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关键词:圆通 灵活 智慧 人本 高效 无界 发展
教育学家苏霍姆林斯基曾经说过这样一句话:校长对学校的领导,首先是教育思想的领导、业务上的指导,其次才是行政管理。通常意义上的管理,我们都把之落实到行动、模式或策略中。但管理不仅仅如此,它更应是一种思想、一重智慧。思想决定了管理的运作模式,而智慧达成了管理的最终目标。笔者对于校园管理的理解在“圆通”二字上。
“管”的本义就是细长中空的东西,四周被堵塞,中央可通达。使之闭塞为堵;使之通达为疏。“管”的引申意思就是有堵有疏、疏堵结合。“理”,本义为玉石剖开后的纹路;引申的意思就是合理、顺理。所以,管理犹如治水,疏堵结合、顺应规律而已。如果从学校管理的角度去思考,那么这种疏堵的艺术就是圆通的智慧。
一、精细规范前提下的高效管理
学校离不开细致规范的管理,但这么繁杂的系统工程,校长想要靠自己一个人的力量去掌控无疑是不明智的,当代著名教育家魏书生认为“优秀校长对学校的管理一定要抓住核心”,他提倡校长要“有所不为”要“为大不为小”。管理者不是管家,样样都要亲力亲为;管理者不是监工,事事都要洞明监察。最有效的管理应该是让每一个人都知道自己职责,都能够认真地履行自己的职责,该做什么、怎么做应该是一种习惯,不需要督促。
每年的九月,“家访”定是苏城教育热词。九月本来就是老师们最忙的一个月,又多了家访的工作量,压力确实很大。但既然要做,那就要把花下去的时间和功夫达到最好的效果。学校提出:要用真诚和智慧,打造家访满意度。于是老师们各司其职,思考如何来解决家访这一社会热点,学校难点工作,德育处早在家访月启动之前,就向每个家长发了信,把家访的目的和内容首先告知家长,“家庭是孩子快乐成长的第一学校,学校又是孩子健康发展的第二家庭”,第一句话就把学校和家庭紧紧拉在一起了。为了达到阳光家访、和谐家访、廉洁家访、便民家访的效果,信里还明确了家访纪律,提出了教师家访“六不准”。收到这样的信,家长自然没有了顾虑和各种不必要的误解。和信一起发到家长手中的还有家访预约卡,除了预约时间外,卡上还包括了“家访时最希望老师带来什么样的信息”“新学期,你对孩子的三个要求”“孩子最突出的三个优点”等等内容。“这个预约卡让我们感受到学校的用心,处处为孩子着想的工作作风,让我深深感动。尤其是两位老师和我谈话,一直是站着的,水都没有喝一口,还自带了拖鞋,换鞋进门,这样的家访,我们家长欢迎。”一位家长说。家长的工作做到位的同时,学校也给老师提供了家访的各种准备预案。针对一些80、90后年轻老师,学校制定了家访细节手册,“切忌告状式家访、切忌与家长‘斗气’、了解家庭教育情况的同时,也要尊重家长的隐私,不当面指责家长,背后议论……”家访结束后,在教科室组织的《我和我的家访故事》主题沙龙上大家畅谈心得分享体验。
二、遵循规律基础下的人本管理
我们对教育规律的把握程度,认知水平,深刻地决定着我们的教育境界与教育内涵。规律是不容违背的,认识教育规律,掌握教育规律,对规律与立场的那份坚守,应该是校长的内省与自觉。
规律彰显的是一种哲学的力量。如何把冷冰冰的规律在校长手中运用得温暖起来、温和起来,弥散厚重的人文情怀,这是需要校长智慧的,在长期的实践中我深深体会到管理的第一要义是得人心。要能够安人。安人的历程,是由开心而交心,藉交心而共同关心,然后产生同心的一连串心与心的变化,所以校长要难得糊涂,要有容人之心,懂得舍得,能忍辱负重;校长要懂得兼顾多方利益:学校、学生、教师、社会、领导;眼前利益和长远利益等等。工作中要努力践行“让幸福在校园诗意地栖居”的追求:学校不设“签到簿”,在签到教师迟到的分秒之时也签掉了教师内心深处的温暖。针对教师个性独特、秉性各异,我们要因人而异采取不同的管理策略,有人说老同志有资历无追求难相处,我们提倡尊重为先、民主议事、谦恭礼让;有人说体育老师底蕴不足、自由散漫难管理,我们提倡双方感情互通、个人价值认同、共同愿景期待,与他们结下深厚情谊,工作也得以顺利开展。这便诠释了圆通管理的要义。
三、科学民主保障下的制度管理
西方管理讲求科学。凡事制度先行,有法可依。校园管理也要有制度,但除了规范化,系统化之外,还要考究人性化的特质。团队成员共同执行,由“人治”转为“法治”,但这同样要以人为本,体现对人的关心、信任和尊重。学校采取民主的商量方式让教师参与制定和修改学校的改革发展方案、教师绩效工资方案、岗位设置方案、各类规章制度等,在大家强烈的认同感之下刚性制度也充满了柔性,从上到下,目标明确,各司其职,恪守自己制定的规章制度。
四、灵活策略支撑下的无界管理
1 智慧校园建设背景(以浙江大学为例)
当前,在我国高等学校中,随着网络技术、信息化技术、通信技术的不断发展和进步,各种信息化应用在教学、科研、管理、后勤服务领域发挥着越来越大的作用,基本上解决了学校业务部门的管理工作,取得了令人瞩目的成果。然而,各地高校在信息化建设中取得巨大成功的同时,仍然存在一些普遍、共性的问题,其中最突出的有:网络基础设施的接入手段比较单一,安全保障体系不够完善,信息之间缺乏必要的关联,容易形成信息孤岛,数字资源建设投入较少,各信息系统缺乏统一的信息编码标准,信息化安全及保障机制不够健全,尤其是不同部门之间缺乏信息的共享与交流,自动化程度相当低。诸多问题,迫切要求基于先进技术的智慧校园管理系统的出现,智慧校园管理系统是建设智慧校园的前提和保障条件。
浙江大学从2010年开始动工,将正在建设中的紫金港校区西区作为建设智慧校园的试验田,计划在2015年前把该校区西区建设成为智慧校园。智慧校园的“智”是指学校的智商,强调智能化与自动化,“慧”是指人的情商,强调人的灵性与创造力。智慧校园的理念,就是充分利用现有的网络技术、信息化技术、通信技术、物联网技术,提高高等学校的管理水平、科研效率和能力,改善师生员工的教学科研条件,优化学习、生活条件,创造优美、和谐的校园环境,充分发挥高等学校在人才培养、科学研究、社会服务、文化传承创新中的重要作用。智慧校园的建设目标,就是充分利用当今先进技术实现上述智慧校园的理念,创造优质、高效的教学、科研、管理、育人环境,绿色、生态、和谐的校园。
2 智慧校园建设的保障条件
2.1 人力投入。为保证智慧校园建设各项工作的顺利开展和实施,首先必须保证各类技术和管理人员的投入,把科学配置建设智慧校园的人力资源作为第一要务来抓,建立一支智慧校园建设的专业队伍,这支队伍中必须包含有各方面的专业技术人员和管理人员。
2.2 规章制度建设和长期规划。科学合理的校园规划,可以最大限度地保证校园节地、节水、节能,使人财物得到最优组合。对属于投资大、周期长、难度大、影响面广的复杂型系统工程的智慧校园的建设,更应有一个科学完善、周全的长期规划。
2.3 校园网络化建设。校园网络化建设是智慧校园建设的重中之重的内容。浙江大学在智慧校园的建设规划中,将校园网络化建设分成以下三大部分。即网络基础设施建设、云计算平台和物联感知系统。
3 智慧校园建设中的电子文档管理模式
3.1 部门产生文档在线编辑和公开。对各部门产生形成的电子文件进行在线编辑是电子文档管理工作的第一步。文档在线编辑管理,是近几年才出现的电子文档流转新技术,该新技术集网络共享、文档实时编辑和纠错、集成数据库技术的高效检索等功能为一体,它允许用户远程操作文档,能够实现文档从创建、修改、审批、存储、转发、查询到重复使用的处理过程,从而使办公系统实现真正意义上的网络化、自动化和无纸化。文档在线编辑管理系统的主要实现技术,包括基于WAMP/LAMP框架的系统访问模型和基于AJAX技术的文档对象模型,及其基于Office在线编辑技术,等等。经过在线编辑的电子文档,在符合相关规定的前提下就可以公开。
3.2 电子公文管理部门的在线归档。对经过在线编辑的电子文件进行在线归档是电子文档管理工作的第二步。智慧校园产生的电子文件根据其来源可分成两类,一类是OA系统内形成的电子文件,另一类是OA系统外形成的电子文件。对于OA系统内形成的电子文件,利用OA系统电子公文归档接口与网络版档案管理系统无缝链接和数据转换实现归档,无缝链接的实现主要是通过在线档案服务器中设定电子公文预处理临时库,将系统内的元数据按一定格式导入后,自动转换到档案管理系统数据库,然后将电子原文与目录数据进行关联挂接;对于OA系统外形成的电子文件,通过电子公文管理部门的专职或兼职档案员预先建立目录数据库,然后将电子全文与目录进行关联挂接,并且对电子目录与电子全文进行捆绑来实现在线归档。
3.3 档案人员在线审核和数据上传。对已在线归档的电子文档进行在线审核鉴定,是档案管理者的一项非常重要的工作,因为所有离线归档的电子文件都必须通过档案人员在线审核,经鉴定符合相关要求和标准后,才能离线归档。审核鉴定的方法,是在电子文件管理系统设计阶段,便开始保管期限表制定工作,由计算机进行自动审核鉴定或者通过人机对话的方式进行半自动化审核鉴定;审核鉴定的内容,需要完成三项判断工作:一是某信息集合是否电子文件;二是该电子文件的内容具有多长时间的保存价值;三是电子文件的技术状况能否保证其内容价值的实现。通过档案人员在线审核鉴定的电子文件,才能进行数据上传。
3.4 电子文件离线归档和数据备份。离线归档是对在线归档数据的备份,以防范可能发生的数据灾难,离线归档的数据不常被调用,一般也远离系统应用。要做好电子文件离线归档和数据备份的管理工作,必须认真做好以下两项工作。第一,建立电子文档备份体系,保障备份工作顺利开展。首先,应用电子文档安全备份系统,采用磁盘阵列作为备份系统,完成文档原文的异地容灾备份。其次,加强电子档案信息安全环境建设,对内网服务器及网站服务器进行扩容升级,定期查杀网络病毒,修复网站数据,实现网站数据的在线和离线备份。最后,在电子文件载体选择上,使用光纤磁带库、外置硬盘和光盘三种类型的存储介质,对电子文档进行异质备份。第二,采用多种备份技术手段,保证电子文档数据备份的有效性。(1)多种存储载体与软件相结合。根据数据备份的实际需求,在载体上可选择磁盘阵列、光盘库或磁带库,在软件上可选择Veritas Storage Replicator或Veritas Backup。(2)本地备份和异地备份相结合。在本地和异地同时对原电子文档进行备份,可有效地防止自然灾害或人为的破坏,也可有效地抵御网络病毒的侵害和攻击。(3)完全备份和差额备份相结合。差额备份节省备份的时间及存储空间,完全备份的备份时间长且会占较大的存储空间,当恢复时可一次性快速恢复。(4)离线备份和在线备份相结合。在进行离线备份时,服务器将停止用户对电子文档的操作,由此可以避免由于用户操作、修改电子档案而造成数据不一致的问题。而进行在线备份时,服务器不停止用户对电子档案的操作,可实时对电子档案进行备份工作,但该备份方式需要先进的硬件和网络支持,技术上也较为复杂。
3.5 电子文档数据的异质备份和异地备份保管
3.5.1 异质备份。异质备份就是将电子文件从磁盘、光盘、磁带等载体转换成纸质、胶片等其他载体形式保存。档案信息化建设的基本原则就是电子文件与纸质文件并存,这种电子文件与纸质文件的并存状况,今后相当长一段时间内将会存在。特别是对具有重要保存价值的电子文件,必须有相应内容的纸质文件归档保存。根据《电子文件归档与管理规范》(GB/T18894-2002),归档时,应同时保存文件的电子版本、纸质版本或缩微品。
关键词 高职院校 会计核算 成本管理
为了促进高职院校的更好发展,必须对做好会计核算成本管理工作,对教育成本进行有效的管理。会计核算工作的水平同时也会对高职院校成本管理水平产生直接的影响。因此,探究会计核算中的成本管理是关系到高职院校适应新时期教育发展需求的重要基础,对促进高职院校的持续健康发展具有十分重要的意义。
1成本管理在高职院校会计核算中需要遵守的主要原则
为了更好地开展高职院校会计核算中的成本管理,需要遵守以下几个原则。首先是权责发生制原则,这主要是指在高职院校会计核算过程中要将实际发生、存在的事件或者是实际的经济业务作为基础,仅仅依据实际收入或者是相关款项的支出作为账务处理依据是不科学的,也就是说会计核算工作要做到权力和责任相统一,在目前安徽高职院校中,权责发生机制并没有得到切实的应用,这就导致高职院校的教育成本核算工作不够科学和准确,需要对原本收付实现制开展的核算经济事项进行调整,以此来确保各期收入和成本之间能够构成比例。其次,成本核算与成本管理相互结合的原则,高职院校开展会计核算的根本就是要对教育成本进行科学有效的管理,因此做好两者之间的相互结合能够更好地促进高职院校教育成本管理的效果。最后,要对高职院校各项支出费用进行严格区分,划分出资本性支出、教育事业支出和期间费用支出等,这样能够提高教育成本管理的准确性。二是要对成本费用和收入比例进行匹配,高职院校被划为公益二类事业单位,在新的发展形势下要实现市场化经营,虽然目前政府下拨的财政资金仍然存在,但是未来高职院校的自主性将进一步强化,在在这种情况下,高职院校必须要对费用界限划分原则进行明确,使得投入和产出的关联性进一步强化,维护新形势下高职院校的稳定运行管理。最后,在高职院校会计核算成本管理中要遵守实际受益原则,也就是说要各项核算要根据实际的成本计价,通过对实际花费进行费用成本管理。
2成本管理在高职院校会计核算中的程序
2.1明_有效的成本管理会计期间
高职院校会计核算成本管理都要对会计期间的有效期进行确定,只有在有效会计期间的成本核算管理才是有效的。同时,还要做好成本计算周期的明确。目前,高职院校在进行会计核算成本管理时一般是采用公历年份,这样能够有效保障会计核算和成本核算之间的相互统一性。但是同时也要注意到,在确定成本管理会计期间的时候还要对毕业生的生产周期进行综合考虑,以此来保证毕业总成本与生均培养教育成本的准确性。目前安徽高职院校已经是生均拨款,为实现有效的成本管理奠定了良好的基础。
2.2确定好具体的成本核算管理项目
新的会计制度管理和指导下,高职院校的会计核算成本管理项目与过去相比也有了一定的变化。总的来说,只要在高职院校开展教育教学活动时所消耗的、所有的资源都是会计核算成本管理的对象。根据高等教育会计制度的新规定,可以将高职院校的成本核算管理的对象分为五个部分,即教育教学支出类、科研事业支出类、行政管理支出类、后期保障支出类以及离退休支出类,要对这五大类别的相关支出项目内容进行明确,提高会计核算成本管理的准确性。
2.3做好成本核算项目的记录和归集工作
由于高职院校的收入项目相对比较单一,因此会计核算工作成本管理开展是相对比较简单的。但是由于成本核算管理的五大类别涉及到高职院校运行、管理和发展的各个方面,必须要做好相关的记录和归集工作才能够确保高职院校的正常发展。因此,财政管理部门要对每一笔的开支进行核算,确定每一笔开支的合理性,然后才能够进行记录和归集,另外,还要对成本费用项目进行及时的汇总,形成完整的教育成本报表,对会计期间内所消耗的成本费用进行管理,不断提升其管理水平,教育报表形成之后,高职院校有关部门要对成本报表进行分析,明确本期教育成本与上期教育成本、目标成本和同行业成本之间的差异,并对差异产生的原因进行分析,明确下一步的工作重点,并且将其作为成本考核的重要依据,提升学校管理水平和教学质量。
3结语
高职院校会计核算中的成本管理会对学校的教育成本控制管理产生直接的影响,在新的会计制度要求和指导下,高职院校要充分认识到成本管理的重要性,并且明确成本管理的对象、有效的会计期间、具体的管理核算项目以及做好相关的记录和归集工作,为高职院校的正常运转和健康持续管理奠定良好的基础。
参考文献
[1] 魏贤富.刍议成本管理在高职院校会计核算中的应用[J].安徽科技学院学报,2015(5):94-97.
[2] 孟凡芝.成本管理在高职院校会计核算中的应用研讨[J].财经界(学术版),2016(17):261.
摘要:会计职业道德,就是会计人员在会计事务中正确处理人与人之间经济关系的行为规范总和,它是调整会计人员与国家、会计人员与不同利益、会计人员相互之间的社会关系及社会道德规范的总和,是基本道德规范在会计工作中的具体体现,也是衡量会计工作者工作好坏的标准。消防部队财务人员的职业道德是要求财务人员在从事本职工作、履行职责过程中在思想和行动方面必须遵循的道道德规范和行为准则。笔者系地方入伍的会计学专业大学生,希望运用自己的专业知识,联系消防部队财务工作的实际,就如何加强消防部队会计人员的职业道德建设谈谈自己的想法,期待能够抛砖引玉,得到批评和指导。
关键词:会计;职业道德;建设;重要性
会计职业道德,就是会计人员在会计事务中正确处理人与人之间经济关系的行为规范总和,它是调整会计人员与国家、会计人员与不同利益、会计人员相互之间的社会关系及社会道德规范的总和,是基本道德规范在会计工作中的具体体现,也是衡量会计工作者工作好坏的标准。凡是有经济活动的地方,就有会计工作,就有会计人员,就有会计职业,就有会计人员的职业道德。而会计职业是一项极为特殊的职业,是一项与钱、财、物直接打交道的职业。随着消防部队财务管理的日趋正规化会计人员的职业道德也应有新的内容。新形势下消防部队财务人员的职业道德内容可归纳为:如实反映准确核算;如何让提高消防业务经费的使用效益;坚持原则严格内审;做好预算、决算工作。消防部队建设过程中后勤财务工作是一个重要组成部分,它的职能是办理资金核算、实行财务监督、管好用好各项经费、不断提高经费使用效益,为本单位防火灭火工作和部队建设做好经费保障工作。
1消防部队会计人员职业道德建设存在的问题及必要性
随着社会主义市场经济和消防部队建设的不断发展,会计工作出现了许多新情况、新问题。尤其是2006年新的《会计法》的出台对会计工作提出了更新更高的要求。消防部队的会计工作作为后勤建设管理的重要组成部分,必须抓住机遇,适应新形势要求,提高财务工作质量,从而更好地为消防部队建设服务,加速消防部队会计现代化的进程。而会计人员的素质状况和积极性调动如何、直接影响着消防部队会计工作乃至后勤管理水平的提高和消防工作的正常进行。但是,当前,消防部队会计工作中存在下列问题:
1.1会计专业实行持证上岗已有多年,但仍有一些无证、无学历人员占着岗位,其中有些人往往财经政策和财会知识缺乏,影响会计工作和知识性、严肃性,影响了会计工作质量。另外,由于消防部队的特殊性,工作岗位调动频繁,有些转业,有些刚入门,人员流动快,也给会计工作带来了被动、会计人员需不断培训,从业素质亟待提高。
1.2会计人员知识结构失衡,与消防部队当前迅速发展的现状不相称。消防部队会计人员来源主要有以下几种:地方院校毕业入伍、从战士成长起来的、部队院校毕业的。消防是一个特殊的行业,实行部队管理,从事社会公众业务。由于消防工作的特殊性、消防会计业务的综合性、复杂性,对消防会计人员的素质提出了挑战;从部队成长起来的会计人员由于受文化素质的局限,对会计新技术、新理论难于掌握,不能有效进行管理运用;由于消防业务以及工作的特殊性,地方院校毕业生在学校学到的主要是财务会计知识,对消防部队会计认识和掌握需要一个过程,加之实战应用经验欠缺,或所学专业不对口等因素,对财务管理或会计工作一下子也难于得心应手。
1.3现代新技术的运用。
由于会计任务、方法、工作组织发生了变化,对会计数据处理工作量成倍增加;其次,在数据提供的及时性、数据运算的精确性等方面提出了更高要求。此外,我国“入世”后,社会大环境变了,消防部队也同样受到影响,客观上也呼唤高素质的会计人才。尤其是当前部队建设大量引入国外贷款、资金的情况下,消防部队更是需要有专业、综合性高素质的会计人力。水平低下、浑水摸鱼或者一味靠着老经验而缺乏现代会计知识、技术的人员,难以适应新形势、新挑战。
2加强消防部队会计人员职业道德建设的措施
2.1加强领导,提高认识,创造会计人员队伍成长的良好环境。切实加强领导,紧密联系实际,着眼大局,着眼于未来的大趋势,提高对会计工作在消防部队工作中的认识,加大会计人员培养的深度和力度,把培养会计队伍作为一项基本任务、长期任务真正抓实抓好。同时不断建立健全激励机制,坚决改变学与不学一个样,干好干坏一个样的状况,做到有奖有罚,奖罚分明,一方面大力表彰思想优秀、工作成绩突出的会计人员、优先晋级、晋衔,树立典型,以正面的榜样鼓舞人;另一方面,对不断履行岗位职责,缺乏工作责任心、工作一般,执行纪律不严,考核不称职的人员,及时处罚或更换岗位。
2.2树立创新意识,强化终身学习的理念。知识经济引起社会经济的世大变化,对会计系统的许多方面产生影响,会计的基本假设有了变化,会计核算的重心发生转移,会计计量模式得以改进等等,这时需要有高度适应力的会计人员,同时也需要他们的不断创新的意识和能力。知识经济时代,知识淘汰速度加快,学习不再是人生某一阶段受一次性教育就一劳永逸的事情。终身学习成为社会和人们的共同目标,部队以及消防部队官兵也不例外,会计人员则更是责无旁贷。要适应未来的会计工作,终身学习的生活是不可少的。
2.3加强后续教育,不断增加新知识。所谓后续教育是指对正从事会计工作和已取得或受聘会计专业技术资格(职称)的会计人员进行以提高政治思想素质、业务能力和职业道德水平为目标,使之更好地适应消防部队现实发展要求的培训、再教育。这是我们消防部队会计队伍建设的重要内容。后续教育与提高会计人员素质有着必然的联系,对于在职人员来说,后续教育是不可必免的。
1.主题班会是思想教育的重要平台。它不仅是一种重要的自我教育方式,也是很有效的方式,主题班会可以使得班集体力量得到凝聚,从而促进班级健康氛围的形成。从这点来讲,主题班会可以说是进行集体教育最重要、也是最有效的教育基地。同时,通过主题班会,可以促进学生的个性发展,自我能力的形成和培养,让学生有机会对自己进行展示和锻炼。可以说,一次好的主题班会,其所能产生的影响,足以影响学生一辈子的人生轨迹。这一点,是机械说教远远比不上的。自从作为班主任带领班级以来,笔者都会召开关于各个方面的主题班会。在不同的时期,不同的形势之下,这些主题班会,都产生了很好的影响,得到的效果也是令人满意的。因此,受到了学生们的一致好评。一个人在学生时期所受到的思想教育是极其重要的,因为在这个时候,他们的人生观、世界观和价值观都还没有完全形成,很容易受到外界的影响。通过主题班会,可以对学生的思想进行引导,让他们的思想往积极向上、健康有益的方向发展。因此,中职院校的主题班会,是极其重要的。
2.主题班会是树立学生正确世界观、人生观和价值观的主要形式。主题班会的主要内容是中职学生的人际交往教育、责任意识的培养、日常行为规范教育、感恩教育、挫折教育、诚信教育、荣辱观教育、励志教育、爱情教育、学风教育、自我修养教育、专业素质养成教育、职业规划教育和就业指导等。所以,中职院校一定要好好利用主题班会这个形式,对学生加强思想教育,让学生树立积极向上的世界观、人生观和价值观。通过主题班会对学生进行教育,可以使得教育形式更加生动,同时,通过主题班会,可以使得要强调的主题更加突出。这样,就使得主题班会更具趣味性和知识性,同时也有一定的艺术性。这种兼有各种长处的教育形式,更加容易为学生所接受,受到了学生们更加热烈的欢迎。这种新颖有趣的教育形式,可以使得班级的凝聚力更加强大,对于促进班级的建设和管理,引导学生的成长和发展,都有着积极重要的作用。
3.传统班会存在着种种弊端。班会的形式由来已久,但是,现有的两种班会大家都已经特别熟悉,甚至感到有些枯燥和乏味。第一种,就是完全由老师控制班会,老师一直在讲,也是最为最常见的班会形式。老师主讲这种形式已经受到了大家的广泛诟病。老师一个人站在讲台之上,一时慷慨激昂不能自已,一时和风细雨,期期艾艾。在教师自己看来,自己已经动之以情、晓之以理,自己都快被自己感动了。因此,自我感觉特别好。但是,如果教师这个时候仔细观察的话,一定会发现,其实学生并没有受到什么感染。有的是一脸呆滞,毫无反应,有的甚至冷漠对待,老师说的话就像是耳朵边吹过的风,一会就全部忘光了。甚至,有的学生对于老师会产生抵触的情绪。对孤零零站在讲台上喋喋不休的老师产生厌恶的感觉。另外一种,就是表演型。这种情况,一般就是在进行班会之前,布置任务,让班级的各个小队准备好节目,并且提前排练好。在主题班会进行的时候,到讲台上照本宣科地演一遍。这样的班会形式,虽然看起来很热闹,但是其实没有灵魂,没有震撼人心的地方。因此,这样的主题班会,对学生来讲,也就没有了价值。
二、中职院校利用主题班会促进班级管理的方法
真正的主题班会,一定要注重内容。主题班会只是教师对学生进行教育的一种手段和方式。如果只注重对形式的追求,放弃对内容的要求,这样的主题班会就只是在对学生进行无聊的说教,是没有任何实际意义的。主题班会一定要有真正能够打动人心的实质性内容,要引起学生的感情共鸣,使学生的心灵受到震撼,受到感动。否则,任何形式的主题班会都是空洞无聊的无意义的说教,这一点尤其需要我们警醒。所以,为了避免使主题班会变得苍白无力,可有可无,为了做好真正有价值的主题班会,我们应该做到以下几点。
1.主题班会的主题一定要科学。第一,主题班会一定要有针对性,不能漫天乱侃,缺乏主题。只有具有针对性,才能具有灵魂,才能使主题班会具有真正的生命力。同时,主题班会的主题一定要小,不能太大。要从小处,反映大的地方,以小见大。否则,就会变得空洞宽泛,毫无意义。一个小小的侧面或者说时间的某个点,通过综合化处理,使得其反映的内涵更加丰富、有思想。主体班会所针对的事件,一定要是重要的大事件,而且,同时也要是同学们都关心的大事件。班级的同学们普遍关注的事情,局域倾向性的问题,或者突发的严重个案,都可以拿来作为主题班会的主题,以此警醒学生们吸取教训。同时,主题班会的内容,一定要适合学生的心理状态、认知情况和他们的年龄特点。这里,一定要注意考虑到主题班会中间的步骤、主题班会采取的形式等。如果不能做到这些的话,即便学生对主题班会的主题很感兴趣,但是由于受到年龄、认知情况等条件的限制,他们也无法进行广泛的发散性思考,他们也就没有办法参与到讨论思考中。如果这样的话,主题班会的教育作用也就无从谈起了。所以,为了使主题班会的教育作用得到最大发挥,首先要对班级的情况进行一个详细的调查。第二,主题班会要有系统性。主题班会的举行次数要根据每个学期的实际情况布置,每次主题班会的内容要根据当时同学们的状态进行布置和调整。这些,都需要有一个系统、全面的计划。一次主题班会的组织,并不能解决所有的问题,所以,不能够将所有的希望,都寄托在一次主题班会之上。在主题班会结束之后,要对要处理的问题进行跟踪处理,直至问题的解决。这样,就可以使得主题班会的效果最大化、最有效。第三,主题班会召开的时机一定要准确。要把握所有的有利因素,将这些因素最大可能地利用起来,使得召开的主题班会更加贴合学生当时的心理。这样,主题班会的效果就能够得到最大化的利用。这就对教师的能力提出了新的要求。
2.要调动学生的积极性,让学生踊跃参加。中职院校的学生,相对来说拥有更强的自主意识,思想的独立性较之从前更强。一般来说,对社会上存在的现象,他们会通过自己的方法,得出自己的看法和见解。因此,他们也就不愿意别人把思想强行放置于他们之上。在进行主题班会的时候,他们也会有更强烈的参与愿望,不愿意做一个只会倾听的人。因此,如果在一节主题班会上,说话表达想法的大部分都是教师或者班干部的话,大部分的学生并没有得到发言表达想法的机会,就会使得主题班会的气氛变得呆板压抑。这样的话,教育也就不可能真正触及学生的内心。这样的主题班会的教育作用是可以想象的,必定是苍白无力、软绵绵、没有说服力的。但是,如果能够克服这个问题,让学生能够自主控制班会的主题内容,能够自由地表达自己内心的想法,就会使得主题班会的教育效果得到实现。因为,这样的话,不仅能够使得学生自我表达的需要得到满足,还可以帮助老师营造一个自由包容的课堂气氛,使得学生的心理能够放开,使得课堂的环境更加自由。这样,教师和学生的思想就能自由地交流、碰撞、摩擦,最后产生新的思想。这是一种难得的情感体验和感情共鸣。这样,可以使得教师对学生的德育要求更好地被学生接受。所以,在进行主题班会的时候,一定要注意保持班会过程中的民主和平等的氛围。要给学生们自由的表达空间和时间,要创造条件,让每一个学生都投入主题班会的活动。
3.发挥教师的指导作用。主题班会的组织,一定要教师进行掌控。不能够采用大撒手的方式,让学生全盘接管主题班会的布置和进行工作。学生这个时候还没有足够的能力进行时间的分析和整理。他们看问题的目光还不够深刻透彻,问题的分析和处理就会出现一些不必要的偏颇。在学生力有不逮的时候,教师要及时出现,给予学生帮助和指导。因此,在主题班会的主题选择、形式等问题上,都需要老师亲自把关、亲自处理,将问题处理好,发挥好教师的帮助辅导作用。
4.主题班会的形式要多样化。现代的中职学生,往往更加追求独立、新颖。他们活泼生动,不拘泥于陈规旧俗。对于说教式的班会,往往一想到就头疼。单调的说教,古板的灌输,就是他们对班会课的印象。所以,教师要多动动脑筋,创造更加新颖、更加有趣的主题班会形式,才能够调动学生的积极性,使得学生不再对班会课产生逃避情绪。这一点,是至关重要的,所有的教师,都应该多花花功夫,好好琢磨。主题班会的德育作用,早就已经受到广大教育界人士的认可和称赞。在新形势下,中职院校要更加注重主题班会的作用,积极行动,开展形式多样、内容丰富的主题班会。各个班级可以将自己独特有效的主题班会课办成公开课,邀请老师们前去参观学习,并且对他们提出意见和建议。
摘 要 为了适应我国社会发展的需要,2010年12月我国相关部门颁布了新的《医院财务制度》和《医院会计制度》并于2012年1月1日正式实施。毫无疑问,新实施的《医院会计制度》会对医院的财务管理工作产生重大影响,因此本文主要就新会计制度的实施背景和其对医院财务管理的影响展开论述。
关键词 医院 会计制度 财务管理 影响
一、新《医院会计制度》颁布和实施的背景
在新医院会计制度实施之前,我国施行的是于1998年实施于1999年1月1日的《医院会计制度》。尽管这一会计制度实施以来,对于我国医院的财务管理发挥着重要作用,但是快速发展的社会主义市场经济和不断完善公共财政体制以及医疗卫生体制的深化改革决定了旧的医院会计制度已不能适应我国公立医院改革和我国医院财务管理工作的需要,并在现实工作中出现了一系列问题。主要表现在以下方面:1.旧的医院会计制度所涉及的会计核算方法不能同我国不断完善的财政制度相配合,不利于医院的财务管理和执行工作。2.按照旧的医院会计制度,我国医院所有的固定资产是不计折旧率的,反映在会计的相关报表中的价值是不变的,然而事实上医院的固定资产是肯定随着使用而这就的,这样就不能真实反映一个医院的资产状况。3.医疗和药品的收支核算不合理。旧的医院会计制度没有考虑到医疗人员的脑力付出,结果导致在会计核算医疗和药品收支严重不协调,违背真实状况。4.医疗成本难以核算,旧的医院会计制度对有关核算的要素的定义不合理和不统一,造成医院的实际成本难以核算,不利于医院的自身管理和政府对医院的管理。5.缺少一些重要核算项目的统一规定,旧的医院会计制度对医院的科研教学收支特别是医疗风险基金缺乏统一规定,既不利于医院的科研水品提高,也容易为医院带来管理风险。6.旧的会计制度中有关会计科目、报表体系不够健全。会计核算缺少部分科目和内容,同时有关会计报表的结构也不恰当,缺少极其重要的现金流量表。正是旧的医院会计制度存在各方面的弊端,不能适应社会的发展需要,也为医院的财务和各方面的管理带来不便,社会各方、医院和广大医院会计工作人员都呼吁新的医院会计制度的出台,我国新的《医院会计制度》就是在这种背景下应时而颁布和实施。
二、新《医院会计制度》对医院财务管理影响
(一)加强了医院成本核算与控制和预算管理
在新的医院会计制度中加强了对公立医院的成本核算与控制。新的会计制度十分重视对于医院成本的管理,新的医院会计制度具体规定了对成本核算的项目对象、分摊流程、范围以及成本分析和控制特别是成本管理的目标等。这些有关医院成本的具体规定强有力地支持了医院成本核算与控制水平以及财务管理水平的提高,同时也为政府有关管理部门进行医疗价格相关方面的管理提供了极其重要的参考和数据。
同时,在新医院会计制度中还强化了对于医院预算的控制,新的医院会计制度明确规定对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法,已达到将医院的全部成本纳入预算控制并形成完整的预算,从而规范医院的日常经营的目标。
(二)完善了会计科目和会计报表体系
新的医院会计制度将原来的42条会计科目增加到55条,具体为增加11条、调整12条、删除1条。在这些增加科目中,新医院会计制度在专用基金科目中增加了“医疗风险基金”明细科目。医疗风险基金是指从医疗支出中计提专门用于支付医院购买医疗风险保险发生的支出或实际发生的医疗事故赔偿的资金。医院累计提取的医疗风险基金比例不应超过当年医疗收入的1‰-3‰。可以说,医疗风险基金的建立既使会计科目达到了完整同时也为医院规避经济风险提供了支持,为医院更好的生存从而为人民提供完善医疗服务提供了保障。因此,风险基金科目的增加有着极其重要的意义。
另外一方面,一般来讲流动资金是一些单位得出成本信息的重要指标,在实际经营中流动资金对于一个医院生存起着极其重要的作用,特别是在市场竞争不断激烈的大环境下。而新的医院会计制度有关资金流量表的规定是资金流量表更加完整,同时也完善了医院的报表体系,同时这一规定也让医院的报表体系适应了社会发展和日常经营管理的需要,并进一步完善了医院的财产管理体制。
(三)合理调整药品收支核算
新的医院会计制度将药品收支归入医疗收支统一进行核算。为了深化医药分开的改革,就要不断减少药品在医院盈利中的比重,这样做一方面可以降低我国药品的价格和医疗价格从而体现我国公立医院的公益性,另一方面使医院的药品收支的以规范从而体现医院的业务性。同时也有利于医院形成合理的收入支出的财务管理模式。
(四)完善了固定资产的折旧
新的会计制度完善对固定资产计提折旧的规定。在计提折旧时,如果是医院用自己的资金购得的固定资产,则按医疗成本计入医院医疗成本核算。而如果固定资产是通过财政补助或科教项目资产得来,则冲减待冲基金。这样,这一方面确保了医疗收入和成本的合理,另一方面也为确认财政补助、科教项目资本性支出提供依据。这样就可以通过核算真实反映出医院的资本,从而有利于医院的财务规划和管理。
总之,新的医院会计制度颁布和实施,不仅使我国的医院会计制度能适应不断变化的社会的发展潮流,也为我国进一步深化医疗体制改革打下了基础。但是,作为一项新的制度,我们要充分认识到其在实施过程中将来遇到的困难,同时又不能满足于现状,要加大对符合时代要求的新的医院会计制度的探索。从而加强我国医院的财务管理能力,以适应激烈竞争的市场经济的需要。
参考文献:
[1]刘启亮,张雅曼.浅谈新医院会计制度变化.财会通讯.2011(16).
[2]李卫斌.浅谈医院会计制度中存在的缺陷及改进措施.行政事业资产与财务.2011(10).
[3]李宁.对实施新《医院会计制度》的几点思考.行政事业资产与财务.2011(10).
【关键词】支气管哮喘;院前急救护理;护理;哮喘发作
支气管哮喘是临床难治的一种疾病,其容易反复发生,为慢性呼吸系统疾病。全球每年有18万患者死于哮喘[1],且由于起病急,患者多无预兆,可以在任何地点和任何时间发生,导致疾病能够迅速恶化,死亡率较高[2]。因此,院前护理对支气管哮喘患者急性发作十分重要。我院在支气管哮喘院前急救护理中采用综合护理,效果明显,报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料选择2009年8月――2012年10月我院收治的80例支气管哮喘急性发作患者进行本次实验。根据就诊的单双号随机分为两组。对照组40例,其中男24例,女16例,年龄在18-71岁之间,平均为46.85±7.84岁;病程在1-21年之间,平均为12.62±4.51年;有明确诱因患者27例;从发病到抢救时间为0.5-7h,平均为3.96±1.25h。实验组40例,其中男22例,女18例,年龄在18-72岁之间,平均为46.96±7.15岁;病程在1-22年之间,平均为12.78±4.63年;有明确诱因患者28例;从发病到抢救时间为0.5-8h,平均为3.74±1.61h。
两组患者的基本资料,包括年龄、性别、病程和就诊时间等差异均不明显,P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。
1.2方法对照组患者给予常规院前急救措施,护士在达到现场后立即迅速地对患者的病情进行评估,简单询问病史后,立即配合医生对患者进行抢救,保持呼吸道通畅,给予半坐位或端坐位[3],并给予吸氧,迅速地为患者建立静脉通路,并密切观察患者病情变化,实验组患者给予院前急救综合护理干预,护士的主要护理内容是在对照组护理干预的基础上,加强以下几个方面:
1.2.1心理护理护士在抢救患者的过程中,要高度重视对患者给予心理护理,并注意将心理护理贯穿在整个抢救过程中。护士要用和蔼可亲的态度,鼓励和安慰患者,告诉患者已经有医护人员在给予其救治,以减轻其对疾病的恐惧感。在护理操作过程中,要告知患者每种药物的使用目的和取得的效果,让患者时刻感受到自己在得到救治,逐渐放松紧张的情绪,产生信赖感和安全感。同时,护士还可以使用非语言沟通方法,握住患者的手进行支持,抚摸患者的头部等,使患者精神放松,体会到护士对患者的关心和爱护。此外,心理护理中,我们还要求对患者家属给予心理干预,让患者家属认识到医护人员正在抢救,使其情绪放松,与护士协同鼓励和安慰患者[4]。
1.2.2安全转运在院前急救护理中,既往护士多会护士安全转运,导致转运过程中出现混乱。而实验组我们加强了安全转运护理,为患者和患者家属做好解释,详细讲清楚此时的病情和转运中可能出现的危险,并告知患者和患者家属如何进行配合。使用担架或者靠背保持半坐卧后,固定并搬运到救护车上。注意固定好患者的静脉通路和氧气管道,避免牵拉。在转运中要与临床科室取得联系,以做好院内抢救工作。
1.3观察指标观察比较两组患者的焦虑程度和患者的满意度。调查项目均在患者病情稳定后进行。焦虑程度使用国际通用的焦虑自评量表SAS,量表满分为100分,得分在50分以上为有焦虑状态。满意度采用选择法,由患者自身对院前护理工作进行评价,包括满意和不满意两项。
1.4数据处理本次实验的所有数据处理均采用SPSS19.0软件包进行处理,检验水准α为0.05,以95%为可信区间,计算结果中P
3讨论
支气管哮喘急性发作是急诊的急危重症之一,其发作突然,病情在短时间内会出现加重,死亡率较高。因此,加强院前急救护理对支气管哮喘患者十分重要。
我院在院前急救护理中采用了综合护理,是在常规院前急救护理中,加强了心理护理和安全转运两种护理内容。心理护理中,可以更好地安抚患者的情绪,减少其恐惧心理,让患者放松心情,相信医护人员的治疗,积极配合,可以促进护理工作更好地进展,且能够降低支气管的痉挛[5]。安全转运可以避免转运过程中的混乱情况,使护理工作有序进行,并避免了导管牵拉扭曲等现象。
从本次实验结果看,实验组患者采用了院前急救综合护理后,患者的焦虑状态降低,满意度上升,与对照组比较差异明显,P
综上所述,对支气管哮喘急性发作的患者给予院前急救综合护理,有助于降低患者的不良情绪,更好地满足患者需要,符合现代护理理念。
参考文献
[1]何少峰,李萍.46例支气管哮喘急性发作院前急救分析[J].中国全科医学,2008,11(6):503-513.
[2]程晖.支气管哮喘院前急救的临床疗效观察[J].中国卫生产业,2012,09(19):145-145.
[3]邝俊,彭发吉.支气管哮喘急性发作患者52例的院前急救分析[J].临床医学工程,2012,19(6):929-930.
【关键词】创新管理; 高职高专; 科研工作; 哲学社会科学
一、高职高专院校哲学社会科学科研工作是兴校的基础工程
( 一) 科研工作有助于教师实现个人价值。科研能力的培养和提升,需要经过教师亲身的科研经历,在科研兴校实践中实现科研兴师。科研可以提升个人学术地位和业内知名度,使教师超越“教书匠”层次,达到“名师”和“专家”层次; 科研可以使教师满足成就感层次的精神需求。
( 二) 科研工作有助于提高教育教学和管理的水平。科研工作基于本校的实际层次和发展状况,将科研人员和一线教师双重角色统一起来,以科研成果为基础和支撑促进学校的实训基地建设、专业建设、团队建设、课程建设和教学内容改革,通过各种途径实现科研成果向教学改革的顺利转化,并在教学实践中探索更多的科研方向,使课程建设、教学内容改革、实训基地建设、专业建设和教师团队建设也成为教师科研水平提升的可靠来源。学校的教学与科研工作相辅相承,相互促进,教学促进科研,科研工作可以有力促进教学工作,科研是培养挖掘成就名师、促进师资队伍建设、满足教师成就自我、稳定教师队伍重要保障,科研( 技术培训、服务)是提升学校社会学校美誉度的主要途径。
( 三) 科研工作有助于理论与实践的结合。教育理论来源于教育实践,教育实践检验升华教育理论。教师的教育教学科研实践有助于发现或发展新的教育理论,任何教育理论,最终都来源于教育教学第一线的教学实践经验。教师是其实践的最后和最佳的裁决者,每个教师都成为科研共同体的成员。
( 四) 科研工作有助于学校整体形象的提高。科研工作是衡量学习整体实力的一个杠杆,检验着学校的教学水平、科研能力,彰显着学校的办学实力。科研丰富学校的内涵,形成办学特色,提高学校整体形象,助推学校可持续发展。
二、高职高专院校哲学社会科学科研工作现状及原因
( 一) 科研水平普遍偏低。高职高专院校工科院校多,比较注重对学生实践动手能力的培养,对哲学社会科学以及科研团队建设重视相对不足,普遍存在学历层次不高,科研力量相对薄弱,高级职称的科研骨干稀缺的现实状况。科研选题盲目性较大,科研人员获得省部级、国家级科研课题的能力不足; 科研队伍建设不够完善,课题组成员的随机性也很大,集体攻关的科研能力比较差,课题的持续研究性不强,无法申报大型研究课题项目。另外,横向经费偏少,纵向科研经费渠道单一,重大纵向课题申请受限。有市场推广价值的科技成果的转化工作尚待加强,强有力的科研团队尚处在形成阶段。
( 二) 一线教师对科研工作重视不够。高职高专院校师生比例普遍比较低,教师忙于繁重的教学工作,科研意识不强,能力不足,认识不够,对科研工作表现比较被动。科研队伍已进入年轻化,青年科研人员的学术水平和研究能力有待进一步提高,缺乏较高学历层次的科研人才,客观上影响了教师从事科研的精力和时间的投入等。大部分教师从事科研的目的是为了晋升职称,在选题上重传统单学科研究轻新兴跨学科的综合性研究,科研成果存在重数量轻质量、重定量考核轻定性考核的倾向等。
( 三) 科研经费相对紧张。高职院校受办学层次和体制的影响,申报获批的省教育厅、科技厅项目的政府类资金,实际运作过程中为零,仅靠校方资助形式进行。因此,科研资金严重制约着成果数量、质量的产出。
( 四) 教师科研收入与其工作量不成正比。教师科研需要投入很大的精力和时间,必要的调研须外单位的人员配合,需要各种费用的支撑以及发表文章的版面费等,即使取得了科研成果,也会给教师造成一些经济负担。对大多说教师而言,搞科研仅是评定职称的需要,一旦完成了评定职称的指标要求,就万事大吉了,因此就教师科研的动机来说,科研质量很难达到较高的的层次。
三、高职高专院校哲学社会科学科研管理创新的对策
( 一) 加强对哲学社会科学科研工作的组织领导,强化长效机制建设。根据各个教学和职能部门情况建立科研考核指标体系,把科研任务落实到部门和个人,鼓励争取每年申报一至两个课题项目的立项。扩大对外合作,争取更多横向课题项目,切实提高科研成果数量和质量。每半年对部门科研工作管理制度落实情况、科研交流活动情况、课题立项后的进展情况等进行督促检查,定期听取汇报并对遇到的困难进行研究,并及时帮助解决。每年对教师科研任务完成情况进行质量与数量的考核,积极参与学术活动,不断以各类培训为依托,积极参加由省教育厅,省委党校、本校等组织的各类科研会议和相关业务培训学习,发挥科研骨干和科技带头人的模范和表率作用,提高教育科研能力,鼓励他们为科研工作多出主意、多想办法、多出成果。
( 二) 提高科研管理效能,完善以创新和质量为先导的科研评价机制。哲学社会科学管理必须以科学发展观为指导凸显自身特点,把科研成果的定量考核和质量考核并重,推进科研管理创新,防止研究课题的低水平重复。确立质量第一的评价导向,以引领学术发展的实质性贡献为标准,更加注重研究成果的学术原创性和实际应用价值,建立公正科学合理的哲学社会科学评价指标体系和考核激励长效机制。
( 三) 积极采取切实有效的措施,抓好科研队伍建设,逐步形成骨干科研力量培养和评选的相关制度。抓好人才队伍建设,督促科研人员积极申报各级各类课题项目,牢固树立精品意识。对专业理论知识扎实、创新意识强的教师进行重点培养,并给予适当的科研启动经费,以便早出成果。以部门科技带头人为核心,以老带新,初步形成教师科研梯队。实行对青年教师的科研指导导师制度,加快青年教师科研能力的发展,加强学科建设,活跃学术气氛,加强学术交流,组织部门教师多开展现实问题研究,尽早实现团队成员的知识结构、思维模式、研究经验以及年龄性格、工作风格、人文素养的优势互补,充分发挥团队效应,为哲学社会科学科研工作奠定人才的队伍基础。
( 四) 强化项目管理工作,切实提高哲学社会科学科研项目的质量和水平。高职高专院校要进一步加大力度,强化手段,扎实开展立项课题的管理、结题和成果推广工作。一是强化项目三级管理机制,严把课题政治质量、学术质量关,及时催促承担单位和课题组按时、按质完成研究任务。二是组织学习落实《国家社会科学基金项目经费管理办法》,强化经费管理、科研诚信建设等工作。三是对已完成的研究项目,进行鉴定结项,并做好哲学社会科学科研项目向现实生产力的转化工作。
( 五) 净化学术环境,杜绝学术腐败。在高职高专院校中要建立健全规章制度,建立更加合理有效的评价奖励机制,促进高水平学术队伍的建设。在项目审批、学术晋升和考核评估之前,都需要对候选人遵守学术道德的情况进行认真调查。成立学术道德委员会,对有关学术道德的问题进行独立调查,并向校长提供明确的调查结论和处理建议,全面净化学术环境。
【关键词】消毒供应中心;医院感染;质量管理
消毒供应中心是医院清洗、消毒供应无菌医疗物品的科室,凡是临床使用过的又可重复使用的医疗用品由供应室集中洗涤、消毒、包装、灭菌处理后发放给临床科室,供应中心的工作以“净”出“污”入的形式日复一日进行着,因此,加强消毒供应中心质量管理,与控制院内感染有密切关系,现从控制院内感染的角度,浅谈做法与体会:
①严格的管理制度 建立健全的规章制度,制订正规的工作制度和管理制度,使工作条理化,制度化,是提高工作质量、工作效益、防止院内感染的重要保证,严格的执行消毒、清洗灭菌,保养等各规章制度,从根本上杜绝了院内感染交叉感染的发生。
②消毒供应中心要按功能要求进行合理的设置与布局,并进行规范化管理。我院消毒供应中心在门诊大楼后方,四周环境清洁,无污染,是一个相对独立的区域,工作间的设置分配明确,划分“三区”,即去污区、物品检查包装区及灭菌区、无菌物品存放区,按由污到洁工作流程,采取强制通行的方式,清洁物品、污染物品,推车均有单独的出入口。
③器械与敷料的回收、运送、分类清洗过程中存在的感染因素,我院手术后的器械放在污物回收车密闭经污染电梯送入消毒供应中心,然后进行分类、清洗、包装、灭菌,严格执行操作规程,在清洗过程中,选择合适的酶洗剂,应为水溶性,掌握酶洗剂的配比浓度与注意事项。对于有锈迹的器械应先除锈,再进行清洗保养,对于清洁后的器械可用低纤维絮擦布或95%乙醇进行器械的干燥,不应使用自然干燥的方法进行干燥,质检组工作人员应严格执行操作规程,器械外表应无血迹、锈迹,清洗不合格的器械应重新会去污区处理,合格后方能包装、灭菌,包装间工作人员应认真检查,手洗器械或半自动器械应尽可能的使用烤箱烘干,防止二次污染,清洗后的器械如不能及时配包使用,必须及时灭菌,每次用后的擦布使用后立即清洗或用多酶清洗、消毒并保持干燥。
④重视灭菌的管理,在灭菌期间严格按照灭菌程序,做好灭菌效果的物理监测、化学监测、生物监测:a、物理监测:每次灭菌均连续监测并记录灭菌的温度、压力和时间,观察温度和压力的对应关系是否符合。b、化学监测:采用化学指示胶带和化学指示卡监测,每包灭菌包外粘贴化学指示胶带,其长度不少于5cm,敷料包内放置1250化学指示卡,器械包内放置1243爬行卡,通过观察化学指示卡颜色的变化,判定灭菌是否合格。BD试验,每日第一锅空锅进行BD试验,将测试包呈平放,放置在灭菌器底层排气管口处,在132度-134度条件下运行3.5分钟,核对BD测试专用化学指示图颜色变化情况,变色均匀表示冷空气抽完全,不均匀则表示冷空气抽不完全,需要进行干预,及时与设备科联系。c、生物监测:每周监测一次,使用标准生物检测包(内含嗜热脂肪杆菌芽菌片),置于灭菌器排气口上方,经过一个灭菌周期后在取出标准试验包指示菌片,经56度±1度培养48h,并设阳性对照组,判断是否合格。d、紧急情况灭菌植入型器械时,在生物PCD中加入第5类化学指示卡,第5类化学指示卡合格作为提前放行的标志,等生物监测结果出来时及时通报使用部门确保医疗质量安全。e、在日常消毒灭菌过程中,应定期检查灭菌所有装置的性能,保证灭菌器的安全性能。f、摆放合理,灭菌包不直接接触灭菌器的柜壁及门,最上层灭菌包距离灭菌,尽量做到同类物品同锅灭菌,大包放上层、小包放下层,敷料包放上层,金属包放下层。g、加强消毒员素质培养,消毒员必须双证上岗,定期接受院感知识培训及专科业务知识培训,保证消毒员认真执行操作规范。
⑤无菌物品的存放与管理无菌间有专人管理,人员进入通过缓冲区,二次洗手、更衣、换鞋方可进入,注重手卫生规范的执行力、设计有双门传递窗,实现物品的发放,按灭菌日期先后存放,每日紫外线消毒,定期做空气细菌培养。