老年护理健康评估精选(九篇)

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第1篇：老年护理健康评估范文

[关键词]老年患者 跌倒风险评估预见性护理

中图分类号：R592 文献标识码：B 文章编号：1729-2190(2008)8-0044-03

跌倒是60岁以上老年人意外死亡的重要原因；跌倒不仅对老年人的身体有影响，还会影响到老年人的心理和社会健康，预防跌倒的发生远较治疗为重要[1]。为了使老年患者认识到跌倒的主要危险因素，了解预防跌倒的相关措施，提高防跌倒意识，笔者从2007年1月－2007年12月对516例60岁以上老年住院患者实施跌倒风险评估，讨论其相关因素，有针对性地实施预见性护理，减少老年患者跌倒发生，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

1.1.1对象：选择2006年1月至2006年12月在我院干部科住院的60岁以上老年患者496例，均为心血管疾病和神经内科疾病做为对照组，进行回顾性统计分析。选择2007年1月至12月在我院干部科住院的60岁以上老年患者516例，均为心血管疾病和神经内科疾病做为观察组。

1.1.2两组年龄、文化程度、疾病比较，差异无显著性意义(均P>0.05)，有可比性。

1.2方法

1.2.1评估方法见表1

新病人入院或病情变化，及时认真评估填写跌倒评估表：如跌倒评估≥10分，立即汇报护士长，填写跌倒预报表，上交科护士长，报告护理部，进入监控系统。

跌倒预报病人护士长每周有监控记录，护士在护理录中有护理措施记录，科护士长每周一次跟踪监控，护理部每月一次监控。

护士长监控内容：护士评估是否正确，护理措施是否恰当，患者、家属是否知道跌倒风险，护理记录是否正确及时，护士长是否进行动态监控。

1.2.2统计学方法采用SPSS11软件进行统计学处理，采用χ²检验。

2结果

两组发生跌倒情况

观察组跌倒发生率为0.78%(4/516)，对照组为2.4%(12/496)，两组比较χ²＝4.39，P

3老年患者的跌倒风险评估及预见性护理

3.1与增龄有关的平衡障碍和步态异常

当年龄增大和疾病损害感觉输入，减弱身体纠正姿势摆动的能力时，跌倒变得更易发生，视觉、听觉、前庭功能和个体感觉随着增龄而敏感性降低，均可导致跌倒。

3.2与疾病相关的跌倒风险

当慢性疾病增加时，跌倒的风险亦增加；如直立性低血压、帕金森病，夜尿症等等。患者认知损害有增加跌倒的风险，如：神志模糊、判断力损害、躁动、和缺乏自知之明，使人暴露于危险的处境。

3.3与药物相关的跌倒风险

众多药物会增加跌倒的危险，如地西泮、三环类抗抑郁药等，药物可降低机体敏感性，损害判断力，影响神经肌肉功能导致头晕，进而导致跌倒。

3.4与环境相关的跌倒风险

如：病室光线不足、地面不平、湿滑的地面等，在医院内跌倒最常见的是上、下床和上厕所时。

3.5预见性护理

1)动态评估及分析跌倒的相关因素，患者入院时，或病情变化时，护士应从多方面收集以往有无跌倒的病史，本次患病或既往病史中是否有易引起跌倒的疾病，患者的视力情况，入院时或入院前用药是否有潜在跌倒的危机，步态及平衡能力，下肢能力，下肢肌肉骨骼是否有疾病，本身的肢体行动能力等，详细介绍病室环境，易引起跌倒的危险场所，如厕所、浴室、楼梯等，以引起患者的重视，对活动不便易跌倒的老年人建议24小时陪护。2)关注患者的心理感受，老年人除加强肌力和平衡功能的锻炼外，心理护理更为重要[2]。老年患者由于年龄特点、家庭社会经历、经济状况等不同，其心理反应也不同，对防跌倒的认知，认同感也不同，对此，我们关心、尊重患者，在取得患者信任的基础上耐心疏导，增强患者及家属的防跌倒依从性。3)安全防范意识教育，我们因人施教，给患者、家属发放健康教育材料，其中也包括相关的预防措施。健康教育员每天进行督察、评估。老年患者视力较差、听力下降、记忆力衰退，因此在进行健康教育时，必须因人而异，如文化程度不高者，健康教育简单化，通俗易懂，采用示教授课形式，内容不宜多，反复多次；对文化程度高的患者，多采用健康教育手册和讨论式相结合的教育方法。4)制定和落实预防措施，预防跌倒远较治疗为重要，积极开展老年人跌倒的防治宣传，提高预防老年人跌倒的意识；认真执行跌倒警示制度、跌倒告知制度、跌倒监控制度，能及早发现潜在的危险因素，及时进行必要的预防和处理，从而减少老年患者跌倒的发生。5)健康教育效用评估，针对患者的个体差异进行分析，让患者与家属共同参与制定防跌倒健康教育计划，如教育目标、内容、采取护理措施等。教会患者、家属掌握跌倒的危险因素，以及防跌倒的预防措施，如指导患者使用辅助器械、呼叫器等等。

4讨论

4.1跌倒属于突发事件，状况各种各样，无固定模式和地点，但只要有了防范意识，就可预先提示和预防[3]. 因而对相关人员的防范意识教育尤为重要，如对护士、病房的保洁工、患者以及家属等进行预防跌倒教育.

4.2护士长在病区的管理中渗透预防跌倒的意识，建立和完善跌倒警示制度、告知制度、监控制度；而护士是预防住院患者跌倒的重要环节之一，尤其是对护士的防范安全意识教育，使每个护士自觉建立其防范的安全理念，建立起主动服务的意识，如关心了解患者的生活习惯，有需要给予及时帮助解决。在走廊或病区的其他地方，遇到老年患者，主动搀扶或问候患者是否需要帮助，做完治疗时，随手帮助患者整理衣服等用物，将患者的日常用品放置在随手可及的地方，避免患者因触摸不到，而伸手取物发生坠件等，对于有跌倒病史、糖尿病、贫血等患者在加强专科护理知识宣教时，渗透相关因疾病而可能导致跌倒的预防措施的知识。

4.3预防老年患者跌倒是护理工作中需要重视的一个环节，每一位护理工作者都需用细心、爱心和耐心，对每位住院老年患者，认真评价发生跌倒可能的危险因素，加强对陪护人员的安全教育，将“预防患者跌倒”纳入质量控制范畴，并不定期地进行检查评估，拟定相应的预防对策，尤其是对高危患者，重点监控多巡视和多观察，尽力确保每一位住院患者的安全。

参考文献

[1] 陆惠华，方宁远，金玉华.实用老年学[M]. 上海科学技术出版社，2006，574~575

[2] Alan MA. Mel. 老年病学.邢华主译 步态与平衡障碍. 北京：高等教育出版社，2003.3

[3] 林茵.老年人跌倒的危险因素及预防对策，中国老年学杂志，2003，1：23.

[4] 姜旭雯，陈影影.住院患者跌倒原因分析及护理干预措施。国外医学.护理学分，2002，21(8)：347~349

第2篇：老年护理健康评估范文

［目的］了解老年心力衰竭病人自我护理指数情况。［方法］采用心力衰竭自我护理评估量表对45例老年病人进行调查。［结果］自我护理指数问卷3个亚量表中自我护理管理得分最高（48．22分±11．58分）；自我护理维持得分最低（27．59分±10．57分）；自我护理信心得分中等（32．18分±13．11分）。［结论］老年心力衰竭病人自我护理面临较严峻的形势，应引起医护人员的关注。

关键词：

心力衰竭；老年人；自我护理；现状

心力衰竭是心血管疾病慢性发展的终末阶段，由于老年病人机体功能逐步下降，多种慢性病共存导致病人生活质量下降。自我健康管理［1］受到多重因素的影响，目前针对老年人这一特殊群体没有专门的自我护理指数测评调查，而良好的自我健康管理可以帮助病人在力所能及的范围内完成自己相应的生活自理或工作，减少症状的发生，改善病人的生活质量。自我护理评估量表［2］是慢性心血管疾病的新型管理与评估模式，可以让病人主动参与到疾病的管理当中，为老年心力衰竭病人进行全面的、低风险的自我健康指导，提高其生活质量。笔者对我科老年心力衰竭病人自我护理指数现状进行调查。现报告如下。

1对象与方法

1．1研究对象选择2013年10月—2014年9月老年心血管病房出院病人共45例，所有病人均符合中华医学会心血管分会的心力衰竭诊断标准。年龄60岁～88岁；男29例，女16例；教育程度：初中及以下学历31例，高中及以上学历14例；婚姻状况：已婚42例，丧偶3例；心功能分级（采用美国纽约心脏病学会提出的分级方案）：Ⅱ级19例，Ⅲ级20例，Ⅳ级6例。纳入标准：年龄≥60岁，病人意识清楚，表达能力及听力、视力正常，能进行正常书写或交流，经病人知情同意并自愿参加调查。排除标准：在调查期间再次住院病人或非居家病人，合并严重认知及精神障碍者；不配合此次调查或调查部分完成者。现场或电话完成问卷49份，部分回答或未回答试卷视为无效问卷4份，回收有效问卷45份。

1．2方法

1．2．1调查工具采用SCHFI6．2版量表，该量表理论架构分别对应3个亚量表。①自我护理维持：包括治疗依从性和症状监测，共10个条目。采用Likert4级评分1分～4分，分别表示从未或很少、有时、经常、总是。②自我护理管理：包括症状识别1个条目，采用Likert5级评分（0分～4分），表示病人自我症状识别的速度；症状处理4个条目，采用Likert4级评分，计1分～4分，分别表示病人采取治疗的可能性，为不可能、些许可能、可能和非常可能；处理后评价1个条目，采用Likert5级评分（0分～4分）。③自我护理信心：包括自我护理维持信心（2个条目）及自我护理管理信心（4个条目），共6个条目，采用Likert4级评分，计1分～4分，能综合对病人进行健康管理的评估。量表共22个条目，填表耗时人均6min；每个条目采用问题表述式，3个亚量表可以单独使用，分别测量各自维度的概念，每个亚量表根据公式：最后得分＝（原始得分－最低分）／（最高分一最低分）×100，转换为0分～100分。亚量表总分为300分，每个量表70分及以上表示病人自我护理状况较好，＜70分为自我护理指数不佳，表明病人自我护理过程中需要正确的指导，必须通过电话或互联网等有效信息向医务人员寻求指导，立即改善自我护理行为；＜40分为值得警惕的自我护理指数，表明需要对面临很多健康问题不能识别并有可能发生危害，需要努力改善健康状况。

1．2．2调查方式病人出院后第7天进行问卷调查，由责任护士通过电话随访，或根据病人个性特征邮寄问卷进行调查。课题组人员需向调查护士介绍问卷的相关知识后进行调查。发放问卷49份，回收有效问卷45份，部分回答或未回答试卷视为无效问卷，有效回收率为91．8％。

2结果。

3讨论

3．1自我护理是病人积极的自我认知过程病人为了阻止疾病进展、维护与改善健康等而采取的一系列行为，是提高生活质量的有效措施。自我护理指数是针对性确定和评估心力衰竭病人自我护理指数水平的工具，测评人均耗时6min，在慢性病长期管理中老年病人可以定期用它来检查自己的健康状况并确定需要改善的地方。

3．2老年心力衰竭病人的客观性分析本次调查结果显示：老年病人在自我护理指数问卷3个亚量表中自我护理管理得分最高，为（48．22±11．58）分；自我护理维持得分最低，为（27．59±10．57）分；自我护理信心得分中等，为（32．18±13．11）分。结果与贺婷［3］研究中3个亚量表得分走向一致，低于Buck等［4］研究结果，自我护理指数良好者为0例，一定程度上说明老年病人出院后自我护理指数面临着严峻的形势。自我护理实质是病人实施一系列护理活动和自我护理管理并建立在对疾病有所认知基础上的行为模式［5］，目的是通过改变日常行为和生活方式降低心力衰竭的诱导因素，从而在一定程度上维护病人的健康，由于老年人记忆力减退，在自我护理维持中需要执行的细节说明要简明，尽量使自我护理方案简单化，依据病人需要制订计划表，同时病人不断进行自我测评。在自我护理管理部分病人得分相对较高，35例病人自我护理指数为良，占77．8％，说明老年病人自我症状识别能力较强，对于饮食、药物服用的遵从性较好。病人自我护理信心得分为良者占26．7％，信仰及信心不足。信仰是病人在自我护理中的一种坚定的生活态度，对日常思维和行为有着决定性的作用［6］，坚定的自我护理信心及信仰可促使病人执行护理行为。

3．3自我护理不足是导致心力衰竭病人生活质量下降的独立危险因素慢性心力衰竭（CHF）的临床实践指南建议，病人及其照顾者应接受个性化的教育和咨询以强化自我护理。在22个条目中病人执行最好的条目分别为咨询医务者意见、能遵循医疗机构的治疗建议、减少水分及盐分摄取，说明老年心力衰竭病人重视医务工作者给出的意见，对住院时有专业人员的照料很放心，对于出院后自我护理相对信心不足。目前我国健康管理服务仍然处于初级阶段，而相应的老年心力衰竭病人生活自理评估量表较少，自我健康管理与针对性管理措施也正处于探索阶段，要想使自我健康管理达到应有的效果，自我护理评估量表是护理工作中必不可少的工具。有很多学者针对心力衰竭病人的自我护理进行调查并取得了一定的成果，但仍存在一些研究空白，例如对老年心力衰竭病人的自我护理指数的研究；识别对病人最有效且方便老年病人记忆的因素，探讨最佳的干预措施。

参考文献：

［1］张芳平，赵晓艳，康海芬，等．胰腺炎病人居家自我健康管理评价指标体系权重及内涵分析［J］．护理研究，2014，28（1C）：362－364．

［2］郭金玉，李峥，康晓凤．心力衰竭自我护理指数量表的汉化及信效度检测［J］．中华护理杂志，2012，47（7）：653－655．

第3篇：老年护理健康评估范文

关键词：心内科老年患者；跌倒；坠床；预防护理；健康教育

据调查，我国均已步入老龄化社会[1]，其中住院老年患者就日趋增加，而这些老年患者常因某些因素易发生跌倒、坠床等突发事件，甚至可能诱发严重的并发症。所以预防跌倒、坠床的发生是我们不容忽视的护理问题。

1 临床资料

1.1一般资料 我科2013年10月～2014年3月收治的老年患者有3012例，其中男1367例，年龄64～94岁，女1645例，年龄60～97岁。

1.2原因分析 对心内科老年住院患者易发生跌倒、坠床的原因进行分析总结如下

1.2.1生理因素 随着年龄的增长，衰老或老化是生命过程中的自然规律，老年人的感官如视觉、听觉开始下降，骨质疏松，肌肉萎缩，脑组织萎缩致反应迟钝，身体控制平衡能力下降易引起跌倒。女性比男性更易跌倒，因为女性绝经后雌激素下降，导致骨质疏松和代偿性的骨质增生，易发生跌倒[2]。

1.2.2疾病因素 循环系统为全身各组织器官运输血液，维持正常生命活动，当疾病侵犯严重时，血流动力学发生改变，身体各组织器官就面临危险，出现相应并发症，如心肌梗死发生心源性休克时，血压低，导致大脑循环血液严重不足，出现眼花、黑朦等易跌倒或坠床。此外，心内科老年患者常合并多种疾病，如糖尿病，贫血，帕金森综合症，关节疾病，泌尿系统疾病等，常常就会因为低血糖、步态不稳跌倒，尿频、尿急、尿失禁而匆忙去洗手间导致排尿性晕厥，增加跌倒的危险性[3]。

1.2.3环境因素 51 % 的65 岁以上的老年人跌倒、坠床与环境因素有关[4]。新入院老年患者对环境陌生，身材高大或者翻身幅度大者易坠床。病室光线不足、有障碍物，地面潮湿易滑，厕所无扶手及防滑垫等易造成入厕、行走时跌倒。此外，跌倒与患者个人穿的衣裤鞋也有关系，致意外事件的发生。

1.2.4药物因素 老年人由于肝肾功能减退，机体代谢水平下降，药物排泄缓慢，造成血液中药物浓度增高，所以老年人用药后常会出现药物剂量相对过量而致不良反应增加。又由于心内科治疗药物多且复杂，比如降压药物、降糖药物、抗凝药物、抗心律失常药物、利尿剂、镇静催眠、抗PD（帕金森综合征）药物等，若出现低血压、低血糖、精神异常等不良反应，就增加了跌倒的几率。

1.2.5心理因素 老年患者常遇事急躁，往往不听医护人员指导和劝解，在下床活动时、大小便时、床上弯腰拾物品时易发生跌倒和坠床。

1.2.6精神因素 老年痴呆、谵妄、意识障碍的老年患者坠床、跌倒的几率高。

1.2.7陪护因素 陪护无论是家属，还是雇来的护理员，都存在对疾病知识的不了解，以及缺乏安全意识。尤其雇来的护理员有些责任心不强，照顾不到位，脱岗等。

1.2.8护理人员 临床护理人员经验不足会对患者安全构成威胁。安全护理不重视、安全护理措施落实不到位等。

2 预防护理

2.1动态评估 对入院患者，应用我院安全高危患者风险因素评估及预防措施表进行评估，包括年龄、精神状态、活动情况、感觉、疾病因素、药物因素及跌倒史7个项目。评分得分在1分及1分以上者，在床头标识栏插安全高危单项标识（防坠床、防跌倒）；评分大于等于5分提示为安全高危人群，应立即填写安全高危患者申报表，及时上报护理部，并且在床头标识栏插"高危意外"的标识，可提高医护人员的警觉性，同时告知患者及陪护有危险因素存在及床头标识的含义及意义。同时登记在本科室安全高危患者登记本内，并将结果反馈护理部；若患者出现病情变化，要及时评估，调整护理措施，若无特殊情况，责任护士每周评估1次，直至高危因素解除撤销、出院、转科、死亡。

2.2改善环境 向患者及陪护介绍病室设施，包括呼叫器、床头灯、床单元、厕所、夜间照明设施等，并教会使用呼叫器、床栏、床尾摇手及能固定病床。保持地面无水渍、障碍物，病室及活动区域灯光充足，易滑区域有跌倒的警示标语，厕所安装扶手并铺防滑垫。指导患者穿长短适宜的衣裤鞋，并将患者日常用物放于可及处。

2.3生活护理 对于重症监护（CCU）的患者，无陪护且病情重，须卧床休息，床上大小便，勿用力。护理人员根据患者情况建立护嘱，比如床上喂食、床上擦浴、口腔护理、会阴护理等，做好大小便护理。而普通病房的患者，督促、指导患者进行自我护理，给予安全知识的教育和指导。普通病房老年患者入厕均需陪护人员陪同，对于行动不便或者正使用血管活性剂如硝普钠、硝酸甘油的患者，可使用床旁座便器或者使用便盆床上大小便，应用屏风或帷帘遮挡，教会患者及陪护正确使用便器。

2.4用药护理 责任护士要掌握患者所使用药物的种类、药物作用及不良反应，做到心中有数，并且在护理的过程中不厌其烦地告知患者及陪护使用特殊药物的注意事项，如高血压患者使用降压药，在变换时动作不宜过快，以防性低血压。遵医嘱服药，密切观察药物疗效及有无不良反应的发生。

2.5加强巡视 巡视病房密切观察患者病情变化的同时，还应积极识别有无安全隐患存在，对于特殊患者如烦躁不安、老年痴呆等安全高危人群，应巡视频繁，使用床档或保护性约束，并书面、口头、床旁交接清楚。有研究显示：CCU及普通病房A、P、N三班均有跌倒、坠件的发生，但相对N班所占比重较高， 所以对夜班值班护士要求就更高，积极巡视，始终保持床档处于预防状态，拾起患者落地物，以防患者弯腰拾物时坠床。

3.6加强培训 对护理人员进行老年护理专科培训，同时强化风险教育，增强识别风险防范的能力，以确保患者安全[5]。

3.7健康教育 维护患者的安全是医护人员、患者及陪护人员共同的责任。告知患者及陪护人员跌倒、坠床的风险，做好预防知识的教育，鼓励患者及陪护人员参与防止患者跌倒、坠床的安全管理的全过程。

4 结果

3012例老年患者在住院期间未发生跌倒、坠件。其中2476例患者治愈出院，482例好转出院，42例转科，12例死亡。

5 小结

准确的评估是跌倒、坠床风险的识别，针对性的预防护理是防跌倒、坠床的关键。对心内科老年患者实施动态评估，及时调整护理措施，可预防与减少跌倒、坠件的发生。

参考文献：

[1]尤黎明， 张军， 刘可， 等.老年人跌倒的有关危险因素分析[J]. 中华护理杂志， 2001， 36（8） ： 569.

[2]徐鑫利. 高龄住院患者跌倒/坠床的因素评估和健康教育干预分析[J].贵阳中医学院学报，2013，35（5）：227.

[3]Sieri T，Beretta G. Fall risk assessment in very old males and females living in nursing homes[J]. Disabil Rehabil，2004，26（12）：718-723.

第4篇：老年护理健康评估范文

跌倒可以造成严重损伤，其后果直接影响患者的健康和生活自理能力，成为老年患者中一个较突出的健康问题。跌倒伤害是65岁以上人群第六位致死原因 ［1］ 。而跌倒致死数占伤害性死亡总数的三分之二，在北京海淀区，跌倒是老年人伤害性死亡的首位死因 ［2］ 。为防止老年人住院期间跌倒而发生意外，我科制定了《住院老年人跌倒危险因素评估表》。对65岁以上的老年住院患者进行逐项评估，并采取相应的护理措施，效果显著，现介绍如下。

1 临床资料

2003年2月～2003年8月，我科共收治65岁以上老年患者291例，其中男187例，女104例，全部为心血管疾病患者，其中心血管疾病合并其它疾病149例，见表1。

表1 合并其它疾病表（略）

2 方法

2.1 老年住院患者跌倒危险因素评估表的危险因素分13 类16项，每项分为高危、中危、低危三度（分别以A、B、C表示），并给予评分，即A=3分，B=2分，C=1分，各项之和≤16分为低度危险，17～32分为中度危险，33～48分为高度危险，见表2）。根据这个标准，我科收治的65岁以上患者中有52例属于高度危险，86例属于中度危险，153例属于低度危险。

表2 老年住院患者跌倒危险因素评估表（略）

注:A=3分 B=2分 C=1分;低度危险≤16分，16分<中度危险≤32分，32分<高度危险≤48分

2.2 评估表的具体使用方法 根据评估表的内容，先了解感觉系统、中枢神经系统、骨骼肌肉系统及用药情况。详细询问跌倒史、二便情况、手术史、康复训练史等，再进行逐项评分。根据评分情况确定高、中、低危程度。

2.3 评估的注意事项 必须全面了解患者病情，以客观事 实为依据，不加入主观意愿。对神志不清，言语含糊不清或有脑血管后遗症的患者做评估时应向其监护人或可信的人了解情况，以真实地评估结果。

3 护理措施

3.1 对高危跌倒危险患者的护理 这类患者多属于可预料的生活自理性跌倒。患者一般长期卧床，生活不能自理。除加强巡视外，还在床头挂上醒目的“防滑”警示牌，以引起护理人员和患者及家属的时刻警惕，并进行交班，及时反馈。患者应有24h的监护人（家人或医护人员），帮助患者完成生活护理。高度跌倒危险患者的预防措施因人而异，无法起床者应在床上大小便及沐浴更衣，能起床者可在床旁设移动便椅，防止跌倒。

3.2 对中度跌倒危险患者的护理 这类患者的跌倒多属于不可预料的症状性跌倒，多由眩晕或疾病发作造成。因此，护理人员应利用自己的专业知识，告诉患者服药可引起共济失调、性低血压等，教会患者如何避免意外发生，使患者了解药物性质和自我保护的知识。护理人员还应该把防止跌倒性伤害的资料反映给患者最亲近的家人，使患者及其家属都得到防止跌倒的相关知识。当患者自感不适或夜间起床时应该叫人帮助，劝说男患者夜间使用尿壶排尿，外出时应该有人陪同。对于不服老又好强的患者应该耐心劝导，使其自觉与护理人员合作，防止跌倒，避免造成 严重后果。

3.3 对低度跌倒危险患者的护理 这类患者的跌倒多属于意外跌倒。多由于对住院环境的相对陌生引起。入院时对患者进行病区环境的宣教显得十分重要。护理人员应多与患者交谈，了解患者对于护理人员及环境的要求，并及时给予解决，解除患者的恐惧心理及陌生感。同时病室的环境应该规范化。走廊不摆放障碍物，保持地面干燥。

4 结果

老年患者跌倒的危险与其年龄、疾病的严重程度、原有的自理能力、用药等有密切关系。采取健康教育、按危险程度护理，能够有效防止老年患者跌倒的发生。

参考文献

第5篇：老年护理健康评估范文

关键词：老年；冠心病；护理干预；生活质量

冠心病是我国中老年人群的高发病，也是心肌梗死、心力衰竭、脑卒中的病理基础[1]，随着经济的发展，工作生活压力的加大，饮食结构的转变，近年来冠心病的发生率越来越高，严重危害我国居民的健康和生命安全。冠心病的治疗和护理以改善症状、控制冠心病发作频率、降低发作持续时间为目的。我院顺应护理学的发展，对老年冠心病实施优质护理干预模式，极大地提高老年冠心病（CHD）患者的生活质量，现将护理干预过程及结果总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年10月～2014年10月，在我院心内科住院治疗的120例老年冠心病患者纳入研究。依据随机数字表法将其分为观察组和对照组各60例。观察组：男31例，女29例，年龄62～78岁，平均（68.56±7.23岁），病程5～19年，平均（11.03±1.68）年。对照组：男34例，女26例，年龄63～77岁，平均（68.24±7.18岁），病程6～20年，平均（11.47±1.53）年。两组患者性别比例、年龄结构、病程长短等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入及排除标准 所有病例均依据国际心脏病学会和协会及WHO临床命名标准化联合专题组制定的标准确诊为冠心病，年龄≥60岁，合并症主要为高血压、糖尿病、高血脂等，理解能力和语言表达能力正常，能独立或配合完成量表调查。排除急性心肌梗死、心功能Ⅳ级、重度老年痴呆、恶性肿瘤及不配合本次研究者。

1.3方法 对照组实施心内科常规专科护理干预，包括给氧、生命体征观察。观察组在常规护理的基础上实施优质护理干预，具体措施如下。

1.3.1健康宣教 加强冠心病知识形成，提前印制冠心病发生、发展、转归及预后的小册子，免费提供给患者及家属阅读，提高患者及家属对老年冠心病疾病知识认知程度。宣传册子力求通俗易懂，配以简单插图，方便不同文化程度的患者理解。

1.3.2患者基本状态评估 对老年冠心病患者进行心内科综合评估量表（comprehensive geriairic assessment，CGA）评分，评估内容包括：日常生活能力、情绪精神状态、认知水平、营养评估等，并了解患者有无摔倒、坠床、尿失禁、褥疮等风险。根据评估得分制定个性化的护理干预方案，并在日常基础护理工作中穿插实施。

1.3.3出院护理干预 老年冠心病患者病情稳定、心动图大致正常后，多出院居家服药治疗。出院时指导患者正确服药，发放复查卡定时复查，不适时及时就诊。每月对患者进行电话回访，了解患者居家服药情况及生活行为方式。

1.4观察指标 随访6个月，观察两组患者心绞痛发作次数、发作持续时间、再次住院治疗率，对比两组生活质量评分。采用中国心血管患者生活质量评定问卷（CQQC）[2]评估两组患者生活质量，包括体力、病情、一般生活、心理状况、人际角色功能等项目，得分越高，患者生活质量越高

1.5统计学处理 采用SPSS 15.0软件进行统计学分析，用均数±标准差（x±s）描述计量资料，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2结果

2.1冠心病发作情况比较 随访6个月，观察组平均心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间 、再次住院治疗率均显著低于对照组（P

2.2生活质量评分比较 观察组CQQC量表中体力、病情、一般生活、心理状况、人际角色功能各项评分均显著高于对照组（P

3讨论

老年冠心病（CHD）患者由于身体各器官发生退行性变，且多合并高血压、高血脂、高血糖、COPD等慢性非传染性疾病，视力、记忆力减退，消化吸收能力下降，便秘、尿失禁时有发生，因而生活质量评估往往不高[3]。部分患者因冠心病病程长，或得不到家属的良好照顾，心理上会出现明显的焦虑、抑郁、悲观、甚至厌世心理，这些负面心理加重心血管恶化，更加不利于患者的身心健康，严重影响老年冠心病患者的生活质量。

老年综合评估（CGA）[4]是一种评估老年人健康功能的工具，近年来在国外应用非常普遍，CGA通过全面、多维度的检测评估，了解患者的躯体功能、医疗状况、认知和心理功能、人际关系和社会参与度，并通过评估得分对老年冠心病患者进行疾病诊断、治疗、护理、心理疏导，目的在于提高患者的生活质量。随着现代生物-心理-社会医学模式的转变，更加重视患者自护及家庭支持的作用。因此，本院在老年冠心病患者护理中首先进行疾病知识宣传，提高患者及家属疾病认知水平，促进患者及家属科学自我管理能力；通过老年综合评估，正确为老年患者各状态打分，为患者选择个性化护理方案，在住院期间组织实施，并在住院时进行指导，将对老年冠心病患者的护理干预持续性贯彻执行。

本文研究表明，观察组冠心病平均心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间、再次住院治疗率均显著低于对照组，CQQC量表评分明显高于对照组，由此可见护理干预有利于预防及控制冠心病发作，提高老年冠心病患者生命质量。

参考文献：

[1]李忠，老年冠心病患者生活质量的影响因素[J].中国老年学杂志，2011，31（11）：1987-1988.

[2]刘江生，马琛明，涂良珍，等."中国心血管患者生活质量评定问卷"及其常模的测定[J].心血管康复医学杂志，2012，21（2）：105-112.

第6篇：老年护理健康评估范文

1.1制定计划

通过分析总结往年住院患者存在的跌倒问题及发生原因，明确目前住院老年患者存在及潜在的跌倒风险，依据我院住院老年患者跌倒的临床实际情况，制定我科的防跌倒风险管理计划，实行护理部、科护士长、责任组长、责任护士四级防跌倒风险管理。科室每月召开防跌倒风险管理质量分析会，护理部每季度召开全院护理风险质量分析会。分析防跌倒护理的现存问题及隐患排除等，提出针对性的防跌倒措施，预防跌倒发生。

1.2落实制度

入院后对于年龄满65岁以上的老年患者全部落实评估机制。由责任护士在本班内完成评估及上报。对于评估分值达到跌倒高危的老年患者，护士指导患者签署“住院患者防跌倒告知书”，并给予患者及家属防跌倒的早期健康教育，交待好在住院期间的各个生活细节，使老年患者在住院期间对防跌倒护理的各个环节早预见、早明确、早预防，从而减少临床跌倒的发生。如有患者发生了跌倒，应及时报告医生积极采取处理，将患者的危害减少至最小，安慰患者。要求护士应在本班内填写“跌倒报告表”按四级风险管理逐级上报，并在24小时内召开会议，分析原因，处置措施，及时记录，保存电子材料。

2措施

2.1患者入院后对于65岁以上的老年患者全部实施防跌倒评估。评估采用我院的“住院跌倒高危患者评估表”进行科学评估，对分值≥7分的高危患者制定防跌倒护理措施，并根据患者的病情变化随时调整护理方案，同时填表逐级上报。高危患者行动不便者给予提供助行器、座便器；随时保持病房、走廊地面干燥；病房配备专用防滑拖鞋，洗澡间设置紧急呼叫设备、浴座椅及防滑垫；正确指导患者使用床档；呼叫器放于枕边方便患者使用；病房内设施摆放合适位置，相对固定，保持最大空间活动。同时根据评估结果及时悬挂风险标识；发生跌倒的患者填写“跌倒报告表”上报科护士长及护理部，启动跌倒应急预案及程序。

2.2科室成立护理风险管理小组，每月根据计划定期培训风险相关知识，提高护理人员的法律意识，充分认识到风险管理的重要性。在预防跌倒方面，不断提高护理人员的防跌倒专业护理理论水平，培养护理人员的责任心及爱心，在以“以患者为中心”的服务理念指导下，提高老年住院患者的防跌倒护理质量，增强护理人员的风险识别意识，降低跌倒发生率，减少不必要的纠纷发生。

2.3重视并加强住院期间的健康教育，提高患者及家属对跌倒危险因素的认知能力及掌握相应的防护措施。随着老年患者自理能力的降低，更需要家属或他人的照顾。而照顾者对老年人跌倒的危险因素认识并不全面，也不能掌握预防跌倒的专业知识，是目前老年人不能有效避免跌倒发生的主要因素之一。因此，对照顾者进行防跌倒知识的普及及基本护理技能的培训显得非常重要。同时也要加强对有认知能力的老年患者进行健康教育，使其充分了解跌倒的危险因素及相应的预防措施，提高患者在住院期间对防跌倒知识的知、信、行能力，加强自身管理，预防风险发生。

3体会

3.1自2010年我院实行预防跌倒风险管理以来，统计3年来我院住院老年患者跌倒发生仅有2例。充分体现了跌倒风险管理以患者为中心的服务理念，体现了入院后把患者的生命安全保障放在首位的服务意识。患者在住院期间的跌倒致伤、致死导致医疗费用增加、医患纠纷的事例比比皆是，因此跌倒已受到医院护理管理者的高度重视，我院以中国医院协会编著的《患者安全管理目标手册》为依据，建立了行之有效的防跌倒风险体系，护理人员的培训到位，安全防跌倒的意识强，才会在临床工作中有效减少跌倒风险的发生，提高了患者的满意率。

3.2实行跌倒风险管理使护理实施者不断提高了自身业务水平，增长了安全意识，使老年患者在住院期间享受到更专业化的照料及护理，达到预防为主，减少了风险的发生。并在出现跌倒的事件时，能够积极应对，与医生密切配合，积极从患者角度出发为患者着想，避免不必要的风险发生，和谐了医护患关系。

第7篇：老年护理健康评估范文

[关键词] 住院患者；跌倒；评估；护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）07（a）-0142-02

跌倒是患者突然或非故意的停顿，倒于地面或倒于比初始位置更低的地方[1]。患者跌倒是医院常见十大医疗事故之一[2]。跌倒在我国全人群的意外伤害死因顺位中排在第四位，而在65岁以上的老年人中则位居首位，并且随年龄的增加跌倒的死亡率急剧上升，在85岁以上的老年人中达到最高[3]。本院为预防住院患者跌倒，率先在本科开展老年患者跌倒风险评估，根据跌倒评估情况对患者进行了跌倒风险告知、跌倒预防措施及跌倒健康教育，现将该开展项目的具体方法及其成效报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2010年1～12月共对本科156例≥65岁的患者进行住院跌倒风险评估，其中65～75岁66例，76～85岁74例，86～95岁16例，男性80例，女性76例。

1.2评估方法

自行设计住院患者跌倒评估表（图1），对≥65岁住院患者进行评估，首次评估在患者入院时进行，评估结果直接在首次护理记录单上体现，由管床护士执行。评估为低危者（≤25分）不续评，中危者（26～45分）1次/7 d，高危者（＞45分）1次/3 d（或每周2次）。患者病情变化或口服易致跌倒风险的药物（、镇静催眠药、抗焦虑忧郁药、降压药、利尿药、扩血管药物、抗过敏药物），随时评估，跌倒后需评估，病情有变化随时续评。

1.3护理方法

1.3.1低危组

1.3.1.1 提供安全的医疗环境：保持地面清洁干燥，洗手间铺有防滑垫及防跌倒标识，保持通道的通畅。

1.3.1.2 指导患者及家属预防跌倒的相关知识：告知患者穿防滑鞋，患者服不可过大过长，病情要求卧床的情况下要在病床上大小便，助行器要放于患者可触及的地方。

1.3.1.3 告知患者药物的作用及副作用。特别是镇静催眠药、、抗精神病药，被公认为是跌倒的显著危险因素[4-5]。

1.3.1.4 放置物品于患者所及之处：如水杯、电视遥控器、纸巾及助行器等。

1.3.1.5 指导患者正确的使用呼叫铃：告知患者有需求时使用呼叫铃，等待护士到来后，由护士关呼叫铃。

1.3.1.6 需要时提供合适的助行器：根据科室特点，设有拐杖、助行器、沐浴凳等，供患者免费使用。老年人心理不服老，有行动能力者对辅助工具多有排斥心理，护士要做好解释工作，加强护患沟通，积极开展健康教育[6-7]。加强宣教、指导患者合理使用辅助工具，使其认识到合理使用辅助工具是一种安全措施。

1.3.2中危组

除执行低危组1～6项措施外，加以下两项：

1.3.2.1 按要求上好床栏，每一次查房、治疗，护士主动为患者上床栏，告知上床栏的必要性。

1.3.2.2 协助患者行走及上下床：在病情容许的情况下，由护士进行评估，选择合适的助行器，并指导患者使用。

1.3.3高危组

除执行低、中危组共8项措施外，加以下措施：

1.3.3.1 悬挂跌倒风险的高危标识：高危跌倒风险患者（＞45分），管床护士除了在患者床头悬挂“谨防跌倒”警示牌、还要在患者一览表插上粉红色标识，进行交班，引起值班护士的重视（加强巡视）。

1.3.3.2 必要时予肢体约束：根据患者情况上约束带，但定时观察肢体的血运及受压情况。

1.3.3.3 根据情况留陪护：要向陪护告知防跌倒知识及助行器的使用。

1.3.3.4 安置患者于容易观察或近护士站的病房。

1.3.3.5 告知主管医生：有跌倒风险的患者要向主管医生报告，并及时记录在病历上。

2结果

根据跌倒评估情况对患者进行了跌倒风险告知、跌倒预防措施及跌倒健康教育，该开展项目的成效见表1、图2。

根据统计数据表明，老年人中、高危跌倒风险占90%以上，故在老年病区开展老年患者的跌倒风险评估是确保患者安全的首要措施。我科通过跌倒风险评估，保障患者安全，减少并发症的发生，跌倒发生率由2009年4～6例，下降到2010年的0例。

3讨论

住院患者发生跌倒不仅给患者增加痛苦和经济负担，而且给医院造成不良影响，跌倒的重点在于预防，准确根据跌倒风险评估表进行评估，识别高危人群，能全面而有效地减少患者跌倒的发生，提高医护人员的主动服务意识，实施保护性预防措施[8]。2010年从最初≥65岁以上的患者进行评估到2011年开始所有科室的住院患者都进行跌倒评估，跌倒风险评估量表进入护理电子病历系统，评估者从管床护士逐渐过渡到当值护士。通过跌倒风险评估，全体护理人员均掌握评估方法、预防措施及相关的宣教知识，根据数字化评估，确定目标人群，使护士能主动关注患者的安全问题，自觉落实安全护理防范对策。通过住院患者跌倒处理指引，完善跌倒上报制度的指引，当患者跌倒发生后，由当班护士填写《基础护理质量24小时直报表》，并上报护士长，护士长根据情况24 h内通过内网上传护理部。1周内科室提交跌倒不良事件分析报告。为患者提供专科化的基础护理服务，保证患者安全，提高护理安全质量。

[参考文献]

[1] Oliver D，Brillon M，Martin F，et al. Development and evaluation of evidence-bascd risk assessment tool(stratify)to predicl which elderly inpatient swill fall.case-control and cohort studics[J]. Br Med J，1997，315（7115）：1049-1053.

[2] 张秀芳. 医院风险与病人安全管理[J]. 广东省医院护理管理，2005，2（5）：29.

[3] 覃朝晖，于普林，乌正赉. 老年人跌倒研究的现状及进展[J]. 中华老年医院杂志，2005，24（9）：711-714.

[4] 姜旭雯，陈影影.住院患者跌倒原因分析及护理干预措施[J]. 国外医学：护理学分册，2002，21（8）：348.

[5] 解宇英. 健康教育在内科老年住院患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2011，17（16）：122-123.

[6] 王兆琴. 老年病人跌倒原因分析及护理对策[J]. 护理学报，2006，13（8）：47.

[7] 何月霞. 人文关怀在优质护理服务中的效果观察[J]. 齐鲁护理杂志， 2012，18（4）：89-90.

第8篇：老年护理健康评估范文

[关键词] 门诊输液室； 老年患者； 人性化护理； 体会

[中图分类号] R473[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-03-153-01

门诊输液室是患者进行输液治疗的集中场所，它为广大门诊患者提供了便利快捷的治疗通道。临床工作中我们根据老年患者特点从人性需要的角度去理解患者，关爱患者，护理患者，给患者人性化的关怀与照顾，总结了一些护理措施并取得了满意的效果。

1 更新服务理念，增强服务意识, 变被动服务为主动服务

1.1 人性化服务是现代护理发展趋势 ［1］ 。人性化护理是当今护理界的热门话题,因为护士面对的是人，护理服务不是简单的一般的职业服务,而是特殊服务 ［2］ 。人性化护理其中心内容就是人性化服务，它包括责任心、服务意识、爱心、护理技巧等多方面的内容，最终目的达到较高的医疗护理质量，让患者在舒适中顺利地接受治疗，早日康复［3］。

1.2 巧用沟通技巧建立融洽的护患关系 门诊护士处在矛盾相对较多的岗位上。良好的护患沟通是化解矛盾做好一切护理工作的基础，是人性化服务的基石。89.88%的病人和家属肯定了操作前、操作时、操作后的解释能减轻心理紧张。

2 将人性化融入护理过程

2.1 创造温馨舒适的人性化输液环境 树立“让服务更加完美”的服务理念 ，营造以病人利益和需要为中心的人文环境。从点滴小事做起，从服务细节入手。输液室护理在提供人性化服务的同时,首先要注重环境的宽敞，整洁，明亮，视气候条件及时开关门窗、空调、暖气调节室内温度，保持室内空气清新、温度适宜。成人输液厅和儿童输液厅隔开，避免交叉感染，还有效避免了小儿的哭闹对成人的影响。

2.2 注重心理护理 在短期内建立信任是做好门诊护理的基础，而掌握患者的心理则是门诊护理工作的关键。护理人员要应该解除患者的紧张情绪，指导患者怎样配合，详细向患者说明输液的目的、输注药物的名称、药物的作用和不良反应，注意事项等，解除患者一切顾虑，达到积极配合治疗的效果。

2.3 输液护理

2.3.1 输液前护理 ①对老年输液患者的护理评估首先应评估患者生理、心理方面及对疾病和输液知识的了解程度，评估患者预穿刺侧的皮肤和血管情况。②根据病情及用药情况对患者进行输液前的健康指导，交待注意事顼。③药物的准备：严格按照无菌操作原则和三查七对原则进行配药，尽量缩短操作时间,药物宜现配现用。

2.3.2 输液中的护理 严格执行操作规程，掌握执行三查七对、消毒隔离及无菌原则。进行操作时耐心地向患者解释，取得配合，做好输液前准备，取舒适；选择血管时，尽量选择充盈、弹性好、粗、直、易固定的血管，避开瘢痕，伤口关节，脆性强的血管，进针不宜过深，避免穿刺失败；分散患者注意力，常规消毒，穿刺成功后用胶布固定好，根据患者年龄、病情、病史及医嘱调节适宜的输液滴速。

2.3.3 输液后的护理：加强巡视和干预 护士在患者输液的过程中，不能离开输液室，要主动巡视。密切观察患者病情变化如果有不适立即减慢输液速度，测量血压、脉搏，同时通知医生到治疗室进行处理，护士给予配合，尽快消除患者的不适感。输液完毕，及时拔针，以防空气进入形成栓塞。快速拔针后立即用大拇指顺血管方向按压针眼。拔针后10min内要再次巡视，以确认患者无不适及防止意外发生。

3 开展系统化、人性化、个性化健康教育

人性化是护理伦理的核心思想，强调对人信念的秉持，即每个人都是独立的个体，健康教育要想真正服务于追求健康的人，就必须严格落实健康教育程序，首先要及时做好教育评估，针对患者的不同需求，选择合适的时间，开展形式各异、方法多样的健康教育，同时，将健康教育融入日常的护理活动中。

4 体会

对老年输液患者的人性化护理目标是：使患者减轻痛苦，获得安全，舒适的治疗护理。我们通过对老年患者的特别关注和护理，明显提高了老年输液患者的身心舒适程度，改善了护患关系，极大地提高了护理人员的工作责任心。通过问卷调查，患者满意率达到99%。

参考文献

[1] 黄峻.人性化服务――现代护理发展趋势[J].中华护理杂志，2007，42：391.

第9篇：老年护理健康评估范文

关键词：肺癌；防跌倒；预见性护理

肺癌为常见恶性肿瘤之一，临床主要通过化疗与药物治疗两种。如何避免老年肺癌化疗患者出现跌倒等危害到生命安全事件的发生对于多数护理人员来说至关重要[1]。我科对100例患者采取防跌倒预见性护理，效果显著，现总结分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取我科2009年1月～2012年12月行防跌倒预见性护理期间收治的100例老年肺癌化疗患者，设为观察组。患者中男60例，女40例，年龄在60～84岁，平均年龄为（68.31±7.25）岁。同时选取2009年1月之前未行按就诊时间防跌倒预见性护理期间收治的100例老年肺癌化疗患者，设为对照组。患者中男60例，女40例，年龄在61～85岁，平均年龄为（68.39±7.21）岁。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 给予A组患者预见性护理，主要包括准确评估患者跌倒危险性，做好防跌倒健康宣教，强化护理人员预防护理意识，实施环境优质护理等。给予B组患者常规对症治疗护理。

1.3观察指标 对两组患者治疗期间跌倒率、患者满意度进行统计与分析[2]。

1.4统计学方法 所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以（x±s）表示，对计量资料采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1两组患者治疗期间跌倒率对比 A组患者治疗期间有2例患者跌倒，跌倒率为2%；B组患者有9例患者跌倒，跌倒率为9%，两组对比差异显著具有统计学意义（P

2.2 两组患者对临床护理服务满意满意度对比 A组患者满意度为93.0%，B组患者满意度为82.0%。两组对比差异显著具有统计学意义（P

3 讨论

防止老年肺癌化疗患者跌倒是临床护理工作的重点内容，我科通过对以往患者跌倒相关情况进行分析，制定了一系列防跌倒预防性护理措施，具体包括：①准确评估：对新进患者进行跌倒评估，主要根据患者病情以及所用特殊药物进行评估，并在首次护理项目单上进行详细填写，以明确护理重点。②防跌倒健康宣教：护理人员应对首次进入病房的患者进行防跌倒健康宣教，使患者及其家属充分认识到防跌倒的重要性。并通过发放宣传手册、张贴防跌倒宣传图等使患者及家属时时刻刻注意自身安全，避免跌倒。在床头、洗手间等位置放置“高危跌倒”等提示牌。对于需要外出的患者，应做好陪护，穿好防滑鞋，避免患者独自外出[3]。③强化护理人员预防护理意识：通过强化护理人员预防护理意识，激发护理人员工作积极性与主动性。对于新入职的护理人员应进行防跌倒知识培训，学习如何辨别高危人员，如何预防跌倒相关技能，如何制定最佳预防护理措施，并作为重点考核内容纳入评价体系[4]。④环境护理。应充分保证病房路面干燥，光线充足。对于需要拖地的应及时放置安全警示牌。对于意识不清的患者，应保证床边设有防护栏。

通过对两组患者临床护理效果进行分析可知，防跌倒预见性护理可有效降低患者跌倒率，提高患者满意度，值得推广与应用。

参考文献：

[1]尹玲.风险评估表在预防老年住院患者跌倒中的应用[J].中国老年保健医学，2013，11（3）：105-106.

[2]姚伟，龚美霞，曹文娟，等.预见性护理干预对颅内肿瘤伽马刀治疗患者防跌倒的影响[J].医学信息，2013，25（27）：401-402