骨折病人的康复训练精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的骨折病人的康复训练主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：骨折病人的康复训练范文

[摘要]目的：探索良好的老年股骨骨折功能康复的指导方法。方法：对我院骨科2008年1月～2009年1月收治的72例老年股骨骨折患者进行功能康复指导，观察疗效。结果：经过术前术后和出院康复指导，取得较好治疗效果。结论；积极的功能康复指导有利于老年股骨骨折患者的康复。

[关键词]股骨骨折；康复；老年

由于老年人各脏器机能的逐渐衰退，老年股骨骨折成为老年骨折的常见病、多发病，病因多为跌倒、外伤和病理性骨折。骨折后多需手术治疗，且出院后康复期长，股骨颈骨折使老年患者不能下地行走、负重，护理问题多，长时间卧床易引起肺炎、褥疮、泌尿系统感染等并发症及肢体残障，严重影响老年人的生活质量，使老年人失去正常生活活动能力，是造成老年股骨颈骨折病死率增加的主要原因。现对2008年1月～2009年1月，我院收治的72例老年股骨骨折患者实施康复指导，取得良好效果，汇报如下：

1　临床资料

其中男性40例，女性32例。年龄52－73岁，平均63.7岁。住院天数20～30d，平均24d。股骨颈骨折45例，股骨粗隆间骨折27例，经人工股骨头置换和人工全髋关节置换术治疗和康复护理后好转或痊愈出院。

2　护理对策

2.1　术前护理

2.1.1　术前心理护理：心理护理是机能康复的枢纽，做好心理护理可调动积极的心理因素。应针对性地制定老年病人的护理方案，根据病人文化程度，结合病情，耐心细致地讲解治疗和康复知识，缓解病人的心理压力。与病人建立良好的护患关系，消除老年病人的孤独和寂寞感，消除病人对手术的担心及术后康复治疗的顾虑，动员治愈的患者现身说法，从而解除患者思想顾虑。

2.1.2　便秘的预防：骨折患者卧床时间长，活动量小，肠蠕动减弱，易引发便秘。饮食配合原则上以清淡富含多种维生素的粗纤维食品为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤等，忌食酸辣、燥热、最好不食油腻食物，以免使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。同时注意适当补充钙剂及维生素D，预防骨质疏松。

2.1.3　术前机体康复训练：术前康复训练的目的是使病人预先了解并掌握功能锻炼的方法，适应术殊，使病人积极主动配合，自觉按计划进行康复锻炼。术前康复训练可以防止关节僵硬、防止或减轻肌肉萎缩、有利于局部肿胀的消退、有利于骨折对位的维持，同时有利于减少卧床并发症，特别是下肢深静脉血栓的发生率。

2.2　术后护理

2.2.1　术后心理护理：注意观察病人的心理反应，保持积极的态度配合治疗。制定切实可行的锻炼计划，进行早期锻炼。组织病人相互交流锻炼经验，以提高效果，保证病人以良好的心理状态进行康复训练。鼓励病人出院后按计划进行康复锻炼。

2.2.2　术后机体康复指导：①术后回病房平卧，患肢抬高，呈外展位。麻醉清醒后，即可主动或被动锻炼股四头肌等长收缩。促进静脉回流，减轻水肿。②术后前3d，易引起并发症，护士应密切观察病情及精神状况，注意采取合适。术后6h可将床头摇起至病人舒适为至，在病情许可下可指导病人做简单的上肢运动。术后第1天帮助病人进行股四头肌等张舒缩和距小腿关节屈伸练习。术后2d－3d，有CPM关节康复机，可用其辅助被动活动关节，幅度不能过大，先从0°到30°角度缓慢锻炼，逐渐加大角度继续患肢肌力训练，在病人身体状况允许的情况下，增加髓、膝关节屈伸练习。术后4d－5d至出院，病情平稳，身体状况良好的情况下可离床活动。根据手术及病人恢复的情况而定，询问病人有无不适，身体逐渐适应后，可以增加床边步行练习。③3个月以后至1年内扶单拐轻度负重行走锻炼，1年以后，如状况良好可弃拐行走，但不能过度负重，不能行重体力劳动。

2.2.3　饮食指导和预防并发症加强营养：老年病人因代谢率低，应给予高蛋白、高热量、高维生素食物，增强机体抵抗力，加上胃肠功能减弱，对食物需求减少，因此要少量多餐，保证营养获得。饮食上由术前清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类；骨折后期治疗宜通过补益肝肾促进更牢固的骨痂生成，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、炖水鱼等。

2.2.4　预防并发症：加强术后管理，应注意加强切口引流护理，倾倒引流液时，防止逆行感染，保持切口干燥，换药时严格无菌操作，防止交叉感染，继续应用抗生素治疗，必要时输血、白蛋白，增加机体抵抗力促进切口愈合。注意观察患肢有无明显肿胀、紫绀、足背动脉搏动减弱、体温升高等血液循环障碍现象，若发现已有静脉血栓形成，则应停止强烈功能锻炼，避免血栓脱落引起肺栓塞等并发症。翻身是预防从褥疮最简单有效的方法。对年老体弱或长期卧床病人应鼓励并帮助翻身及局部按摩，用温水擦身，促进血液循环。骨突处垫气圈及海绵，预防褥疮的发生。

2.2.5　出院指导。生活方面：注意合理调节饮食，加强营养，保持适当体重；增加机体抵抗力；保持心情舒畅。活动方面制：定出院康复训练计划，请家属督促患者认真实施。出院后要告诫患者3个月内避免侧卧，最初6个月要避免盘腿、下蹲拾物，髋关节屈曲不能超过90°以免假体脱位。术后只有在临床和x线都证实骨折已愈合时才能弃拐。完全康复后可适当进行体育活动。心理方面：针对老年人骨折后紧张、焦虑、悲观、痛苦等多种情绪反应，有的放矢的进行心理疏导，建立老年病人战胜该疾病的信心。

3　小结

股骨颈骨折是较难治疗的骨折，老年患者又有其特殊的特点，采取何种治疗方法，应综合考虑各种因素，因人而异的选择适宜的治疗康复方案，以提高股骨颈骨折的治疗效果。

参考文献

[1]邓小龙，孙洪伟，老年人股骨颈骨折手术治疗体会[刀，中国冶金工业医学杂志，2009，(02)：164

第2篇：骨折病人的康复训练范文

【关键词】  骨折;肩部;损伤;手术;康复护理

【摘要】  [目的]探讨肩部骨折病人的围术期术前术后的康复护理护理措施。[方法]对47例肩部骨折病人实施内固定手术治疗术前术后给以对症及康复护理，如早期给予止痛、合理、心理护理及肩关节康复训练等;观察病人骨折愈合和肩关节活动情况。[结果]47例病人手术治疗获得满意效果，经随访，锁骨和肩胛骨骨折均愈合良好，肩关节活动范围无明显受限。[结论]术后肩部及关节给予恰当的护理措施及康复训练，能达到防止肩关节僵硬，恢复肩部及关节功能的目的。

【关键词】  骨折;肩部;损伤;手术;康复护理

肩部骨折除单纯的锁骨和肩胛骨骨折外，还有一种即浮肩损伤是指同侧的锁骨干和肩胛颈同时骨折而造成肩关节上部悬吊复合体结构双重破坏的一种少见的肩部严重损伤[1]。浮肩损伤是一种高能量损伤，多见于车祸伤和高处坠落伤。我科2007年1月—2009年12月共收治肩部损伤47例，其中浮肩损伤病人11例，均采用手术治疗，并在术后给予精心护理及康复指导，取得满意效果。现将护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

47例肩部损伤病人中，男31例，女16例;年龄30岁～55岁，平均42岁;右侧肩损伤29例，左侧肩损伤18例;车祸伤35例，高处坠落伤12例;伴多发肋骨骨折16例，合并肺挫伤10例;11例浮肩损伤病人中，同侧肩胛颈骨折+锁骨干骨折7例，同侧肩胛颈骨折+锁骨外侧端骨折2例，同侧肩胛颈骨折+肩锁关节脱位2例。

1.2 治疗及结果

47例病人均采用锁骨、肩胛骨重建钢板固定，术后给予抬高患肢，协助并指导关节和肢体功能锻炼以及系列护理措施，手术治疗获得满意效果。47例病人均获得随访，6个月～15个月后，42例病人肩部无疼痛，外展肌力5级，肩关节活动不受限，恢复正常工作;5例病人肩部有轻度疼痛，外展肌力4级，肩关节活动略限(外展45°以下)，能正常工作。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 创伤早期护理

肩部损伤是一种高能量损伤，多数都伴有肋骨骨折、肺挫伤及肩胛和胸壁间的软组织有严重挫伤[2]。因此要先处理危及病人生命的损伤，保证病人生命安全及生命体征平稳。同时在早期局部给予冷敷治疗，以减少局部出血，达到减轻局部水肿的目的。创伤早期积极抗休克治疗，建立静脉通道，按医嘱和病情合理安排和输注晶体和胶体溶液，根据血压和心肺功能状态等控制补液速度。输液部位选择健侧，禁止在伤侧上肢输液。

2.1.2 胸部损伤的护理

维持有效气体交换，对气胸及血胸病人应立即通知医生，行胸膜腔穿刺或闭式引流。指导病人有效咳痰，及时排出肺内分泌物和血性痰。病情稳定者取半卧位，以使膈肌下降，有利呼吸[3]。若病人咳痰疼痛不适应，指导病人或家属双手按住病人胸壁，以减轻疼痛。如胸部伤口疼痛影响呼吸者，按医嘱给予镇痛药。

2.1.3 护理

病人放置非常重要，术前放置情况可影响病人疼痛程度，肩部骨折术前需要固定以防止再损伤为目的。因此病人应为舒适不疼痛。护理人员应协助摆放病人舒适。

2.1.4 心理护理

由于骨折是突发性的，病人没有思想准备，加之治疗、检查及疼痛的刺激，使病人紧张、恐惧[4]。护士应向病人、家属讲解手术的相关知识及手术后所采取的治疗、护理，以稳定病人的情绪，使之积极配合治疗。

2.1.5 完善术前常规检查

如胸部x线片、ct、心电图、血常规及凝血等，同时做好手术前健康教育。

2.2 术后护理

2.2.1 病情观察

术后密切观察病人病情变化，给予持续低流量吸氧、持续心电监护，并监测血氧饱和度，1 h观察心率、呼吸、脉搏1次，并记录。观察病人患肢远端温度、颜色及活动情况。触摸桡动脉搏动能否扪及。注意听取病人主诉，有无胸闷、胸痛、患肢麻木。如果有患肢远端皮肤发白、发绀、病人自诉麻木、胀痛，应立即通知医生。

2.2.2 护理

给予病人平卧位，患侧肢体外展并用一软枕抬高20 cm～30 cm，10°～15°外展;半坐卧位时，将软枕置于患侧胸肘之间，患肢抬高置于枕上，这种有利于呼吸和引流。病人下床时保持患肢用三角巾或前臂吊带悬吊，置于胸前，保持挺胸提肩姿势。

2.2.3 饮食护理

给予高蛋白、高钙、高维生素饮食，多食新鲜蔬菜和水果。优质蛋白如瘦肉、鱼类、蛋类、乳制品。卧床病人肠蠕动减慢，容易引起便秘，因此要求病人进食粗纤维食物，多饮水，有利于保持大便通畅[5，6]。

2.2.4 闭式胸腔引流的护理

保持管道的密闭，搬动病人或更换引流瓶时应双重夹闭引流管，防止空气进入;妥善固定引流管，防止脱落并保持通畅;严格无菌技术操作，防止逆行感染;保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥。鼓励病人咳嗽和深呼吸，以便胸腔内气体和液体排出，促进肺扩张[2]。

2.3 功能锻炼

肩部损伤长时间固定易造成肩胛、胸壁之间纤维粘连，肩关节活动受到影响，从而影响肩关节康复，故锁骨、肩胛固定后要尽早功能锻炼。术后1 d指导病人练习握拳、伸指及腕、肘屈伸运动，每天5次～10 次,以后每天增加，重复次数为20次～30次。术后3 d 胸腔引流管已拔出，可鼓励病人下床活动，可行肩关节被动功能锻炼。术后1周可指导病人进行耸肩、摆臂等练习，但应限制上举运动和患肢负重运动。锻炼过程循序渐进，在病人无痛或疼痛能忍受的范围内进行。术后2周～3周加强肩关节的功能锻炼，锻炼应以自主锻炼为主，练习肩关节的外展、前伸、后伸、前屈、环转动作。术后4周病人开始肩关节活动度锻炼，先做钟摆样运动，随后增加运动范围、运动量和幅度。方法：①双手握一木棍，左右摇摆，尽量以健肢推动患肢外展，以增加活动范围，每次10 min，每日3次～5次。②外上方固定一弹簧拉力器，患侧手握手柄，牵拉并做环绕运动，每日3次～5次，每次至少5 min。

3 小结

肩部骨折损伤占全身骨折的比例较少，不过医疗护理工作者应重视这种损伤。应选择正确的主动治疗，术后给予有效的护理措施，并给予及时、分时段、有效的康复锻炼，以提高病人的自理能力和生活质量、减少并发症的发生。

【参考文献】

  　[1] egol ka，connor pm，karunakar ma，et al.the floating shoulder：clinical and functional results [j].j bone joint surg(am)，2001，83(8)：11881194.

[2] 曹伟新,李乐之.外科护理学[m].北京：人民卫生出版社，2007：405407.

[3] 金鸿宾.创伤学[m].天津： 天津科学技术出版社， 2003：432438.

[4] 卢立锦.护理干预对骨折病人术后功能锻炼的影响[j].护理研究,2010,24(suppl 1):3637.

第3篇：骨折病人的康复训练范文

【关键词】 骨科护理；护理方法；注意事项

1 关于骨折的一些相关情况

很多时候骨折的原因大多在于个人的不注意，就像是上下楼梯的时候出现踩空的情况或者是摔倒、发生车祸等等情况都有可能导致骨折，很多人甚至刚刚骨折的时候还没有感觉，错过及时就医的时间，导致后期的康复过程很漫长。骨折一般有轻微型骨折和严重的骨折，一般而言，轻微型的骨折恢复期较短，即使是所承受的疼痛的感觉也不是很大，而严重的骨折恢复期较长，甚至会出现长期性骨折，即瘫痪的情况出现，这类型的骨折的护理工作就是重中之重了。

2 骨折护理的重要意义

很多人面对骨折，以为只要去医院打了石膏就万事大吉了，其实不然，即使是经过医生处理以后，骨科护理的工作依然是必要的，特别是较轻微的骨折，这一类骨折病人不需要住院，所以需要自己掌握一定的护理方法，否则反而会因为不当的护理方法或者是没有做好护理工作反而使骨折问题更加严重，到时候身体就要承受更大的疼痛。可见骨科护理工作对于骨骼的发展具有很重要的作用，即使是住院进行医护人员专业护理的骨骼修复工作，医护人员和病人自己也要了解相应的护理工作，这是保障骨骼迅速发育的关键。

3 骨折的护理方法以及注意事项

3.1 刚刚骨折的时候要注意的事项以及护理的方法 刚刚出现骨折的时候，骨折的部分会感觉到疼痛，而且过一段时间会有肿胀的现象，面对这样的情况，一定不要用手去揉，因为这样很容易使得骨折更加严重，如果骨折较为严重，再去医院之前，自己要先把骨折部分的衣物去掉，然后找一些棍子之类的东西将骨折的部分固定住，用布绑住，这样简单的处理工作之后再去医院做检查。一些轻微型的骨折不易被人察觉，特别是像走路不小心摔倒或者是下楼梯的时候踩空，很多人会以为只是崴到脚了，这时候如果过了一两天还没有好就一定要去医院做检查，确保不是骨折，否则病情只会越来越重。

3.2 骨折打石膏以后的注意事项以及护理方法 一般而言，较为严重的骨折都会打石膏以保证将骨骼固定在正确的位置。在刚刚打过石膏时，要等到石膏凝固以后才能运动，在此之前，要用双手手掌平托着石膏的部分，因为没有凝固的石膏很容易凹进去，从而对骨骼形成压迫感，不利于骨骼的生长，同时在以后的生活中也要时刻注意着不能让石膏沾水，防止石膏变湿。

一般而言，打过石膏的身体部分运动十分不便，所以平时一定要注意做一些轻微的运动，比如腿骨折，可以坐在椅子上面抬抬有石膏的腿，这样可以促进血液的循环，有利于骨骼的生长。除了这些小型的轻微运动以外不要让石膏部分承受过大的力或者是剧烈的运动，这样很容易再次受伤，同时不利于骨骼的恢复。这一段时间对于自己来说最重要的就是休息和适度轻微运动的结合。

3.3 牵引骨折病人的日常护理及方法 一般因为骨折严重程度的不一，所以很多骨折病人不得不使用牵引的办法，牵引对于一般的骨折病人来说比较痛苦，因而为了尽快的康复，病人最好选择一张比较硬的床，这样有助于骨骼的发育，同时每天牵引的运动量不宜过大，病人不能私自增加牵引的重量，一定要有耐心慢慢才能康复。同时因为牵引的病人多数情况下是依照医生的嘱咐进行康复训练，加上体力消耗较大，所以除牵引工作以外，大多数时间都是躺在床上，这时候要保证床铺的干燥以及床的软硬度，保证病人躺在床上的时候依旧可以通过床来进行身体骨骼的恢复工作。

3.4 骨折支架护理工作以及注意事项 因为骨折部分有的时候会出现割破或者是化脓的时候，这个时候因为伤口的存在，所以不能直接使用石膏，支架护理一般是在伤口外部使用钢针固定住，这样的方式可以避免伤口的感染，同时有助于骨骼的发育，对于这一类的骨折的护理要从伤口的清洗开始，一般使用碘酒清洗，每天定期的清洗可以防止伤口的恶化，同时如果钢架罗斯开始松动一定要注意这样的问题，避免事故的再次发生。在支架骨折的护理工作中，要时刻注意伤口的变化，如果发现事情每有好转，要及时就医。

4 骨骼护理工作护理方法以及其他注意事项

除了常见的这三种的骨骼护理工作之外，为了有强健的身体，骨折的时候可以通过食疗的方法补充身体钙质，增强骨骼的坚硬度，同时也要注意休息，这是保持健康身体的一个关键问题。当然除了食疗以外还有很多其他的小妙招，这些方法可以加速康复的过程。但是切记不可以在未康复之前不能用手去揉，同时也不能不顾骨折是不是彻底康复就去做剧烈的运动。即使是石膏等已经拆除以后休息一两个星期以后再做剧烈的运动对于骨骼的发育最好。

参考文献

[1] 郑筠.骨科护理常见问题分析与对策[J].齐鲁护理杂志，2010（15）.

第4篇：骨折病人的康复训练范文

【关键词】单纯；胸腰椎压缩性骨折；保守治疗；护理

文章编号：1004-7484（2013）-02-0699-02

胸腰椎压缩性骨折是脊柱科常见的创伤性疾病，单纯性楔形压缩性骨折是指腰4以上峡部骨折脱位伴棘间韧带断裂及腰4以下峡部骨折，为不稳定骨折[1]。临床表现比较单纯，如腰部疼痛，活动受限，棘突隆起及椎体滑脱等。针对单纯胸腰椎压缩性骨折患者的观察与护理，总结制订了一套护理方案与康复功能锻炼的方法，现将护理体会总结如下：

1 临床资料

本组研究对象收集我院自2009年5月――2012年10月，单纯胸腰椎压缩性骨折患者共63例，其中男性37例，女性26例，年龄20-74岁，平均42岁。受伤原因：25例高处坠落，21例车祸，15例滑到跌伤，2例重物击伤。存在合并症13例，其中高血压5例，冠心病2例，糖尿病4例，慢性支气管炎2例。

2 护 理

2.1 心理干预 胸腰椎骨折病人因意外损伤，活动受限和生活不能自理而产生不良情绪，因此护理人员应根据患者的心理特点，有的放矢地进行心理疏导。向患者讲解疾病的治疗过程，注意事项，同情患者，关心患者，多加以安慰，建立良好的护患关系，使其减少恐惧感。使病人获得心理支持，充满信心，消除思想顾虑，积极配合治疗和护理。同时引导患者和家属共同参与功能性康复训练，让疾病得到更快更好的恢复。

2.2 饮食指导 脊椎骨折后，常因腹膜血肿刺激内脏神经，致肠蠕动减弱而腹胀，垫枕过伸位也加重腹胀[2]。因此，饮食对胸腰椎压缩性骨折的愈合有着至关重要的作用。不同的阶段要予以不同的饮食：损伤早期以进易消化饮食，如粥、面条、水果等，少量多餐。中期给予清补食物，如鸡、鱼、肉等，以增加营养，促进骨愈合。后期宜药食并补，以强壮脊骨。

2.3 大小便护理 指导病人训练床上大小便，给富含维生素的青菜及食物，多吃水果，多饮水，防止大便干燥。每日顺时针按摩腹部2-3次，每次10-15分钟，刺激肠蠕动，促进排便，减轻便秘和肠胀气。

2.4 专科护理 胸腰椎单纯压缩性骨折患者要求睡硬板床并绝对卧床，在伤椎后凸出垫软枕，屈膝，窝处放一小枕，以放松背部肌肉，增加舒适感。为恢复椎体的高度，可采用双踝悬吊牵引，骨盆牵引等。

2.5 预防并发症 胸腰椎骨折病人由于卧床时间较长，翻身不便，应协助患者1-2小时更换一次，间歇解除压迫，加强基础护理。须轴线翻身，以免脊椎旋转扭曲，加重脊椎损伤。在腰背部、足跟、骨突出等容易受压部位垫软枕、棉垫等。注意皮肤的清洁及干燥，用温水擦洗全身1-2次/天，并经常用红花酒精按摩受压部位，以改善血运，预防压疮。鼓励病人戒烟，做深呼吸，扩胸运动，有效咳嗽训练和腹肌锻炼，防止肺部感染。痰液多且不易咳出者，配以胸部叩击，从下到上，从外到内，促进痰液排出。注意室内的空气流通，以防呼吸道感染。鼓励病人多饮水，保证尿量在2500ml/d，起到对尿路的自净作用，保持会清洁，以预防泌尿系统的感染。由于患者卧床时间长，深静脉血栓的发生率也很高，临床表现为患肢疼痛，特别是小腿腓肠肌更甚。因此，护理中应高度重视，加强观察和预防，适应性地做股四头肌的等长收缩练习等，同时避免在下肢进行输液，减少血管内膜的损伤，以防下肢静脉血栓的形成。

3 功能锻炼

功能锻炼是促进患者脊柱功能恢复必不可少的护理方法。告知患者功能锻炼的目的及重要性和必要性，指导正确功能锻炼的方法，有计划地进行功能锻炼，使患者积极配合。2-3天后进行腰背肌锻炼，有仰卧法和俯卧法。功能锻炼要循序渐进，次数由少到多，幅度由小到大，时间有短到长，逐渐使椎体压缩部分复原。双侧股四头肌的锻炼可防止下肢肌肉萎缩[3]。在护士的协助指导下滚轴式翻身，尽早行直腿抬高训练，其方法为让患者平卧，将腿伸直抬高距床约20-30cm，坚持2-3s，再缓慢放下每次15次左右，每日2-3次，同法训练另一侧下肢，以增强脊柱活动能力及股四头肌的力量，为逐渐恢复正常行走做准备。尽早加强功能锻炼对预防腰背部等后遗症有着重要意义。

4 健康教育

对患者实施健康教育是非常重要的。加强宣传力度，做好伤前预防。脊柱损伤后，应告知病人及家属正确的搬运方法，搬运前将病人就地仰卧，双下肢理直靠拢，两上肢贴于身侧，将担架放于病人一侧，2-3人并排在病人另一侧，一起将病人平移至担架上。指导患者避免长时间坐车或骑车，避免劳累过度。增加营养，多食高钙高蛋白饮食，以促进骨愈合。

5 讨 论

胸腰椎单纯压缩性骨折是由于屈曲压缩暴力所致[4]。脊柱前柱损伤，脊柱的活动及稳定性至关重要。护理质量的高低直接影响患者的治疗和康复效果，要及时行牵引治疗，卧硬板床及腰背部垫软枕，轴线翻身，指导尽早功能锻炼，从而加强前纵韧带及其它纤维组织和肌肉的组织张力。63例患者在医护人员的精心治疗和护理下，做好基础护理和专科护理的同时，加强心理护理，指导并协助患者进行功能康复训练，无一例并发症的发生，均获得了满意的护理疗效。因此，制订科学合理的护理计划具有重要临床意义。

参考文献

[1]杜克，王守志.骨科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2000：459-460.

[2]王萧枫，张鸿振.单纯胸腰椎压缩性骨折的快速复位分期康复效果评价[J].中国临床康复，2004，8（05）：951.

第5篇：骨折病人的康复训练范文

[关键词] 老年人； 股骨粗隆间骨折； 围手术期； 护理

[中图分类号] R471[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-136-01

随着人口老年化，股骨粗隆间骨折发病率有增高趋势。老年人常合并高血压、糖尿病、冠心病、慢性肺部疾病等多种慢性内科疾病，身体状况差，长期卧床易引发坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染等并发症。因此，积极加强围手术期护理或出院时家庭康复训练指导，对提高手术成功率、减少并发症，具有极其重要的作用。2008年1月-2010年11月，对18例老年股骨粗隆间骨折的手术病人，给予积极的围手术期护理和出院时家庭康复训练指导，效果满意，总结报告如下。

1 临床资料 本组18例男12例，女6例，年龄58岁-86岁，平均年龄72岁；本组手术前均经过3-7天胫骨结节骨牵引或下肢皮肤牵引。合并有高血压6例，冠心病5例，呼吸系统疾病4例，糖尿病3例。

2 护理措施

2.1 心理护理 老年股骨粗隆间骨折的患者因突发意外受伤，多数有紧张、忧虑、恐惧和烦躁的心理情绪，易导致患者思想负担重、害怕手术、对预后缺乏信心，因此，我们必须要有耐心、关心、细心、爱心和同情心，与患者或通过患者家属与病人进行沟通，积极进行心理疏导，缓解患者的紧张、忧虑和恐惧心理，消除其顾虑，取得患者及家属的信任，积极配合治疗和护理。

2.2 健康教育和生活护理 老年患者各项生理机能可能都有不同程度减退，受伤后生活规律和环境变化导致生理和心理不适，加上老年人或多或少存在内科疾病或潜在疾病。因此，①让病人尽快适应新环境，保持充足的睡眠时间。②注意口腔、皮肤和头发卫生，习惯床上大小便，保持会阴卫生。③鼓励病人戒烟，扩胸，深呼吸，咳嗽排痰，增加肺活量，减少呼吸道感染；练习抬臀，按摩受压部位，避免压疮形成。④给予病人易消化易吸收的食物，如新鲜蔬菜、水果、鱼汤、鸡汤等高维生素、高蛋白、高热量及高纤维素食物，保证充足的营养，避免便秘和腹胀。⑤多饮水，保持小便通畅，避免泌尿系感染。

2.3 术前准备

2.3.1 牵引护理 大多数股骨粗隆间骨折在手术前都需要进行3-7天的牵引。牵引有骨牵引和皮牵引两种，对牵引的护理要注意：①肢体的位置和重量：病床脚端及患肢各抬高30°，患肢保持外展中立位并穿丁字鞋，一般情况，皮牵引的重量为3-5kg，骨牵引重量为体重的1/6-1/8。②在牵引期间每天测量双侧肢体的长度，密切观察患肢肿胀及末梢循环情况，避免皮牵引过紧，骨牵引处每天以碘伏消毒牵引针孔，防止针道感染。③注意观察病情，及时发现其它部位的损伤，以便及时采取相应的处理措施。

2.3.2 配合医生进行术前主要脏器功能检查，交叉配血备用，嘱病人8小时禁饮，12小时禁食，术前保留尿管，遵医嘱在术前半小时给予抗生素预防感染。

2.4 术后护理

2.4.1 密切观察病情 术后48-72小时内必须严密观察患者生命体征，给予多功能心电监护仪监护，给氧，观察血压、脉搏、呼吸、尿量、引流量、伤口敷料和患肢末梢循环情况，发现异常情况如：血压过低或过高、伤口敷料被血液浸湿、引流量多、患肢末梢循环差、头痛头晕、四肢麻木、表情异常、肢体活动障碍、语言不清、心前区疼痛、脉搏细速等，立即报告医生采取相应措施，作好各种记录。

2.4.2 术后常见并发症预防和护理 ①患肢肿胀和预防深静脉血栓形成（DVT）的护理：创伤手术后患者活动减少造成血液循环和淋巴回流减慢引起肿胀，而血流减慢是引起深静脉血栓形成（DVT）的主要因素[1]，护理要点为：将患肢抬高20°- 30°，穿丁字鞋保持患肢外展中立位，避免受压，保持引流通畅，指导患者做踝泵运动和股四头肌等长收缩，从远而近按摩下肢肌肉，促进血液和淋巴回流，消除肿胀，防止深静脉血栓形成。②预防压疮：加强营养，保持床面整洁平整，注意皮肤清洁卫生，保持皮肤干燥，勤擦洗勤按摩勤整理，避免拖拉拽等摩擦皮肤动作。③泌尿系感染的预防：保持会阴清洁，拔除尿管后，多饮水，防止泌尿系感染。④呼吸道感染的预防：坠积性肺炎是老年股骨粗隆间骨折患者术后的常见并发症之一，鼓励病人深呼吸（吹气球），咳嗽排痰，翻身拍背，必要时给予雾化吸入。

2.4.3 康复护理：早期患肢功能锻炼，有利于血液循环和淋巴回流，减轻患肢肿胀，防止肌肉废用性萎缩。术后4-5天开始，鼓励和指导病人作患肢肌肉和关节的主动活动，同时给予CPM持续被动进行患肢髋膝踝三关节屈伸训练，促进血液循环和淋巴回流，防止粘连，防止肌肉萎缩，防止关节僵硬和退变，促进骨折愈合。术后1-2周，扶病人坐起，双小腿下垂于床尾或床边作膝关节屈伸运动，增强肌力，手术部位给予理疗，促进伤口及受损组织康复。术后2-4周，指导病人在床上作直腿抬高及患肢关节的屈伸训练，锻炼肌力及关节活动，逐步在医务人员指导下下床患肢不负重行走。

2.5 出院指导：病人出院时由责任护士根据医生的出院医嘱，向患者及家属讲明以下重点：①加强营养，补充富含蛋白、钙磷和维生素的食物，定期复查X线片，定期随访；②在家人或专门陪护的保护下活动，防止跌倒再次受伤，骨折愈合前患肢勿盘腿、勿侧卧、勿过度内收和过早负重；③4-8周扶双拐或助行器患肢逐步部分负重行走，8-12周根据骨痂生长情况，扶单拐或手杖行走，骨折完全愈合，肌力恢复正常方可弃拐行走。

3 结果 本组18例老年股骨粗隆间骨折患者，平均住院56天，病人恢复满意，无1例并发症的发生。

4 讨论 随着老年人口的增加，由于老年人的生理机能减退，特别是股骨粗隆部骨质疏松，加上合并内科疾病，导致股骨粗隆间骨折的发生率上升，股骨粗隆间骨折的治疗方法有保守治疗和手术治疗，卧床时间长，容易发生褥疮、呼吸道及泌尿系感染等并发症，或导致原有疾病或潜在疾病发作或加重因此，目前老年股骨粗隆间骨折的治疗方法多主张手术治疗，可以缩短住院及卧床时间，减轻家庭护理的难度，针对老年人的生理及心理特点，给予恰当的围手术期护理，是保证手术成功，预防并发症的发生，促进骨折愈合和身体康复，提高生活自理能力，减轻家庭和社会负担的重要措施。

第6篇：骨折病人的康复训练范文

关键词：骨盆骨折；观察；护理

【中图分类号】R473【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)04-0343-01

骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性中断，常见的病因是外伤，如压砸、轧碾、撞挤和高处坠落等。骨盆骨折是一种高能量损伤，移位的骨片可能会刺伤其周围的血管、神经、输尿管、尿道、膀胱、直肠等结构，造成严重的合并损伤。由于骨盆具有负重、保护盆腔脏器和传递人体力线的作用，因此，严重的骨盆骨折不但会引起盆腔脏器损伤，而且对人体负重会造成严重影响[1]。经过治疗和护理，使患者焦虑或恐惧心理减轻；皮肤完好，无压疮发生，骨折愈合良好；生活需要得到满足或自理能力提高；掌握功能锻炼的知识，并积极进行锻炼。

1 临床资料

1.1 一般资料:选取2010年1月～2011年12月收治骨盆骨折患者80例，男56例，女24例，年龄22～69岁。致伤原因：交通事故45例，高空坠落伤26例，压砸伤9例。入院时并发失血性休克15例，5例合并尿道损伤，3例发生腹膜后血肿，急诊入院时间为伤后0.5～4小时。

1.2 治疗与结果:骨盆边缘性骨折，只需卧床3～4周；骨盆环单处骨折，骨盆兜悬吊牵引5～6周；骨盆环双处骨折，骨盆外固定架固定；骨盆环多处骨折，手术切开复位钢板内固定术。所有患者临床治疗护理效果满意。

2 护理

2.1 心理护理:由于骨盆骨折病人起病急，在毫无心理准备的情况下意外受伤，受伤后疼痛以及对预后的担忧等因素，会引起病人的不同程度的焦虑、恐惧感，担心生命危险及残疾。应积极消除伤员思想顾虑，鼓励伤员积极配合治疗，增强对医务人员的信任感和住院治疗的安全感，使其早日康复。因术后卧床时间长，易产生厌烦情绪，应多开导，并取得家属的支持，共同为病人制定比较周密的康复计划并督促实施，适时鼓励，提高病人治疗的积极性。

2.2 疼痛护理:卧硬板床休息，防止疼痛加重或骨折再移位。关心病人，鼓励病人诉说有哪些不舒适感，并给予心理安慰，指导病人做松弛疗法。对疼痛剧烈者，可适当应用镇痛药物，以减轻病人的痛苦。在进行各项护理操作时注意动作要轻柔、准确，避免粗暴剧烈而引起或加重病人的疼痛。

2.3 症状护理:压疮维持骨盆兜带悬吊有效牵引，牵引量以臀部抬高床面5cm为宜。在骨盆两侧的兜带内置衬垫，以预防压疮。鼓励病人多饮水，2000～3000ml/d，多食含粗纤维丰富的蔬菜、水果；经常按摩腹部，促进肠蠕动，必要时服用缓泻剂，利于排便。术前日必须排除肠道内淤积的大便，以利手术操作，减轻术后腹胀。

2.4 牵引护理:骨盆悬吊牵引吊带要保持平坦完整无皱，并要保持吊带宽度适宜，且不要向上、下移动位置；大小便时注意不要使之污染。下肢牵引时一般都是双下肢同时牵引，因为如果只牵引患侧一方，易使骨盆出现倾斜，容易造成肢体内收畸形，影响以后的走路功能，并可发生腰疼和髋部疼痛。

2.5 术后护理:术后严密观察生命体征及神志，与麻醉科医生交班，了解病人术中情况，予以特别护理，应使用心电监护仪器，每15min监测体温、脉搏、呼吸、血压1次；留置导尿，准确记录尿量；注意病人神志及皮肤黏膜出血征象，并做详细记录，为抢救提供有利依据；监测中心静脉压或肺动脉楔压，如有严重休克发生，应转入ICU病房实行全面监控治疗。观察伤口敷料情况，若有渗血、渗液情况，应及时更换，保持敷料清洁干燥，以防感染。观察患肢的血液循环情况[2]。妥善固定引流管，防止扭曲、折叠、脱落，保持负压引流瓶适当负压，以便及时引流出伤口积血，密切观察引流液的颜色、量、性质，并做好记录。

2.6 并发症护理

2.6.1 休克的护理:取仰卧中凹位，以增加回心血量及改善脑血流，尽量减少搬动病人。保持呼吸道通畅，给予低流量氧气吸入，减轻组织缺氧症状。必要时行气管插管或气管切开。迅速建立两条以上的静脉通道，快速输液、输血，必要时行静脉切开，及时补充血容量。

2.6.2 腹膜后血肿及内脏损伤的护理:应密切观察病人生命体征的变化及腹部情况，注意腹部有无压痛、反跳痛、腹胀、腹肌紧张、肠鸣音减弱等症状。在抗休克时应迅速查明出血原因并进行对症处理，做好急诊手术的术前准备。若出现腹胀、腹痛等症状，多为血肿刺激引起肠麻痹或神经紊乱所致，可给予禁食、肛管排气、胃肠减压等处理来缓解症状。

2.6.3 膀胱及尿道损伤的护理:应妥善固定导尿管，以防脱落。导尿管及尿袋应低于身体，每日更换尿袋，每周更换尿管，防止感染。保持尿管引流通畅，每日用生理盐水250～500ml进行膀胱冲洗1～2次，预防血块及分泌物堵塞尿管。鼓励病人多饮水，以利于尿液的排出。尿道不完全撕裂时，留置导尿管2周并妥善固定；对于行膀胱造口的病人，须保持引流管通畅，防止扭曲或折叠。造口管一般留置1～2周，拔管前先夹管，观察能否自行排尿，如排尿困难或切口处有漏尿则延期拔管。保持会的清洁卫生，每日用温水擦洗会，并用活力碘棉球消毒尿道外口，2次/d。对于会软组织开放性损伤的病人，在分泌物多时，可用过氧化氢溶液(双氧水)冲洗擦干，及时更换敷料。

2.6.4 直肠损伤的护理:行直肠指诊，以明确直肠有无损伤。明确诊断后应给予禁食，静脉输液，应用抗生素，以防止感染，做好直肠修补、造瘘手术的术前准备。对于造瘘术后病人，应注意保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，每天用温水擦洗后外涂氧化锌软膏，注意及时更换敷料。观察造瘘口周围皮肤和组织有无感染的征象，以及体温的变化[3]。给予高营养饮食以补充机体需要量。

2.6.5 神经损伤的护理:仅出现神经如坐骨神经痛时，可进行保守治疗，应用营养神经的药物治疗的同时可配合理疗。出现下肢肌力下降时，应鼓励并指导病人做抗阻力肌肉锻炼，同时作按摩、理疗以促进局部血液循环，防止废用性肌萎缩。出现足下垂时，用软枕保持踝关节于功能位，防止跟腱挛缩。

2.6.6 压疮的护理:为防止骨折移位，切勿随意搬动或更换，但应避免局部皮肤长时间受压而导致压疮的发生，可每2h用50％红花酒精按摩受压皮肤；合理使用防压器具，以预防压疮的发生。由于病人长期卧床，活动受限，所以要防止并发症发生。病人床铺要保持平整、干燥、无碎屑，保护骨隆突处，可每2h用50％红花酒精按摩受压皮肤，合理使用防压器具，以防压疮的发生。

参考文献

[1] 王亦璁.骨与关节损伤.北京:人民卫生出版社,2007:236

第7篇：骨折病人的康复训练范文

［目的］探讨关节镜下手术治疗踝关节骨折病人的护理。［方法］总结21例关节镜下治疗踝关节骨折的手术病人的护理方法，主要包括心理护理，重视术前皮肤护理和术前期康复，术后并发症观察、疼痛管理及系统康复指导。术后随访平均8个月，根据苟氏提出的评价标准，观察疗效。［结果］21例患者总优良率95.23%，无一例切口感染、血管神经损伤发生。［结论］本文所总结的护理方法对关节镜下治疗踝关节骨折的手术病人的康复具有明显的疗效。

【关键词】 关节镜 踝关节骨折 护理

Abstract:［Objective］ To explore the nursing to patients of ankle fracture operated under joint microscope.［Method］ Sum up nursing to 21 cases of ankle fracture operated under joint microscope，mainly including mental nursing，paying attention to preoperation skin nursing and prophase recovery，postoperation complication observation，pain management and systemic recovery guideline.Follow up for 8 months in average，under Gou’s evaluation standard，observe the cure effect.［Result］ The total excellence rate was 95.23%，no one cut infection or vessel nerve injury.［Conclusion］ The nursing method summed here has obvious cure effect on recovery of patients with anklebone fracture under joint microscope.

Key words:joint microscope；anklebone fracture；nursing

踝关节系高度适配的鞍状负重关节，骨折时可同时伴有软骨、韧带和肌腱的损伤，创伤性关节炎发生率高。2005年6月至2006年12月我院利用关节镜微创技术手术治疗踝部骨折21例，并采取积极的护理干预措施，取得了满意的疗效，现总结如下。

1 临床资料

我院自2005年6月-2006年12月关节镜下手术治疗踝关节骨折患者21例，其中，男12例，女9例；年龄14～43岁；右侧14例，左侧7例；手术距外伤时间5h～7d，平均3.5d；扭伤8例，车祸伤12例，砸伤1例，其中5例骨折部皮肤挫伤，手术后采用石膏外固定9例。

2 方法

2.1 手术方法 患者在腰麻或硬膜外麻醉下手术，术中采用气囊式止血带压迫止血，取仰卧位，用生理盐水20ml扩张关节，常规踝关节前内、外侧入路，建立关节镜以及手术器械通道，通过手法牵引足位置来行关节分离。镜下清理关节腔。在关节镜的监视下，对内、外、后踝行推顶撬拨复位并内固定。对软骨碎片游离于关节内的，将其取出，有关节面挫伤，软骨不平整，以及韧带不全性撕裂者，用射频修整。

2.2 护理方法 （1）术前护理。一般护理：急性创伤后即按RICE原则紧急处理［2］。术前全身状况评估，督促完善术前各项检查，并做好一般手术前常规护理和疼痛管理。重视心理护理，运动创伤中年轻病人居多，突然住院容易产生很多不良情绪；术前期康复：该阶段为术前准备期，目的是在不加重损伤的前提下进行踝关节周围肌肉力量训练和适度的踝关节活动度训练：①股四头肌收缩练习5min/h；②直抬腿训练15次/h，3～4次/d；③膝及髋关节伸屈练习15～20次/d；④小腿肌群收缩练习及抗阻练习5min/h。皮肤护理：常规术前两天备皮，如急诊手术尽早进行，范围由足尖至踝膝关节，要特别注意防止皮肤刮破，备皮后剪足趾指甲，肥皂水刷脚5min，碘伏消毒后无菌巾包裹，足癣患者应提前治疗。（2）术后护理。一般护理：腰麻或硬麻后去枕平6h，术后禁食6h，监测生命体征变化，做好心理护理等。患肢抬高20～30cm。保持切口清洁，2周后拆除缝线。足趾至手术部位予无菌棉垫加压包扎。保持切口敷料干燥，有渗出及时予换药加压包扎。对9例石膏外固定患者常规做好石膏护理。疼痛管理：术后病人有不同程度的疼痛，本组21例患者术后2天常规用止痛泵（PCA）止痛，根据长海痛尺进行疼痛评分［3］，制动情况下疼痛峰值平均时间是术后7h，平均评分为2.61分。以后每日评估并填表记录，当疼痛4分、中度疼痛就及时用止痛药缓解不适，当病人出现异常情况疼痛时，观察引起疼痛诱发因素，并注意寻找有无其它并发症发生。并发症的观察及护理：①术后监测体温，换药时注意观察患足局部有无红、肿、热、痛急性炎症表现，遵医嘱围手术期应用抗生素和血象检查，预防感染。②术后早期尤其是麻醉未清醒期间应监测手术肢体末端的血氧饱和度和毛细血管充盈状况，了解患足血液循环。③观察患足足趾运动情况和足背皮肤感觉，注意有无因手术入路而损伤胫前肌腱和腓浅神经背侧皮支。④若术中冲洗液外渗易导致踝、足甚至小腿肿胀，术后应注意观察患肢肿胀情况，避免骨筋膜间隔综合征的发生，如术后关节重度疼痛伴有足趾牵拉痛，应及时通知医生，松解敷料，加大脱水剂用量，必要时行切开减压。

2.3 康复训练 踝关节骨折术后易出现的问题早期为疼痛和肿胀，后期为关节活动受限［4］，踝关节骨折术后因开始康复过迟，导致关节周围关节囊及韧带粘连挛缩，严重影响踝关节的伸屈功能恢复。对患者根据个体情况制定康复计划，采取循序渐进与被动、主动相结合的原则，并对运动情况每日填表记录。①术后即置踝关节跖屈小于 10 度，接近垂直位。麻醉清醒后，做患足足趾的主动活动及踝足部肌肉的舒缩训练，既能促进消肿又能为以后的锻炼做准备。②术后48h后，让患者在做足趾活动的同时，做踝关节被动屈伸活动，减少关节内粘连性束带的形成。本组9例石膏固定者，为维持其完整和固定姿势，在石膏固定期间仅做患足足趾的主动活动及踝足部肌肉的舒缩训练。③术后4周，此期骨折已基本稳定，骨折处已有纤维组织粘连原始骨痂形成。踝关节从以被动活动为主逐渐过度到以主动活动为主被动活动为辅。患者做踝关节主动屈伸活动，并辅以外力来增加踝关节活动范围。每日早、中、晚各锻炼 100 次左右，同时鼓励患者做髋及膝关节的功能活动，持续至术后6～8周。④术后 6～12 周，此期骨折已处于临床愈合期，嘱患者扶拐下床做患肢部分负重功能活动，以直立运动为首先选择［5］，并逐渐增加负重量，至术后 12 周离拐完全负重行走。骨折愈合后，加强小腿三头肌力量训练如提踵，进行平衡训练如翘板练习，曲伸练习如斜坡和深蹲练习等。

3 结果

21例均获随访，最长1年，最短3月，平均8月。根据苟氏提出的标准［1］，优：无痛，功能正常或接近正常，X线显示骨折愈合，本组18例；良：劳累后踝关节轻度疼痛或不适，背伸或跖屈受限在10°～15°，X线显示骨折愈合，本组2例；可：时感踝关节酸痛无力，背伸或跖屈受限在16°～30°，X线显示有轻度畸形，本组1例。优良率95.23%。无1例创口感染和神经血管损伤等并发症。

4 讨论

踝关节镜术可用于大多数踝部疾病的诊断和手术治疗，并具有较少的术后病残率，有利于早期康复和功能恢复。且骨折部皮肤挫伤，切开手术感染机率高，关节镜下置钉部位于踝关节尖部，创口很小，基本可以忽略局部软组织条件的好坏，大大降低了感染率，而且手术疤痕小更易被患者接受。踝关节骨折后疼痛很剧烈，关节镜术后大部分患者疼痛缓解较快，而且手术切口小，年轻患者容易产生轻视心理，盲目活动或急于求成，要特别注意评估患者日常活动时患足踝关节运动情况，告知保持骨折固定后稳定的重要性。

【参考文献】

［1］ 苟三怀.踝关节开放性骨折脱位内固定治疗［J］.中华骨科杂志，1993，13（4）：276277.

［2］ 于长隆.常见运动创伤的护理和康复［M］.北京：北京大学医学出版社，2006：223.

［3］ 赵继军.疼痛护理学［M］.北京：人民军医出版社，2002：24.

［4］ 林希龙，何伟，王岩峰.踝关节骨折的手术及康复治疗［J］.中国矫形外科杂志，2006，6（14）：419420.

第8篇：骨折病人的康复训练范文

【关键词】老年人股骨颈骨折；继发性老化；护理

随着社会的进步及科学技术的迅猛发展，人口老龄化趋势加速明显，我国已经进入老龄化社会，老年股骨颈骨折病人越来越多。因老年人骨质疏松和行动不便，只需很小的外力倒下即能发生骨折，并且合并有其它内科疾病，骨折后长期卧床极易发生继发性老化。继发性老化是指老年人健康功能低下，骨折后即失去自主能力。骨折创伤不但加重了老年人本来的健康功能低下，而且也加重了原有的疾患，两者互相形成恶性循环并迅速发展，致使老年人骨折后久卧不起，称为老年人骨折后继发性老化[1]。这就要求护理人员加强这方面的护理尤为重要。现将2011年1月至2012年10月收住我科的84例老年股骨颈骨折病人的护理体会报告如下：

1 临床资料

我科于2011年1月至2012年10月共收住84例老年股骨颈骨折，其中男36例，女48例，年龄60-99岁，平均年龄79.5岁，合并高血压、糖尿病20例，合并肺心病、高血压5例，慢性支气管炎6例，心功能不全2例，所有患者均进行手术治疗。

2 结果

本组84例，住院天数15-30天，平均22.5天，79例均好转出院，2例并发心脏病转心内科治疗后好转出院，2例并发肺部感染转呼吸内科治疗，其中1例治疗后好转出院，1例因肺部严重感染死亡。

随访46例：随访时间6-12个月，恢复骨折前生活能力35例（76%），自主活动能力比骨折前降低6例（13%），失去生活能力4例（8.7%），死亡1例（2.2%）。

3 护理

3.1 术前护理

3.1.1 病情观察 认真监测生命体征及严密观察病情变化，观察患肢肿胀、畸形程度，并为患者摆放好伤肢舒适的位置，定时翻身拍背，以预防压疮。询问有无内科病史、药物过敏史。采血查血常规、血液生化、感染筛查、拍胸片、心电图以及有内科病史疾病的相关检查，待检查结果回来后看有无异常，如有异常立即通知医生，给予相应的治疗和护理，有内科情况时请专科医生会诊，并积极配合治疗。

3.1.2 心理护理 由于病人年龄较大，曾长期遭受内科疾病的困扰，再加上严重创伤，心理承受能力低下，极易导致心理失衡，出现烦躁不安、恐惧、焦虑、不思饮食、失眠、悲观情绪，此时，就需要护士面带微笑、语言亲切、热情主动为病人做好心理护理、心理疏导、给予安慰，还可以为其介绍其他同样病情的治愈情况，认真做好术前健康宣教，让患者以良好的心态面对手术，树立战胜疾病的信心。

3.1.3 饮食护理 骨折早期，患者多因创伤导致不思饮食，应鼓励患者进食清淡易消化、易吸收的细软食物，如卷粉、米线、蔬菜、新鲜水果等，忌食油腻、酸辣刺激性食物，以增加机体抵抗力，提高对手术的耐受性。

3.2 术后护理

3.2.1 专科护理

3.2.1.1功能锻炼 术后正确的康复训练是提高手术疗效的关键，对于行人工髋关节置换术的病人，术后一定要在两腿间夹一软枕，患肢呈外展中立位，还可穿“丁”字鞋，防止髋关节内旋。凡手术后病情稳定者都可在术后6小时至术后第1天指导患者进行股四头肌等长收缩和踝关节及足趾的屈伸训练，每天2-3次，每次10-20分钟，术后第2-7天，继续以上运动，并开始行髋、膝关节的主动和被动训练，逐渐增加关节活动度，术后第2至3周依病人情况，适应床边站立位，并在助行器的辅助下开始负重行走，其活动度、负重量、练习时间应循序渐进，以患者不感疲劳、疼痛为宜。

3.2.1.2 观察伤口及引流管的护理 高龄患者一般情况差，合并内科疾病多，平时口服药物多，易发生伤口渗血多的症状。术后应注意观察伤口的出血量及敷料的渗血情况，记录引流液的量、性质、颜色并保持引流管通畅，避免引流管挤压、扭曲、倒流。术后24-48小时引流液量少于50ml则可拔出引流管。

3.2.2 预防术后并发症

3.2.2.1 坠积性肺炎 因骨折病人卧床时间长，的改变以及年龄大，咳嗽费力或无力，呼吸道分泌物容易坠积肺部并发肺部感染[2]。 术后应及时教会患者深呼吸，定时翻身拍背，对痰液粘稠者行雾化吸入2次/天，多喝水，鼓励患者多做咳嗽动作，以利痰液咳出，减少肺部并发症，定时开窗通风及进行空气消毒，保持室内空气清新。

3.2.2.2 预防泌尿系统感染和结石 股骨颈骨折病人女性多于男性，女性的尿路特点，以及长期卧床、排尿习惯的改变，容易发生尿路感染或结石。因在床上不习惯排尿导致尿潴溜或手术时间长的原因，往往大部分病人在手术当天都行留置尿管，应给予夹闭尿管，定时开管以训练膀胱功能，并观察尿液的颜色，性质及量，每日2次清洗尿道口及会，然后用0.5%碘伏消毒尿道口及尿管，鼓励患者多饮水，每天2500-3000ml。长期留置尿管者定期留取尿标本做尿常规检查，一般在术后2-3天，患肢疼痛减轻，能抬起臀部及翻身时即可拔除尿管，拔除尿管后注意观察能否自行排尿，以防尿潴溜。

3.2.2.3 预防压疮 老年人股骨颈骨折因疼痛和惧怕骨折移位等原因不敢翻身，应向病人解释压疮的危害性。协助患者定时翻身，注意避免患肢内收、外旋、髋部屈曲，防止骨折移位，翻身后用软枕或专用翻身垫垫好身体空隙处，每2小时更换一次，必要时每小时1次。保持床单清洁、干燥、无渣屑、无皱折，如有尿、便或食物污染床单元应及时擦洗干净并更换床单元。骨隆突处长时间受压部位用50%红花酒精按摩，促进局部血液循环，以防压疮。

3.2.2.4 预防深静脉血栓 老年股骨颈骨折病人卧床时间长，下肢运动功能完全或部分障碍，血液循环相对缓慢，最易出现的并发症是深静脉血栓，肺栓塞是造成病人死亡的主要原因，故对老年人预见性护理尤为重要[3]。应严密观察患者的呼吸及全身情况，术后注意观察患肢皮肤颜色、温度、足背动脉搏动情况以及患肢有无肿胀、疼痛情况。抬高患肢，以利下肢静脉回流，早期行患肢力所能及的功能锻炼，双下肢行气压治疗，术后第一天开始预防性用低分子量肝素钙2500Iu-5000Iu皮下注射，每天1-2次，连续5-7天。输液时避免在下肢同一静脉反复穿刺，更不能在术肢留置套管针。

3.2.2.5 预防便秘 老年人消化功能减退，长期卧床容易便秘，术后第一天以流质、半流质清淡饮食为主，之后以低盐、低脂富有营养且易消化的软烂饮食为主，多喝水、多吃蔬菜、水果，教会患者每天早晚沿肠蠕动方向按摩腹部，以预防便秘。

4 小结

老年人因骨质疏松和行动不便，不小心跌倒即可发生股骨颈骨折，又多因合并多种内科疾病，骨折后长期卧床极易发生继发性老化。为防止老年人骨折后久卧不起发生继发性老化，提高生活自主能力，我们在内科医生的指导下积极控制内科疾病，做好术前检查及术前健康宣教，使患者能以积极的良好的心态接受手术，提高了手术耐受性。术后继续加强内科疾病的治疗、饮食护理、疼痛护理，正确的术后功能锻炼指导，使患者尽早恢复患肢功能，用有效的方法防止各种术后并发症。经过精心的术前、术后护理，89%病人恢复自主活动能力。因此，老年人股骨颈骨折患者护理重点是在认真的观察监护内科疾病下积极指导正确的功能锻炼，才能有效的防治老年股骨颈骨折后继发性老化的发生。

参考文献：

[1] Gou Sanhuai，Yang Lili，Liu Yan，et al.The following-up ob-servation of ability of living after senile fracture [J]Chinese Journal of clinical rehabilitatipm，2002，6（6）：1 850-1 852

第9篇：骨折病人的康复训练范文

【关键词】中药涂擦；按摩；髋部损伤

近年来，国内外学者对老年人髋部骨折的治疗越来越倾向于手术，且有研究表明，行全髋关节置换术的患者术后髋关节功能评分优于行内固定术者[1]。术后肢体疼痛、肿胀、功能障碍不仅严重影响患者的身心健康，更会影响其生活质量。我科自2013年1月～2013年6月共对60例髋部骨折患者进行中药涂擦配合手法按摩，取得较好效果，现将体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我科2013年1月～2013年6月我科收治的髋部骨折病人60例，采用抛硬币法随机分为观察组和对照组，每组30例。两组患者年龄、性别、体质、病情、合并症等方面经统计学处理差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。观察组在常规的药物消肿，患肢置于功能位的基础上采用中药涂擦，配合手法按摩患肢的方法。对照组采用常规的药物消肿、患肢置于功能位，术后48小时后每天予以TDP照射。比较术后1周患肢肿胀、疼痛等情况。

1.2方法 中药方药组成：红花15g，紫草9g，，赤芍12g，，当归12g，川芎10g，伸筋草10g。将上述中药放入50%的酒精500ml中，浸泡2周，备用。使用时用药液浸湿棉球反复涂擦患肢，注意避开伤口，防止敷料透湿，并避开皮肤破损处。然后护士戴一次性手套为患肢进行反复的按摩，尤其是小腿的腓肠肌、比目鱼肌，大腿的骰四头肌要行挤压式的按摩，力量由小到大，以病人能耐受为宜。在按摩的过程中可根据情况适当在掌心加点药酒作剂。并注意观察病人病情，陪病人谈话聊天，通过轻松的谈话，及时疏导不良心理，指导个体化的康复训练，每日两次，每次10分钟。并告诉患者及家属保留皮肤上的药酒，不用擦掉。

1.3临床效果评价

1.3.1评价内容 国内学者多采用Harris髋关节功能评分表进行髋关节功能评定，包括疼痛、功能、畸形和关节活动度4个维度，最高分值依次是44分、47分、4分和5分。总分0―100分，得分越高，髋关节功能越好。此次评价因患者为术后一周，故评价功能、畸形、关节活动度为时尚早。因此只有从骨科病人的常见症状如肿胀，疼痛等方面中去评价。

1.3.2肿胀程度评价参照顾玉东[2]的四肢肿胀程度的分级标准评定，Ⅰ度：患肢皮肤较正常皮肤紧张，但皮纹存在；Ⅱ度：患肢皮肤较正常皮肤紧张，且皮纹消失，皮温稍高，但无张力性水泡；Ⅲ度：患肢皮肤紧张发亮，皮纹消失，皮温明显增高，且出现张力性水泡。疗效评定参照《中药（新药）临床研究指导原则》[3]中有关“肿胀消除程度及天数”等指标进行。肿胀程度明显减轻，出现皮纹，消肿时间

1.3.3疼痛程度评分标准采用视觉模拟评分法（Visual analogue VAS）[4]进行资料收集。发放问卷调查表给病人，此表上画一条直线，长度为10cm，两端分别标明有0和10字标，0代表无痛，1―3代表轻度疼痛，4―6代表中度疼痛，7―9代表重度疼痛，10代表剧烈疼痛。同时对病人进行填表说明，让病人根据自己感受的疼痛程度，在直线上标出能代表自己疼痛程度的相应位置。护士根据病人标出的位置记录相应数据。在术后1周行2组比较，差异有统计学意义，P

2结果

2.1 2组患者消肿情况的比较（见表1）

3讨论

3.1中医学认为，原发创伤造成骨折，在行手术治疗之后，不同程度地加重组织损伤，筋脉受损，血不循经，溢于脉外，瘀积不散而致肢体肿胀。本院自拟中药药酒，此方具有扩张血管，增加血流量，促进瘀血吸收的作用。其中红花气香行散，入血分，具有活血通经，祛瘀止痛的功效；紫草能活血化瘀，清热凉血，解毒透疹，并能杀菌消炎，促进机体新陈代谢；赤芍能清热凉血，活血祛瘀，散瘀止痛，其中以活血散瘀见长；当归，补血活血、调经止痛；川芎辛散温通，功能活血祛瘀，适用于各种瘀血阻滞之病症；伸筋草能祛风散寒，除湿消肿，舒筋活络。全方共凑活血化瘀之功。所用调和之物酒，素有“百药之长”之称。将以上诸药用酒精泡制，使其有效成分溶于其中，直接作用于皮肤，药力经毛窍而入，从皮到肉，从筋到骨，温经活络，软坚散结，更好的发挥其药效。

3.2由于髋部骨折存在股骨头坏死，骨折不愈合等多方面的难题，故临床上应做到严密观察病情，加强心理护理，补充营养，进行合理有效的康复训练，做好并发症的防护，使患者处于最佳的治疗状态。涂擦药酒后反复按摩，一方面可以促进中药被皮肤毛细血管网吸收，另一方面早期的肌肉运动与现在提倡的功能锻炼原则越早开始越好[5]相一致，而且还有研究表明，护理人员若能与病人进行10分钟左右的谈话，让病人放松说笑，就可以让病人在谈话后的数小时内减轻疼痛感，达到间接镇痛的目的[6]。

本研究通过随机分组，对比观察，证实了中药涂擦配合按摩减轻了髋部损伤患者的肿胀、疼痛程度，从而提高了患者的舒适性，对骨折术后的功能恢复起到了重要的作用，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1] 葛向煜，王君俏，刘邦忠，等.渐进式功能锻炼对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的影响[J].护理学杂志，2009，24（2）：25～28

[2] 顾玉东.手外伤术后肿胀的分期辨证施治[J].中华骨科杂志2002，6（3）：37～44.

[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1995：82.

[4] 吴在德.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：144～151.