老年护理如何发展精选(九篇)
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第1篇：老年护理如何发展范文
【中图分类号】G712【文献标识码】A【文章编号】1674－4810（2012）06－0020－02
老年护理学是研究、诊断和处理老年人对自身存在和潜在的健康问题反应的学科，起源于现有的护理和生物、心理、社会以及健康政策等学科理论。托尔斯泰曾经说过，“成功的教学，所需的不是强制，而是激发学生学习的兴趣”。老年护理教学涉及老年护理学的诸多相关知识和技能，如何使护生学好知识、掌握技能，激发他们的学习兴趣和对职业的自豪感是关键的第一步。笔者在老年护理学的教学实践中采用激发学习兴趣的方法，并在与传统教学法进行对比后，认为在教学中首先要激发护生对老年护理工作的职业自豪感，以此为导向增强护生学习兴趣，唤起护生对护理职业发展的追求和为之奋斗的坚定信念，进而达到课程教学目的。
一 营造关怀的职业氛围，激发护生的学习兴趣
护理的目标是在尊重人的需要和权利的基础上，提高人的生命质量，它通过“促进健康，预防疾病，恢复健康，减轻痛苦”来体现。因此，基于职业关怀的学生素养培养尤为重要。学校是护生学习和生活的环境，教师要结合老年护理专业教学的特点，在班级和学校环境中以全方位、多渠道的各种方式塑造起关怀护生的形象。一是以宣传栏、黑板报、广播、录像等手段，使丰富多彩的关爱护生的文化教育活动成为校园常态。二是以南丁格尔形象为主题，举办富有新时代护理职业特征的“天使文化节”，开展诗歌朗诵会、文艺汇演、职业场景摄影图片展览等多种活动，并将职业精神贯穿于护理教育的全过程，以此陶冶护生情操，形成关怀的氛围，使护生爱集体、爱校园，从而激发他们的学习兴趣。在这样的环境中，学生会把做好老年护理作为一项关爱人类及自身健康的伟大事业。
二 职业自豪感唤起护生学好老年护理学的坚定信念
现代经济社会中，未来的就业工作环境、经济收入和社会地位等都是护生十分关心的问题。护生对老年护理工作的工作待遇等问题特别关注，因此在教学中首先要帮助护生树立正确的学习观念，让护生明白人口老龄化是世界性问题。权威分析数据显示，预计到2050年，全世界的老年人口将占世界总人口的21%，而北京市老年人口的比例将接近全市人口的30%，大大超过目前发达国家的人口老龄化程度。因此，老年护理工作在国内外的发展前景将会越来越好，未来相关岗位的就业前景也被普遍看好，做好这项工作就是对社会发展作出贡献，而学好这门课程是做好这项工作的前提。许多国家的护理院校将老年护理纳入大学护理课程设置，并且设有老年护理学硕士和博士等。其次要向护生讲解老年护理工作者在一些发达国家所享有的各项优惠政策以及高额的工薪等，如澳大利亚，在各行业的技术移民排列中，护士排在第一位，而且有各项优惠政策。如护士有额外加分；在圣诞节期间，从事老年护理的护士工资以每小时50～70澳元计算。以实例让护生了解老年护理工作在国外待遇的优越性，唤起护生对职业的自豪感，使她们意识到这项工作的发展前景、社会地位及工资待遇等切身利益是与她们息息相关的，要获得这些优越待遇就必须学好这门课，并领悟到学好老年护理课程对今后职业发展的重要性。
三 采用多媒体教学，活跃护生学习气氛
护生是学习的主体和中心，教学中要以护生乐学、乐看为基础，进而开展素质教育。采用多媒体方式，以声、文、图及视频合理应用可以全面刺激学生的感觉，达到较好的教学效果。激发护生学习欲望，结合国外老年护理的实际情况，制作幻灯片或录像。如澳大利亚圣乔治医院（SGH）护士站有这样的服务格言：“爱我多一点吧，爱我多一点，说不定哪一天您也可能变得像我一样。（Love me more，love me more，one day might be you like me.）”与我国的“老吾老以及人之老”异曲同工。在情景化的多媒体教学中，使护生认识到衰老是每个人的必然经历，学好老年护理学是关爱老年人的基础，也与自己未来衰老时的知识利用和生活质量的提高紧密相关。
四 教学过程中不断激发护生的学习兴趣
心理学认为，兴趣是人乐于接触认识某种事物并力求参与相应活动的一种积极的意识倾向。学习兴趣是学习活动或学习对象的一种力求认识和趋近的倾向，是推动学习最有效、最直接的动力。激发和培养护生对老年护理学习的兴趣，并给予正确引导，将护生的学习兴趣转化为乐趣，进而转化成志趣，保持对老年护理学习持久不衰的求知欲，是提高教学质量的重要保障，也是专业教师所追求的目标。例如，在讲授老年人便秘护理的内容前，教师先设疑：一位老年痴呆症患者，在便秘的病程中对大便失禁如何护理？两者之间的临床表现和护理措施有何异同？这两个问题引起护生的好奇，她们不理解同一个患者在便秘病程中如何又引起了大便失禁。护生有了好奇心和疑问点后，再听课时就非常认真，总想尽早解除自己心中的疑点，因此，教师所讲授的每个细节护生都会认真听，记得牢。护生的学习兴趣在学习中发挥了良好的作用。
五 实验教学延伸到临床第一线，培养护生的职业兴趣
以往的压疮实验常在人体模型上操作，看不到压疮的各期表现，无法观察到压疮的护理效果，护生照搬书本上的条条框框进行操作，记忆不深刻。现在到医院或老年护理院观察病人的各期压疮表现及不同的护理措施，使她们看到，即使同期压疮但护理措施并非完全相同，如Ⅰ期压疮患者，体质好的，翻身后保持皮肤干燥不再受压，很快皮肤色泽就会转为正常；而体质差的，营养不良或伴有周围神经及血管病的患者，翻身后还要接受皮肤按摩、红外线照射及加强营养饮食。但是教科书中Ⅰ期压疮的护理步骤及方法都相同，经过临床实践，护生既看到了压疮护理实际操作后的护理效果及不同的操作方法，又学到了与患者交流的技巧，起到了举一反三的作用。
六 效果评价
课程考核进行闭卷知识考核及问卷调查，其中问卷采用统一指导语，无记名形式填写，内容主要包括课堂知识的理解、激发学习兴趣等6个项目评价及自习课学习老年护理内容的时间。评价采用四级评分（1分为差、2分为一般、3分为满意、4分为非常满意），学习时间以每周自习课时间计算。共发放问卷102份，回收102份，回收率为100%。闭卷知识考核采用百分制，其中笔试占总成绩的60%，操作成绩占总成绩的40%。将资料运用SPSS1.0统计软件进行统计分析，详见表1、表2。
爱因斯坦说过，兴趣是最好的老师。高等护理教育特别是实践技能教学中会不断出现新问题，有针对性地研究分析这些问题，激发护生的学习兴趣是培养综合型护理人才的需要。老年护理既要掌握护理技能又要与患者交流，这非常重要，麦克唐纳德认为，课程并不在于提供全套的客观知识，而是在教师指导下学生积极参考的批评性的、有意义的认知活动，主张课程设计应关注人的需要、兴趣、过去的经验和能力。老年护理实验课延伸到临床实践中去，使护生求知欲大增，求职兴趣被激活，个体能力被开发。在重点、工作点方面恰当设疑则起到事半功倍之效。护理实验课在临床实践中使护生体验到了职业自豪感及成就感，激发了学习兴趣，进而转变成学习动力及对未来事业的追求向往，为培养适应现代社会发展需求的综合型护理人才奠定了良好的基础。
参考文献
［1］孙建萍.老年护理［M］.北京：人民卫生出版社，2001
［2］王欣能、金旭球.应用多媒体辅助（内科护理学）课程教学的几点技巧［J］.护理研究，2010（6）
第2篇：老年护理如何发展范文
关键词：老龄化 日本 护理保险
一、日本老年护理保险制度建立的背景
（一）人口老龄化对护理的需求日益增大
目前，日本65岁以上的人口达到2431万人，占总人口的19%以上，2010年将达到25%，2025年将达到28%，老年人的护理问题越来越突显出来。据日本厚生省的统计，至2000年止，65岁以上的高龄人口中，有20万患有痴呆症，120万卧床不起，加上其他原因需要他人护理的共有280万，以后还将以每年3.5%的比例增加 。
（二）旧的医疗保险制度存在的弊端带来了严重的医疗赤字
20世纪70年代日本医疗保险对60岁以上老人免费，但不属低保对象的老人在机构养老的费用需部分自理，造成当时医院中滞留了大量不愿出院的老年人，“社会性入院”现象严重，据厚生劳动省1994年统计，一般医院里住院半年以上的患者中，有60％属于社会性住院，达10万人之多 ，这种现象造成了医疗费的剧增；石油危机后日本经济受创，为减轻国库负担，1982 年制定《老年人保健法》，规定了老年人医疗中自付的比例,但设立的日间照护、短期收容和老年人保健设施, 提供的医疗与护理一体化照顾而费用由医疗保险支付的策略，不仅使老人加入率最大的国民健康保险体系赤字持续扩大，甚至拖垮了其他受雇者医疗体系的财政, 虽1989 年和1997 年两次提高消费税, 但无法从根本上弥补赤字。
（三）旧的政府主导型老年福利已不再适应社会的需要
日本在二战后实施的“安置福利制度”一直沿用至2000年。但是，随着社会的发展，这种制度越来越不适应社会的需要：第一，它的服务水平较低，利用者大都是收入水平低、不得不入住的老年人；第二，它的服务对象有一定的限制，并不是所有国民都可享用；第三，享用者没有自由选择的权利，只是被动的接受福利养老设施的服务。
为了适应社会的发展和人民的需求，减轻政府的财政负担，日本于1997年通过了关于老年人的护理保险法，2000年4月开始实施。
二、日本护理保险制度的主要内容及特点
（一）主要内容
1.参加的主体及费率缴纳
护理保险的保险人为市町村（日本地方自治体，市、镇、村）及特别区、国家、都道府县、医疗保险人和年金保险人；被保险人为所有40岁以上的人，其中，65岁以上的为第1号被保险人，40－64岁的为第2号被保险人。第1号被保险人被分为五类，交纳与自己的收入水平相对应的固定金额的保险费，低收入者的保险费负担则减轻；第2号被保险者根据已加入的医疗保险计算保险费，并与医疗保险费一并交纳。
2.护理保险的给付
（1）给付的对象和形式。第一号被保险者在以下两种情况可以得到护理保险服务：一是在因卧床不起、老年痴呆等原因需要经常护理时；二是在需要有人帮助料理家务或起居等日常生活时。第二号被保险者因患初期老年痴呆症、脑血管疾病等年老因素引起的15种病时可享受护理保险服务。护理保险的形式分为居家服务和设施服务。
（2）给付的程序。需要利用护理保险时，利用者首先需要向保险单位即其所在的市町村政府的有关机构提出申请，调查人会入户调查申请者的身体情况和日常生活状况，通过两次审定，确定申请者享受相应级别的护理。
（3）给付费用的承担。护理费用的10%由利用者负担。但对个人负担金额设立上限，超过部分由保险中的高额服务费来支付。对于进入护理设施中的利用者，按标准收取生活费。
（二）特点
1．将老年护理内容从老年人医疗保险制度中剥离，逐步消除了“社会性住院”，减轻了医疗费用造成的财政负担，同时将原来分离的老年人福利制度和老年人医疗保险制度进行了整合，创建了一个更加公平和有效的老年人护理体系；
2.体现了对市场原理的重视，除了国家福利事业单位之外，鼓励民间力量参与，优化了资源的有效配置，扩大了服务的提供量，并利用竞争激活了市场，在降低了服务成本的同时向老人提高更高效优质的服务；使老年护理走出了仅靠国家大量投资营建老年人福利机构的误区，让政府可以以较小的代价，得到最大的社会收益；
3.强调个人的自主性。尽管加入保险是强制性的，但是老人不再像以前那样作为被救助的对象，而是一个可以自由选择符合自己身体状况的护理等级、提出适合自己护理方案的自主的人，以往的被给予型福利转向了选择型福利，体现了以被保险人为本的护理理念；同时，免除了老人的后顾之忧，增强了老人的自立性。另外，护理保险帮助老人提高了抵抗衰老和疾病的能力，降低了老人对子女的依赖程度，增强了老人自立生活的信心；
4.由专门的服务人员提供服务，提高了服务的质量。在新的护理保险制度下，为老人们提供服务都是经过一定的训练、具有不同程度的护理知识和实际经验的人，老人们可以得到更加科学、更加专业的照料。
三、中国和日本的相似之处
（一）老龄化产生的主要原因和产生的迅猛态势相似。
在日本，由于人们思想观念的转变，女性有了更多的机会走向社会参加工作，造成了人口出生率的下降；而中国强制实行的“计划生育政策”也使得人口的出生率大幅度降低；在低死亡率与低出生率的双重效应下，老龄化现象越来越严重。此外，两国的老龄化速度很快，1970年以后的25年间，日本65岁以上的老年人口比重从7％上升到14％；在中国，2000年第五次全国人口普查时我国65岁以上的老年人口占总人口的比重为6.69％，与1990年相比，上升了1.39个百分点 。
（二）居住形态的变化与家庭养老面临的问题相似
在工业化的发展和出生率降低的双重作用下，中国和日本的家庭在组成形态发生了明显的变化，随着家庭规模的缩小和核心家庭的大量增加，家庭养老面临诸多相似问题，如需要护理的老人逐年增长并呈现出护理的重度化与长期化趋势、家庭护理人员的老龄化趋势等，这使得在传统社会里以家庭承担主要责任的老年护理必然走上社会化之路。
（三）传统文化。
中国和日本都是基于东方文化的国家，重视家庭的养老功能，两国历来有尊老、敬老、养老的优良传统，而老人在有条件的情况下，也更愿意在家安度晚年。
（四）国家财政的支付压力
在护理保险制度实施之前的日本，社会性入院的现象导致健康保险费用急剧增加，对政府的财政造成了巨大压力，从1989年开始日本陷入了二战后最长的经济不景气时代，在整个九十年代，实际增长率几乎为零，如果不进行改革，不但会继续加大现有的支付危机，而且会造成代际掠夺，为下一代的可持续发展带来困难；中国尽管经济处于高速发展时期，但
中国是世界上人口最多、也是老年人口最多的国家，面对日益扩大的养老需求，养老资金的缺口也在日益扩大，国家财政面临很大压力；
（五）改革前的老年福利服务体系存在的问题相似
日本在改革前的老年福利服务体系与中国现行的老年福利服务体系存在许多相似的问题，如护理照料机构、床位数及服务人员严重不足，服务的提供机关缺乏市场竞争的压力，服务的效率和质量不高等。
四、日本护理制度对我国的启示
尽管日本的护理保险制度还存在一些不完善的地方，但是由于两国诸多国情的相似，这种制度仍有很多地方值得我国借鉴。
（一）对于中国的老龄护理事业，政府确实做了很大的努力，但是经济的发展水平不可能让政府拿出更多的资金来解决这一问题。1980年时中国政府经营的社会福利院是669所，到1996年，达到了1000所，增加了49％，然而中国每年有300－400万老人希望入住，显然供给远不能满足需求 。另一方面，家庭功能的减弱使得家庭养老的实效性大打折扣。因此解决这一问题的根本就是走社会化的道路，建立老年护理保险制度。养老保险是为老人提供经济上的保障，而社会护理制度提供的是身体上和精神上的保障，这两方面的保障对于人们来说缺一不可；
（二）将家庭护理社会化，由社会来提供必要的保健及医疗等护理服务，大力培养护工，以社区为依托，使家庭护理和设施护理相结合，为老人提供护理服务，这既可减轻国家举办大量福利设施的财政压力，又减轻了家庭成员的护理负担，还增加了就业岗位，可谓一举多得；
（三）完善的社会护理保险可以解除人们对老年时护理问题的担忧，将人们依靠传统的家庭养老观念转移到依靠国家和社会的观念上来，有利于我国人口政策的顺利开展，缓解人口对经济资源环境的压力，促进经济和社会的持续发展；
（四）日本政府在2000年4月宣布开始实行护理保险制度以来，已有多家人寿保险公司介入有关护理服务事业。我国的寿险业也应在这方面作出相应的努力，开发有益于高龄者晚年生活护理方面的险种，这会成为新世纪商业保险业务的一个新的发展点，也可以弥补正式制度的不足，最大程度的提高高龄者的生活质量。
五、在我国建立老年护理保险时应注意的问题
在当今经济全球化的影响下，中国的经济、社会越来越多的受到西方文化的冲击，如何建立一个使广大老年人能够自尊、自立、自助且有广大社会支持的制度 ，是我们需要认真思考的问题。
（一）国家应尽快出台护理保险方面的法律，从法律角度对护理保险制度进行规范，在法律的统一规范下开展公平竞争，以提高服务效率；另外，加强管理，在全国建立护理保险制度的管理机构，负责护理保险制度的设计和护理咨询、预防管理和服务申诉等工作，并对其实施情况进行监督。
（二）要充分利用媒体和舆论的宣传，使人们认识到随着经济和社会的发展，建立社会化的老年护理体系的必要性，使整个社会转变思路，将依靠家庭护理转移到依靠社会性的护理制度上来。
（三）在护理制度的设置上，应采取政府主导型，尽管现阶段政府没有能力满足国民的需要而不得不借助社会力量，但它必须给予老年护理制度必要的政策引导和资金支持，引导老年护理机构向福利型而非盈利型发展 ，同时合理确定个人、社会和政府在老年护理制度中的责任和各自应负担的比例。
（四）在护理保险的体系设置上应采取应地制宜、循序渐进的方针，根据各地经济发展水平和养老保险负担水平，适当拉开档次，从城市开始，逐步推广完善，扩大覆盖面；在形式上要灵活多样，根据不同收入水平的老人的不同需要，设置不同的服务项目和质量标准，以供不同需求的老年人选择，另外，对于选择机构养老的老人，如何使他们在养老院里尽量过上类似社区甚至家庭氛围的生活，以及如何保证和提高养老设施的服务质量，是护理保险制度向现今的养老设施提出的新课题。
（五）在护理服务的实施上，要体现出对老人的方便适用。应该最接近辖区内老年人的居住地，或是和社区服务紧密结合起来，这样可以充分发挥社区资源优势，利用社区具有熟悉情况服务便利、迅速的优点。同时也可达到提高社区服务水平，促进社区就业的双重目的；
（六）要加强护理人员的培训。护理工作能否取得良好效果，很大程度取决于护理人员的素质和水平。无论是设施服务还是居家服务，都应加强护理人员的业务和技能培训，并引入资格认证制度对其能力进行考核和认定，以保证护理工作的顺利有效实施。
总之，面对日益突出的人口老龄化问题，如何才能满足老人真正意义上的“老有所养、老有所依”的需要、提高晚年的生活水平和质量，建立起适合我国国情、有效且可持续发展的护理保险制度，通过社会性的方式来解决社会问题，还需要进行多方面探索和研究。
参考文献
[1]关煜平.护理保险制度日本养老保障新举措[J].安阳大学学报，2004,（9）.
[2]李黎明，张永春.日比野省三：试析老龄化社会与日本的“看护保险制度”－兼论中国的养老社会化应强化生理和心理的保障功能[J].福建论坛•经济社会版，2003,（2）.
[3]仝利民.日本的老年护理保险制度研究[J].华东理工大学学报，2002,（1）.
[4]庆刚，王伟华.日本老年看护保险制度的借鉴分析[J].财经论坛，2005，（3）.
[5]谢蔼.日本的老人看护保险制度[J].现代日本经济，2001,（3）.
第3篇：老年护理如何发展范文
随着社会的发展、科学的进步，人类的寿命也有了普遍的提高。需要进行手术治疗的老年患者也与日俱增，急症的手术率越来越高。如何提高老年患者的围手术期护理水平，降低手术死亡率、并发症发生率，已成为社会化问题。我院自2006年1月至2007年12月对290例老年急腹症患者进行围手术期精心护理，效果满意，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2006年1月至2007年12月我院共收治591例老年急腹症患者，急诊手术290例，手术率49.8％。合并高血压182例，Ⅱ型糖尿病43例，慢性支气管炎24例，脑梗塞34例，各类心脏病72例，前列腺疾病33例，肾功能不全5例，前列腺增生7例，帕金森6例。
1.2 护理方法
术前对病人进行及时、细致和全面的评估，尽可能消除或纠正已发现的各种可逆性危险因素，并与病人和家属做好沟通。术后则及时有针对性的开展健康教育，对于老年患者应重点注意的有关事项要多次告知和强调，并辅助患者咳嗽、排痰、翻身，以及鼓励患者尽早下地活动。
2 讨论
2.1 术前护理
老年病人由于病情急、年龄大，病人无完整心理适应过程，加之对自己的疾病认识不足，患者易产生恐惧心理。因此从接触病人开始，护士必须严密观察病人的心理反应，要用最短的时间对病人做出心理分析及心理诊断，耐心、热情地对待病人，向患者解释手术的目的和重要性，以及某些必要的手术步骤和大致的手术时间，使其有充分的心理准备。由于老年人心血管代偿功能减弱、呼吸功能进行性减退且伴随疾病多，增加了手术的复杂性和风险性。因此必须与患者家属做好细致的沟通，若沟通不到位，家属不理解，极易酿成医疗纠纷。
2.2 术后护理
由于老年人抵抗力低，对手术的耐受性和术后反应差，在应激情况下病情变化更快，容易发生意外，因此应密切观察生命体征的变化，给予持续心电监护，随时观察患者心率、血压、呼吸、体温、尿量、血糖、血氧饱和度值，检测心电图波形的变化，如有意外情况发生，立即采取急救措施［1］。老年急腹症具有起病急、发展快的特点，如果术前缺乏充分的呼吸道准备，术后肺部感染的发生率较高。因此加强老年急腹症患者急诊手术后呼吸道的管理至关重要。术后患者常因伤口疼痛，不敢咳嗽，使分泌物停留在支气管内，易致呼吸道感染，甚至呼吸衰竭而死亡［2］。镇痛是术后预防和治疗肺不张及急性呼吸衰竭最有效的方法。护士应正确评估伤口疼痛的程度，观察病人对疼痛的反应，及时给予必要的处理和护理。
一般情况下，老年人伤口拆线时间比中青年应迟2～7 d，因此要及时纠正引起切口裂开和影响切口愈合的因素，必要时补充适量的新鲜血液。帮助病人咯痰、打喷嚏、排便时都要用双手保护切口两则腹壁向切口挤压，减少对切口的冲力和疼痛［3］，选用高效能的抗菌药物避免切口感染。老年人腹部手术后，一般排气时间较青壮年晚1～2 d，术后腹胀较为突出，有时可出现恶心、呕吐，如术后3 d尚未有肠蠕动，在排除因腹腔感染或低血钾等所致的肠麻痹后，可予腹部热敷、肛管排气、针灸等。鼓励患者下床活动，以促使胃肠功能恢复。早期活动还可预防坠积性肺炎及下肢静脉血栓形成。但活动量应循序渐进，并严密观察生命体征。有的患者因切口疼痛拒绝下床活动，此时应向患者解释早期下床活动的必要性，以取得患者配合，注意活动时防止引流管的脱落［4］。
随着需要外科手术治疗的老年患者不断增多，如何使老年患者安全的度过手术前准备阶段，保证手术的顺利进行，减少和避免术后并发症的发生，使患者尽快康复，痊愈出院是衡量护理质量的标准之一。本文通过290例老年患者腹部手术围手术期的护理，体会到对老年患者的护理要结合其生理及心理特点，进行全身心的整体护理，术前全面了解病情和术后的精心护理治疗，加强护理措施，保证手术成功起到积极作用［4］。
【参考文献】
［1］ 周艳平.老年急腹症的观察与护理［J］.中国社区医师，2007，157（9）：79.
［2］ 商月侠，刘继东，尤素杰. 老年急腹症的护理体会［J］. 局解手术学杂志，2004，13(4):258.
第4篇：老年护理如何发展范文
关键词基层培训；老年护理培训；培训模块；课程评价
随着我国人口老龄化的发展，传统家庭养老方式受到严重的冲击，老年护理人才培养和专业教育迫在眉睫。2015年，我院接受日本笹川医学会专项经费援助，组织了对中国西部地区的基层老年护理培训班。培训班的学员由当地卫生部门推荐具有老年护理相关经验的护理人员。培训班的目的是为了提高护理人员的老年护理能力，并在其工作的西部基层地域形成辐射。现将该次老年临床护理培训班的课程设计及效果评价总结如下。
1资料与方法
1．1一般资料
本研究选择接受日本笹川医学会专项经费援助的16名西部基层老年护理从业人员。16名学员是来自西部地区的注册护士，全部为女性，年龄26～49岁，平均年龄（34．31±6．00）岁；参加护理工作年限4～31年，平均年限（14．56±7．83）年；16个学员都有老年护理相关经验。其中学历分别为中专1人，大专8人，本科7人；职称为护士1人，护师10人，主管护师4人，副主任护师1人；护士10，护士长6人；医院级别为一级4人，二级12人。
1．2方法
1．2．1培训模块设计本次研究在以往研究的基础上［1－3］，与“培养能够形成地域辐射力的基层老年护理人员”的培训目标相结合，初步形成职业人文、护理管理与研究、老年综合征、老年综合护理、生理平衡与促进、专业技能模块以及护理安全七个模块的课程框架。邀请本院从事老年医学工作的医生、护士和护理管理者共计6人进行专家咨询，结合专家意见，课程模块最后确定为职业人文、护理管理与研究、老年常见病、老年常见病护理、生理平衡与促进、专业技能模块以及护理安全七个模块。1．2．2调查工具本次研究发出问卷16份，回收问卷16份，其中有效问卷16分，有效回收率100％。1．2．2．1一般资料问卷调查问卷由研究者自行设计，包括被调查者的社会人口学资料，以及工作年限、职称、职务、工作医院级别等资料。1．2．2．2培训模块需求评价量表针对培训课程的七个模块设计调差问卷，量化被调查者对培训各模块的需求，按照Likert5级评分赋值（很重要＝5分、重要＝4分、一般＝3分、不重要＝2分、非常重要＝1分），在培训前进行评价。1．2．2．3培训课程需求评价对全部的30个课程按照Likert5级评分赋值，评价对课程的需求，在培训结束后进行评价。1．2．2．4课程授课效果评价量表对全部的30个课程按照likert5级评分赋值（非常认可＝5分、认可＝4分、一般＝3分、不认可＝2分、非常不认可＝1分），在培训结束后就课程授课效果进行评价。1．2．3统计学方法采用SPSS17．0进行数据的录入与分析。计量指标应用（x—±s）进行描述。P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1七个模块的需求评价结果
见表1。
2．2课程需求和授课效果评价
见表2。在课程需求评价中，排名在前五位的课程依次为磁性护理文化，压力管理，老年患者皮肤管理，如何预防老年患者误吸，老年人跌倒的管理；排名在后五位的是综述论文的写作，老年骨关节炎的诊断和预防，PICC置管维护，老年慢性疼痛药物的治疗进展，老年人营养管理。在课程效果评价中，排名在前五位的课程依次为磁性护理文化，压力管理，老年患者皮肤管理，如何预防老年患者误吸，老年人跌倒的管理；排名在后五位的是综述论文的写作，老年循环系统常见疾病的诊断和治疗，老年慢性疼痛药物的治疗进展，老年骨关节炎的诊断和预防，PICC置管维护。
3讨论
3．1老年护理安全的课程需求是热点问题
模块需求评价中老年安全模块是排在第一位，均值（4．82±0．39）分。课程需求和效果评价中：老年患者的皮肤管理、预防老年人误吸、老年人跌倒的管理评分在排名在前五。这与王燕［3］在研究中阐述近十年老年护理文献热点分布是比较一致的。在临床老年护理的实践中，跌倒是造成老人事故伤害的第二大诱因，非致死跌倒所造成的医疗损耗与重大经济成本的损失是相当可观的［4］。压疮也是老年护理工作的重点和难点，压疮发生率是衡量护理质量的重要指标之一［5］。护理安全在老年护理中均得到了广泛的重视。但于春妮等［6］对270名护理人员对老年安全护理知识自我评价情况结果显示，护理人员自觉老年安全护理知识总体上缺乏。可见，老年护理工作者护理安全意识高，但是安全知识欠缺。所以在培训过程中，设置安全模块讲授老年安全护理的相关知识是十分必要的。
3．2自我压力管理和磁性护理文化培训的需求很大
在整个课程需求评价和效果评价中，得分最高的两个课程是压力管理和磁性护理文化，均值为（4．93±0．26），这样的结果与国内老年护理现状有关。国内老年护理工作压力大、工作强度大、有效工作时间低、工作环境恶劣，导致基层老年护理从业人员的从业压力大、离职愿望高［7］。戴付敏等［8］在一个高年资护士长期从事老年护理的意愿调查结果中也指出高年资护士中仅小部分愿意从事老年长期护理服务（32．8％）。为基层老年护理人员提供磁性的护理管理，有利于把更多的护理人员留在老年护理岗位；同时，提供压力管理的技巧和方法，有助于他们积极应对来自工作中的压力。
3．3基层老年护理人员的科研能力尚有待加强，科研授课需要因人制宜
本次课程中“护理综述的书写”，所请的专家是知名护理院校的知名科研专家，在我院的多次护理研究培训效果评价都非常高。然而在本次基层老年护理培训班的需求和效果评价该课程得分均为所有课程的最低分。无独有偶，吴园秀［9］、刘宇等［10］亦在文献中提及大多数从事基层老年护理的护士更多关注的是临床护理技能的培养，而对老年护理理论的学习和科研能力的培养尚不够重视。可见，在做基层老年护理科研培训时一定要充分考虑授课对象的科研基础，因人制宜。
3．4PICC等成本高、操作风险大的护理技术在基层老年护理培训中需求较低
第5篇：老年护理如何发展范文
（永州职业技术学院，湖南 永州 425100）
【摘要】我国老年护理职业教育和培训与国外相比差距较大；老年护理专业技能人才极度紧缺；养老机构和床位数缺口较大；老年护理供需矛盾十分突出。对此，本文针对上述现状，提出了改革老年护理教学，增设老年护理相关专业；积极创建一个集“医养融合”、“医教结合”、“养护一体”的，具有养、护、医、教功能，产学研并举的新型养老服务基地（老年护理实训中心）等发展路径及对策。
关键词 老年护理；技能培养；发展路径；对策建议
当今世界，人口老龄化是困扰众多发达国家和发展中国家一个严重的社会问题。我国由于人口基数大，加之计划生育国策的实行，使得人口出生率逐年下降，人口老龄化“未富先老”的问题也是日益突出，迫在眉睫。面对我国这一人口老龄化社会的迅速到来和来势迅猛的“银色浪潮”，如何延缓衰老，满足老年人的健康需求和照顾，延长其生活自理年限，大力加强养老机构建设，实现老年身体健康化、老年护理专业化、养老事业社会化，大力发展养老服务事业，培养老年护理专业技能人才，则已成为关系我国社会稳定，国家长治久安的一个至关重要的问题和战略任务。
1 老年护理职业教育与养老服务业现状和存在问题
在我国，老年护理学也是近二十年发展起来的一门新型学科。1994年国家卫生部颁发了《四年制中等护理专业教学计划》，1998年以后，老年护理学课程才在华西医科大学等几所高等护理学院开设，由此，《老年护理学》也就成为大中专护理专业新设的一门课程。但是，我国老年护理教学与培训起步晚，发展滞后。《老年护理学》本科教材于2000年12月才正式出版，且尚未在全国普及。目前虽然许多高等院校已调整了课程设置，增设了老年护理学学科及相关专业，但高职高专老年护理专科护士的培养仍是一片空白。我国护理教育的最高学历是硕士，但至今尚无一人获得老年护理方面的硕士学位。从事社区护理和老年护理的护士学历低、人数少，且大多没有接受过老年护理专业的系统教育，知识结构老化，在工作实践中他们不能称为老年护理的专业人才。可以说，我国目前的老年护理职业教育和老年护理人员的培养与国外发达国家相比是严重滞后，专业人才是严重短缺。相比之下，养老护理服务在国外的情况是：美国从1967年就规定从事老年护理的执业者必须具备学士以上学历，目前已形成了学士、硕士、博士等多层次老年护理人才梯队。英国则提出“老年护理专家计划”，旨在培养老年护理专家，以提高老年人的护理质量。日本于1994年就成立了看护福利专门学校，培养专门人才从事老年护理工作。而德国的老年护理教育则为职业培训性质，主要培训“老年护士”和“老年护理助手”，学生经过为期一年半的法定学时学习与考试，毕业后可得到国家认可的“老年护士助手”资格，通过三年法定学时学习与考试，毕业后可获得国家认可的“老年护士”资格。
那末，我国的养老服务业现状又是如何？还存在哪些问题呢？
目前我国最基本的养老方式（模式）大致有三种，即家庭养老、社区养老、机构（社会）养老。这三种方式（模式）各有优劣，但都是较为传统的养老方式，无法胜任新的养老形势的发展，特别是家庭养老这种沿袭了几千年传统意义上的养老方式更是难以为继。自1999年中国步入人口老龄化社会以来，老龄化问题日趋凸显，养老需求逐渐增加。据全国老龄委办公室的消息称，截止2013年，我国60岁以上老年人口已突破2亿，到2050年左右，老年人口将达到全国人口的三分之一。以养老机构和床位数为例，目前我国养老机构约4.3万个，养老床位数达到493.7万，平均每千名老年人拥有24.4张。与前几年相比虽有较大增长，但按国际平均每千名老人占有床位50张测算，与发达国家每百人5-7张床位数相比较仍有巨大的差距和缺口。另外，按老年人口与护理人员配备比例3:1测算，我国还需要1000多万养老护理人员，而目前我国养老机构的员工也只有近30万人，其中取得老年护理职业资格的仅有2万多人。可以说，老年护理的供需矛盾是十分突出。
2 加快发展养老服务业的路径和对策
依据“国务院关于加快发展养老服务业的若干意见”文件精神，遵照总书记关于“老年服务产业发展还比较滞后，要完善制度、改进工作，推动养老事业多元化、多样化发展，让所有老年人都能老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安”的指示要求。结合本省本市养老服务业现状和永州职院老年护理教学及人才培养状况，特提出以下思路和对策：
2.1 要把“养老专业”办成叫好又叫座的好专业
国家教育部门和民政部门要大力支持高等院校特别是中高职业院校增设养老服务相关专业和课程，扩大人才培养规模，加快培养老年医学、老年康复、老年护理人员、老年营养、老年心理等方面的专门人才，积极开展老年护理方面的研究，努力构建符合养老服务产业需求的专业人才培养体系，教育、引导和鼓励养老专业方面的大中专毕业生积极投身养老服务产业中去就业和创业。
2.2 要在“医养融合”上取得新突破
卫生和民政部门要积极探索“医养融合”养老方式，力图破解养老机构中老人的医疗、康复和护理难题。经调查发现，我国养老机构中仅两成老人能自理，其他都需要医疗护理服务。而养老机构都因条件所限，无法设置医疗机构，而医院有限的医疗床位不可能用于长期养老护理服务。再加之养老机构和医院又分属于民政和卫生两个不同的部门管理，职能、机制、政策政策及标准不同，导致养老机构与医疗机构合作时，受阻于制度壁垒。对此笔者认为，在探索“医养融合”养老服务新模式方面，应做到“四个打破”：打破体制障碍，部门联手合作；打破政策壁垒，制度相互衔接；打破利益藩篱，服务老人需求；打破路径依赖，推进体系融合。只有这样，才能将养老机构与医疗机构“联姻”，做到医养结合，相辅相成，实现资源共享、互惠互利，通力合作。最终达到让入住养老机构的老年人享受到“医院式”专业、周到的医疗保健服务，实现“医养融合一体化”的养老方式的新突破。
2.3 强化产学研结合，创建具有医疗护理功能的新型养老服务基地（老年护理实训中心），将养老服务业打造成朝阳产业
要把养老服务业打造成朝阳产业，则必须从新兴产业的战略高度，坚持从政府、社会、家庭和院校等四个方面统筹谋划，协同推进，共同参与。也就是说，政府是主导，要做好顶层设计；社会社区是主体力量，要激发主体活力唱好“主角”；家庭养老是传统，虽然“421家庭”、“空巢”家庭正在取代传统家庭结构，但家庭养老方式还会延续较长时间；院校是支撑和补充，专业人才的短缺是制约养老服务业的瓶颈。对此，笔者认为，利用永州职业技术学院（其前身是零陵卫校）护理这一特色专业优势，依托学院现有的国家级护理职教实训基地、三级综合附属医院、闲置的老校区土地和校舍，创建一个带有医护、疗养、休闲、居家、养护一体、医教结合、产学研并举的养老服务基地（老年护理实训中心）。使老年人生活在一个即是医院，又是疗养院；即是学校，又是公园；即是居家，又是养老；老者安心，儿女放心的一种养老环境中。这种集老年护理教育、养老机构、教学临床医院深度融合、互为依托、共同发展的养老方式创新，也许在永州市、湖南省乃至全国来说还是一个改革创新的先例。
参考文献
［1］张乃仁.社会化养老服务体系建设研究综述[J].南阳师范学院学报,2013,4.
［2］陈洁君.国内外养老模式的比较与借鉴[J].经济与社会发展,2006(4).
第6篇：老年护理如何发展范文
关键词:老年护理;人才培养;人口老龄化;护理教育;综述
1老年护理人才培养模式的概念及研究的意义
关于人才培养模式的研究近年来备受国内学者关注,但目前国内学者对于人才培养模式的基本概念、层次和构成要素等,仍然众说纷纭,没有达成一致的意见。董泽芳[4]认为,所谓“人才培养模式”,是指培养主体为了实现特定的人才培养目标,在一定的教育理念指导和一定的培养制度保障下设计的,由若干要素构成的具有系统性、目的性、中介性、开放性、多样性与可仿效性等特征的有关人才培养过程的理论模型与操作样式,主要由人才培养理念、专业设置模式、课程设置方式、教学制度体系、教学组织形式、隐性课程形式、教学管理模式与教育评价方式这要素构成。目前,我国老年护理人才培养发展仍然处于起步阶段,一些护理教育工作者和临床工作者在老年护理方面已经进行了一些积极的探索,然而老年护理专业化的发展相对滞后,医院、社区及养老机构内为老人服务的护理人员大部分是普通护理专业毕业,没有接受过系统的老年护理专业教育[5]。如何提升老年护理人才培养的质量,培养一批能够通过精心照护来增加老年人的自理年限、提高老年人的生活质量、满足老年人的长期照护需求和心理健康需求的老年护理工作人员,是目前亟待解决的社会问题。因此,探索适合我国国情的老年护理人才培养模式已迫在眉睫。
2国外老年护理人才培养模式研究进展
2.1澳大利亚老年护理人才培养模式
澳大利亚作为最早迈入老龄化的国家之一,对老年护理人才的培养十分重视,并在长期的培养过程中形成了资格证书培养模式、学历证书培养模式、继续教育培养模式3种人才培养模式[6]。①资格证书培养模式是指有志从事老年护理工作的年龄≥18岁的学员都可以通过TAFE学院的培训获得老年护理三级证书,然后在养老机构从事养老护理助手的工作。之后,还可以继续攻读老年护理四级证书。这种培养模式类似于我国职业院校的人才培养。②学历证书培养模式主要是通过大学教育培养注册护士,而注册护士可以在工作2年后继续攻读老年护理方向硕士学位,毕业后从事高等教育和老年护理管理相关工作。③继续教育培养模式。这种培养模式秉持着满足市场需要的宗旨,针对性强,能力培养方案及要求与时俱进。这3种不同的人才培养模式,使得许多有志于老年护理的人员都能很快加入老年护理的队伍,加速了澳大利亚的老年护理人才培养进程。
2.2泰国老年护理人才培养模式
泰国老年护理起步较早,人才培养层次多样化,并在老年护理课程设置方面有许多创新[7]。泰国的老年护理人才培养涵盖本科、硕士、博士多个层次,在各层次的教学中,课程设置独具特色。泰国护理本科生课程设置中的老年护理课程主要包括大学2年级2个学分的理论授课、大学3年级3个学分的见习课和大学4年级4个学分的实习课;老年护理硕士研究生的课程设置则主要包括2年的研究型课程和实践型课程;博士研究生在学完2年的博士必修课程(如统计学、护理理论)后,根据自己的兴趣进行学术研究,并由教学委员会为其推荐老年护理教研室的教师作为导师。泰国老年护理课程设置体现了以学生为主的自主学习理念,并注重培养学生的自学及动手能力。这使得泰国的老年护理教育独具特色。
2.3日本老年护理人才培养模式
日本比我国提前30年进入老龄化社会,在老年护理人才培养方面有着独特的培养方式[8]。日本的老年护理人才培养是按学历水平由低到高进行的,依次是介护福祉士、社会福祉士及老年专科护士(CNS)。日本福祉类院校根据培养层次的不同来科学合理地设置课程体系,例如介护福祉士和社会福祉士的课程都是由综合教育科目、专业基础科目和专业实习3个部分组成,但社会福祉士增加了大量社会工作理论和实践教学的内容,而取消了一些专业基础课程。老年护理学同成人护理一样,在护理教学中占有很大的比重,且教材中突出具体的案例学习,体现整体护理、人文关怀等理念,并注重促进护生循证护理观的培养,增强了老年护理人才的实用性。
3我国老年护理人才培养模式的研究现状
3.1校企共建型老年护理人才培养模式
《2011年公立医院改革试点工作安排》中强调,要重点加强老年护理等领域的医疗服务能力建设,为我国老年护理学专业申请成为二级学科提供可能性[9]。天津中医药大学护理学院作为我国本科老年护理人才培养的先行者,率先于2010年在本科护理学专业中开设了“特需护理专业方向”培养老年护理人才;2011年9月该专业方向正式获批并更名为“老年护理专业方向”。天津中医药大学护理学院采用“校企共建”的办学模式,创建了富有老年特色的课程体系,采取了“行动导向”的实践教学策略,培养老年护理高级专业人才[10]。除此之外,杭州师范大学钱江学院护理分院也于2015年开设了本科护理的“老年服务与管理”方向,通过与高端养老机构签订协议的“订单式”培养,深化校企合作,培养能在养老服务机构及相关健康产业进行业务管理的高素质应用型人才[11]。同时,高职院校也开始逐步实施老年护理人才的培养改革。山东英才学院在以往的“2年理论和1年临床”培养模式基础上,通过校企合作的方式,与一些社区及养老康复机构(如杭州康久天颐老人之家、杭州英智康复医院等)合作,成立养老服务社会实践基地,构建以高端就业为导向的高素质、高技能、高创新能力(三高)老年护理人才培养模式[12]。天津医学高等专科学校在校企合作的基础上,基于“现代学徒制”实行“1.5+1.5”的培养方法和“双导师制”,并推行孝道教育,提升学生职业技能水平[13]。校企共建型人才培养模式能够让学生尽早接触临床,对接养老机构的需求,让学生能尽快掌握老年人心理和老年护理专科操作,从而培养出更专业的老年护理人才。
3.2五位一体产学研结合的老年护理专业人才培养模式
荆楚理工学院医学院借鉴了其他院校办学经验,在校企共建的基础上,初步构建了五位一体(学校、科研机构、医院、社区卫生服务中心、养老院)产学研结合的老年护理专业人才培养模式[14]。这一教育模式,不但让学生能够准确掌握相关养老机构的需求,还可以让学生有更多就业选择,让他们的就业不再局限于医院,并且能够培养出具有科研意识的老年护理人才,有利于老年护理人才进一步的专业成长。
3.3中医特色老年护理人才培养模式
由于老年人身体机能下降,慢性疾病逐渐增多,因此,拔火罐、艾灸、按摩、理疗等中医护理服务项目更适合在老年护理当中开展,而中医“治未病”的理念也逐渐受到重视,中医护理相对西医护理在老年护理中有更多的优势。面对老龄化社会的需求,江门中医药学校创新了中职学校老年护理人才培养模式,将中医药教育引入了老年护理专业教育,注重中医养生技能和中医康复保健知识技能的培养,融合中医理念来构建职教体系,培养具备中医诊疗与护理思维、能开展简单有效中医诊疗护理的老年护理人才,为广大基层养老服务产业提供人才支撑[15]。王云翠等[16]在分析成功老龄概念和内涵的基础上,结合国内外现状,从人才培养的定位、应具备的核心能力、课程设置、实践教学等方面对中医特色本科老年护理专业人才的培养提出了独特的见解。所以,培养中医特色老年护理人才,是促进老年护理发展的有效途径,是应对我国人口老龄化的重要举措。中医特色老年护理人才培养模式,值得我们进一步深入研究和探讨。
4老年护理人才培养模式研究展望
对比国内外老年护理人才培养模式的研究现状可以发现,我国老年护理教育研究还处于起步阶段,尚未形成合理的老年护理人才培养体系。目前,我国老年护理人才培养模式的研究主要存在以下几个方面的问题。
4.1老年护理人才培养模式的研究对象层次局限
国外的老年护理人才培养模式的研究对象大多囊括了从高职、本科、硕士到博士的所有学历层次的老年护理学生,我国局限于高职和本科的老年护理专业方向的学生,缺乏针对更高学历和资历的老年专科护士或者老年护理专家这一类高层次专门人才的培养模式研究。
4.2老年护理人才培养模式的实证研究较少
目前我国大多数老年护理人才培养模式的研究停留在针对人才培养理念、专业设置模式、实践环节模式和课程设置方式这几个方面的理论探讨,实证研究非常少。老年护理人才培养模式的改革要落到实处,还是要看实际效果。
4.3缺乏对老年护理人才培养模式质量评价的研究
老年护理人才培养模式实践之后效果如何,这需要针对老年护理人才培养模式的质量进行评价。正确地评价人才培养模式的质量,有利于进一步开展老年护理人才培养模式的实证研究。
第7篇：老年护理如何发展范文
关键词：老年护理现状展望
世界卫生组织把60岁以上的老年人口占总人口数的10%或者65岁以上人口占总人口数7%称为人口老龄化，人口老龄化是指老年人口占总人口比例不断上升的过程。我国人口年龄结构已经进入老年型，正面临着人口老龄化的严峻挑战。人口老龄化也正席卷全球，老龄化社会的到来是现代社会发展的必然趋势，是人类文明不断提升（注重人口数量到注重人口质量）的体现［1］。老龄化社会的到来,必然给社会、家庭、医疗保健带来巨大的压力，同时也对老年护理事业提出了新的挑战。本文就()我国老年护理现状与展望综述如下。
1人口老龄化现状
2000年第5次人口普查显示，我国人口为12.95亿，60岁及以上达总人口的10.23％，65岁及以上达总人口的6.96％［2］。预计2000～2025年，老年人口会占到总人口的19.3%。2025～2050年，老年人口将占到总人口的25.2%。
1950年，全世界60岁以上的老年人约有2亿，1970年达到3亿，2002年达到6亿多，占全世界总人口的10%。联合国预测，到2050年老年人数量将增加到世界总人口的21%［1］。中国甚至于全世界都正面临人口老龄化的严峻挑战。
2人口老龄化对健康的影响
随着年龄的增长，机体功能的下降，患急慢性病的几率增加，就诊率、住院率因此上升。老年人由于生理上的衰老变化和外界环境的改变，在思想、情绪、生活习惯和人际关系等方面，往往不能适应而产生不同程度的心理变化。老年人也常出现脑衰弱综合征、焦虑、忧郁症、离退休综合征、空巢综合征、高楼住宅综合征等心理和精神问题［3］。
3老年护理的现状
3.1老年护理的概念
3.1.1传统观念人们往往将老年护理与老年病护理相提并论。长期以来，人们认为老年护理是针对老年人的某种疾病而采取的相应护理措施，大多数疾病对老年人的影响与对其他年龄组人群的影响并没有太大的区别。然而，实践证明，对老年人群的护理有别于对其他年龄段人群的护理。这些因素包括老年人对疾病的反应，各种疾病症状在这类人群中的不同表现，以及这些疾病所导致的身体、心理的反应及所产生的后果等。目前老年护理工作的重点在于帮助老年人应付实际或潜在的健康问题。因此老年护理有别于传统观念的老年病护理［4］。
3.1.2新的观念老年护理是以老年人为主体，从老年人身心、社会、文化的需要出发，去考虑他的健康问题及护理措施，解决老年人的实际需要。让老年人及其照顾者共同参与护理活动，以护理程序为框架，满足老年人的护理需求，适时给老年人及其照顾者以护理知识技能的教育及监督指导，而不是让老年人被动接受护理，从而避免心理上产生“无用”的压力，由于老年人及其照顾者的参与，使老年人出院回归社会后仍能获得连续的自我护理及家人的护理。研究表明，绝大多数老年患者（非卧床者）表示不需要护士提供更多的生活护理，充分反映了老年人自我护理的需要，经由自我照顾而满足自身生活需求则有助于老年人生理、心理及社交的健康。因此，老年护理应重视强化个体自我照顾能力，在尽可能保持个人独立及自尊的情况下提供协助，适时给予全补偿、部分补偿的护理服务［5］。
3.1.3没有统一的概念老年护理在德国没有统一的概念，其特点是尊重老年人的、生活习惯及个性，注重老年人的心理护理。使老年人的精神、心理、身体三者合一，强调回归自然、贴近自然；对护理人员强调更多的是耐心与献身精神［6］。
3.2国内外的老年护理机构发展史1870年荷兰成立了第一支家居护理组织，以后家居护理在荷兰各地相继建立起来［1］。德国的老年护理始于18世纪，1900年老年护理成为一种正式职业［6］。英国1859年开始地段访问护理，19世纪末创建教区护理和家庭护理，1967年创办世界第一所临终关怀医院。日本1963年成立了老人养护院。我国于1985年在天津成立了第一所临终关怀医院，1988年在上海建立了第一所老年护理医院，1996年5月中华护理学会倡导要发展和完善我国的社区老年护理，1997年在上海成立老人护理院，随后深圳、天津等地成立了社区护理服务机构［7］。截至2004年底，全市共有养老院（老年福利院）439家。根据医疗保险部门统计数据，2004年我市家庭病床共有2.1万，根据市民政局调查数据，上海市有95%的街道（镇）开展了居家养老护理服务，每月接受服务的老人有2.6万［8］。目前上海市的老年护理机构主要有：老年护理院、养老院、家庭病床和居家养老4个方面。
3.3老龄化所带来的观念转变
3.3.1传统老年歧视观的改变传统观念一直把老人看成是衰弱、无价值、贫困的社会边缘人群，是社会和家庭的沉重负担。这种负面、消极的老年歧视观也严重影响着医疗护理服务业，表现为治疗护理环境较差、资金投入不足、设备简陋、医护人员素质低，老年人受歧视、被忽视，得不到公正的待遇和应有的尊重，更谈不上优先权和高质量的医疗护理。1991年第46届联大提出了老年人“独立、照顾、自我实现、尊严”四大原则。明确指出老年人的健康要在既符合人道又安全可靠的环境中得到保护和康复，老年人有权利对照顾的方式和生活质量作出自己的选择，老年人应当享有人道关怀、远离歧视，过着尊严、健康的生活。老年歧视观念的积极、正向转变，强烈要求老年护理执业者改变对待老年人的态度：从歧视、忽视老年人，提供低质量的护理，转变为尊重、重视老年人，提供高质量、个性化的老年护理，真正提高老年人的生活质量［7］。
3.3.2老年护理模式的转变针对全球人口老龄化趋势，1990年WHO提出健康老龄化战略。健康老龄化不仅体现为寿命跨度的延长，更重要的是生活质量的提高。健康老龄化使老年护理的内涵发生了重大转变：护理对象从个体老年病人扩大到全体老年人，护理内容从老年疾病的临床护理扩大到全体老年人的生理、心理、社会、生活能力和预防保健，工作范围从医院扩展到了社会、社区和家庭。护理模式由“以病人为中心的整体护理模式”转向了“以人为中心、以健康为中心的全人护理模式”。传统医疗护理活动的目标在于诊断、治疗及治愈疾病。病人康复的速度和程度是护理活动成效的评判标准［8］。现代老年护理的目标是：延缓衰老及恶化，增强自我照顾能力，支持濒死病人并保持其舒适及尊严，提高老年人的生活质量。许多发达国家如日本，已经把“提高老年人的生活质量”作为老年护理的最终和最高目标，同时也作为老年护理活动效果评价的一个有效判断标准［9］。
3.3.3对健康需求、老年护理需求的改变根据世界卫生组织的健康概念；健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会幸福的完美状态。人们不仅希望寿命延长，更希望生命质量的提高，对健康的需求也就随之上升。随着社会的发展、生活水平的提高，人口平均寿命的延长，老年人口逐年增加，相对于年轻人，老年人有更多患慢性病的机会。据有关调查显示，79.1％的老年人有一种或一种以上的慢性病。如：肌肉骨骼系统疾病、高血压、听力障碍、慢性支气管炎、气喘等。衰老及疾病使老年患者大部分或全部失去自我照顾能力，据有关调查显示，65岁以上的老年人中有80%～90％反映有不同程度的日常活动障碍，对护理的需求增加［10］。许多老年人需要的是照顾。而不仅仅是治疗，对慢性患者来说更是如此。老年人照顾需要连续性（如医院外的预防性照顾、理疗、精神护理、家庭护理等），为老年人提供居住选择的需求也不断增加（起居协助中心、日间照护中心、老人院、宁养院等）。由于中国人口基数大，老年人口增长速度快，家庭作为基本照顾者的能力可能因独生子女政策而降低，老年人医疗保健需求急剧增加［11］。
3.3.4人口老龄化对老年护理的挑战人口老龄化的趋势，使老年人问题成为我们这个时代的重要现象。老年人处于特殊的年龄阶段，如何全方位地护理老年人，提高其生活质量，老年人生活自理能力状况对护理是一个挑战。进入老年期后，由于生理、心理的变化，对社会、生活的适应能力下降，同时面临退休、丧偶、慢性病折磨、身体功能下降、经济状况改变等人生大事，容易产生焦虑、抑郁、孤独等心理问题，使得老年人的心理状况更为复杂。保持老年人的心理健康对护理也是一个挑战。老年人是一个特殊的群体，老年疾病有其自身的特点：发病率高、慢性病多；病情复杂、住院时间长；医疗需求高、住院花费多。因此，长寿之后如何促进其保持良好的健康功能是今后面临的重大挑战。临终关怀是护理老年人安详、尊严、无憾地走完生命的最后一站。我国的经济状况、传统的文化思想及医务人员长期形成的道德价值观与发展临终关怀有着强烈的冲击。护理人员不可避免面临伦理的挑战：尊重生命；关注护理而非治疗；注重生命质量；尊重死亡是一个自然过程，不加速也不延迟死亡；协助病人安静地、有尊严地死去，去者能善终，留者能善留［12］。
3.4老年护理各方面的保障
3.4.1老年人养老服务的有关政策上海在1998年出台了我国第一个地方性法规（上海市养老机构管理办法），以法制的形式规范养老结构的运作，鼓励引导社会力量兴办养老机构，努力形成政府支持、社会参与的社会福利社会化的新模式［13］。2006年2月9日国务院办公厅转发全国老龄委办公室和发展改革委等部门关于加快发展养老服务业的意见的通知。大力发展老年社会福利事业、社会养老服务机构；鼓励发展居家老人服务业务；支持发展老年护理、临终关怀服务业务；促进老年用品市场开发和加强教育培训，提高养老服务人员素质。目前欧洲是世界上人类寿命最长的地区，也是人口老化现象发生最早的地区。在北欧，瑞典人平均寿命已达80岁以上，位于该地区的瑞典、丹麦、芬兰等国政府和卫生行政机构非常重视老年护理服务，不仅投入相当数目的经费，还建立了完善的服务网络。如瑞典在20世纪90年代初期就建立了健康护理管理委员会［14］。
3.4.2老年人医疗护理需要的获得根据老龄委的老年人口数据，
浅探我国老年护理的现状与展望2004年底，我市60岁以上老人中生活不能自理或部分不能自理的人口有17.5万人。根据复旦大学护理学院2001年对徐汇区3个居委会65岁以上老人的入户调查，有20%左右老人需要不同程度护理［15］。以此推算，上海65岁以上老人中有40万左右需要老年护理服务。然而，随着老龄化进程的加速与当前老年护理医院卫生机构的设置、发展水平不相适应，难免出现医疗服务的不平衡。虽然城市退休老人有养老金、医疗保险保障，医保政策又允许他们自由选择入住养老机构，门诊就医不呈现突出问题。但是病员疾病因素及功能减退、加上家庭照护能力的削弱，则需长期住院获得医疗和护理，就会受到经济限制而带来住院困难，有的则产生住院依赖，从而发生住院时间延长或将“养老”并入“医老”现象，病情稳定后不愿转向缺乏医保、医疗护理力量的养老院、家庭病床和居家的养老造成床位的周转受滞，使本来有限的老年护理机构失去最有效的利用。农村地区老龄化的居高、经济条件与医疗保障的有限，还由于农村医疗技术服务欠缺的影响，老年人的医疗护理需要更显得望而不及。
在德国，凡需住老年护理院的老人，须先本人或家属向保险公司提出申请，保险公司根据老人身体各系统功能状态、生活自理能力及社会交往能力等定出护理级别,进行评估。护理机构（老年护理院或家庭护理中心）根据保险公司提出的护理级别和信息资料查看病人，明确护理诊断，制订护理计划。澳大利亚经过长期的探索形成了比较完备并独具特色的老年医疗保健评估制度，其实质就是根据老年人的不同身体状况进行分级分流，保证真正需要住院护理的老人的需求［16］。
3.4.3老年护理的医护力量卫生人力是卫生资源中最重要的资源，对于卫生事业的发展具有决定性作用。上海市卫生局在1998年对护理院中卫生人员的数量、结构等现状进行了调查分析。调查显示：22个护理院共有卫生人员1262人，医生310人，护士303人，另有护工393人。22个护理院共开设床位1922张，由此得知：医生与床位比为1∶6.2，护士与床位比为1∶6.3，护工与床位比为1∶4.9。而由1997年上海市卫生年鉴资料了解，本市所有医院中医生与床位比为1∶1.9，护士与床位比为1∶2；街道医院医生与床位比为1∶0.93，护士与床位比为1∶2。护理院的病床使用率很高，达103.2％，因此，护理院的医护人员数量比较紧张。医生的学历构成以中专和大专为主。护士的学历构成以中专为主，医生的职称结构高、中、初之比为1∶5∶13.3。护士的职称结构高、中、初之比为1∶9∶130。护理院医护人员的年龄：医生以20～39、40～49岁组为多，50岁以上的也占了约25％。护士中20～29岁组最多，占了1/3，30～39岁组占了1/4之多。护理院医护人员年龄构成（％）护工来源结构：22个护理院393名护工中，下岗、退休职工占5.3％，外地民工占59.2％，其他占35.5％［17］。
2002年对上海市67所老年护理医院的现状进行调查和分析：共有医护人员2293人，其中医师1181人，护士1112人。40岁以下的医技人员占49.38％，护理人员占73.29％。中青年比例较高。学历结构：医技人员中本科学历的为205人，占17.36％，中专及中专以下学历者占41.40％。护理人员中中专学历者达970人，占87.23％，医护人员的学历层次总体偏低。职称结构：医技人员中中级以上职称占29.85％，医（技）师占45.32%；护理人员中中级以上职称仅占7.65％，护师占39％；护士及以下职称占53.35％，超过护理人员总数的1/2。护理人员中中高级职称比例低。医疗护理人员与床位之比以核定床位比例，医生与床位之比为1∶4.93，以实际开放床位比例，医生与床位之比为1∶6.54，护士与床位之比为1∶6.95，医护之比为1∶0.94。护工概况：62所老年护理医院共有护工1581人，男性占15.75％，女性占84.25％。外地户籍护工占54.92％。年龄在30～49岁的护工占69.70％。文化程度小学及文盲比例达67.05％，护工总体文化素质偏低［18］。总之目前护理人员人数和质量，均不能适应老年护理的发展需要。
3.4.4老年护理保险所谓老年护理保险，又称长期护理保险，是将因病或衰老而需护理的有关费用由保险系统来支付的一种保险制度。保险人在投保人交纳保险费后，承担被保险人在医院、康复中心等专门护理机构或家中因接受个人护理服务而发生的相关护理费用。老年护理保险于20世纪70年代在美国率先出现。此后，其他发达国家（如欧洲和日本）相继推出这一保险。这一保险制度之所以在发达国家出现，主要是有以下几方面原因：第一，人口老龄化。第二，家庭护理功能弱化。第三，医疗费用急剧上涨。为规避道德风险，社会医疗保险和商业保险经营者就希望建立专门的老年护理保险。日本于2000年4月实施了强制性护理保险，也是具有社会保险性质的保险［19］。
我国现有的保险体系尚缺乏护理保障，虽然城镇的社会基本养老保障体系正在初步形成，并已初步建立起社会统筹与个人账户相结合的基本医疗保险制度，但它们并未将老年护理费用包含在保障范围之内。而目前的商业人寿和健康保险市场上，老年护理保险基本上仍是空白。因此，老年护理风险尚缺乏保险保障，正虚位以待。在有关老年人的社会保险方面，基本养老保险和基本医疗保险都存在覆盖面窄、保障程度低等问题。以基本医疗保险为例，2003年我国参加这一保险的人数只占全国人口的8.43％，计入暂时还保留公费医疗的公务员和部分事业单位的人员，医疗保障比例也不过10.8％。在有关老年人的商业保险方面，已有少数寿险公司涉足。例如美国友邦保险有限公司于2002年5月就在上海推出了我国首个针对中老年人的保险产品——友邦永安保综合个人意外伤害保险，将投保人锁定在50～75周岁的中老年群体；新华人寿也于2002年12月推出名为“美满人生”的老年保险产品。但相对于需求不尽相同的广大老年保险消费者而言，现有的老年商业保险体系存在缺陷，乏善可陈。因此，适时开发老年护理保险产品，对完善我国老年保险体系无疑会起到促进作用［19］。
3.4.5老年护理教育和专业老年护理人员的培养老年护理教育滞后，专业人才严重短缺，我国1994年才增设社区护理学课程，1998年以后，老年护理学课程才在华西医科大学等几所高等护理学院开设，尚未在全国普及。《老年护理学》本科教材于2000年12月才正式出版。目前虽然在许多高等院校已调整课程设置，增设了老年护理学以及相关的人文学科，但专科护士的培养仍是一片空白。我国护理教育的最高学历是硕士，但至今尚无一人获得老年护理方面的硕士学位。从事社区护理和老年护理的护士学历低、人数少，且没有接受过社区护理和老年护理的系统教育，知识结构老化，她们不能称为老年护理的专业人才。老年护理的专业人才严重短缺，高级专业人才更是奇缺［7］。
1967年美国护理协会规定从事老年护理的执业者必须具备学士以上学历，社区开业护士要具备硕士以上学历，目前已形成了学士、硕士、博士等多层次老年护理人才梯队。英国RCN（RoyalCollegeofNursing）提出“老年护理专家计划”，旨在培养老年护理专家，以提高老年人的护理质量。而日本于1994年成立了看护福利专门学校，培养介护福利士从事老年护理工作［7］。
德国的老年护理教育为职业培训性质，主要培训“老年护士”和“老年护士助手”，凡年满16岁，相当于普通高中毕业（10年教育），身心健康者均可申请参加培训，没有入学考试，学生经过为期1年半的法定学时学习与考试，毕业后可得到国家认可的“老年护士助手资格，能在德国境内的护理院做老年护士助手”。通过3年法定学时学习和考试，毕业获得国家认可的“老年护士”资格，可在欧盟的任何一个国家的护理院、医院和社区家庭护理中心工作。1年半制的老年护士助手的培养主要以老年基础护理教育为主。其课程设置包括4个方面：人文政治、社会-心理、医药及护理、工作方法及管理。其特点是突出社会性、实践性和服务意识［20］。
4老年护理的发展
我国老年护理起步晚，发展滞后，老龄化的到来不同于先进发达国家，他们是“先富后老”，而我国正处于发展中，是“将老未富”。同时，由于社会生活节奏的明显加快，家庭小型化趋势，家庭的养老、护老功能正在弱化。面对老年医疗保健体系不完善、国家经济不富裕、医疗卫生资源缺乏、护理保障空缺的特点，我们应借鉴国外先进经验。
4.1将老龄人的预防保健作为医疗体系的基础工作纳入政府卫生事业的发展规划中加强老年人群健康教育，增强老年人的自我保健意识和能力，提倡科学、文明、健康的生活方式，用可持续发展的战略眼光建立和完善系统的老年护理模式，建成医院-社区-家庭护理连续服务机构，不断提高老年护理质量，适应老龄化社会的需求［14］。
4.2提高国家对护理工作者的重视度，减少人力资源的大量流失加强媒介宣传，加强人们敬老意识和对老年护理工作的认识，改变对护理工作者的歧视。有计划地培养一批适应社会和市场经济发展的需求老年专科护理工作者，派遣去发达国家引监护理方面的成功经验，选择适合我国老年护理的先进护理观点和技术，拓宽老年服务的思路。积极开展老年护理研究，培养老年专业人才，促进我国老年护理事业的开拓与发展。
4.3以法律、制度的形式建立系统的老年医疗保障制度和服务体系，确保老有所医日本于1963年颁布了“老年福利法”，1987年制订了老年保健法，1996年出台了推动高龄者福利的十年计划，经过30余年的发展，已形成了集保健、医疗、护理、教育系列化的老年福利服务体系。美国1965年通过老年医疗保险（medicare）和贫困医疗补助（medicaid）的立法。经过几十年的发展，美国在长期护理、家庭护理和临终关怀（hospic）等方面取得了巨大成就［21］。我国须抓紧建立和发展与国情相匹配的老年医疗保障制度和服务体系。
4.4调整医疗保险支付政策，促进资源利用的效率与公平一是通过调整医疗保险家庭病床结算政策，将部分老年护理费用纳入报销范围，进一步促进居家护理和居家养老；二是通过明确老年护理院的出入院标准和适当提高长期住院病人的费用分担水平，提高老年护理院的服务效率；三是通过增加养老院内部医疗机构的医保联网数量，方便养老院住养老人就医，同时由医疗保险基金支付一定比例的老年护理费用，提高养老院住养老人的护理保障水平［8］。
4.5鼓励和扶持社会、企业、个人兴办老年护理机构和福利设施借鉴国外发达国家所形成和收到成效的老年护理中心、临终关怀、托老所、家庭护理、老年公寓等多层次、多种形式的老年护理服务网络管理体系，适应我国医疗保健市场的需要，满足老年护理需求。
总之，在人口老龄化进程中，如何维护好老年人的健康、提高老龄人群的生活质量、为老年人提供全面、系统、规范、完善的服务是我国护理人员研究的主要课题
，是对我国老年护理事业的巨大挑战，是我国政府的有关部门和研究机构应当积极关注的一个重大社会问题，相信有了政策、法律、制度和保障体系的建立，我国的老年护理事业必将有着美好的前景和广阔的发展空间。
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第8篇：老年护理如何发展范文
关键词：连续护理模式；老年；慢性疾病；护理应用
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0360-02
前言：慢性疾病是大部分老年人都会出现的病症，尤其是对于老年人来讲，由于身体上各项指标的下降更加容易患上一些非传染性的疾病，同时由于老年人生理上的不断衰老还伴随着焦躁以及忧虑等等精神以及心理问题，使得其在医疗上的花销越来越多，而对于老年人的护理，医院以及相关的社区都存在护理服务上的脱节，连续性护理模式的缺乏是其主要的原因?
1 研究对象
研究对象主要是对本市的老年慢性疾病的相关护理人员以及其中的老年人共16名，其中相关管理人员为2名，护理人员为2名?本市老年公寓的患有慢性疾病的老人14名?
2 研究方法
研究方法主要是在查阅了相关的文献的基础上进行了访谈的设计，然后对其中符合标准的16人进行了具体的访谈?访谈提纲大致来讲：其一是对护理工作者进行的访谈，内容包括“是否了解连续性的护理模式”?“怎样理解连续护理的问题”和“对患有慢性疾病的老年人如何实施连续护理”，其二是对患有慢性疾病的老年人进行的访谈，包括“出院后选择什么场所进行康复治疗”以及“在老年公寓中获得的联系护理服务”?然后对访谈的内容进行整理和分析，得出结果[1]?
3 研究结果
（一）相关护理工作者对连续护理模式的了解
访谈中4名护理工作者表示对连续护理模式概念不甚了解，但是对于其认识有着自己的理解，认为，“连续护理工作应该是基于整体性以及连续性的基础上进行的较为全面的护理工作，对于这样的工作不仅能够有效的对医院的医疗医院进行节省们还可以对老年人的护理更加的周到”?
（二）慢性疾病老年患者对出院场所的选择以及认识
在访谈中对患有慢性疾病的7名老年人进行的访谈中有6名老年人选择在社区进行后续的康粗治疗，认为自己已经习惯在社区生活，由此可见在社区中进行老年人慢性疾病的护理已经成为了一种发展趋势，同时也是连续性护理的主要场所?同时在其相关的访谈中还体现出了患有慢性疾病的老年人在出院后无论是选择在养老机构还是在社区进行后续的康复治疗，在城市中的相关的康复治疗以及护理服务都是质量非常好的，对于此，其中的4名老人还谈到，“在自己的社区中基本上都会对老年人进行免费的体检活动，并且基本上是一年要进行两次左右，同时在免费的体检中好包括了进行心电图的检查以及进行血尿的长规性检查等等，除此之外，在社区中还会进行关于健康养生以及保健的社区讲座，并且一些医生还会给老年人讲解在吃药以及日常锻炼过程中需要小心注意的问题”?同时市区中的社区基本上都是进行二十四小时的护理工作，一些老年人如果遇到什么身体上的问题可以及时的向护理工作者进行相关的咨询?对于一些患有残疾的老年人还会进行免费的上门治疗以及护理工作，并且对其进行良好的康复指导?同时还对老年人的心理以及精神给与及时的关心?
（三）对老年人连续性护理存在的相关问题
就我国目前来讲，基本上对于患有慢性疾病的老年人在整个的护理过程中各个环节时处于脱节的状态，一些护理人员在访谈中谈到，“基本上医院里的老年人都是处于慢性疾病，而且都是从后期转为慢性病才进入院中，对于这些老年人具体的病症以及相关的护理以及治疗是没有办法从医院得到的，因而只能是向病人进行询问来获知病人的情况，然后对病人的病情进行评估采取相应的裁决措施”?从中可以看出在对老年人进行护理的整个过程中环节上脱节的问题[2]?
4 研究讨论
（一）对于老年人慢性疾病连续护理现状分析
研究对慢性疾病老年人的连续护理模式的应用首先要了解连续护理模式的内涵，具体来讲，就是患病人从一个地方或者是医院接受治疗之后转到另一个地方，或是社区或是养老机构或是家中进行后续康复治疗的过程?而这个过程是需要一个团队去进行整体的服务?包括需要相关的医护人员，需要相关的社会工作者以及相关的管理人员等等，对于病人的实际患病情况以及治疗情况进行连续性的护理，促使病人最终康复?而我国现今对于老年人的连续护理服务仅仅是停留在概念了解的基础上，一些基层的护理人员对于连续护理的认识都不够充分，同时在一些二级以及三级医院中在连续护模式上基本与社区脱节?因而我国的联系护理还需要很长时间的发展过程?
（二）患有慢性疾病老年人出院后选择
随着我国人口老龄化的不断加重以及我国社区护理的快速发展，目前越来越多的老年人都更加希望在出院以后在社区进行后续的康复治疗，尤其是患有慢性疾病的老年人，其家人也非常支持这些患病老人在社区进行后续治疗，不仅能够对老年人的康复有很大帮助，还促进了老年人得到全面的医疗护理，因此可以说在社区进行对慢性疾病老年人的连续性治疗服务已经成为社会发展趋势?
（三）建立连续护理模式相关服务平台
建立连续护理模式的服务平台主要是借助于网络进行，在家庭以及医院和社区之间建立起网络链接的信息沟通桥梁，作为三者之间了解病人病情以及对促进病人治疗的信息枢纽，在这个网络平台中，可以将患有慢性疾病的老年人进行实名登记，将老年人的身份信息以及病情状况和居住地址等等建立成电子档案，并且定期对其信心做更新，医院以及社区可以根据老人的电子档更好为患有慢性疾病的老年人进行后续康复治疗，从而促进连续护理模式的有效应用[3]?
结论：综上分析可知，我国对患有慢性疾病的老年人进行连续护理服务还处于初步发展阶段，但是连续护理模式的应用必将是未来的发展趋势，不仅可以有效的促进患病老年人的康复，还能为老年人提供优质的连续?
参考文献
[1] 程淑玲. 应对老龄化社会的中国连续护理模式的研究[D].天津医科大学，2012.
第9篇：老年护理如何发展范文
【关键词】 健康宣教；老年；2型糖尿病；疗效
随着“优质护理服务示范工程”活动的深入开展，护士工作的地点由护理站转移到了病房，使我们有更多的时间为患者提供直接护理服务。作为干部病房内分泌疗区的护士，我科住院患者以老年2型糖尿病者居多。如何针对老年离退休患者的生理、心理特点进行有效的健康宣教，使其对疾病的发生、发展及转归有全面正确的认识，学会如何有效地控制血糖，防治并发症，提高其自我管理能力成为了护理工作的重要内容。现将我科针对老年2型糖尿病患者实施有效健康宣教情况及疗效介绍如下。
1 研究对象
选取2010年4月至2011年4月入住吉林省人民医院干三疗区的50例老年2型糖尿病患者为研究对象，其中男32例，女18例。所有患者均已确诊并治疗1年以上，平均年龄72岁，均为离退休干部，文化程度较高，无认知障碍。
2 研究方法
2.1 收集健康问题 通过与其本人及家属交谈，阅读病历等方法了解其生理、心理状态，社会、经济状况，对疾病的认知水平、学习能力等。并通过综合分析，为其量身定制健康宣教方案，以保证其有效性。
2.2 测空腹血糖（FBS）、餐后2 h血糖（PBS）及糖化血红蛋白（HbA1c）结果并记录, 以此作为判断疗效的依据。在实施有效健康教育前、健康宣教中、达到预期疗效时分别以问卷形式进行调查，内容包括：糖尿病的基本知识、糖尿病的危害、自我监测、自我护理、胰岛素和血糖仪的使用、每日饮食品种、运动情况等12个问题。评分为3级：回答正确1分，部分正确0.5分，不正确0分，满分12分。
3 有效健康教育方式
3.1 共性教育 针对糖尿病患者普遍存在的健康问题，制定健康宣教计划，由责任护士在患者入院当天完成首次宣教，内容包括医院环境、规章制度、糖尿病的病因、临床表现、基本治疗方法及护理等，帮助患者正确认识糖尿病，消除其紧张情绪。另外，通过参加科室每周一次的“糖尿病大讲堂”活动，向患者进一步渗透糖尿病对人体的危害、糖尿病的运动与饮食疗法、如何观察及防治并发症。通过健康宣教倡导患者选择健康的生活方式，保持乐观的心理状态，建立合理膳食结构，积极配合治疗。讲座结束前30 min，组织患者进行充分讨论、交流，加深理解。
3.2 个性化教育 通过临床观察，离退休老年患者主要存在记忆力减退、健忘；社会、家庭支持系统缺乏；多种慢性疾病并存；自我概念紊乱四方面特点，责任护士针对其所管患者特点，制定个性化健康宣教计划，并实施。
3.2.1 记忆力减退、健忘 针对老年人记忆力减退、健忘的情况，选择宣教内容时尽量追求短、精、新、近。选择通俗易懂的语言、符号，内容简明扼要。为了提高教育的有效性，健康教育应反复进行，通过教育、反馈、再教育的循环教育方法［1］，达到强化记忆的效果。对诺和灵笔芯的安装方法、胰岛素的注射方法等重点内容反复示范，并在其亲自操作过程中严密监督，适时鼓励。同时，对阅读无障碍者配以书面教育，发放图文并茂的健康教育手册，便于随时翻阅，加深理解记忆。
3.2.2 社会、家庭支持系统缺乏 老年患者常常表现出孤独、忧郁的不良情绪，喜欢回忆往事。主要是由于子女工作繁忙，无法时常陪伴在身边，离开工作多年的重要岗位，产生的无用感、失落感以及长期住院治疗对疾病的担忧而导致的。根据Duvall家庭生活周期模式，每个阶段的特定任务必须都有家庭成员协同完成［2］。事实上，家庭支持系统功能在空巢期和老年期显得尤为重要。因此，在实施健康宣教时要注重调动社会、家庭支持系统，尽量取得患者子女的重视、支持和配合，满足老年住院患者的感情需求以维持其家庭的整体性，保持良好的心态积极配合治疗。
3.2.3 多种慢性疾病并存 老年患者往往随着各脏器功能的逐渐减退，多种慢性疾病并存。各种疾病之间互相影响，治疗及护理要求常常产生矛盾和冲突，导致患者不知所措。这就需要责任护士运用诊断性思维与评判性思维进行综合判断，为患者提供专业健康指导，使其了解影响自身健康的首要问题、次要问题、及一般问题的排序，明确正确的饮食及运动方法。另外，因患者听力、视力等功能减退，可能影响沟通效果，护士需要注意减慢语速、提高音量，尽量采取面对面交流的方式使其能看清说话者的表情及口型。
3.2.4 自我概念紊乱 随着个体年龄的增长、社会地位的改变，常常出现自我概念紊乱的表现。交谈中他们喜欢把“不中用了”“看来我是无望了”挂在嘴边，严重者可出现食欲减退、睡眠障碍，更有甚者出现神经质动作，如表情呆滞、肢端抖动等、过分依赖、生活懒散等。此时，我们必须采取行之有效的办法使其建立信心，恢复正常自我形态。护理活动要时刻体现出尊老、敬老、爱老，倾注以亲人般的感情为他们提供专业化的帮助。主动邀请他们参与到我们的工作中，请求他们对护理工作提出宝贵的建议和意见，使他们感受到重视与尊重。定期举办患者沙龙，提前给出活动主题，协助查找资料，好做准备工作。87%的研究对象表示在我们的沙龙中重新寻找到了乐趣和自身价值。
3.3 结果 50例者健康教育前后效果比较见表1。通过实施有效健康宣教，上述老年糖尿病患者对糖尿病知识及自我护理技能的掌握程度，显著优于教育前，同时收到了良好的临床效益。
表1 健康教育前后效果比较（n50）
4 结论
有效的个性化健康宣教不但使老年2型糖尿病患者掌握了有关疾病的基本知识，提高了疗效，同时也促进了护患关系的和谐发展，增进了离退休患者社会家庭支持系统的力量，使老年患者的生存质量大为改进。患者对护士的满意度提高了，更有利于“优质护理服务示范工程”活动的深入开展。
参 考 文 献
