口腔护理常识精选(九篇)
前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的口腔护理常识主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。
第1篇：口腔护理常识范文
中图分类号：R473.78 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）14-0171-02
Analysis on Community Application Value of Health Education for Oral Care
LI Tao，WANG Xu
（Department of Stomatology，Fuxing Hospital，Capital University of Medical Sciences，Xicheng District，Beijing 100045，China）
Abstract：Objective To study the community application value of oral nursing health education.Methods 120 subjects were selected as the subjects. According to the random number table，the subjects included in the study group were divided into observation group（60 cases）and control group（60 cases）.The control group did not give oral nursing health education.The observation group was given oral nursing health education intervention，six months later，the oral health between the two groups was observed.Results The observation group study of oral health knowledge of the excellent 51 cases，excellent rate of 98.3%，significantly higher than the control group of the excellent 38 cases，excellent rate of 63.3%，two groups had significant difference（P
Key words：Health education；Oral care；Community；Application value
目前?S着社会的发展与进步，人们对于自身健康意识较前明显提高。其中口腔健康问题一直是人们关注的重点之一，但是由于人们对于口腔健康的保健以及护理了解较少，在日常生活中忽略针对口腔健康护理的学习导致口腔健康情况较差[1-2]。在近年的相关实践报道中可以发现，积极有效的开展社区口腔健康护理教育对于改善社区群众口腔健康问题具有重要的帮助意义。在收集资料中可以发现，通过开展口腔健康社区教育对于提高社区群众的口腔保健意识具有较好的效果[3-4]。因此，本文研究中将针对我们在社区内开展的口腔护理健康教育措施进行研究，分析口腔护理健康教育在社区内的应用价值，现文章报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月～2015年1月在社区内选取的研究对象120例作为本次研究的研究对象，全部研究对象均符合本次研究的纳入标准[5]：①既往无严重口腔健康问题；②可以认真履行本次研究；③研究期间定期复查观察口腔健康问题的未失访者。排除标准：①研究前合并严重口腔健康问题；②未能完成研究，期间失访；③未签署伦理委员会通过的临床试验研究同意书。全部参与研究的对象，根据数字表法随机均分为两组，其中未给予口腔护理健康教育的60例为对照组，男35例，女25例，年龄16～57岁，平均年龄（36.6±2.1）岁。给予口腔护理健康教育干预的60例为观察组，男36例，女24例，年龄17～60岁，平均年龄（37.1±2.0）岁。两组研究对象在性别、年龄等一般情况比较无明显差异（P>0.05），可以比较。
1.2方法
1.2.1对照组 本组研究对象研究期间未给予口腔健康教育，本组研究对象均按照日常的行为习惯，每日刷牙等处理。
1.2.2观察组 本组研究对象给予口腔护理健康教育干预：①向纳入研究的研究对象讲解口腔护理的重要性，使其充分了解口腔健康问题对于自身健康的重要性，培养其主动地口腔健康护理习惯；②向观察组研究对象发放口腔健康护理相关的宣传册以及相关资料，用科学的事实以及有力的文字依据使口腔健康问题可以深入研究对象内心；③告知参与的研究对象口腔护理健康的自我检测维护措施，使其自身可以有效、准确的行口腔健康情况估测，对于维持自身口腔健康具有重要的意义；④知道正确的刷牙方式，每次刷牙时间，早晚刷牙1次，餐后漱口等日常准确的口腔保健常识性习惯。
1.3观察指标
统计分析6个月后两组研究对象口腔健康知识掌握情况，以及比较两组研究对象龋齿、牙周炎、刷牙正确率等比较资料之间的差异情况。根据口腔健康知识问卷进行统计比较，其中优秀：>90分；一般：70～90分；差：
1.4统计学方法
采用 SPSS 18.0软件对两组所得的数据进行统计分析，一般资料用（x±s）的形式表示，计量资料采用 t 检验，计数资料比较采用？字2检验，P
2结果
2.1两组研究对象口腔健康知识掌握情况比较
观察组研究对象口腔健康知识掌握优秀51例、优秀率98.30%，明显高于对照组研究对象的优秀38例、优秀率63.30%，两组差异比较具有统计学意义（P
2.2两组研究对象统计资料比较情况
观察组研究对象在给予口腔护理健康教育后，其龋齿发生率1.70%、牙周炎发生率3.30%、刷牙正确率95.00%，明显优于对照组研究对象的龋齿发生率11.70%、牙周炎发生率25.00%、刷牙正确率65.00%，两组差异比较具有统计学意义（P
3讨论
口腔健康作为目前体现全民大众健康状况的常用指标之一，而且随着目前人们健康意识的不断改善。对于口腔卫生情况也逐渐的更加重视起来[6-7]。社区作为人群最为密集的生活区域，在其特殊的环境下给予相应的口腔护理健康知识指导，可以有效的促进口腔护理健康的推广。目前，健康教育多为推广健康卫生的主要手段之一，可以通过其自身的特殊手段使人们充分的认识口腔健康知识以及口腔保健意识。而且通过在社区内进行口腔健康知识的宣教可以更好地了解社区群众的口腔健康问题[8-9]。在近年的多项研究报道中我们可以发现，采用健康教育方式在健康知识的推广中具有一定的促进推广作用，可以有效地控制口腔疾病的流行与发展。因此，通过?e极开展有效地口腔卫生健康教育，增加社区群众的口腔保健意识[10-11]。
第2篇：口腔护理常识范文
【摘要】 目的：探讨急性脑梗死患者临床护理方法，并总结护理措施及其注意事项。方法：对我院自2010年4月-2012年5月收诊的52例急性脑梗死患者的临床资料进行回顾性的分析总结。结果：52例急性脑梗死患者经合理的治疗和护理均已取得较好的效果。结论：采取有效的护理方法，对于提高急性脑梗死患者的治疗效果有显著提升。
【关键词】：急性脑梗死；临床护理
急性脑梗死是指各种原因所致的脑部血循环障碍、缺血、缺氧引起的脑组织的缺血性坏死，又称脑软化。通常急性脑梗死包括：脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死等。2010年4月-2012年5月期间在我院治疗的52例急性脑梗死患者，对其临床护理进行回顾性分析总结，以探寻对患者有效的护理方法。现将报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 急性脑梗死患者52例，男28例，女24例，年龄46-81岁，平均年龄64.8岁，发病时间1-24h急诊入院治疗。所有患者经CT扫描在不同部位证实有梗塞灶，均符合急性脑梗死的诊断标准。
2 护理内容
2.1 急性期护理措施
2.1.1 急性期护理诊断 患者的表现主要为生活完全不能够自理, 有窒息的可能, 潜在的感染,营养失调以及患者心理恐惧。
第3篇：口腔护理常识范文
关键词 重症颅脑外伤 护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.29.295
AbstractObjective:To explore the care of the patients with eraniocerebral trauma.Methods:To analyze thenursing process of 86 eases of severe craniocerebral trauma patients.The nursing process included nursing staf observing closely.cor-responding nursing measures,actively to prevent complications.Results:In 86 patients with craniocerebral trauma,cure 56 cases,22 casesof being better.8 cases of death.Conclusion:patients with cranioeerebral trauma are closely observed throuIsh science and improved nursing measures,to ensure the rescue of craniocerebral injury patients,and to reduce the complications,improve the quality oflife and prognosis.
Key WordsSevere craniocerebral trauma;Care
颅脑外伤在神经外科是常见病种，大多伴有脑出血、颅内血肿等重型患者病情凶险【sup】［1］【/sup】，并发症、变化快，病死率及致残率极高。大部分患者需要清除血肿，开颅止血、等手术，因此开颅术后的观察与护理显得非常重要，总结科室护理体会，现报告如下。
临床资料
2008年1月～2010年11月收治重症脑外伤患者86例，女26例，男60例；年龄9～71岁。其中硬膜下血肿27例，硬膜外血肿31例，脑疝患者3例。脑干损伤6例，脑挫裂伤19例。在治疗中，死亡8例，好转22例，治愈56例。
观 察
患者可表现为失语，对周围事物无主动反应，意识瞳孔与眼球位置及生命体征等情况，密切观察病情变化，如护理不好或不当，是危及生命的重要原因【sup】［2］【/sup】，极易发生并发症。①头痛、呕吐及抽搐的观察颅内压增高时，清醒患者表现为频繁呕吐，剧烈头痛、注意观察有无喷射性呕吐或出现局部肢体抽搐等情况，如出现频繁呕吐，剧烈头痛，立即通知医师进行处理。②生命体征的观察血压升高是颅内压增高的早期症状之一，此时应首先对原有高血压病史，应分析降压的效应。了解患者的既往血压值，体温正常者，给予间歇低流量氧气吸入，以保证脑细胞的需氧。寒冷或体温不升，给予保暖，严防烫伤。呼吸深快或叹息样呼吸。脉搏的快慢、洪大或细弱体温升高，可能并发感染，应立即吸氧治疗并告知医师作进一步检查处理。③对神态、瞳孔的观察观察双侧瞳孔对光反射是否灵敏，直径是否等大等圆，手术对侧的瞳孔进行性散大，则提示为远隔部位有血肿的可能，如出现手术同侧瞳孔进行性散大，对光反应迟钝或消失，并伴有意识障碍等情况，提示可能出现了术后的继发性出血，脑缺氧时瞳孔可扩大，如果继续扩大，提示预后不良，如患者突然出现烦躁不安、血压升高、瞳孔一大一小，呕吐、呼吸呈鼾声、很快出现昏迷，提示有颅内压增高，并用20%甘露醇快速静滴，降低颅内压。
护 理
加强基础护理：①口腔护理：对于重型颅脑损伤长期昏迷的患者。做好口腔护理，可以预防呼吸道感染及促进复苏。②皮肤护理：重型颅脑损伤患者，每1～2小时翻身1次，常规配备带护栏摇床、气垫，并制定床头翻身卡片，对伴有大小便失禁的患者，保持皮肤清洁卫生。翻身时及时用温水擦洗会，并按压疮好发部位对受压部位进行有效的按摩，防止压疮发生，以促进局部血液循环，每次翻身快速整理床铺，以保证平整舒适。
加强营养支持疗法：合理的营养支持可以促进脑组织的恢复，降低死亡率。采取鼻饲营养支持疗法：①鼻饲开始时，少量多餐，待胃肠适应后量再逐渐增加。每次鼻饲前必须证实在胃内方可灌注，灌注完毕用温开水冲净管内残余食物，以防阻塞。注意勿注入空气以免引起腹胀。②准确记录大便次数、性质，量、颜色和定期送检。③胃管每周更换1次，合理使用抗生素。同时做好口腔护理。饮食在配制过程中严格无菌操作，灌注速度不可过快，灌注量每次≤200ml。容器餐餐消毒，灌注温度38～40℃。
恢复期的护理：重型颅脑损伤的患者复苏后，往往遗留多种生理功能障碍，据不同的残疾制定相应的康复计划，并掌握必要的护理常识，部分患者因遗留残疾而精神不振，护士应以高度的同情心责任心，去关心、安慰、鼓励患者，并教会正确的功能锻炼方法。
讨 论
颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤。按损伤后脑组织是否与外界相通分为开放性和闭合性损伤。常见的脑外伤有头皮裂伤、头皮撕脱伤、头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等。受伤后有不同程度的头痛、呕吐、视水肿及意识、思维、感觉、运动障碍。
颅脑外伤病情重，变化快，常因颅内压突然升高致脑疝死亡，要有精心的护理，合理的治疗方案，尤其是病情的观察，对医疗活动可以及时提供信息，对及时抢救患者生命非常重要。在患者清醒时一定要注意心理护理，因为颅脑外伤对谁来讲都是一个不良的心理刺激，心理护理不容忽视。一般的护理同样重要，患者都较危重，一个环节的断裂都有可能给患者带来苦难甚至灾难。本文对86例重型颅脑外伤患者采取针对性的护理措施，积极预防并发症。80例颅脑外伤患者中，治愈56例，好转22例，死亡8例。说明颅脑外伤患者在临床通过科学严密的观察和完善的护理措施，对保证颅脑损伤患者的抢救，减少并发症，改善其预后和生活质量。
参考文献
第4篇：口腔护理常识范文
【关键词】面动脉 鼻唇沟岛状皮瓣 缺损创面修复 护理
中图分类号：R473.76文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）1-161-02
随着医学科学的不断发展，人们对肿瘤治疗的评价标准不再满足于自愈率、生存率，而是更加强调了功能重建，提高治疗后生存质量。口腔颌面部肿瘤治疗以手术治疗为基础，常在切除肿瘤同时，造成颌面组织缺损，口腔功能障碍和外貌缺损。我科自2000年4月~2009年5月应用面动脉为蒂的鼻唇沟岛状皮瓣移植、修复口腔面部不同部位的软组织缺损50例，取得了良好的临床效果，现我将护理体会介绍如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组50例，男31例，女19例；年龄21~78岁，平均年龄50岁。单独用面动脉为蒂鼻唇沟岛状皮瓣转移修复缺损32例，以该瓣复合颈阔肌岛状皮瓣、腭部岛状瓣修复缺损18例。50例口腔、面部缺损中：恶性肿瘤30例，良好肿瘤15例，外伤性面部缺损5例。缺损部位：颊粘膜区21例，磨牙后区16例，舌复部6例，下牙槽4例；面部与颏部外伤2例，而颊部贯通伤1例。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 口腔恶性肿瘤患者常表现焦虑恐惧等心理，担心手术不成功，手术危险性大，因此，做好术前解释工作十分必要。帮助患者了解口腔疾病常识、治疗过程、注意事项及手术后可能发生的并发症和预防措施，增强其战胜疾病的信心，消除恐惧焦虑心理，积极配合治疗。
2.1.2 口腔准备 术前3天，每天早、晚给予患者0.5%灭滴灵5~10ml，含淑3~5min，如此反复3次，再用生理盐水漱口，防止口臭、口垢，以保持口腔卫生，防止术后感染。术前1天进行口腔洁治，去除牙齿结石。
2.1.3 环境准备 吻合血管可因寒冷刺激而长时间处于痉挛状态，造成血栓形成，导致皮瓣坏死，闷热环境可使患者汗腺、皮脂腺分泌增加，导致伤口感染。将患者置于安静、阳光充足单人病室，备齐抢救车、治疗车、吸引器、心电监护、气管切开包、氧气等物品。术前1天病室进行空气消毒，室内桌椅等物品用500mg/L浓度含氯消毒液擦拭，紫外线消毒2次/天，患者沐浴后穿消毒隔离衣进入病室，衣服被褥消毒后方可使用。进入病室工作人员应严格遵守消毒隔离制度，更换隔离衣、戴口罩、帽子等。室内温度保持25~28℃，湿度50%~70%。
2.1.4 饮食护理 根据患者体重给予流质饮食，保证足够热量，适当提高蛋白质摄入量，并注意维生素及微量元素的摄入。
2.1.5 患者准备 术晨8h禁食水，留置胃管、导尿管，并告知患者术后留置各管道的重要性，术后勿将口腔分泌物下咽。
2.2 术后护理
2.2.1 及皮瓣护理 保证皮瓣良好血液循环，术后头颈制动，在颈项两侧置无菌巾团或沙袋，保持颈部肌血管蒂松弛，防止上下颌咬合挤压肌皮瓣，致血流不畅。术后3~5天严密观察皮瓣色泽、湿度、肿胀程度、柔软度、渗出情况及毛细血管充盈反应。[1]当出现皮瓣危害情况时，应及时报告医生手术探查。皮瓣缺血时间越短，抢救成功的希望越大，否则将导致皮瓣坏死。记录24h引流液色泽、性质及量，防止引流管受压致引流不畅。等2h协助翻身、按摩受压部位，预防压疮发生。
2.2.2 口腔护理 给予3%过氧化氢10ml行口腔冲洗2次/天，冲洗顺序先上而下，冲力不要过大，勿将液体注入手术切口，用湿棉签轻轻擦拭牙齿、牙龈、舌部、腭部及口腔创面，再用生理盐水20ml冲洗，边冲洗边用负压抽吸冲洗液，应从健侧抽吸，动作轻柔，勿吸缝合线头，以防伤口裂开，口腔有感染者应增加冲洗液的量及次数。同时观察口腔有无炎症、溃疡、糜烂等情况，如有溃疡可局部涂用锡类散等，如真菌感染用2%~4%碳酸氢钠液含淑4~5次/天，口唇干裂时可涂少许红霉素软膏。
2.3 气管切开护理：按气管切开术后常规护理，及时吸引气管内分泌物。保持室内湿度。注意气管外套管松紧，防止咳嗽、翻身、系带过松致外套管脱出。
2.4 加强营养 术后1天开始鼻饲饮食，，根据患者体重，确定日生理需要量。每次喂食应间隔2h，每次不超过200ml，喂食后用温水冲洗鼻胃管，保持鼻胃管通畅干洁，每次喂食后均检查胃管是否夹紧，以防止空气吸入引起腹胀不适，术后7~14天可拔出胃管，开始进食流质饮食，根据情况逐渐由流质至半流质至软食，1月后过渡到普通饮食。
3 讨论
3.1 在护理措施实施中，保证皮瓣循环最为关键。因此，在术前应根据肿瘤切除范围大小设计好取用皮瓣的大小和形状，防止皮瓣过大造成组织挤压、过小使组织牵拉，以上情况均不利皮瓣血运。术后应保持皮瓣下渗液渗血及时引流，防止血肿压迫血管。
随着新的漱口液的出现和对唾液成分及作用的进一步了解，术后口腔护理的方法也有所改变，术后因口腔高度肿胀并制动。涎液中的粘蛋白出作用外，还有助于阻止潜在性的有害物质通过粘膜，清除细菌制造的毒性物质，提供保护作用。口腔清洁维持可一定程度上依赖唾液自洁作用，让唾液依顺口角流向无菌纸巾。口腔擦洗均仅每天进行1次，减少多次护理操作给患者带来痛苦。术后为给皮瓣提供适宜的生长温度和预防血管痉挛使用红外线灯照射，不可持续时间过长，防止局部温度过高造成组织损伤。
鼻饲营养期间，特别是使用成品营养液，应观察患者有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻。补充自作食物时应与患者日常食谱保持一致。在拔除鼻饲管经口进食后，食物温度应接近体温，因皮瓣感觉较正常组织迟钝，易引起烫伤，食物质地应保持柔软。
4 体会
本科成功进行了30例游离皮瓣移植以修复组织缺损，术后抗生素治疗创口感染，血管痉挛及血栓形成，护理工作中，每位护士要高度重视，术前做好充分准备工作，术后固定稳妥，保持安静舒适环境，严密观察病情，做到早处理，减少并发症的发生，是皮瓣成活的关键。
参考文献
第5篇：口腔护理常识范文
【关键词】 种植体；牙槽外科；存留率
口腔种植体植入术是指运用人工植入方法与GBR技术相结合将种植体植入人体颌骨内使其作为人工牙根为患者提供支持[1]。随着口腔医学技术的迅速发展， 口腔种植术的应用越来越广泛， 给先天缺牙、行正畸术后留有间隙、乳牙滞留难以长时间保留等缺牙患者带来了福音， 同时也实现了牙齿功能与美的完美结合[2]。临床实践证明， 在口腔种植体植入术围术期给予规范的护理是手术顺利与否的重要保证。河南中医学院第三附属医院对2011年6月～2013年6月收治的52例缺牙患者进行了手术和护理， 获得了令人满意的效果， 现具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取于2011年6月～2013年6月入本院行种植牙手术的52例患者为研究对象， 其中男性患者28例， 女性患者24例， 年龄18～62岁， 平均年龄（42.5±5.6）岁。本组患者共缺牙72颗， 其中包括19颗前牙和53颗后牙， 上颌有30颗， 下颌有42颗。
1. 2 围术期护理方法
1. 2. 1 术前护理 主要有以下几个方面：①了解患者的具体情况。术前详细了解患者有无高血压、糖尿病、心脏病、血液病以及肾病等疾病， 通过询问掌握患者的全身情况。女性患者行口腔种植体植入术时应尽量选择非妊娠期和非月经期， 患者的生命体征应保持平稳， 按要求对患者的肝肾功能、血常规等进行检查。上述指标均正常时才能安排手术， 同时患者在术前应签署同意书[3]。②心理护理。种植体植入术是一种有创手术， 多数患者都会存在着一定的恐惧心理， 与其他修复方法相比种植修复中患者存在的心理问题更加复杂[4]。护理人员应及时向患者进行详细的介绍， 提高他们对这项手术的认知度， 缓解其紧张心理， 及时调整好心态， 积极配合手术。③口腔护理。在口腔种植过程中口腔及牙周的卫生情况十分关键， 术前应详细了解患者的口腔病史， 必要时可于术前半小时使用生理盐水加碘伏漱口， 尽可能杀除口腔细菌， 为手术的顺利进行提供保障。④做好器械准备和消毒工作。备好常规器械包、保护套、输水管、注射器、生理盐水、碘伏、肾上腺素注射液等物品。选择种植体时应综合考虑患者的自身情况和经济条件， 将各项设备连接好以备用。⑤手术间消毒。无菌环境是手术操作中避免发生感染的关键， 术前应进行1 h的紫外线消毒并进行生物监测。
1. 2. 2 术中护理 为预防术后感染， 术中应严格进行无菌操作， 使用2%碘伏对手术区消毒后再对受术者进行麻醉。种植窝制备好后仔细核对各种植体的尺寸， 切勿与种植体直接接触， 以防其受到污染， 尽量减少种植体的暴露时间。术中密切观察患者的情况， 防止发生意外。
1. 2. 3 术后护理 手术结束后， 看患者有无出血等情况， 仔细观察其生命体征， 严格遵医嘱使用5～7d的抗生素以防感染， 提醒患者7～10 d 后来医院拆线复诊。
1. 2. 4 健康宣教 为避免因感染而导致种植体脱落， 应指导患者正确刷牙， 养成良好的口腔卫生习惯， 坚持饭后漱口， 避免因菌斑或结石影响种植体效果。
1. 3 统计学方法 对本组数据使用SPSS12.0统计学软件进行分析和处理， 采用χ2对计数资料进行检验， 以P
2 结果
术后经总结和回访， 前牙植入19颗， 成功17颗， 失败2颗， 随访期内的存留率为89.47%；双尖牙植入10颗， 成功10颗， 存留率为100%；磨牙植入43颗， 成功43颗， 存留率为100%。各牙位的总存留率为97.22%（70/72）。各牙位种植体植入存留率均无明显差异， 不具有统计学意义（P>0.05）， 见表1。
3 讨论
目前， 口腔种植体植入术在临床上的应用较为广泛， 但从总体上来看， 患者普遍缺乏相关的保健和维护常识[5]。大量临床实践证明， 于术前做好充分准备、术中进行有效配合、术后进行规范化护理和健康宣教是口腔种植体植入术顺利进行的有利保障， 也是提高临床疗效的重要措施。对患者进行系统、规范的围术期护理不仅可以有效降低切口感染的发生率、促进其快速愈合， 还可以提高各牙位种植体植入存留率， 降低并发症的发生率， 促使患者顺利康复。因此， 系统、规范的围术期护理是保障手术成功和提高口腔种植体植入存留率的有效措施， 应加以借鉴和推广。
参考文献
[1] 籍艳萍，张桂梅，张丽萍.口腔种植体植入术围术期的护理.护理研究， 2011， 25（10）：2791-2792.
[2] 潘开凤，苏剑生.实用颌面美容医学.上海：上海同济出版社， 2003：126.
[3] 陈秀杰，曾宪玲，瘳日娣.口腔恶性黑色素瘤病人的围术期护理.家庭护士， 2008， 6（7）：1899-1900.
第6篇：口腔护理常识范文
1 临床资料
本组病例20例, 男15例, 女5例, 年龄62～72岁。I期高血压12例, Ⅱ期高血压8例。入院时血压24～33 /14．4～18．8 kPa。一侧鼻孔出血15例, 双侧鼻孔出血5例。出血量在300～800 ml之间, 初次出血入院11例, 第2次出血入6例, 第3次出血入院3例。行前鼻孔填塞6例, 行后鼻腔填塞14例。
2 护理
2．1 急救护理
2．1．1 心理护理重症鼻出血属于急症, 来势凶猛, 出血量大, 患者及家属往往非常紧张、恐惧。因此, 接诊时, 护理人员应态度自然, 不慌乱, 使患者及其家属镇静, 改善不良心情,尽快协助医生止血, 减轻患者痛苦, 并正确指导患者积极配合治疗[1]。避免患者因情绪紧张造成血压升高, 加重出血。必要时可使用镇静剂, 稳定患者的情绪, 同时可减少出血。
2．1．2 卧位可采取坐位或半坐位, 头部抬高10°～15°, 头偏向出血侧。休克患者给予平卧位或侧卧位。同时在鼻部或前额部给予冷敷。
2．1．3 急救措施首先建立静脉通道, 对出血量大的患者, 迅速做出出血程度和一般情况的判断; 注意观察意识、脉搏、末梢循环及尿量变化, 并及时测量血压; 遵医嘱给予止血药; 急查血常规、出凝血时间及血型; 并做好交叉配血准备。
2．1．4 备好抢救药品及器械器械有开口器、压舌板、吸痰器、气管切开包、鼻镜、枪状镊、弯血管钳、氧气等。敷料有凡士林纱布、明胶海绵、各种型号的后鼻孔栓子。药品有1%的麻黄素、肾上腺素、安络血、止血敏、云南白药及其他升压药等。
2．1．5 局部止血处理鼻出血的处理原则是局部止血、全身治疗、病因处理, 重症鼻出血需迅速填塞止血。老年高血压患者鼻出血多位于鼻腔后部, 需后鼻孔填塞止血, 这项操作患者痛苦大, 为取得患者配合, 操作前向患者解释, 操作的目的方法、应如何配合及患者会产生的不适, 保证操作顺利, 避免患者紧张、恐惧。指导患者在双侧鼻腔填塞时, 避免咳嗽、打喷嚏的方法( 用舌尖顶住上腭, 做吞咽动作, 压人中穴位) , 防止填塞物脱出, 不要随意扯拉暴露在鼻腔外的沙球丝线, 防止沙球脱落引起窒息。为缓解患者的恐惧心理, 除做到操作要轻柔外, 可在治疗过程中, 通过分散其注意力的方法转移对疼痛的注意力, 提高患者痛阈。
2．2 专科护理
2．2．1 生命体征的监测高血压性鼻出血多为动脉压增高使鼻腔内较大动脉破裂所致的出血, 出血前可有预兆, 如头晕、头痛、头部发热、发胀、鼻内血液冲击感等。出血常发生在深夜或清晨, 及时测量T、P、R、BP, 严密观察病情。注意休克前期症状如面色苍白、烦躁不安、出冷汗、口渴、脉速、胸闷或血压下降, 提示血液流入胃中, 患者进入休克或休克前期应及时报告医生处理[2]。①呼吸的观察: 由于鼻腔填塞, 迫使患者张口呼吸, 特别是双侧鼻腔填塞者改变了患者的通气习惯, 由用鼻呼吸改为用口呼吸, 由于口腔黏膜不能对吸入的空气湿化, 从而导致黏膜干燥, 口唇干裂, 可将生理盐水纱布覆盖在患者嘴上, 起湿化空气的作用, 口唇干裂者涂少许石蜡油, 呼吸困难者给予面罩吸氧;②脉搏的观察: 注意观察脉搏频率及强弱。少量出血或渗血的患者脉搏无明显改变; 如出血量大或患者处于睡眠中, 血液常随吞咽进入胃内; 如患者出现烦躁不安、口干、面色苍白、胸闷、脉搏细数, 提示患者已休克或处于休克前期, 应立即报告医生处理;③血压的观察: 有效地控制血压有利于鼻出血的恢复。高血压性鼻出血患者每日应测量血压2～4次, 并做好记录, 如收缩压
2．2．2 对患高血压而多次反复出血者尤应提高警惕, 除每日早晚测量血压外, 必须重视患者的主诉, 此类患者出血前多有头部灼热、发胀或其他不适的预兆, 及时监测血压并向医生报告, 以免出血时措手不及。
2．2．3 密切观察患者鼻腔纱条渗血情况了解出血部位和出血量, 并及时向医生汇报。嘱患者尽量勿将流到口腔的血液咽下, 以免刺激胃部引起呕吐[3]。长时间鼻孔填塞, 患者会因缺氧感觉头疼及面部肿胀, 偶可出现血性眼泪, 应及时向患者做好解释工作, 避免引起患者惊慌, 并嘱患者不能将填塞物自行拔出[4]。
2．2．4 疾病认识指导帮助患者正确认识疾病。根据患者不同的文化层次, 采用通俗易懂的语言, 使患者了解疾病防治知识、发展过程以及影响病情的相关因素。护士对患者进行鼻出血常识的初步教育, 运用查房、护患交流, 使其对自己疾病的性质、轻重程度有所了解, 调动和发挥患者的主观能动性,积极配合治疗, 消除紧张、焦虑、恐惧、急躁情绪, 可减少再次出血机会。
2．2．5 用药指导鼻出血治疗中, 可根据原发病、出血量的多少及并发症等, 使用降压、镇静、止血、维生素、抗生素等药物。护士应让患者了解药物的作用、计量、用法、可能出现的不良反应及注意事项, 以取得患者的积极配合。
2．3 加强基础护理
2．3．1 安静舒适的环境嘈杂的环境容易引起患者情绪紧张, 心情烦躁, 血压升高, 加重出血。所以应给患者的家属讲明安静环境对疾病好转的重要性, 病室的空气要流通, 光线宜暗, 尽量减少探视人员, 让患者安静休息, 保持平静的心情, 使之尽快恢复。
2．3．2 卫生宣教向患者介绍防治鼻出血的知识, 养成良好的卫生习惯, 戒烟酒, 控制体重, 注意饮食, 告诫患者起卧及活动宜轻慢, 避免激动、剧烈咳嗽、打喷嚏、大便用力等, 以防再次出血。保持鼻腔清洁, 勿用力捏鼻, 鼻黏膜干燥者, 每日可滴复方薄荷油、涂香油或红霉素眼膏, 保持鼻腔滑润。
2．3．3 口腔护理保持口腔清洁, 提醒患者勿咽下血液,应将其吐入痰杯, 以便及时估计出血量, 并可避免恶心呕吐。用生理盐水棉球行口腔护理, 3次/d, 并用0．02%呋喃西林溶液漱口, 以去除腥味, 抑制细菌生长, 减少并发症的发生。
2．3．4 加强营养, 提高机体抵抗力由于鼻腔出血, 血液进入口腔, 口腔充满血腥味, 影响食欲, 加上后鼻孔填塞的患者, 疼痛影响患者的情绪, 咽部有异物感, 吞咽困难, 患者不愿进食, 引起机体抵抗力降低加重出血。护理人员应鼓励患者进食高热量、高维生素的流质或半流质饮食, 少食多餐, 以满足机体需要。饮食应低盐、低脂, 多食蔬菜水果, 戒烟酒, 禁食过热、粗硬及咖啡、浓茶等刺激性食物。
2．3．5 防止便秘保持大便通畅, 防止便秘, 可常规口服果导, 3 d无大便者用番泻叶代茶饮, 或用开塞露通便, 以免大便用力时血压升高, 诱发出血或出血加剧。
2．4 健康教育 健康的生活方式是预防高血压的根本, 为了预防高血压升高而发生鼻出血。平时生活中除遵医嘱按时服用降压药, 定时检查血压、血脂外。还应该注意鼻部护理、勿用手揉搓, 避免鼻部被外力撞击; 合理膳食、积极预防老年便秘; 适量运动、注意防寒保暖、戒烟限酒、心理平衡, 一旦出现身体不适, 及时到医院就诊。
参考文献
［1］ 张景玲．高血压致鼻出血患者的护理．护理研究,2004, 18(2) :340．
［2］ 王正敏, 陈书昌，等.现代耳鼻咽喉科学．人民军医出版社,2001:724- 726．
第7篇：口腔护理常识范文
【关键词】 游离股前外侧皮瓣修复； 口腔颌面部组织缺损； 护理
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.5.044 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）05-0081-03
皮瓣修复属于面部修复术的其中一类修复方式，皮瓣是由皮肤的全厚层淤积皮下组织构成[1]。游离皮瓣移植是将一块离体的皮瓣，经由小血管吻合技术将皮瓣的血管与缺损部位的血管吻合，立即得到良好的血液供应与静脉回流，进而实现移植部位的永久性存活[2]。由于手术过程中医生需要操作的程序较多，且需要应用到的手术器具也较多，需要对患者实施有效的围术期护理，术前做到常规护理及心理护理；术中辅助医生顺利完成手术过程；术后对患者给予有效的基本护理及维持手术效果相关护理等，确保维持患者的修复效果，进而提升整体治疗效果，为此选取笔者所在医院2010年3月-2015年6月收治的口腔颌面部组织缺损患者70例为研究对象，对其护理过程进行全面分析，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2010年3月-2015年6月收治的口腔颌面部组织缺损患者70例为研究对象。70例患者中男58例，女12例；年龄25～69岁，平均（45.0±10.6）岁。纳入标准：所有患者均符合口腔颌面部组织缺损临床诊断标准。
1.2 手术方法
手术过程具体为：首先对口腔颌面部组织缺损患者创面进行彻底的清理，将缺损部位处存在的异物妥善去除后实施创面止血处理。在清创过程中一般情况下只将失去活性的组织进行剪除，创面边缘相对较为整齐，无感染的组织可以不予剪除[3]。随后制备皮瓣组织。按缺损范围设计皮瓣大小与形状以制备股前外侧皮瓣，分离、切取皮瓣时，需要优先考虑解剖皮瓣的微血管穿支，再沿该皮穿支，向近心断解剖分离旋股外侧动脉降支伴行静脉，注意保护神经。皮瓣从股动脉断蒂后，拉拢、缝合股部切口[4]。皮瓣移到口腔后，将皮瓣先与口腔组织缺损周围的正常组织缝合、固定数针后，再进行微血管吻合，将股外侧动脉降支及伴行静脉与甲状腺动、静脉，面部动、颈外静脉端侧吻合。血管吻合畅通后，观察皮瓣血动情况10～20 min，吻合成功后关闭口腔颌面部伤口，完成手术治疗，将患者送至病房与护理人员进行交接。
1.3 护理方法
1.3.1 术前护理 术前护理过程包括四个方面，第一，心理护理。通过建立有效的沟通对患者的内心疑虑进行掌握，并对其进行专业性讲解，同时对手术可能出现的负面影响对患者进行介绍，劝解患者的紧张心理，降低患者的心理压力，使其能够积极的配合治疗过程，提升手术效率。第二，口腔护理。手术前期护理人员对患者的口腔进行卫生处理，主要采用的方法是利用双氧水进行含漱，减少口腔感染情况发生。第三，手术皮瓣准备。术前皮瓣准备需要根据医生的要求，准备手术区以及供皮区的皮肤护理，观察患者的皮肤周围是否存在感染情况，如发现异常情况则及时与医生沟通[5]。第四，术前训练与膳食指导。给予患者正确的咳痰方法告知，同时需要提醒患者注意休息的卧位以及不可用力大小便等事项。膳食指导则需要根据患者的实际情况制定饮食方案，指导患者进行清淡饮食。
1.3.2 术中护理 患者进入手术期后，护理人员需要对患者的基本信息进行再次确认，同时对患者进行常规术前检查，对患者的生理及心理状况进行掌握，另外告知患者手术基本过程及手术室环境，缓解患者的紧张恐慌心理。给患者建立两条静脉通道，密切观察患者的各项指标变化，确保患者的心率、血压平稳。手术过程中护理人员对口腔内分泌物进行处理，做好清洁与消毒工作。术中对可能出现的并发症进行护理，尤其是针对自身伴随疾病的患者，需要对血压与血糖等指标进行控制[6]。
1.3.3 术后护理 术后护理过程包括护理、移植皮瓣护理、口腔护理、饮食护理、预防感染护理等。为避免移动或拉扯影响到新移植皮瓣的血运，可辅助患者进行无枕平卧休息，同时护理人员可在患者头部两侧放置硬棉袋固定患者头部，预防其忽然移动牵扯手术切口。如患者出现四肢麻木等情况，护理人员可对其进行受压部位按摩。移植皮瓣护理过程可利用棉签按压皮瓣，后放松，在3～5 s恢复则为正常情况。术后1～3 d观察并记录皮瓣的运血状况，每小时1次，术后3～7 d，每4小时1次。针对张口困难患者，可利用开口器给予协助，利用手电筒照射进行直接观察。观察患者皮瓣颜色，如果皮瓣颜色呈现为紫色，且伴随细小水泡出现，可能为静脉血栓，如果皮瓣颜色呈现苍白或蜡黄，则可能是动脉供血不足。针对皮瓣处于口腔深处的患者，常规检查不能够适用，可利用棉签进行清理皮瓣分泌物，利用针刺观察出血情况，出血速度适中，颜色鲜艳则说明皮瓣正常[7]。基于手术对患者口腔的影响，一般情况下患者在1周之内口腔正常功能不能够恢复，因此需要辅助患者的对口腔卫生进行护理。护理过程中需要注意力度，避免对皮瓣造成损坏。术后会对患者的口腔形成一定的损伤，需要预防切口出现感染，针对可自行进行卫生处理患者，可由护理人员对其进行卫生护理知识讲解，针对口腔活动受限的患者，不能够自行进行卫生处理，可利用喉头喷雾器或30 ml注射器分别装置双氧水与生理盐水缓慢冲洗口腔，冲洗过程中利用电动吸痰器接吸痰管吸引，达到彻底清洗口腔的目的[8]。
1.4 观察指标
对患者的治疗结果与护理结果进行观察。
2 结果
通过手术治疗与有效的围术期护理后，70例患者中，有1例患者在术后恢复期出现伤口感染，在对其给予抗感染治疗与有效的护理后，感染问题得到改善，最终69例患者的皮瓣成活，其中1例患者由于静脉回流阻碍导致部分皮瓣坏死，总治疗有效率为98.57%。
3 讨论
3.1 治疗结果分析
通过本次对笔者所在医院收治的70例口腔颌面部缺损患者进行的研究，结果显示为：通过手术治疗与有效的围术期护理后，70例患者中，69例患者的皮瓣成活，其中1例患者由于静脉回流阻碍导致部分皮瓣坏死，总治疗有效率为98.57%。证实了游离股前外侧皮瓣修复术针对口腔颌面部缺损患者治疗的应用价值。
3.2 o理体会
（1）术前护理：术前护理过程中需要给予患者一般护理与心理护理，心理护理主要是由于口腔颌面部组织缺损多会对患者形成一定的恐惧心理，尤其是在进行修补术的前期，患者担心面容受到损伤，承受着巨大的心理压力，不利于手术顺利进行。因此在手术前期护理人员需要对患者给予适当的心理护理干预。此类疾病患者由于受到疾病的困扰，尤其是疾病所带来的疼痛，导致口腔内部活动受到限制，进而不能够对口腔内部进行有效的清洁，导致口腔卫生较差，同时由于患者需要不断的进食，容易引发细菌滋生，形成感染。而患者由于受到疾病带来的不适反应，导致其部分生活起居受到一定程度的影响，在此时除对患者进行必要的心理干预之外，需要对患者进行基本训练相关常识告知。（2）术中护理：手术过程中会对患者的口腔进行切口，创伤后容易出现分泌物流出，容易造成切口感染影响手术质量，因此需要护理人员对其分泌物进行清洁处理。部分患者年纪偏大，自身伴随的疾病较多，包括糖尿病、高血压等，而这些合并症都会对手术效果形成不同程度的影响，容易引起皮瓣血管吻合口血栓的出现，进而影响到皮瓣的成活效果以及伤口恢复。因此针对伴随糖尿病的患者，需要在治疗过程中对其血糖值进行有效的控制，针对高血压患者则需要给予降压处理，观察血压变化，在手术过程中维持正常血压值，避免手术过程中出现联合并发症情况。（3）术后护理：手术结束后医护人员会将患者转移到病房，并进行工作交接，病房护理人员需要对注意事项进行掌握，同时辅助患者进行卧床休息。同时术后需要患者注意的是口腔内食物的滞留情况，避免皮瓣出现感染。术后引发感染的因素较多，其主要因素为皮瓣血运障碍或与口腔组织粘贴不紧，使得细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体由此侵入所致。另外，口腔伤口渗血与组织液淤积，也容易促使细菌滋生，形成感染。确保引流管道的畅通，维持持续有效的负压引流对消除死腔具有重要作用。手术后创伤较大，患者口腔内环境受到改变，导致其自动清理功能下降，而口腔内部伤口分泌物均是容易促使细菌滋生的环境，同样是导致伤口感染的一个重要因素，由此可以说明对口腔给予有效的护理是避免伤口感染的重要护理环节。
综上所述，在游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部缺损过程中，给予有效的围术期护理能够提升手术治疗效果，且有效降低并发症的发生，具有一定的临床应用价值。
参考文献
[1]王晓军，郭俊梅，郭琦，等.游离组织瓣修复口腔颌面部缺损183例临床分析[J].口腔颌面外科杂志，2013，2（1）：57-59.
[2]王德亮，李春明.常见皮瓣修复口腔颌面部缺损的研究进展[J].中国美容医学，2013，6（3）：407-410.
[3]宋永青，谢艳霞.游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的临床观察[J].河南外科学杂志，2014，5（1）：80-81.
[4]吴素兰，夏丽霞.游离股前外侧穿支皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的手术配合[J].临床口腔医学杂志，2013，29（7）：435-436.
[5]赵梅，毕小琴，吴云龙.股前外侧皮瓣修复口腔颌面部缺损的护理[J].华西医学，2012，7（5）：744-746.
[6]胡传宇，蒋梁，黄梅靖，等.游离股前外侧穿支皮瓣修复口腔颌面部组织缺损18例报告[J].临床口腔医学杂志，2012，28（12）：750-752.
[7]端莉梅，姚志清.游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面恶性肿瘤术后缺损的围手术期护理[J].口腔医学，2012，7（12）：758-759.
第8篇：口腔护理常识范文
【关键词】 精神疾病 无抽搐电休克治疗 发热 护理
多参数无抽搐电休克治疗（简称MECT治疗）是精神疾病的现代物理治疗方法，病人在全身麻醉后入睡，并给予肌松剂和氧气，然后通过适量脉冲电流刺激，使大脑皮质广泛放电，促使脑细胞发生一系列的生理变化，释放化学物质以恢复大脑的正常功能，从而达到治疗的目的。该治疗方法安全性高，病死率低，对抑郁症伴自杀病例以及紧张型分裂症疗效显著。但临床发现，部分行MECT治疗后的病人会出现发热现象。发热将导致病人MECT治疗不能顺利进行，延缓病人病情的控制，还可能增加行MECT治疗的并发症。现将我科2008年1月—2009年10月的88例行MECT治疗后的病人进行临床分析，并采取了相应的护理措施，从而保证了病人MECT治疗的顺利进行，取得了良好的效果。
1 临床资料
88例行MECT治疗的病人均符合CCDM-3诊断标准[1]。其中躁狂症38例，抑郁症5例，精神分裂症45例;共行736次，平均每人行8.37次；行MECT治疗后无发热42例，以腋温为标准，低热（37℃-38℃）28例，中等度热（38.1℃-39.1℃2例，高热（39.1℃-41℃）5例，超高热（大于41℃）例；发热病人中白细胞数升高12例，正常21例。
2 临床分析
2.1 病人一般在首次行MECT治疗后的下午发热，第二天行MECT治疗前体温又恢复正常，但治疗后下午又会出现发热。
2.2大部分病人是低热，极少数病人是高热。
2.3病人停止行MECT治疗后，大多数病人的体温随即恢复正常。
2.4随着行MECT治疗次数的增多，发热现象会越来越少。
3 发热护理
3.1心理护理：由于精神病人对行MECT治疗知识缺乏，误解为是一种“电击”治疗，再加上发热，就更加的紧张、焦虑、恐怖，无安全感。 所以做好病人的心理护理特别重要。要主动与病人沟通，耐心细致的讲解精神病常识、行MECT治疗的方法、优点、注意事项，引导家属给病人情感上的支持，使病人得到心理安慰和安全感。对病人体温的变化及伴随的症状给予合理的解释，以缓解病人的紧张情绪。
3.2病情观察：每4小时测量体温一次，同时密切观察病人的面色、脉搏、呼吸、血压及精神症状的变化；行MECT治疗后的病人因个体差异可能会出现短暂的记忆障碍、肌乏力、头痛、呕吐等症状，因此也要加强观察。如有异常及时与医生联系。
3.3保暖：保持病室安静，室内空气清新，定时开窗通风。注意做好病人的保暖工作，防止病人受凉感冒。对行为紊乱、兴奋躁动、脱衣解裤等生活不会自理的病人，必要时给予约束。
3.4降温：首先采取物理降温的方法，若体温大于37℃，嘱病人不要穿太多的衣服，多喝水;体温大于39℃，可用冰袋冷敷头部；体温大于39.5℃时给予乙醇擦浴或大动脉处冷敷，必要时按医嘱给予药物降温。物理或药物降温半小时后应复测量体温一次。
3.5补充营养和水分：发热病人的消化吸收功能降低，机体分解代谢增加，兴奋躁动也增加了机体能量的消耗，所以应及时给予营养丰富易消化的流质或半流质，且要少量多餐。同时，发热病人的呼吸加快，皮肤出汗增多，水分大量丧失，应鼓励病人多饮水，保证每天的摄水量达到2500-3000毫升。不能进食的要按医嘱给予静脉输液或鼻饲，以提供能量及维持水电解质的平衡。但行MECT治疗前必须严格禁食10小时，禁水4小时。
3.6口腔护理：发热病人由于唾液腺分泌减少，口腔粘膜干燥，同时机体抵抗力下降，极易引起口腔炎和粘膜溃疡，所以病人餐后及睡前应漱口，不能自理或配合的病人可用生理盐水棉球清洁口腔。如口腔干裂可涂油保护，防止口腔感染。
3.7皮肤清洁：行为紊乱病人、亚木僵状态病人、约束的病人等常在床上大小便，所以应加强护理，及时更换衣服床单并擦浴，保持皮肤的清洁干燥。病人退热时汗多，应及时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉。
3.8卧床休息：发热时由于新陈代谢增快，摄入减少，消耗增多，故应注意卧床休息，保持体力。不听劝说的病人给予约束。
4 小结
对行MECT治疗后发热的病人实施护理干预，使病人以最佳的身心状态接受MECT治疗，从而减少行MECT治疗的并发症，尽快控制病人的精神症状，使病人早日康复回归社会。
第9篇：口腔护理常识范文
【关键词】 上消化道出血；护理；方式探讨
本文通过临床护理实践，探讨上消化道出血的最佳护理方式，对本院30例上消化道出血患者进行密切观察护理。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组30例患者中，有男20例，女10例，年龄在30～76岁之间。
1.2临床表现 呕血30例，黑便28例，暗红色便2例；上腹部隐痛25例，反酸17例，上腹部饱胀25例。既往有胃病史者23例，患病时间为3～15年不等；有肝硬化病史1例；合并腰痛、关节炎3例。查体有休克表现15例，上腹部有压痛28例，肠鸣音活跃11例。
2 护理措施
2.1 急救护理 患者入院后测bp、p、r、t并报告当班医生,予多功能心电监护,抽取血标本急查血常规、定血型及配血,同时开通2条以上静脉输液通道。休克患者给氧气吸入,绝对卧床休息、保暖,禁用热水袋及热水擦浴。严格者按重症护理,床上大小便。此类患者一般较紧张,休克前驱期，患者伴有烦躁情绪,应嘱患者家属陪伴。迅速补足有效血容量,维持有效周围循环。按医嘱正确、及时补充液体量及输血,纠正贫血对机体的影响,年老体弱及出血量多者尤应如此。
2.2 一般护理 ①口腔护理:出血期间禁食,需每日2次清洁口腔,呕血时应随时保持口腔清洁、无味；②便血护理:大便次数频繁,每次便后擦干净,保持臀部清洁、干净,以防湿疹和压疮；③使用特殊药物:掌握静脉输注速度,如有异常及时报告；④输血输液的护理：输血是最紧急的措施，由于患者血容量大量丢失，必然有外周血管的充盈不足，给注射带来一定的困难，同时往往多数患者有组织水肿，使注射更为困难，在这种情况下，一针见血就是抢救成败的关键。
输血输液对这类患者来说有特殊的治疗意义，患者由于大出血的恐惧心理，常存在神志不安的征象，要定期及时巡视病房，发现漏液和调整滴速的患者，护理人员应保证其输液的途径通畅，这是必不可少的。
严密观察患者的生命体征： ①血压观察。消化道大出血可导致休克，失血性休克的主要原因是血容量不足，表现为血压下降和脉压差缩小。②?脉搏观察。 脉搏的改变是观察休克的主要标志，休克早期脉搏加速，休克晚期脉搏细而慢。③体温观察。失血者体温多低于正常或不升。一般休克纠正后可有低热或中度热，一般低于38.5℃，持续数日或更久，原因系出血后分解产物吸收，血容量减少，体温调节中枢失调而引起发热；若体温高于38.5℃，应考虑出血后诱发感染；如体温持续不退或退热后又不升，则应考虑再出血。
2.3 特殊护理 消化道大出血的患者第二个最紧急的治疗措施是三腔二囊管的压迫止血，着重是随时检查压迫效果，压迫的时间的限制等。有时患者有三腔二囊管压迫的不适应而烦躁不安，所以要注意观察患者有无胸闷感，以免引起呕吐，导致窒息发生。鉴于近年药物治疗和内镜治疗的进步，目前已不推荐气囊压迫作为首选止血措施【2】。??由于大量液体输入，又由于卧位不习惯而致尿液潴留，及时发现和导出尿液就能减轻患者不必要的痛苦。再就是大量积血，会使大量的氨进入血液，从而引起肝昏迷，及时给予患者灌肠是十分重要的护理措施。
2.4 并发症期的护理 ①肝昏迷的护理：肝昏迷先兆：及时发现并报告病情；意识丧失：主要是注意患者烦躁不安，以免造成意外伤害。② 防止褥疮的护理? 长期卧床，必然会发生褥疮的可能，因此，除了强调更换以外，按摩和酒精擦浴是积极主动的措施。
2.5心理护理 多与患者交谈,观察患者言行举止及面部表情,琢磨其心理活动,关心体贴患者,取得其信任和配合,尤其在大呕血时,护士不能惊慌,要沉着冷静,动作敏捷地给予相应抢救。向患者解释病情,告之如何配合治疗疾病,并在日后的饮食、工作及休息等方面努力配合。
2.6饮食护理 上消化道出血的原因很多,常见的有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜损害和胃癌。因此,对患者的饮食护理不容忽视,是减少再次出血的重要环节。尤其对有出血史的患者要反复强调,可以举些因饮食不当而出血的病例,使其充分认识到注意饮食的重要性,并向患者传授与疾病相关的饮食常识,指导患者选择营养丰富、易消化、无刺激性的食物。
3 结论
通过以上护理措施，经保守治疗，出血停止的有29例，死亡的有1例。由此可见，通过以上几种护理措施，可有效提高上消化道出血患者的临床疗效，这些护理措施在上消化道出血的护理中具有重要的参考价值。
参考文献
[1]刘飞岚,聂红英,袁三云,胡理,刘海霞. 急性上消化道出血的护理策略探讨[j]. 中国医药导报,2011,(10).
[2]薛留巧. 上消化道出血的病情观察及护理体会[j]. 基层医学论坛,2011,(9).
