天下加油精选(九篇)

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第1篇：天下加油范文

1、拉结尔游侠天赋加点介绍：主点红色天赋，由于“火力压制”可以为普攻提供额外强化效果。所以火力压制是必点天赋，嗜血杀手、战术调整、嗜血散射和嗜血箭等功能点学习要优先级高于吸血值、普攻攻击力和命中率等属性点学习。

2、点出【疾影-游击】之后，1技能【1-1烟雾】的CD就是变为了间隔为2秒，意思是可以每隔2秒就能使用了，点出【暗器-飞刀】是由2技能【2-1多重射击】攻击时触发，提升暴击率，有一定的伤害值。

（来源：文章屋网 ）

第2篇：天下加油范文

1、天下有情人此夕最相思嘉宾阵容：刘宇宁、张韶涵、凤凰传奇、蔡徐坤、GAI周延、李若彤、胡兵、黄龄、刘惜君、袁娅维、王耀庆、陈乔恩、张天爱、郭俊辰等将惊喜加盟晚会，着力为观众呈现一场群星璀璨、别开生面的七夕盛宴。

2、“七夕情话”预热甜蜜氛围 全明星阵容相约美好七夕。柔情似水，佳期如梦。契合节日氛围，本届晚会采用“说出你的七夕情话”这一甜度满分的官宣方式，陆续揭开明星嘉宾的神秘面纱。群星齐齐开启情话攻势，输出“甜蜜暴击”，在七夕佳节即将到来之际实力“宠粉撒糖”，令观众倍感甜蜜，期待值爆棚。

（来源：文章屋网 ）

第3篇：天下加油范文

患者，男，河北农民，19岁，主因“腰痛、右下肢乏力半月，加重伴发热5天”于2007年6月25日收入我院神经内科病房。

患者半月前无明显诱因出现腰痛，腰痛有时向右下肢放射，右下肢乏力，活动后加重。患者5天前开始出现四肢间断抖动，伴发热、出汗，但未测体温，不伴腹痛、腹泻，无咳嗽、咳痰，不伴头痛、头晕，不伴恶心、呕吐，同时腰痛明显加重，活动受限，翻身困难，无明显外周关节痛。曾于当地医院就诊，查腹部B超示“双’肾、腹腔及腹膜后未见异常”；腰椎CT示“平扫未见异常”；腰椎MRI示“腰5骶1椎间盘轻度膨出，伴椎间盘变性”，给予口服“芬必得”止痛、对症治疗，最多1日口服6片，病情无缓解，为进一步诊治收入我院。该患自患病以来，饮食量较前减少，体重下降5 kg左右。睡眠无变化，两便无异常。

既往史：体健。近期无疫苗接种史。近1年在山东青岛做厨师，间断回河北老家居住。吸烟史4年。右利手。未婚，父母健康，否认特殊遗传病史。否认明确毒物接触史。

入院查体：BP 110/70 mm Hg，P 98次/分，R18次/分，T38.5℃，体重60 kg，体型偏瘦，神志清楚，言语流利，高级智能检查正常。步态跛行不稳，全身皮肤、黏膜无苍白，无黄染，无皮疹，面色潮红，全身浅表淋巴结未及肿大，头颅无畸形，双瞳孔5mm，对光反射灵敏，双眼各向活动自如，眼震(一)，眼底正常，听力正常，伸舌居中，咽红，双扁桃体不大，颈软，双肺呼吸音粗，可闻及干性口音，少量痰鸣音，心率98次/分，律齐，未闻及病理性杂音；腹平软，右下腹压痛(+)，反跳痛(-)，肠鸣音弱。下腰背(L4/L5)压痛(+)，骶髂关节压痛(+)，骨盆及背部叩痛(+)，右肾区叩痛(+)，局部有红色瘀斑(家属诉自行拔火罐、按揉所致，无新鲜破溃)，双上肢、左下肢肌力5级，右下肢肌力4级。双Laseque征(+)，屈髋屈膝无受限。肌张力及腱反射未见异常，双Hoffmann征(-)，双Babinski征(-)，脑膜刺激征(-)。

入院诊断：腰痛、发热待查脊髓炎?泌尿系统结石?腰间盘突出?腰椎结核?

第一次查房记录(入院第2天)

住院医师 汇报病例如上。我院辅助检查(2007-6-25)：正位X线胸片示两中、下肺野纹理增强。腹部X线平片未见腹腔内游离气体征象，未见肠曲充气扩张及液平；两侧骶髂关节局部显示模糊。腹部B超：双肾、双输尿管、膀胱形态结构未见异常；肝脏、胆囊、胰腺形态、结构正常，脾厚6.97 cm，长13.92 cm，表面光滑，回声均匀，脾静脉1.59 cm，超声诊断：脾大。心电图大致正常。凝血功能正常。尿便常规正常。两次血常规：WBC(3.61～3.9)×109/L，淋巴细胞44.3％，异型淋巴细胞3％，嗜酸细胞0％，RBC 4.29×1012/L，HB 133g/L，PLT106×109/L，ALT 92 IU/L(0～40)，AST76 IU/L(0～40)，LDH 386 IU/L(110～250)，CK 21l IU/L(25～180)，ANA(-)，dsDNA(-)， ESR 12mm/h， CRP 3.91mg/dl，HLAB 27(-)，RF34.4 IU/ml，乙肝表面抗原阴性，乙肝表面抗体0.48MIU/ml，甲型、丙型、戊型肝炎抗体均阴性，艾滋病毒抗体阴性，梅毒抗体阴性。请血液科会诊，考虑脾大、恶性组织细胞病待除外，建议骨髓穿刺涂片检查。外科会诊：右下腹痛待查：泌尿系统结石?请上级医师指导诊治。

主治医师本例病人有如下特点：①青年男性，急性起病。②主因“腰痛、右下肢乏力半月，间断发热、寒战5天”入院。腰痛为持续性，活动后加重，以下腰背痛为著，伴右下肢放射样疼痛、乏力，发热多为午后低热，近2天高热，39.7℃，伴寒战、大汗淋漓，1～2小时后可自行降至正常。③查体阳性体征：步态跛行不稳，体型消瘦，神志清楚，痛苦面容，面色潮红，双肺呼吸音粗，少量痰鸣音，心率90次/分，律齐，无病理性杂音；右下腹压痛(+)，双上肢、左下肢肌力5级，右下肢肌力4级。腱反射正常，病理征阴性。腰骶部压痛(+)，叩痛(+)，双Laseque征(+)。④多次查血常规白细胞偏低，炎症指标如CRP、RF增高，ALT、AST、LDH偏高，外院腰椎MRI：腰5骶1椎间盘轻度膨出，伴椎间盘变性，腰骶椎后缘软组织炎症影(片状呈长T1、长T2信号影)。综合以上特点，入院诊断考虑腰痛、发热待查：腰椎结核?肺部感染?骶髂关节炎?脾大、肝功能异常原因待查。请主任医师指导诊治。

主任医师 白细胞低是否与近期使用大剂量止痛药有关，暂停“来比林、芬必得”后复查。该患者体形消瘦，体重下降，发热盗汗，应警惕肺结核及脊柱结核的发生。腰椎脊柱活动受限常见于以下疾病：①软组织损伤：如腰肌纤维炎或腰肌韧带劳损。②骨质增生：如腰椎的增生性关节炎。③骨质破坏：见于脊柱结核或肿瘤。④脊柱骨折或脱位：多发生于外伤，检查时应注意问清病史，观察有无局部肿胀或变形，但应避免做脊柱运动，以免损伤脊髓。⑤椎间盘突出：主要发生于腰椎，腰段各个方向的运动均受限制。脊椎有病变，如脊柱结核、骨折及椎间盘突出，在受损部位可产生叩击痛、压痛。尽快完善检查，如OT试验、结核结明试验，高热寒战时抽血培养，复查胸腹CT、腰椎核磁共振检查。先予以对症治疗，青霉素(青坦威6 g，Bid)联合氨基糖苷类抗生素爱大0.2 g，Qd静滴抗炎，口服肝太乐保肝，维生素B1、B12营养神经。物理降温，对症处理。

第二次查房记录(入院第3天)

主治医师 患者仍有腰痛、右下肢乏力，间断发热、寒战，近3天体温呈弛张热变化，大汗淋漓，腰骶部疼痛剧烈，不敢平卧，查体同前。外院及我院血常规发现白细胞偏低，有异形淋巴细胞2.08％～3％，镜检未见疟原虫。胸部CT示：双肺未见明显异常；纵隔淋巴结不大；腹部CT示：脾大，腰5骶1间盘病变，建议MRI检查。查血病毒抗体(巨细胞病毒、EB病毒)阴性，肥达氏反应和外裴氏反应均阴性；OT试验、结核结明试验均阴性，高热寒战时抽血培养2次，结果尚未回报。请主任指导脾大的鉴别诊断与下一步治疗。

主任医师脾脏肿大的病因常见于以下疾病：①感染性疾病：传染性单核细胞增多症、粟粒性肺结核、急

性疟疾、亚急性感染性心内膜炎等。②免疫性疾病：特发性血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血性贫血、系统性红斑狼疮及结节病。⑧瘀血性疾病：充血性心力衰竭、肝硬化、门静脉或脾静脉血栓形成等。④血液系统疾病：a.溶血性贫血：遗传性球形细胞增多症、地中海贫血及镰形细胞性贫血。b.浸润性脾大：各类急、慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生性疾病、恶性组织细胞病等。⑤脾脏疾病：脾淋巴瘤、脾囊肿及脾血管瘤等。⑥原发性脾大：发病原因不明。目前检查考虑感染性疾病所致脾大，继续抗炎、对症治疗。

第三次查房记录(入院第8天)

主治医师 目前患者体温37.0℃，仍诉腰痛，但较前有所减轻，可下床行走，步态正常。近2天未再出现高热、寒战、大汗。腰椎MRI：腰5骶1间盘突出，后下缘符合感染改变，建议结合临床进一步检查。2次血培养可疑见革兰阴性的短小球杆菌。复查WBC4.64×109～6.21×109/L。肝功能指标仍高，ALT 90 IU/L，AST 74 U/L。现已停用青坦威，换用利复星0.2g，Bid抗炎。

主任医师 追问病史，患者本人为厨师，其家庭从事畜牧业，以养羊为主，故不除外与牲畜接触史。仔细追问患者父亲，其当地曾有“布病”患者。结合该患者病史、症状如弛张热、大汗、腰骶关节痛、脾大、肝功能异常、阳性体征及辅助检查，目前考虑布氏杆菌病。布氏杆菌病(bru―cellosis)又名布鲁菌病或波浪热，是布氏杆菌引起的人畜共患的传染病。临床特点为长期发热、多汗、关节炎、炎、肝脾肿大、易复发、易变慢性等。布氏杆菌为革兰阴性的短小球杆菌，在培养基上生长缓慢，故临床标本培养至少要观察2～4周。该菌可分为6型，其中羊型对人的致病力最强，该菌在外界环境中的生活力较强，在干燥土壤中可生存数月，在皮毛中可生存3～4个月，在乳类制品中可生存数周至数月。致病主要与活菌及其内毒素有关。病原菌主要是通过皮肤及消化道黏膜进入人体，偶可通过呼吸道黏膜及眼结膜，饮用被污染的水亦可受染。病原菌自皮肤或黏膜进入人体后，先在局部淋巴结内繁殖。以后或被消灭或在淋巴结内形成病灶。当病灶内的病原菌繁殖到一定数量后，即冲破防御系统而进入血流，引起菌血症、毒血症等急性症状。血液中的病原菌易被单核－巨噬细胞所吞噬并被带到肝、脾、骨髓等处形成新的病灶。这些病灶中的病原菌又可多次进入血流而引起临床症状的反复加重，形成波浪式热型。病原菌的各种抗原还可以使人致敏，引起各种变态反应性病变，这在慢性布氏杆菌病的发病原理中尤为重要。

第4篇：天下加油范文

2、原文

有亡国，有亡天下。亡国与亡天下奚辨?曰：“易姓改号，谓之亡国;仁义充塞，而至于率兽食人，人将相食，谓之亡天下。是故知保天下，然后知保其国。保国者，其君其臣肉食者谋之;保天下者，匹夫之贱与有责焉耳矣。”——语出顾炎武：《日知录》卷十三《正始》。

3、释义

第5篇：天下加油范文

【摘要】 目的:探讨高频超声对婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄的诊断价值。方法:分析我院30例经手术证实的先天性肥厚性幽门狭窄的患儿高频超声表现，测量幽门肌层厚度、幽门管长度及幽门管直径，并与术中的测量值比较。结果:高频超声可清晰的显示幽门肌层增厚呈均匀低回声，幽门肌厚度≥4mm,幽门前后径≥14mm，幽门管长度≥16mm为诊断肥厚性幽门狭窄的标准。结论:高频超声检查对先天性肥厚性幽门狭窄有较强的特异性，安全、简便、可靠，可作为常规首选检查方法。

【关键词】 高频超声；先天性；肥厚性幽门狭窄

先天性肥厚性幽门狭窄是婴幼儿常见的消化道疾病。以往诊断主要依靠X线钡餐检查来确诊，近年来高频超声逐渐成为检查本病的首选影像学检查方法。我们回顾分析本院30例经手术证实的先天性肥厚性幽门狭窄患儿的超声检查结果，并结合文献进一步探讨高频超声对本病的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2007年—2011年期间收治并经手术证实的先天性肥厚性幽门狭窄的患儿30例，其中男24例，女6例；年龄15～81d。全部患儿均因喂奶后呕吐，或伴有体重不增，腹部可扪及肿块就诊。上诉病例均经手术证实。

1.2 仪器与方法

仪器采用美国GEV730彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7～10MHz。患儿禁食4h，于安静状态下取仰卧位或右侧卧位，先观察胃腔可见扩大，然后在腹中线偏右纵切，于右肾上极的前方，胆囊的下方显示幽门管横断面，测量幽门肌厚度、幽门管直径，转动探头90°显示幽门管长轴切面，测量幽门管的长度，然后让患儿饮水或者吮乳观察内容物通过幽门管的情况。我们采用的诊断标准是幽门肌厚度≥4mm,幽门前后径≥14mm，幽门管长度≥16mm ［1］。

2 结果

本组30例患儿超声图像均表现为幽门管肌层增厚，幽门管变细变长，肥厚的幽门肌呈实质性中等或低回声，幽门管中央黏膜层呈强回声，幽门官腔呈线状无回声，幽门纵切呈“宫颈管”征，横切呈“靶环”征，胃腔内大多有潴留物，幽门通过受阻，可见逆蠕动。超声诊断为先天性肥厚性幽门狭窄，与手术结果相符合。

3 讨论

先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿常见的外科疾病之一，主要病理改变是幽门肌肥厚增大，使幽门管腔狭窄引起的不完全机械性梗阻，胃内容物潴留，胃腔扩大。病儿出生时多无症状，生后2～3周左右开始呕吐，进行性加重，常为喷射性，呕吐物为奶及乳凝块，不含胆汁。患儿体重不增，继之反而下降。体检右上腹扪及橄榄形肿块是幽门肥厚狭窄的特有体征，大部分患儿有胃蠕动波由左上腹向右下腹推进。本病应与幽门痉挛、幽门前瓣膜及贲门痉挛等相鉴别。正常小儿幽门管壁厚度

婴幼儿腹壁薄，透声效果好，高频超声可以清晰地显示幽门管形态，幽门肌增生的程度，以及动态观察胃内容物的潴留、胃蠕动情况，还可以准确测量幽门肌厚度、幽门管的长度和直径。通过患儿禁食与饮水后对比观察，可提高超声诊断准确性。有文献报告幽门肌长径与幽门管直径的超声测值在正常儿与患儿之间有明显的交叉重叠，幽门肌厚度是诊断先天性肥厚性幽门狭窄最精确的标准［2］。本组患儿幽门肌层厚度均≥4mm，与文献报道相符［3,4］。高频超声对先天性肥厚性幽门狭窄的诊断符合率高，而且方法安全、简便、无创伤、可重复性强，可作为疑有先天性肥厚性幽门狭窄的首选影像学检查方法。

参考文献

［1］ 夏焙,吴瑛主编. 小儿超声诊断学［M］北京：人民卫生出版社，2001.312313

［2］ 邵雪竹，邓华.超声对先天性肥厚性幽门狭窄的诊断及探讨［J］．中国超声医学杂志，2003，4(5)：3821

第6篇：天下加油范文

（景德镇市第二人民医院超声科，江西　景德镇，333000）

【摘要】　目的：探讨超声检查先天性肥厚性幽门狭窄的临床价值。方法：采用回顾性分析经手术病理证实的26例先天性肥厚性幽门狭窄（CHPS）患儿的超声诊断结果与手术病理结果进行比较。 结果：26例经手术病理证实的CHPS患儿，术前超声诊断24例，诊断率为92.31%。结论：超声检查在CHPS诊断中有很高的诊断率，可作为CHPS的可靠诊断依据。

【关键词】　超声检查；先天性；幽门狭窄

先天性肥厚性幽门狭窄（CHPS）是由于幽门环肌肥厚、增生，使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病，是新生儿时期常见的上消化道畸形。典型病状和体征为喷射性呕吐，胃蠕动波亢进和右上腹肿块，若早期未及时诊断及治疗将发生严重的营养不良而衰竭死亡，若能早期确诊，预后良好。现将2009年3月至2011年5月我院26例CHPS患儿超声检查资料总结分析如下。1　资料与方法1.1 　一般资料 经手术病理证实的CHPS患儿26例，男21例，女5例，年龄10天----3个月，平均年龄32.3天，26例患儿均因不同程度的喂奶后呕吐而就诊，吐出物为带凝奶块的奶汁，其中只有21例患儿在右上腹可扪及肿块，均无明显家族史。1.2　仪器与方法　应用GEViVid3彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5MHz。喂奶前，行患儿胃腔扫查，了解胃腔情况，再喂奶后，患儿先行仰卧位，进一步观察胃腔及贲门的结构，再转右侧卧位，使胃内容物充盈胃窦部及幽门部，同时用探头于幽门部行纵断面及横断面扫查，当完全清晰地显示出幽门部纵断面时停帧，测量幽门肌的厚度和幽门管的长度，当完全清晰地显示出幽门部横断面时停帧，测量幽门管的直径。2　结果

超声检查26例CHPS患儿其中24例超声诊断结果均与手术病理结果相符，另2例因患儿胃底气体较多，而无法完整清晰地显示出幽门部。24例CHPS超声声像图表现为胃腔不同程度的扩大，并可见斑点状及块状高回声悬浮于胃腔内，胃壁蠕动亢进，有时可见逆蠕动，幽门部纵断面时，呈圆柱形，幽门壁呈均匀性增厚，横断面时，为低回声环，中央为环状高回声，呈“靶环”状，其中央高回声是幽门管壁，外层低回声是增厚的幽门肌。24例CHPS超声测量幽门管长径均≥18.5mm，幽门肌厚度均≥4mm，其中一例厚度达10.2mm，幽门管直径≥15.5mm。3　讨论 先天性肥厚性幽门狭窄（CHPS）是新生儿期常见疾病，由于幽门壁各层组织肥厚，其中以环形肌增厚为主，使幽门管腔狭窄引起的上消化道狭窄而出现不完全梗阻症状，发病多为足月儿。CHPS病因至今尚不明确，根据病史及右上腹扪及橄榄形肿块可初步诊断本病。但在本组患儿中只有21例右上腹可扪及肿块，只占77%，据文献报告右上腹肿块临床检出率为60%--80%「1，呕吐症状无特异性，也不是CHPS所特有的，而且CHPS与幽门痉挛临床症状相似「1，此时需要选择辅助检查来帮助确诊。超声检查能清晰完整地显示出幽门部结构及幽门肌增厚程度，同时可清晰地显示出胃壁及贲门的情况，对临床上症状相似胃肠道疾病可以鉴别诊断，如先天性十二指肠梗阻，症状相似，但无幽门肌肥厚声像图表现，最主要的是超声检查可准确地测量出幽门管长径、幽门肌厚度及幽门管横径。本组确诊CHPS患儿所测得幽门管长径均≥18.5mm，幽门壁厚均≥4mm，与文献报告相符「2。本组2例患儿因胃气的干扰未能清晰显示出幽门部，而未能做出诊断。此时可选用X线钡餐造影检查。通过本组病例的分析，超声检查准确性高、安全、无痛苦、无辐射、重复检查方便，易为患儿及家长所接受，故超声检查对CHPS诊断有重要的临床价值，可做为诊断CHPS的首选检查方法。 参考文献［1］沈晓明，王卫平等.儿科学「M.北京：人民卫生出版社,2008：241--242［2］黄福光，黄品同.胎儿与小儿超声诊断学「M.北京：人民卫生出版社,2008：452

第7篇：天下加油范文

【摘要】

目的 探讨婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的上消化道造影及超声诊断价值。方法 采用回顾性分析经手术病理证实的53例CHPS患儿的术前上消化道造影及超声检查征象及结果，并与手术病理结果进行比较。结果 53例经手术病理证实的CHPS患儿，术前均经上消化道造影检查诊断，诊断率为100％，其中2例合并器官轴型胃扭转。术前经超声诊断的50例，诊断率为94.34％，1例可疑阳性，后经手术确诊，2例因肠气影响幽门部显示不满意。结论 上消化道钡餐检查至今仍为CHPS手术前最可靠的影像学诊断方法。

【关键词】 上消化道造影检查 超声检查 幽门狭窄 肥厚性

先天性肥厚性幽门狭窄（CHPS）是新生儿期常见的消化道畸形，由于新生儿幽门环形肌肥厚，导致幽门狭窄，出现幽门梗阻症状。该病如果未能得到及时诊断和正确治疗，患儿将发生严重营养不良，重者衰竭死亡，因此早期诊断至关重要。笔者回顾性分析我院近三年来经手术病理证实的53例CHPS患儿术前上消化道造影与超声检查的诊断情况，并与手术病理结果进行对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组53例均经手术病理证实的CHPS患儿，术前均行上消化道造影检查及超声检查。其中男46例，女7例，男女之比为6.6∶1，年龄12天～4个月。52例患儿因喂奶后不同程度呕吐就诊，均为非胆汁性呕吐，其中1例吐咖啡样液体；1例因高热惊厥入院。出现呕吐症状最早的为6天，最晚98天。9例患儿有明显消瘦、营养不良。5例伴有支气管肺炎，1例伴有迁延性腹泻。仅34例于右上腹及剑突下触及橄榄样肿块。53例均无家族史。

1.2 仪器与方法

上消化道造影检查，采用GMM数字胃肠机。造影前均禁水禁乳3～5h，温热稀钡，加糖。如患儿胃内潴留液过多，可经胃管抽出后再以奶瓶取右侧卧位喂服。服钡剂前先进行胸腹部透视，观察有无肺部感染、消化道穿孔及肠梗阻等检查禁忌证，服钡剂后观察食管、贲门、胃、幽门及十二指肠走行情况，右前卧位多可清晰显示幽门，显示满意时再点片。超声检查采用GE500彩色多普勒超声仪，探头频率10Hz，患儿仰卧位及右侧卧位，探头于右上腹行幽门管纵横切扫描，显示满意声像图后，再测量幽门肌厚度、幽门管直径及长度。

2 结果

2.1 造影检查结果

上消化道造影检查前腹部透视示42例患儿胃腔扩张，31例肠气减少。服钡后见胃食管反流23例，胃蠕动增强及逆蠕动34例，53例患儿均见钡剂排空延迟及幽门管细长，其中线样征41例，双轨征29例，鸟嘴征31例，肩样征28例，菌伞征20例，征14例。2例患儿合并器官轴型胃扭转。

2.2 超声检查结果

CHPS的诊断标准：幽门肌厚度>4mm，幽门直径>14mm，幽门管长>16mm，胃腔扩大，蠕动增强，胃排空延迟。本组阳性50例，超声测量幽门肌厚度4～7mm，幽门直径14～19mm，幽门管长16～25mm；1例可疑阳性，幽门肌厚度3.8mm，幽门直径13.6mm，幽门管长14.5mm；2例因胃肠气体干扰，幽门部显示不满意。

3 讨论

CHPS是幽门管壁的肥厚、增生，且随日龄增加逐渐增厚所引起的幽门管腔不完全性梗阻，是新生儿器质性呕吐的常见原因。男性发病多于女性，男女之比约为5∶1，且多为第一胎、足月产的正常婴儿［1］。本组第一胎51例。目前其病因尚不清楚，研究显示可能与多种因素有关。患儿典型症状为生后吃奶大小便正常，2～3周后开始回奶，逐渐加重为喷射性呕吐，呕吐物为奶汁或奶凝块，不含胆汁。呕吐严重者可有胃黏膜出血，呕吐物呈咖啡色。本组有1例因呕吐咖啡色液体就诊，呕吐后患儿仍有很强的求食欲。笔者认为凭患儿生后发病规律、逐渐加重的喷射性呕吐及右上腹橄榄样肿块本病即可诊断。但本组只有34例患儿触及右上腹肿块，据文献报道也仅为70%［2］，而且喷射性呕吐无具体的界定标准，也并非CHPS所特有，所以影像学检查对CHPS的诊断至关重要。目前主要有上消化道造影及超声两种诊断方法，两种方法各有优势。

上消化道造影检查诊断CHPS历史悠久，准确率高，本组诊断率为100％，能以清晰可靠的图像对呕吐患儿的上消化道各种疾病进行诊断及鉴别诊断。幽门肥厚者有一系列典型的特征性表现，如线样征、双轨征、鸟嘴征、肩样征、蘑菇征及乳突征等，且对观察幽门开放状态效果显著。由于婴幼儿呕吐的原因繁多，相当大的比例并非CHPS，上消化道钡餐检查可以在诊断CHPS的同时排除或确诊其他上消化道疾病，如婴幼儿胃扭转、滑动性食管裂孔疝及幽门前瓣膜等。本组2例患儿合并器官轴型胃扭转。而超声检查诊断及鉴别这些疾病准确性不如上消化道钡餐造影，故上消化道造影检查至今仍为术前最可靠的影像诊断学方法［3］。

超声检查简单易行，重复操作性强，避免了X线照射，可以断面显示幽门管结构、肌层增生情况，并直接测量幽门肌层的长度及厚度，且不受幽门痉挛的影响。CHPS患儿超声显像示幽门短轴切面呈“靶环征”，中心为高信号，周围为环状低信号；长轴切面呈“子宫颈征”，管腔细狭。本组诊断率为94.34％，1例可疑阳性，后经手术确诊。但超声检查对肠气过多及幽门位置异常的患儿，很难满意地显示幽门肌。本组2例因肠气影响幽门部显示不满意。超声检查阴性者，并不能完全排除非典型者及瓣膜型狭窄存在的可能。此外据文献报道［4］，超声检查因横断切面未在肿块中央，使幽门肌测量有一定误差，由此导致假阳性。

CHPS常需与幽门痉挛、新生儿胃扭转等相鉴别。幽门痉挛呈间歇性，呕吐量不多，为非喷射性，且不影响患儿营养状态，体检无肿块，服解痉药后有效，超声及上消化道造影动态观察幽门管开放，无幽门狭长表现。新生儿胃扭转钡餐检查示双泡征，双液平，胃大弯上翻，位于小弯之上，幽门管通畅。

笔者认为，对CHPS的患儿，即使超声诊断明确，术前最好进一步行上消化道造影检查，以除外其他并发的疾病，为临床手术提供充分依据，使患儿早日康复。

参考文献

［1］黄国英，林其珊，钱蔷英.小儿临床超声诊断学［M］.上海：上海科学技术出版社，2006：372-373.

［2］胡亚美，江载芳.诸福棠儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2002：1308-1310.

第8篇：天下加油范文

关键词：市场基础建设；城市下游管网业务；定价机制；弊端；对策

中图分类号：TE文献标识码： A

引言

公共经济学致力于解决资源利用和收入分配的问题，主要研究以下三方面内容:研究公共部门从事哪些活动，以及这些活动是怎样组织的；尽可能理解和预测政府经济活动的全部结果；评价政府组织各种经济活动的各种政策。

经过分析，发现天然气价格制定是公共部门从事的活动。目前天然气行业的发展状况，尤其是制定机制出现的不足一般是政府经济活动的结果。我将就这些结果进行分析和评价，并且给出自己的意见。

天然气基本和水电一样，是城市居民必不可少的能源。个人认为天然气应该属于准公共产品，因为它不具备绝对的排他性，比如当城市中使用天然气的用户剧增时，就会影响其他人对此资源的占有了。据了解，目前我国城市天然气的价格，政府每年都做一定的补贴。凡是涉及政府财政支出的均在公共经济学的研究领域内。随着世界天然气开采的高速发展，城市天然气价格又是导致这种不足很重要的一个原因。

1我国天然气价格波动[ 价格波动是指商品价格围绕着价值上下波动，时而高于价值时而低于价值。价格是商品价值的货币表现。]与城市下游管网业务布局与其问题分析

1.1我国天然气的定价机制状况

在垄断市场中，采用固定价格制度成了一种必然。因此，我们天然气的价格也无法随着国际市场指数的波动而波动。当然，当下我国经济平稳发展，市场波动不大，这种方式简单易操作，也不是不可取。众所周知，我国天然气中上游基本由中石油、中石化和中海油三家大型国有企业垄断（三家石油企业垄断采购和储运，我国天然气进口占国内消费的比率87%）。政府这样做主要是为了控制其过分索取经济资源的剩余价值,主要的依据在于独家垄断，保障人民的生活，稳定经济，使得全国天然气可以有一个长期合理稳定的出厂价。但是这种方法通常只适合一个国家天然气业发展的初期阶段。随着行业前进步伐的加快，出现的问题和弊端就越来越突出。

1.2 现行定价机制存在的问题

1.2.1各个阶段利润分成很不合理

在各个阶段利润分成很不合理，打消生产者的积极性，一定程度上导致了资源短缺。大家公认的一个经济常识是：风险越大，利润越高。可是在天然气工业市场上，利润分配却打破这这个定律。据可靠资料显示，全行业上游开采、中游管输、下游分销三部分利润占比分别为28%、28%、44%，其中城市管网利润占比最高，几乎为长输管网布局[ 管网布局：主要是针对管道输送的方式进行合理的布置。]的1.5倍。实际上，论开发风险，上游最大，下游分销最少。

1.2.2天然气价格不反映供求关系

天然气价格不反映供求关系，偏离了其市场价值，减弱了开发商降低生产成本的动力。由于我国天然气制定机制不受经济市场波动的影响，市场的基础配置作用完全得不到发挥，供与求不能相互制约，价格最基本的经济功能也得不到体现。我国天然气价格是发改委直接制定的，这是为了控制价格的趋势稳定，使得全国范围内价格偏低，广大使用者由于没有太大的经济压力。

1.2.3 无法与其他能源形成比较

国际上天然气的价格是根据它燃烧后所产生的热量与石油价格的比较得出来的。可是，目前天然气出厂基准价的调节所挂钩的可替代能源分别为原油、煤炭和液化石油气，这既不符合国际通行的做法，也不合理。与其他替代能源的热值比价很低，且与煤炭、石油的价格比较没有考虑环境因素，这种不合理的比价关系扭曲了能源消费结构，同时也在一定程度上误导了能源消费结构调整的方向。

1.2.4 采用成本加成法制定的出厂价离真实价位较远

预测的根据是开采地油井的数量以及成本相关投入的评估，但是要想较准确地做到这一点并不容易。生产基地面积大，设施多，再加上厂家的有意隐瞒经常使得政府的评估失真[3]。目前我国垄断行业的龙头企业绑架相关的公共部门也时有发生[4]。在中石油、中石化等大型国企的压力下，相关部门制定的价格未免较高，没法达到成本加成法应有的效果，惠民之心在真正落实上出问题。

2 天然气价格波动与城市下游管网业务布局的建议

2.1建立混合定价法

以市场和成本混合为基础的定价方式，这种交叉使用法是一种折中，可以结合成本加成法的优点，又能适当控制完全自由市场配置的负面影响。为了保证资源供给的连续平稳，控制垄断所导致的暴利，我建议给价格设定一个上下线，双线可以随着通货膨胀等经济因素做出适时地调整。

2.2 考虑多方面因素，让价格与石油形成合理地比价关系

在双线内浮动的价格，要同时考虑多方面因素。比如国内可以替代它的燃料的价格，国际市场天然气的价格变动，我国经济的膨胀率，人民生活水平的提高，劳动力市场的变化以及钢铁等生产设备必需品的涨价等等。要严格准从政府的监管和调控，得出一个最适合的价位。一定要建立合理地热值比价关系。这一点美国等发达国家都做的不错，我们可以进行充分地借鉴。

2.3 建立健全相应地法律法规体系

建设社会主义法治国家，是我国的发展目标。任何事业的顺利发展都离不开法律的保护。天然气行业要想稳定、快速的推进必须有完善强大的法律体系做保证。在这方面，政府做的还不够，应该向大力支持中小企发展一样支持天然气的推广和应用，上至法律，下到各级地方政府的法规，形成一套较完善的行业限制和保护体制。

2.4逐步形成半竞争的天然气市场

逐步形成半竞争的天然气市场:促进了天然气工业的巨大发展。随后是拆分中下游业务，开放下游市场，使终端出现了竞争市场。伊拉克因其天然气资源不丰富，首先在上游就是开放的，然后是终端通过大用户准则引入竞争，拆分中下游业务，最终形成竞争市场。

2.5 采用差别化定价，调整各阶段利润分配问题

天然气作用广泛，政府应该采用差别定价法。对于工业、煤电业等用气价位较高，而居民用电价位降低。这样既能反映市场供求关系，又能保证人民生活不受到影响。

同时可以提高出厂价（出厂价：出厂价就是一种产品或商品从加工厂加工完之后，根据生产成本(含人工，税务，水电，设备折旧,管理费用等)加上工厂利润后形成的价格。终端价格：终端价格是指企业的产品与消费者直接接触的端面的价格。），进一步提高中下游得利的比例。既要照顾到鼓生产商的积极性，确保我国天然气供应部出现问题，又能保证管道等基础建设不落后。

2.6 采用显性补贴的方式补贴居民天然气费用支出

政府每年都在给居民做天然气补贴，这种补贴价款方式，上文已经提过，很容易造成浪费。我建议政府以补贴天然气的名义，直接发放金钱（主要的发放原则差额补助方法，可行方案依据政府财政收支效益情况而定）源的节省使用。最主要的是这样还方便我们针对贫富差距做差别补贴。在贫困人身上多下功夫，体现我国社会主义国家的本质。

参考文献：

[1] 杨彦强,时慧娜.中国能源安全问题研究进展述评――1998～2011年中国能源安全战略评价[J]. 北京科技大学学报(社会科学版). 2012(01)

[2] 赵国浩,车康模.中国煤炭价格监测预警研究[J]. 现代工业经济和信息化. 2011(08)

第9篇：天下加油范文

远古时期，滔滔洪水淹没了田野，冲毁了村庄，人们都逃到山上去了。在这样的关头，大禹接受了治水的任务。大禹的父亲也治过水，他采用的方法是“堵”，靠大堤来挡，可是行不通。大禹采用了“疏”，把洪水引到海里去，这个方法得到了很好的效果。大禹治水十三年，栉风沐雨。大雨三十岁，和一名名叫女娇的姑娘结了婚。新婚才三天，大雨又去治水了他对妻子说：“天下百姓，都是我的亲人，大水未平，我牵挂他们。”女娇同意他去，送走了丈夫，每天都在门口张望。有人问：“你在干吗？”她答：“等人呐！”长长十三年，大禹三次路过家门都不进去，有一次，他听到儿子的哭声，都咬咬牙没进去。大禹治水成功后，当上了首领，建立了夏朝。大禹死后，他的故事流传至今。

听完了故事，你可能会想，好无情的大禹啊！但是，三过家门而不入，并非是大禹无情，而是-大禹心中不仅装有妻子与儿子，更多的是天下百姓呀！洪水治不好，老百姓陷于水深火热之中，他怎能安心呢？其实他肯定也是非常想回家的，你想，谁会不想家呢，何况大禹离家十三年了。但大禹又怕进了家门后会牵肠挂肚，影响了自己治水的决心，还是咬咬牙挺了过去。

治水英雄大禹，他公而忘私、心中记着他人的高尚品德，成为中华人民的精神瑰宝。