护理诊断和护理措施精选(九篇)

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第1篇：护理诊断和护理措施范文

【关键词】 护理诊断；内科患者；临床应用

1 前言

护理诊断是医院护士为了让某种病患达到某种预期的效果而选择的护理措施，是对个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题的一种临床判断，护理诊断是为明确护理目标、制定护理计划、选择最佳护理措施、评价护理效果而服务的。在护理过程中，正确做出护理诊断有利于全面有效地实施护理工作，同时能一定程度上提高护理人员的业务水平。同时正确的护理诊断对患者的康复具有很好的促进作用，相反，如果护理诊断的结果与病人的实际情况不符，将会对护理工作造成不良影响，直接影响病人的治疗及康复。所以，护理诊断是制定护理计划的基础，也是整个护理程序的难点和关键点，这需要护士有足够的自主精神和责任心。

2 资料和方法

2.1 一般资料 随机抽取的2010年3月至2011年8月在我院进行内科治疗的患者232例，其中高血压患者136例，肝硬化患者96例。对照组和观察组的患者在各种类的内科患者中各占1/2，即对照组的内科患者中高血压患者68例，肝硬化患者48例，观察组的内科患者数据同对照组。

2.2 病症观察 在作对照护理前分别对观察组和对照组的患者的各项指标，包括患者的精神状态、病症、临床表现等情况做详细记录，以便进行护理前和护理后的对比。

2.3 治疗方法 护理前将各位患者的病患情况做详细的了解，并分组对患者进行相应的护理。对照组的116例患者采取常规护理的方法，观察组的116例患者除了进行常规护理外，还进行护理诊断，并作出相应的护理措施。详细情况如下所示：

护理诊断的排序工作，选出首优问题、中优问题和次优问题。

2.3.1 对高血压患者进行的护理诊断

2.3.1.1 疼痛 对患者的头痛情况进行评估，是否伴有头晕、耳鸣等；护理措施：保持室内安静，保证充足的睡眠，头痛时卧床休息，避免情绪激动和不规律服药等。

2.3.1.2 有受伤的危险 警惕低血压反应，服药后如有晕厥、恶心等情况时立即平卧，并垫高脚部以增加脑血流量。活动缓慢，外出时需有人陪，避免剧烈运动。

2.3.1.3 知识缺乏 指导病人坚持低盐低胆固醇饮食，限制动物脂肪等的摄入，补充适量蛋白质等养成良好的饮食习惯；保持充足睡眠，心情舒畅；告诉病人有关降压药的知识，谨遵医嘱进行服药；定时量血压，定期复查等。

2.3.2 肝硬化患者进行的护理诊断

2.3.2.1 体液过多 卧床休息时尽量平卧或半平卧，并抬高下肢以减轻水肿；避免剧烈咳嗽、打喷嚏等；限制水和钠离子的摄入，并观察腹水和下肢水肿的情况，进行记录等等护理诊断措施。

2.3.2.2 有皮肤完整性受损的危险 叮嘱患者勿抓挠皮肤，预防压疮；洗澡时水温不能过高，避免使用有刺激性的香皂或沐浴液等，减轻对皮肤的刺激。

2.4 治疗过程 将对照组的116例患者只进行常规护理，观察组的116例患者进行常规的临床护理之外，对其额外进行了2.3所述的护理诊断并按照护理诊断的措施进行再护理。期间对患者的病情及时做好记录，并将病人的反应及病人家属的反应记录好，最后统计观察组和对照组患者的康复情况、有无复发及进行必要的满意度调查。

3 结果

经过临床研究发现，观察组的患者痊愈率为82.76%，高于对照组的62.93%；观察组的患者复发率为11.21%，低于对照组的19.83%；观察组的患者及其家属满意率为95.69%，高于对照组的56.03%。

从数据显示来看，高血压和肝硬化患者在进行护理诊断之后的痊愈率并未达到很理想的效果，但是相对高血压和肝硬化的病理特点，这个结果已经要好很多了。虽然护理诊断在内科护理临床中的应用效果明显，但是基于护理诊断是一项技术性十分强的工作，在进行临床护理诊断时，各护理人员专业素质和责任心等与真正做好护理诊断所需要的业务水平可能会有或多或少的差距，导致护理人员在对患者做护理诊断时出现错误论断和错误的认知，最终影响了护理的效果。

4 讨论

在医院的内科临床护理过程中，专科护士对患者进行熟练并正确的护理诊断对于患者的康复治疗起到了关键性的作用。护理诊断是护理程序的关键环节，由于目前我国的护理诊断的应用还处于探索阶段，护理诊断的应用是一个逐步认识、掌握和逐步完善的过程。虽然护理诊断在治疗效果上明显优于常规护理，但是要想使护理诊断真正达到为病人服务的目的，需要广大的医护工作者付出足够的耐心和责任心，及时总结、合理分析问题，做到真正解决病人的问题，充分地体现护理的价值。

在内科临床的护理诊断中，护士起了决定性的作用，为了在护理过程中做好规范护理，正确诊断，需要广大的护理人员在实际工作中注意避免以下几方面的问题：

4.1 在做护理诊断时由于经验不足导致的概念混淆。概念的混淆在很大程度上直接影响了护理的效果，甚至出现不良的医疗问题，这需要护理人员养成谦虚好学的习惯，多请教经验丰富的资深护理人员，避免“死搬硬套”。

4.2 加强医护合作，避免“潜在并发症”。

第2篇：护理诊断和护理措施范文

（2）电解质的平衡

（3）酸碱平衡 熟悉 2.水和钠的代谢紊乱的护理

高渗性脱水﹡

（1）病因

（2）病理生理

（3）临床表现

（4）辅助检查

（5）治疗要点

掌握

掌握

熟练掌握

掌握

熟练掌握 低渗性脱水

（1）病因

（2）病理

（3）临床表现

（4）辅助检查

（5）治疗要点

掌握

掌握

熟练掌握

掌握

熟练掌握 等渗性脱水

（1）病因

（2）病理生理

（3）临床表现

（4）辅助检查

（5）治疗要点

掌握

掌握

熟练掌握

掌握

熟练掌握 水中毒

（1）病因

（2）病理生理

（3）临床表现

（4）辅助检查

（5）治疗要点

掌握

掌握

熟练掌握

掌握

熟练掌握 3.钾代谢异常的护理﹡

低钾血症

（1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施

掌握

熟练掌握

掌握

掌握

熟练掌握 高钾血症

（1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施

掌握

熟练掌握

掌握

掌握

熟练掌握 4.钙、镁、磷代谢异常的护理

钙代谢异常

（1）病因

（2）临床表现

（3）治疗要点

熟悉

掌握

掌握 镁代谢异常

（1）病因

（2）临床表现

（3）治疗要点

熟悉

掌握

掌握 磷代谢异常

（1）病因

（2）临床表现

（3）治疗要点

熟悉

掌握

掌握 5.酸碱平衡失调

代谢性酸中毒﹡

（1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

掌握

熟练掌握

掌握

掌握 代谢性碱中毒﹡

（1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

掌握

熟练掌握

掌握

掌握 呼吸性酸中毒

（1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

掌握

熟练掌握

掌握

掌握 呼吸性碱中毒

（1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

掌握

熟练掌握

掌握

掌握 6.护理 （1）护理评估

（2）护理措施 熟练掌握

熟练掌握 二、外科休克病人的护理 1.概述﹡ （1）病因与分类

（2）病理生理

（3）临床表现

（4）治疗要点 掌握

掌握

熟练掌握

熟练掌握 2.外科常见的休克 （1）低血容量性休克

（2）创伤性休克

（3）感染性休克 掌握 3.护理﹡ （1）护理评估

（2）护理措施 掌握

熟练掌握 三、多器官功能障碍综合征 1.概述 （1）病因

（2）预防 掌握

熟练掌握 2.成人呼吸窘迫综合征 （1）病因

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）预防

（6）护理措施 掌握

熟练掌握

掌握

掌握

熟练掌握

熟练掌握 3.急性肾功能衰竭﹡ （1）病因和病理

（2）临床表现

（3）治疗与护理要点 掌握

熟练掌握

掌握 4.DIC﹡ （1）病因

（2）病理生理

（3）治疗与护理要点 熟悉

掌握

熟练掌握 四、麻醉病人的护理 1.概述﹡ （1）麻醉的分类

（2）麻醉前准备 掌握

熟练掌握 2.麻醉的护理﹡ 局部麻醉

（1）常用局部麻醉药物

（2）局部麻醉药中毒

（3）护理措施 熟练掌握 椎管内麻醉

（1）护理措施 掌握 全身麻醉

（1）分类

（2）护理措施 掌握 五、复苏﹡ 1.概述 （1）定义

（2）心跳呼吸骤停的类型

（3）心跳呼吸骤停的诊断 掌握

了解

熟练掌握 2.心肺脑复苏 （1）初期复苏

（2）二期复苏

（3）脑复苏及复苏后处理 熟练掌握 六、重症病人的监护 1.重症病人的监测和护理 （1）血流动力学的监测

（2）呼吸功能的监护

（3）其它系统及脏器功能的监护 熟练掌握 2.氧治疗 （1）适应证

（2）方法与护理要点 熟练掌握 3.机械通气的临床应用 （1）人工气道

（2）临床应用 掌握 七、外科围手术期护理﹡ 1.手术前病人的护理 （1）护理评估

（2）护理措施 熟练掌握

熟练掌握 2.手术室护理工作 （1）物品准备和无菌处理

（2）病人的准备

（3）手术中的无菌原则 熟练掌握

熟练掌握

掌握 3.手术后病人的护理 （1）护理评估

（2）护理措施 熟练掌握

熟练掌握 八、疼痛病人的护理 1.概述 （1）概念

（2）疼痛对机体的影响

（3）治疗方法 掌握

熟悉

掌握 2.疼痛病人的护理 （1）护理评估

（2）护理措施 掌握

熟练掌握 九、营养支持病人的护理﹡ 1.手术、创伤、严重感染后的营养代谢特点 　 了解

2.肠内营养 （1）适应证、禁忌证

（2）肠内营养的途径

（3）护理措施 掌握

掌握

熟练掌握 3.肠外营养 （1）适应证

（2）营养素及制剂

（3）输注方法

（4）并发症

（5）护理措施 熟悉

了解

掌握

熟练掌握熟练掌握 十、外科感染病人的护理 1.概述 （1）分类

（2）病因

（3）临床表现

（4）辅助检查

（5）治疗要点 熟练掌握 2.全身性感染﹡ （1）病因、病理生理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 掌握

熟练掌握熟练掌握

掌握

熟练掌握 3.破伤风﹡ （1）病因、病理生理

（2）临床表现

（3）治疗要点

（4）护理措施 掌握

熟练掌握

掌握

熟练掌握 十一、损伤病人的护理 1.概论 （1）损伤分类

（2）创伤的修复

（3）临床表现

（4）治疗要点

（5）并发症的防治

（6）护理措施 掌握 2.烧伤病人的护理﹡ （1）病理生理

（2）临床表现

（3）治疗要点

（4）护理措施 掌握 十二、器官移植病人的护理 1.概述﹡ （1）概念

（2）分类

（3）器官移植的术前准备

（4）排斥反应 熟悉

了解

熟练掌握

掌握 2.肾移植 （1）护理评估

（2）护理措施 掌握 十三、肿瘤病人的护理 1.概述 （1）分类

（2）病因、病理

（3）临床表现

（4）肿瘤分期

（5）治疗要点

（6）预防 掌握 2.护理﹡ （1）肿瘤病人的心理特点和护理

（2）手术治疗病人的护理

（3）放射治疗病人的护理

（4）化学治疗病人的护理 掌握

熟练掌握

掌握

熟练掌握 十四、颈部疾病病人

的护理 1.解剖生理概要 （1）解剖

（2）生理 熟悉 2.甲状腺功能亢进﹡ （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 熟悉

熟练掌握

掌握

掌握

熟练掌握 3.甲状腺肿瘤 （1）临床表现

（2）护理措施 掌握 十五、****疾病病人的护理 1.解剖生理概要 （1）解剖

（2）生理 熟悉 2.乳腺癌﹡ （1）病因

（2）病理

（3）临床表现

（4）治疗要点

（5）护理措施 了解

掌握

熟练掌握

掌握

熟练掌握 3.****良性肿块 （1）****囊性增生病

（2）****纤维腺瘤

（3）乳管内状瘤 掌握 十六、腹外疝病人的护理 1.概述

（1）病因

（2）病理解剖

（3）临床分类 掌握 2.常见腹外疝（腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝）﹡ （1）临床表现

（2）治疗要点 掌握 3.护理﹡ （1）护理评估

（2）护理措施 熟练掌握 十七、急性化脓性腹膜炎病人的护理 1.急性化脓性腹膜炎﹡ （1）病因、病理生理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点 掌握

熟练掌握

掌握

熟练掌握 2.腹腔脓肿

膈下脓肿

（1）病因病理

（2）临床表现

（3）治疗要点 掌握 盆腔脓肿﹡

（1）病因病理

（2）临床表现

（3）治疗要点 掌握 3.护理 （1）护理评估

（2）护理措施 熟练掌握 十八、腹部损伤病人的护理 1.概述﹡

（1）分类

（2）病因病理

（3）临床表现

（4）辅助检查

（5）治疗要点

（6）护理措施 熟悉

掌握

熟练掌握

掌握

掌握

熟练掌握 2.常见的实质性脏器损伤 肝、脾破裂

（1）临床表现与诊断

（2）治疗要点

掌握

熟悉 3.常见的空腔脏器损伤 十二指肠损伤

（1）临床表现与诊断

（2）治疗要点

掌握

熟悉 十九、胃、十二指肠疾病病人的护理 1.解剖生理概要 （1）胃的解剖生理

（2）十二指肠解剖生理 熟悉 2.胃、十二指肠溃疡的外科治疗﹡ （1）病因病理

（2）临床表现与诊断

（3）常见并发症

（4）手术适应证

（5）手术方法

（6）护理措施 掌握

熟练掌握

掌握

掌握

掌握

熟练掌握 3.胃癌 （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 熟悉

熟练掌握

掌握

掌握

熟练掌握 二十、肠疾病病人的护理 1.解剖生理概要 （1）小肠的解剖生理

（2）阑尾的解剖生理

（3）大肠的解剖生理 了解 2.急性阑尾炎﹡ （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施

（6）特殊类型阑尾炎的特点 掌握

熟练掌握

熟练掌握

熟练掌握

熟练掌握

掌握 3.肠梗阻﹡ （1）病因及分类

（2）病理生理

（3）临床表现

（4）辅助检查

（5）治疗要点

（6）护理措施

（7）常见的机械性肠梗阻 掌握

掌握

熟练掌握

熟练掌握

掌握

熟练掌握

掌握 4.肠瘘 （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 了解

熟练掌握

掌握

熟悉

熟练掌握 5.大肠癌﹡ （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 掌握

熟练掌握

熟练掌握

掌握

熟练掌握 二十一、直肠肛管疾病病人的护理 1.直肠肛管的解剖生理 　 熟悉 2.常见直肠肛管疾病﹡ （1）直肠肛管周围脓肿

（2）肛瘘

（3）肛裂

（4）痔

（5）直肠肛管疾病的护理 掌握 二十二、门静脉高压症病人的护理 1.解剖生理概要 门静脉的解剖 了解 2.门静脉高压症﹡ （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 掌握

熟练掌握

掌握

掌握

熟练掌握 二十三、肝脏疾病病人的护理 1.解剖生理 （1）解剖

（2）生理 了解 2.原发性肝癌﹡ （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 掌握

熟练掌握

掌握

掌握

熟练掌握 3.肝脓肿 （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 熟悉

熟练掌握

掌握

熟悉

熟练掌握 二十四、胆道疾病病人的护理 1.解剖生理概要 （1）解剖

（2）生理功能 了解 2.胆道疾病的特殊检查及护理 影像学检查

掌握 3.胆石病和胆道感染﹡ （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 掌握

熟练掌握

掌握

掌握

熟练掌握 4.胆道肿瘤 （1）临床表现

（2）辅助检查

（3）治疗要点

（4）护理措施 熟悉 二十五、胰腺疾病病人的护理 1.解剖生理概要 （1）解剖

（2）生理 了解 2.急性胰腺炎﹡ （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 掌握

熟练掌握

熟练掌握

掌握

熟练掌握 3.胰腺癌和壶腹部癌 （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 了解

熟练掌握

掌握

熟悉

熟练掌握 4.胰岛素瘤 （1）临床表现

（2）辅助检查

（3）治疗要点 熟悉

了解

了解 二十六、急腹症病人的护理 1.急腹症的鉴别诊断 （1）病理生理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）诊断和鉴别诊断要点

（5）治疗要点 熟悉

熟练掌握

熟练掌握

掌握

熟悉 2.护理﹡ （1）护理评估

（2）护理措施 掌握

熟练掌握 二十七、周围血管疾病病人的护理 1.深静脉血栓形成 （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 掌握

熟练掌握

掌握

掌握

熟练掌握 2.血栓闭塞性脉管炎﹡ （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 掌握

熟练掌握

掌握

掌握

熟练掌握 二十八、颅内压增高病人的护理﹡ 1.颅内压增高 （1）病因

（2）病理生理

（3）临床表现

（4）辅助检查

（5）治疗要点

（6）护理措施 掌握

掌握

熟练掌握

掌握

掌握

熟练掌握 2.急性脑疝 （1）解剖概要

（2）病因及分类

（3）临床表现

（4）治疗要点

（5）急救护理 熟悉

掌握

熟练掌握

掌握

熟练掌握 二十九、颅脑损伤病人的护理 1.颅骨骨折﹡ （1）解剖概要

（2）临床表现

（3）治疗要点

（4）护理措施 掌握 2.脑损伤

脑震荡﹡

（1）临床表现与诊断

（2）治疗要点

熟练掌握

掌握 脑挫裂伤

（1）临床表现与诊断

（2）治疗要点

熟练掌握

掌握 颅内血肿

（1）临床表现与诊断

（2）治疗要点

熟练掌握

掌握 颅脑损伤的护理

（1）护理评估

（2）护理措施

掌握

熟练掌握 三十、常见颅脑疾病病人的护理 1.颅内肿瘤 （1）临床表现及诊断

（2）治疗要点 熟练掌握

熟悉 2.颅内动脉瘤 （1）临床表现及诊断

（2）治疗要点 掌握

了解 3.颅内动静脉畸形 （1）临床表现及诊断

（2）治疗要点 熟悉

了解 4.脑卒中的外科治疗 （1）临床表现及诊断

（2）治疗要点 熟练掌握

了解 5.颅脑疾病的护理

（1）护理评估

（2）护理措施 熟练掌握

熟练掌握 三十一、胸部损伤病人的护理 1.解剖生理概要 熟悉 2.肋骨骨折﹡ （1）病因

（2）病理生理

（3）临床表现

（4）辅助检查

（5）治疗要点 掌握 3.气胸

闭合性气胸

（1）病理生理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点 熟练掌握 开放性气胸﹡

（1）病理生理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点 熟练掌握 张力性气胸﹡

（1）病理生理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点 熟练掌握 4.血胸﹡ （1）病理生理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点 熟练掌握 5.心脏损伤 （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点 掌握

熟练掌握

熟悉

掌握 6.胸部损伤病人的护理﹡ （1）护理评估

（2）护理措施 熟练掌握

熟练掌握 三十二、脓胸病人的护理 1.急性脓胸 （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点 掌握

熟练掌握

掌握

掌握 2.慢性脓胸 （1）病因

（2）临床表现及诊断

（3）辅助检查

（4）治疗要点 熟悉

掌握

掌握

熟悉 3.护理﹡ （1）护理评估

（2）护理措施 掌握

熟练掌握 三十三、肺部疾病外科治疗病人的护理 1.解剖生理概要 了解 2.肺结核 （1）临床表现及诊断

（2）外科治疗原则

（3）护理要点 熟悉

了解

掌握 3.肺癌﹡ （1）病因、病理和分类

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 掌握

熟练掌握

熟练掌握

熟悉

熟练掌握 三十四、食

管癌病人的护理

1.解剖生理概要 　 了解 2.食管癌﹡ （1）病因、病理和分型

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 掌握

熟练掌握

掌握

熟悉

熟练掌握 三十五、心脏疾病病人的护理 1.概述 （1）解剖生理概要

（2）特殊检查方法 了解

掌握 2.后天性心脏病的外科治疗

二尖瓣狭窄

（1）病理生理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 二尖瓣关闭不全

（1）病理生理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 主动脉瓣狭窄

（1）病理生理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 主动脉瓣关闭不全

（1）病理生理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 3.冠状动脉粥样硬化性心脏病 （1）病理生理

（2）临床表现与诊断

（3）治疗要点 熟悉

掌握

熟悉 4.体外循环围手术期护理 （1）概述

（2）护理评估

（3）护理措施

熟悉

掌握

掌握 三十六、泌尿、男生殖系统疾病的主要症状和检查 1.主要症状﹡ （1）排尿异常

（2）尿液异常

（3）其它症状 掌握 2.辅助检查 （1）实验室检查

（2）器械检查

（3）影像学检查

（4）其他检查 掌握 三十七、泌尿系损伤病人的护理 1.肾损伤 （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 掌握

熟练掌握

掌握

掌握

熟练掌握 2.膀胱损伤 （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 掌握

熟练掌握

掌握

掌握

熟练掌握 3.尿道损伤﹡ （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 掌握

熟练掌握

掌握

掌握

熟练掌握 三十八、泌尿系结石病人的护理 1.概述 （1）病因

（2）病理 掌握 2.上尿路结石﹡ （1）临床表现

（2）辅助检查

（3）治疗要点 熟练掌握

掌握

掌握 3.膀胱结石 （1）临床表现

（2）辅助检查

（3）治疗要点 熟练掌握

掌握

掌握 4.护理﹡ （1）护理评估

（2）护理措施 熟练掌握

熟练掌握 三十九、泌尿、男生殖系统结核病人的护理 1.肾结核﹡ （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 熟悉

熟练掌握

熟悉

熟悉

熟练掌握 2.男性生殖系统结核

附睾结核

（1）病理

（2）临床表现

（3）治疗要点

了解

熟悉

了解 前列腺、精囊结核

（1）病理

（2）临床表现

（3）治疗要点

了解

熟悉

了解 四十、泌尿系统梗阻病人的护理 1.概述 （1）病因

（2）病理 掌握 2.良性前列腺增生﹡ （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 熟悉

熟练掌握

掌握

掌握

熟练掌握 3.急性尿潴留 （1）病因与分类

（2）临床表现

（3）治疗要点 掌握 四十一、泌尿、男生殖系统肿瘤病人的护理 1.肾癌

（1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 了解

熟练掌握

掌握

熟悉

熟练掌握 2.膀胱癌﹡

（1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 了解

熟练掌握

掌握

熟悉

熟练掌握 3.前列腺癌 （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 了解

熟练掌握

掌握

熟悉

熟练掌握 四十二、男性性功能障碍、节育者的护理 1.男性性功能障碍 （1）临床表现

（2）辅助检查

（3）治疗要点

（4）护理要点 掌握

熟悉

熟悉

掌握 2.男性节育 （1）男性节育的途径和措施

（2）护理要点 掌握 四十三、肾上腺疾病外科治疗病人的护理 1.皮质醇症 （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 了解

掌握

熟悉

了解

掌握 2.原发性醛固酮增多症 （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 了解

掌握

熟悉

了解

掌握 3.儿茶酚胺症 （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 了解

掌握

熟悉

了解

掌握 四十四、骨科病人的一般护理﹡ 1.牵引术与护理 （1）牵引术

（2）护理 掌握 2.石膏绷带术与护理 （1）石膏绷带术

（2）护理 掌握 3.骨科病人的功能锻炼 （1）目的

（2）护理评估

（3）护理措施 掌握 四十五、骨与关节损伤病人的护理 1.骨折概述﹡ （1）定义、病因、分类

（2）临床表现

（3）诊断

（4）并发症

（5）骨折愈合过程和影响因素

（6）急救

（7）治疗要点

掌握 2.常见的四肢骨折病人的护理﹡

（1）病因病理（分类或分型）

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理评估

（6）护理措施 熟悉

熟练掌握

掌握

掌握

掌握

掌握 3.脊柱骨折 脊椎骨折

（1）病因病理及分类

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）急救搬运

（5）治疗要点

熟悉

熟练掌握

熟悉

熟练掌握

掌握 脊髓损伤﹡

（1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）并发症

（5）治疗要点

（6）护理措施

熟悉

掌握

熟悉

熟练掌握

掌握

熟练掌握 4.骨盆骨折﹡ （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）常见并发症

（5）治疗要点

（6）护理措施 熟悉

掌握

熟悉

熟悉

熟悉

掌握 5.关节脱位 概述﹡

（1）定义、病因病理、分类

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）并发症

（5）治疗要点

熟悉

熟悉

熟悉

掌握

熟悉 常见关节脱位（肩关节脱位、肘关节脱位、髋关节脱位）﹡

（1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 关节脱位的护理

（1）护理评估

（2）护理措施 掌握 6.断肢再植﹡ （1）病因病理

（2）临床表现

（3）治疗要点

（4）护理措施 熟悉

掌握

熟悉

掌握 四十六、骨与关节感染病人的护理 1.化脓性骨髓炎 （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 熟悉

熟练掌握

掌握

掌握

熟练掌握 2.化脓性关节炎 （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 熟悉

熟练掌握

掌握

掌握

熟练掌握 3.骨与关节结核 概述﹡

（1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 脊柱结核、髋关节结核、膝关节结核

（1）病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 护理

（1）护理评估

（2）护理措施 掌握 四十七、腰腿痛及颈肩痛病人的护理 1.腰椎间盘突出症﹡ （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 熟悉

熟练掌握

掌握

熟悉

熟练掌握 2.腰椎管狭窄症 （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点 熟悉

熟练掌握

掌握

熟悉 3.颈椎病﹡ （1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 了解

掌握

掌握

熟悉

熟练掌握 四十八、骨肿瘤病人的护理 1.概述 （1）分类和病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施 了解

掌握

熟悉

熟悉

掌握 2.常见骨肿瘤

骨软骨瘤﹡

（1）病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

了解

掌握

熟悉

熟悉 骨巨细胞瘤

（1）病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

了解

掌握

熟悉

熟悉 骨肉瘤﹡

（1）病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

了解

掌握

第3篇：护理诊断和护理措施范文

关键词：中医院 护士学习 护理知识

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0319-02

中医在我国已经有着很悠久的历史，我国医疗界一向都很重视中医的传承和发展。中医讲究的是“三分治疗、七分护理”，在养生保健、饮食的指导上发挥了重要的作用。所以中医护理收到社会各界的重视，为了提高中医护理人员素质、培养优质的护理人才，适应我国特色社会的发展，必须要加强对中医院护士的护理知识的培训。

1 中医院护士学习中医护理知识中存在的问题

1.1 缺乏专业的中医护理人员。从我国的当前医疗护理的情形分析，西医护理占的比重比较大，中医院护士所占的比例相对较小，而且很多护士对中医的护理知识了解都不够，特别是对中医的基本理论和中药知识了解比较少，严重的影响了护理质量。

1.2 开展中医护理操作受到制约。中医院护理工作在临床的实践中受到多种因素的制约，现在的护士只能简单地依靠医生的话进行工作，护士无权对患者进行治疗，必须要遵循医嘱。在我国大多数医院里，中医的护理一般都选择针灸、推拿、穴位按摩等手段，但是在运用这些工具进行治疗的时候，都需要主治医生在旁边进行指导才能完成，护士没办法独立的完成操作，直接影响了中医技术操作的顺利进行。

2 对策

2.1 选拔精英理论授课。由护理部统一购买《中医临床护理备要》[1]《中医护理常规技术操作规程》。[2]（以下简称《常规》）等学习书籍，西医护士人手一册，作为培训教材，邀请中医药大学、中医学院毕业的具有一定教学能力的医师及中医基础好，教学能力强的护师或主管护师担任教师，进行系统集中授课，每月1～2次。并利用多媒体教学，增加学生的学习兴趣，提高记忆。

2.2 科室内部学习。各科室的护士要做到对本科常见的病例常规、护理知识有一个充分的了解，制定定期的中医业务学习计划，每个月进行几次培训，护士长可以定期对学习的内容进行考核，可以分笔试和实际操作。

2.3 技术培训落到实处。参照《常规》，可以将生涩难懂的操作规范，翻译成比较容易记忆和理解的语言符号，可以简化操作流程，让护士多注意操作细节，为以后的实际操作提供了基础。可以选拔中医操作技能比较熟练的护理人员，来强化其他护理人员的操作能力，然后在科室主任或者护士长的面前进行训练，这样经过反复的计划和训练，就可以提高整体的护理人员的水平。可以根据每个部门不同的医疗性质，选择中医技术训练的门类。

2.4 形式多样，强化记忆。在中医院可以大力的开展中医护理的各项业务，比如查房、举办一些中医理疗的研讨会、优秀病例评比等等。每个科室都可以配备一些针灸的挂图和模型、这样可以方便医护人员记忆中医经络、穴位的位置。为中医院的护士提供一个多样的学习环境。

2.5 及时评价指导。根据我国中医药管理局的规章的具体要求，护理部可以成立专门的护理考核组织，按照考核的方式对护理人员的专业知识进行考核。考核的内容可以包括中医专科的病症的护理质量，包括对患者监理相应的动静结合的养病环境，养成患者良好的养病的习惯，陶冶患者的情操，为他们提供合理的饮食，科学的引导他们用药物；中医护理人员在工作中要按照四诊法仔细的执行，对中医护理的具体操作情况要进行定期的抽查和考核。每年可以对全员的优秀进行考核个评比，评比的主要内容是理论部分和实际操作部分，成绩录入护士的考核档案中，同时还可以对护士进行定期的月考和季度考核，培训护士的中医操作水平，为年终的最终评比作参考。

3 临床应用中医护理诊断中存在的问题

3.1 在500份中医护理病历1580条护理诊断中，其中现存护理诊断不正确的148条，占9.37%.常见有以下几种：①仅写“疼痛”，而未写明相关因素，就直接提出护理措施，致使质控人员无法判断该护理措施是否正确、有效。正确的护理诊断应为：疼痛：与外伤后瘀血阻滞、脉络不通有关。②不寐：与阴虚有关。此护理诊断相关因素表述不全面、不完整。正确的表述应为：不寐：与心脾两虚、心神失养有关。

3.2 潜在护理诊断不正确的有161条，占1580条中医护理诊断的10.19%.常见错误有：①潜在厥脱：与痹阻心阳有关。对潜在厥脱相关因素表述不完整。正确的表述应为潜在厥脱：与阴寒内盛、痹阻心阳有关。②长期卧床不能翻身的病人存在发生褥疮的危险。正确的表述应为：潜在皮肤完整性受损：与长期卧床致气血不运有关。③有感染的危险：与气血两虚有关。气血两虚的病人机体抵抗力下降，但不一定会发生感染。正确的表述应为：有感染的危险：与长期留置腹腔引流管有关。潜在护理诊断的处理原则是采取预防措施，以达到防止并发症发生的目的。

3.3 护理诊断与医疗诊断相混淆。如电解质紊乱：与呕吐有关，这是医疗诊断。呕吐中医辨证多因外邪、饮食、七情因素、病邪犯胃所致，正确的表述应为呕吐：与脾胃虚寒、胃阴不足有关，引起精神萎靡、倦怠无力。护士可采取中医护理措施对病人的饮食进行指导和帮助病人制订活动计划，避免精神刺激，以免因刺激加重呕吐。

3.4 护理诊断排列顺序不正确。如甲状腺手术病人的窒息：与手术创伤有关，护理诊断的顺序应该是现存的潜在的医护合作性问题。但实际上潜在并发症――窒息与其它护理诊断相比较，一旦发生将直接危及病人的生命安全，虽未发生也应作为首要的潜在问题提出，并积极采取预防措施。

4 讨论

综上所述，本文通过对中医院护士学习中护理知识存在问题介绍，提出了提高护理人员护理水平的方法。大力开展对中医护技术的培训和指导，加强对中医队伍专业化的培养，是提高我国中医院护士护理水平的重要手段。

参考文献

[1] 王洋.加强护理质量内涵建设减少护理风险（综述）[J].中国城乡企业卫生.2007（04）

第4篇：护理诊断和护理措施范文

病历资料

患者，女，25岁。主诉：停经70天，药流后阴道大量流血1小时。患者孕50天开始出现反复阴道流少量暗红色血，至孕70天在当地医院以过期流产行药物流产，但一直未流产，下午行清宫术，术中子宫收缩差，阴道流血多，立即停止清宫，建立静脉通道，输氧，告述患者及家属出血的原因，急诊收住院。

查体：T 37℃，P 66次/分，R 20次/分，BP 80/46mmHg。患者面色苍白，神志清楚，精神差，心肺正常，肝脾触诊不满意，全腹无压痛，腹平软，下腹见约10cm横形手术瘢痕。

妇科检查：外阴已婚未产式，阴道畅，宫颈光滑，子宫前位，双合诊未作。

既往史：否认肝炎、结核等传染病史，1993年因骨髓炎行手术及输血治疗，2007年行剖宫产手术。

化验：WBC 6.0×109/L，GN 59.3%，PLT 186×109/L。

病情特点：①入院后积极补液，止血，合血输血的同时再次行清宫术，术中未清出组织物，并出现大出血，出血量500ml以上，告之患者及家属若清宫不全胎盘组织植入，子宫不收缩，继续出血多，为保患者生命，可能行子宫切除术。②术中开腹见腹腔与子宫前壁广泛粘连不活动，子宫前位，呈葫芦状，2个月孕大小，切下剖视见胚胎组织附着于子宫前壁下段切口部位，已机化，宫底部未见组织物着床，子宫软，双附件正常。

讨 论

护理诊断：缺乏知识与文化水平有关。护理措施：①耐心细致地向患者讲解与疾病有关的医疗卫生保健知识；②多与患者交谈建立相互信任，介绍治疗计划，使之对疾病有一定的认识，积极配合治疗。

护理诊断：恐惧与担心手术有关。护理措施：①向患者解释手术的必要性，讲明术后反应及要求事项；②鼓励家属对患者进行语言安慰，取得家属密切配合。

护理诊断：营养失调，低于机体需要量与疾病有关。护理措施：①给予静脉输血输液等高营养物质；②术后恢复期，加强营养饮食，食用高蛋白，易消化且营养丰富的食品，如鸡蛋、肉汤、绿叶蔬菜；③流食以防产气过多，少量多餐，促进肠蠕动。

护理诊断：引流不畅或脱落。护理措施：①引流管接头固定牢固，避免翻身时脱落受压；②观察尿袋内尿色和尿量；③术后24小时拔除尿管。

护理诊断：伤口感染与切口有关。护理措施：①密切观察伤口情况，有无渗血及渗液；②严格观察体温变化，测体温4次/日；③保持病室通风；④静滴高效抗生素，0.9%氯化钠注射液250ml加美洛西林3.0g，2次/日，左氧氟沙星200ml静滴；⑤严格无菌操作及三查七对。

护理诊断：疼痛与手术有关。护理措施：①取舒适卧位；②术后24小时内按医嘱给予止痛药；③护理操作尽量集中，勿过多打扰患者；④及时系腹带，包扎松紧适宜，减轻伤口的张力。

护理诊断：有出血的可能与手术有关。护理措施：①术后6小时内严密观察生命体征，每15～30分钟测量BP、PR各1次，6小时后1～2小时测量1次；②做好生活护理各项指标；③观察切口敷料是否干燥，有无渗血；④操作时动作稳、准、轻。

子宫切口妊娠虽然少见，但因为剖宫产较多，所以临床上要注意观察，经量减少患者痛苦。

第5篇：护理诊断和护理措施范文

关键词：护理人员；业务查房方法；综合业务能力

为了落实执行好护理核心制度，我院护理部按照要求每季度进行一次护理业务大查房，自2008年以来，每年对查房方法不断进行总结改进，逐步提高了临床护理人员的查房水平，同时也提高了护理人员的综合业务能力。

护理业务查房是提高临床护理质量的有效方法，在查房过程中，可以充分调动护理人员的学习积极性，认真查阅相关资料资料，并结合患者的实际情况进行讲解，取得了良好的效果，并针对科室的薄弱环节等方面进行业务查房，通过查房的准备、资料的收集，不仅使患者的健康问题得到解决，而且促进了护理人员在短时间内集中、大量、快速接收相关业务知识和护理技能，而且护理人员的思考能力、语言表达能力、分析解决问题的能力也得到进一步提升。

1查房方法

1.1方法一

1.1.1护理部提前安排查房科室准备病例，约定时间组织全院护士长参加查房。

1.1.2查房科室参加人员一般为5~6人，发言人员为责任护士、护士长、护理部主任。

1.1.3查房步骤为 ①护士长讲明查房目的。②责任护士按照护理程序方法进行查房，汇报病情提出护理诊断，叙述相关护理措施并作出效果评价。③护士长提出修正护理诊断及补充措施。④参加查房护士长提出指导意见。⑤护理部主任总结。

1.1.4对于护士来讲掌握正确的护理程序是实施护理查房的关键[1]，因此要求护理人员，应通过各种不同的学习方式不断增长自己的专业理论知识，掌握新的技术，从不同层次上不断提高护理业务水平。

1.2方法二

1.2.1护理部提前1个月通知查房科室准备疑难、危重病例，在查房前3 d由备查科室护士长通知护理部相关查房题目，护理部组织全院护士长按约定时间参加查房。

1.2.2查房科室参加人员一般为7~8人，发言人员为责任护士、其他护士4~5人、护士长、护理部主任。

1.2.3查房步骤为 ①护士长讲明查房目的。②责任护士汇报病情、护理查体、提出护理诊断及相关护理措施并作出效果评价。③参加查房护理人员逐一在查房会上讲解本病的病因、发病机理、诊断、治疗、药物疗效、康复锻炼、健康指导、国内外研究进展等方面进行发言，而且要求每位护理人员都要熟练背诵。④护士长提出修正护理诊断及措施。⑤参加查房护士长提出指导意见。⑥护理部主任总结并提出指导性意见。

1.3方法三

1.3.1护理部提前1个月通知查房科室准备疑难、危重病例，在查房前3d由备查科室护士长将相关查房内容向护理部汇报，护理部通知各科室护士长查房内容以便了解病例，查阅资料。组织全院护士长按约定时间参加查房。

1.3.2查房科室参加人员一般为10~12人，发言人员为责任护士及科内每一名参加查房护士、护士长、护理部主任。

1.3.3查房步骤为 ①按照中医临床护理路径的方法进行查房。临床路径是一种为患者提供高品质、高效率、低成本的医疗护理服务模式。是指医院里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序、有准确时间要求的诊疗计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，制定出适合患者实际情况的护理计划，并提供相应的护理措施，临床路径能使患者获得最佳的医疗护理服务质量[2-3]。②责任护士及参加查房护士按照不同时期患者治疗、护理、康复指导提出护理措施并作出效果评价。③护士长提出修正意见。④参加查房护士长提出指导意见。⑤护理部主任总结并提出指导性意见。

2效果比较

护理部每年都要组织全体护士长对组织的护理查房方法进行分析总结，并以问卷的形式征求护理人员意见及建议，结果如下。

2.1方法一 内容较片面，且各科室查房流于形式，护士主动学习积极性不高，思考问题机械且不全面，查房发言人员较少，护士综合业务能力提升较小。

2.2方法二 能使护士变被动为主动，积极翻阅书籍查阅资料，能够充分理论联系实际，锻炼了护士主动学习的能力和开创性的思维方法。

2.3方法三 采用临床护理路径的方法进行查房使查房形式更规范，便于护理人员系统掌握疾病的护理，条理清晰，大家乐于接受。全员性的护理大查房也提供了护理人员学习交流的平台，更有利于患者的护理。

3结论

通过护理业务查房，护士的整体素质有了明显提高。特别是查房方法的不断改进，护士的思考能力、学习能力、语言表达能力、与患者沟通能力、责任制护理能力等综合业务能力有了很大的提高，科室间、科室内形成一种比、学、赶、帮的浓厚氛围，使优质护理的内涵质量得到进一步提升，患者满意率不断提高。

参考文献：

[1]李敏,孔雁荣.护理查房对护理质量及护士素质的影响[J].护理研究,2007,21(10C):2788-2789.

第6篇：护理诊断和护理措施范文

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）17-0145-03

[Abstract] Objective To study the effect of personalized care in pre-hospital emergency care of patients with acute myocardial infarction. Methods A total of 86 patients with acute myocardial infarction admitted in our hospital from January 2016 to January 2017 were chosen and divided into personality group （n=43） and routine group （n=43） according to the order of patients' admissions. Patients in the routine group were treated with routine emergency care， and patients in personality group were treated with personalized care. The visiting time， first aid time， admission time， the diagnosis rate， and the success rates of transport and first aid between the two groups of patients were compared. Results The visit time （49.1±15.8） s， the first aid time （19.2±5.7） min， and the admission time （2.15±0.31） h in the personality group were shorter than those in the routine group （94.2±21.7） s，（38.6±6.1） min and （3.03±0.37） h， and there was significant difference in the data between the two groups （P

[Key words] Personalized care； Acute myocardial infarction； Emergency care

心肌梗死是常?的一种心血管危重病，多种因素均会致使急性冠状动脉出现血液供给障碍，心肌在长时间缺血的状态下会导致心肌部分坏死，且由于急性心梗发作机制较为复杂，病情急，极易出现坏死，进而对患者的生命安全产生严重威胁[1-2]。我院择取2016年1月～2017年1月期间收治的86例急性心梗患者，研究院前急诊护理中实施个性化院前护理的临床效果，并将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院2016年1月～2017年1月期间收治的86例急性心梗患者，根据患者接诊时间的先后顺序划分为个性组和常规组，每组各43例，其中个性组男29例，女14例，年龄44～71岁，平均（54.1±5.7）岁，常规组中男30例，女13例，年龄45～71岁，平均（54.2±5.6）岁。所有患者的接诊症状均为腹部不适、呼吸困难、大汗以及胸痛，且满足WHO（世界卫生组织）的急性心梗相关诊断标准[3]。两组患者的基线资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?o理方法

常规组患者接受常规院前急诊护理，医护人员在接到电话了解情况后前往现场，详细检查患者全身，对患者的生命体征进行密切关注，行18导联心电图，对患者的发病病情进行准确评估，并根据评估结果与患者表征施以常规抢救措施，主要的措施为吸氧、镇痛、建立静脉通路、抗血凝以及扩张血管，部分患者伴有心房颤动、心律失常和心搏骤停，应对症处理。

个性组患者接受个性化护理。①及时出诊：制定妥善的出诊规范制度，加强对医护人员的培训工作，提升医护人员的专业素质，当接到急救电话时应简明询问相关情况，及时派车前往，到达现场后查看患者病情，指导患者家属对患者进行基础急救。②急救护理：在进行急救时，医护人员应当保证环境安静，严禁患者剧烈活动，部分患者胸部存在压榨性疼痛，因此在给药时要与患者进行沟通和交流，帮助患者平缓情绪。在急救的过程中，护理人员要帮助医师快速建立静脉通路，根据患者的实际病情建立额外的通路，奠定后期药物治疗的基础。对患者的体征进行密切关注和检测，预防并发症，针对已经出现的并发症应对症处理，将急救护理的整个过程详细记录在案。③心理护理：急性心梗患者的病情较急，且疼痛剧烈，患者在发病时会产生焦虑、消极等负性情绪，不利于急救和病情。所以护理人员应用言语和动作来帮助患者平复情绪，此外护理人员还应保证急救动作快速准确，消除患者的不安心理，充分信任医护人员。④转运护理：患者的病情被稳定且得到一定缓解后，应将患者转运至医院中进行深入治疗，在正式转运到医院前，应与患者的监护人或家属进行适当沟通，如患者的病情和治疗方法等，在患者家属和监护人的同意下才能够转运，且应在达成一致的第一时间转运。在转运的过程中，护理人员应当通知院方进行接待患者的相关准备，指导患者平卧，不要移动，保证静脉通路的通畅性，对患者的呼吸情况保持密切关注，抵达医院后，院前抢救人员应该将患者的详细情况介绍给交接医生，如患者病情、体征和症状等，保证患者得到有效、准确的后续治疗。

1.3 观察指标

观察并对比两组患者的出诊时间、急救时间、入院时间以及诊断率、转运和急救的成功率[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者的出诊时间、急救时间、入院时间比较

个性组患者的出诊时间、急救时间、入院时间均短于常规组，组间存在统计学差异（P

2.2 两组患者的诊断率、转运和急救成功率比较

个性组患者的诊断率、转运和急救成功率均优于常规组，组间存在统计学差异（P

3讨论

相关文献表明[5-7]，急性心梗的临床死亡率较高，且预后不佳，此类情况与院前急救有紧密的关系。有数据显示[8]，急性心梗患者在未入院的情况下死亡概率高达45%，因此必须做好院前急救工作，提升患者的生存率。传统的院前急救更多的关注点在急救措施方面，如预防并发症、抗凝、镇痛、建立静脉通路和血管扩张剂等，而忽视了院前急救护理[9-11]。本研究个性组患者在原有的院前急救基础上，强化了护理措施，加入个性化护理措施。

第7篇：护理诊断和护理措施范文

护理诊断/相关因素：（1）环境改变。（2）知识缺乏。（3）对手术的安全和疼痛畏惧有关。

预期目标：（1）病人主诉恐惧感减轻或消失。（2）尽快适应环境。（3）病人能采取有效应付恐惧的方法。

护理措施：（1）热情接待病人，给病人提供一个舒适安静、空气新鲜的住院环境。（2）为病人提供主诉恐惧原因的机会，并采取相应的办法减轻恐惧。（3）为病人讲述疾病有关知识。（4）向病人说明手术的必要性、麻醉方法、手术简单过程，增强手术的信心。（5）分散注意力，减轻病人对恐惧的感受性。

2．疼痛：

护理诊断/相关因素：（1）与肠内容物不能正常运行或通过有关。（2）与惯性渗出物刺激有关。（3）与手术创伤有关。

预期目标：（1）病人主诉疼痛减轻或消失。（2）病人能述说疼痛原因。

护理措施：（1）耐心听取病人主诉并教授病人应付技巧。（2）禁食，胃肠减压，减少胃肠分泌，减少对肠壁的刺激。（3）协助病人变换舒服，如半卧位，使身体放松，并使惯性渗出物局限，减轻疼痛。（4）遵医嘱使用止痛剂，以解除肠道平滑肌痉挛，缓解疼痛。

3．体液不足：

护理诊断/相关因素：（1）与长期禁食有关。（2）与呕吐引流液丢失有关。

预期目标：（1）病人术后生命体征平稳。（2）病人的血清、电解质、血红蛋白等在正常范围内。（3）病人尿量、色在正常范围内。（4）病人术后粘膜湿润，皮肤弹性好。

护理措施：（1）记录皮肤弹性和粘膜情况。（2）记录尿比重及颜色。（3）记录呕吐物、引流液数量、颜色。（4）监测生命体征，判断血容量有无不足。（5）记录24小时出入水量。（6）禁食期间补充液体，定时抽血查血生化，维持水、电解质平衡。

4．清理呼吸道无效：

护理诊断/相关因素：（1）与术后伤口疼痛、害怕咳嗽有关。（2）与麻醉、手术创伤有关。

预期目标：（1）病人能有效地咳出呼吸道分泌物。（2）病人呼吸道通畅。（3）病人的肺功能在正常范围内。

护理措施：（1）耐心讲解咳出呼吸道分泌物的重要性。（2）鼓励病人有效咳嗽痰，协助病人用手按压伤口或用腹带包扎，以免伤口裂开。（3）给予超声雾化吸入，每天2~3次，以减轻呼吸道粘膜水肿，稀释痰液，便于咳出。

5．舒适的改变：与腹胀、引流管不通有关。

预期目标：（1）病人感受到舒适多了。（2）腹胀在减轻或缓解。

护理措施：（1）评估、记录腹胀的程度。（2）插胃管将胃内容物及液体引出体外，减轻腹胀（3）保持有效析负压吸引。（4）若腹部手术后造成的梗阻，可采用腹部热水袋热敷，肌肉注射解痉药物。（5）观察病人的病情变化，是否有排气，排便，如有则拔出胃管，流质饮食。

6．口腔粘膜的改变：

护理诊断/相关因素：（1）与疾病本身长期禁食有关。（2）胃肠减压。

第8篇：护理诊断和护理措施范文

关键词：解剖学；外科护理学；教学方法；知识模块

【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0486-01

随着医学模式和护理模式的转变，护理专业的新知识、新技术、新方法不断涌现，对护理人员的整体素质提出了更高的要求，也是对高校护理教育提出了挑战。在有限的学习阶段怎样培养出适应时代需求的高素质护理人才？为此，笔者在近5年的《外科护理学》教学中，将外科护理学知识与解剖学知识整合成知识模块进行讲授，现将自己的教学体会浅析如下：

1相关解剖学知识模块的强化

《人体正常解剖学》是在第一学期讲授，而《外科护理学》是在第七学期讲授，有相当一部分同学对解剖学知识已经生疏。根据学生已有的、教学内容所涉及解剖学知识的多少设计一个教学框架，即“已知的基础解剖学知识（学生复习）-疾病相关的解剖学知识（整合后交学生预习）-解剖学知识的应用（课堂教授）”。同时也对每节课的时间进行合理分配，即解剖学知识的应用只讲授3～5分钟，剩余的时间讲授《外科护理学》的基础知识。

2将外科护理学知识和解剖学知识整合成知识模块

2.1临床表现与解剖学结构、功能特征整合成的知识模块。巧妙地设计解剖学知识与外科疾病临床表现的转化点，提高知识的转化率，即知识-能力，以症状推导病机来培养学生逆向思维。例如讲门静脉高压症护理一章，运用解剖知识分析“呕血”“便血”“腹水”“脐周静脉曲张”“脾肿大”等症状产生机理，巩固和加深了门静脉的组成及与腔静脉交通的知识。

2.2护理体检与腹部体表标志整合成的知识模块。外科患者的一些阳性体征要靠体格检查方能获得，根据人体体表的标志，可以准确地描述患者症状和体征的部位。例如：阑尾点（麦氏点）位于脐至右髂前上棘的连线中外1/3交界处，麦氏点压痛是急性阑尾炎的重要体征，亦可随阑尾位置变异而改变，但始终表现为一个固定位置的压痛。再如：胆囊的触诊部位在右腹直肌外缘与肋弓交界处（即胆囊点），将拇指置于此点，嘱患者缓慢深吸气，使肝脏下移，若患者因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为Murphy征阳性，是胆囊病变的典型体征。

2.3护理诊断、护理措施与解剖学组织结构特点整合成的知识模块。护理程序是整体护理工作的核心构架，护理诊断是护理程序的重要组成部分，正确应用护理诊断是搞好整体护理、提高护理质量的基础。将护理诊断和解剖学知识融为一体，既锁定了护理诊断的分类又明确了相关因素，进而使护理措施的制定也更有针对性。例如：外科术后需长期卧床的患者，预防褥疮的发生是一项重要的护理内容，把人体浅表组织的结构特点和护理诊断及皮肤护理整合成一个知识模块，提出护理诊断为“皮肤完整性受损：与长期卧床，骶尾部供血不足，营养不良有关”，根据相关因素制定具体的护理措施：协助患者翻身，每2小时一次；指导病人正确的翻身方法；在骨突处置小垫，以防局部受压；每天用红花乙醇按摩骶尾部，预防褥疮的发生；给予充足的营养。

2.4手术前、后的护理措施与解剖学结构、功能改变整合成的知识模块。外科患者手术后，局部的解剖学关系和生理功能发生了变化，术前、术后的护理诊断也会发生相应改变，而护理重点必须随之转移。例如：癌患者，术前主要的护理措施是常规护理、皮肤准备、心理护理（目的是减轻或消除患者对癌症恐惧的心理压力）等；而术后主要的护理措施是疼痛护理、心理护理（目的是减轻或消除患者因躯体形象发生了变化而产生的心理压力）、患侧上肢的功能锻炼（解剖学知识提供了科学的指导依据）等。

2.5外科护理技能操作与解剖学结构特征整合成的知识模块。把常用的外科护理技术操作与解剖学知识整合成知识模块，在讲授外科护理技术的同时导入该知识点与解剖知识的联系。例如：把从鼻腔到胃所经过各个器官的解剖学特征和鼻饲术整合成一个知识模块等，以知识模块为单位讲授鼻饲术，不仅提高了学生的学习兴趣，而且使学生真正做到清楚的、有目的操作，避免或减少因临床护理技术操作不当所带来的护患纠纷。再如：将解剖学方位术语上下应用于外科护理实际操作，遵循从上到下的原则，就不会漏掉细节。

3注重与护士职业资格考试相联系的解剖学知识

《外科护理学》是护士职业资格考试的必考科目，其中包括相当一部分解剖学知识。因此，在课堂教学中既要完成《外科护理学》教学大纲所规定的教学任务，又要与国家《护士资格考试大纲》中涉及的解剖学内容相联，为学生能顺利取得护士职业资格证书打好基础，增强就业的竞争力。

4小结

以知识模块的形式讲授《外科护理学》，首先激发了学生的学习兴趣和动力，清晰地显示了外科护理学与解剖学知识的密切联系，增强了学生应用知识解决实际问题的能力，以造就适应21世纪需要的合格的护理人才。其次，这种教学方法对教师提出了更高的要求，教师不仅要精通外科护理学的基础知识和扎实的解剖学知识，还要有很强的组织能力和教学基本功，有利于督促教师付出更大的努力来提高自身的能力及知识水平，紧跟当今护理教育发展的要求。

参考文献

[1]曹伟新.外科护理学.北京：人民卫生出版社，2006.251

[2]曹伟新.外科护理学.北京：人民卫生出版社，2006.310

第9篇：护理诊断和护理措施范文

整体护理的基本含义是护理人员视服务对象为一个功能整体,在进行护理服务时,向服务对象提供生理、心理、社会、精神、文化等方面的全面帮助和照顾[1],所以要求护理工作者要有过硬的专业技术及广博的人文社科知识,并将其灵活地运用于护理实践。整体护理的基本工作方法是护理程序,它包括评估、诊断、计划、实施、评价五个连续循环的步骤。笔者就整体护理在产时的心理护理谈一点体会。

1进行护理评估

护理评估是一个系统地连续地收集、组织、核实和记录护理对象有关健康资料的过程[2]。对产妇心理状态进行评估时可通过与产妇交谈、观察等方法获取资料。在与产妇的交谈中要取得产妇的信任,准确地掌握产妇的心理反应。在交谈的同时要注意观察、了解产妇的身体状态,根据不同的护理对象有的放矢地进行护理诊断,并采取相应的护理措施,尽量满足产妇分娩前与分娩过程中的心理需求。

2确定护理诊断

护理诊断就是通过分析收集到的产妇心理状态的资料,确定产妇在分娩过程中的心理问题。分娩过程中产妇常见的心理问题有以下几种。

2.1恐惧产妇的恐惧情绪主要源于分娩过程中持久而强烈的宫缩疼痛,离开了亲友的陪护,待产室、产房的陌生环境和孤独感等。有些产妇刚被接到产房就哭着要回病房,害怕难产,要求剖宫产。

2.2焦虑焦虑是产妇普遍存在的心理问题,其主要原因是产妇对分娩没有充分的认识,担心产程的进展不利、胎儿的健康状况及对助产人员没有完全的信任感等。

2.3过分依赖 大多数产妇是独生女,她们从小就生活在优越的环境中,从怀孕开始就成了家里的重点保护对象,随着孕期的增长,生活角色的改变,就产生了很强的依赖心理。

3制定护理计划

护理计划要以心理护理诊断为依据,制定心理护理目标,根据目标作出解决产妇心理问题的计划,它是实施心理护理措施的依据。制定心理护理目标时,应针对现存的或潜在的心理问题进行护理。

3.1对产妇进行心理疏导多同产妇交流,针对产妇对分娩的恐惧、不安和依赖,应利用丰富的专业知识主动讲解分娩知识及心理因素对分娩的“消极”及“积极”影响,使产妇有正确和积极的态度,懂得良好的心理状态同产程的进展有密切的关系,强烈恐惧、焦虑和依赖等负面的心理反应易延缓产程进展,同时也易发生胎儿宫内窘迫。鼓励产妇调整好心态,树立信心,保证产程顺利进展。

3.2练就精湛的专业技能,做好基础护理工作,取得产妇信任进入产程后,护理人员应帮助产妇擦汗,按摩腹部,征求她们的意见安排可口饮食等,尽量满足产妇生理心理需要,最大限度地减少产妇疼痛。

3.3 理解体贴产妇心理问题的产生涉及生理及社会等多方面的因素,医务人员要有强烈的责任心,真正理解体贴产妇。分娩虽是生理过程,但对产妇是一种持久而强烈的应激源,渐渐增强的宫缩阵痛可使产妇情绪不稳定。护理人员应设身处地为产妇着想,从各方面关心体贴产妇,并让有分娩经验的产科护理人员用切身体会讲解分娩经验,对产妇进行现身说法,让产妇从中得到鼓励与支持,正确认识分娩过程[3],帮助她们克服心理障碍。

4实施护理措施

实施是护理程序的第四个步骤,即将心理护理计划的具体措施付诸实际。在实际过程中要求护士具备丰富的专业

知识、熟练的操作技能和良好的人际沟通能力。

5评价护理效果

检验预期效果是否达到,评价的标准是预期目标。列出执行措施后出现的心理反应,再将心理反应与原来制定的护理目标进行比较,以观察是否达到要求,在评价的基础上对心理反应重新估计。

通过运用护理程序对产妇进行积极有效的心理疏导,可缓解她们的心理障碍,产妇大多能以良好的身心状态安全顺利的分娩。

参考文献

[1]殷磊.护理学基础[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2004:27.

[2]殷磊.护理学基础[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2004:91.