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湖南省岳阳市妇幼保健院,湖南岳阳 414000
[摘要] 目的 探讨药物治疗多囊卵巢综合征(PCOS)性不孕的临床疗效。方法 选取该院收治的PCOS不孕患者共47例,按照数字随机法分为观察组(23例)与对照组(24例),对照组应用环丙孕酮和二甲双胍组进行治疗,观察组则在对照组的基础上应用补肾化痰祛瘀中药方剂进行治疗,对比分析两组的临床疗效。结果 两组的治疗周期以及排卵率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的妊娠率明显高于对照组(P<0.05);两组的FSH、LH、E2、T以及PRL水平均较治疗前明显降低(P<0.05),观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论 应用中西药联合治疗多囊卵巢综合征性不孕具有显著疗效,且无明显的不良反应,值得推广应用。
[
关键词 ] 多囊卵巢综合征;不孕症;临床疗效
[中图分类号] R711[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742(2014)04(a)-0133-02
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性常见的一种内分泌紊乱性疾病,主要特征为雄激素水平偏高以及长期无排卵等,并累及内分泌、神经以及代谢等多系统。该病具有病程较长及复发率较高等特点,目前尚无根治方法,成为妇科疾病中的难点问题[1]。药物治疗是目前临床治疗该病的主要方法,为探讨药物治疗多囊卵巢综合征(PCOS)性不孕的临床疗效,该院2011年1月—2013年8月期间对收治的PCOS不孕患者47例在西药治疗的基础上应用补肾化痰祛瘀中药方剂进行治疗,取得了较好的临床效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集选取该院收治的PCOS不孕患者共47例,年龄在22~38岁之间,平均为(29.6±4.1)岁;不孕病程在2~12年之间,平均为(5.6±1.4)年。配偶生殖功能均正常,均排除其他不孕因素。所有患者均知情并自愿参与该研究,均签署了知情同意书。按照数字随机法分为观察组(23例)与对照组(24例)。
1.2方法
预处理:在自然月经或者撤退性出血的第5天予以复方醋酸环丙孕酮(醋酸环丙孕酮2 mg+炔雌醇0.035 mg/片,国药准字H20065479)口服,1片/d,连续用药21 d。待月经或者撤退性出血的第5天 予以第2周期用药,连续治疗6个周期。对照组患者予以在上述基础上予以二甲双弧(0.5 g/片,国药准字H20023370)进行治疗,自小剂量开始用药,并逐渐增加剂量,初始剂量为250 mg,2次/d,并根据患者的2 h INS、FINS水平以及患者的耐受情况逐渐增加剂量至500 mg,并改为3次/d。待患者的2 h INS水平降低或者恢复正常时,可逐渐减量并停药。如症状未恢复,则继续用药。观察组在上述基础上予以予以服用补肾化痰祛瘀中药,药用紫石英、川牛膝、天南星、苍术及菟丝子各15 g,山萸肉、熟地黄、丹参、皂角刺及刘寄奴各12 g,香附10 g,陈皮9 g,甘草6 g。上述方剂1剂/d以水煎服,10 d为1个疗程,连续治疗6个月。
促排卵治疗:两组经上述治疗治疗6个月后,于经期第5天予以克罗米芬(50 mg/粒,国药准字H31021107)口服,50 mg/d,连续服用5 d。经期第12天采用B超监测患者的排卵请路况,如果卵泡直径在12 mm以上,则隔日进行B超复查;卵泡直径在18mm或以上时,予以4 000~6 000 U绒毛膜促性腺激素(HCG)注射,以诱发排卵。嘱患者同房,监测患者的卵泡是否发育,如未见发育,酌情增加用药剂量。
1.3观察指标及方法
1.3.1B超监测于撤退性出血后的第12天进行卵泡发育情况动态监测,并详细记录子宫内膜的形态及厚度,对于优势卵泡直径≥20 mm并且逐渐消失、塌陷或者体积缩小了50%及以上,并可见直肠窝中有少量积液者,提示患者有排卵。
1.3.2妊娠判断对于排卵以后基础体温(BBT持续升高≥18 d仍不降低,且经尿妊娠试验呈阳性,2周后行B超检查,如存在子宫腔内孕囊并伴有原始心管搏动,为临床妊娠。
1.3.3监测指标分别于月经前或者撤退性出血第3天,闭经患者于就诊当日清晨以及第1个促排卵周期的第3天清晨空腹抽取前臂静脉血2 mL,检查LH、FSH、E2、T以及PRL水平。
1.4统计方法
数据以统计学软件spss18.0分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,经t检验;以率(%)表示计数资料,经χ2检验。
2结果
2.1两组疗效比较
两组的治疗周期以及排卵率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的妊娠率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组治疗前后血激素水平比较
结束治疗后,两组的FSH、LH、E2、T以及PRL水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3讨论
PCOS在临床中较为常见,患者常存在排卵障碍而引起不孕,严重影响了患者的身心健康及家庭和睦[2]。复方醋酸环丙孕酮是目前临床调整月经以及降低雄激素的常用药物,其孕激素活性极强,可直接作用于雄激素受体而降低LH的水平,并促进雄激素代谢清除,缓解PCOS患者的高雄性激素症状[3]。二甲双胍常用于改善患者的胰岛素抵抗以及高胰岛素血症等,可降低患者的胰岛素水平及体重[4]。将其与复方醋酸环丙孕酮联合应用于PCOS的治疗,可提高临床疗效,促进睾酮及LH的降低,并可改善胰岛素抵抗以及高胰岛素血症,对于单纯应用醋酸环丙孕酮所致胰岛素敏感性削弱以及体重增加等具有弥补作用,且对于肥胖型PCOS患者更具有优势[5]。克罗米芬是临床常用促排卵药物,对于PCOS具有一定的疗效,但临床实践发现,虽然其排卵率较高,但其妊娠率较低[6]。有研究资料显示,小剂量应用雌激素能够缓解克罗米芬的抗雌激素作用,但如果长期应用极易引起OHSS等严重并发症。该研究亦显示,对照组应用克罗米芬治疗后,周期排卵率可达84.2%,但其妊娠率仅为29.2%,与相关文献报道一致。
中医药在不孕症的治疗方面具有独特的优势,肾虚痰阻及血瘀乃本病的病机。该研究在对照组的基础上,应用补肾化痰祛瘀中药进行该病的治疗,可起到补肾祛痰、调理冲任改善肾脏精气之功效,可有效治疗PCOS不孕。现代药理学研究证实,补肾药物能够改善机体内分泌系统的调节功能,可降低体内雌激素环境;活血化瘀类中药可改善盆腔微循环及血液流变学,改善子宫及卵巢血供;并可促进子宫内膜的生长、卵泡的发育以及排卵[7]。与西药联合应用,可显著降低药物不良反应,提高妊娠率。
该研究结果亦显示,两组的周期排卵率虽无明显差异,但观察组的妊娠率显著高于对照组,且治疗后观察组的血激素水平较对照组明显改善。故认为中药和西药联合治疗PCOS不孕可取得显著疗效,值得推广应用。
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参考文献]
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[关键词] 补肾宁心汤;更年期综合征;女性;疗效
[中图分类号] R271.11+6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)12(c)-0103-02
更年期综合征是40~60岁女性常见的疾病,临床中主要表现为潮热多汗、烦躁易怒、失眠、心悸、胸闷头痛、记忆力下降、腰腿疼痛等,中医学认为其主要机制为“肾虚”。本文采用补肾宁心汤治疗女性更年期综合征,疗效较好,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2010年2月~2011年5月60例女性更年期综合征患者,所有患者均按程泾主编的《妇科疑难病现代中医诊断与治疗》的诊断标准确诊[1],实验室检查血清雌二醇(E2)水平减低,促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)明显上升,并排除其他器质性病变,将所有患者随机分为对照组和治疗组。治疗组30例,年龄40~62岁,平均(48.9±5.8)岁;对照组30例,年龄41~60岁,平均(47.9±6.1)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
1.3 观察指标
采用围绝经期症状评分法中Kumpermann评分法对所有患者治疗前后进行评分[2],对所有患者治疗前后进行生活质量评分,评分法为世界卫生组织生存质量测定量表简表L3(WHO QOL—BREF)中文版问卷方式,监测所有患者治疗前后血清中卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)的情况。
1.4 疗效评定标准
参照《中医病症诊断疗效标准》。显效:临床症状消失,如潮热出汗、烦躁、心悸、失眠关节疼痛等症状消失,月经周期规律,雌二醇(E2)恢复正常,FSH、LH恢复正常;有效:临床症状潮热出汗、烦躁、心悸、失眠关节疼痛有所减轻或部分消失,雌二醇(E2)有所升高,FSH、LH 有所下降;无效:治疗周期后潮热出汗、烦躁、心悸、失眠关节疼痛临床症状无明显改善,内分泌指标与治疗前相比差异无统计学意义。
1.5 统计学方法
2.3 生活质量评分比较
3 讨论
更年期综合征是由于机体卵巢功能衰退,体内雌激素水平急剧下降而导致的神经内分泌系统紊乱的一组疾病,临床中常以潮热多汗、烦躁易怒、失眠、心悸、胸闷头痛、记忆力下降、腰腿疼痛为主要症状[3],伴有内分泌指标异常(E2水平降低,FSH、LH明显升高),但无全身器质性病变。更年期综合征在中医学中属“绝经前后诸证”、“失眠”、“汗症”等范畴,中医学认为,40~60岁时,冲任脉虚,肾气渐衰,生殖功能减弱,脏腑功能消弱,导致机体阴阳失衡而致该病,其基本病机在“肾虚”。肾为先天之本,冲任之本在肾,肾主生殖,肾与生殖功能的调整是通过脑-肾-冲任-胞宫轴进行的,这和西医中的脑中中枢-丘脑下部-垂体-卵巢轴的调节相类似[4]。肾阴虚则不能上济心火,心肾不交则出现烦躁、多汗、健忘失眠的症状。
本研究结果表明,补肾宁心汤能够有效调节机体内分泌,改善更年期综合征患者的症状,改善患者的生活质量,临床疗效确切,值得推广应用。
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第二条 国家行政机关及其公务员,企业、事业单位中由国家行政机关任命的人员有安全生产领域违法违纪行为,应当给予处分的,适用本规定。
第三条 有安全生产领域违法违纪行为的国家行政机关,对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,以及对有安全生产领域违法违纪行为的国家行政机关公务员(以下统称有关责任人员),由监察机关或者任免机关按照管理权限,依法给予处分。
有安全生产领域违法违纪行为的企业、事业单位,对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,以及对有安全生产领域违法违纪行为的企业、事业单位工作人员中由国家行政机关任命的人员(以下统称有关责任人员),由监察机关或者任免机关按照管理权限,依法给予处分。
第四条 国家行政机关及其公务员有下列行为之一的,对有关责任人员,给予警告、记过或者记大过处分;情节较重的,给予降级或者撤职处分;情节严重的,给予开除处分:
(一)不执行国家安全生产方针政策和安全生产法律、法规、规章以及上级机关、主管部门有关安全生产的决定、命令、指示的;
(二)制定或者采取与国家安全生产方针政策以及安全生产法律、法规、规章相抵触的规定或者措施,造成不良后果或者经上级机关、有关部门指出仍不改正的。
第五条 国家行政机关及其公务员有下列行为之一的,对有关责任人员,给予警告、记过或者记大过处分;情节较重的,给予降级或者撤职处分;情节严重的,给予开除处分:
(一)向不符合法定安全生产条件的生产经营单位或者经营者颁发有关证照的;
(二)对不具备法定条件机构、人员的安全生产资质、资格予以批准认定的;
(三)对经责令整改仍不具备安全生产条件的生产经营单位,不撤销原行政许可、审批或者不依法查处的;
(四)违法委托单位或者个人行使有关安全生产的行政许可权或者审批权的;
(五)有其他违反规定实施安全生产行政许可或者审批行为的。
第六条 国家行政机关及其公务员有下列行为之一的,对有关责任人员,给予警告、记过或者记大过处分;情节较重的,给予降级或者撤职处分;情节严重的,给予开除处分:
(一)批准向合法的生产经营单位或者经营者超量提供剧、火工品等危险物资,造成后果的;
(二)批准向非法或者不具备安全生产条件的生产经营单位或者经营者,提供剧、火工品等危险物资或者其他生产经营条件的。
第七条 国家行政机关公务员利用职权或者职务上的影响,违反规定为个人和亲友谋取私利,有下列行为之一的,给予警告、记过或者记大过处分;情节较重的,给予降级或者撤职处分;情节严重的,给予开除处分:
(一)干预、插手安全生产装备、设备、设施采购或者招标投标等活动的;
(二)干预、插手安全生产行政许可、审批或者安全生产监督执法的;
(三)干预、插手安全生产中介活动的;
(四)有其他干预、插手生产经营活动危及安全生产行为的。
第八条 国家行政机关及其公务员有下列行为之一的,对有关责任人员,给予警告、记过或者记大过处分;情节较重的,给予降级或者撤职处分;情节严重的,给予开除处分:
(一)未按照有关规定对有关单位申报的新建、改建、扩建工程项目的安全设施,与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用中组织审查验收的;
(二)发现存在重大安全隐患,未按规定采取措施,导致生产安全事故发生的;
(三)对发生的生产安全事故瞒报、谎报、拖延不报,或者组织、参与瞒报、谎报、拖延不报的;
(四)生产安全事故发生后,不及时组织抢救的;
(五)对生产安全事故的防范、报告、应急救援有其他失职、渎职行为的。
第九条 国家行政机关及其公务员有下列行为之一的,对有关责任人员,给予警告、记过或者记大过处分;情节较重的,给予降级或者撤职处分;情节严重的,给予开除处分:
(一)阻挠、干涉生产安全事故调查工作的;
(二)阻挠、干涉对事故责任人员进行责任追究的;
(三)不执行对事故责任人员的处理决定,或者擅自改变上级机关批复的对事故责任人员的处理意见的。
第十条 国家行政机关公务员有下列行为之一的,给予警告、记过或者记大过处分;情节较重的,给予降级或者撤职处分;情节严重的,给予开除处分:
(一)本人及其配偶、子女及其配偶违反规定在煤矿等企业投资入股或者在安全生产领域经商办企业的;
(二)违反规定从事安全生产中介活动或者其他营利活动的;
(三)在事故调查处理时,、、的;
(四)利用职务上的便利,索取他人财物,或者非法收受他人财物,在安全生产领域为他人谋取利益的。
对国家行政机关公务员本人违反规定投资入股煤矿的处分,法律、法规另有规定的,从其规定。
第十一条 国有企业及其工作人员有下列行为之一的,对有关责任人员,给予警告、记过或者记大过处分;情节较重的,给予降级、撤职或者留用察看处分;情节严重的,给予开除处分:
(一)未取得安全生产行政许可及相关证照或者不具备安全生产条件从事生产经营活动的;
(二)弄虚作假,骗取安全生产相关证照的;
(三)出借、出租、转让或者冒用安全生产相关证照的;
(四)未按照有关规定保证安全生产所必需的资金投入,导致产生重大安全隐患的;
(五)新建、改建、扩建工程项目的安全设施,不与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用,或者未按规定审批、验收,擅自组织施工和生产的;
(六)被依法责令停产停业整顿、吊销证照、关闭的生产经营单位,继续从事生产经营活动的。
第十二条 国有企业及其工作人员有下列行为之一,导致生产安全事故发生的,对有关责任人员,给予警告、记过或者记大过处分;情节较重的,给予降级、撤职或者留用察看处分;情节严重的,给予开除处分:
(一)对存在的重大安全隐患,未采取有效措施的;
(二)违章指挥,强令工人违章冒险作业的;
(三)未按规定进行安全生产教育和培训并经考核合格,允许从业人员上岗,致使违章作业的;
(四)制造、销售、使用国家明令淘汰或者不符合国家标准的设施、设备、器材或者产品的;
(五)超能力、超强度、超定员组织生产经营,拒不执行有关部门整改指令的;
(六)拒绝执法人员进行现场检查或者在被检查时隐瞒事故隐患,不如实反映情况的;
(七)有其他不履行或者不正确履行安全生产管理职责的。
第十三条 国有企业及其工作人员有下列行为之一的,对有关责任人员,给予记过或者记大过处分;情节较重的,给予降级、撤职或者留用察看处分;情节严重的,给予开除处分:
(一)对发生的生产安全事故瞒报、谎报或者拖延不报的;
(二)组织或者参与破坏事故现场、出具伪证或者隐匿、转移、篡改、毁灭有关证据,阻挠事故调查处理的;
(三)生产安全事故发生后,不及时组织抢救或者擅离职守的。
生产安全事故发生后逃匿的,给予开除处分。
第十四条 国有企业及其工作人员不执行或者不正确执行对事故责任人员作出的处理决定,或者擅自改变上级机关批复的对事故责任人员的处理意见的,对有关责任人员,给予警告、记过或者记大过处分;情节较重的,给予降级、撤职或者留用察看处分;情节严重的,给予开除处分。
第十五条 国有企业负责人及其配偶、子女及其配偶违反规定在煤矿等企业投资入股或者在安全生产领域经商办企业的,对由国家行政机关任命的人员,给予警告、记过或者记大过处分;情节较重的,给予降级、撤职或者留用察看处分;情节严重的,给予开除处分。
第十六条 承担安全评价、培训、认证、资质验证、设计、检测、检验等工作的机构及其工作人员,出具虚假报告等与事实不符的文件、材料,造成安全生产隐患的,对有关责任人员,给予警告、记过或者记大过处分;情节较重的,给予降级、降职或者撤职处分;情节严重的,给予开除留用察看或者开除处分。
第十七条 法律、法规授权的具有管理公共事务职能的组织以及国家行政机关依法委托的组织及其工勤人员以外的工作人员有安全生产领域违法违纪行为,应当给予处分的,参照本规定执行。
企业、事业单位中除由国家行政机关任命的人员外,其他人员有安全生产领域违法违纪行为,应当给予处分的,由企业、事业单位参照本规定执行。
第十八条 有安全生产领域违法违纪行为,需要给予组织处理的,依照有关规定办理。
第十九条 有安全生产领域违法违纪行为,涉嫌犯罪的,移送司法机关依法处理。
第二十条 本规定由监察部和国家安全生产监督管理总局负责解释。
目前行政管理部门在建设行政管理队伍方面存在很多问题,,例如行政管理部门对于建设行政管理队伍不够重视,认识上存在误区,行政管理队伍建设制度不健全,队伍工作效率低下等。因此,面对这些问题行政管理部门应该采取有效的措施予以解决,加强建设行政管理队伍。
1.1转变行政管理人员的观念。随着中国已经进入了一个新的发展时期,行政管理部门建设一支高素质、高水平的行政管理队伍是非常必要的。但是,行政管理部门对于建设行政管理队伍不够重视,认识存在很大的误区。因此,行政管理部门必须重视建设行政管理队伍,当务之急应该改变行政管理人员的观念,使行政管理人员树立起新的发展观念,例如,科学发展观,可持续发展观等,从而使行政管理部门实现科学管理,充分认识到更新行政管理人员的观念,提高行政管理水平的重要性。
1.2加强制度建设,健全管理机制。行政管理部门应该加强制度建设,健全管理机制,才能更好的建设行政管理队伍。因此,行政管理部门要构建完整的行政管理梯队,明确各个岗位的管理责任,制定相关的规定和制度,可以实行管理管理干部定期选举轮换制度,管理岗位定期轮换制度,对行政管理人员要进行严格的考核和监督,实行严格的奖惩措施,实行绩效考核制度,建立完善的激励机制。行政管理部门通过实行绩效考核制度和完善的激励机制能够有效的激发行政管理人员的工作热情和创新意识,进而强化行政管理队伍。
1.3严格选拔行政管理人才。行政管理部门加强行政管理队伍建设应该严格选拔行政管理人才,才能不断的优化行政管理队伍。行政管理部门在选拔行政管理人才过程中一定要坚持德才兼备的原则,选拔出具有领导组织能力,改革创新能力和科学决策能力的高素质行政管理人才。因此,行政管理部门必须要重视严格选拔优秀的行政管理人才,不断的优化行政管理队伍的知识结构,年龄结构、能力结构,完善行政管理队伍。
2、提高行政管理人员素质
行政管理部门建设行政管理队伍,提高行政管理人员素质是行政管理部门提高工作质量的重要举措。因此,行政管理部门应该重视提高行政管理人员的素质,提高行政管理人员的基础素质,组织能力、协调能力、决策能力等,使行政管理人员具备应有的综合素质。
2.1加强对行政管理人员的培训。随着知识信息时代的来临,知识和信息更新的速度不断加快,因此,行政管理部门应该重视对行政管理人员知识更新和综合能力的培养,加强对行政管理人员的教育培训。行政管理部门应该做好培训计划,明确培训目标,科学的选择培训内容,科学的应用培训方法,对行政管理人员进行岗前培训,岗位培训,基本技能培训,使培训内容更加丰富,使行政管理人员能够获得更多的知识,掌握更多的技能,从而提高行政管理人员的管理能力,服务意识、协作能力和个人素养。所以,行政管理部门加强对行政管理人员的教育培训是非常必要,对于提高行政管理人员的综合素质,提升行政管理部门的管理水平和工作效率具有重要作用。
2.2岗位设置科学化,考核指标明确化。行政管理部门应该科学的设置岗位,明确考核指标,进行严格的定岗和定责,有效的规范用人机制,在挑选行政管理人员过程中应该根据岗位需要选拔人才,选的行政管理人才必须能够胜任所设立的岗位,使这些行政管理人员不仅具备高水平的专业知识,而且还有具备一定的管理经验,具有创新精神。同时,行政管理部门还要明确考核指标,将行政管理人员的工作业绩与工资、晋升有效的结合起来,提高行政管理人员的工作激情,培养行政管理人员的积极进取精神和创造性思维能力,从而有效的提高行政管理人员的综合素质。
随着市场经济不断深入,我国企业管理更为规范科学,可由于受到长期计划经济影响,有些企业在行政管理实际操作上还存在一些问题,像机关作风比较严重,企业的行政管理岗位设置不是很合理,仅是原封不动照搬党政管理模式,只是搞表面文章、形式主义、纸上谈兵、颐指气使、实际相脱离等,这种情况出现,主要表现为行政机关设置不合理,尤其是设置模式不是很合理。企业当中的行政管理规章制度不是很完善,分工也不是很明确,警长存在无章可循,有章不依等行为,所处理事情完全依靠负责人或者老板当时意愿进行处理,未经过科学研究与落实,决策处理完全依靠运气,很多负责人设置形同虚设,并且上级对下级事物插手过多,形成了老板干活多,下边员工无所事事情况,企业扯皮与打乱仗状况,对企业员工工作效率与士气产生了严重影响,造成了极大人财物浪费。行政管理部门的人员对自身企业业务并不不熟悉、了解,在管理上经常与业务部门相脱离,行政管理部门与企业其他部门联系不是很紧密,经常存在抵触情绪,行政管理部门将注意力主要集中在一些行政活动当中,像文书档案、办公室与总务后勤等管理,与企业发展管理不是很匹配,这些情况出现,主要是由于企业岗位设置不是很合理造成的,企业行政管理的岗位设置大多照搬行政机关的岗位设置,与企业自身发展存在较多不合理性,难以有效发挥应有作用,提高综合素质。
二、岗位合理设置方法
1.遵循有关设置原则。企业当中的行政管理与党政机关中的行政管理是不同的,在岗位设置的时候,应该遵循企业行政管理的一些原则,像分工协作、目标一致、责权相应、管理幅度与信息畅通等原则,分工协作能有效实现企业的行政组织目标,发挥企业行政管理部门作用,降低资源浪费,确保企业员工工作效率,行政管理部门是企业重要组成,其功能之一就是协调性,行政管理部门要积极协调领导、员工与各部门间的关系,让企业整体能够有效运营发展;岗位设置的时候,应该责权明确,对每个岗位的职责范围进行明确,应赋予一定权限,让企业行政管理时,更具有一定方向感;岗位设置时,还要保持一定管理控制幅度,管理层与管理幅度应该呈现反比例的关系,当管理层次太多的时候,对企业决策就会产生影响,并降低了效率,当管理层级太少的时候,企业行政管理就会出现严重集权情况,在岗位设置时,应该注重恰当管理幅度控制;统一指挥,在行政管理岗位设置的时候,应该避免多头指挥,每个人均要向一个上级领导进行负责,并仅受直接上级指挥与命令,在岗位设置时,应该尽量遵循这些原则,以确保行政管理设置的合理性。
2.行政管理岗位设置注意事项。企业行政管理在岗位设置时,要注意岗位数量设置,这与人员安排数量是不相同的,在岗位设定之后,应该依据企业实际情况,对企业资源进行整合,可以设置一岗多人,也可一人多岗,这些主要看其与企业实际匹配情况,在岗位设置时,要注意岗位饱和度,如果岗位配备饱和度过大,就会造成人浮于事情况,对员工工作的积极性与热情产生影响,岗位设置数量不仅决定于工作量大小,并且要考虑工作环境与条件变化,像因电脑广泛使用,企业文员类岗位可相应减少,在岗位设置时,还应明确岗位职能,每个岗位管理范围、权限与任务要进行规范,并且与所在岗位是相匹配的,从而让每个岗位都能够充分发挥其职能,不是仅流于表面形式,只有这样才能有效提高企业的综合素质。
3.提高企业人员素质水平。在企业当中,人员是主要能动因素,仅有提高行政管理人员的素质水平,才能发挥他们创造力与竞争力,当然在岗位人员的选择时,要注意人员与岗位匹配性,只有匹配恰当,才能充分发挥人员在岗位上的能力,避免出现大材小用,或者个人技能达不到岗位要求能力,这样行政管理工作开展就会受到很大局限性,并且会出现较多麻烦,应该选择优秀人员分配合适岗位上,做到知人善用,并且行政管理人员要有统筹全局、心理素质优良,应急能力强等基本素质,在行政管理上应该实施以人为本的管理理念,这是适应社会发展的新模式,充分尊重了每个岗位上员工自身个性体现,同时又充分发挥人员合力作用,推动企业整体发展,提高企业员工综合素质,是对行政管理岗位设置的重要保障。
三、结语
行政管理效能主要是指工作人员为了实现行政日标,在实现其行政管理日标的过程中所发挥功能的程度及其产生的绩效,是功能、效率、效果、效益四大因素综合的有机统一体。当下社会经济发展形势下,一个企业的行政管理部门对于企业发展来说所起到的作用越来越大,针对于此,企业必须要注重行政管理效能,这对于促进企业发展来说具有重要意义。本文主要针对热电公司行政管理效能提升为研究对象,探讨和分析了当下热电公司行政管理部门存在的问题,并找出相应的解决措施,以促进热电公司行政管理效能的提升。
二、当下热电公司行政管理存在的问题
日前来看,我国热电公司在行政管理方面存在着很多问题,最为集中的体现在于“先天不足――行政管理基础不牢”和“成长的烦恼――不适应公司发展模式和管理模式的要求”。这种问题的具体表现在于公司召开内部行政会议时,与会人员对于会上所阐述的发展观念以及公司相关问题并不关注,参会的日的大多数是被迫参加,无法真正参加到行政管理当中去。外部会议,部门安排的参会人员不当,无法真正的传达会议精神。除此之外,部分部门对上级部门工作汇报不及时,缺乏相应沟通;机关部门工作效率低下,效果不佳。之所以造成这些问题,最为主要的原因则是热电公司并没有树立行政管理效能理念,无法让行政管理工作具有高效率。
三、热电公司行政管理效能建设的意义
热电公司加强行政管理效能建设,可以以最小的行政成本,最大限度的提高管理和服务效率,实现公司效益的提升。行政管理效能的提升,将直接影响到行政管理活动所产生的行政成本,行政成本来源于公司生产运营创造的经济效益,所以说行政管理效能的提升,将在很大程度上影响到热电公司整体的经济效益产出。除此之外,行政管理效能提升,对于实现廉洁、勤政、务实、高校日标的实现,具有重要的现实意义。
四、热电公司提升行政管理效能的有效措施
第一,要先树立行政管理效能意识。意识具有能动作用,树立行政管理效能意识,是开展行政管理效能建设的关键和先决条件。热电公司只有先树立行政管理效能意识,认识到提升行政管理效能的重要性,才能真正的将注意力投入到提升行政管理效能建设上面。
第二,转变行政管理工作部门的“机关作风”。在热电公司行政部门都流传这样一句话“机关部门都很忙”,但“很忙”的情况下,依旧工作效率低下,效果不佳。通过这句话我们不难看出,机关工作作风不好,这对于提升行政管理效能来说,是一个巨大的阻碍。因此,转变机关作风,增强行政管理部门的服务意识和协作精神,对于提升行政管理效能具有重要意义。行政管理部门要增强责任感和执行力,对于公司、上级交代的任务要尽快执行。除此之外,行政管理部门要坚持走“群众路线”,将公司决定或有关会议传达的精神传递到“群众”当中,共同促进行政管理效能的提升。
第三,提高行政效率。开展行政管理效能建设,其最终的结果必须体现在工作效率提升、管理效率和综合效果提升上面,这是行政管理效能提升的最终结果,也是行政管理效能提升的核心意义。行政管理部门要提升办事效率,建设快捷、安全、优质的行政服务平台。同时,行政管理部门要加强信息化,实现信息化管理,发挥资源的集约效益。
第四,以制度为保障。完善制度建设,是实现行政管理效能提升的关键,以制度保证行政管理效能提升,这是公司提升行政管理效能的必要措施。以制度保障行政管理效能提升,能够让行政管理工作人员深化责任意识,促进刑侦管理效能意识的落实。通过逐步建立和完善失职追究制度、否定报备制度,能够更好的明确责任意识,严肃工作纪律。
第五,提高行政管理队伍素质。行政管理队伍素质是行政管理效能建设的关键,优秀的行政管理人才对于行政管理效能提升意义重大,所以加强行政管理队伍素质建设,将是实现行政管理效能的重中之重。为此,热电公司要大力营造有利于优秀行政管理人才脱颖而出的环境,并开展十部竞聘、公开选拔等行政管理人才的招聘工作。同时大力构建学习型机关,加强行政管理人员交流学习,促进工作能力提升。
关键词:医院管理 行政管理 人员 综合素质 现状 分析
一、目前医院行政管理人员综合素质现状
(一)缺乏物质需要和精神需求
医院行政管理人员缺乏物质需要和精神需求。首先,医院行政管理人员的工资、资金都低于临床医务人员。同时,这些行政管理人员的职称评定得到不解决,严重影响了工作人员的积极性,在工作态度上产生了抵触情绪,使得工作效率下降。
(二)缺乏现代化科学管理的理论和方法
目前,多数医院行政管理人员的学历比较低,大多不是正规医院管理专业院校毕业,更没有经过医院系统的管理理论知识泊培训与教育,缺乏现代化科学管理的理论和方法,在管理上的缺乏创新意识,观念落后,思想陈旧。随着医院快速发展和壮大,那些凭经验、凭资历的老旧作法已不适应现有医院的管理方式。
(三)缺乏激励机制
目前,多数医院缺乏完善对行政管理人员的激励机制,有的虽然也制订了年度工作考核机制,但流于形式,不能起到真正的激励作用。没有将行政管理人员的奖金和他们的工作业绩、工作质量、工作效率挂钩,虽然有些医院的行政管理人员的工作能力也很强,但大多没有什么工作效率,只是简单的认为自己的工作就是日常的事务性工作,对自己的工作缺乏正确认识,认为干好干坏都一样,工作态度极其不认真,总是能应付就应付。
二、提高行政管理人员综合素质的相关建议
(一)提高行政管理人员的综合素质,提高自身的影响力
医院行政人员综合素质的高低直接影响着医院管理活动的成败。首先,医院行政管理人员一定要具备创新意识,要有统领全局的管理能力,必须灵活掌握医院的各项管理工作,具备全面的协调能力。因此,要求医院行政管理人员应不断丰富自己的知识,提高自己的综合素质,加强自己的道德修养,在群众中树威信,以实际行动来证实自己的实力,以此推动医院行政管理工作。
(二)丰富行政人员的知识素质、专业要求
丰富的行政办公管理及相关领域的专业知识。了解其他部门工作流程和业务,掌握组织整体的情况和信息,具有战略管理、人力资源管理、财务管理、生产管理等相关知识。作为企业的“调研员”、上传下达的“宣传员”、帮助企业工作的“服务员”、提供资料情报的“信息员”,这就要求行政管理人员要具有专业知识,并了解其他部门工作流程和业务,掌握组织整体的情况和信息,具有战略管理、人力资源管理、财务管理、生产管理等相关知识,在在全面、大量的情况基础上,经过去伪存真、去粗取精,由此及彼、由表及里的比较、分析、加工、综合,找出带有规律性、普遍性的问题。对各公司、各部门报来的情况,既不能简单罗列,搞加减式的归纳,又不能脱离实际地任意拨高,设计“空中楼阁”。要通过行政管理这个“综合加工厂”,为领导决策提供高层次、高质量的“实用产品”,为各部门提供准确及时的情报信息资料。
(三)完善激励机制,增强其执行力度
医院完善的激励机制,可以有效的激发和调动员工的积极性。医院应将行政管理人员的资金与其工作业绩、工作质量、工作效率挂钩,以调动行政人员工作的积极性与主动性。另外,医院还应帮助行政管理人员在实际工作和生活中遇到的困难,多给他们物质及精神上的鼓励,解决他们的后顾之忧,以激发他们工作的积极性和主动性。医院领导应重视行政管理人员的工作,多跟他们沟通,并鼓励和正确引导行政管理人员的工作态度,使其敢于承担责任,加强他们开拓进取的精神,使其潜能得到真正的发挥,以提高行政管理的工作效率。
(四)加强行政管理人员和专业技术人员的相互沟通和理解
医院应加强行政管理人员和专业技术人员的相互沟通和理解。首先,行政管理人员要学会尊重一线专业技术人员的工作,提高自身的综合素质,做好技术人员的后勤保障服务工作,正确认识自己的工作性质,微笑面对每位职工,增进相互的理解和支持。加强团队合作精神,使专业技术人员的工作没有了后顾之忧,使其将工作一心放在患者身上,不断提高他们的专业技术水平,以此提高医院的知名度。其次,行政管理人员在扎实自己理论功底的基础上还应多掌握一些临床知识,一是让一线医护人员信服,二是能更好的为专业技术人员做好有效快捷的服务,只有这样才能做好医院全方位的管理工作,促进医院的经济发展。
总之,现代医院离不开高效的行政管理,不断提高医院行政效力, 将对医院发展产生重要的推动和促进作用。行政管理人员是医院的决策者,执行者,在工作中对医院的发展可以说起着决定性作用。加强行政管理人员自身建设,提高综合素质,高度重视管理,这样才有利于医院品牌形象的提升,有利于医疗质量的稳步提高,更有利于医院的健康快速发展。
参考文献:
[1]曹玉芳.提高医院科主任队伍整体素质的思考[J]. 中国医院管理杂志, 2000;20
[2]刘志勇.行政效率与医院管理[J]. 中原医刊, 2004;31
1.独立学院行政管理人员设置分析。近年来独立学院行政管理机构建设以“一人多岗”的节约型组织机构为主,这些配备方式可提供更多经费支持学院的教学和科研工作的有效运行和快速发展。但由于管理人员配备不足,这导致在各项规章制度建设、机构设置等方面存在了很多问题,主要表现在行政管理人员的服务意识薄弱、整体素质降低及行政管理内部部门职能混乱等相关问题。而且独立学院管理队伍人才也存在结构不合理现象,形成了年轻和年老干部多。中年干部少“两头大、中间小”的不合理的年龄结构。由于独立学院行政管理对学院的办学规模及综合实力起决定性作用,所以这些问题的解决是独立学院将来能否稳定长久发展的关键。
2.独立学院的行政管理制度分析。目前,独立学院发展的时间段,不如公办高校那样有完善的行政管理制度和丰富的办学经验,所以在行政管理制度上存在很多的问题和不足。大部分独立学院采用的是年度考核制度。每年末或者学年末,从“德、能、勤、纪、廉”五大方面对行政管理人员进行自我评价与领导评价。这种笼统的考评体系往往只是走形式,很难做到全面、公平地对行政管理人员进行考核。长此以往,会使行政管理人员对年终考评看成走过场,对其重视程度不高。没有一套量化的考评机制,学校高层行政管理人员很难全面了解底层行政工作人员的工作状态以及工作情况。长此以往,独立院校行政管理的办公效率将会受到严重的制约,造成教育资源的浪费。
3.独立学院行政管理人员素质。行政管理的制度在独立学院占据了及其重要的位置,同样关系着独立学院的教学水平和综合实力的强弱。我们的独立学院行政管理中每一名行政管理人员职责是非常重要的,所以要求行政人员素质一定要很高,但是由于社会风气等众多因素的影响,很多独立学院往往忽视了行政人员的行政素质,致使其经常随意的安排岗位,就此下去,势必导致很多行政管理人员所学的专业与他们从事的岗位不一样甚至不相关,从而造成行政管理人员在其岗位上难以充分展示他们的才能,导致行政管理工作效率每日低下。制约了整个独立学院行业的教育水平和综合实力的平稳发展。所以,独立学院必须要重视行政管理人员素质的培养和提升,只有这样才能促进独立学院行政管理效率不断提高,为独立学院未来的发展做出一份努力。
二、对独立学院行政管理规范性建设的几点思考
1.科学用人,优化岗位设置,完善岗位职责。高校间的竞争最终是人才的竞争,人才是学院发展的第一资源。学院不仅注重教师人才的培养,更要注重行政人才的培养。科学的将每个人放到合适的位置,为学院的行政效率加速发展所努力。再一方面,我们的独立学院要做到精简机构,对行政管理岗位进行合理的配置,就必须从源头做起,制定从招聘到优化组织架构的一整套细则。独立学院行政队伍中存在着专业、年龄、性别等结构不合理的现象,很大学院都有女多男少,年轻和年老干部多,中年干部少“两头大、中间小”的不合理的年龄结构。存在有其历史和现实的原因。
2.设立健全科学的管理考评制度。对行政管理人员管理的制度化、现代化是要全面调动人的积极性、主动性、创新性及发挥全体人员的整体意识。第一,完善监督机制。完善各等级行政管理人员的岗位责任制,制定有效可行的措施和制度,对管理人员进行定期和不定期考核、采用量变相结合,将工作绩效与晋级制度挂钩,做到奖惩分明,有理有据;坚持“责任清楚、任务明确、团结合作、有条不紊”的原则,把职责落实到实际岗位上去,从而保障独立学院行政管理工作的高效运转。第二,要积极充分发挥独立学院民办合作机制的灵活性,引入完备的竞争机制,坚持“公开选拔”、“竞聘上岗”、“优胜劣汰”、“择优录取”等一系列制度,不因人设岗,为行政管理队伍创造一个公开、公平、竞争、择优的环境。
3.加强独立学院行政管理人员的业务培训。大多数独立学院的行政管理人员非管理专业出身,他们在掌握管理方面的知识,特别是现代管理知识、理念和技能方面存在不足,因此定期有针对性地对行政管理人员进行综合素质、业务能力的培训,是提高管理队伍水平的重要手段。对此,学院领导要根据本校行政管理队伍建设的实际情况,切实制定可行的行政管理队伍培训方案,组织和开展行政管理人员参加各类管理培训、不仅在专业知识方面而且在个人素养、服务意识、电子软件操作能力、交流沟通能力等方面得到提升。鼓励管理干部通过自学、函授、本校培训、区域培训及攻读更高学历,掌握专业管理知识,改善知识结构。队伍培训本着机会均等、高效实用、有针对性的原则,让管理人员真正学习到能在工作当中运用的知识和技能。
4.合理制定激励政策,提升行政管理人员的主人翁意识。要想能真正提高行政人员的主人翁意识,作为学院的领导者,要意识到:学院的真正财富,不是学院一年到底能做多少工作,也不是企业在同行中有多大的影响力,而是愿意和学院一起同舟共济的人。建立合理的薪酬分配体系,做到有奖有惩,奖惩分明,这样提高行政管理人员工作的积极性及危机意识。另外,优化学院办公条件,活跃工会组织,营造良好的校园文化及工作氛围。最后,对教师与行政管理人员的对待要平等,使行政管理人员有得到重视与尊重的感觉。根据马斯诺需求原理,人的比较高层次的需要就是尊重与自我实现的需要。
三、结语
1.1优化职业院校行政管理架构,提高行政管理工作有效性。针对影响职业院校行政管理工作有效性需求及行政管理工作存在的问题,现代职业院校应加快行政管理架构的优化。根据职业院校行政管理工作内容及职能需求,进行行政管理架构的构建及优化,以满足职业院校行政管理工作需求为中心,以职业院校行政管理内容为重点,结合现代企业行政管理架构设置方式对职业院校行政管理架构进行优化。通过借鉴现代企业行政管理架构经验、方法,促进行政管理工作流程的通常、促进行政管理工作有效性的提高。
1.2明确各部门行政管理工作职责,提高行政管理工作效率。现代职业院校行政管理工作有效性调研及评测中指出,行政管理部门及岗位职责不明是影响行政管理工作有效性、影响行政管理工作效率的重要因素。而且,行政管理工作中各岗位职责不清也极易造成行政管理工作中推诊、拖延等问题的发生,进而影响了行政管理工作的执行。为了满足现代职业院校行政管理工作的需求、满足行政管理工作有效性需求,职业院校应根据行政管理工作内容及职责确定各部门及岗位工作职责。通过岗位职责的明确,使行政管理工作中的工作流程、工作内容有据可依,促进行政管理工作的开展。
1.3建立绩效考核机制,促进行政管理有效性的提高。针对以往职业院校行政管理工作中推诊、拖延等问题,现代职业院校的行政管理工作中还应建立绩效考核机制。以绩效考核的方式监督、评价行政管理岗位工作情况,促进行政管理有效性的提高。采取每月、季度及学期不记名投票的方式对行政管理岗位工作情况进行评价,同时以学期行政管理目标分解、目标落实、目标完成等考核方式评测行政管理岗位工作情况。以绩效考核为基础、以奖惩制度执行为重点,督促行政管理工作人员提高工作主动性与积极性,促进行政管理工作有效性的提高。
1.4强化行政管理人员服务意识的树立,促进行政管理工作有效性的提高。作为职业教育机构,职业院校的教学活动是为学生提供职业技术培养、职业素养培养、实践技能培养的服务工作。为了提高职业院校行政管理工作有效性,现代职业院校的员工培训中应注重行政管理人员服务意识的树立。以行政管理人员服务意识的树立,使行政管理人员能够在日常工作中以服务学生为中心、以行政管理服务职能为重点开展日常工作,促进职业院校行政管理工作的开展。而且,职业院校行政管理工作人员服务意识的树立还能够改善服务态度、提高工作效率,促进行政管理工作有效性的提高。
二、强化职业院校行政管理人才引进以促进行政管理能力及水平的提高
在现代职业院校行政管理工作评测中,职业院校行政管理人才缺乏、行政管理人员综合素质急需提升是造成职业院校行政管理工作现状的重要因素。在现代职业院校扩建、扩招环境下,职业院校应强化行政管理人才的引入。通过引进一部分具有高素质专业知识、具有现代企业行政管理经验的人才,促进职业院校行政管理血液的更新。以此为基础实现现代行政管理理论及方法的快速开展,促进职业院校行政管理有效性的提高。通过人才引进、人员培养,提高职业院校行政管理能力,促进职业教育工作的科学开展。
三、结论