骨质疏松压缩性骨折的症状精选(九篇)

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第1篇：骨质疏松压缩性骨折的症状范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.058

骨质疏松骨折的发病率在全世界范围内明显增多，其中数量最多的就是椎体骨折。椎体压缩骨折不仅会影响脊柱功能，而且还会引起呼吸、消化等多系统的功能障碍，对患者的日常活动造成严重影响，是导致老年人死亡的不可低估的原因。绝经后的妇女及超过75岁的老人几乎半数患有骨质疏松症，是最常见的老年性疾病。文献报道，65岁以上的女性患病率高达39%。

骨质疏松骨折的发病率在全世界范围内明显增多，其中数量最多的就是椎体骨折。椎体压缩骨折不仅会影响脊柱功能，而且还会引起呼吸、消化等多系统的功能障碍，对患者的日常活动造成严重影响，是导致老年人死亡的不可低估的原因。绝经后的妇女及超过75岁的老人几乎半数患有骨质疏松症，是最常见的老年性疾病。文献报道，65岁以上的女性患病率高达39%。

诊 断

诊 断

骨质疏松性压缩性骨折的诊断可通过病史、体检和影像学检查结果进行综合分析而作出。

骨质疏松性压缩性骨折的诊断可通过病史、体检和影像学检查结果进行综合分析而作出。

性别与年龄：围绝经期女性骨量快速丢失，松质骨丰富的部位如桡骨远端、椎体等部位发生骨折的风险明显增加，70岁以上高龄患者骨折的发生率随年龄增加而上升。岁以上高龄患者骨折的发生率随年龄增加而上升。

外伤暴力史：锥体外骨折一般均有暴力诱因，但轻微损伤即可诱发骨折。轻微暴力是指患者在自身高度水平跌倒所产生的暴力程度。椎体骨折甚至可由躯体自身重力导致，不一定有外加暴力。

外伤暴力史：锥体外骨折一般均有暴力诱因，但轻微损伤即可诱发骨折。轻微暴力是指患者在自身高度水平跌倒所产生的暴力程度。椎体骨折甚至可由躯体自身重力导致，不一定有外加暴力。

骨折史：尤其在50岁之后有过脆性骨折史，再次发生骨折的风险明显增高，脆性骨折史往往意味着骨骼系统本身骨量与质量的低下以及骨骼系统外存在着骨折的危险因素。例如，一般健康状况与体能很差，神经系统的协调平衡功能存在障碍［1］，视觉、听觉功能明显减退以及运动系统肌肉关节功能减退，导致跌倒与外伤几率明显增高。脆性骨折史往往是骨骼本身衰退与损伤几率明显增加的综合反映，对再骨折风险的预测意义远远大于单纯骨密度值预测的结果。

骨折史：尤其在50岁之后有过脆性骨折史，再次发生骨折的风险明显增高，脆性骨折史往往意味着骨骼系统本身骨量与质量的低下以及骨骼系统外存在着骨折的危险因素。例如，一般健康状况与体能很差，神经系统的协调平衡功能存在障碍［1］，视觉、听觉功能明显减退以及运动系统肌肉关节功能减退，导致跌倒与外伤几率明显增高。脆性骨折史往往是骨骼本身衰退与损伤几率明显增加的综合反映，对再骨折风险的预测意义远远大于单纯骨密度值预测的结果。

临床表现：疼痛、畸形、功能障碍等骨折的典型临床表现。

临床表现：疼痛、畸形、功能障碍等骨折的典型临床表现。

影像学检查：普通X线片对骨量丢失的显示敏感性较低，面对椎体压缩性骨折通常可以明确诊断，CT对发现普通X线片上不容易辨别的微骨折很有帮助，还可以显示骨丢失区。MRI可以显示新鲜骨折，尤其对多发脊椎骨折，可鉴别出新鲜与陈旧性骨折，并且能显示周围软组织损伤如脊髓、周围神经、主要血管等的受损程度。发射型计算机断层扫描(ECT)与MRI还有助于对骨肿瘤作出鉴别诊断。对拟诊骨质疏松症或骨质疏松性骨折者均应常规检测骨密度，对骨质疏松症及骨质疏松程度作出客观评价，并有助于对治疗效果进行监测和评估。

影像学检查：普通X线片对骨量丢失的显示敏感性较低，面对椎体压缩性骨折通常可以明确诊断，CT对发现普通X线片上不容易辨别的微骨折很有帮助，还可以显示骨丢失区。MRI可以显示新鲜骨折，尤其对多发脊椎骨折，可鉴别出新鲜与陈旧性骨折，并且能显示周围软组织损伤如脊髓、周围神经、主要血管等的受损程度。发射型计算机断层扫描(ECT)与MRI还有助于对骨肿瘤作出鉴别诊断。对拟诊骨质疏松症或骨质疏松性骨折者均应常规检测骨密度，对骨质疏松症及骨质疏松程度作出客观评价，并有助于对治疗效果进行监测和评估。

检测骨吸收或骨形成的生化指标：虽然对于骨质疏松性骨折的诊断无直接帮助，但是对于了解骨转换率、骨量丢失速率以及治疗反应均有较大意义，而且有助于对继发性骨质疏松症及其他骨矿盐疾病作出鉴别。

检测骨吸收或骨形成的生化指标：虽然对于骨质疏松性骨折的诊断无直接帮助，但是对于了解骨转换率、骨量丢失速率以及治疗反应均有较大意义，而且有助于对继发性骨质疏松症及其他骨矿盐疾病作出鉴别。

鉴别诊断

鉴别诊断

应注意原发性骨质疏松症引起的骨折与骨肿瘤(包括多发性骨髓瘤骨的转移瘤)以及其他代谢性骨病导致的骨折进行鉴别。鉴别诊断应包括下述几个方面：①病史；②症状与体征；③影像学检查：X线、CT、MRI、ECT、正电子发射体层显像(PET)CT、超声、血管造影；④生化检查如前诊断所述；⑤病理学检查：活体组织采取的病理形态学诊断仍为目前鉴别诊断中确定骨肿瘤性质的金指标。

应注意原发性骨质疏松症引起的骨折与骨肿瘤(包括多发性骨髓瘤骨的转移瘤)以及其他代谢性骨病导致的骨折进行鉴别。鉴别诊断应包括下述几个方面：①病史；②症状与体征；③影像学检查：X线、CT、MRI、ECT、正电子发射体层显像(PET)CT、超声、血管造影；④生化检查如前诊断所述；⑤病理学检查：活体组织采取的病理形态学诊断仍为目前鉴别诊断中确定骨肿瘤性质的金指标。

早期评估和急诊处理

早期评估和急诊处理

多数骨质疏松脊柱骨折症状少，导致缓慢进展性胸椎后凸和腰椎前凸丢失，造成脊柱高度缓慢丢失。骨质疏松性椎体压缩性骨折并不是一个良性疾患，因此早期诊断和评估及早期处理十分必要。70岁以上的绝经期妇女在日常生活中，最多是低体能活动后出现急性背痛时应怀疑骨质疏松性椎体骨折。如果有胸腰椎畸形，怀疑骨质疏松的可能性更大，骨质疏松性椎体骨折还可发生在继发性骨质疏松，如类风湿关节炎、肝病疾患、类固醇治疗、妊娠和哺乳等。

多数骨质疏松脊柱骨折症状少，导致缓慢进展性胸椎后凸和腰椎前凸丢失，造成脊柱高度缓慢丢失。骨质疏松性椎体压缩性骨折并不是一个良性疾患，因此早期诊断和评估及早期处理十分必要。70岁以上的绝经期妇女在日常生活中，最多是低体能活动后出现急性背痛时应怀疑骨质疏松性椎体骨折。如果有胸腰椎畸形，怀疑骨质疏松的可能性更大，骨质疏松性椎体骨折还可发生在继发性骨质疏松，如类风湿关节炎、肝病疾患、类固醇治疗、妊娠和哺乳等。

药物治疗及外科治疗

药物治疗及外科治疗

骨质疏松性压缩性椎体骨折的药物治疗除止疼治疗外，主要是针对骨质疏松症的治疗。治疗以确诊的骨质疏松症的目的是阻止骨的破坏、提高骨量、改善骨的微结构或降低椎体和四肢骨的骨折发生率。因此针对骨质疏松症的病因，采用相应药物治疗。雌激素、选择性雌激素受体调节剂、降钙素以及双磷酸盐都是有效且耐受性良好的药物，还应给予补充钙剂和维生素D等。

骨质疏松性压缩性椎体骨折的药物治疗除止疼治疗外，主要是针对骨质疏松症的治疗。治疗以确诊的骨质疏松症的目的是阻止骨的破坏、提高骨量、改善骨的微结构或降低椎体和四肢骨的骨折发生率。因此针对骨质疏松症的病因，采用相应药物治疗。雌激素、选择性雌激素受体调节剂、降钙素以及双磷酸盐都是有效且耐受性良好的药物，还应给予补充钙剂和维生素D等。

传统的非手术治疗包括卧床休息、镇痛以及支具治疗。然而这类治疗并不能恢复脊柱的序列，同时因为其限制运动会导致骨质疏松的恶化、肺膨胀功能不全、深静脉血栓、褥疮以及肺栓塞。椎体压缩性骨折治疗，以纠正椎体后凸，预防并发症，降低死亡率，提高康复水平，改善生活质量为目的。近20年来，治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的方法也有了很大的发展，如椎体压缩骨折的椎体成形术及后凸成形术［2］，用液态骨水泥或人造骨注入椎体内填充骨缺损并恢复椎体的高度，其临床效果比较满意。

传统的非手术治疗包括卧床休息、镇痛以及支具治疗。然而这类治疗并不能恢复脊柱的序列，同时因为其限制运动会导致骨质疏松的恶化、肺膨胀功能不全、深静脉血栓、褥疮以及肺栓塞。椎体压缩性骨折治疗，以纠正椎体后凸，预防并发症，降低死亡率，提高康复水平，改善生活质量为目的。近20年来，治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的方法也有了很大的发展，如椎体压缩骨折的椎体成形术及后凸成形术［2］，用液态骨水泥或人造骨注入椎体内填充骨缺损并恢复椎体的高度，其临床效果比较满意。

椎体后凸成形术(PKP)适应证：①椎体血管瘤；②椎体转移瘤和骨髓瘤；③轻、中度骨质疏松性椎体压缩骨折。禁忌症：①严重的压缩性骨折(上胸椎压缩比≥50%，腰椎压缩比≥75%)；②椎弓根骨折；③椎体后柱皮质骨折；④合并神经损伤的椎体骨折；⑤严重的心、肺疾病和不能改善的出血疾病。PKP手术除对止疼有很好的效果外，由于灌注的骨水泥使压缩的椎体近80%以上有不同程度的复原，而且增加了椎体内强度。这是符合生物力学的治疗要求，因为它避免和减轻了脊柱后凸畸形，较长期的卧床和长期腰背疼的后遗症。

椎体后凸成形术(PKP)适应证：①椎体血管瘤；②椎体转移瘤和骨髓瘤；③轻、中度骨质疏松性椎体压缩骨折。禁忌症：①严重的压缩性骨折(上胸椎压缩比≥50%，腰椎压缩比≥75%)；②椎弓根骨折；③椎体后柱皮质骨折；④合并神经损伤的椎体骨折；⑤严重的心、肺疾病和不能改善的出血疾病。PKP手术除对止疼有很好的效果外，由于灌注的骨水泥使压缩的椎体近80%以上有不同程度的复原，而且增加了椎体内强度。这是符合生物力学的治疗要求，因为它避免和减轻了脊柱后凸畸形，较长期的卧床和长期腰背疼的后遗症。

参考文献

参考文献

1 彭裕文.局部解剖学.北京:人民卫生出版社,2001:189-190.

1 彭裕文.局部解剖学.北京:人民卫生出版社,2001:189-190.

2 柏树令,应大君.系统解剖学.北京:人民卫生出版社,2001:16-17.

2 柏树令,应大君.系统解剖学.北京:人民卫生出版社,2001:16-17.

桥架式钢丝张力带结合空心拉力螺钉固定治疗胫骨结节骨折

第2篇：骨质疏松压缩性骨折的症状范文

随着人口老龄化时代到来，老年骨质疏松脊椎压缩性骨折临床越来越多见。对这种悄然发生的骨折，少数患者发生骨折时无明显症状，大多数患者仅有轻微外伤所致腰背痛来院就诊时发现。此类骨折的临床表现和治疗与青壮年脊椎外伤性屈曲性骨折有很大差异。本院2001年1月至2005年12月共收治骨质疏松脊椎压缩性骨折96例，现就其特点及治疗分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

96例中男45例，女51例，年龄55～90岁(平均68.5岁)。所有患者均摄X线片和CT扫描，其中82例加行MRI检查，排除肿瘤所致脊椎继发性骨折，均确认为骨质疏松脊椎压缩性骨折。骨质疏松程度根据L3骨小梁变化分级［1］：I度33例，II度45例，III度18例。骨折部位C6～L5，其中胸腰椎92例，颈椎4例；单处骨折70例，2处及2处以上骨折26例。80例有轻微外伤史，其中腰扭伤22例，平地跌倒58例。16例仅有轻微腰背痛，初次就诊时患者未意识到已发生骨折。

1.2 治疗方法

本组96例患者其中30例行经后路椎弓根螺钉复位固定术，手术适应证：(1)伴有神经损伤；(2)虽然无神经症状，但脊柱后凸成角＞20°，椎管占位＞椎管矢状位50%，椎体高度压缩＞50%；(3)全身情况较好，能耐受手术，伤前生活能自理者。全身情况较差，不能耐受手术及重度骨质疏松应为手术禁忌证。其余66例行非手术治疗。

2 结果

30例手术患者术后X线片示脊柱后凸成角恢复正常，压缩椎体回复或基本恢复正常高度，其中5例神经损伤者6个月后神经功能恢复正常，2例行椎体成形术。本组96例患者均在卧床4～8周后在腰围保护下开始下地行走，所有患者根据不同情况给予性激素、降钙素，钙剂或维生素D等药物治疗，经随访，手术组30例无腰背痛或腰背痛较轻，无需长期服用止痛药，非手术组66例中，42例有腰背痛，22例发生进展性后凸畸形。

3 讨论

3.1 骨质疏松脊椎压缩性骨折临床特点

老年骨质疏松脊椎压缩性骨折与青壮年外伤性骨折有很大差别，外伤性脊椎压缩性骨折均有不同程度的胸腰部疼痛和活动受限，按Denis分类，仅涉及前柱压缩者为压缩型，同时涉及前柱和中柱压缩者为爆裂型。典型爆裂型骨折表现有椎体向四周爆裂，椎体前缘均压缩，椎管均有不同程度狭窄点，椎弓根间距增宽和椎板纵向骨折［2］。骨质疏松脊椎压缩性骨折主要发生在老年人，本组患者平均年龄68.5岁。随着患者年龄的增大，机体内骨无机盐成分减少，骨弹性减少而脆性增加，骨代谢出现负增长，以骨吸收为主，长期积累导致骨量缺失，骨密度降低，骨骼的质和量均降低，出现骨质疏松，轻微外伤即可发生脊椎压缩性骨折。骨折类型以楔形骨折最多见，向四周爆裂较轻，很少有椎弓根间距增宽和椎板纵向骨折，伴有神经根传导功能受损者较少。

3.2 骨质疏松脊椎压缩性骨折手术方法的选择

基于老年骨质疏松脊椎压缩性骨折的特点以及患者对预期生活质量的期望，要求医者应采取积极的治疗方法，在患者全身情况许可无严格手术禁忌证的情况下重建脊柱正常序列和稳定性，早期离床活动，纠正和防止后凸畸形。本组96例患者30例行经后路椎弓根螺钉复位固定术，此手术可撑开、复位、固定骨折、恢复脊柱的生理弯曲和椎体高度，扩大椎管内径，重建脊柱稳定性，但骨质疏松时固定螺钉容易松动、脱出，因此固定时可选用直径较粗、长度较长螺纹较深的椎弓根螺钉，以增加螺钉的把持力［3］。

3.3 术后早期功能锻炼

术后早期离床活动，可减少长期卧床并发症，治疗纠正骨质疏松。老年骨质疏松脊椎压缩性骨折患者，只要符合手术适应证，原则上都应早期手术，早期活动，可以降低褥疮、下肢深静脉血栓形成、肺部感染、泌尿系统感染等并发症，而且可以避免长期卧床引起的骨量丢失。早期活动功能锻炼及适当的药物治疗可以增强骨质量和骨强度［4，5］。另外，手术治疗可以避免晚期由于脊柱应力分布异常所引起小关节的退变、相邻脊柱的异常活动和生理曲度的改变，以及椎管狭窄所致的腰痛，纠正后凸畸形，避免因非手术治疗椎体高度不能完全恢复致离床活动脊柱负重后加重后凸畸形［6］。

参考文献

1 戴力扬，徐印坎. 老年人骨质疏松和脊椎压缩性骨折. 中华老年医学杂志，1991，10:58.

2 殷渠东，郑祖根. 胸腰椎爆裂骨折的研究进展. 中国脊柱脊髓杂志，1995，5(1):43.

3 赵必增，贾连顺，李家顺，等. 椎体成形术及其进展. 骨与关节损伤杂志，2001，16（6）：470.

4 黄良夫，毕大卫. 性激素-原发性骨质疏松症治疗进展. 浙江临床医学，2005，7(5)：1233～1234.

5 刑叔敏. 绝经后骨质疏松症. 中华妇科杂志，1993，28(1)：51.

第3篇：骨质疏松压缩性骨折的症状范文

关键词：压缩骨折；骨质疏松性；经皮球囊扩张椎体后凸成形术-pkp

【中图分类号】R618.4【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0100-02

骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及容易发生骨折的一种全身性骨胳疾病。压缩性骨折属于骨质疏松性骨折的一种，主要包括腰椎压缩性骨折、恶性压缩性骨折、良性压缩性骨折等[1]，临床上大多采用保守治疗，主要以卧主要是卧硬板床制动和适量康复锻炼为主，当情况严重尤其是压迫到神经时建议选择手术治疗，可以及时缓解神经压迫，但是容易出现手术并发症[2]。我院自2008年6月至2011年12月共收诊69例骨质疏松性压缩骨折患者，均行经皮球囊扩张椎体后凸成形术-pkp进行治疗，创伤小，恢复快，取得了良好的效果，现将具体的治疗过程报道如下，以期为今后临床上骨质疏松性压缩骨折患者的治疗提供参考依据。

1临床资料

选取我院自2008年6月至2011年12月收诊的骨质疏松性压缩骨折并行经皮球囊扩张椎体后凸成形术-pkp治疗的69例患者为研究对象，其中男性41例，占总患者人数的59.42%，女性28例，占总患者人数的40.58%；年龄在37~61岁之间，平均年龄为（46.87±10.14）岁；病程在1~94天之间，平均病程为（16.92±10.07）天；所有的患者均为单椎体骨折，经过CT或者X射线检查后骨折椎体的情况结果总结如下：T10骨折8例，T11骨折12例，T12骨折7例，L1骨折5例，L2骨折13例，L3骨折11例，L4骨折2例，L5骨折1例；所有患者均有不同程度的脊柱活动受限，经过保守治疗均未达到理想效果后来我院就诊。

2治疗方法

术前所有的患者均进行常规的x射线、CT以及MRI检查，准确定位病变椎体，术中患者采取俯卧，注射0.5%的利多卡因行局部麻醉，尽量使腹部悬空，穿刺前行腰部后伸法使骨折复位。我院采用的经皮球囊扩张椎体后凸成形术的器械设备是由美国Kyphon公司制备的，经椎弓根穿刺入路，在C臂X线机透视下确定椎弓根的准确位置，选择椎弓根的外上边缘作为穿刺点穿透皮质，插入导针，经过C臂机确保导针准确进入椎弓根内，将直经6 mm的工作套管顺着导针插到椎体的前中部后除去穿刺针，将球囊顺着工作套管放到椎体前的四分之三处。在C臂机的透视下向球囊内缓慢注入造影剂，从而使椎体前中部成功扩张后拔出球囊。在在C臂机的透视下，将调制好的骨水泥沿工作套管注入，边注边后退到椎体的后缘，切勿超出椎体的前后缘，空腔被骨水泥填满后撤出工作套管。术后常规抗生素治疗预防感染。

3治疗结果

3.1统计学处理分析：将治疗所得数据输入统计软件SPSS17.0进行处理，所得数据均用均数±标准差（x±s）表示，术前与术后的组间比较采用t检验，检验标准=0.05，以P

3.2结果:所有的患者均顺利完成手术，术中均未出现脊髓、神经以及血管的损伤，患者的平均住院时间为（8.72±2.11）天，随访3个月后，以10分制的疼痛视觉模拟评分(VAS)为指标来评价术后的疗效，术前的平均VAS 为（8.83±0.42）分，术后3个月的平均VAS 为（2.41±0.31）分，两者之间具有极显著性差异（P

3讨论

压缩性骨折比较特殊，没有明显的临床症状，好发人群为老年人，如果老年人患有急性或慢性腰痛或腰背痛，不论是否有受伤病史，都应该想到有椎体压缩性骨折的存在，应该及时到医院进行拍片或CT检查，当普通拍片不能完全确定的时候，最好做磁共振检查，以明确诊断。经皮球囊扩张椎体后凸成形术-pkp是一种新的微创手术，可以通过对患者后凸的椎体进行球囊扩张以及灌注骨水泥，从而使骨折塌陷的椎体复位，达到矫正后凸畸形、稳定骨折的目的[3~4]，本文的研究结果也显示了：经皮球囊扩张椎体后凸成形术-pkp治疗骨质疏松性压缩骨折具有良好的疗效，创伤小，并发症少，安全性高，值得在临床上大力推广使用。

参考文献

[1]于彬,祝建光,李立钧.等.经皮椎体成形与后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的研究进展[J].ORTHOPAEDIC BIOMECHANICS MATERIALS AND CLINICAL STUDY,2011,8(3):23~26

[2]王钿钧,周.PKP术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床观察[J]. Journal of TCM Univ.of Hunan,2011,31(3):59~65

第4篇：骨质疏松压缩性骨折的症状范文

关键词：椎体成形术；中医；骨质疏松；胸腰椎压缩性骨折

胸腰椎压缩性骨折为常见的骨折类型，大多为骨质疏松症患者并发症引起，严重影响患者的预后结局，且多见于绝经后女性，其病死率可达15%，病残率极高，是导致老年患者残疾的主要因素[1]。近年来，随着老龄化社会的不断发展，使骨质疏松性胸腰椎行压缩骨折的发病率呈逐年上升趋势，主要表现为疼痛，活动受限等症状，严重影响患者的生活质量，是导致患者生活质量受到影响的主要原因[2]。行传统手术治疗的创伤大，且手术费用较高，大多数患者患者难以耐受，且需要长期卧床，极易导致患者创伤加重，甚至出现一系列并发症，骨折处难以愈合，形成恶性循环，使患者救治率下降。行药物保守治疗起效慢，周期长，预后较差。在本组研究中，对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者行经皮椎体形成术联合中药治疗，效果满意，报告如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年6月至2014年6月收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者100例为观察对象，男性59例，女性41例，年龄63-83岁，平均年龄（66.7±4.5）岁，符合骨质疏松性胸腰椎压缩骨折诊断标准，经影像学检查后确诊，排除椎管狭窄患者，具有手术禁忌症患者，重要脏器功能障碍患者及精神障碍患者。随机分为观察组与对照组，每组50例，两组患者性别、年龄及其他情况均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组行椎体成形术治疗：C臂机X线透视下定位伤椎，分别于两侧在透视下同时由后上向前下穿刺，于椎弓根影外上缘进针，右侧2点钟/左侧10点钟方向，进入椎体后缘骨皮质前方约2mm，精细钻钻头正位到达棘突影，侧位到达椎体前部。拔出精细钻将可扩张球囊置入，球囊到达理想位置后将球囊扩张，同时调配骨水泥推注管中备用。退出球囊，双侧同时将骨水泥推注进入椎体，注入适量并无渗漏后取出手术套管，消毒切口并覆盖无菌敷料。

观察组与对照组基础上行中药治疗，方药：白术、龙骨、刺五加及羊藿各5g，巴戟天、黄芪、紫河车各8g，山药、丹参及牡蛎各12g，水煎服，1剂/d，2次/d，30d为以疗程。

1.3观察指标

观察并记录两组患者治疗效果及治疗后1d、3个月、6个月VAS评分，作对比分析。

1.4疗效判定

治疗效果根据《中医病症诊断疗效标准》[3]进行判定，显效：经治疗，患者临床症状及体征基本消失，疼痛基本消除，活动受限基本消失；有效：经治疗，患者临床症状及体征明显好转，疼痛明显减轻，活动受限减轻；无效：经治疗，患者临床症状及体征无变化甚至加重。

1.5统计学分析

将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以X2检验，计量资料以（X±s）表示，t检验，P

2. 结果

观察组患者总有效率为92.00%，对照组患者总有效率为78.00%，观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

两组患者术后1dVAS评分无明显差异（P>0.05）观察组患者术后3、6个月VAS评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P

表2 两组患者各阶段VAS评分情况对比

3. 讨论

骨质疏松症是因骨吸收作用增强，而骨量丢失减少，骨脆性增加而形成骨质疏松，骨微细结构受到破坏，轻微的外力均会引发的骨折，其致残率极高，也是导致患者死亡的主要因素[4]。特别是胸腰椎压缩性骨折是临床上最为常见的骨质疏松症并发症。骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的传统治疗方法为手术治疗，但是创伤较大，术后恢复较慢。患者需要长期卧床，术中失血量较大，置入螺钉，因骨质疏松而握持力较差，注入骨水泥作复位固定。大多数为老年患者，自身体质较差，难以耐受长手术，因此大多数选择非手术治疗，但是见效慢，加重骨质疏松，出现许多并发症，影响患者预后结局[5]。

经皮椎体成形术是一种新型手术方案，在骨质疏松性椎体压缩性骨折中广泛应用，其固定快速、创伤小、操作简单，止痛效果好，备受患者青睐。已经有报道显示[6]，经皮椎体成形术实施后，胸腰椎压缩性骨折患者的疼痛缓解率可达75%以上。因骨质疏松性骨折患者的病变椎体较多，大多呈叩痛、压痛症状，经MRI可判断责任椎体，避免手术损伤过大。对于多个椎体病变者，可行多次手术治疗，预防骨水泥引发肺栓塞或心血管毒性症状。

中医将骨质疏松性胸腰椎骨折归属于“骨痹”、“骨痿”的范畴，中医认为[7]，骨质疏松性胸腰椎骨折是因骨骼失养、骨髓失充、肾气、肾精不足，导致骨脆弱无力，可见，肾与骨呈密切相关性。骨折后极易导致局部瘀血，使气血不通。临床治疗病机为血瘀、肾虚，中医应行补肾、益气、壮骨、活血治疗方案。术后需给予分阶段辩证施治，使用补肾益骨方剂，起到调节机体内分泌的作用，抑制骨吸收，降低骨转化率，增加骨密度，减少骨量流失效果。方中，羊藿能强筋壮骨，祛风除湿、补肾助阳；丹参可祛瘀止痛、凉血活血；黄芪与白术能益气健脾，起到改善消化系统机能的效果；山药与黄精、生地黄可强骨、补肾精，共奏能起活血化瘀、补肾益精、行气活血、止痛壮骨之效[8]。经本组研究结果显示，观察组手术后VAS评分与总有效率均优于对照组，与文献报道结果一致[9]。

综合上述，经皮椎体成形术联合中药对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折进行治疗，可缓解患者术后疼痛，促进机体能够恢复，改善患者远期预后，值得临床进一步推广使用。

参考文献：

[1] 黄彦，杨进顺，廖壮文等.Orbic-3D导航引导经皮微创椎弓根钉结合椎体成形治疗老年胸腰椎压缩骨折[J].中国老年学杂志，2013，33（14）：3294-3296.

[2] 靳丹，余进伟，封琳等.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折130例[J].山东医药，2013，53（35）：69-70.

[3] 唐扬伟，黄梅军，梁志建等.椎体成形术治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩骨折[J].现代中西医结合杂志，2013，22（12）：1304-1305.

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第5篇：骨质疏松压缩性骨折的症状范文

1 临床资料

我科至2009年1月至2011年1月共收治244例腰椎压缩性骨折的患者，其中绝经后妇女骨质疏松性腰椎压缩性骨折64例，入院后全部均行腰椎正侧位片检查及CT检查确诊。症状稳定后都做了骨密度检查，全部病例报告显示：骨量减低（BMD>1SD—

2 护理方法

2.1 情志护理。由于绝经后妇女骨质疏松性性腰椎压缩性骨折的发生很突然，病人没有心理准备，患者入院后表现为迷茫，恐惧，紧张，情绪低落、悲观，除疾病本身造成的痛苦外，大多担心预后。护理人员应经常巡视病房，了解患者思想状况，帮助其解决困难，给予精神安慰[1]。及时消除其紧张情绪及思想顾虑，定期与患者沟通，鼓励和帮助患者树立战胜疾病的信心，热情劝导患者积极配合治疗和护理[2]。

2.2 早期垫枕。原理：利用腰背肌的强大肌力及背伸的姿势保持脊柱过伸使压缩的椎体逐渐复位。受伤当日即可垫枕，指导病人仰卧于硬板床上，骨折处用毛毯或棉垫折叠多层，形成塔形垫枕，患者身体上下平行均匀托起，把塔形垫枕横行放置腰背部使其突高1-2cm，一周内逐渐达到10-15cm，持续垫枕四周即可。垫枕处衣服应拉平，防止皱褶，定时巡视，防止压疮发生[3]。

2.3 功能锻炼。骨折早期，指导病人绝对卧硬板床休息，取仰卧位。帮助病人2-4h以轴式法翻身，防止脊柱扭曲。于伤后2～3天即可用五点支撑法锻炼腰背肌：即让患者仰卧硬板床上，用头部、双肘部及双足跟撑起全身，使背部尽量腾空后伸。禁止弯腰动作。骨折中期，加强功能锻炼，此时可采用三点支撑法进行锻炼：即让患者双手置于胸前，用头部及双足跟撑起全身，使背部尽量腾空后伸。骨折后期，在配戴腰围保护下适时下床活动，指导病人双手撑腰挺胸直立行走，避免向前弯腰和负重。卧床时做飞燕式功能锻炼：患者俯卧，上肢后伸，头与背部尽力后仰，下肢伸直后伸，全身翘起，仅让腹部着床呈一弧形。

2.4 饮食护理。骨折早期（伤后1-2周）饮食应以活血化瘀，消肿止痛，清淡通便为主。宜食低脂肪高维生素，清淡可口，易消化，不产气，有利于排便的食物，如鱼片粥，胡萝卜，青菜，黑木耳，瘦肉汤等。骨折中期（伤后3-4周）宜选用调和营血，健脾胃，接骨续筋的饮食。病员此期腹胀症状有所缓解后，可以进食营养丰富食物如菜干骨头汤，续断猪脚汤，白鸽汤等。骨折后期（伤后5周以上）以补气养血，壮筋骨调和肝肾，高热量，高维生素饮食为主：如杜仲煲猪脊骨烫，枸杞猪腰烫，花生煲猪脚筋。

2.5 并发症的护理。本病早期因郁血内聚，热炽伤津、加之需长期卧床，病人不习惯在床上解大小便，故很容易引起腹胀、便秘。此时训练病人床上排便，放松紧张情绪，使病人养成定时排便的习惯。病人长期卧床，患部疼痛，分泌物不易咳出，指导患者多饮水，做深呼吸及扩胸运动，主动咳嗽，把分泌物咳出。对于尿储留问题，指导患者放松紧张的心情，帮助患者按摩膀胱区，或用艾灸热敷关元、气海穴，促进排尿。并指导患者多饮水，每日用温水清洗会，勤换内裤，预防尿路感染。注意保持床单元清洁、干燥，无皱褶，协助患者以轴式法翻身，并按摩皮肤受压处，预防褥疮形成。

2.6 健康教育。骨质疏松性腰椎压缩性骨折，多见于65岁以上的老人和绝经后的妇女，其骨皮质变薄，骨质变脆容易引起骨折，故骨质疏松是引起绝经后妇女高发腰椎压缩性骨折的主要原因，所以预防骨质疏松尤为重要。患者通过调理饮食、晒太阳增加体内钙质含量，减少体内钙质流失。在医生指导下使用激素替代疗法，以减少骨质疏松性骨折的发病率[5]。

3 结果

全部患者都能生活自理好转出院，无一例并发症发生。

第6篇：骨质疏松压缩性骨折的症状范文

[关键词] 经皮椎体后凸成形术；骨质疏松；压缩性骨折；护理

[中图分类号] R687.3 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2014）02（c）-0124-04

Nursing experience of PKP in treatment of osteoporosis vertebral compression fractures

JIANG Lingzhu1 QUAN Renfu2

1.Department of Orthopedics， Huangyan Hospital of Traditional Chinese Medicine in Taizhou City， Zhejiang Province， Taizhou 318020， China； 2.Department of Orthopedics， Xiaoshan District Hospital of Traditional Chinese Medicine in Hangzhou City， Zhejiang Province， Hangzhou 311201， China

[Abstract] Objective To explore the nursing measures of percutaneous kyphoplasty （PKP） in treatment of osteoporosis vertebral compression fractures. Methods 86 patients with osteoporosis vertebral compression fractures in Huangyan Hospital of Taditional Chinese Medicine in Taizhou City of Zhejiang Province from January 2010 to December 2012 performed PKP treatment were selected. Visual analogue score （VAS） score， Barthel index， optical distance indicator （ODI）， the degree of height of vertebral bodies and Cobb angle were compared before and after nursing. Results Before surgery nursing， VAS score was （8.1±1.5） score， Barthel index was （52.0±4.2）， ODI was （73.4±5.1）， fanterior department higher was （22.1±3.5） mm， central vertebral bodies higher was （23.2±3.8） mm， Cobb angle was （19.3±2.4）°. After surgery nursing， VAS score was （1.9±0.3） score， Barthel index was （83.2±6.4）， ODI was （22.3±2.9）， fanterior department higher was （23.8±2.7） mm， central vertebral bodies higher was （24.0±2.1） mm， Cobb angle was （12.7±3.3）°. There were all statistically significant differences in VAS score， Barthel index， ODI， higher degree of vertebral bodies and Cobb angle before and after surgery （all P < 0.05）. Conclusion Reasonable care is the important basis of PKP in the treatment of osteoporosis vertebral compression fractures， promotes patients' rehabilitation and improves quality of life.

[Key words] PKP； Osteoporosis； Compression fractures； Care

随着医疗技术和生活水平的提高，人口出现老龄化的现象，其骨质疏松的发病率较以往有明显的升高。骨质疏松不仅影响患者的骨质，同时其造成的并发症更是成为医生和患者需要解决的重大问题之一[1]。骨质疏松椎体压缩性骨折是其常见的并发症，患者骨结构异常，严重脱钙，疼痛加剧。传统的治疗方法并不能从根本上改变骨折的现象，同时易引起心血管、血栓等严重并发症，近年来开展的经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphophasty，PKP）技术，缓解了骨质疏松椎体压缩性骨折患者的疼痛，能够有效地恢复椎体的高度，改善椎体的角度，成为骨质疏松椎体压缩性骨折患者的首选治疗方法[2]。浙江省台州市黄岩中医院自2010年1月～2012年12月采用PKP技术治疗骨质疏松患者共86例，椎体98个，现将手术后相关的护理体会报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集浙江省台州市黄岩中医院自2010年1月～2012年12月采用PKP技术治疗骨质疏松患者共86例，86例患者中，均出现背部严重疼痛，日常生活受到影响，经影像学检查确诊为骨质疏松椎体压缩性骨折患者。其中，男24例，女62例，平均年龄（78.2±3.8）岁。共计98个锥头出现骨折，T8～T12椎体52例，L1～5椎体46例。患者平均卧床（4.5±1.3）个月。

1.2 手术方法

所有患者均实行局部麻醉，采取俯卧位，常规消毒铺巾。利用C形臂X线机透视，经骨折椎体进行椎弓根穿刺套管，扩张椎体空间，调整椎体高度和角度。专用注射器进行椎体的骨水泥灌注，灌注量为2.5～5.5 mL。透视检测骨水泥的填注情况，待其良好完整后拔出穿刺针，敷贴消毒，完成手术[3]。

1.3护理方法

1.3.1 术前护理

1.3.1.1 心理护理 手术前患者对手术缺乏正确的认识，易产生焦虑、烦躁、紧张等负面情绪。医护人员应对患者和家属做好手术技术基本知识的教育，同时进行相应的心理疏导和交流，消除患者的疑虑，增强手术信心，配合手术顺利地完成[4]。

1.3.1.2 饮食护理 患者在术前应加强营养，多吃蔬菜水果以及富含蛋白质的食物。忌辛辣多油食物。同时，患者应养成良好的生活习惯，早睡早起，改变抽烟喝酒的不良习惯，增强体质，利于术后的恢复[5]。

1.3.1.3 手术训练 所有患者由于年龄均偏大，同时也都伴有其他疾病，因此在术前应做好手术耐受的训练，评估手术耐受时间，术前2～3 d患者进行俯卧位的训练，从5 min逐渐增加到1 h，循序渐进，使患者能够耐受完成手术[6]。在训练进行手术耐受的评估，耐受患者实行手术。本组病例均无因耐受情况而手术失败的。

1.3.1.4术前准备 术前进行常规的生化检查和影像学检查，明确病变椎体部位，在背部勾勒手术入针点，同时进行各项过敏反应测试，为手术做好基础[7]。

1.3.2 术后护理

1.3.2.1 基本情况的护理 术后3个月内严密监测患者的神志、血压以及血氧饱和度的变化，观察伤口的情况，是否出现红肿，有无渗血，做好敷料的替换，保持清洁，同时适当地控制输液速度和液体的量，防止心衰等其他并发症[8]。患者清淡饮食，多吃高纤维食物，加强胃肠蠕动，进食高钙食物促进钙的吸收。

1.3.2.2 护理 术后患者应卧硬板床，保持腰背部挺直，利于椎体内骨水泥的进一步硬化，减少渗出。同时应按摩受压处，防止压疮的发生[9]。

1.3.2.3 疼痛护理 据统计，PKP术后骨水泥发生聚合反应可引起局部炎性反应，在术后几个小时内可引发疼痛，护理人员在这个时候应给予患者适当的安慰和解释，严重疼痛难耐者应给予止痛药物，缓解疼痛。疼痛在术后24～48 h内会有所缓解[10]。

1.3.2.4并发症的护理 ①术后严密监控骨水泥的情况，防止骨水泥渗漏而引起神经的压迫。术后观察患者腰部和腿部的感觉、疼痛、大小便、是否肢体活动等情况。若有疼痛明显急速加剧，应立即报告医生，采取相应的检查措施。本组研究无一例患者出现骨水泥渗漏的情况[11]。②肺栓塞的检测。骨水泥一旦进入椎旁静脉，可达至肺动脉，容易引起肺栓塞，造成患者的死亡。术后应严密监控患者的呼吸和咯血等症状，一旦出现立即采取相应的措施。③发热。骨水泥的聚合反应也会产生一定的热量，引起炎性反应。医护人员在术后应对患者进行良好的生活护理，患者应多饮水，保持口腔清洁，衣服常换洗，保持舒适整洁[12]。④感染。术后严密检测患者的伤口是否感染，保持伤口敷料的干燥，有效使用抗生素[13]。此项护理持续1周。

1.3.2.5 康复指导 患者在术后6 h后可进行关节的伸曲和旋转等基本运动。术后24 h在医护人员的帮助和指导下下床活动，并可进行简单的锻炼，佩戴护腰，循序渐进地进行行走锻炼，防止跌倒造成再次骨折[14]。

1.3.2.6 出院指导 患者在出院后，应加强营养和钙的吸收，适当参加锻炼，散散步，参与广场操和简单的家务活动等不同形式的活动，多食富含蛋白质和钙的食物，养成良好的生活习惯，改变不良生活习惯。防止剧烈运动，适当控制体重，避免骨质疏松性骨折的发生[15]。

1.4 评价指标

评价患者手术并护理前后的视觉模拟评分法（VAS评分）、Barthel指数、光距尺灯（ODI）、椎体前部和中部的变高程度以及椎体的Cobb角度。

1.5 统计学方法

采用统计软件SPSS 17.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用配对t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

手术护理前，骨质疏松椎体压缩性骨折患者VAS评分为（8.1±1.5）分，Barthel指数为（52.0±4.2），ODI为（73.4±5.1），椎体前部变高（22.1±3.5）mm，椎体中部变高（23.2±3.8）mm，Cobb角度为（19.3±2.4）°。手术护理后，VAS评分为（1.9±0.3）分，Barthel指数为（83.2±6.4），ODI（722.3±2.9），椎体前部变高（23.8±2.7）mm，椎体中部变高（24.0±2.1）mm，Cobb角度为（12.7±3.3）°。患者手术护理前后在VAS评分、Barthel指数、ODI、椎体变高程度、Cobb角度等各项指标上比较，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。见表1。

表1 护理前后患者各项指标的比较（x±s）

注：VAS：视觉模拟评分法评分；ODI：光距尺灯

3 讨论

随着人口老龄化情况加剧，骨质疏松成为困扰人类健康的又一大难题。在绝经后妇女中，椎体骨折比例占20%～25%[17]。此病不仅影响患者骨质健康，还有继发病损和诸多并发症的可能[18]。因此，有效的护理可以改善患者健康状况并且提高其生活质量。

有研究表明，对此类患者行经皮椎体后凸成形术可以有效提高患者行走、站立等能力。它有效改善患者的生活自理能力。PKP在椎体高度恢复和骨水泥渗漏方面优势较为明显[19]。经分析，其骨水泥渗漏者仅有2个椎体，具有较好性能。此方法治疗压缩性骨折有较好疗效，有效的护理可以更快帮助患者恢复健康。研究表明，对此类患者予以悉心护理可以满足其身心[20]。

经过术前的心理护理、饮食护理、手术训练和术前准备，以及术后的基本情况的护理、护理、疼痛护理、并发症的护理、康复指导和出院指导。PKP手术患者在术前就开始得到身心的指导和护理，减少对手术的恐惧和烦躁心理[21]。术后经过医务人员的护理指导，能够自主地进行康复锻炼，对照组和实验患者手术护理前后在VAS评分、Barthel指数、ODI、椎体变高程度、Cobb角度等各项指标上比较，差异有统计学意义（均P < 0.05）。患者的VAS评分由（8.1±1.5）分减少为（1.9±0.3）分，ODI亦由（73.4±5.1）降低为（22.3±2.9）。可见护理在PKP术后的康复中有极其重要的作用[22]。PKP具有创伤小、并发症少且安全有效等优点[23]。研究表明，经其治疗患者术后24 h即可下床活动[24]。在此有效治疗方法的基础上予以护理，更能加速患者恢复并且提高其生活质量。它不仅减轻患者的经济和精神负担，也提高了医院的治病效率[25]。

综上所述，PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的术前和术后的优质护理能够明显地提高患者术后的康复效果，提高患者的生活质量，值得广大医务工作人员的学习和推广。

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第7篇：骨质疏松压缩性骨折的症状范文

[关键词] 经皮穿刺椎体成形术；治疗；胸腰椎压缩性骨折；效果观察

[中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）06（c）-0064-02

[Abstract] Objective To study the effect of percutaneous vertebroplasty in the treatment of thoracolumbar compression fractures. Methods 80 patients with thoracolumbar compression fractures treated in our hospital between October 2013 and October 2014 were selected as the research object and divided randomly into observation group and control group， 40 cases in each group. Conservative treatment was given to patients in the control group， and percutaneous vertebroplasty was performed on patients in the observation group. Treatment effects of the two groups were studied. Results The observation group of patients' pain， physical function and daily activity is superior to control group； Group therapy effectiveness 97.5%， control group treatment effectiveness 87.5%， observation group is better than the control group. The differences between the two groups （P < 0.05）， there is statistical significance. Conclusion Percutaneous puncture vertebral plasty treatment clinical effect is remarkable， lumbar vertebral compression fractures should be clinical promotion.

[Key words] Percutaneous Vertebroplasty； Treatment； Thoracolumbar compression fractures； Observation on effect

胸腰椎压缩性骨折是外科临床治疗中常见外科疾病，主要致病原因是垂直暴力或者老年骨质疏松等[1]。临床表现为患者腰背部位活动有限、疼痛，部分患者下肢神经受到压迫，如果患病后没有及时治疗会严重影响患者正常生活以及学习。当前治疗胸腰椎压缩性骨折的方法有保守治疗、椎体成形术治疗等方式[2]。为研究经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的效果，该研究随机选取了2013年10月―2014年10月期间来该院治疗的80例胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院随机选取了2013年10月―2014年10月期间来治疗的80例胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象，男性41例，女性39例，年龄在30～89岁之间，平均年龄（52.31±13.25）岁。通过CT、临床病症确诊80例患者均为胸腰椎压缩性骨折80例患者患病原因为车祸导致35例，观察组17例，对照组18例；高空损伤20例，观察组9例，对照组11例；摔伤28例，观察组10例，对照组18例；其他原因骨折6例，观察组4例，对照组2例。两组患者在年龄、性别、病情状况等方面均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者在入院后均实施常规检查，所有患者在治疗后使用抗生素滴注预防伤口感染。治疗前根据患者检查结果确认患者实际骨折情况。

1.2.1 对照组 给予对照组患者采取传统治疗方式进行治疗。使用脊椎兜带悬吊牵引术保守治疗[3]。根据患者实际恢复情况进行合理的功能恢复锻炼。

1.2.2 观察组 给予观察组患者采取经皮穿刺椎体成形术进行治疗。

①手术治疗。观察组患者均实施全麻治疗，手术治疗过程中均使用心电监护仪。患者行俯卧位，将腹部悬空[4]。首先对腰椎压缩性骨折进行复位闭合，保证患者胸腰椎伸直后将患者下肢进行持续牵引，必要情况下可以在患者病椎中施加一定压力。然后使用C臂机进行透视，在透视结果合理的情况下持续牵引，将患者椎弓根和病椎进行定位，定位完成后做好标记。使用单侧的椎弓根进行入路，在必要情况下进行双侧椎弓根入路，在操作中使用C臂机帮助将穿刺针对准到弓根外上缘处，向椎弓根的内下缘方向处的15～35°角的方向进行穿刺[5]。等待穿刺针穿入到患者椎体前时将进针停止，将针拔出后把没有扩张的扩张器送入到椎体中，把造影剂注入后对患者进行造影。等待C臂机透视完成后将造影剂抽出。随后对骨水泥进行调制，在C臂机的辅助下把骨水泥灌入到患者椎体中，将平均注入量设置为4～6 mL，骨水泥摄入患者椎体边缘后停止注射[6]。在注射骨水泥的期间可以将骨水泥适当填充调整，等待骨水泥成形之后将穿刺针抽出，避免骨水泥和穿刺针出现粘连现象。最后等待骨水泥凝固以后对穿刺后包扎，使用腰围带对患者患处固定，手术完成。

②术后治疗。患者在接受手术治疗后对老年骨质疏松患者采取改善患者骨质的治疗方式，患者在接受手术治疗后1～3 d内要保证平卧，7 d后逐渐进行胸腰部功能训练，10 d后逐步下地活动。

1.3 观察指标

观察两组患者接受手术治疗前、手术治疗后的身体各项功能对比，包括疼痛情况、躯体功能、日常活动等情况，使用SF-36生活质量表进行调查，单位为分[7]。两组患者在治疗6个月后对患者进行随访，观察患者恢复情况，分为痊愈、显效、有效和无效4个级别，痊愈是指患者治疗好病症消失，无痛感，可正常生活；显效是患者治疗后病症大部分消失，活动后有轻微痛感，大部分生活可正常进行；有效是指患者经过治疗后病症部分消失，活动后有痛感，在家属帮助下可正常生活；无效是患者经过治疗后病症没有好转或者加重，无法正常生活[8]。

1.4 统计方法

采用SPSS15.0软件对收集的所有患者资料和数据进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后SF-36生活质量表对比

经过治疗后，观察组患者额的疼痛情况、躯体功能情况、日常活动情况均明显优于对照组，具体情况见表1。

2.2 两组患者治疗后身体恢复情况对比

两组患者接受治疗6个月后，使用经皮穿刺椎体成形术进行治疗的观察组胸腰椎压缩性骨折患者恢复情况明显优于对照组患者，具体情况见表2。

3 讨论

胸腰椎压缩性骨折是中老年人常见脊柱损伤疾病[9]。因为骨折情况比较稳定、老年患者耐不住手术刺激，因此可以在保证治疗效果的前提下给予患者实施保守治疗，但是使用保守治疗方式患者身体情况恢复速度较慢，影响患者正常工作和生活，降低了患者的生活质量。经皮椎体成形术是对以及出现骨折的患处进行穿刺，在C臂机辅助下降骨水泥注入，把椎体强度增加，减轻患者疼痛，将患者身体功能改善，可以将疼痛减轻或者消除。使用经皮椎体成形术费用较低、操作简单，对压缩性骨折患者的止痛效果较好，经常被用于治疗症状血管疾病和脊柱压缩骨折中。

该研究发现，使用经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折患者治疗效果确切，治疗后观察组患者的疼痛、躯体功能以及日常活动明显优于保守治疗的对照组；观察组患者接受治疗6个月后的身体恢复有效率为97.5%，对照组患者身体恢复有效率为87.5%。两组患者差异有统计学意义（P

综上所述，对胸腰椎压缩性骨折患者实施经皮椎体成形术治疗可以减轻患者疼痛，尽快恢复患者健康，应临床推广。

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第8篇：骨质疏松压缩性骨折的症状范文

1990年在丹麦举行的第三届国际骨质疏松研讨会以及1993年在香港举行的第四届国际骨质疏松研讨会上，确认原发性骨质疏松的定义为：随着年龄的增长而发生的一种退行性改变，以骨量减少、骨的微观结构退化为特征，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。根据其临床症状及体征，本病属中医学“骨痿”、“骨痹”的范畴。

分型

骨质疏松症可分为三大类，即原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症和特发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症又分为两型，Ⅰ型为绝经后骨质疏松症(PMOP)，发生于绝经期后妇女，属高转换型骨质疏松症；Ⅱ型为老年性骨质疏松症(SOP)，男性患者比例增多，与绝经后骨质疏松症相反，属低转换型骨质疏松症。原发性骨质疏松是目前骨质疏松各类型中国内外研究的重点和热点，Ⅰ、Ⅱ型特点比较见表1。

临床表现

疼痛是骨质疏松症最主要的和最重要的主诉特征，疼痛的部位以腰背部为主，后期表现为持续性疼痛，也可以是全身骨骼疼痛，或者髋、膝、腕关节疼痛。这种疼痛发生的原因是由于骨转换加快，骨量丢失加速，骨小梁破坏增加，骨支撑结构难以承载相应的应力(如重力、肌肉的牵拉力等)所致。这时轻微的力量就可以导致骨折的发生，当出现椎体压缩性骨折波及椎管，导致脊髓和神经损伤时，可出现肢体麻木、疼痛，或肋间神经痛等症状。因而疼痛可以作为骨折阈值的临床指征。

第9篇：骨质疏松压缩性骨折的症状范文

[关键词] 经皮椎体成形术；骨质疏松性椎体压缩性骨折；VAS评分； 椎体压缩率；椎体高度恢复率

[中图分类号] R687 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）30-0049-02

Clinical studies of percutaneous vertebroplasty treatment osteoporotic vertebral compression fractures

ZENG Mingguang1 LIANG Wenqi2

1.Department of Surgery，China Offshore Oil Nanhai West Hospital，Zhanjiang 524057，China；2.Department of Radiology，China Offshore Oil Nanhai West Hospital，Zhanjiang 524057，China

[Abstract] Objective To investigate the percutaneous vertebroplasty treatment of osteoporotic vertebral compression fractures. Methods Choose our hospital from February 2009 to January 2012， the line PVP surgery 18 cases osteoporotic vertebral compression fractures as the observation object， the PVP efficacy and preoperative VAS score，and after vertebral compression ratio and the vertebral rate of change of the height recovery were observed. Results Eighteen patients with postoperative symptoms were significantly alleviate back pain， the postoperative anterior， middle vertebral compression rate significantly was lower than the preoperative vertebral height restoration rate was significantly higher than the posterior wall（P

[Key words] After percutaneous vertebroplasty； Osteoporotic vertebral compression fractures； VAS score； Vertebral compression ratio； Vertebral height restoration rate

骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compressive fracture，OVCF）是老年骨质疏松症患者最常见的并发症之一，近年来多采取手术治疗。经皮椎体成形术（percutaneous vertebro plasty，PVP）目前已经广泛用于VCF的治疗，具有手术时间短、创伤小、安全性高、止痛效果明显、患者恢复快等微创的优势[1]。本研究选择我院2009年2月～2012年1月行PVP手术的18例骨质疏松性椎体压缩性骨折作为观察PVP疗效的对象，现将其治疗中的经验及体会总结分析如下，旨在为老年OVCF的治疗开辟新途径。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2009年2月～2012年1月收治18例骨质疏松性椎体压缩性骨折作为观察PVP疗效的对象，其中男3例，女15例。年龄范围49～80岁，平均（65.6±3.0）岁。经影像学检查证实骨折椎体分布：T112个，T123个，L16个，L25个，L33个，L41个；共20个椎体。单椎体骨折16例，2个椎体骨折2例。轻微跌倒摔伤14例，无明显外伤史4例。

1.2 手术方法

除脊柱正侧X线片及CT扫描，脊柱肿瘤再行MRI外，还有常规术前检查；可以在无菌手术室或介入治疗室（C-臂机＼CT＼DSA）实施手术。材料包括：椎体成形手术器械及骨水泥。骨水泥为PMMA低黏度骨水泥。步骤：常规术前准备，患者采取俯卧位，利多卡因与生理盐水1：1的比例进行局部麻醉，C臂透视下进行穿刺，透视球管用无菌敷料包裹。穿刺针外倾角10～15度经椎弓根穿刺至椎体后半部1/3处，换导针，置入工作套管，建立工作通道，C臂透视正位看通道是否至于椎体中间。按粉料10 g、液料5 mL的比例调配丙烯酸树脂骨水泥。在骨水泥中加入10 g硫酸钡使其含量达25%，术前24 h冷藏于4℃的环境内。将调配好的骨水泥液体注入骨水泥推杆，待骨水泥呈牙膏状，C臂透视下经工作套管插入骨水泥推杆至椎体前缘1/3处，缓慢将骨水泥推入椎体内，观察骨水泥在椎体内弥散情况；当骨水泥到达椎体后壁时停止推注。如果两侧骨水泥分布不对称，也可进行对侧穿刺注射。待骨水泥开始硬化后，正、反方向旋转工作套管并自椎体内退出，观察15 min。术后1 h仰卧，因骨水泥在1 h内达到最大强度；1 h内没有不适，患者可2 h后下地行走，无异常可出院。通常4～48 h内疼痛缓解，可继续用ANSAID术后1～7 d可电话随访并对疗效进行评分。

1.3 VAS评分[2]

术前及术后48 h行VAS （visual analog scale）评分，0分为无痛，10分为最剧烈疼痛。

1.4 椎体高度恢复率[3]

测量OVCF椎体侧位X线片上椎体前壁、中间、后壁高度，计算椎体压缩率、椎体高度恢复率。

1.5 统计学处理

本组研究采用SPSS 12.0 统计软件进行数据分析，计量资料进行t检验，不同时点进行方差分析，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

18例患者的20个受伤椎体均一次性顺利完成了穿刺，术中出血量平均2 mL。18例患者术后症状均明显缓解，腰背部疼痛术后4～48 h消失或明显减轻，术后VAS评分较术前明显降低，有显著性差异（F=3.175，P < 0.05）。患者术后1～ 7 d内下床活动。所有病例均未出现神经损伤、脊髓压迫、肺栓塞及感染等并发症。术后进行随访，随访时间6～12个月，术后前壁、中间椎体压缩率较术前明显降低，椎体高度恢复率明显高于后壁，有统计学意义（P < 0.05）。

表 1 手术前后VAS评分的变化情况比较（x±s）

表2 手术前后椎体压缩率及椎体高度恢复率比较（x±s，%）

注：*与术前比较，#与后壁比较，P < 0.05

3 讨论

随着人口的老龄化，老年性骨质疏松症逐年增多，由于保守治疗难以在短时间内缓解疼痛症状，长期服药的相关不良反应也较多。应用PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的机制尚未完全阐明，目前较公认的主要为以下几方面：①骨水泥加强椎体强度，增加椎体微骨折的稳定性；②骨水泥注入后，聚合时产热使椎体痛觉神经末梢坏死；③骨水泥单体毒性使神经末梢敏感性下降[4]。

由于PVP创伤小、止痛效果好而且迅速，加上PVP无须内固定，可以达到稳定脊柱的目的，现已成为脊柱微创介入治疗的热点。PVP的优点主要体现在以下两方面：①能显著提高椎体的抗压强度：灌注的骨水泥能沿骨小梁间隙扩散至整个椎体，强化后可提高椎体的支撑作用，能有效预防椎体塌陷和压缩性骨折的发生。②能显著缓解或消除疼痛：椎体成形术的近期及远期止痛效果已得到广大学者证实[5]。

另外，术中不必盲目追求骨水泥的注入量。Belkof SM等研究认为，腰椎、胸腰段及胸椎各椎体至少需要4.4 mL、3.1 mL和2.5 mL骨水泥才能恢复椎体的强度。Cotton A等研究认为，胸椎骨水泥的注入量达5.5 mL、腰椎骨水泥的注入量达7.0 mL最好。本组病例单个椎体注入骨水泥量为1～4 mL，平均（2.72±0.64） mL，术后疼痛均明显缓解。另外，椎体大小、压缩程度、穿刺针位置等均可影响骨水泥注入的量。

尽管经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折具有较好的效果，但我们仍不能忽视其并发症的发生。目前已报道的并发症主要有骨水泥渗漏、肋骨骨折、感染、邻近椎体骨折等。其中骨水泥渗漏是常见并发症之一，渗漏的常见部位是硬膜外囊、椎间孔、椎间盘、椎旁静脉丛、椎旁软组织等，Weill等报道52例患者中20例出现骨水泥外漏，其中5例伴有明显的临床症状。为了防止骨水泥渗漏引起严重并发症，应严格把握手术适应证，椎体后壁严重破坏者不宜行PVP术；另外，须在正位透视下穿刺，针尖不超过椎弓根内缘，侧位透视下，不超过椎弓根下缘，避免穿刺针误入椎管或椎间孔；充分掌握骨水泥的固化程度，要等骨水泥呈牙膏样，牵拉后出现黏稠丝状时再进行注射；推注骨水泥时一定要在侧位C臂机监视下操作，若发现渗漏现象应立即停止注射；为了降低肺部栓塞的危险性，一般不宜同时对3个以上的椎体一次性进行手术[6，7]。

综上，经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效确切，并发症少，能明显患者的症状，值得推广和应用。

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