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很多时候,抑郁,或郁闷不仅是一个用来形容情绪状态的词汇,北京安定医院抑郁症治疗中心副主任王刚医师介绍,它更是一种明确的心理疾病,一种需要及早咨询精神科专业医生进行诊疗的疾病。
情感障碍抑郁症主要发病诱因
谈到抑郁症的诱发因素,安定医院王刚医师讲解道:从精神科的角度看,按照诊断体系和标准划分,抑郁症主要发病诱因是情感障碍或称心境障碍(mood disorer),这种情感障碍里最常见的是单相情感障碍和双相情感障碍。
双相情感障碍又称为躁郁症,指既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍。据了解,临床上单纯的躁狂症极为少见,因此躁狂发作应视为双相情感障碍。双相情感障碍并不是一种罕见的疾病。20世纪90年代的中国香港地区及台湾地区的流行病学调查资料显示,双相障碍的终身患病率为1.6%。双相情感障碍通常在15~24岁发病,但由于患者在轻躁狂发作时情感高涨,精力充沛,自我感觉良好,不会主动就医;而到了抑郁发作就诊时又容易忽略之前的躁狂症状,因此这部分患者常被漏诊或误诊为单相抑郁症。双相情感障碍的复杂性和隐蔽性,使得其在最终获得确诊之前往往会被误诊为单相抑郁症,焦虑障碍、精神分裂症,人格障碍,物质滥用等,甚至有的患者11岁发病,到50岁才被诊断出来。
双相情感障碍的发病原因目前一般认为是生物学因素,心理学因素和社会因素的综合作用。生物学因素目前被认为占有主导地位,有遗传背景的人更容易发病。作为一种复杂性疾病,导致其发病的基因不止一个,而是多个,是致病基因与环境相互作用的结果。
双相情感障碍是非常常见的,只是常常被患者本人及医生忽略掉而已。这需要医生特别仔细地了解患者病史和疾病特点。
鉴于双相情感障碍周期性反复发作的特点,治疗的核心理念是不能仅仅着眼于本次发作的治疗,这种病需要长期治疗。从整个病程角度打断其发作,才是精神科医生治疗的根本目的。
北京安定医院王刚医师指出,双相情感障碍是目前尚不能治愈,但通过早期诊断和长期治疗,患者完全可以控制病情,减少复发、避免恶化,从而过上健康、正常的生活。
轻度躁狂性抑郁良好状态却是“烫手山芋”
据悉,在躁狂性抑郁中轻到中度的躁狂称为轻躁狂。患者此时自我感觉十分良好,以致于可能认为自己的精神状态良好,工作效率提高。轻躁狂患者的积极一面表现在,精力旺盛,过度乐观,动力十足,思维发散。美国心理学家史培勒曾说:“这种病(抑郁症)往往袭击那些最有抱负、最有创意、工作最认真的人。”
身处现代社会,创意无处不在,许多工作都需要人们创意不断,然而据相关研究表明,艺术家、诗人,设计师等一类人群罹患躁狂型抑郁症的几率高于社会其他人员。我们所熟知的三毛,张国荣……都患有轻重不等的抑郁症,据安定医院相关专家介绍,人在轻躁狂的状态下,创造力和发散思维等得到极大的激发。情感的其他特征如精力充沛,对工作注意力高度集中,勇敢而不安分的态度,也都是从事创造性工作所需要的。据悉医学史,文学史专家在分析了罗伯特・舒曼的创作高峰后发现,其高峰大多处在轻躁狂的发作时期。尽管轻躁狂抑郁似乎也有一定的积极作用,但是精神科专家表示:轻躁狂抑郁症患者一生发病的过程中70%的时间处于抑郁状态,还有一部分时间处于躁狂状态,如果不及时治疗的话会马上转相,发病的频率也加快。导致疾病趋向于难治和慢性化,人的生命是宝贵的,即便是轻躁狂状态,也要给予积极的治疗。
王刚医师介绍:“抑郁症的危害不仅局限于患者的身体受到影响,更严重的是一个人的工作能力,学习能力,料理自己生活的能力,人际交往和沟通能力等社会功能将受到很大的损害。”
享乐不能抑郁症的特殊表现
“跑步,踢球是我的最爱,校园里留下我脚步最多的地方就是运动场和图书馆了,可是,不知从何时起,我在运动中渐渐得不到任何快乐,跑步,踢球的时间越来越多,却只是在疯狂挥洒汗水的举动中获取一种折磨自己的。别人看我没有任何变化,然而自己心里却很清楚,曾经的爱好变成一种凌迟。”北京某艺术院校的学生小郑回忆起自己患抑郁症的情况,“那种感觉就是生不如死。”抑郁诊疗科专家分析,这种症状是典型的享乐不能,属于抑郁症的表现症状之一。这种表现需要引起个人和医生极大的重视,因为病人可能在外在情绪表现上没有多大变化,以前怀有浓厚兴趣的事物现在依然经常从事,但实际上却在用这种活动来摆脱负面的情绪,没有享乐感。基于此,有的抑郁症医生在诊断时会先询问病人:最近兴趣爱好,有没有什么变化?还能不能在从事自己感兴趣的活动中享受到快乐的感觉?
抑郁症其他的核心症状还包括:情感低落、兴趣减退、精力不足、过度疲乏。另外,抑郁症还有心理伴随症状:如焦虑、自我评价过低、自责、有内疚感。精神病性症状、认知扭曲、通常与抑郁心境相吻合、认知功能下降、联想困难或者思考能力下降,反复出现消极观念,或者有自杀,自伤行为,激越或迟滞等精神运动性。
消除病耻感明确病要明确医
王刚医师强调,抑郁症是一种明确疾病,不是一个简简单单的心理问题,更不是一种疾病之前亚健康的状态。抑郁症跟感冒一样都只是人类身上的一种病症,只不过它的表现形式是在精神方面。抑郁症并不是性格中存在的缺陷,更不是意志薄弱的表现,跟个人的意志品质、思想没有关系,不要因此而怀有病耻感,耻于求医问药。一定要尽早咨询精神专科医生进行治疗,以免延误治疗时机。
同时,由于抑郁症也是一种可能有很多躯体伴随症状的全身性疾病,病症常常被躯体的病痛所掩盖,90%左右的抑郁症患者没有意识到自己可能患有抑郁症并及时就医。相关资料统计表明,与抑郁症的高发病率形成鲜明对比的是,抑郁障碍患者从未就医者高达62.9%,全国地市级以上综合医院对抑郁症的识别率不足20%;在现有的抑郁症患者中,只有不到10%的人接受了恰当的药物治疗。因此,大部分患有抑郁症的病人得不到恰当的治疗,部分患者或死于自杀或常反复
发作而留下残疾。
另外,目前国内对精神疾病,精神病人,精神科从业人员还存在歧视现象。相关资料显示,很多精神病本身就反映了这种歧视:例如精神分裂症:在古希腊语里只是一个表示大脑功能障碍的词汇,但在被翻译的过程中被赋予了精神分裂这个带有一定歧视意味的词汇并在大众脑海中根深蒂固。消除公众歧视必须有一个过程,在西方社会由于精神科学发展较为成熟,发展历史较长,对病人的歧视情况比较少。中国歧视状况较为严重,不过近年来这种状况也有明显改变。王刚博士表示他从医15年来感觉中国社会对抑郁症的宽容度提升很多。现在社会医疗机构,政府部门、研究机构等对抑郁症的关注度和对其防治工作的投入力度也有所提升。
去年11月,科技部将“重大精神疾病和行为障碍识别技术与干预措施研究”列为“十一五”国家科技支撑计划重大项目之一。据悉,安定医院的马辛院长领导的研究小组成功地申请到了该重大项目的课题之一:“抑郁症早期诊断方法和标准化综合治疗模式研究”。
公众也逐渐知道这种病在精神科医生的诊治下能治疗,能治好。随着公众对疾病的了解和认知度的提高,就诊率也相应提高。安定医院在2006年2月开设了国内第一家抑郁症治疗中心,中心成立仅1个月,前来就诊患者就达3000多人。据报道,20世纪80年代以前,安定医院抑郁症门诊不到总门诊量的1/10。如今,安定医院门诊病人中接近一半都患有抑郁症。工作人员告诉记者,安定医院抑郁症治疗中心的病床经常人满为患,许多病人住院之前要提前排队。
诚然,医生从技术角度来讲能提高疾病治愈率,增强患者本人和社会的信心,但国家制定相关精神卫生法保护精神病人的权益消除歧视,也很重要。多管齐下才能为抑郁症病人营造一个宽松舒适的诊疗环境。
寻医治病找精神专科医生为上策
吉林省肿瘤医院超声科,吉林长春 130000
[摘要] 本文从热疗系统温度测控方法、基于人工神经网的新型温度控制算法和超声肿瘤热疗仪温控系统程序编制三个方面分析了依托神经网络为探讨超声肿瘤热疗仪温度控制算法。
[
关键词 ] 神经网络;肿瘤;热疗仪;温度测控
[中图分类号] R197.39 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2014)05(b)-0197-02
1热疗系统温度测控方法
1.1温度测量
温度是自然界任何物体的基本属性参数,被广泛应用于各种物理检测中。几乎所有的物理和化学检测都需要考虑温度在其中所发生的影响和作用。温度因此在现代工业化生产的各个行业中发挥着巨大的作用。在医学检测上温度同样是十分重要的检测项目。从最简单的体温测量和更加复杂体内局部器官温度检测,温度测量被广泛运用到医学检测的各个方面,各个环节。从检测的手段来看,可以根据测量仪器与测量体之间是否直接发生接触而分成接触式测量和非接触式测量两种测量方法。接触式测量的优点在于测量的结果更加准确,测量的方法更加简单,缺点在于必须与被测介质发生接触,而且由于测量时必须与被测介质接触一段时间后才能达到热平衡所以测量结果与实际被测介质温度存在时间上的滞后差异。非接触式测量的优点在于具有更快的检测速度,并且可以检测移动的物体,但由于检测时与被检测体存在一段空间上的距离,因此检测结果的误差较大。在实际的医学临床温度测量当中,通常根据需要检测的实际部位以及检测的环境对于温度测量方式和方法进行选择。
1.2温度控制的作用
温度由于是物质的重要参数属性,能够反应物质内部和外部的状态,因此经常被用作监测和控制仪器操作的重要指标。通过监测温度可以对仪器的操作进行实时的控制,使得仪器的工作始终处在正常的状况和水平下。如果监测中发现温度发生变化,则需要对于温度变化的原因进行分析和判断,从而做出适当的操作。
在超声肿瘤热疗仪器中,需要进行温度实时监测的是患者需要治疗的肿瘤,正常的温度范围应该是在25℃~50℃度之间。如果监测到的肿瘤温度超过正常范围,则需要对仪器所发出的超声热度进行调整,从而避免由于治疗时温度的过低或者过高而对人体组织结构造成损害。为了保证温度监测的准确性和可靠性,对肿瘤的温度监测采用接触式监测方法。即将监测温度仪器深入到肿瘤内部进行监测。这就需要在监测时选择灵敏度高、运行稳定、体积较小的电偶传感器来完成对于温度的监测。通常选用针形的电偶传感器来对肿瘤内部的温度进行监测。
1.3温度测控系统的方法
超声肿瘤热疗仪的温度监测对象是人体内的肿瘤。由于人体内部结构复杂多变,人体内的肿瘤组织结构同样在组织结构和病理性质上存在较大的差别。即使是同样类型的肿瘤在不同的人体内也会呈现处不同的性状变化。此外,超声肿瘤热疗仪在治疗的过程中也会使得肿瘤的内部性状进行变化。因此对于肿瘤建立较为精准的数学模型无疑是非常困难的,因此采用自适应控制是一种相对合理的选择。自适应控制是一种能够根据监测到的动态数据对于系统进行动态调控的计算方法。由于超声肿瘤热疗仪在治疗过程中,肿瘤温度变化的频率和强度都相对复杂,因此采用自适应控制通常可以对于温度的判断和控制更加实时、动态、准确。
2基于人工神经网的新型温度控制算法
2.1人工神经网
人的大脑是最复杂的计算和控制系统,人的大脑通过人体内的多条神经线路完成对于人体的操作和控制。人工神经网是一种基于人体神经网络运行所抽象出来的新型信息处理系统。人工神经网的系统从模型上来看尽可能模拟人体真实的网络神经控制系统。人工神经网是一种集成人工智能和信息传感等多门学科的新型知识体系。人工神经网通过各种不同的传感器采集相应的信号,再经过不同的传输介质传导到计算机中心处理器上进行计算和处理。人工神经网模型的提出和构建是计算机发展历史上的一次重大变革。它为计算机进行复杂的信息采集和信息处理提供了更加科学、合理的模型。
2.1 BP人工神经网的动态控制结构
BP算法是误差反传训练算法的简称。
误差反传算法的主要思想是把学习过程分为两个阶段:第一阶段正向传播过程,人给出输入信息通过输入层经隐含层逐层处理并计算每个单元的实际输出值;第二阶段反向传播过程人若在输出层未能得到期望的输出值,则逐层递归地计算实际输出与期望输出之差值用误差人以便根据此差调节权值,具体些说,就是可对每一个权重计算出接收单元的误差值与发送单元的激活值的积。因为这个积和误差对权重的(负)微商成正比(又称梯度下降算法,又可把它称做权重误差微商)。权重的实际改变可由权重误差徽商一个模式一个模式地计算出来,即它们可以在这组模式集上进行累加。
BP网络不仅有输入层结点,输出层结点,而且有一层或多层隐含结点。对于输入信息,要先向前传播到隐含层的结点上,经过各单元的特性为Sigmod型的激活函数(又称作用函数、转换函数或映射函数等)运算后,把隐含结点的输出信息传播到输出结点,最后给出输出结果。网络的学习过程由正向和反向传播两部分组成。在正向传播过程中,每一层神经元的状态只影响下一层神经元网络,如果输出层不能得到期望输出,就是实际输出值与期望输出值之间有误差,那么转入反向传播过程,将误差信号沿原来的连接通路返回,通过修改各层神经元的权值,逐次地向输入层传播去。利用BP神经网络进行推理训练,并用动态结构BP网络校正现有的控制参数的方法,从而实现规则自组织,达到在控制过程中不断优化控制性能之目的。
3超声肿瘤热疗仪温控系统程序编制
3.1超声肿瘤热疗仪温控系统的程序设计要求
首先是统一性原则。超声肿瘤热疗仪是为患者提供肿瘤治疗服务的一种新型手段,其温控系统运行情况的好坏直接影响到最终的治疗效果。因此温控系统在程序设计上必须首先保证整体运算的可靠性和准确性,才能使得仪器在运行过程中能够面对复杂的人体内部组织结构的变化而正常运行。由于热疗仪温控系统涉及到的电子元件都是非常精细和缜密,因此程序的设计必须从整体上考虑元件之间信号传输和衔接问题,使得不同的元件能够有效、有序地工作。
其次是可靠性原则。温度是监测超声肿瘤热疗仪的最基础、最重要的参数。从某种程度上说超声肿瘤热疗仪的所有工作都是围绕温控系统而进行的。温控系统对于温度的监测和判断是热疗仪进行操作的基础性数据。因此系统程序编制必须保证数据在采集和传输时的可靠性,通过合理、有效的数据验证是保障温控系统可靠性的重要方法。
最后是实时性原则。超声肿瘤热疗仪温控系统要求对肿瘤在治疗过程中所发生的温度变化实时采集并进行分析和处理,以便能够及时调整治疗仪的功率,达到最可靠、最有效的治疗效果。因此在温控系统的程序设计时必须坚持实时性原则,对于采集到的数据在最短的时间内进行实时的检验和校正,在传输数据的过程中也同样尽可能避免由于程序重复运行而造成的时间上的延误。
3.2超声肿瘤热疗仪温控系统的结构
超声肿瘤热疗仪温控系统是一个集成温度采集、筛选、分析和控制的复合操作系统,因此是一个集成软件和硬件的综合系统。其主要结构由温度采集模块、传输模块、信号处理模块和信号显示模块。温度采集模块即选用针式点偶传感器进入肿瘤内部进行实时性的温度采集,并对采集到的数据进行初步的数据校验,校验通过以后传递给传输模块。传输模块的作用主要是保障采集到的数据能够在不同的电子元件和传输介质之间快速、有效地传输。信号处理模块则主要是用于对采集到的温度数据进行分析和处理,从而做出有效的判断和控制。信号显示模块是根据系统操作人员的需要将信号以波形或者其他的表示形式显示到终端显示器上。
3.3上位机的程序设计功能
超声热疗系统上位机完成温度的各种图形显示、加温控制的计算、控制数据的管理和通信协议的实现等功能,以使热疗仪各个子系统能够正常、合理地运行。上位机软件不仅是整个超声热疗系统的控制核心,而且是医疗人员在治疗过程中进行人机交互的主要手段,因此,它必须具备如下功能:
①参数设置.设置治疗的时间、温度、频率、测量点、加温单元;②温度显示.采用多种显示方式,直观形象地显示实测温度值;③功率控制; ④数据通信.实现上位机与下位机之间各类数据的正确传输;⑤出错控制.仪器故障或执行非法操作时,提示出错信息,进行出错处理。
为了能使这些功能协调运行,必须对软件的静态、动态模型进行合理规划与设计。
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参考文献]
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[3] 须梅.高能聚焦超声肿瘤热疗仪治疗子宫肌瘤的护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2002(12):1407.
【关键词】
肝脾胰肾卵巢囊肿;硬化治疗;超声引导
作者单位:136200辽源市中心医院
超声对肝脾肾卵巢囊肿可提供可靠的依据,随着穿刺技术的日臻完善,肝脾肾囊肿的外科手术治疗大部分已被介入穿刺硬化所取代,穿刺的目的也由诊断向治疗转变。肝脾肾卵巢囊肿的检出率明显提高,各种穿刺技术日臻完善,肝脾肾卵巢囊肿的外科手术治疗大部分已被介入穿刺硬化所取代,穿刺的目的也由诊断向治疗转变。肝肾脾卵巢囊肿属良性病变,通常无临床症状而无需治疗,但当肝肾脾卵巢囊肿巨大或部位特殊,则可压迫邻近脏器,产生相应的症状。如上腹部不适,恶心,黄疸,肝肾功能损害等,此时则需进行治疗,尤其当有感染,破裂或张力高有破裂的危险时更有必要进行治疗,肝肾囊肿又称上皮源性囊肿,由小胆管扩张演变而成,组织学上囊肿内衬以分泌液体的立方上皮细胞或柱状上皮细胞,外被以纤维组织包膜,可分为单纯性囊肿和多囊肝肾脾,后者为常染色体显性遗传病,病理上囊肿壁壁薄,内含澄清液体。有关肝肾囊肿的介入治疗,文献已有报道[12]。辽源市中心医院从2008~2010年,对该项目的开展与研究,共收治了各种囊肿48例,并对其进行了统计学处理,现将48例囊肿进行了在超声引导下经皮穿刺硬化治疗、护理与临床研究,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组48例肝脾肾卵巢囊肿均经超声诊断,其中男37例,女11例,年龄24~68岁,平均46岁,多发3例,囊肿最小直径4.8 cm,最大直径12 cm。肝囊肿18例,肾囊肿12例,脾囊肿1例,卵巢囊肿17例,其中巧克力囊肿5例。术前询问有无乙醇过敏史,履行术前常规检查,如出凝血时间,血小板计数,凝血酶原时间、心电、胸透、肝功、血糖、三对半等,必要时检查HIV及梅毒抗体。家属或患者签字,护理做好术前心理宣教工作。
1.2 方法 选择最佳穿刺层面和穿刺点,皮肤消毒后,铺洞巾,用2%利多卡因5 ml局麻,局麻时要充分麻醉至肝肾被膜附近,嘱患者平静呼吸,在超声导向装置引导下经穿刺引导线将针直接刺入囊肿中心,停止进针,抽吸出囊液送检,引流时注意引流速度,如果囊肿过大一次放液过快会引起腹压骤减,血压下降。囊液放净后,注入2%利多卡因,后注入99%无水乙醇,注入量为放出囊液的1/4~1/8,留置一会后将乙醇吸出,直到吸净为止。对于多发囊肿或多囊肝肾脾的治疗,用20 g酒精针选择2个或几个最大的串状排列的囊肿,依次进针逐一穿过途经的囊肿,并依次抽液后进针,在退针过程中由远及近顺次注入无水乙醇依次再抽吸净后拔针。术后检测血压、呼吸脉搏、心率等生命体征,嘱患者平卧或半卧位,注意有无乙醇中毒症状[3]。
2 结果
2.1 疗效判断标准
囊肿消失为治愈,囊肿
2.2 随访结果 本组资料随访48例,囊肿均消失为46例,有2例多囊肝只抽液未经乙醇硬化以免破坏肝功。
3 讨论
3.1 囊肿治疗机理 是通过破坏具有分泌功能的囊壁细胞,使之变性、凝固,产生无菌性炎性症状。使囊肿粘连、闭合,逐渐吸收,且不影响功能,并且不产生粘连损伤[5]。本组48例囊肿患者均收到满意效果。此疗法不仅能使肿物消失,而且还能保留正常功能,因此,更适合对于术后粘连及复发不愿手术者。
3.2 疗效及适应证的选择 单纯性囊肿囊壁薄、囊内液体稀薄,囊液易抽吸干净,注入无水乙醇后囊壁组织凝固好[6]。对于巧克力囊肿内液较稀薄者疗效好,对于多发尤其有分隔或囊肿内液稠厚,在囊液抽吸过程中血凝块易堵住针尖,使囊内液体不易抽吸干净,造成治疗不彻底,对于这类病灶,以腹腔镜或手术为宜。
3.3 穿刺过程中注意事项 ①术前诊断明确,此疗法仅适用于囊肿的治疗,以免误穿血管瘤及肿瘤,造成误诊。②要确定好进针点,以及进针深度和角度,最佳穿刺入路为穿刺距离短,壁免损伤周围重要器官和组织。③抽吸囊液过程中针尖要固定好,不要随意上、下抽动,尤其在抽取囊液后,囊腔塌陷,如移动针尖,可使针尖移出囊外。④囊液要尽量抽尽,因残留囊液使无水乙醇浓度降低,影响疗效,对分隔囊肿需改变穿刺方向以刺破分隔的囊腔,液体黏稠抽吸困难者,用生理盐水反复冲稀。⑤抽尽囊液注入无水乙醇前,应核实针尖位置,在证实针尖确在囊腔时方可注入,以免注入囊外,引起剧痛及周围组织损伤。⑥乙醇冲洗抽吸后再向囊肿内注入少量乙醇并保留以提高疗效,因为再保留的乙醇可以和冲洗时未接触的囊壁充分接触。
3.4 并发症 本组病例主要的并发症是醉酒表现如头晕,面色潮红,或心跳加速,嘱患者多喝水加速排泄即可恢复,其中1例因紧张血压下降,未特殊处理,自行缓解。
总之,对于肝肾脾卵巢囊肿,多囊肝脾肾及生长快的囊肿我们应彩取超声引导下穿刺乙醇硬化的疗法,以减少手术治疗带来的痛苦,只要把握好适应证与禁忌证就可以在基层医院广泛推广。
参 考 文 献
[1] 刘禄明,杨夫金,灯雪平.CT引导下经皮穿刺肝囊肿硬化治疗12例.世界今日医学杂志,2001,2:4344.
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[4] 张雪,熊林,王武.CT引导下经皮穿剌活检的经验.中华放射学杂志,1988:136.
关键词:基层医疗 思想政治 成效
中图分类号:D64 文献标识码:A 文章编号:1674-098X(2014)01(a)-0170-01
在以人为主体的社会主义新时代,思想政治工作是保障基层医疗卫生部门工作顺利开展的基础条件,也是先决条件。尤其是伴随着中国医疗卫生体制改革的深入进行,对我国基层医疗卫生部门的工作提出了更高的要求同时,也成为当前工作的重点之一。因此如何在人的思想进步方面进行启发与加强,使其适应中国医疗卫生体制的发展精神,并将先进的思想渗透到工作之中,充分发挥其主导作用,带领基层医疗卫生部门向更高的层面发展,已经成为思想政治工作者的高度重视点。
1 加强基层医疗卫生部门思想政治工作的必要性分析
当前基层医疗卫生部门的发展困境决定了必须加强思想政治教育工作。基层医疗卫生部门相对于发展较快、规模较大的城市医疗条件来说,仍是落后许多。面对如今竞争激烈化的社会经济市场中的医疗体系,基层医疗卫生部门的医疗设备、条件达不到普通医疗水准,专业人员匮乏,整体医疗队伍治疗手段过于陈旧、落后,资金投入上的迟缓、停滞,从而致使医护人员的收入成一问题,考验着大家此时的思想与心理状况。在此条件之下,思想政治工作便被人们所忽视,使得大部分医护人员的思想状况出现波动,在医疗救治工作中不能全面的体现白求恩精神,缺少无私奉献、温暖关怀患者的行动。思想政治工作不到位,致使错误的思想一旦侵入相关工作者的脑中,就会导致医护工作人员的职业道德素养降低,其中不乏出现一些、以自己金钱利益为重的不正之风的盛行。长期良好的思想政治氛围的缺失,使得基层医疗卫生部门整体工作缺乏团结性和积极性,缺少优秀的思想武装人们的大脑,必然使得在日常的医疗救治工作中出现不同程度的消极与松懈。这同样也不是社会主义新时期的发展要求与精神。由此突出,在当前经济形势及社会主义精神发展前提之下,如何加强基层医疗卫生部门思想正式工作成效,已经成为众多研究者与工作者所面临的重要问题,这关系到我国基层医疗卫生部门的整体发展,关系到基层人民群众就医的实际困难能否解决,关系到党与国家思想政治工作能否顺利开展、能否团结一致的重大问题。
2 当前加强基层医疗卫生部门思想政治工作成效的方法
2.1 提高对思想中政治工作重要性的认识
基层医疗卫生部门思想政治工作成效的缺失,本质上是由于相关的工作人员及管理者对该工作重要性缺乏一定的认识,思想上的重视才能够促使工作者与管理者采取具体的措施投入到基层医疗卫生部门的思想政治工作中,才能取得一定的成效。另外,思想政治工作的带头人的个人职业道德素养在工作中起着重要的作用,其必须思想觉悟高,对党正确的思想的理解能力强,严格要求自己,在工作上兢兢业业,刻苦努力,认真负责,同医护人员的教育要富有耐心与责任心,不抱怨能吃苦,才能在工作中起到良好的表率作用,在教育他人的时候才能够让他人佩服。
2.2 通过系列活动,加强对医护人员的思想素质教育
当前我国经济发展的迅速化,使得以利益为上的思想侵入人们的大脑,一方面,这符合时展的特色,但另一方面,很多人思想立场不够坚定,对利益的度把握不准确,导致过于追求物质利益,反而又使得人们缺乏相应的职业道德素养,这在基层医疗卫生部门中同样也有体现。针对此现象,应该从以下两个方面,对医护工作人员进行思想上的教育。首先是理论教育,基层医疗卫生部门本身就存在医疗设备不足、专业人员缺乏的状况,因此更应该在思想上保持先进性,提高对患者的医治的积极性与专一性。医院多组织对医护人员的理论教育课程,始终将党先进的思想灌输给他们。其次,举行宣传活动,帮助他们树立正确的人生观价值观,提高自己的职业道德素养,用正面与积极的教材丰富医护人员的思想,深化以治病救人为先决条件的工作态度,始终秉承病人至上的理念,用自己的耐心、爱心和关心就帮助病人尽快走出病痛之中,尽自己的努力为病患提供更好、更优质的服务。
2.3 以人为本,建立健全思想政治工作体系,完善工作制度
思想政治工作是围绕人而展开,人是主体,是为了调动人的积极性与热情,所以就必须重视工作中人的感觉与思想。尤其是基层医疗卫生部门的工作环境相对于其他医疗部门来说较为恶劣,在设备不足,投入资金不足的条件下,医护工作者必然会出现一些消极的工作情绪,为此,医疗卫生部门应该格外注重人的感受和思想,充分进行人文主义关怀。人是渴望被尊重和被认同的,这是医护工作者工作的动力所在,因此,相关的工作者就应该努力做到关心医护工作者,为他们解决实际困难,使他们能够体会到组织上对它们是重视的,尊重的。同时,建立健全思想政治工作体系,不定期的举行集体理论培训学习,提升医护工作者职业道德素养的同时,采取个别谈话的形式,针对每个人不同的思想状况,对它们进行单独谈话,深入到基层中去了解他们真实的想法。稳定他们的思想状况,及时把消极的、不良的思想状况与想法扼杀在萌芽之中。除此之外,完善相应的工作制度,加大对医护工作者的奖惩力度,对于优秀的工作者,将其优秀事迹进行宣传,并给予一定的物质及精神奖励,对于做出消极怠工,收取回扣等有背医疗工作道德的事的工作者,给与严厉的惩罚,并对其进行思想道德教育,以保证整个基层医疗工作体系在思想队伍上的纯净度。
新时代新形势之下的医疗队伍建设,是我国医疗改革深入化进行重点关注的地方所在,基层医疗卫生部门在改革中面临的困难众多,如何稳定医护工作人员的思想,以一个积极、热情饱满的心态去迎接改革与工作,是保障基层医疗工作顺利开展的关键所在。将积极、正面的思想渗透到工作之中,使得医护工作人员更好的服务与患者,也为基层医疗卫生部门营造一个温馨的就医环境。
参考文献
[1] 廖社碧.新形势下如何加强基层医疗卫生部门思想政治工作[J].中国医师杂志,2002(12).
对战斗在救灾防病一线广大医疗卫生人员慰问电
慰问电
今年入汛以来,我省淮河流域发生了严重的洪涝灾害,干支流水位普遍超1991年,有的超1954年甚至历史最高水平。这场特大洪涝灾害来得急、来得猛,外洪内涝双重夹击,给人民群众的生命财产造成了极大的损害,灾区医疗卫生单位和职工家庭也损失巨大。灾情发生后,在省及各级党委和政府的领导下,卫生系统广大干部职工迅速从抗击“非典”转移到救灾防病工作中来,发扬“抗非”精神,克服财力、物力、人力上的极度消耗,不怕困难、不怕疲劳、顽强拼搏、全身心地投入到抗大汛、战酷暑、防大疫的第一线,夜以继日地奋战在防汛大堤、灾民安置点和村庄,积极开展医疗救治、饮水消毒、环境消杀、食品卫生管理、疫情监测、卫生防病知识宣教等各项工作,做到哪里有灾情疫情,哪里就有医疗卫生人员。你们把党和政府的关怀直接送到灾民手中,谱写出一曲曲可歌可泣的赞歌,为保护人民群众的身体健康和生命安全作出了重要贡献。由于各级卫生部门精心组织,措施得力,广大医疗卫生人员顾全大局,尽职尽责,到目前为止,灾区社会稳定,未发生大的疫病流行。你们舍个人、为他人,舍小家、为大家,不畏艰辛、迎难而上、无私奉献的精神,赢得了全社会和广大人民群众的赞誉,树立了卫生系统良好的社会形象。
目前,我省救灾防病的形势仍然十分严峻,任务艰巨、繁重。希望你们继续发扬“抗非”精神,以对人民群众深厚的感情、满腔的热情,认真、扎实、细致地做好救灾防病工作,切实把各项防病措施抓得紧而又紧,严而又严,实而又实,细之又细。我们坚信,在省委、省政府的坚强领导下,在社会各界的大力支持下,广大医疗卫生人员恪尽职守,奋力拼搏,我们就一定能够实现大灾之后无大疫,夺取救灾防病工作的全面胜利!
根据《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》([]62号)和《省人民政府办公厅关于印发省建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的实施办法(试行)的通知》(政办发[2012]37号)精神,决定调整已经实施基本药物制度的政府办基层医疗卫生机构有关收费项目、收费标准和医保支付政策。现将有关事项通知如下:
一、调整基层医疗卫生机构有关收费项目、收费标准。将全省已实行了基本药物制度并已实施基本医保门诊统筹的政府办基层医疗卫生机构(乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心(站))现有的挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费。
纳入一般诊疗费的挂号费包括病历档案袋、诊断书费用,诊查费包括普通门诊诊查费、急诊诊查费、门急诊留观诊查费;注射费包括肌肉注射、皮下注射、皮内注射、静脉注射、心内注射、动脉加压注射、皮下输液、静脉输液、留置静脉针、小儿头皮静脉输液、小儿留置静脉针等费用。一般诊疗费不包括药品费和原注射费规定以外国家规定允许收取费用的医用耗材。
一般诊疗费标准为每人次(含一个疗程)10元。对已合并到一般诊疗费里的基层医疗机构原收费项目(包括挂号费、诊查费、注射费),不得再另外收费或变相收费。
实施一般诊疗费收费后,不增加个人负担,调增部分由医保基金和新农合基金支付。
二、调整基层医疗卫生机构有关医保支付政策。
一般诊疗费由门诊就诊新农合或城镇基本医疗保险参保患者和新农合基金或城镇医保基金共同负担。其中,门诊患者就医时个人支付3元,新农合基金或城镇医保基金统一支付7元。未参加新农合或城镇基本医疗保险的门诊患者一般诊疗费由个人自付。
各地原已出台的挂号费、诊查费和注射费等减免规定继续执行,直接冲抵参保患者个人付费部分。
三、各基层医疗卫生机构要严格执行一般诊疗费政策规定。
严格执行收费标准。对已合并到一般诊疗费里的原有收费项目,各医疗卫生机构不得再另行收费或变相收费。
规范医疗服务行为。基层医疗服务机构只能按门诊就诊人次(含一个疗程)收取一般诊疗费,不允许重复或变相收费。
四、各地要严格按本通知精神和国家、省有关新农合基金、医疗保险基金管理规定做好一般诊疗费的审核支付工作。
积极推行付费方式改革。各地根据历年门诊情况和基金支撑能力,合理确定门诊率和一般诊疗费补偿总额。一般诊疗费纳入当地门诊统筹统一管理。采取按人头付费和总额预付等支付方式,依法保护医、患、保三方利益。
各市(州)卫生、人力资源和社会保障、物价等部门要制定监管措施,促进基层医疗卫生机构规范医疗服务行为,提高服务质量,防止基层医疗卫生机构重复收费、分解处方多收费。对违反规定重复、变相收费,虚报数据,骗取新农合和医保基金,严重影响参保、参合群众利益的,依照相关规定严肃查处。
[关键词]医学生教育 医疗卫生职业精神 培养途径
所谓职业精神,是指与人们的职业活动紧密联系、具有自身职业特征的精神。2012年4月18日,卫生部党组制订《关于深入开展医疗卫生职业精神大讨论活动的工作方案》,该方案指出,医师职业道德是医疗卫生职业精神的核心、发扬救死扶伤的革命人道主义精神和新时期医学创新精神是医疗卫生职业精神基石、体现社会主义核心价值体系是医疗卫生职业精神的目的。
这一要求,不仅适用于临床医务工作者,也适用于医学教育。对医学生而言,进行人文精神的培养是医学生职业情感的需要,是现代社会发展的需要,也是现代医学教育模式的需要。因此,我们的医学教育无论什么时候都要把医学生人文精神的培育放在重要位置,教会学生如何做人,如何看待和处理人与自然、人与社会以及人与人之间的关系,如何追寻人生的价值和生命的意义。即培养医学生医疗卫生职业精神。医学生的职业精神养成是当前医学教育过程中迫切需要解决的问题。职业精神养成教育应贯穿于医学生教育培养过程始终。
在新形势下,切实加强医学生职业精神培养,提高医学生的职业道德素质,具有重要的现实意义。
培养医学生医疗卫生职业精神,首先要加强医学职业道德教育。医学生职业道德教育,就是按照社会主义职业道德要求,对医学生施行有目的、有组织、有计划的系统教育,培养高尚的道德品质,提高他们的职业道德素质。要提高医学生职业道德教育的有效性和实效性,需不断完善和健全适合医学生职业道德培养途径,使医学生在掌握医学知识和技能的同时注重职业道德的养成。
一是理论上的,通过理论教学的方式让学生认识到从医所需要的职业道德素养及其对职业的重要性。明确医学生职业道德教育的目标和价值体系。职业道德理论课是学校职业道德教育的主渠道,是一种最主要、最基本的职业道德教育方法,它的任务是在理论的层面倍养学生的职业精神,树立医学生的职业道德信念。此外,专业课教师在讲授专业理论知识的同时可以结合临床实例进行职业道德教育。
二是感受体验到的,通过日常教学活动的渗透、教师的言传身教使学生耳濡目染,切身感受体会到的职业精神,并铭记于心。在教学中知识的传授者教师的一言一行、一举一动,善、喜、好、恶等言行和情绪直接影晌学生的认知水平。医学生职业道德的形成不是一朝一息就能完成的,教学活动中职业道德教育的渗透,具有润物无声、潜移默化的特点,更易于学生接受,更能影响学生的一生。
三是实践上的,学生在实践、实训课教学中,在临床见习和实习过程中,以自身所具有的职业道德水准,自我约束,自我反省,提升自我,使自己的职业道德不断得以升华,逐渐养成良好的职业道德习惯。我们通过积极倡导和组织毕业实习生加入到医院创建医德医风示范活动,组织观看有关医德医风建设的宣传图片和医德教育专题影片,开展医德医风学习交流,使他们在学习中得到深刻的启发,亲身感受医生肩上的重大责任。
培养医学生医疗卫生职业精神,其次要加强爱岗敬业教育。爱岗就是热爱自己的工作岗位,热爱本职工作,敬业就是要用一种恭敬严肃的态度对待自己的工作。爱岗敬业作为最基本的职业道德规范,是对人们工作态度的一种普遍要求。爱岗敬业是人类社会最为普遍的奉献精神,它看似平凡,实则伟大。
爱岗敬业要从学校教育抓起,在医学生中倡导崇德仁爱,精诚为医的济世精神;强化爱岗敬业、无私奉献的责任意识和尊重生命、追求纯粹的人文情怀则显得尤为迫切。要通过多种形式的教育,在医学生中大力弘扬以人为本、诚信和谐的道德风尚,要在学生心目中树立救死扶伤、全心全意为患者服务的敬业精神。真正把为人民服务的理念驻进心里、融入行动、落到实处;真诚是医患沟通的桥梁,要真正做到一切为病人着想,依靠良好的职业与社会责任为患者服务;真正做到崇尚学术、精益求精,以科学的态度面对病人。
要让学生牢固树立平等、仁爱、患者至上的思想观念,秉承关爱生命、救死扶伤的光荣传统,爱岗敬业,勤于业务,用“爱心、耐心、细心、责任心”认真对待每一位患者,把更好的服务献给病人,把更好的形象留给社会,用强烈的事业心和高度的责任感,满足群众多样化、多层次的就医需求,努力成为医德高尚、医术精湛、医风端正、人民满意的好医生。
培养医学生医疗卫生职业精神,还要加强创新精神的培养。创新精神是一个国家和民族发展的不竭动力,也是一个现代人应该具备的素质。创新意识的培养主要是通过创新学习这种活动来实现的,而学习的主体是学生。要培养学生的创新意识,就要把学生推上学习的主体地位。但是,学生主体地位的确主是通过教师的主导作用来实现的,教学中教师的激发作用、启迪作用、组织作用和熏陶作用是推动学生主动学习的重要前提。这里,既不能忽视“导”的作用,也不能用老师的“导”来取代学生的“学”。
因此,要求老师对学生的培养要从“知识型”向“创新型”转变。这一新的人才观念要求医学教育必须树立创新教育原则,通过对医学生的创新精神、创新意识、创新思维的培养,提高他们的创新能力。
今天,我们在这里召开大会,部署卫生文化建设工作,隆重纪念5.12护士节。刚才,我们表彰了11个先进集体和100名先进个人,市中心医院以及两位先进个人代表做了典型发言,亚平同志对卫生文化建设进行了动员和部署,会议开得很好。借此机会,我代表市委、市政府,向全市广大护理工作者表示节日的问候!向受到表彰的先进集体和先进个人,表示热烈的祝贺!
近年来,卫生系统广大干部职工坚持以科学发展观为指导,紧紧围绕全市改革发展稳定大局,团结拼博,真抓实干,全市卫生事业有了较快的发展。特别是03年非典以后,全市卫生系统在市委、市政府的正确领导下,以建立和完善处置突发公共卫生事件应急体系为切入点,不断强化基层基础工作,大力提高城乡卫生服务水平,全面提升医德、医技素质,做了大量卓有成效的工作,多项工作受到国家、省、市表彰。在此,我代表市委、市政府,向辛勤工作在全市卫生战线上的广大干部职工,致以崇高的敬意和亲切的问候!
为了推进卫生事业的快速发展,不断满足人民群众日益增长的卫生需求,市卫生局在深入研究、认真谋划的基础上,启动了卫生文化建设。这是卫生局党组针对全市卫生事业的发展实际,着眼于全市卫生事业的长远发展作出的一项重大部署,是增强全市卫生系统软实力的一项重大举措。文化是人类文明的结晶,是推动经济发展和社会进步的重要力量。文化成就事业,文化成就未来,大到一个国家、一个民族,小到一个单位、一个人,没有先进的思想、先进的理念、先进的文化作支撑,就没有前进的动力,事业也得不到较好的发展。近年来,我市经济实现了较快发展,随着经济的发展,广大人民群众对卫生的需求、对健康的需求越来越高,医患之间的矛盾日益突出。
在这样的形势下,我们开展卫生文化建设,通过卫生文化建设加强对卫生系统广大干部职工世界观、人生观、价值观的教育、为人民服务宗旨观的教育和社会主义道德观的教育,建立起符合先进文化前进方向、遵循卫生事业发展规律、适应社会发展和人民健康要求、反映卫生行业特色的卫生文化体系,营造和谐统
一、蓬勃向上的精神氛围,锻炼奋发有为、争创一流的职工队伍,塑造文明规范、诚信为民的行业形象,增强开拓创新、追求卓越的竞争能力,通过卫生文化建设进一步规范和引导职工的服务行为,培育广大干部职工优良的道德品质和高尚的道德精神,恰逢其时,意义重大。全市卫生系统广大干部职工要充分认识开展卫生文化建设的重要意义,结合实际工作切实抓紧抓好。
第一,要通过开展卫生文化建设,使卫生系统干部职工思想道德素质实现新增强。医疗卫生事业是一项神圣的事业,医疗卫生工作是一种特殊的工作。医疗卫生工作的特殊性,客观上要求我们广大医护工作者不光要有精湛的技艺,更要有高尚的思想品格、高尚的医德医风,高度的事业心、责任感。所以开展卫生文化建设,必须首先搞好思想道德教育。要通过开展卫生文化建设,切实加强广大医护人员理想信念、社会公德、职业道德、职业纪律和**法制教育,引导职工树立正确的世界观、人生观、价值观,培育良好的工作作风,把广大职工的智慧和力量凝聚到加快卫生事业发展上来。要深入开展各种形式的道德实践活动,使"爱国守法、明理诚信、团结友爱、勤俭自强、敬业奉献"的基本道德规范,成为我们每个医护人员的行为准则和自觉行动。
第二,要通过开展卫生文化建设,促进全市卫生服务水平实现新提高。开展卫生文化建设的最终目的,在于促进医疗卫生行业服务水平的提高。当前,广大群众对"看病难、看病贵"问题反映十分强烈,这一问题折射出来的,是人民群众日益增长的医疗卫生服务需求与现实的医疗卫生服务能力、服务水平的差距和矛盾。这里面既有医疗事业投入不足、医疗保险覆盖面小、药品和器材生产流通秩序混乱的因素,也有对医疗机构监管不严、医疗卫生资源布局不合理、医院公益性质淡化的问题。市委、市政府对此十分重视,将解决这一问题作为民心工程列入重要议事日程。解决这一问题,一要靠发展,二要靠改革,三要靠投入,四要靠监督。要强化以人为本的理念,坚持把人民群众的切身利益作为卫生工作的出发点和落脚点,不断提高服务质量,减少服务成本,降低服务价格;要用改革的办法,市场的手段,利用好民间资源,提高社区卫生建设的社会参与度,建立社区卫生发展的新机制;要积极稳妥地抓好新型农村合作医疗工作,完善制度,严格管理,规范运作,把好事办好;要在创新服务流程、更新服务理念、提升服务内涵、优化服务形象等方面多下功夫,积极打造便捷化、人性化、规范化的医疗卫生服务品牌,真正让群众享受质优价廉的医疗卫生服务,切实减轻群众医疗费用负担,满足广大人民群众对健康的需求。
第三,要通过开展卫生文化建设,促进全市各项卫生事业实现新发展。开展卫生文化建设,要紧密结合卫生事业发展。一是要加强体系建设。要大力抓好疾病预防控制体系、妇幼卫生服务体系、医疗救治体系、卫生监督体系等四个卫生体系建设,在抓好硬件建设的同时,着重抓好以提高医务人员能力和水平为重点的服务能力建设,不断提高诊疗水平,为群众提供满意服务。二是要加强网络建设。要切实推进农村三级卫生服务网络建设,统筹规划、综合利用卫生资源,建立健全农村卫生服务网络,特别是要切实抓好农村卫生院标准化建设,增强辐射带动能力,真正做到小病不出村、不出乡,大病不出县(城)。要不断加强城市社区卫生服务建设,完善社区卫生服务管理体制和运行机制,实现城市医院和疾病预防控制机构与社区卫生服务机构在技术指导、诊疗服务、人员培训、双向转诊等方面的有效合作,提高社区卫生服务机构的服务能力和技术水平。要充分发挥市场机制的作用,多渠道吸引社会资金,引导和鼓励社会及个人举办多种形式的医疗卫生机构,切实维护好人民群众的健康权益。三是要强化机制建设。要加强卫生行政指挥协调机制、突发公共卫生事件应急机制、医疗卫生质量评价机制、医疗卫生信息公示机制和信息沟通机制等机制建设,不断提高突发公共卫生事件应急处置和重大疾病防治能力,在设备配置、人员素质、工作机制和服务能力等方面加大工作力度,加强综合卫生监督,提高卫生执法水平,打击损害群众利益的违法行为,保证人民卫生安全。
第一,要通过开展卫生文化建设,使卫生系统干部职工思想道德素质实现新增强。医疗卫生事业是一项神圣的事业,医疗卫生工作是一种特殊的工作。医疗卫生工作的特殊性,客观上要求我们广大医护工作者不光要有精湛的技艺,更要有高尚的思想品格、高尚的医德医风,高度的事业心、责任感。所以开展卫生文化建设,必须首先搞好思想道德教育。要通过开展卫生文化建设,切实加强广大医护人员理想信念、社会公德、职业道德、职业纪律和**法制教育,引导职工树立正确的世界观、人生观、价值观,培育良好的工作作风,把广大职工的智慧和力量凝聚到加快卫生事业发展上来。要深入开展各种形式的道德实践活动,使"爱国守法、明理诚信、团结友爱、勤俭自强、敬业奉献"的基本道德规范,成为我们每个医护人员的行为准则和自觉行动。
第二,要通过开展卫生文化建设,促进全市卫生服务水平实现新提高。开展卫生文化建设的最终目的,在于促进医疗卫生行业服务水平的提高。当前,广大群众对"看病难、看病贵"问题反映十分强烈,这一问题折射出来的,是人民群众日益增长的医疗卫生服务需求与现实的医疗卫生服务能力、服务水平的差距和矛盾。这里面既有医疗事业投入不足、医疗保险覆盖面小、药品和器材生产流通秩序混乱的因素,也有对医疗机构监管不严、医疗卫生资源布局不合理、医院公益性质淡化的问题。市委、市政府对此十分重视,将解决这一问题作为民心工程列入重要议事日程。解决这一问题,一要靠发展,二要靠改革,三要靠投入,四要靠监督。要强化以人为本的理念,坚持把人民群众的切身利益作为卫生工作的出发点和落脚点,不断提高服务质量,减少服务成本,降低服务价格;要用改革的办法,市场的手段,利用好民间资源,提高社区卫生建设的社会参与度,建立社区卫生发展的新机制;要积极稳妥地抓好新型农村合作医疗工作,完善制度,严格管理,规范运作,把好事办好;要在创新服务流程、更新服务理念、提升服务内涵、优化服务形象等方面多下功夫,积极打造便捷化、人性化、规范化的医疗卫生服务品牌,真正让群众享受质优价廉的医疗卫生服务,切实减轻群众医疗费用负担,满足广大人民群众对健康的需求。
第三,要通过开展卫生文化建设,促进全市各项卫生事业实现新发展。开展卫生文化建设,要紧密结合卫生事业发展。一是要加强体系建设。要大力抓好疾病预防控制体系、妇幼卫生服务体系、医疗救治体系、卫生监督体系等四个卫生体系建设,在抓好硬件建设的同时,着重抓好以提高医务人员能力和水平为重点的服务能力建设,不断提高诊疗水平,为群众提供满意服务。二是要加强网络建设。要切实推进农村三级卫生服务网络建设,统筹规划、综合利用卫生资源,建立健全农村卫生服务网络,特别是要切实抓好农村卫生院标准化建设,增强辐射带动能力,真正做到小病不出村、不出乡,大病不出县(城)。要不断加强城市社区卫生服务建设,完善社区卫生服务管理体制和运行机制,实现城市医院和疾病预防控制机构与社区卫生服务机构在技术指导、诊疗服务、人员培训、双向转诊等方面的有效合作,提高社区卫生服务机构的服务能力和技术水平。要充分发挥市场机制的作用,多渠道吸引社会资金,引导和鼓励社会及个人举办多种形式的医疗卫生机构,切实维护好人民群众的健康权益。三是要强化机制建设。要加强卫生行政指挥协调机制、突发公共卫生事件应急机制、医疗卫生质量评价机制、医疗卫生信息公示机制和信息沟通机制等机制建设,不断提高突发公共卫生事件应急处置和重大疾病防治能力,在设备配置、人员素质、工作机制和服务能力等方面加大工作力度,加强综合卫生监督,提高卫生执法水平,打击损害群众利益的违法行为,保证人民卫生安全。