超声诊断学重点总结精选(九篇)

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第1篇：超声诊断学重点总结范文

关键词：产前诊断；超声检查；教学

超声诊断学是医学影像学的重要组成部分，它集基础医学、临床医学、病理学和超声图像为一体，将各学科有机地结合，从观察图像的角度来认识各种病变，理解病变的发生和发展规律，从而提示疾病的本质[1]，最终协助临床医师进行诊断和治疗产科超声诊断隶属于超声诊断学。而产科超声在产前诊断中具有举足轻重的作用，关系到围产期死亡率和围产期发病率的高低。北京市已颁布了超声产前诊断和产前筛查等技术规范，严格规范了产前超声检查技术。目前，从事产前超声检查医师的技术水平良芳不齐，因此，对这些医师进行产前超声检查技术的培训非常重要。如何能够更好地进行产科超声的教学，提高教学效果？是提升产前超声筛查技术水平的关键。但在产科超声诊断教学中应尽量避免一些误区。比如：（1）忽略正常结构，一味强调异常结构；（2）课件制作过于繁琐，重点不突出； （3）缺乏总结等。针对这些误区及在产科超声教学中应该注意的一些问题进行几点总结。

一、正确认识胎儿的正常解剖结构是产科超声检查的基础

人体解剖学是超声诊断学的基础，只有很好地了解人体正常的断层结构，才能正确认识超声图像中的组织结构，有利于鉴别异常图像，就如一座高楼需要一个坚实的地基一样，正常胎儿结构的超声图像是进行产科超声筛查和诊断的基础。如果对胎儿的正常结构不了解，就有可能对异常的结构不认识，或者将正常的结构误认为异常结构。比如：我们经常会遇到这样的情况，孕妇妊娠20周左右，在外院超声诊断为“脑积水”，而我们的超声检查显示颅内结构正常。这是因为胎儿在20周前，大脑实质的回声呈低回声，有时甚至呈无回声，如果不了解这一点，同时将大脑侧裂误认为侧脑室的外侧壁，则会造成“脑积水”的错误诊断。因此，在产科超声诊断教学中，正常胎儿的超声图像应该占有重要地位，避免一味强调异常结构而忽视正常结构的辨析。只有正确认识正常胎儿的超声滋床医学或序图像，才能够在检查的过程中有目的地进行分析比较，避免误诊和漏诊。

二、用多媒体课件作为教学手段

多媒体教学方式是利用计算机、投影仪、网络等现代媒体技术进行授课的一种教学方式 [2]，是医学教学中必不可少的教学工具。超声影像医学在某种程度上讲是一门解剖学和形态学的学科 ，强调从观察脏器图像的角度来认识各种病变。因此，动态多媒体在超声教学中显得非常重要 [3]。如在讲解中晚期妊娠胎儿的超声表现时，利用多媒体教学可以使学生直观地观察到胎儿在宫内躯干及肢体活动情况、心脏跳动、张嘴吞咽等 [4]。尤其是在讲解胎儿心脏时，多媒体动态教学能把实时心脏运动的动态过程清晰完整地显示出来，学生能短时间内建立起形态学的思维 ，这样对胎儿心脏的超声诊断容易理解 [5]。总之，胎儿是一个在母体内不断活动的完整个体 ，我们利用超声仪器及图文工作站对正常胎儿及典型的畸形胎儿图像进行存储 ，并通过计算机对图像进行动画和文字编辑等处理 ，使胎儿的扫描过程清晰地展现在学生面前，有利于理解，并可弥补实习或进修时操作机会不够及疾病种类不全的缺陷。

三、与病理和临床相结合 ，加深印象

胎儿在不同发育阶段受多种因素的影响，可发生不同的畸形，病种繁多，比如：心脏异位 ，既可发生于胸内 ，也可发生于胸外 ，甚至位于脐带中部。目前，虽然对胎儿畸形的认识和诊断积累了不少经验 ，但需要更多人投入更多的精力 ，对其进行更加深入的研究 ，这就需要我们在工作中注重临床随访，并对典型病例进行存档 ，对引产的胎儿进行病理解剖来印证超声诊断，将病理图片与超声图像进行对比分析，制作成多媒体进行教学，从而加深印象。另外，要成为出色的产科超声诊断医生，必需熟练掌握产科疾病的临床知识，才能对病变进行分析，并在整体观察的基础上重点观察胎儿的某个器官或系统。如： 对羊水过少的孕妇，要重点观察胎儿肾脏、输尿管、膀胱、下尿道、肾上腺及肾动脉等情况，看胎儿是否有泌尿系统畸形 ，在扫查中，切勿将平卧的肾上腺当成肾脏，此时，可通过肾动脉是否缺如进行鉴别。由此可见，临床知识在产科疾病诊断和鉴别诊断中尤其重要。

参考文献：

[1] 熊秀勤，杜文华.产前超声诊断教学的体会[J].临床超声医学杂志， 2007，（12）。

[2] 谢红宁.胎儿出生缺陷超声检查的形态学基础[J].中国实用妇科与产科杂志， 2005，（09）。

[3] 刘晓宇，王巍，谭篪.超声检查在胎儿畸形诊断中的临床应用[J].青海医药杂志， 2009，（05）。

[4] 门永忠，陈新燕，李金生，王晨星.超声诊断胎儿产前畸形[J].医药论坛杂志， 2005，（14）。

[5] 邓远琼，斯轶凡，张志娟，刘贞.超声产前诊断胎儿畸形[J].中国介入影像与治疗学， 2008，（06）。

[6] 黄艳. 39例胎儿畸形产前B超诊断结果分析[J].邯郸医学高等专科学校学报， 2005，（06）。

第2篇：超声诊断学重点总结范文

【关键词】 图像；分阶段方法；异位妊娠

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.727 文章编号：1004-7484（2013）-06-3459-01

异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，图像变化多样，易造成误诊漏诊。笔者总结了2007年3月――2012年10月的101例经手术证实的异位妊娠病例，其报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 101例患者中年龄19-40岁；均年龄30.5岁；有停经史86例，停经天数33-74天（33-40天13例；41-50天45例；51-60天23例；61-74天5例），无明显停经史15例。痛经18例；带节育器异位妊娠10例；重复异位妊娠12例；首次妊娠即异位妊娠6例；盆腔积液83例。

1.2 方法 选用E8、IU22、x300超声诊断仪，按照盆腔分区法（两侧宫体输卵管连接部设为纵轴，宫底和宫颈内口设为两条横轴，将盆腔分为九个区域）连续进行重点扫查。先适度充盈膀胱后取平卧位先行腹部超声连续多切面扫查，之后排空膀胱，患者取平卧位后双手抱双腿阴道探头涂耦合剂套上后放入阴道内行阴道超声扫查，按照先子宫后左右附件区再子宫直肠陷凹其次双髂窝、肝肾隐窝、脾肾夹角的顺序结合盆腔九分法进行扫查。腹部超声探测过程中注意膀胱充盈可和欠充盈时对比扫查。阴超探测过程中遇显示欠清时，注意嘱患者双手抱双腿尽量向腹壁挤压，并注意探头施加压力，多切面进行扫查。每位患者检查时间应大于5分钟。

结果判定标准1.宫内外均未探及孕囊回声，宫外未探及团块回声，仅见单纯盆腔积液回声。需超声2-5天后随诊检查。2.宫旁及附件区探及孕囊样、孕囊回声，呈Donut征，表现为高回声厚壁环状结构，内可见卵黄囊及胎芽回声或未见卵黄囊回声及胎芽回声，如未见卵黄囊和胎芽，需2-5天随诊检查。3.宫旁及附件区探及团块回声，团块形态不规则，呈混合性偏低回声与偏高回声相间，一般急性期回声较松散，结合血HCG测值及临床症状诊断异位妊娠。

2 结 果

101例中手术证实异位妊娠96例占94.1%，误诊5例占5.9%。

2.1 二维超声特征 五个阶段特征如下：①单纯盆腔积液型5例：宫内宫外均未见孕囊回声，盆腔可见少量积液回声。②孕囊样型5例：附件区可见孕囊样结构，轮廓完整，呈周边回声均匀增强的环状回声。③孕囊型9例：附件区可见孕囊结构，呈周边回声增高的环状回声，内可见卵黄囊回声。④孕囊型15例：附件区可见孕囊结构，呈周边回声增高的环状回声，内可见胎芽回声。⑤团块型67例：团块形态不规则、边界清晰或欠清晰、内部回声强弱不均匀、杂乱、急性期混合性团块内部松散、有或无孕囊样结构）

2.2 彩色多普勒超声特征 ①血流分布特点及形态：孕囊的血流：星点条状，圆弧形、半环状血流信号；包块的血流：点状、圆弧形血流信号。②血流阻力指数：低阻血流。RI均值：0.48。③不显示血流情况，无彩色多普勒血流并不能排除异位妊娠，因为早期的以及死亡的异位妊娠是缺乏血供的。[1]

3 讨 论

孕卵在游走过程中，正常3-4天到达宫腔内种植。但可因种种因素，在孕卵游走过程中正常游走规律受到干扰，可在许多不正常部位着床种植，导致声像图上出现多种不同图像，为典型的一病多图。[2]将异位妊娠图像按照病理发展时间分为五个阶段，按照每个阶段的典型图像为线索结合临床症状、实验室检查结果对图像进行分析，在具体实时操作过程中，分阶段分析更利于对异位妊娠图像的认知、诊断，更有条理，更系统，形成正确的思路、判断，提高诊断准确率，减少误诊率。

异位妊娠诊断的关键一是排除宫腔内早早孕，二是清晰显示出双侧卵巢的正常声像，在卵巢旁仔细寻找类妊娠囊结构，卵巢的显示对判断附件区病灶的来源起重要的作用[3]。刘乔建等报道超声检出未破裂异位妊娠包块位于卵巢与子宫侧壁间者占81.2%（186/229），位于卵巢内侧、子宫体下方者占17.90%（41、229）。因此符合按九分法对重点部位着重扫查非常重要的观点。

经阴道超声比经腹部超声能更早期地诊断宫内妊娠，所以阴道超声是评价异位妊娠风险的首选检查。但是，腹腔积血及超出经阴道探头探测范围时经腹超声也是很重要的[4]。两者联合应用，取长补短，最大限度的发挥超声的辅助诊断价值，更利于异位妊娠的准确诊断。

参考文献

[1] peter.Callen.妇产科超声学[M].常才，戴晴，谢晓燕译.5版.北京：人民卫生出版社，2010：905.

[2] 吴钟瑜，主编.实用经阴道超声诊断学[M].天津：天津科技翻译出版公司，2008：26.

第3篇：超声诊断学重点总结范文

通讯作者：李红霞

【摘要】 目的 探讨超声动态观察胎盘前置状态的临床应用价值。方法 对2008年1月～2009年12月在孕期常规超声检查时发现胎盘前置状态564例病例定期追踪检查至排除胎盘前置或妊娠结束，动态观察胎盘前置状态的结局。结果 564例胎盘前置状态患者中217例在不同时期出现阴道流血（占38.48%）。前置胎盘类型与孕早、中期发生阴道流血密切相关（P0.05）。其中中央性前置胎盘状态157例，持续至妊娠足月29例（占27.38%）；其它类型前置胎盘状态60例，持续至妊娠足月23例（占38.33%）。474例孕28周前胎盘迁移至正常位置（占84.04%）；52例持续至妊娠结束（占15.96%），并占同期分娩人数的0.53%。结论 各种类型的胎盘前置状态在妊娠各时期均可引起阴道出血，孕早、中期阴道出血与胎盘前置状态密切相关。超声动态观察胎盘前置状态能及时诊断前置胎盘，为临床提供可靠的诊断依据，通过对胎盘定位，可对临床确定治疗方案起到重要的指导作用。

【关键词】 超声； 动态观察； 胎盘前置状态

前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症，也是妊娠期出血的最常见原因，若不能明确诊断,及时处理,会危及母婴生命。本文对2008年1月～2009年12月在笔者所在医院进行孕期超声检查时发现胎盘前置状态的564例病例进行定期检查，动态观察其结局，总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本院孕早中期常规超声检查时发现的胎盘前置状态患者564例，其中217例伴有或曾有阴道流血。年龄21～43岁，平均26.5岁。首次妊娠102例，两次以上妊娠462例。第一次检查孕周11～28周，平均20.5周。一般每隔1个月复查一次，有阴道流血的半个月复查一次。

1.2 仪器和方法 采用GE LOGIQ 5 PRO彩色超声诊断仪，探头频率3.5 MHz。每次检查均适当充盈膀胱，经腹部多切面观察胎儿及胎盘下缘与宫颈内口关系，显示不满意的排空膀胱经会阴检查。根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三类：胎盘组织完全覆盖宫颈内口为完全性前置胎盘，又称中央性前置胎盘；胎盘组织部分覆盖宫颈内口为部分性前置胎盘；胎盘附着于子宫下段，边缘到达宫颈内口而未覆盖宫颈内口为边缘性前置胎盘。根据胎盘覆盖宫颈内口的程度不同分为:中央性前置胎盘,部分性或边缘性前置胎盘,低置胎盘三类。另外还要重点观察覆盖宫颈内口的胎盘是胎盘的主体还是胎盘的边缘。

1.3 统计学处理 计数资料比较采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

564例胎盘前置状态患者中217例在不同时期出现阴道流血，占38.48%。其中中央性前置胎盘状态在孕早、中期出现阴道流血157例，占72.35%；前置胎盘持续至妊娠足月29例，占27.38%；其它类型前置胎盘状态在孕早、中期出现阴道流血60例，占27.64%；前置胎盘持续至妊娠足月23例，占38.33%。474例孕28周前胎盘迁移至正常位置，占84.04%；52例持续至妊娠结束，占15.96%，并占同期分娩人数（9876例）的0.53%。29例中央性前置胎盘状态中24例胎盘主体覆盖宫颈内口，5例胎盘边缘覆盖宫颈内口。部分性或边缘性前置胎盘状态持续至妊娠足月19例。低置性前置胎盘状态4例。前置胎盘类型与孕早、中期阴道流血密切相关，具有统计学意义（P0.05）。见表1。妊娠各时期发现胎盘前置状态及迁移至正常胎盘位置情况见表2。

表1 前置胎盘类型与阴道出血时间的关系 n（%）

3 讨论

妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部称为前置胎盘［1］。前置胎盘发生率近年有明显增高趋势［2］，由于子宫蜕膜发育的缺陷或损伤，导致受精卵供血不足，从而促使胎盘面积扩大，

表2 发现胎盘前置状态时间及迁移至正常位置情况

胎盘绒毛侵入子宫肌层，且子宫内膜损伤越重，发生前置胎盘及胎盘植入的可能性越大，是发生前置胎盘的高危因素［3，4］。自从诊断性超声仪发明以来，超声检查前置胎盘以其准确性、安全性和无创伤性，已取代了其他检查方法而成为诊断本病的主要手段，而且操作便利、重复性好，可随诊动态观察。超声检查可清楚显示胎盘、胎儿先露部及宫颈位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘类型。目前国内外学者对前置胎盘分型的超声诊断有两种意见。第一种与临床分型相同分为四型［5，6］：Ⅰ型，中央性前置胎血；Ⅱ型，部分性前置胎盘；Ⅲ型，边缘性前置胎盘；Ⅳ型，低置胎盘。第二种分为三型［7］：Ⅰ型，中央性；Ⅱ型，边缘性；Ⅲ型，低位胎盘。诊断前置胎盘需要考虑孕周，在孕20周以前，胎盘处于前置状态的发生率可高达20%,而在足月检查时则前置胎盘的发生率仅为0.5%，这是因为妊娠中期胎盘占据宫壁一半面积，因此，胎盘贴近或覆盖宫颈内口的机会较多；妊娠晚期胎盘占据宫壁面积减少到1/3或1/4。由于子宫下段的形成及伸展增加了宫颈内口与胎盘边缘之间的距离，使原似在子宫下段的胎盘可随宫体上移而改变成正常位置胎盘。因此，若妊娠早中期超声检查发现胎盘前置者,不宜马上诊断为前置胎盘,而应称胎盘前置状态［1］。本组564例胎盘前置状态患者中474例在孕28周前即迁移至正常胎盘位置，占84.04%，52例持续至妊娠结束，约占15.96%，占同期分娩人数的0.53%。尽管超声显像诊断前置胎盘的诊断率高达95%以上［8］，但仍有一定的假阳性及假阴性。所以诊断前置胎盘除应注意妊娠月份外还应注意假阳性和假阴性。因膀胱过度充盈宫颈被拉长，子宫下段受压而向后方移位使子宫前后壁相互靠近而构成类似前置胎盘的声像图造成假阳性，此时应部分排空膀胱后再复查;子宫下段局限性收缩使该部位子宫肌壁增厚或隆起时局部回声增强，其声像图酷似胎盘，也可造成假阳性，应待子宫松弛后再复查。经腹部检查膀胱未充盈；后壁胎盘由于声束在胎儿部分衰减，其声影往往使后壁胎盘无法显影；宫颈内口的液性暗区，有时被误认为羊水液性暗区，均可造成假阴性，此时可经会阴检查清楚显示宫颈内口上方有无胎盘组织覆盖，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系进行诊断，排除假阴性。各种类型的胎盘前置状态在妊娠各时期均可引起阴道出血，特别是孕早中期出现的先兆流产症状很多由胎盘前置状态引起。建议妊娠早期阴道出血者，及时超声检查，以早期发现胎盘前置状态。不同类型的前置胎盘发生阴道流血的情况，由高到低为：中央性前置胎盘>部分性或边缘性前置胎盘>低置性前置胎盘。因超声检查能动态观察胎盘前置状态，及时诊断前置胎盘，临床医生就可根据超声检查、阴道流血量、妊娠周数、胎位、胎儿是否存活，是否临产制定正确的治疗原则，即控制出血、纠正出血、预防感染、正确选择结束分娩的时间和方法，在母亲安全的前提下，尽量降低早产和围生儿死亡率，资料表明孕36周以后主动结束妊娠的围产儿结局要明显好于等待至36周以上自然临产者［1］。超声是唯一可以随诊发现中晚期妊娠前置胎盘的准确的无创检查方法，所以，超声动态观察胎盘前置状态，能对有阴道流血患者及早诊断前置胎盘，为临床提供可靠的诊断依据，并通过对胎盘定位，对临床确定治疗方案起着重要的指导作用。

参考文献

［1］ 乐杰.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2005：121-124.

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［6］ 张武.现代超声诊断学手册.北京医科大中国协和医科大学联合出版社，1996：403.

［7］ 张青萍主译.超声诊断手册.北京：人民卫生出版社，1999：306-307.

第4篇：超声诊断学重点总结范文

《超声诊断学》教材供高职高专医学影像技术专业教学使用，是全国高职高专医学影像技术专业卫生部规划教材，由人民卫生出版社出版，编本教材力求 "以岗定学"的原则，协调统一思想性、科学性、先进性、启发性和适用性等。教材紧扣高职高专层次"应用型"人才的培养目标，加强超声诊断技术的基本理论、基本知识和基本技能训练，侧重超声人才的培养目标，操作技能培养与超声图像特征识别能力相兼顾。本节课程是教材第十四章第五节的内容，是心脏超声诊断的重要内容之一。学生在此之前已经学过了生理学、病理学及病理生理学，对风湿性心脏病的相关内容已经有了初步的认识，影像专业学生已经在前面课程中学习了心脏超声的基本知识，对标准切面图及正常心脏超声表现有一定的掌握，这为顺利完成本节课的教学任务打下了基础。

2重点及难点

重点： 风湿性心脏病二尖瓣狭窄的超声心动图表现及其鉴别诊断要点；风湿性心脏病的超声检查手法（主要切面）。难点：风湿性心脏病血流动力学改变； 风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全的分度。

3教学目标

掌握：风湿性心脏病血流动力学改变；二尖瓣狭窄的超声心动图表现，及其鉴别诊断要点。熟悉：风湿性心脏病的超声检查手法（主要切面）。了解：风湿性心脏病换瓣术后超声复查要点。

4教学方法

在教学过程中，学生是学习的主体，教师是学习的组织者、引导者，教学应该充分调动学生的主动性、积极性。采用讲授法、图片、模型、视频演示、比较法、任务驱动法等多种教学方法，结合多媒体辅助教学，从而更好地激发学生的学习兴趣，提高教学效率[1]。

5教学过程

5.1复习及导入 应用文学影视作品《穆斯林的葬礼》中主人公韩新月的遭遇，引起学生对本节风湿性心脏病的求知兴趣，并运用心脏模型对心脏结构、瓣膜相关内容（解剖、超声表现）等进行回忆、复习。

5.2讲授新课

5.2.1从风湿性心脏病的概念、基础讲起，因风湿性心脏病以二尖瓣病变，尤其是二尖瓣狭窄多见，所以重点是从M超、二维超声、彩色多普勒、频谱多普勒等级各方面对二建瓣狭窄进行讲授。在其中运用多媒体教学设备播放二尖瓣狭窄心脏听诊杂音的音频 ，运用心脏模型演示心脏超声检查各标准切面的探头方向及位置、探头旋转变化手法，同时与病例图片及典型的超声心动图视频资料相结合[1]。

5.2.2运用图示法讲述风湿性心脏病二尖瓣病变的血流动力学变化[3]。如：二尖瓣关闭不全时，部分血流在左房、左室间无效循环，左室、左房容量负荷均增加左房、左室增大左房压力增高肺淤血，肺动脉高压右室压力负荷增加。

5.2.3了解风湿性心脏病联合瓣膜病变的超声表现，二尖瓣病变常常会合并主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全，此时需综合分析二者病变、评价病情。

5.2.4运用提问、讨论法 风湿性心脏病瓣膜通过手术置换后超声复查时，我们需要观察哪些内容呢？（超声复查的要点：观察是否有瓣周漏、测量二尖瓣开放幅度、二尖瓣口峰值流速、估测肺动脉压评价恢复情况）[2]。

6总结及课后思考题

6.1对本次课程的主要内容简要的归纳总结，和学生一起回忆本节课主要内容：风湿性心脏病超声检查手法、二尖瓣狭窄的超声表现、血流动力学改变等，增强记忆和理解，达到本次课程的教学目的。

6.2为了巩固课堂所学内容，设计了一个思考题，"鲁登巴赫综合征"的血流动力学改变及超声诊断，这道题使得二尖瓣狭窄和先天性心脏病（房间隔缺损）的知识巧妙结合，起到一石二鸟的效果[4]。

以上各个环节环环相扣，层层深入，并充分体现了教学活动中教师与学生的交流互动，在教师的整体调控下，学生对知识的理解逐步加深，使课堂教学效果达到最佳状态[5]。

第5篇：超声诊断学重点总结范文

【关键词】高频彩超 非血管性疾病 下肢静脉

中图分类号：R445 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2010）12-386-02

下肢深静脉彩超作为下肢肿痛患者的常规检查项目，已在临床广泛开展，血栓形成和静脉返流为四肢静脉主要疾病。下肢静脉检查中会遇到许多非血管性疾病，应该了解它们以便与静脉疾病鉴别诊断。本文通过对38例疑诊下肢静脉疾病的非血管性病变进行分析总结，旨在探讨高频彩超对其诊断及鉴别诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院从2009年4月至2010年8月间38例下肢肿胀及疼痛患者，其中男性25例，女性13例，年龄19至70岁，平均47岁，常规下肢静脉检查均未见血栓及异常返流。

1.2 仪器与方法 采用百胜MayLab 20彩色多普勒超声诊断仪，高频探头频率7、5―10MHz。患者取仰卧位加俯卧位，常规切面下肢深静脉，然后重点扫查肿胀及疼痛部位皮肤及皮下组织、髋关节、膝关节，应用彩色多普勒血流显像观察病变有无血流。

2 结果

38例患者中，充血性心力衰竭致双下肢静脉淤血导致软组织水肿4例，因肿瘤致淋巴管阻塞导致软组织水肿5例，小腿腓肠肌或比目鱼肌血肿4例， 6例，蜂窝织炎（小腿）4例，腹股沟及窝淋巴结肿大4例，髋关节积液4例，膝关节髌上囊积液4例，小腿或大腿下段肌间血管瘤3例，以上均经手术及术后病理或治疗后复查证实。

3 讨论

静脉淤血与淋巴水肿及蜂窝织炎导致的软组织水肿超声常表现类似，均为皮下脂肪层出现网格状改变，这是由于组织液在皮下脂肪团之间聚积所致。同样可在肌纤维间聚积，但超声表现不明显。静脉淤血常因充血性心力衰竭所致，淋巴水肿常因肿瘤或手术引起的淋巴管阻塞所致，蜂窝织炎有肢体肿胀、皮肤红斑、疼痛触痛明显等临床表现。

肌间血肿早期为低回声，边界不清，随时间延长而呈囊实性改变，由无回声的液体包绕血栓；随血栓溶解，可为完全的无回声区，较大血肿可压迫静脉，导致静脉淤血，血流缓慢，常有创伤、剧烈运动或使用抗凝药等情况，部分为行走中突然发生。

肌间血管瘤多表现为边界不清，内部回声不均的蜂窝状结节。扩张的血管或血窦血流缓慢可形成血栓及钙化，表现为强回声后伴声影，彩色多普勒见较丰富血流，压迫肿物或改变时肿物可增大，回声增强，血流可增多。

炎性淋巴结肿大表现为窝、腹股沟区低回声结节，中心部有或多或少的的强回声，为髓质，血流常较丰富。

髋关节积液常在股骨颈前间隙探及，而膝关节积液常在髌上囊探及无回声区，双侧对比扫查有助于诊断少量积液，大于3mm时有诊断意义。

窝囊肿位于半膜肌腱与腓肠肌内侧头之间，有一颈部与膝关节腔相通，囊肿上极位于膝关节水平。合并出血或感染时，囊肿内可见散在点状弱回声及强回声，下垂部位可见分层。发生破裂时，诊断较为困难。

4 结论

高频彩超能明确下肢静脉有无血栓及异常返流。同时对上述诸多非血管性疾病都可以诊断。只要我们充分认识它就能对临床明确诊断起到重要作用。

参考文献

第6篇：超声诊断学重点总结范文

方法：选取我院2009年9月至2011年9月经产后临床证实为胎儿脐带异常附着的产妇52例，对其彩超诊断资料进行回顾性分析。

结果：52例产妇中，经彩超诊断出脐带异常附着的有47例，诊断符合率为90.4%，其中检出为帆状胎盘的有5例，球拍状胎盘的有42例，漏诊的有5例，漏诊率为9.6%，其中包括帆状胎盘合并胎盘早剥2例，多胎妊娠中其中有帆状胎盘有1例，胎盘带边缘性附着有2例。

结论：彩超诊断胎儿脐带异常附着的准确率较高，具有无创、操作简便、图像清晰度高等优点，能够协助临床提前诊断出胎儿脐带异常附着，合理选择分娩方式，对保障母婴安全具有重要的临床意义。

关键词：彩超胎儿脐带异常附着诊断价值母婴安全

【中图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0215-01

近年来，随着彩色多普勒超声的广泛应用，对于早期判断与诊断出胎儿脐带附着点异常有非常重要的应用价值，由于球拍胎盘与帆状胎盘皆缺乏特征性的临床特点，而采取常规超声往往容易发生漏诊，但于球拍胎盘与帆状胎盘皆容易导致不良的妊娠结局1，临床建议，早期采取彩色诊断脐带异常附着有非常重要的指导意义。本文通过观察探讨彩超诊断胎儿脐带异常附着的方法及结果，总结其临床诊断价值及临床意义如下：

1资料与方法

1.1一般资料。选取我院2009年9月至2011年9月经产后临床证实为胎儿脐带异常附着的产妇52例，年龄在22～37岁，中位年龄为28.2±1.1岁，其中阴道产有13例，剖宫产有39例，多胎妊娠有4例，单胎妊娠有48例，分娩孕周在37周前的有11例，在37周或以上有41例。对其彩超诊断资料进行回顾性分析。

1.2检查方法。所有产妇皆采取平卧位，使用的是日立公司生产的彩超诊断仪，型号为EUB-5500型，探头频率在3.5～5Mhz，常规对胎盘、胎儿、脐带、羊水进行检查，重点观察对象是胎儿的颈部，先寻找出胎头的光环，再寻找出胎儿的脊柱，保持胎儿的脊柱与探头间的平行。对胎儿脊柱的两条平行强回声清晰显示，并仔细观察有无在胎儿颈后部的软组织外侧缘皮肤可见压迹。针对可疑的脐绕颈患者，采取彩色多普勒超声检查，观察脐带血流的状况，转动探头为90度，随着胎儿颈部进行横切，然后进行平移扫查，以观察胎儿脐带的走向情况，采取脉冲多普勒对绕颈的脐动脉进行检测，计算出脐动脉的收缩期的流速峰值与舒张末期的峰值比，即阻力s/D，以判断出脐带异常附着的情况。

1.3诊断方法。根据《胎儿畸形产前超声诊断学》中关于胎儿脐带异常附着的内容2，制定以下诊断标准，超声表现特征为：正常的脐带长轴切面可见螺旋状的排列，其横轴呈现出“品”字形，在胎盘的附着点显示出类似于伞柄状汇合的多个小血管聚集，皆通过两根管径较小的动脉和一根较宽的静脉进入到羊水腔；彩色多普勒血流信号显示有红-蓝相间的血流呈现螺旋排列，则诊断为胎儿脐带异常附着。

2结果

52例产妇中，经彩超诊断出脐带异常附着的有47例，诊断符合率为90.4%，其中检出为帆状胎盘的有5例，球拍状胎盘的有42例，临床表现为产前出血的有9例，宫内发育迟缓有3例，胎死宫中有1例，其余产妇无特殊临床表现；漏诊的有5例，漏诊率为9.6%，其中包括帆状胎盘合并胎盘早剥2例，多胎妊娠中其中有帆状胎盘有1例，胎盘带边缘性附着有2例。见图1。

3讨论

在正常的情况下，胎儿的脐带中包括一根脐静脉和两根脐动脉，能够维持胎儿在母体内与母体进行营养传输及代谢物质交换等作用，对胎儿而言，是其生命枢纽。一般情况下，正常胎儿的脐带是附着在胎盘的偏或正中央位置，当脐带发生附着点异常时，如附着在胎膜上，血管会经过胎膜进入到胎盘内，容易继发脐血管发生栓塞或者破裂。部分孕妇会表现出产前出血，但多数孕妇不会有特征性的临床表现，同时产妇在生产过程中，一般也不会轻易发现其脐带发生边缘性附着，对母婴也不会有显著的影响，往往在产后才被发现，但部分产妇会由于脐带异常附着，可以引起脐带根部的血管破裂、胎盘的边缘发生剥离等并发症，容易导致胎儿生长发育迟缓、胎死宫中、胎膜早破、早产等，就会威胁母婴安全。本文中也统计发现，52例产妇中，经彩超诊断出脐带异常附着的有47例，诊断符合率为90.4%，其中检出为帆状胎盘的有5例，球拍状胎盘的有42例，临床表现为产前出血的有9例，宫内发育迟缓有3例，胎死宫中有1例，其余产妇无特殊临床表现；因此，早期采取彩超诊断对预防由于脐血管发生栓塞或者破裂导致的严重并发症有重要的临床意义。

另外，本文中统计发现，漏诊的有5例，漏诊率为9.6%，其中包括帆状胎盘合并胎盘早剥2例，多胎妊娠中其中有帆状胎盘有1例，胎盘带边缘性附着有2例。究其原因，主要是检查人员对于诊断胎儿脐带异常附着的经验欠缺和对于母体因素如：肥胖、羊水过少、过期妊娠等，往往诊断较为困难，由于此类脐带的附着点的入口一般类似于伞柄状汇合，因此，临床建议对于疑似此特征的需要进一步采取多普勒血流进行判断，区分开胎盘表面的小血管；尤其针对出现产前出血的孕妇，在排除有胎盘早剥、前置胎盘、胎膜早破的情况下，需要警惕是否存在胎儿脐带异常附着的可能，注意观察有无发生血管前置的现象3。

综上所述，彩超诊断胎儿脐带异常附着的准确率较高，具有无创、操作简便、图像清晰度高等优点，能够协助临床提前诊断出胎儿脐带异常附着，合理选择分娩方式，对保障母婴安全具有重要的临床意义。

参考文献

[1]叶瑞忠，徐佩莲.帆状胎盘研究和超声诊断进展[J].浙江实用医学，2005，10（2）：133-134

第7篇：超声诊断学重点总结范文

【摘要】目的： 旨在进一步探讨异位妊娠病理基础关系以及如何提高超声对宫外孕的早期鉴别诊断的临床价值。方法：将本院超声诊断或拟诊异位妊娠180例进行分析，根据超声声像图特征将异位妊娠分为四型，本组180例患者均有详细的术前及术后资料和病理结果，同时讨论了异位妊娠的病因、病理与临床意义，分析了异位妊娠假阳性的主要原因。结果：术前180例宫外孕患者的超声正确诊断率为85%。结论：超声对异位妊娠的诊断与鉴别诊断有较重要的临床价值；异位妊娠的超声显像分型为异位妊娠手术方案提供了重要依据，异位妊娠的发生与各种下腹部手术、宫内节育器药物流产的给药时间及各种原因感染有关。

【关键词】异位妊娠；超声诊断；术前分析

Analysis on Ultrasonic Diagnosis of 180 Cases of Ectopic Pregnancy

Liu Hongjun， Yuan Xinming， Zhu Lian

【Abstract】Objective： To further investigate the pathological base of the ectopic pregnancy and how to raise the clinical value of the ultrasound for the differential diagnosis of it. Methods： A total of 180 established or suspected by ultrasonic diagnosis were analyzed in our hospital. According to the characteristics of the ultrasonic sonogram the ectopic pregnancy was classified into four types. All of 180 subjects had detailed pre- and post-operative data and pathological findings. The etiology， pathology and clinical significance of the ectopic pregnancy were addressed. The leading causes of false-positive ectopic pregnancy were analyzed. Results： The preoperative accurate rate of the ultrasonica diagnosis for the ectopic pregnancy was 85%. Conclusion： Ultrasound possesses the slightly important value in diagnosing and differential diagnosing the ectopic pregnancy. The sonogram grouping of the ectopic pregnancy provides the major basis for the surgical protocol for it. The occurrence of the ectopic pregnancy is associated with the varying hypogastric operations， intrauterine contraceptive device placement， administered duration of the drugs used for abortion and all-cause infections.

【Key words】 Ectopic pregnancy； Ultrasonic diagnosis； Preoperative analysis

异位妊娠是孕产妇领域常见的急腹症，也是引起孕产妇死亡的主要原因之一[1]。本院于2006～2009年收治180例超声诊断异位妊娠患者，重点讨论异位妊娠超声术前分型对临床应用价值。

1资料与方法

1.1 临床资料：患者180例，年龄18～34岁，平均29岁。经产妇117例（其中产1胎84例，产2胎33例），非经产妇63例（孕4胎9例，孕3胎24例，孕2胎15例，孕1胎9例，未孕6例），均行手术及病理证实。

1.2 仪器及方法：SIEMENS 亚当型超声诊断仪，探头频率3.5MHz及SIGMA iris-440型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz～7.5MHz。患者检查前需多饮水，膀胱充盈适中，减少腹内肠腔气体干扰。详细询问病史，有无口服流产药物，下腹部手术史，及上环史，取仰卧位，于下腹部耻骨联合上行多切面扫查。常规检查子宫大小、形态、位置、宫腔及内部回声，是否发现子宫增大，宫腔内是否空虚或有假胎囊，双侧输卵管、卵巢，注意盆腔有无肿块，观察肿块的位置、形态、内部回声、有无包膜及双环征，肿块周围及子宫直肠窝有无液性暗区。

1.3 诊断及分型：根据诊断标准[2]对异位妊娠分为四型：①流产型：子宫形态正常，宫内回声呈强光点分布不均或假胎囊，包块不规则，无包膜，有双环征，盆腔内有液性暗区。②破裂型：宫内有强光点回声，分布不均，或有假胎囊，包块不规则，无包膜，双环征有或不清，盆腔及腹腔内有大片液暗区。③未破裂型：子宫形态正常或侧角突起，输尿管间质妊娠时，子宫角内有胎囊，胎心（＋），包块有包膜及双环征，内有胎囊，胎儿及胎心，胚胎无或有少许液性暗区。④陈旧型：子宫形态正常，包块有假包膜，厚而不规则，无双环征，盆腔无液性暗区。

2结果

术前180例异位妊娠患者经手术、病理结果证实为异位妊娠的达153例，其超声确诊率为85%。153例确诊异位妊娠的患者有各种下腹部手术史及上环史的共有57例。其中，有卵巢囊肿切除史15例，异位妊娠手术史12例，输卵管结扎术史9例，剖宫产、阑尾炎手术史各6例。另外，宫内有节育器9例。153例确诊异位妊娠术前超声分型与手术病理对照，见表1。

3讨论

随着科学技术的不断发展，超声诊断越来越广泛应用于临床，异位妊娠术前超声分型为妇产科及时采取手术方案及估计异位妊娠位置有重要意义。虽然输卵管炎症是引起异位妊娠常见的主要原因，但是下腹部手术后粘连及宫内节育器导致妇科炎症也是引起异位妊娠的病因之一，过早应用口服流产药物后可诱发异位妊娠流产或破裂。

发生在输卵管的妊娠约占异位妊娠总数的90%～95%，而输卵管妊娠以壶腹部占多数，为50%～70%[3-7]，由表1可以看出异位妊娠的几个特点：①按发病部位，发生在输卵管的妊娠占绝大多数，其中，输卵管妊娠以壶腹部多见，输卵管峡部、伞部、间质部及其它部位少见；②流产型多见于输卵管壶腹部妊娠，破裂型多见于输卵管峡部妊娠，输卵管间质部多为破裂型；③异位妊娠多为流产型与破裂型，未破裂型及陈旧型少见。因此，临床上可参考异位妊娠超声分型，而决定异位妊娠手术处理原则。①破裂型：必须立即输液、输血，补充血容量纠正休克后立即手术治疗。②流产型：做好输血准备补充血容量后急诊手术。③未破裂型：完善术前准备，严密观察病情变化，及时手术。④陈旧型宫外孕：做好术前检查，限期手术。180例宫外孕的超声诊断与手术病理对照，诊断准确率较高。我们总结了以下几个主要原因：①对宫外孕声像图特征有较全面认识；②重视超声与临床结合；③注意与其他盆腔肿块的鉴别；④对肿块进行超声追踪观察。同样也分析了异位妊娠假阳性及误诊的原因：主要是结合病史不够或病史不清和受肠道气体的干扰。异位妊娠的超声显像是非特异性的。单纯依靠超声显像，诊断异位妊娠有一定的局限性。因此，必须结合临床，患者的年龄，病史，如腹痛、停经后阴道流血、盆腔包块，化验，尤其是HCG检查，子宫后穹隆穿刺及B超追踪观察，才能较准确诊断异位妊娠。在超声诊断异位妊娠时，仍应重点结合病史及临床表现，如：①有停经史或停经后阴道流血；②带器妊娠；③以口服流产药物后病情突然加重；④包块回声密集、不均质点状高回声；⑤子宫稍增大；⑥宫内有假孕囊；⑦子宫直肠窝有液性暗区。

总之，超声诊断是宫外孕的首选检查方法，其优点在于操作简便、直观、无创痛、快速、患者易接受，便于追踪观察，并为妇产科对异位妊娠早期诊断及手术处理提供了可靠的影像学资料，不失为检查异位妊娠的主要手段之一。

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第8篇：超声诊断学重点总结范文

关键词：高频、低频超声探头相结合；输尿管中段结石；应用价值

Application of High Frequency and Low Frequency Ultrasound in the Diagnosis of Ureteral Calculi

TANG Yan1，MA Zhong2，Li Yu1

（1.Ningxia Civil Affairs Department People's Hospital of Color Ultrasound Room，Yinchuan 750000，Ningxia，China；

2.Department of Cardiology，Ningxia Medical University，Yinchuan 750000，Ningxia，China）

Abstract：Objective To investigate the high frequency，low frequency ultrasound combined with application value in the diagnosis of ureteral calculi. Methods 68 patients with high frequency，low frequency ultrasound scan combined with diagnosed ureteral calculi examination results were analyzed and summarized.Results Using high frequency，low frequency ultrasound combined diagnosis of ureteral calculi，can be more accurate anatomical structure around the grasp of the ureter，more clearly show the shape and morphology of ureter，ureteral calculi.Conclusion The application of high frequency and low frequency ultrasound combined with scanning method can more accurately diagnose ureteral calculi，so as to improve the detection rate of ureteral calculi，which has important application value in the diagnosis of ureteral calculi.

Key words：Combination of high frequency and low frequency ultrasound probe；Ureteral calculi；Application value

尿管结石是临床常见的多发病，也是急腹症之一，由肾结石下移至输尿管造成，患者发病时疼痛剧烈，难以忍受，严重影响患者的生活质量和心身健康[1]。因此，做到准确诊断、及时治疗，对患者缓解疼痛，提高生活质量起到显著作用。过去我们仅采用单独低频超声探头检查，此方法存在一定的局限性（特别是小结石和不伴有肾盂积水的情况）。随着超声检查运用范围的扩大，通过多年的临床实践经验摸索，发现高频超声与低频超声相结合可大大提高输尿管结石的检出率，尤其是输尿管中段结石。现就我院运用高频、低频超声相结合诊断68例输尿管中段结石的体会作一回顾性总结，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 全部病例均为2008年1月～2016年10月门诊或住院患者，共确诊输尿管中段结石73例，其中男性49例，女性24例，年龄20～73岁，平均47岁，伴有肾盂积水者63例，10例无明显肾盂积水征象，临床表现为阵发性腹部疼痛、腰痛、会放射痛或伴有恶心呕吐及肉眼或镜下血尿、尿频、尿急及腰背部不适等临床症状。以上病例后期均经药物排石、体外碎石、手术取石等治疗或随访跟踪后证实。

1.2仪器与方法 采用东芝Nemio-17及PHILIPS HD7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率分别为凸阵探头频率3.5～5 MHz，2～5 MHz、线阵探头频率7.5～10 MHz，，3～12 MHz。常规检查前嘱患者饮水，使膀胱适度充盈，取俯卧位、侧卧位及仰卧位，于侧腰、背部、双肾区扫查肾、输尿管及膀胱，以膀胱为声窗，可先扫查输尿管膀胱开口处，此处结石较容易探测，再向上对输尿管进行逆向性检查。或者常规检查有无肾积水，并沿肾门、肾盂输尿管各段走形追踪观察有无输尿管结石。着重观察输尿管，包括输尿管有无狭窄，管腔内有无结石、光点、光斑、团块，腔内有无隆起病灶及软组织肿块，输尿管管壁有无增厚，粘膜毛糙与否等。部分患者使用利尿剂（肌注速尿20 mg）快速充盈膀胱，使结石侧输尿管扩张，利于超声显示，重点扫查三个狭窄部位。①第一个狭窄：（肾盂与输尿管移行处）；②第二个狭窄：（越过小骨盆入口处，相当于髂总和髂外动脉处，也可简称为输尿管跨髂血管处）；③第三个狭窄：（位于膀胱壁间段）[2]。结石容易滞留于这些狭窄部位。对疑似输尿管中段结石病例（有肾积水征象，且上段、下段输尿管扫查未见结石影像），结合疼痛时间长短，初步定结石的位置，采取“先两头，后中间”的原则扫查[3]。均取仰卧位，用低频探头加压扫查中段输尿管，必要时持续加压扫查，分别在腹主动脉和下腔静脉外侧，寻找左侧或右侧扩张的输尿管，并向下移行追踪扫查至两侧髂血管的前方。适度旋转探头，显示中段输尿管的长轴，观察输尿管中段扩张情况，管壁有无水肿，管腔内有无结石。中下段输尿管结石嵌顿时间较长者，局部管壁水肿增厚，可呈“双线征”。对可疑输尿管中段结石或低频扫查初步诊断为输尿管中段结石病例，在相同部位进行高频探头扫查，可更清晰的观察到扩张的中段输尿管，并能显示输尿管管壁有无水肿、输尿管结石与髂血管的位置关系（如髂血管上方、下方）、结石随髂动脉搏动。结合彩色多普勒检查，将取样框置于结石处，调节彩色增益、滤波范围等，可显示“快闪伪像”，尤其是输尿管下段结石的患者尤为明显。对肥胖体型及肠道气体干扰较大的患者，扫查难度增加，中段输尿管不易显示，可通过导泻、持续探头加压、调整仪器参数等方法减少肠道气体干扰，获得部分较为满意的图像，见图1，图2。

2结果

本组共诊断输尿管中段结石73例，其中单独经低频超声探头检出的59例，检出率81%，高频、低频超声探头相结合诊断输尿管中段结石68例，检出率93.15%，伴有肾盂积水者63例，10例无明显肾盂积水征象，肾积水为轻到中度，其中轻度肾积水57例，中度肾积水16例，结石后方多伴有典型声影。经高频、低频超声探头相结合扫查，17例输尿管中段结石紧邻髂血管横断面的交叉上方或紧邻髂血管横断面的前方，56例位于髂血管横断面的下方，并可通过高频探头扫查观察到髂血管前方输尿管随髂动脉搏动。73例中伴有输尿管水肿3例，输尿管壁厚度分别为4 mm、3 mm、3 mm，管腔内见典型结石影像及后方声影。本组病例高低频超声探头相结合较单独应用低频超声探头多检出9例，由此可见，高低频超声探头相结合诊断输尿管中段结石的检出率明显高于单独应用低频超声探头诊断输尿管中段结石的检出率，从而可更准确地诊断输尿管中段结石，提高了输尿管中段结石的检出率。

3讨论

输尿管结石为泌尿系统常见疾病之一，大部分来自肾结石。肾结石向下移动进入输尿管而形成输尿管结石，中段输尿管为输尿管的三个生理性狭窄之一，结石易停留于此。相对上段结石、下段结石的探查难易比较，中段结石最不易发现。由于输尿管走行于腹膜后，位置^深，特别是中段输尿管周围前方有较多的肠道、血管等其他组织，易受腹腔内容物及气体干扰，（一些部位结石的检出仍存在一定困难）中段输尿管结石又是输尿管结石诊断中的难点。如果单独使用常规低频超声诊断输尿管中段结石容易受肠道气体干扰，常常显示不清。因此输尿管中段结石的常规低频超声诊断符合率明显低于上、下段[4]。如果经过低频探头对疑似输尿管中段结石患者进行中段输尿管扫查，再用高频探头适度加压扫查该处中段输尿管，通过高频、低频超声相结合的扫查方法，根据输尿管左侧跨越髂总动脉，右侧跨越髂外动脉的特点，可以将髂血管作为输尿管中段显示的标志。进行加压倾斜扫查，寻找到输尿管后调整探头，以显示输尿管第二个狭窄部[5]，由此可更准确的把握中段输尿管周围的解剖结构，更清晰显示中段输尿管的形态、走形及输尿管内结石的大小，并能通过仔细观察迅速鉴别因肠道气体、粪块造成的输尿管“结石”伪像、排除尿路平片中较难鉴别的静脉石、淋巴结钙化等，有利于提高输尿管中段结石的检出率。当然高频超声检查也具有一定的局限性，尤其是对于肥胖体型、因肠气干扰导致中段输尿管显示不佳者，此时我们就要借助低频探头良好的深度分辨力，排除肠气的干扰，发现输尿管梗阻部位和结石位置、大小。如果使高低频超声相结合，就可提高结石的检出率。笔者总结了一些方法，重点把握三个方面：①结合患者临床表现。大多数患者可出现突发性腰背部酸胀、剧烈腹痛难以忍受，尿意明显又解不出来，可伴恶心、呕吐、下腹部及会放射痛等症状，且疼痛与变化无关，遇到这样的患者要高度怀疑输尿管结石[6]。②根据患者透声条件不同，调节仪器条件，先用低频探头扫查，必要时低频探头与高频探头联合应用。对于肥胖的患者，可降低探头频率，增加超声波的穿透性，瘦的患者或者儿童可选用频率较高的低频探头，必要时结合高频线阵探头扫查，特别是输尿管上中段结石，相对距体表较近，可利用高频探头的高近场分辨率的特点及优势，适当加大聚焦深度，可清晰显示输尿管腔内的结石声像[7]。主要是因为低频超声仅能显示管腔逐渐或突然变细，对管壁内膜面的显示较差，高频超声却能弥补此不足，能够显示输尿管管壁的内膜面及狭窄的管腔内径，从而提高了输尿管结石的检出率。本组共确诊73例输尿管中段结石，（其中经高频线阵探头、低频凸阵探头相结合明确诊断为输尿管中段结石的68例，59例为单独经低频超声探头诊断的）可见经高频线阵探头、低频凸阵探头相结合明确诊断为输尿管中段结石的检出率高于单独依靠低频超声探头诊断输尿管中段结石的检出率。③要熟悉及掌握输尿管的走行规律及解剖特点，嘱咐患者变换不同，以利于提高结石的的检出率，输尿管中段结石经常采取仰卧位，患者膀胱适度充盈，利用彩色多普勒显像技术可在输尿管与髂动脉交叉处先找到髂动脉，以避免与输尿管周围的其他血管混淆，在髂动脉前方先找到输尿管横断面，然后旋转一下探头显示其纵段面，利用充盈的膀胱当透声窗，沿输尿管纵段面扫查，由于输尿管中段易受肠道气体、内容物的干扰所以在扫查时要适当加压，尽可能推开肠道，减少干扰因素，最终获得较为满意的图像。当然超声扫查仍存在一定的局限性，尤其是肥胖患者和肠道气体较多的患者，还应结合其它影像学检查：X线平片（KUB）和静脉肾盂造影（IVP）、CT等，从而更有效地提高输尿管中段结石的检出率。④对于可疑结石的部位同时可以采用彩色伪像快闪技术加以重点观察，可有效提高结石定位的成功率。国内外学者[8]对闪烁伪像进行了大量的体外与临床实验，一致认同高频、低频结合闪烁伪像能提高结石的诊断率。

4结论

彩色多普勒超声是作为一种最为方便、灵活、无创性的检查手段，可实时观察、且重复性好，对诊断输尿管中段结石有很高的特异性，可根据输尿管的解剖特点，快速准确地检出输尿管结石的大小、数目及部位，能为临床提供可靠的诊断和治疗信息，从而缩短了患者的痛苦时间。单独应用低频或者高频探头检查输尿管中段结石都有不足之处，如果应用高频、低频超声相结合的检查方法，就可相互补充，弥补不足。因此，应用高频、低频超声相结合的扫查方法可更准确地诊断输尿管中段结石，从而提高了输尿管中段结石的检出率，对输尿管中段结石的诊断具有重要的应用价值，值得推广应用。

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第9篇：超声诊断学重点总结范文

[关键词] 腹部脏器；外伤；超声诊断；声像图特征

[中图分类号] R445.1 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2011）12（b）-096-02

Ultasonic diagnosis of injury in abdominal organs

WANG Qinghua1, DANG Runmin2, ZHANG Hongmei2*

1.Department of Ultasonic, Longtan Distirict Hospital of Jilin City, Jilin Province, Jilin 132000, China; 2.Department of Radiology, the Affiliated Hospital of Jilin Medical College, Jilin 132000, China

[Abstract] Objective: To study the ultrasonographic characteristics of abdominal traumatic visceral ruptures and try to provide information for clinical diagnosis. Methods: The ultrasonographic features of 100 cases with intra-abdominal injury were observed, recorded and analyzed. Results: Intraabdominal fluid was diagnosed in 100 cases by ultrasonography, 98 cases of them were confirmed by surgery, the detective rate of intraabdominal fluid was 98%. 95 cases were diagnosed as substantial organ ruptures, including liver, spleen, kidney and pancreas, 88 cases were confirmed by surgery, the detective accuracy of organ trauma was 92.4%; Five cases were traced, observed and cured; 2 cases were misdiagnosed. Cavitary organ trauma were found in the other 5 cases, three cases of them were confirmed by surgery and the other two was misdiagnosed. Conclusion: Ultrasound is the important way for the diagnosis and treatment of cavitary or substantial organ ruptures.

[Key words] Abdominal organs; Injury; Ultrasonic diagnosis; Acoustic image

腹部脏器外伤是临床较为常见的急腹症，以交通事故、施工、斗殴为常见原因[1]。仅凭临床症状和一般查体确定有无腹部脏器损伤及破裂很困难。超声检查因其方便、迅速、安全费用低廉、准确性高、重复性好等优点成为首选方法。现将2009年1月～2010年12月腹部外伤而致腹部脏器损伤的超声结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组100例均为来本院就诊的外伤住院患者，其中，男85例，女15例，年龄8～70岁，平均39岁；就诊时间为伤后0.5～7.0 d，均为因外伤来本院就诊并经超声检查以后再进行手术或住院保守治疗的患者。临床上均有不同程度的腹痛及压痛，部分患者有失血性休克或明显腹膜刺激征。

1.2 方法

使用LOGIQ5、PHILIPS彩色超声显像仪，探头频率为3.5～10 MHz，做常规多切面全腹腔探测。观察顺序和记录的主要内容包括：一方面探测腹腔实质性脏器的包膜连续性是否中断，腹腔有无积液及游离气体回声，包括腹腔及盆腔的肠间隙及脏器周围，并记录积液量。另一方面记录各实质性脏器的内部回声改变的范围大小。

2 结果

100例中经超声诊断腹腔积液的100例，经手术证实98例，准确率为98%（98/100）。超声诊断有95例实质性脏器破裂，包括肝脏破裂16例（16.8%）、脾脏破裂52例（54.7%）、肾脏破裂8（8.4%）例、胰腺破裂4（4.2%）例、肝脏+脾脏破裂10例（10.5%）、脾+肾破裂5例（5.2%），后经手术证实的有88例，准确率为92.4%（88/95），5例密切追踪观察治疗后痊愈，2例误诊；100例中5例诊断为空腔脏器破裂，手术证实3例误诊2例。

3 讨论

闭合性腹部脏器损伤，大多数有腹腔积血、积液。超声检查不仅可以发现腹腔内有无积液，并可对腹腔内积液量进行估计。超声诊断腹部闭合性损伤，首先应确定腹腔内有无脏器破裂，仔细观察腹腔及盆腔内有无积液及游离气体，外伤后一旦发现腹腔及盆腔内积液或游离气体存在，均应高度怀疑存在腹腔内脏器破裂出血[2]。

3.1 肝、脾、肾、胰腺等实质脏器破裂

肝脾肾实质脏器破裂表现实质脏器会不同程度的肿大和形态改变，大致分三种类型，①包膜下血肿或出血：表现包膜下与实质脏器之间出现无回声区，局部向外膨出，随着时间的推移，血肿机化，无回声区可成较高回声；②中心性破裂：实质脏器内见不规则无回声或液性暗区；③完全性破裂：实质脏器包膜连续性中断，可见实质脏器破裂口周围液体包绕并与破裂口相连。胰腺位于腹膜后，位置较深，尤其是饱餐后扫查，上腹部气体较多，影响扫查效果，所以胰腺超声漏诊率较高；超声如果发现胰腺及周围异常，提示胰腺及周围异常，对预后及治疗有非常重要意义。所以超声检查对实质性脏器破裂比较敏感，实质脏器轮廓线是否完整以及实质内部有无不规则不均质混合回声区，以确定脏器破裂部分及程度[3]。

3.2 胃、肠道等空腔脏器破裂

空腔脏器损伤超声直接诊断较困难，只能通过间接征象来判断是否空腔脏器破裂，主要的间接征象为：腹腔的游离气体及腹腔积液；空腔脏器破裂后造成气体及液体外漏，游离气体遮盖肝脾前间隙，加上网膜包绕，不易观察到破裂口。①腹腔积血积液：腹腔可见大小不等液性暗区，暗区较大者可见肠管漂浮其中，液性暗区内可见不规则强回声光点，考虑有血凝块存在。②腹腔积气：腹腔及肠间隙见不规则气体强回声，腹腔内实质脏器边缘欠清晰。③空腔破裂口出血及内容物溢出，局部发生炎性水肿及周围肠管粘连，形成不均质团块。所以根据患者外伤时的受力部位进行重点扫查，观察空腔脏器有无节段性增厚及扩张、可以大致判定空腔脏器破裂损伤部位。如积血量不多，受伤早期，应仔细扫查积血部位周围的腹腔脏器，因受伤早期积血往往积聚于受伤脏器周围或局部[4]。

3.3 腹腔内不论是空腔还是实质脏器破裂的诊断超声诊断均有一定的局限性

本组诊断5例空腔脏器破裂，手术证实3例，1例胰腺破裂误诊为空腔脏器破裂；另1例脾脏破裂合并空腔脏器破裂的患者，只诊断脾破裂而漏诊了空腔脏器破裂。所以在做超声时，不仅要注意观察实质脏器，还要注意观察那些有明显压痛的部位。观察是否有局限性积液或大网膜迁移、包裹及肠管有无局限性扩张，胃肠蠕动有无减弱等。经过仔细检查后，再根据其他检查综合地做出诊断，提高诊断率。另外2例实质脏器破裂的误诊病例，其中1例为脾脏破裂血凝块积聚在肝裂内误诊为肝破裂，大量腹腔积液脾脏受压变小，误诊为脾破裂。手术证实为单纯性腹腔积液。

综上所述，超声检查能迅速及时做出腹腔脏器破裂的诊断，并能明确脏器破裂的部位、程度及出血量，特别是对实质脏器破裂的检出率高，对空腔脏器破裂能提供间接诊断依据[5]。对腹腔内游离液体的存在检查敏感，而游离液体的出现意味着腹腔内脏器破裂或是腹腔内血管损伤，可使临床医生考虑范围缩小，从而为临床及时剖腹探查赢得时间，大大缩短了脏器破裂的诊断过程，总之，超声检查对实质性脏器破裂有较高的诊断价值[6]，对空腔脏器破裂有一定的应用价值。

[参考文献]

[1] 王强,张越巍,宋茂民.外伤性脾破裂的B超诊断[J].实用医学杂志,2005,21(12):1321.

[2] 李忻,汪礼迪.超声诊断腹部闭合性损伤46例分析[J].咸宁学院学报(医学版),2004,18(6):29.

[3] 康正茂.腹部闭合性损伤238例临床分析[J].贵州医药,2009,33(2):134-135.

[4] 张艳密.腹部闭合性损伤的观察及护理[J].护理实践与研究,2009,6(13):38-39.

[5] 贾泽清.临床超声鉴别诊断学[M].南京:江苏科学技术出版社,1999:855-858.

[6] 梁彤,梁峭荣,黄春燕,等.超声造影诊断腹部实质脏器外伤的临床应用评价[J].中国超声医学杂志,2007,23(5):369-371.

[7] 邱广立,游钢军.超声对腹部脏器外伤后的诊断价值[J].吉林医学,2010, 31(33):6099.