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1 进行改革与创新的目的及意义
口腔医疗兼容了健康和美丽的概念,具有很好的市场概念和运作空间,中国的口腔医疗产业是一个快速发展、具有巨大市场潜力的朝阳产业。在中国口腔医疗服务中,长期以来以口腔医疗诊所及医院口腔科服务为主要模式,而口腔疾病的发生与诊疗特点决定了口腔医疗服务是以口腔医疗诊所为主要模式。口腔医疗诊所的工作人员主要由执业口腔医师、执业口腔助理医师、口腔医疗技师、执业口腔护士组成。近年来,随着生活水平的不断提高,人们对生活质量有了更高的要求,在口腔治疗方面,要求更安全、更舒适的诊疗服务。卫生部规定每台牙科综合治疗椅至少配备1.03名相关专业卫生技术人员和0.4名护士[1],这也要求大量的口腔护士要尽快的进入工作岗位。如何培养合格的口腔护士尽快适应临床工作,是教学中出现的新问题和难题。目前应用于中等职业教育中的口腔护理专业教学相关教材,还没能与新的教学法配套。学生通过学习掌握相关的护理技术、护理流程,并在学习过程中增强解决问题的能力,锻炼护患沟通技巧与语言表达能力,增强学生的“爱伤”观念,使学生的专业能力及综合素质得到提升。为学生实习和就业奠定良好的基础。
2 探究的课题在国内的发展现状与趋势
在我国,口腔护理学是一门新型的学科,是以护理学的基本理论和技能为基础,以其独到的专业基本理论和技术,集多种交叉学科理论与实用技能于一体,在人类口腔健康保健和卫生事业发展中占有重要比重的专业性学科。随着口腔医学事业的发展,作为口腔医学的重要组成部分,口腔护理专业逐渐受到社会各界的重视。为了是学生能从学校过渡到临床操作,在教学的过程中,我校不断总结经验,以就业为导向,确定口腔护理专业的培养目标、教学内容、人才规格及知识和技能结构,突出专业的针对性和应用性,初步形成了一套该专业的课程体系。一体化教学法目的是培养学生的自学能力,观察能力,动手能力,分析和解决问题的能力,协作和互助的能力,交际和交流能力,生活和生存能力等[2]。发挥教师的创造性和应变能力。在我校口腔护理专业教学改革中,结合我国国情和本校口腔护理专业的培养现状,应用一体化教学方式,不断探讨符合中国特色的口腔护理人员的培养方案。学生在实践过程中,理解和把握课程要求的知识和技能,体验创新的艰辛与乐趣,培养分析问题和解决问题的思想和方法。训练其在实际工作中与同事协调、合作的能力。在一体化教学法的具体实践中,学生在教师有目的地引导下,培养了合作、解决问题等综合能力。同时,教师在观察学生、帮助学生的过程中,开阔了视野,提高了专业水平。可以说,一体化教学法是师生共同完成项目,共同取得进步的教学方法。在口腔护理职业教育中,一体化教学法有其独特的优势,应更进一步总结提高,大力试用推广。
3 项目的前景预测及分析
“口腔护理”这一新兴的护理专业方向虽起步较晚,但随我国口腔医疗市场需求应运而生,从事口腔护理的专业人员既要有良好的综合素质,又要有高超的专业能力。在我国口腔门诊推广四手操作势在必行,培养专业的口腔护士有广阔的市场需求[3]。如何使口腔护理专业学生在校能较好掌握四手操作技术,为工作打下良好的基础。我校经过多年的教学实践,改革原有传统的教学模式,大胆地尝试将目前国内外较推崇的一体化教学应用于口腔护理专业教学中,结合一体化教学法等多种教学方法及教学手段,找出为口腔医疗市场系统培养口腔护理专业实用型人才的方法,使其成为我校口腔护理教学的长效机制。通过对口腔护理教学模式的改革,培养学生掌握严格的四手操作技术,它是一种高效率的牙科操作技术和现代化的服务形式。通过培养优秀的口腔门诊护士,为社会创造更优质的服务,造福社会。
4 具体内容和创新突破点
4.1 内容
以培养实用型口腔门诊护士为目标,改革口腔护理教学模式,通过一体化教学构建一个全面、实用的口腔护理专业课程。根据我校实际情况,整合教学资源,编著一套适合口腔护理教学的具自身特色的校本教材。采用教学做一体化的教学方法,以实训项目为主导,将理论教学与实践操作融为一体,制定课程标准、实验实训规范、形成性评价。重点在于如何提高学生操作技能和职业道德的培养,以适应岗位需求。实训室按照“教、学、做一体化”的要求配置先进的多媒体设备,并配有摄像头、口腔内窥镜、数字化影像系统,便于教师直观教学,加深学生的理解,并可做到边训边教、边教边做;构建相对固定的实习基地,为口腔护理专业学生的见习、实习提供良好的场所。学生毕业后能够很快顶岗上班承担大量临床工作。从护德、医学基础知识和四手操作方面综合测评学生学习情况,在临床老师的指导下进行顶岗工作,以此鼓励学生学习的积极性;工学结合,创新人才培养模式。
4.2 创新突破点
以培养目标为主线,把课堂教育和口腔医疗市场需求紧密地结合起来,开展一体化教学,形成一种优化的教育体系;订单培养模式即与口腔诊所合作,开展订单培养。
【关键词】糖尿病;医院感染;临床分析;护理对策
【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2012)09-0026-02探讨糖尿病患者医院感染的临床特点及相关因素采取有效的预防和控制措施方法:对88例42至66岁之间老年糖尿病患者进行回顾性调查分析结果,糖尿病患者中有16例发生感染,医院感染率为1.8%,感染部位以呼吸道及皮肤最多,其次为泌尿、口腔。结论:糖尿病患者为医院感染易感人群,应作为重点监控对象,良好控制血糖,治疗基础病及糖尿病并发症,严格无茵操作规程和消毒隔离制度,加强呼吸道、泌尿道、皮肤、口腔护理,合理使用抗生素等是预防糖尿病发生。
医院感染的重要措施
医院感染是当今医学发展中的重要问题,随着人民生活水平的提高、寿命延长、肥胖人的增多、延长住院时间、增加医疗费用的主要原因之一,糖尿病于高血压和免疫功能下降,不控制血糖很容易发生各种感染,从而糖尿病病人血糖不容易控制加重病情。
为探讨糖尿病,医院感染的临床特点,更好的预防和控制糖尿病感染的发生率,现将我院2010年至2012年8月收治88例:医院感染18例,糖尿病患者发生医院感染情况进行临床分析,现报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料:88例糖尿病患者,男32例、女56例,年龄48― 68岁之间病程8― 18佘年,其诊断符合有国家糖尿病诊断标准,其中Ⅰ型糖尿病28例、Ⅱ型糖尿病60例、有并发病者18例、高血压8例、乙肝5例,视网膜病变和白内障2例,糖尿病坏足3例。
1.2方法:采用回顾性调查方法,并依据医院感染的诊断标准对各病历中的医疗、护理、检验等记录进行判断和分析。
2结果
2.1医院感染发生率88例,糖尿病住院患者发生院感染18例,感染率为1.8%。
2.2感染部位:呼吸道及皮肤感染占首位,特别是上呼吸道及手足的皮肤,其次为口腔及泌尿系感染。
2.3糖尿病感染因素分析与糖尿病相关的6个因素:年龄、性别、病程住院天数、糖尿病并发症、空腹血糖及餐后血糖监测值分别进行检验。
2.4讨论:随着我国人民生活水平的提高和平均寿命的延长,糖尿病发病率日趋增高,成为当前危害人类健康降低人们生存质量的第三大疾病,任何类型、任何阶段的糖尿病,感染都是并发症,糖尿病是医院感染的重要基础病之一,手术及侵袭性操作时患者医院感染的重要诱因,这一类患者占医院感染构成比列70%以上,而非手术及侵袭性操作占30%以下,因此尽量减少手术和侵袭性操作。
3本组资料分析
糖尿病患者并发医院感染与年龄,有无并发症,控制血糖的因素是住院时间有关,而患者性别病程长短无明显关系。
3.1老年糖尿病患者合并医院感染的发生率明显高于中年龄患者,老年患者代谢控制不稳定,病史转长以往往治疗不及时,对病情认识不高,活动少,防御技能差,有的长期卧床,容易呼吸道感染常伴有神经源性膀胱炎,导致尿潴留,因此泌尿系感染发生率较高。
3.2有糖尿病并发症患者医院感染发生率明显高于无并发症患者,有并发症患者有不同程度的血管神经病变有关导致血管神经营养不良,周围血液循环差,末梢组织血流量减少,局部组织对感染的抵抗力下降容易并发感染。
4护理对策
4.1落实健康教育对糖尿病患者进行健康教育非常重要的护理措施之一,有耐心,要让患者认识到糖尿病是终身疾病,目前不能根治,让患者了解关于糖尿病的基础知识治疗控制要求,学会测定血糖,掌握饮食治疗、体育锻炼的具体要求,使用降糖药物的注意事项,发生低血糖是及时处理,学会胰岛素注射技术,生活要规律,讲个人卫生、预防各种感染。
4.2加强护理管理建立健全各项病房管理工作制度,消毒隔离制度、无菌操作制度,探视陪护制度等,各项制度落实到实处。提高护理人员对医院感染的意识,保持病房清洁、整齐、开窗户通风,保持室内空气新鲜,在操作各项治疗护理过程中,特别注意侵袭性操作,必须严格执行无菌技术操作规程,严格七部洗手法,戴无菌手套、消毒以防止感染的发生。
1.1一般资料:
考核对象为在本院从事护理工作的在岗护理人员。
1.2方法:
通过对护理人员采用季度考核激励机制前、后的护士理论和操作考核成绩、护士长评价表、科主任评价表、临床合作医生评价表及患者满意度评价表进行比较。
1.2.1考核方式:
护理部通过先培训、练习后考试的方式,考核内容涉及护理基础知识、口腔专业知识、院内感染知识、急救知识、口腔护理操作技能、服务礼仪等。其中理论考核占20%,操作考核占20%和考评小组评价表(包括护士长评分表占20%,科主任评分表占10%,临床合作医生评价表占10%,患者满意度评价表占20%),总评分为100分,每季度考核1次,各占25%,年终汇总。
1.2.2激励机制:
采用等级评定与薪金挂钩,以《护士条例》为指导,依据医院《护理人员等级评定实施方案》,分为优秀(占全院护理人员总人数的30%)、良好(占全院护理人员总人数的35%)、合格(占全院护理人员总人数的30%)、基本合格(占全院护理人员总人数的5%)4个等级,并以此作为护理人员的年度评优及下年度薪金待遇发放的依据。
2结果
通过8年的季度考核激励机制护士的理论知识、操作技能、与临床医生配合度和患者满意度等都有明显提高。详见表1。
3讨论
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作者单位:466100 河南省商水县人民医院五官科 随着人民生活水平的不断提高,我国老龄化步伐的加快,脑卒中是导致人类死亡的三大疾病之一。是威胁人类尤其是中老年人健康的常见病、多发病[1]。我院于2011年3月在神经内科实行优质护理服务。
1 资料与方法
11 一般资料 选择2011年3至11月份收治的脑卒中患者220例。随机分为两组,优质护理服务组110例,男62例,女48例,平均年龄501岁,平均住院天数20 d;常规护理组110例,男65例,女45例,平均年龄479岁,平均住院天数25 d。均符合全国第四届脑血管病学术会议制度的诊断标准[2]。经头颅CT或MRI扫描检查确诊,两组病例在性别、年龄、病情程度、伴发疾病及既往史积分上差异无统计学意义(P
12 方法
121 优质护理服务实现全程连续无缝隙的整体护理 脑卒中患者入院后积极进行评估,确定护理等级和自理能力,责任护士承担全部(或部分)治疗和护理工作。责任护士由专业技术水平高、沟通能力强的护士担任。白天8 h在岗包干,晚间轮班护士全面负责,既解决了患者的后顾之忧,也满足了专业护理的需要。让护士贴近患者、贴近临床,将以患者为核心的护理理念和人文关怀融入到护理服务中,切实履行责任护士的职责。尤其对脑卒中患者的临床观察和护理效果较理想。提高了患者满意度和工作效率。
122 优质护理服务做好了基础护理、做精了专科护理 给患者提供整洁、温馨的住院环境是优质护理服务的基础。脑卒中患者的晨、晚间护理、口腔护理更为重要,特别是预防肺部感染及预防压疮、泌尿系感染,是护理脑卒中患者的难点。优质护理服务恰好弥补了常规护理三班倒造成的对患者了解不足,而责任护士对所负责的患者病情、用药情况、治疗效果等有一个连续的、全面的治疗和护理。加强护患沟通,医护配合密切,共同为患者提供康复和健康指导。
123 优质护理服务的健康教育和院外随访 脑卒中患者三分治疗,七分康复、 护理,而且时间较长。这样健康教育和院外随访尤为重要。优质护理服务的健康教育和院外随访在全面了解患者需求上,强调从基础知识着手,激发患者的求知欲,将被动接受护理转化为主动参与护理,不仅强化了患者的自我护理知识和技能,满足了患者的需要,提高了自理能力和生活质量,而且还给患者一种心理支持和鼓励,满足了科学保健的心理需求,促进患者早日康复。
2 结果
21 并发症感染率,优质护理服务组 压疮 0、肺部感染 1、口腔感染0、泌尿系感染 1。感染率:18%。常规护理组:压疮 0、肺部感染 2、口腔感染 1、泌尿系感染 3。感染率:45%,两组差异有统计学意义(P
22 2011年3至11月份脑卒中患者满意度调查 优质护理服务组: 98%;常规护理组: 95%。
3 讨论
优质护理服务的应用,使脑卒中患者的观察、治疗、护理,由常规的间断护理变为连续的全面、全程、无缝隙的护理模式,提高了护理效率,有效缩短了脑卒中患者治疗时间,减少了并发症的发生,密切了护患关系、提高了患者满意度。
参 考 文 献
方法:对我科19例临床资料完整的NPC放疗患者进行人性化护理回顾性的总结。
结果:NPC放疗患者放疗过程中人性化护理运用在工作细节中能很大程度的减轻患者的痛苦,使这19例NPC患者均顺利地完成放疗,无1例因放疗反应及并发症而中断治疗。
结论:对NPC放疗患者实施人性化护理能最大程度的减轻患者的痛苦,使患者在短时间内从身心上得到康复。
关键词:鼻咽癌 放射治疗 人性化护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)10-0358-02
NPC原发于鼻咽部,是常见的恶性肿瘤之一,放射治疗是目前首选的治疗手段,由于鼻部特有的解剖结构与周围组织的关联性,故要达到理想的治疗效果较为困难,调强适形放疗以对放疗部位定位准确,对周围组织和器官照射剂量小的优点提高了放疗的效果[1],选用面颈联合野照射,野照射面积大临床上副反应发生率高。因此采取合理、对症、人性化的护理对提高放疗效果和促进患者康复很有必要,并且效果显著,现对本科收治的19例NPC患者进行的人性化护理的效果如实报道。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料。我科对2010年1月~2012年12月收治确诊为NPC19例患者,男10例,女9例,患者年龄19岁~62岁,平均年龄48.2岁,Ⅰ期2例,Ⅱ期10例,Ⅲ期7例。
1.2 治疗方法。本科室19例患者均采用美国生产的瓦里安直线加速器,CT模拟机以及三维系统进行治疗,射线能量一般选用6~15MV高能X线,配合合适能量的电子线。原发灶和阳性淋巴结根治剂量为70Gy,1.8~2.0Gy/次,5次/周。
2 护理
2.1 增强护理人员的人性化护理的意识。为患者提供人性化护理服务的基础是:护士不但要具备一定的医学基础知识、专业理论知识、还要学习心理学及预防保健方面的知识,还要不断加强学习补充新知识新理念,提高护理操作技术,将这些融入到人性化、个性化护理中,从而提高护理人员的整体素质。
2.2 心理护理。护士应具备高尚的同情心和责任感,以热恳的态度与患者及家属交谈并问候患者,让患者感到亲切和温暖,从而建立良好的护患关系,取得患者的信任。了解每一个患者的心理状态及家庭环境,帮助患者尽快适应医院环境,增强生活能力。
2.3 操作程序的认知。通过与患者及家属的交谈对患者的基本情况进行评估,根据患者的文化程度、接受问题的能力用通俗易懂的语言向患者讲解相关知识,使患者了解放疗的过程,让放疗过的患者采用现身说法的方式向患者介绍经验,消除患者的恐惧心理,让患者在心理上对放疗有一定的认识。
2.4 饮食护理。放疗时射线对口腔粘膜、唾液腺的损伤、放疗后引起的胃肠道反应、味觉异常等均影响食欲。告诫病人在治疗前期以自己喜爱食物为主,按时足量进食,在治疗后期因出现口腔溃疡、进食困难也要坚持进食,少量多餐。嘱患者进食软食或半流食,以高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物为主,如鸡蛋、牛奶、各类面食、大米瘦肉粥等。宜温凉,禁食辛辣刺激及过硬过烫食物。
2.5 鼻腔冲洗。放疗患者常有鼻粘膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、粘稠等症状。从放疗开始应指导病人行鼻腔冲洗,每日冲洗2~3次。具体操作方法:病人端坐,头向前倾并偏向一侧,下置弯盘在洗耳球内吸入50ml冲洗液,从一侧鼻腔缓缓注入,然后由另一侧鼻腔或口腔流出,两侧鼻腔交替进行。冲洗后切不可用力擤鼻子,以防鼻腔内压力增大,继发其它部位感染。鼻腔冲洗可以清除鼻腔分泌物,湿润鼻腔,减轻放疗反应,增加癌细胞对放射线的敏感度。
2.6 照射野皮肤护理。放疗后照射野皮肤萎缩、变薄、软组织纤维化、毛细血管扩张,可出现放射性皮炎:红斑、脱屑、搔痒、色素沉着、毛囊扩张等干性反应,继续发展可出现湿性皮肤反应,表现为水泡、破溃、糜烂等。患者应保持放射野皮肤清洁、干燥,穿棉质、低领、前开襟衣服,以防摩擦皮肤,加重皮肤反应;局部禁用肥皂水擦洗,勿涂刺激性药膏;避免阳光暴晒;还应保持放射野标记线的清晰,切不能私自涂改,以免照射失误造成严重后果。每次放疗前照射野内涂抹三乙醇胺乳膏,以保护皮肤,减轻皮肤反应(特别是颈部放疗使用电子线时);有脱皮时切勿用手撕剥、抓挠。湿性反应时,局部暴露,同时用生理盐水清洁皮肤,涂抹湿润烧伤膏,达到抗炎、湿润,生肌的作用。
2.7 放疗并发症护理。
2.7.1 口腔粘膜反应。由于放疗时腮腺、唾液腺均在照射范围内,故放疗后腮腺及唾液腺功能受抑制,口腔内唾液分泌减少,口腔的自洁作用降低,常有口干、咽部干痛、口腔溃疡等症状。为减轻症状,嘱患者多饮水,每天饮水量在2500ml以上,经常用金银花、麦冬泡水喝,减轻口腔内炎性水肿,减轻组织受损的程度,使口腔保持湿润。可口含话梅、罗汉果、橄榄、青梅等,刺激唾液分泌,减轻干燥症状。并遵医嘱给予雾化吸入(生理盐水50ml+地米2mg+糜蛋白酶4000U+2%利多卡因0.1g),每日1-2次。口咽部疼痛加重时,可以雾吸3-4次/日,为了保持口腔清洁,嘱病人选用软毛牙刷刷牙,勤漱口,4-5次/天,个别病人可出现口腔黏膜出血、糜烂、白膜形成,应给予口腔护理,以起到清洁、消炎、止痛的作用。口腔溃疡疼痛影响进食者,餐前30分钟口服舒尔通口服液,每次20ML,口含2―3分钟后,慢慢咽下,可减轻疼痛,促进食欲。
2.7.2 鼻咽部黏膜反应。照射量到3000cGy左右时,会出现鼻粘膜反应:鼻堵、鼻分泌物增多粘稠。鼻腔粘膜干燥,嘱患者可用棉签蘸温水轻轻湿润或涂薄荷油等保护粘膜,勿抠鼻或用力擤鼻涕并保持病室空气湿润;鼻腔有粘稠分泌物时可用生理盐水做鼻腔冲洗,每日2~3次。
2.7.3 放射性张口困难。放射性张口困难是鼻咽癌放疗后期并发症之一,由于颞颌关节及咀嚼肌受放射线的影响,发生肌肉萎缩、关节退行性变和纤维化。表现为功能障碍导致张口困难,严重影响病人进食和生活质量。功能锻炼方法弹舌:微张开嘴,让舌头在口腔内弹动,发出“嗒嗒”的响声,每日5次,每次5-20min,防止舌和口腔咬肌退化而导致张口困难。张口:口腔尽量张开,然后闭合,幅度以可忍受为限,每日3-4次,每次2-3min。颈部旋转:每日行颈部旋转运动数次转锻炼颈部肌肉。自行鼓膜按摩术:病人以自己的食指扪住外耳道行压、松运动,以改善听力,防止鼓室粘连。
3 结论
人性化护理是指护士将人文关怀护理理念融入护理工作中,给患者人性化、个体化的护理。人性化护理的依据是以人为本的整体护理模式,尊重患者的生命价值,人格及隐私,为患者营造一个舒适的治疗环境,所提供的服务以满足其生理、心理及社会方面的合理需求[2],使患者在治疗疾病的过程中受到尊重,感到方便、舒适。把人性化服务体现在每个工作的细节中,最大量的减轻患者的痛苦,使患者在短时间内从身心上得到最大程度的康复。通过对这19例NPC患者的护理,均顺利地完成放疗,无1例因放疗反应及并发症而中断治疗。因此,放疗科护士首先要掌握较全面的NPC放疗知识。在放疗的不同阶段,根据不同情况,采取积极有效的护理干预,减少并发症的发生,提高治疗效果,这是护理人员协助患者顺利完成放疗计划的关键,也形成了患者满意与护理工作价值最大化的双赢的局面。
参考文献
一、共接收住院患者891人,较去年减少12人;抢救护理危重患者205人,较去年增加16人。分析此种情况的原因,与近半年收住患者病情重,周转慢有一定关系。
二、 治疗护理处置共82858人次,比去年同期增加5269人次。其中,皮下注射3176人次,肌肉注射2544人次,静脉注射3005人次,静脉输液12945人次,皮内注射574人次,输血63人次,静脉抽血2973人次,各种穿刺76人次,导尿114人次,灌肠189人次,测血压21817人次,物理降温61人次,口腔护理845人次,皮肤护理26361人次,胃肠减压3人次,会阴护理1145人次,膀胱冲洗99人次,洗胃80人次,吸氧2831人次,排痰74人次,静脉留置针封针2268人次,吸痰571人次,鼻饲51人次,雾化吸入993人次。分析治疗护理处置增多的原因,与危重患者增多有关系。
三、1、纯治疗费收入837626.74元,比去年同期增加164765.26元。
2、总支出90150.45元。其中,药械科支出29264.7元,比去年多支出13208.9元,与一次性耗材增加有关系;后勤支出60885.75元(其中,氧气支出51072元),较去年同期增加5544.45元,其中氧气多支出3652元。
上半年,机遇与挑战并存,全体护理人员精诚合作,保证了护理工作的稳步发展。为了使下半年的工作更上一层楼,根据我科实际情况,现制定工作计划如下:
一、重点加强对新入院护士、低年资护士的培养。
近两年,我科人动较大,吸收了不少年轻护士,为了能保质、保量、高效率的完成工作,必须加强对低年资护士的培养,使她们尽快成长起来。
1、定期、不定期进行基础知识及基本操作的考核。
2、日常工作中加强监督,发现问题,及时指出,令其改正。
3、年资高的护士做好传、帮、带工作。
4、加强思想教育,促进其对护理工作的认知。
二、更新专业理论知识,提高专科护理技术水平。
医疗技术水平处于不断发展中,为了保证护理工作持续、有效的发展,我们利用每月的护理学习及平日的自学不断拓展视野,更新专业理论知识,提高专科护理技术水平。
三、鼓励加强人文知识的学习,提高护士的整体素养。
随着患者及社会对护理服务要求的提高,护理知识所涉及的已远远不只是单一的医学知识,而包含了众多的人文知识。为了使护理质量从根本上有所提升,我们将营造学习人文知识的氛围,提高护士的整体素养。
四、继续落实保障病人安全的各项措施及规章制度。
五、加强与患者的沟通,深化亲情服务,提高服务质量。
良好的护患沟通,能使护士感到工作顺利,心情舒畅,能使病人因感到心情舒畅而利于沟通,更能避免医疗纠纷的发生。因此,在下一步的工作中,我们将进一步学习沟通技巧,加强护患沟通,特别是对于那些不善于沟通的护士,将着重指导。
六、根据实际情况,进一步完善科内二次分配制度,实现多劳多得饿,优劳优得的分配原则,充分调动工作积极性。
关键词:口腔专科;护士;专业知识现状;培训需求调查
研究发现,在我国一直以来的口腔医学培养体系中,口腔护士的培养相对于口腔医师的培养一直较为落后[1]。国内各大院校对于口腔护理专业的开设也较少,因此,很多口腔专科的护士表现出缺乏专业护理知识与技能的问题。随着业内这一方面的不断研究和发展,医学模式在口腔医学中不断转变,整体护理的观念不断形成,口腔专科的护士必须具备更加专业的技能才能胜任工作。培训作为提升口腔专科护士知识和技能的有效途径,应当受到广泛重视,下文将针对这一问题对特定范围内口腔专科护士接受专业培训的现状进行调查,探索有效的培训模式和培训建议。
1 资料与方法
1.1一般资料 调查中主要选用某城区的口腔专科医生及护士,包括医院和私营诊所中从事口腔专业的所有人员。
1.2方法 通过发放问卷对口腔科医生和护士进行调查,并且对二者设计不同的问卷内容。总计发放调查问卷100份,全部回收,问卷有效率100%。调查的主要内容包括:医生和护士的个人基本情况、基本知识情况、护士的培训需求和现状、接受理论培训的方式和时间、专业知识的来源、四手操作的熟悉程度和应用现状以及当前口腔专科护士对培训现状的满意度等。
2 结果
2.1调查对象的人口学特征 在接受调查的医生当中,有20%的男性和30%的女性,80%以上的医生为本科以上学历,并且50%以上的工作年限在10年以上。接受调查的护士当中,98%为女性,年龄主要集中在20~35岁,其中20~25岁的护士占总数的54%,90%的护士具有专科及以上学历,65%的护士工作年限在5年以下。
2.2口腔专科护士培训现状调查 从调查结果来看,口腔专科护士接受的理论培训在时间上,40%的人在1个月以下,35%的人在1~3个月,15%的人在3~6个月,10%的人在6个月以上。获得相应知识的阶段在校的为15%,工作期间参加培训的为50%,还有35%是通过工作经验积累得来。口腔专科护士对于现有培训模式的满意程度上,不满意的为5%、一般的为40%、满意的为50%、非常满意的为5%。
2.3口腔专科护士专业知识掌握情况及培训需求 在调查中,有96%的护士表示自己有接受更高水平培训的需求和工作需要。而对于科学的医疗操作模式,大部分护士表示有所了解,但真正的应用较少。30%的护士接受过有关于"四手操作"的培训,但是很少有机会和平台合理运用。
3 讨论
3.1开展口腔专科护士培训的必要性 口腔专科护士对专业知识的掌握和熟练运用对其高质量高效率的诊疗工作是至关重要的[2]。因此,在对口腔专科护士进行培训时要重点关注其基础知识的掌握和灵活运用,提高其专业水平。同时,大力开展口腔专科护士的培训也势在必行,必须得到应有的重视程度。
3.2开展口腔专科护士培训的方法探讨
3.2.1导师带教制教学,双向测评制考核培训效果 从调查结果中能够清楚的看到,绝大部分的医生相对护士来说学历较高,且临床工作经验更丰富,而很多护士都是刚从学校毕业就进入护理岗位,缺乏相应的经验。因此,在实际工作中可以通过导师带教制度,让高学历、经验丰富的医师和护士对工作资历浅的护士进行带教,完成适当的培训。双向测评的培训机制一方面可以督促护士努力学习和提高,另一方面也可以推到有经验的医护工作者完成带教工作。这项工作能够更加规范化、科学化的促进新任护士的角色转变,提高业务能力和工作水平。
3.2.2同辈教育法辅助口腔专科护士培训 同辈教育法是在同辈之间互相容纳的特点上得来的,通过同辈之间的成员在学习过程中将理论和心得告知群体中其他成员,从而产生共鸣和共同促进效果,达到预期的学习目标。同辈教育法不仅能够促使同辈的施教者和受教者同时的到能力的提升,而且还能全面提升护士的综合素质,减轻其在临床工作中的压力。这就要求同辈工作者之间充分的沟通和交流,在一定的人际交往能力下不断进步。
3.3开展口腔专科护士培训应重视科学操作模式 在进行口腔专科护士的培训时,要能够与时俱进,让学习者掌握最新的技术、方法和理论。要在培训的过程中推广和普及最近的科学操作模式,让口腔专科护士主动参与到诊疗过程钟来,掌握专业知识的同时熟悉基本的医疗设备,规范化的完成诊疗任务,提升诊疗效率。如近些年广泛推广的四手操作模式:四手操作是指在口腔治疗过程中,每名医师均配1名护士,医护均是坐位操作,2人共四手同时进行工作,护士平稳而迅速地为医师传递各种器械、材料及其他用品,这种操作称之为四手操作[3]。它是一种高效率的牙科操作技术和现代化的服务形式。在培训中应当重视这些科学操作模式的介绍和培养。
综上所述,对口腔专科护士专业知识现状和培训需求的调查具有重要意义,笔者在今后还将进行更加深入和广泛的研究,以期能够更好的促进其发展。
参考文献:
[1]赵丽萍,安志洁,颜妍,等.我国新毕业护士规范化培训现状[J].中国误诊学杂志,2010,(02).
1.1一般资料
选取我科2012年1月至2012年12月股骨转子间骨折患者35例为对照组,男14例,女21例,患者年龄65~92岁,平均年龄78.22岁,给予常规护理;2013年1月至2013年12月股骨转子间骨折患者42例为实验组,男8例,女34例,患者年龄65~88岁,平均年龄77.35岁,在给予常规护理的基础上,针对患者心理特点加强心理护理。两组患者年龄、文化程度、合并疾病、转子间骨折类型、手术方案等比较,无显著统计学差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组给予常规护理
对照组患者入院后给予骨外科常规入院宣教,详细介绍病区环境、住院须知等;住院期间做好患者的基础护理,协助患者做好口腔护理,定时翻身防止褥疮和坠积性肺炎的发生,大量饮水增加尿量,防止泌尿系统感染,严密监测生命体征,密切观察病情变化,术前患肢持续皮牵引,缓解疼痛,矫正畸形,协助患者做好口腔护理,做好术前各项相关检查及准备。在治疗护理的过程中,护士在保证常规护理工作质量的同时不会采取有针对性、一对一的个性化护理方法,只是针对患者疑问给予耐心解答。
1.2.2实验组加强心理护理
实验组患者入院后在给予常规护理的基础上,加强心理护理并正确引导患者的负性心理,责任护理针对患者不同阶段存在的心理障碍,根据患者的文化程度、语言接受能力进行一对一的个性化心理疏导,让患者感觉亲切、舒适。骨折初期:患者对转子间骨折认识不足,存在恐惧、抑郁心理,担心日后不能站立行走或留有残疾。责任护士向患者详细讲解转子间骨折疾病的基础知识及治疗方案及预后情况等,帮助患者克服恐惧、抑郁心理。围手术期:患者因畏惧手术失败,焦虑、抑郁情绪加重,配合医护人员的治疗护理依从性差。此时责任护士要向患者详细介绍医院有先进的硬件设备作为手术的物质保障,主刀的医生有高超的手术技巧和丰富的临床经验一定能够保证手术成功进行;同时引导患者与取得良好手术效果的病友进行交谈,以增强患者手术治疗的信心。③康复期:随着病程的延长,部分患者仍不能下床行走或需助行器协助行走,生活仍依赖家属,自理能力评价为中度依赖,患者担心久病被亲人嫌弃,焦虑心理仍旧存在。责任护士需指导家属多与患者交流,耐心听取患者的倾诉,鼓励家属探视,勿疏忽即将康复的老人,消除其孤独感,从而解除造成患者焦虑的根本原因并做好自我调节。疼痛心理护理:由于转子间骨折的特点,疼痛大多会伴随患者整个治疗过程,在手术前保持牵引的有效性可减轻疼痛,治疗过程中应分散或转移疼痛的注意力,可以通过听音乐、看电视或慢节律深呼吸等措施减轻患者疼痛。
1.3效果评价
在两组患者入院时及出院前,分别采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁量表(SDS)进行心理状态评价;SAS评分低于50分者为正常,50~60分者为轻度焦虑,61~70分者为中度焦虑,70分以上者为重度焦虑;SDS评分低于50分者为正常;50~60分者为轻度抑郁,61~70分者为中度抑郁,70分以上者为重度抑郁。
1.4统计学处理
将所测得数据输入SPSS17.0统计软件包进行处理,计数资料采用χ2检验进行比较,计量资料采用t检验进行比较,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者心里状况在入院时SAS和SDS评分无明显差异(P>0.05),而对实验组患者加强心理护理后,在出院前实验组患者的SAS和SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),说明个体化心理护理可以缓解患者的焦虑、抑郁等负性心理,促进患者早日康复。两组患者在出院时对责任护士的满意度调查结果显示,实验组在接受了责任护士加强心理护理后,对护理工作的满意度有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),说明有针对性地对患者实施心理护理可以使护患关系更加密切,提高患者对护理工作的满意度。
3讨论
医院见习心得体会1盛情夏日,热气腾腾,知了鸣叫,一年一度的三下乡活动又开始了,我们的地点在xx医院。作为一名大三的医学生,始终都要以医学为主要任务,追求医学知识和经验是我们医学生的终极目标。所以我们此次活动是到医院做为期10天的见习活动。
同学们的盛情没有因为炎酷的夏日所放弃,同学们的认真的学习态度没有因为直淌的汗水而动摇。因为大三已经完成,我们所学的知识也比较广了,认识也比较多了,所以按照同学们的意愿,把同学们安排在自己想去的科室。主要有妇产科,儿科,神经内科,皮肤性病科,内科等等。
妇产科,向来老师都说是很辛苦的一个专业,也是风险很高的一个科。一般所见患者,以宫颈炎,阴道炎,宫颈癌等等为多,其实还有很多病种。老师认真的看病,同学们认真的学习,看病之余,向同学们解释病因,如何诊断,如何治疗,同学们都细细的听讲。
儿科,小儿是祖国的花朵和未来。现在已经很重视小儿的生长发育情况,最近新生儿的研究也越来越受到关注了。肺炎是我国小儿死亡的首发因素,因此,在门诊或者病房,见得比较多的是肺炎的患儿。发热,咳嗽,呼吸困难等等是肺炎的主要临床表现。同学们都比较了解,把所学的知识对应在患儿身上,理解的比较透彻,虽然病情的发展并不是按照书本来发展,可是基本的表现还是很明显。老师也很热心的讲解特殊情况,同学们都感到受益匪浅。
神经内科,本学期我们学习的难点是神经内科,在课堂上,是挺难听懂老师所讲的知识,可是同学们都没有放弃学习这科,还是克服困难,迎难而上,在病房常见的是脑出血,脑梗死的病例,脑瘫是一种比较难治疗的病,给社会,家庭都会带来一定的负担。可是我们的老师恪守职责,努力的救治脑瘫的患者,在旁边也认真的教导我们的同学,有些病例还是可以恢复的很好的,只要能够能及时发现,对症治疗,加强锻炼,康复后,跟正常人是没多大的差别的,同学们都认真的学习老师所教的知识和经验。
我们还去的皮肤性病科,内科等等科室学习,那里的同学们都是很认真的跟随老师的学习,也积极的提问自己不懂得问题,老师也不厌其烦的回答,让我们在此次活动中,收获都挺大的。时间过得真快,一转眼我们完成了此次活动,希望我们还有见习的机会,让我们学到更多的知识。
医院见习心得体会2今年八月份我千里迢迢的从老家来到了浙医一院进行一个月的护理见习。深入到护士的日常工作中,亲身体会了做护士的酸甜苦辣,这才发现做护士并没想像的那么容易。
见习中,感受最深刻的是,临床是理论基础知识的巩固基地。临床的实地见闻,实地操练,让我们不得不重视在校学习的那些枯燥又顽固的知识,以前学习的时候总觉得学的知识又用不上。例如:嘛要读这些药理病理?背了对我有什么用?知识是统揽了,但学过后总的感觉是,一直只为考试而学习。在学校里,没有人问我这些药吃了会有什么不良反应,没有人问我这种病有什么临床表现,我也没有真正见到过这些临床表现,到底是怎样的呢?是不是就是书本上的一样呢?等等
在这一个月的临床见习中,不仅培养了动手能力,而且更加加深了对这个职业的认识,在我以前的印象中,护士就是耐心和细心的代名词。只需要执行医生的医嘱,“照方抓药”就行了,这一次我通过护理见习,第一次深入到护士的日常工作中,亲身体会了一回做护士的苦辣酸甜,才发现原来做护士并没有我想象中的那么简单。护士的工作就是一个字“累”,护士的工作是很琐碎的,每天早上从铺床开始,更换引流袋,会阴护理,给氧、雾化、口腔护理等,之后会有挂盐水或是皮试。
下午从测量生命体征开始,口腔护理、挂盐水、化药、推药、发药、有时也有接送病人,各种注射术等,病人若有不适首先会想到护士,病人如有问题找的还是护士,病人要换药、换液又得叫护士医院水池堵了,还是找护士病房里永远有护士忙碌的身影。见习使我开拓了眼界,增加了见识。巩固了护理操作,生命体征测定、我学会了打针、换药、抽血、测血糖、配青霉素皮试针、碘皮试、注射术、推药等等。有许多看似简单的护理操作,真正做起来才知道并非如此。
在医院的里,新鲜事物接踵而至,时时给我带来兴奋的冲击。在规章制度允许的前提下给我们很多实践的机会,让们我有机会使用这些仪器和设备,实践护理操作。这些都使我对将来从事的工作有了一定的认识。态度真的决定一切。