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关键词:多媒体技术;PBL教学;人体解剖学;护理专业
人体解剖学是护理专业学生进校学习的第一门重要的专业基础课程,是主要研究正常人体器官的形态结构、位置、毗邻关系、体表投影及发生发展的学科。但由于人体解剖学内容复杂、专业术语多、理论知识抽象难懂且不易记忆、学习效果不理想等,因此,探索有效的教学方法对提高护理专业人体解剖学的教学质量以及学习其他基础医学和临床医学课程都具有十分重要的意义[1]。多媒体课件具有形象、直观、生动的特点,图文并茂、内容丰富,节约授课时间,突出重难点,吸引学生的注意力,激发学生的学习兴趣,从而增强教学效果[2]。PBL(ProblemBasedLearn-ing)教学法即以问题为基础的教学方法,着重强调学生的自主性学习,主要以学生为中心,教师引导、辅导学生对相关问题进行探讨解答,使学生在解决问题中学习,在学习中解决问题[3-4]。多媒体技术结合PBL教学模式吸取各自的优点,起到优势互补的作用,让教学方法和内容更加多样、丰富。目前,有教师在人体解剖学教学中应用PBL教学法进行教学,取得了较好的教学效果[5]。为进一步增强教学效果和探讨教学的有效性,笔者在人体解剖学教学中应用多媒体技术结合PBL教学模式,取得了一定的效果,其详情如下。
1对象与方法
1.1对象
随机选择我院2015级三年制高职护理专业6个班,每班60人,总共360名学生作为研究对象。将3个班作为实验组(180人),其中男生25人,女生155人,年龄(18.48±1.36)岁;3个班作为对照组(180人),其中男生28人,女生152人,年龄(18.25±1.63)岁。两组学生均为高考统招生,他们的年龄、生源、进校成绩、学习态度、专业基础等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2教材及教师
教材选用由刘荣志、刘秀敏和张为民主编,2013年6月中国科学技术出版社出版的《人体解剖学与组织胚胎学》[6]。两组教师为同一人,采用的教学大纲和教学时数都相同。
1.3教学方法
对照组采用多媒体技术结合传统教学法进行教学,教师根据教学大纲认真备课,精心制作课件,在课堂上利用多媒体课件详细讲解理论知识,强调重难点知识,在整个教学过程中占主体地位。学生以认真听讲、专心做笔记、对重点知识进行归纳记忆为主。实验组采用多媒体技术结合PBL教学模式进行教学,其实施流程如下:(1)课前准备:教师根据教学大纲要求、重点知识以及学生的知识水平,课前认真备课,制作多媒体课件,设计问题,问题难易程度适中。例如:学习消化系统时根据案例设置以下问题:①解释何为上消化道、咽峡、麦氏点、齿状线、肝门、肝小叶。②简述消化系统的组成。③简述食管的位置,有几处狭窄,位于何处,距中切牙多远,有何临床意义。④简述胃的形态。⑤列表比较空肠和回肠的区别。⑥简述肝的形态、位置和体表投影。⑦简述未进食时和进食时胆汁的排出途径。⑧何谓消化性溃疡?常发生于何处等。(2)运用多媒体展示教学目标,强调重难点知识,给出问题。(3)学生分组自学课程内容,查找资料,讨论分析问题:①将每个班的学生分为10个学习小组,每组6人,让学生以小组为单位利用教材和电教视频(任课教师提供的电教视频)自学;②学生通过互联网和图书馆等查找资料,并对问题进行研究,组内成员分工合作、相互探讨、分析问题、做好记录。(4)课堂讨论和解答问题:围绕问题进行讨论,各小组轮流发言,汇报成果。随后,教师对汇报进行评价和纠正,将学生反映的难点知识利用多媒体进行详细讲解和动画演示。如“心脏”这一节中,心腔的结构、心室收缩舒张时血液的流向及各瓣膜的开闭情况比较抽象,教师要用多媒体动画进行演示,并结合临床案例进行分析,加深学生的理解和记忆,让学生对心脏的舒缩功能产生立体的印象和深刻的记忆,彻底消除学生的疑问,为以后的学习打下坚实的基础。(5)总结归纳,内化知识:教师利用多媒体带领学生总结归纳重难点知识,学生做好笔记,吸收内化课堂理论知识。
1.4评价方法
一学期结束后,教师从题库随机选取考试题对两组学生进行考试评价,考试内容有客观试题(50%)和主观试题(50%),主观试题包括问答题(30%)和案例分析题(20%),用来考查学生对基本理论知识的掌握、理解和应用能力,满分为100分。考试完毕后,由同一位教师按同样的标准阅卷,对360名学生的客观试题及格率和平均分、主观试题及格率和平均分、总分及格率、总平均分进行评价分析。同时,采用问卷的方法调查实验组学生对多媒体技术结合PBL教学模式的认可情况,记录分析调查结果。1.5统计学方法使用SPSS13.0软件对数据进行分析、处理,用(x±s)表示计量资料,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组成绩比较
(见表1)实验组的客观试题及格率和平均分、主观试题及格率和平均分、总分及格率、总平均分均高于对照组(P<0.01)。
2.2问卷调查结果
向实验组发放180份调查问卷,收回有效问卷180份,有效问卷回收率100%。96.67%的学生认为本组教学模式优于传统教学模式,能使教学内容形象直观,便于理解和掌握;94.44%的学生认为本组教学模式可以调动学习的积极主动性和学习兴趣,提高动手能力和自学能力;97.78%的学生认为本组教学模式可以培养医学辩证思维,有利于临床课程的学习和实践技能的掌握;92.22%的学生认为本组教学模式可以培养团队合作意识和语言交流能力。总体来看,实验组大部分学生认可并满意在人体解剖学教学中采取多媒体技术结合PBL教学模式。
3讨论
人体解剖学是医学生的第一门重要的医学基础课程,为护理专业学生学习其他医学课程奠定了坚实的基础。护理专业需要极强的实践经验和操作能力,对学生的临床工作能力和分析、解决问题能力等的要求也极高。因此,科学有效的教学方法能对提高教学质量和培养护理人才起到积极的作用。
3.1传统教学的不足
传统教学以教师为中心,教师讲什么学生就学什么、记什么,学生在学习过程中主观能动性得不到提高,易对学习失去兴趣,理解能力、分析和解决问题的能力得不到提高,易造成“死记硬背、高分低能”的后果,进而使学生在进入临床工作之后不能灵活运用所学知识来解决实际问题[7]。因此单一的传统教学不适应时展的要求,不利于当今护理人才的培养。
3.2多媒体技术结合PBL教学模式的优势
多媒体技术结合PBL教学模式能起到优势互补的作用。将多媒体技术应用于人体解剖学教学,使教学内容更加丰富,枯燥复杂的内容变得形象直观且简单化,突出重难点,提高教学效率,吸引学生的注意力,激发学生的学习兴趣,从而增强教学效果。而PBL教学方法以学生为中心,教师启发引导,学生自主探索,在解决问题中学习、在学习中解决问题,充分调动了学生学习的积极性和主观能动性,激发了学习兴趣,提高了动手能力和自学能力,培养了医学辩证思维,有利于临床课程的学习和实践技能的掌握,可以培养学生团队合作意识和语言交流能力。本次研究中,实验组的客观试题及格率和平均分、主观试题及格率和平均分、总分及格率、总平均分均高于对照组(P<0.01),所以多媒体技术结合PBL教学模式能够满足医学类教学的基本要求,对护理人才的培养起到了积极的作用。综上所述,多媒体技术结合PBL教学法能调动学生学习的积极性,激发学生的学习兴趣,培养和提高学生的医学辩证思维,有利于临床课程的学习和实践技能的掌握,增强学生团队合作意识和语言交流能力,能有效提高人体解剖学的教学质量。
参考文献:
[1]王璐,冯改丰,王航辉.PBL在系统解剖学教学中应用的现状和思考[J].解剖科学进展,2011,17(6):11.
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[3]杨忠华,杨海芳.探讨多元化教学模式在人体解剖学教学中的应用[J].中国中医药现代远程教育,2013(6):57-59.
[4]FrancoisLalonde.Problem-basedlearninginosteopathiceducation[J].InternationaJournalofOsteopathicMedicine,2013(16):216-219.
[5]米树文.PBL教学法在解剖学教学中的应用效果分析[J].中国医药指南,2013,11(7):375-376.
[6]刘荣志,刘秀敏,张为民.人体解剖学与组织胚胎学[M].北京:中国科学技术出版社,2013.
【中图分类号】 G718 【文献标识码】 C
【文章编号】 1004―0463(2016)11―0080―01
“只见树木,不见森林”出自《矛盾论・矛盾的特殊性》,比喻只看到局部,而看不到整体或全部。内科护理学是护理专业一门重要的临床课程,所占课时比重大,授课时间长,教学内容纷繁复杂,与解剖、生理、病理、药理学等基础课程关系密切,庞大的内容使学生难以应对。加之教学中常常过分强调重点、难点、考点等内容,而忽略了学生对内科疾病基本知识框架的建立。所以,为避免这种“只见树木,不见森林”的无效学习状况,教师应及时分析总结,以便更好地完成内科护理的教学。
一、教学效果不佳的原因
1.学生因素。目前中等卫生职业学校招收的学生多为初中毕业生。绝大多数学生没有明确的学习目标和良好的学习习惯。医学课程内容纷繁复杂,而中职生年龄小,逻辑思维能力、认知能力不足,大多采用死记硬背的方法掌握要点、考点等,对于知识的内在联系知其然而不知其所以然,导致学生往往过于注意一些局部细节,而忽视对疾病整体的把握。
2.教师的因素。由于内科护理学内容多,涉及众多医学基础学科,因此学生进行临床课程学习时部分基础学科内容遗忘,导致在进行病因、发病机制学习中教师往往需要帮助学生复习基础知识,使得课程时间紧张,尤其是遇到学生难以理解时,教师会采取化繁为简,强调重点、考点较多,对疾病的发病机制、内在联系涉及较少的做法。久而久之,加剧了学生对疾病认识的碎片化。
3.考试的导向作用。中等卫生职业学校旨在培养服务于临床的护理人员,但是由于护士资格证的考取对学生来说是毕业后就业的“敲门砖”,对学校来说护考的过关率是反映学校教学质量优劣的标准,所以考试成了教学的指挥棒,为达到更高的过关率,教学中更多强调考点知识,割裂了具体疾病发生、发展的规律及内在联系,在一定程度上促使内科护理学习“只见树木,不见森林。”
二、提高教学实效的策略
1.尽可能采用案例教学法。案例教学法是20世纪20年代由美国哈佛大学首创的一种培养高素质、创新性和实用型人才的重要教学方法。目前在国际上被广泛应用,案例教学法需要教师根据教学目标和课程内容要求,选择合适案例,指导学生通过阅读、理解、思考、分析并得出结论。一个完整疾病案例,往往包含着诸多信息,如患者性别、年龄、主诉现病史、既往史、体格检查、实验室检查及辅助检查。这些信息可透露具体内科疾病的高发人群,主要病因,疾病发生、发展、演变规律、典型症状及体征,再加上对应的实验检查和影像学诊断,通过教师对学生的引导,学生对学习内容的掌握会更加完整、系统。通过这样循序渐进的练习,既增强了学生的临床实践能力,又开阔了学生的视野,对知识的掌握也更加全面。笔者对于疾病案例的选择大多取自临床真实的案例报告,并遵循四个原则:第一,案例必须具有典型性;第二,案例应与内科护理学课程紧密结合;第三,案例应反映内科疾病的重点难点内容;第四,案例具备知识综合性。
2.采用以问题为基础的教学法。长期以来,内科护理学教学沿用传统“灌输式”教学方法,独立讲解某种疾病的发病机制、病变特点、临床表现、诊疗方法和护理措施,忽略了临床医学与基础医学的密切联系,使内科疾病的学习变得晦涩、枯燥,对于复杂疾病的知识学习只能用“碎片化”的模式死记硬背。为此,用PBL教学法,找出疾病发病机制、病变特点、临床表现、诊疗方法和护理措施的内在联系,找出关键点,设置问题,让学生在分析问题、解决问题的过程中,把握疾病前因后果,来龙去脉,将医学基础知识和临床疾病重点内容相互串联起来,对疾病有了整体、全面的掌握。例如:
(1)教师在教案中首先引入疾病的基本概念:肝硬化通俗地讲是肝脏的变小、变硬。由概念引出两个关键词:变小、变硬。再引伸出讨论性问题:为什么肝脏会变小,变硬?
(2)以“肝脏变小”关键词引导学生主动联想及复习相关基础知识并展开讨论;正常肝细胞减少、假小叶形成形态上表现为肝脏变小,其后果是导致肝细胞减少,储备功能下降。由上述关键词引申出肝功能减退的临床特点。
对象广东省连州卫生学校2011秋护理专业两个班共136人。教材《职业道德与法律》教材(中等职业教育课程改革国家规划新教材,全国中等职业教育教材审定委员会审定2009年7月第1版)方法对照组:护理2011秋护理3班67名学生采用传统的以教师为主的“满灌讲授法”进行教学。观察组:护理2011秋护理4班69名学生采用“以案例为基础的学习(Case-basedLearning,CBL)”教学方法。具体步骤:(1)以案例为基础的学习(Case-basedLearning,CBL):老师根据教学大纲要求,启发学生阅读教材或相应参与书,学生发现问题,提出疑难,做好记录。(2)组织答疑:在教师主持下进行以案例为主的课堂讨论,其内容有教师布置的思考题(针对护理专业的职业道德规范及法律基础知识)和学生自学中提出的问题,采用主动发言,教师提名或事先指定专题发言。(3)总结归纳要点:教师概括性地总结归纳本次课的要点和讲授学生自学中出现的问题。(4)达标练习:以教学大纲为指导,每个教学单元都进行学习效果考核验收,检查学生掌握情况。两个班均由同一位老师任课,统一进行考试,考试中使用水平相同的同一试卷。结果见表(表1、表2)从上表结果可见,两种教学方法考试结果有显著差异。“以案例为基础的学习(Case-basedLearning,CBL)”教学方法的教学效果优于传统的“满灌讲授法”教学。
问卷调查
为了检测二种教学方式的效果,在课程结束后以无记名方式进行问卷调查,调查内容有:(1)对两种教学方法比较;(2)掌握知识的系统性;(3)能加强重点内容的掌握;(4)能提高自学能力;(5)提高思考能力;(6)提高归纳总结能力等项目进行调查。结果如表2。表2结果表明,运用传统的教学方法,对掌握知识的系统性、掌握重点、难点等效果优于“以案例为基础的学习(Case-basedLearning,CBL)教学法”。而“以案例为基础的学习(Case-basedLearning,CBL)教学法”教学法在培养学生自学能力、归纳总结能力等效果好于传统的“满灌讲授法”。
讨论
关键词:循证护理模式;基础护理课;教学应用
Application of evidence-based nursing model in the teaching of basic nursing
XIA Ping,MIN Hao
(Jingzhou Third People's Hospital,Jingzhou 434000,Hubei,China)
Abstract:Objective To use the teaching model of evidence-based nursing, the nursing teaching focus as the main body plan, to implement the teaching content so that students can master the clinical cases. Methods The "basic nursing" teaching material of key knowledge points with case by asking questions, check, credit evaluation, discussion, making it easy for students to learn the key part. Results To enhance the students' interest in learning, learning ability of critical thinking on book knowledge and previous experience. Conclusion Improve the students learning ability and knowledge of basic nursing problems of the master.
Key words:Evidence-based nursing; Nurse teaching; Teaching application
基础护理课是临床护理工作中必备的基础知识,而知识掌握的扎实程度决定了其能否准确、及时和有效的治疗为患者解除疾苦。学生对本专业的认知的状况和专业护理技能是我们教学的关键。我们通过用循证护理的模式教学,使课程中的知识点结合病例通过提问,查证,用证,评价讨论,让学生主动参与学习,老师与学生互动,增强了学生的学习兴趣,有效提高了学生的学习能力。
1 资料与方法
1.1一般资料 本校2011级护理学专业大二学生86人,年龄19~20岁,男7人,女79人。
1.2 方法
1.2.1 循证护理模式有4个连续过程 ①循证问题:找出事物中要解决的核心问题;②循证支持:查询权威书籍,研究,护理指南和护理专家意见;③循证观察:设计合适的观察方法实施解决问题或试图改变的实践模式;④循证应用:在循证支持和循证观察所获得信息基础上对其进行评判性分析。即提出问题,寻找实证,用实证观察,综合评价观察效果找出最佳方案。
1.2.2 应用循证护理模式施教 以临床病案肺叶内分泌物特殊引流为例:先讲解肺部的解剖,特殊引流的目的、适应症。然后提出问题:①如何利用不同的有效的把肺部不同部位的分泌物引流出体外?②有哪些方法和措施可选择?引导学生将已学的知识和与护理相关书籍的查阅为主要依据;③指导学生哪些所得信息是设计合理的方法来实施肺部各部位的引流;④循证应用 让同学们用所学的知识及查阅的护理相关书籍说明设计方法的正确性和合理性并分组讨论,老师做肺部指定部位的引流示范。请同学们思考这些护理措施所收到的效果是否达到预期,
最后提出新问题:①如果分泌物粘稠不易引流怎么办?重复以上循证程序,解决分泌物粘稠的问题;②每次引流多长时间为宜?有没有不适宜引流的患者?让同学们重复循证护理程序的应用。
2 循证护理模式教学效果
提高了课堂知识吸收率占49.4%,赞成循证护理教学模式占88.3%,掌握了循证护理方法的占83.6%,提高了发现和解决问题的能力占85.9%。比传统讲授方法效果好。见表1。
3 讨论
3.1.由于是先提出要教学内容的问题,老师引导学生们将已学的知识及相关的护理书籍里那些是能解决问题的,让学生利用他们过去所学的知识、护理技术和护理书籍为主要依据,主动参与课堂讨论评判,得出结论。提高了学生主动学习的兴趣。让学生学会发掘最有用的信息并吸取作为各护理措施实施的依据[2]。给予他们自主思考,发挥其潜在的积极性,改变了常规的灌输教学方法,学生只当听众,被动接受教师的讲解,没有主动思考过程,习惯于被动接受,提不起学习的兴趣,多数出了教室还给老师。更多的是为了学生学完本堂课后,能深化思考提出疑问,同时理论联系实际,将教学内容真正的消化吸收并升华进入自己的知识储库。对于将来的临床实践来说,这些课堂中的理论知识将会成为学生认识问题和解决问题的基础,但并不妨碍学生展开另辟蹊径的思索和解决实际问题。
3.2用循证问题去刺激学生思考,所得的知识是他深思或查阅资料后所获得,记忆深刻,同时也掌握了学习方法,了解了如何提出问题,寻找有效证据,实证观察,应用总结出最佳护理方法实施在具体的患者身上。提高了评判性思维能力,使新学的知识记忆深刻。
3.3转变教学方法,课堂互动活跃 将传授式教育变为方法学的教育,培养学生发现问题和解决问题的能力,提高学生的自学能力及学习效率,养成自我教育和终身主动学习的习惯。学生对专业知识掌握的牢固,就能加深对专业的认可,稳定专业思想[3],为将来的临床护理工作打下坚实的基础。
总之,应用循证护理模式施教,由临床案例为教学内容来提出问题,老师引导学生共同来获得解决问题的方法,极大的提高了学生们学习的主动性,增强了学习兴趣,能有效提升学生的知识吸收率。
参考文献:
[1]曲海英.以人为本与提高护理教育质量[J].中国实用护理杂志, 2007,32(2):69-70.
校内的各种考试(如阶段考核、期末考试、毕业考试科目定为专业实务和专业实践能力)的题型、结构、内容等要尽可能模拟护士执业资格考试,做到考试贴近大纲,让学生从中得到锻炼,提高其应试能力和考试水平。
2做好护理专业学生护士执业资格考试辅导工作
2.1制定教学计划:见表1。
2.2整合知识,突出重点:在学生结束实习后,将学生分批次返校进行3周集中辅导培训。学校统一组织购买辅导书,主要参照最新公布的人民卫生出版社和北京军医出版社出版的《全国护士执业资格考试指导》、《全国护士执业资格考试指导要点精编》和《全国护士执业资格考试指导同步练习题集》。对学生进行护士执业资格考试内容及知识点、考点的理论辅导、串讲,力求内容全面,取舍恰当,针对性强,重点突出。针对专业实务和实践能力2个科目,A1、A2、A3/A44种题型,专业教师要对考试内容进行彻底分析,熟悉全国护士执业资格考试大纲,对历年来考试的知识点加以分析,了解考试的最新动态,在教学计划的制订、实施等方面落实护士执业资格考试大纲要求,提高教学的实用性和针对性;加强学科之间的信息沟通,准确把握教学重点,注重与各学科专业基础知识和基本技能的融会贯通。尤其要吃透本专业护士执业资格考试大纲及考频高的知识,充分备课,将知识点浓缩精华,深入浅出,让学生在理解的基础上记住重点,在教学中贯穿历年真题,替学生梳理难、重点知识,从课前充分备课、课堂精讲授课、课后模拟考试、考后正答率分析、重点答疑等方面贯穿护士执业资格考试的内容,使学生熟悉和掌握护士执业资格考试的知识点,为应考打好坚实的基础。
2.3加强教师的学习与培训:加强教师的学习与培训至关重要。相关考试科目的教师应定期参加执业护士资格考试的经验交流会,对考试大纲的要求及各考点了如指掌,包括考点、题型、历年考试的考题及考试的动态等,这样才有助于教学,使护生较好地掌握考点并能很好地应对考试。
2.4让学生学会做题,锻炼学生运用知识分析问题和解决问题的能力:古人云:“供人以鱼,只解一餐;授人以渔,终身受用。”所以,在平时授课和讲解习题时,要着重培养和锻炼学生分析问题和解决问题的能力,注重学生解题思路和解题技巧的培养。学生只要掌握了这种解题思路和解题方法,即使在解答其他科疾病的考题时,也可尝试采用这种方法来回答问题了。通过实际应用,学生解答病例题的正确率明显提高。所以,在讲解考点的同时,教师教会学生运用已掌握的知识解答问题才是护考辅导的根本所在。
2.5改进教学方法:护生相关专业知识成绩较低,说明护生实践应用能力即运用知识、解释现象、综合信息、作出判断、采取措施、解决问题的能力薄弱。加强护生实践应用能力的培养,要改进教学方法,如采用以问题为导向的教学方法(PBL)、项目教学法及病例分析练习、角色扮演、情景教学法、小组讨论法、多媒体教学方法(如在讲解一些内科常见疾病时,可采用多媒体图片的形式,让学生通过直观的视觉感受,真实地了解关于该疾病的解剖学、生理学知识,临床诊断方法及临床表现形式,把一些难以用语言讲清的机理通过形象的图片来直观地展示,可加深学生的右脑形象记忆。如在讲“心力衰竭、心脏瓣膜病”这部分内容时,可以通过复习心脏的血流等图片展示的形式进行讲解;在讲“心律失常”这部分内容时,可以通过展示心电图的形式,便于学生理解等),有利于护生将理论与实践相结合,促进学生对知识的理解和掌握,提高护生临床处置能力。
2.6模拟考试:按照全国护士执业考试要求对考生进行多次仿真模拟考试,包括试卷设计、题型、考场要求、答题方法等,考完后各科教师分析考试情况,讲解各类考题的审题、解题方法及技巧,指出考试过程中所出现的问题。
[关键词] 护理专科;生理学;组织学;课程衔接
[中图分类号] G642[文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2010)10(b)-098-02
Discussion on course linking between physiology with histology in technical college nursing
WEN Juhua, WEN Lixiang
(Basic Medical College, Hu'nan University of Traditional Chinese Medicine, Changsha 410208, China)
[Abstract] There is a firm connection between physiology and histology on basic medical curriculum. According to the feature of nursing in our university, we have enhanced the effective linkage between physiology and histology through proper analysis and reasonable adjustment.
[Key words] Technical college nursing; Physiology; Histology; Course linking
基础医学教育是构建医学科学知识体系的重要基础,是通向临床的桥梁,在整个医学教育过程中有着不可替代的作用。在基础医学课程的学习过程中,学生学习知识经历了一个从形态到功能、从正常到异常的循序渐进的过程,因此,相关课程之间的过渡和衔接显得尤为重要[1]。对此,许多高等医学院校进行了系列改革和相应试验,取得了一些成果[2]。针对本校的实际情况,笔者对相关课程衔接问题进行探讨,制订出切实可行的教改措施,供同行探讨。
1 护理专科生理学教学中存在的问题
1.1 相关学科章节顺序需调整
与医学专业相比,护理专科生在校学习时间短,课程任务量大,课程安排较为密集,一般将组织学和生理学同时安排在第一学年的第二学期。生理学是研究正常人体功能活动及其规律的科学,是护理专业重要的基础医学课程之一[3]。作为从形态学科转入功能学科的第一门课程,以研究形态结构为主的组织学理所当然地是生理学学习的基础。由于各学科章节顺序不同,有些内容组织学讲授时间滞后于生理学,这就意味着学生尚未了解该组织器官的形态结构,就要先学习它的功能。显然,这不符合逻辑,学生也很难理解,更别说掌握了。
1.2 相关课程授课内容需统一
随着“生物医学模式”向“生物-心理-社会医学模式”的转变[4],在护理人才的培养中逐年增加人文知识的课程,这势必会压缩基础医学课程的课时,要求授课内容必须精简。由于缺乏沟通,各学科大多根据自己的理解随意删减,往往造成某些重点知识的空缺和相关课程内容不必要的重复[5]。如此一来,容易出现学生基础知识学习不扎实,基本理论掌握不透彻,基本技能训练不熟练的局面,给后续课程学习和临床工作带来困难。此外,各门课程强调各自的系统性和完整性,忽视与相关课程的呼应和交流,致使有些授课内容存在差异。
2 解决方法与措施
根据我校基础医学教育的实际情况,参考其他医学院校的做法,我们制订了如下的改革方案:
2.1 调整顺序,保持衔接
目前,我校护理专科教学课时安排为:组织学总课时36学时,理论24学时,实验12学时;生理学总课时72学时,理论56学时,实验16学时。具体教学计划见表1。
表1 调整前组织学和生理学教学计划
从表1可以看出,生理学与组织学的衔接问题主要体现在血液、肌组织、循环系统、呼吸系统、内分泌系统,组胚学的讲授滞后于生理学。
为解决这一矛盾,我们可将护理专业生理学课程延迟2周开课,并对组织学内容进行调整:肌组织放在其他组织之前讲授,呼吸系统放在消化系统之前,内分泌系统提前到感觉器官之前。这样既不打破原有学科教学内容的整体性,又能在结构的基础上学习功能,使结构与功能相结合,从而达到深入理解、融会贯通。
2.2 优化内容,重视衔接
面对课时压缩,在生理学教学上我们可以有针对性地优化教学内容。生理学具有很强的理论性和逻辑性,其理论知识较抽象,如何在有限的时间内使学生掌握重点、难点内容呢?首先,在讲授细胞、组织、器官的功能时,笔者无需详细讲解形态结构,仅需简单回顾相关的组织结构特点,引导学生思考结构与功能的联系,逐步过渡,最后再导出它所具备的功能。这样一来,有熟悉的知识做铺垫,学生接受起来很容易,立马能抓住要点,又能减少不必要的重复,保证教学的进度。此外,我们还以教学大纲为依据,精练生理学内容,将较为简单但有实用意义的内容留给学生讨论与自学,这样就为重难点内容的剖析提供了时间保证。
3 小结
笔者在2009护理专科1、2班进行了上述改革,学生普遍反应生理学与组织学知识衔接紧密,容易理解,优化后的生理学内容重难点更为突出,讲解也更为深刻。虽然组织学的教学内容先后顺序上有所变化,但教师并未感到不习惯,教学效果也未受影响,且生理学教师反映学生比以往的学生接受快,讲授过程也变得轻松了。
总之,在护理专科生理学教学中,应根据其实际情况加强相关课程知识的有效衔接,促进学科间的交流,提高生理学教学质量,培养出适合时代需要的实用型的高素质护理人才。
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[4]李英顺.人文教育在护理专业生理学教学中的渗透[J].吉林医学,2009, 30(16):1847-1848.
摘要:为促进我院护理专业核心课程信息化教学,从教材
>> 基于氢气皮下注射法对吸烟致雄性大鼠生殖系统损伤的保护作用实验设计 基于氢气皮下注射法对吸烟致雄性基于氢气皮下注射法对吸烟致雄性 低分子肝素钙两种皮下注射法的对比研究 改良的腹部皮下注射法注射低分子量肝素对患者的影响 低分子量肝素钠两种皮下注射法的临床对比研究 胰岛素皮下注射的护理研究 低分子肝素钙皮下注射的护理 皮下注射低分子肝素的护理干预 低分子肝素皮下注射方法的改良 低分子肝素皮下注射引起皮下出血的预防和护理体会 皮下注射低分子肝素局部按压与否对皮下出血的影响 预防皮下注射低分子肝素引起皮下出血的护理措施 皮下注射低分子肝素钙的方法和护理体会 低分子肝素钠皮下注射方法最新改进和护理 急性心肌梗死皮下注射低分子肝素钙的护理体会 皮下注射低分子肝素钙的护理体会 EPO皮下注射浪费的原因分析及对策 皮下注射卡介苗致腋窝下淋巴结肿大的处理 糖尿病患者自行皮下注射胰岛素的健康教育 浅谈皮下注射低分子肝素的护理体会 常见问题解答 当前所在位置:l)有《基础护理技术》MOOC课程资源(教案、习题、案例、视频、图片)。学生在课前、课余可以利用手机、ipad或脑进行反复学习。
三、目标策略
(一)学习目标
1.能力目标
能够按护理程序的方法为患者进行皮下注射。
2.素质目标
培养学生严谨的工作作风;
培养学生高度的责任心和爱心。
培养学生良好的护患沟通能力。
培养团队协作精神。
3.知识目标
了解皮下注射患者评估要点。
掌握皮下注射的操作要点。
(二)重点及难点
皮下注射操作流程。
(三)学习策略
任务驱动教学法,情景扮演法,“小老师”教学法。
充分利用微信平台、世界大学城、MOOC课程和QQ群进行学习交流。
四、教学过程
(一)课前:任务引领,自学新知
老师通过微信平台、QQ学习交流群布置自学任务。
1.课前任务
(1)在线讨论病例,分组准备角色扮演.
(2)分组制作ppt,准备“小老师”任务。
2.学生借助“超星泛雅”平台自主学习
3.老师查看学生学习轨迹
(二)课中:任务分解,内化新知
1.病例导入(5分钟)
患者,4床,王真,女,45岁,Ⅱ型糖尿病,临时医嘱:胰岛素8U IH 餐前半小时。请执行医嘱。
2.任务分解
任务一:情景演示完成注射操作前评估(15分钟)
任务二:完成注射前准备(10分钟)
任务三:分组练习皮下注射操作(50分钟)
3.完成任务
任务一 情景扮演完成注射前患者评估(15分钟)
学生角色扮演评估患者、环境、用物及护士。培养学生团队协作精神及沟通能力。
任务二:完成操作前准备(10分钟)
(1)注射盘内放置:皮肤消毒液,消毒镊子,砂轮,棉签,弯盘,开瓶器。
(2)注射器和针头。
(3)药物。
任务三:分组完成皮下注射操作(50分钟)
(1)“小教师”教学法:每组选出1名接受能力强、责任心较强的学生作为小教师,负责监督、指导学生练习。先学生分组展示PPT,锻炼学生归纳、总结、表达能力。
(2)观看电教:皮下注射法。
(3)完成填表游戏:巩固重点知识。(见下表)
4.互拍操作视频
分组练习皮下注射,手机互拍操作视频。
提高练习效率,也有利于课后观看进行反思。
5.总结:观看完整视频
为糖尿病患者注射胰岛素。
(三)课后:任务拓展,巩固新知
1.完成网上练习题
2.进行医院床旁见习
五、效果评价
学生学习成绩由以下三个方面组成,用以评价学习效果。
1.课堂参与度及表现(30%)
2.网上练习题完成情况(30%)
3.皮下注射操作考试成绩(40%)
MOOC授课微视频由集体反复打磨,语言知识讲解比单个教师课堂讲授的输入质量更高,学生可选择性地反复观看,适应个性化学习。因此,课程内容层面,MOOC可以最大化地发挥输入的效果。说课,是我国教学改革涌现出来的一种进行教学研究的有效形式,特别是卫生职业教育类学校,采用说课的方法,能有效地调动教师投身教学改革、学习教育理论、钻研课堂教学的积极性[3]。近年来,我校以开展教师“说课”的形式来充实备课环节,进行教探讨,提高教学质量起到了很好的教学效果[4]。为适应网络时代的发展,开展基于MOOC和微课的说课,值得在基础护理技术及其他护理专业课中推广应用,可大力提高信息化教学效果。
参考文献:
[1]胡铁生.“微课”:区域教育信息资源发展的新趋势[J].电化教育研究,2011,(10):61-65.
[2]晓流,宋述强,焦丽珍.信息化环境中基于翻转课堂理念的教学设计研究[J].开放教育研究,2013,(01):58-64.
加强对护理人员的培训首先,定期组织本科室的人员进行业务学习,丰富其专业的理论储备。通过自学、讲座、进修等多种学习形式来营造科室内浓厚的学习气氛,不断吸收最新医学信息,提高自身的学术素质。在科室内实行分层管理的制度,根据护士文化层次和学习能力来给予相应的业务指导。其次,规范各项护理操作。对各种常规和专业的技术操作进行定期培训,在培训结束后马上进行考核加以巩固[2]。对技术不过关的护士不允许上岗,而表现优秀的人员进行奖励表彰,并予以现金奖励,提高护理人员的危机意识。
开展人性化的健康教育工作对患者及家属进行健康教育本身就为提高护理质量的必备部分,在儿科护理过程中进行健康教育必须重视细节、讲究方法。第一,健康教育要贯穿于患者住院的整个阶段,从入院的健康指导到住院的健康指导再到出院的健康指导,其主要内容包含了疾病预防、用药指导以及饮食、休息等方面的知识。病房内应配备报刊架,提供各种卫生健康类的书刊杂志;走廊中设置信息板,保证及时更换;第二,依据患儿和家长的认知情况与学习习惯来选择对应的教育方式,如口头、文字、形象以及亲身示范等。在教育的过程中要注重信息交流双向性,以重点知识可适当地重复,加深印象;第三,适当开展集体流,向患儿和家长介绍常见疾病的常识,为护患提供良好的交流平台。
经优质护理服务的开展后,患者及其家属对我院护理工作满意度有之前的93.4%提升到99%以上,住院患者的健康教育的普及率也由86.4%提升为100%,护理的并发症以及患者投诉率均为0。
随着我国经济的飞速发展,人们在满足了物质需求的同时逐渐开始重视身体健康,对医疗卫生方面的要求日益增多、严格。我国目前的医疗工作仍处于三分治疗、七分护理的阶段,因此护理工作的地位举足轻重。目前我国医护人力的现状为护士资源相对缺少,这就致使病患基础护理的环节较薄弱,最基本的需求不能得到满足。优质的护理服务的开展深化了以人为本的护理观念,为患者提供优质服务。各级医院应依据其自身情况,采取适当地措施,为患者提供安全、优质、有效、舒适的医护服务。这对患者的恢复情况有重要的现实意义。
1查对有误,缺乏责任心药物摆放标识不清,导致误用;错输血液;执行口头医嘱有误。止血带时间过久而造成病人四肢缺血甚至坏死。
2操作不规范针刺伤是护理工作中最常见的一种职业性危害。手术中由于违反手术器械传递原则,易发生针刺伤以及手术刀片划伤。近年来手术室护士因锐器伤而引起的血液性传播疾病的感染日益增多,包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等20多种疾病。
3手术器械使用不当术中使用电刀,病人皮肤与金属直接接触造成电灼伤;气压止血带漏气;罐装气体使用不当等直接影响手术质量。
4手术物品清点有误术前、术中查对不及时、不认真,致关闭体腔前后器械、敷料、缝针等清点有误,使手术时间延长。
5医护人员技能欠佳且沟通不到位护士由于业务不熟而未能密切配合手术医生,病人出现意外未能与医师及时有效沟通,术中不注意规范无菌操作,使手术过程延缓或切口感染。
术后
1手术标本遗失,物品处理有误未认真执行有关管理制度,将术中取下的组织遗失,手术废弃物未按要求妥善处理。
2护理记录欠严谨记录有漏记、错记、不准确、涂改等,使记录失去准确性,不能提供真实具体的术中描述。
防护对策
前馈控制是一种有效的手术室安全管理方法,即在管理工作开始之前,对管理工作所产生的后果进行预测,并采取预防措施,使可能出现的偏差在事前就得到避免。
1提高素质是根本
加强手术室护理人员综合素质训练,深化职业道德修养,更新护理理念积极推行优质护理。应用舒适手术护理,做到视病人为亲人,视手术为享受,改变传统手术护理只重视手术配合的局部技术操作护理,却忽略病人的生理和心理感受,要将对病人的全身心舒适护理贯穿于手术全过程中,使病人感受到舒适和亲人般的温暖,在心理、生理上获得满足和安全感,在接受手术时充满信心,为手术的顺利进行创造良好的条件,也进一步提高手术室护理的服务质量。
2规范操作是基础
手术护理是一门专业性较强的学科,需要有计划地组织护理人员强化操作技术训练,尤其注重年轻护士对手术室的基本理论与重点知识的掌握,规范操作行为。为进一步做好新开展手术的配合,要注重高年资护理教师对年轻•人的传帮带,同时在工作中重视手术指引的作用,建立涉及手术护理的各项指引,包括手术室药物使用指引、各类引流管护理指引、各类仪器使用指引、基础护理指引、专科护理指引、专科急危重症抢救指引、安全指引等7项护理指引。有作者指出将各项护理指引引入实际手术室护理工作环节,能提高手术室护理质量和防范安全隐患。
3强化责任是关键
做好手术护理需要的不仅仅是熟练的技术,更需要有强力的责任意识与严谨的工作态度。严格执行查对制度(用药查对、输血查对、病人查对)、三不交接制度(不交接未点清的手术器械物品,手术未关闭体腔前不交接,值班护士物品短缺不交接)及手术器械物品清点制度。
4协同配合是保障
手术护理工作的成功涉及人员、设备、抢救、治疗等诸多因素与环节,做好与手术科室、设备、后勤等部门的沟通协作显得尤为重要。做好术前访视,及时了解病人情况,以缓解病人对手术的恐惧心理。手术中认真观察病人病情变化,及时询问病人有无不适感,减少病人术中的心理应激反应并在术后随访,可增进护患之间的了解和信任,有效地防止和减少护理纠纷的发生。
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