发生有密切关系。肥胖人多食膏梁厚味，日久必致脾虚，脾虚不主运化，若再多饮酒醇，必然痰湿内生，湿浊积聚。

5.好逸少劳，若过食肥甘，又疏于劳作运动，甚或久坐久卧，使体内营养精微不能消耗，日久必积聚而成肥脂。

温阳健脾治肥胖

五苓散首载《伤寒论》：“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，？？五苓散主之”，历代医家借其利水渗湿、温阳化气用在治疗小便不利证有良效。

中医认为胖人多痰湿，胖人多阳虚。所以，五苓散减肥的效果主要通过温阳化气、健脾化湿的作用起效。温阳可以化气，气化正常则三焦气机条达，水液代谢正常；健脾可以消导、祛湿，起到消脂祛油、化痰的效果；二者共同作用使津液布散复常，保持人体正常新陈代谢而达到减肥的效果。故五苓散本义是使气化得通，方中桂枝是助气化之灵药，用量不大，却调理三焦气机使之条达，使之调气而能遍于全身；茯苓、泽泻、猪苓、以行水而通利上中下三焦之枢机；白术以补脾助运，以上众药合用使气行不滞，运化得畅，总使津液布散复常。气化是人体生命的动力，现代药理研究表明，五苓散不仅能调节水盐代谢，还能改变血管通透性，其作用几乎涉及水液代谢的全过程 。

三类人属于五苓散体质

五苓散体质临床上有三种类型：

第一种是实胖型，颜面多油光，腹形肥胖，按之饱满但无疼痛，食量大，易腹泻或大便不成形；虽然胖，但没有力气，易疲劳；这种实胖型多见于中年男子。

第二种是虚胖型，面色多黄白，或黄暗，但肌肉松软，腹部按之无抵抗感，软软的像棉花枕头。这类病人容易浮[，下肢按压有凹陷，自觉易疲劳，身体困重，而且多汗。

第三种是瘦弱型，但脸色发黄，有的黄白，或黄暗，多无油光，这些人出现的症状较多。很多是自觉症状，比如说头晕、心悸，一般都在心下或脐下动悸；也出现浮肿，很多人都是眼袋很大，但人是瘦瘦的。脸上有种虚浮的感觉，特别是眼睑浮肿。容易头晕、头痛，出现腹泻、心下痞、腹中有肠鸣音，按压有振水音。严重者多有肝硬化、心功能衰竭、肾功能衰竭，容易出现胸水、腹水。所以这种瘦弱的人要注意，出现五苓散证的要尽快检查，明确有无心、肝、肾的并发症。

临床上五苓散体质有共同特点，舌质淡或暗紫，舌体多胖，常有齿痕。舌头暗是使用桂枝、肉桂的一个重要指征，我们称之为桂枝舌；舌头出现齿痕是使用白术、茯苓的重要指征，尤其是茯苓，我们称之为茯苓舌；胖胖的舌头，还有齿痕，用茯苓最好，加上白术更好。五苓散体质的人大多会出现内分泌和代谢方面的疾病，水液代谢障碍、糖、脂类代谢障碍，会导致高脂血症、糖尿病、肥胖等；嘌呤代谢障碍易出现高尿酸血症、痛风。这些疾病，应用五苓散的几率非常高。

总之，五苓散本义是使气化得通，治疗肥胖属于中医脾肾阳虚，气化无力者。如阳虚较甚，可加附子；气虚者加黄芪；痰湿较重者，加二陈汤；合并血瘀者加当归、赤芍、桃仁。临证时只要掌握五苓散本义即能灵活运用。

徐文华，湖北省中医院治未病中心主任医师，湖北中医药大学硕士研究生导师。擅长中西医结合诊治糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖、代谢综合征、痛风、骨质疏松症、垂体疾病等内分泌代谢性疾病，在慢性病的防治、中医体质调理方面也积累了较丰富的临床经验。

出诊时间

第7篇：骨质疏松防治要点范文

关键词　颈椎功能受限　按摩治疗 自动旋转复位法

颈椎活动功能受限是颈椎病最常见的症状之一。近年来，此类病症的发病率呈逐年上升趋势并逐步年轻化。其主要原因与工作、生活节奏加快，伏案工作、使用电脑、驾车时间过长，日常锻炼不够等因素密切相关。日久，造成颈部肌肉、韧带、筋膜等软组织痉挛和挛缩及颈椎小关节紊乱而导致颈部疼痛、颈椎功能障碍，严重影响日常生活和工作。以往我们采用的颈椎复位手法在操作时易使患者感到紧张而难以配合，或对年龄较大且骨质情况不佳的患者施术时存在一定的危险性。自动旋转复位法是北京按摩医院王友仁教授几十年临床研究提出的，是按动疗法中的局部按动法。此手法运用点按病点与患者的主动运动相结合的方法达到顺筋归位，整复关节的作用，对改善颈椎活动功能有立竿见影的效果。其操作具有危险性小、适用人群广、患者无痛苦等特点。

1　临床资料和方法

1.1　一般资料　笔者于2007年2月至2008年10月在北京按摩医院收治普通门诊颈椎病病例70例。患者按照就诊时间先后编号随机分为治疗组(36例)，对照组(34例)。两组患者一般情况比较，差异无显著性(P＜0.05)，具有可比性。(见表1)

1.2　诊断标准　根据国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断标准》的诊断标准：①有慢性劳损或外伤史，或有颈椎先天性畸形，颈椎退行性病变。②颈、肩背疼痛，颈部活动功能受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结。③可伴有头晕头痛，上肢酸痛麻木等症状，臂丛牵拉试验阳性、压顶试验刚性。④x线正位片显示，颈椎c型或反c型侧弯颈椎关节增生，或张口位可有齿状突偏歪，侧位片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位片可见椎间孔变小。CT、MRI对定性定位诊断有意义。

1.3　纳入标准　凡符合上述诊断标准，颈椎无手术史，年龄在6～65岁者。

2　治疗方法

2.1 治疗　组采取以颈椎自动旋转复位法为主的标准手法进行定位治疗，每次手法操作均为15min(包括基础手法和治疗手法)，每日1次，10次为1个疗程。具体操作方法如下。

2.1.1　基础手法：①患者俯卧位，医者用双手拇指拨揉颈部两侧肌肉，反复施术，以放松肌肉为主。点按风池、白劳穴。②医者用双手拇指拨揉项韧带，由轻而重，重点施术于阳性反应物和患处压痛点，反复施术。③医者用双手拿提两侧斜方肌，反复施术。随后点按肩井穴。④医者用掌根沿脊柱两侧(胸1―胸7)和肩胛内侧缘做揉拨法，反复施术，若局部有压痛点，可用双手拇指重点按压。随后点按肩中俞、肩外俞穴。

2.1.2　对症手法：①患者取坐位，医者站其后。(以第五颈椎向右侧偏歪为例)患者颈部前屈20～30°，医者用拇指按于第五颈椎右侧棘突旁。②嘱患者头向右侧旋转至最大幅度，此时，医者可感觉到按压处的棘突向对侧(左侧)移动。③医者拇指用力向下及对侧推按棘突，同时，令患者白行向左侧旋转头部，至最大幅度后保持此姿势1～2秒后回到中立位。按此方法操作3～5遍后，检验疗效。与操作前功能活动范围进行比较，可发现活动范围有显著提高。

2.1.3　操作要点：①首先根据偏歪的棘突及压痛点判断影响功能的颈椎节段。随后，根据节段确定头前屈的角度，确保头在旋转时，是以此节段为轴心。②拇指按压棘突旁的部位与棘突偏歪方向一致(c6棘突向右偏歪，医者拇指按于其右侧)。③患者自动旋转头部时，其方向先向棘突偏歪一侧，待医生用力推按偏歪棘突旁且发力时，再同时向反方向(左侧)旋转。④当患者头转向右侧时，医者按于棘旁的拇指可感到棘突向左侧移动，此时要用拇指用力向下和对侧推按此棘突，以固定其位置。

2.2　对照组　采用常规颈椎按摩手法治疗。每次手法操作均为15min，每日1次，10次为1个疗程。

2.2.1　基础方法：与治疗组基础手法相同。

2.2.2　对症手法：患者取坐位，医者提拿肩井穴，点按天宗、巨骨、缺盆穴，各20-30秒。

两组治疗均为1个疗程，治疗期间停用其他与本病有关的治疗药物和疗法。

3　疗效观察

3.1　疗效评定标准　参照国家中医药管理局制定的疗效标准；痊愈：颈肩部症状完全消失，功能活动恢复正常，可正常劳动和工作；显著：颈肩部症状基本消失，颈部活动较以前有明显改善，能够基本胜任日常工作和生活；有效：颈肩部症状有所改善，日常工作仍受到一定影响；无效：颈肩部症状较治疗前无改善或恶化。

3.2　统计分析　应用SPSSl3.0软件进行数据的统计分析，采用卡方检验方法比较治疗组和对照组疗效的差异。

4　结果

4.1 两组临床总疗效比较 治疗组总有效率为97.2％，对照组总有效率为76.5％，两组总有效率比较，差异有统计学意义(X2＝15.214，P＝0.002)，提示治疗组疗效明显优于对照组。见表2。(P＜0.05)

4.2　两组临床症状疗效比较　将治疗组临床主症与对照组相比较，治疗前，两组患者颈肩部疼痛程度及颈部活动功能度无明显差异(P＜0.05)。治疗后，手法治疗组颈肩部疼痛指数明显下降，颈部活动度明显加大。对照组颈肩部疼痛指标也有较明显下降，但颈椎活动度改善不明显(P＜0.05)，提示治疗组疗效明显优于对照组。见表3。

5　讨论

自动旋转复位法属于按动疗法中局部按动法范畴。按动疗法是指医者按照一定的技术要求按住患者身体的特定位置，同时令患部做相应的主动或被动运动，从而达到防治疾病的作用。属于动静结合的治疗方法。此法是北京按摩医院王友仁教授几十年临床经验总结而成的疗法，具有疗效显著，安全可靠，易于掌握等特点。

颈椎活动功能受限，其原因主要由于颈椎小关节紊乱或肌肉、韧带等软组织过度紧张、拘急所导致。自动旋转复位法是利用患者颈部主动旋转时颈椎棘突及后关节的旋转变化，医生用拇指准确定位，通过患者的主动运动，使旋转力与按压力相结合，有助于偏歪棘突复位，达到纠正错位、矫止畸形，改善功能、缓解疼痛的目的。以第五颈椎棘突向右侧偏歪为例，当患者头转向右侧时颈椎椎体及后关节沿垂直轴向左侧旋转，棘突亦向左侧旋转，此时医者按住患椎棘突右侧加以固定，当患者头部从右侧转向左侧时，其它颈椎棘突及后关节则从左向右旋转，只有第五颈椎处于相对静止状态，在这一系列动作下，第五颈椎与第四、六颈椎椎体及后关节的位置关系发生了变化，起到了使关节复位的作用。自动旋转复位法在整复关节位置的同时对项韧带、棘上韧带、颈夹肌、斜方肌等周围软组织起到了理筋归位、松解粘连、祛瘀解痉的作用。基于这两方面的作用，此方法可立即缓解疼痛，并大幅度改善颈准活动功能，收到较佳的疗效。

第8篇：骨质疏松防治要点范文

1.1秋季沙拉主要原料及特点

色拉油（优质葵花油）、卷心菜（莲花白），加工番茄，洋葱，甜椒，红萝卜，茴香，黄瓜，尖椒，食盐，醋酸，黑胡椒。色拉油：是指植物原油经脱胶、脱色、脱臭（脱脂）等加工程序精制而成的高级食用植物油，也称凉拌油，主要用作凉拌或作酱、调味料的原料油。胡萝卜：原产地为亚洲西南部，属二年生草本植物。以肉质根作蔬菜食用。胡萝卜不仅富含丰富的类胡萝卜素，还富含维生素B1、维生素B2、钙、铁、磷等维生素和矿物质。美国科学家的一项研究表明，胡萝卜中的维生素B2和叶酸有抗癌作用，经常食用可以增强人体的抗癌能力，所以胡萝卜又被称为“预防癌症的蔬菜”。卷心菜：原产于地中海沿岸，是二年生草本植物。茎叶粗壮，倒卵形或长圆形，颜色偏于灰蓝，表面有粉状蜡质。新叶抱茎，色泽淡白绿，春季开乳黄色十字形花，角果长圆柱形，先端呈鸟嘴状喙尖。性喜冷凉、湿润，不耐干旱、高温。生卷心菜富含维生素C、维生素B6、叶酸和钾，烹制后卷心菜的维生素C、钾和叶酸也得到较好的保留。洋葱：洋葱原产于亚洲西南部中亚西亚、小亚西亚的伊朗、阿富汗等地，属二年生草本植物。据测定，每100g鲜洋葱头蛋白质含量约1-1.8g，碳水化合物5-8g，粗纤维0.5g，钙12mg，磷46mg，铁0.6mg，胡萝卜素1.2mg，此外还含有咖啡酸、芥子酸、桂皮酸等抗氧化物质及多种氨基酸。洋葱的主要功效为发散风寒、强效杀菌、促消化、降血压、降血糖、防癌抗癌、清除自由基、防治骨质疏松等。洋葱作为西餐的主要蔬菜之一，主要用来做配料、调料和冷菜。甜椒：甜椒原产于加拿大，辣椒属植物，肉质厚而柔软。果形较大，蓬松，一般为钟状，有沟纹。甜椒是非常适合生吃的蔬菜，可做沙拉或菜肴。甜椒富含丰富的维生素B、维生素C及胡萝卜素，作为强抗氧化蔬菜可抗白内障、心脏病、癌症等疾病。甜椒还可以解热、镇痛、防癌、增加食欲、助消化、降脂减肥。由于它色泽丰富，新培育出来的品种还有红、黄、紫等多种颜色，因此不但能自成一菜，还被广泛用于配菜。尖椒：尖椒中的青椒主要作为蔬菜食用，干红辣椒则是许多人都喜爱的调味品。尖椒中含有丰富的维生素C，可以预防心脏病及冠状动脉硬化，降低胆固醇含量；含有丰富的抗氧化物质，可预防癌症及其他慢性疾病。吃饭不香、饭量减少时，在菜里放上一些辣椒就能改善食欲，增加饭量。番茄：营养丰富，具特殊风味。具有减肥瘦身、消除疲劳、增进食欲、提高对蛋白质的消化、减少胃胀食积等功效。黄瓜：葫芦科黄瓜属植物。果实颜色呈油绿或翠绿色，表面有柔软的小刺；黄瓜中含有丰富的维生素E，可起到延年益寿，抗衰老的作用；黄瓜中的黄瓜酶，有很强的生物活性，能有效地促进机体的新陈代谢。黄瓜中所含的葡萄糖甙、果糖等不参与通常的糖代谢，故糖尿病人以黄瓜代淀粉类食物充饥，血糖非但不会升高，反而会降低。茴香：茴香作为常用调料，是制作卤制食品、腌渍食品时的必用之品。它们所含的主要成分是茴香油，具有特殊香气，能除肉中臭气，使之重新添香，丰富产品口感。黑胡椒：黑胡椒是胡椒科的一种开花藤本植物，果实在晒干后通常可作为香料和调味料使用，炒菜时都会用到用它做的调料。食盐、醋酸是大家经常调味使用，西餐上醋酸广泛使用，但中餐中极少使用白醋。

1.2加工设备

蔬菜挑选和清理机：希恩机械有限公司；多功能切菜机：台乙机械有限公司；热收缩包装机：湖南星火长沙包装机械有限公司；旋盖机：石家庄派克龙全自动旋盖机厂；杀菌剂：天津天利航空机电有限公司；腌制池、灌装平台、贴标机等。

2产品工艺流程及操作要点

2.1工艺流程

原料选择和清理清洗切丝搅拌浸泡灌装封口杀菌冷却贴标收缩包装成品

2.2操作要点

2.2.1原料筛选

选择无病虫害、无损伤，按照HACCP体系要求所有的原料进行抽样检查（验收），选取合格的原料进行生产。

2.2.2清理

去除卷心菜、番茄、黄瓜、甜椒、洋葱，茴香等原料表面的泥垢、表皮、刺等不能食用的部分，达到卫生操作规范，保证产品的质量和品质。

2.2.3清洗

蔬菜原料在其生长、成熟、采摘、贮存、运输过程中，历经时间长，工序多，不可避免地会沾染到泥沙、杂质等异物，特别是来自地下的果实，不可避免地与泥土相粘连。这些泥土、杂质的存在，将会对产品的加工质量带来极为不利的影响，因此必须将这些泥沙、杂质洗涤除去。

2.2.4切丝

对原料按照要求进行切丝处理，然后按照一定的比例配好后进行搅拌，使原料搅拌均匀。

2.2.5浸泡

将搅拌均匀的蔬菜原料充分浸泡在盐、醋酸、油、黑胡椒、茴香等调料中，至pH低于4.2，并由实验室人员进行感官评价。

2.2.6灌装

搅拌好的半成品定量灌装入玻璃瓶中，汤汁和蔬菜分开灌装，灌装过程中严格要求卫生指标，工作人员需带手套、口罩、帽子等，保持良好的操作环境。

2.2.7旋盖封口

旋盖机把盖子真空旋盖，保证空气等杂质不进入玻璃瓶中，扭力达到要求。

2.2.8杀菌

100℃沸水加热28min，然后迅速冷却至常温。

2.2.9贴标

冷却后粘贴附有产品特性的生产标签。

2.2.10包装

贴好商标的产品置于纸托上，覆盖PVC收缩膜收缩，于库房18-25℃贮存。

3生产过程中出现的问题及注意事项

3.1选料过程中严格控制原辅料的质量与数量

原辅料的好坏直接影响到产品的品质，所以选料过程中必须进行严格控制，定量购买，数量不宜过多，多余料置于贮存保鲜库中进行保存。

3.2严格进行搅拌和腌制环节的参数控制

如果搅拌和腌制环节中，原辅料没有搅拌均匀或者腌制时间达不到要求，口感必然会存在一定差异，产品不具备稳定性，所以必须严格控制这期间的参数，保持产品品质的一致性。

3.3严格执行灌装过程中的卫生标准

由于秋季沙拉在灌装或旋盖操作中存在汤汁洒出的现象，导致玻璃瓶身表面附着色拉油，会给贴标带来不便，同时附着有色拉油的瓶身容易吸收外界灰尘，影响产品的外观品质，所以在灌装过程中必须将汤汁和蔬菜分开灌装，此外还应保持良好的卫生。

3.4按照工艺要求严格进行装填、排气和密封操作

由于秋季沙拉制作过程中不经加热，直接灌装后真空旋盖，所以旋盖和杀菌阶段就尤为重要。在实际生产过程中，产品偶尔会出现胀盖或发霉现象，主要原因一是由于排气不足或装填过多、密封温度低等物理因素引起，也可能是由于外界气温气压的变化而引起的物理性胀罐，要防止这种胀盖现象的发生，必须严格按操作工艺要求进行装填、排气和密封，同时在制定产品真空度及相关工艺条件时要考虑销售季节、当地气温与气压对产品特性的影响；原因二是由于杀菌不足或密封不严，腐败菌在罐内生长繁殖，产生二次污染引起的。要防止微生物二次污染引起的胀盖，必须采用新鲜的原料，加速加工过程，严格要求加工过程的卫生条件，严格密封，严格控制杀菌操作过程。例如注意原料的新鲜卫生，充分清洗，连续化操作，严格规范各环节的卫生制度等。

4结论

第9篇：骨质疏松防治要点范文

(一)在护理过程中

一是应该提供连续、全程、无缝隙的满意护理，并制定详细的临床护理路径，如健康教育、患者检查、术前准备、手术的全过程、术后护理、用药、饮食、出院等，并建立随访登记簿，以便出院后跟踪咨询。二是对患者注重人文关怀，创建舒适温馨病房，如使用带有护栏的病床，铺设防跌防滑垫等，增强病人战胜疾病的信心，减少意外事故的发生。

(二)在指导患者进行功能锻炼时

一是应遵循量力而行、不可操之过急、过猛的原则，应以“主动锻炼为主，被动活动为辅”，活动量由小到大，次数由少到多，活动范围由局部到全身，同时以患者不感觉到过度疲劳和疼痛为宜。二是实施正确指导，及时检查，防止患者出现肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵直及褥疮等各种并发症的发生，提高患者的康复保健能力和主动配合治疗的积极性，促使骨伤患者早日康复。

二、优质护理的前期工作———护理干预及健康教育

医护人员，一方面与患者进行语言沟通，就骨折引起的原因、机制及恢复过程，骨折的防治与康复知识，对患者作全面的骨折健康教育，使其在较长时间的治疗、康复期内，坚持合理的功能锻炼，实现重建、提高或恢复骨骼的基本生理功能。详细讲述骨折后，肢体胀痛的规律性、早期功能恢复的要点、功能锻炼的意义和重要性、以及如何实施功能锻炼。另一方面医护人员还可以进行示范教育，向家属及患者进行示范性操作，通过示范自身关节的活动情况，使患者更为直观地获取功能锻炼的基本知识和操作方法。医护人员还可以使用书面教育的形式，向患者有针对性地发放健康教育手册、报刊杂志或告知康复网站等，必要时给予讲解。

三、优质护理的关键工作———骨折早中晚期的护理

对骨伤患者的治疗原则是复位、固定、功能锻炼。而功能锻炼，应该是一个连续的过程。它将贯穿于整个护理过程的始终。一般情况下，骨伤患者的功能锻炼可以分为早、中、晚三个时期，各个时期功能恢复的侧重点各不相同，但是每个时期的功能锻炼，必须坚持骨折对位，促进骨折愈合和恢复关节活动功能原则，医护人员在正确指导患者进行功能锻炼时，应注意锻炼的幅度、次数、持重量等，避免防止骨折加重，导致后遗症发生。

(一)骨折早期(骨折后1一2周)

由于该期患者肢体肿胀明显，疼痛较重，易发生骨折端再移位。因此，在该期内患者宜进行肌肉伸缩练习，以防止肌力下降和肌肉萎缩或关节粘连等。若是下肢骨折患者，医护人员要指导患者将患肢抬高，进行足趾锻炼。其中，如果是短腿石膏患者，则应给予患者膝关节功能锻炼。如果是长腿石膏患者，则应给予患者骨四头肌抬高及等长收缩锻炼。若是上肢骨折患者，应以增强手的功能锻炼为主，指导患者互相交替地用力握拳与充分伸展五指，若是股骨下1/3骨折者，以防破坏骨折端稳定，应禁止下肢内收活动。在骨折早期，患者还易引起尿潴留，尿潴留易致使患者尿路感染，严重者能致患者死亡。因此，要保持患者膀胱正常的代谢功能，就要求给予患者膀胱功能训练和导尿训练，应延长患者下地及行走的时间，避免导致患者下肢静脉血栓。

(二)骨折中期(骨折后3一8周)

该时期患者病情有所减轻，骨折肢体肿胀已逐渐减轻乃至消失，骨折端亦基本稳定，软组织损伤逐渐修复，骨痂已经形成，此时应以主动运动为主，逐步恢复骨折部上下关节的活动，防止肌肉萎缩。下肢骨折者可以实施试用双拐行走锻炼，患肢负重应循序渐进。上肢骨折者可以实施试提重物的锻炼，患肢负重逐渐增加。

(三)骨折晚期(骨折后9一13周)

该时期骨折愈合比较牢固，骨关节活动能力基本恢复正常，可以实施对患肢关节的主动屈伸运动和负重锻炼，在不引起过度疼痛情况下，可以配合关节与肌肉锻炼进行全身活动，并指导家属进行辅助按摩。加强肘关节功能锻炼的同时，要注意腕关节、手及肩部关节的功能锻炼，对于有活动障碍的关节要进行专业指导与锻炼，并随时注意观察病人各种反应，及时调整功能锻炼的计划及运动量，保证功能锻炼的效果。

四、优质护理的辅助工作———饮食卫生

药食同源，食物虽作用缓和，但药物源自食物，对于患者要辅助以食物治疗。一般情况下骨伤科患者，应该食用清热解毒类食物，如苦瓜、西瓜、芹菜等。止血类食物如黄花菜、板栗、茄子等。补血类食物如桑椹、荔枝、黑木耳等。补气类食物，如牛肉、鸡肉、大枣等。利尿消肿类食物，如玉米、冬瓜和鲫鱼等。通便类食物如香蕉、菠菜和番茄等。对于牵引术后需要打石膏不便行动的患者，或卧床长期休息者，很容易出现便秘。因此，护理过程中，必须鼓励患者多吃有利于促进胃肠蠕动的食物。对于有高脂、高血压和糖尿病症等患者，应控制高胆固醇和动物脂肪食物的摄入，多进食补血祛疲的食物。

五、护理体会

(一)有利于增强护士与骨伤患者间的沟通、医生与护士间的配合

指导患者要正视疾病，善于自我保护，了解疾病治疗的全过程和可能出现的风险，为骨伤患者制定更好地专科治疗、护理方案，指导患者循序渐进地、准确地、适度地、按时地进行功能锻炼，提高骨伤患者的住院舒适度，调高骨伤患者的住院预期，实现骨伤患者在最短的住院时间内，达到最大限度功能恢复的目的。

(二)有利于增强护士为骨伤患者服务的理念

提高护士积极、主动服务的意识，保证骨伤护理质量，从而深化骨伤优质护理服务的工作内涵，让骨伤患者得到良好的护理效果，全面提高患者的依从性和住院的满意度。

(三)有利于医护人员按照严密的骨伤临床护理路径进行护理

做到预防为主，让护理人员严格遵循护理过程和护理原则，能有效地增强前瞻性控制行为，避免不必要的骨伤护理缺陷和骨伤护理风险的发生，积极应对并发症的发生和处理，有效的提高骨伤优质护理的护理质量。

(四)在医院对骨伤患者实施优质护理