监察部部长精选(九篇)

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第1篇：监察部部长范文

【关键词】左下叶肺不张；正位胸部X线检查；临床效果探析

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0370-01

正如我们所知，肺不张并不是一种独立的疾病，而是多种肺部疾病的征象，此病会导致患者临近的肺组织及纵膈肌发生相应改变，给其的生活质量带来很大的影响。【1】为了对左下叶肺不张患者正位胸部X线检查临床效果进行探讨分析，我院选择于2012年1月-2012年12月到我院进行检查的40例左下叶肺不张患者作为研究对象，对其临床资料进行了分析，取得了较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择于2012年1月-2012年12月到我院进行检查的40例左下叶肺不张患者作为研究对象，并记为观察组。同时选择性别年龄等一般条件相仿的健康人作为对照进行对比研究。观察组中男23例，女17例，年龄最下为20岁，最大为72岁，平均年龄为（41.2±3.6）岁。其中有30例患者经胸部CT得以确诊，10例患者经支气管镜检查得以确诊。两组研究对象均行正位胸部X线摄片检查。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比较差异无显著性意义，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均行正位胸部X线摄片检查。选择2人以上有经验的医师读片，对两组观察对象的X线摄片进行对比分析。

2 结果

经过读片分析后显示观察组患者均有不同程度的降主动脉左缘与左膈内上缘夹角变钝消失模糊的表现，其中有12例患者表现有左肺门低于右肺门，15例患者表现为左心缘双线影，有12例患者表现为心影内尖端向上的三角形致密影，7例患者表现为心影转位征。对照组40例均无以上表现，且降主动脉左缘与左膈内上缘可见清晰的夹角，另外降主动脉左缘及左膈的轮廓亦较为规整清楚。

3 讨论

肺不张主要是指患者肺泡内没有气体或是含气不足所引发的肺体积缩小，似的肺部出现一定程度的萎缩，但是正常情况下，出现肺泡无气或是少气不一定是肺不张，如果患者患有肺炎，在其肺泡内没有气体时，被炎性的渗出物填充肺的体积亦不会缩小。 按照病因，肺不张可以分为无力性、收缩性及外压性、阻塞性四种，按照肺不张的致密度会分为透明型、中间型及致密型三种类型。【2-3】据肺肺不张的范围及其X线征象看，导致此病的原因是多方面的，本次研究中肺不张因支气管通道发生阻塞占多数，有32例，占到了80%。

一般来说，左下叶肺不张引起的脊柱旁三角形阴影在正位胸片上因为受到心影一定程度的遮盖会很难显示，普通的摄片可以通过加大电压曝光的方法或是左膈顶上升、结合左肺门阴影向下移位、左心缘双线影等征象来进行分析。随着科技的不断发展及照相设备的更新，DR及CR胸片可以非常清楚的显示出患者心影后方的组织层次， 但是因为临床习惯于查看胸部正位片，所以很容易对患者心影后降主动脉边缘轮廓不够重视，且左下叶肺不张的情况经常被漏诊，贻误患者的病情。【4】有研究显示，患者左下叶肺不张收缩到脊柱旁沟区紧贴到降主动，使得左下叶与左膈间降、主动脉丢失密度对比，X线胸部正位片很容易导致附近的结构轮廓出现模糊，对降主动脉左缘与左膈内缘夹角有没有出现变钝甚至消失以及与降主动脉左缘和左膈内缘轮廓的清晰程度进行仔细的对比，同时结合左肺门位置以及左心缘双线影 进行分析，临床对于左肺下叶肺不张患者的确诊率有显著的提高。【5】本次研究中经对X摄片进行分析后显示有12例患者表现有左肺门低于右肺门，15例患者表现为左心缘双线影，有12例患者表现为心影内尖端向上的三角形致密影，7例患者表现为心影转位征。对照组40例均无以上表现，且降主动脉左缘与左膈内上缘可见清晰的夹角，另外降主动脉左缘及左膈的轮廓亦较为规整清楚。

综上，观察患者降主动脉与左膈内上夹角有无变钝消失对于左下叶肺不张的诊断有重要的价值，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]ZHU YJ，CHEN WB Respirator，Medicine[M] BeJing： Peoples Medical Publishing House.2010，10（21）：901.

[2]陈高梁.吴务贞.纤支镜治疗胸外伤和肺手术后肺不张20例报告，中国医师杂志，2003，5（9）：1224-1225.

[3]CHEN GL，WU WZ 20 cases of reports of therapy of Atelecsis after operation of thorazic trauma and luag he Branch， Journal of Chinese Physician，2003，5（9）：1224

第2篇：监察部部长范文

电,在我们生活中的应用比较广泛，它给我们的生活带来了很多的便利，我们越来越离不开电了。正因为如此，有时电路故障就给我们的生活带来很多的不便和烦恼。下面我介绍几种家庭电路故障的检查步骤和维修方法。

二、常见的几种电路故障

（1）灯泡不亮或闪烁不定。

（2）电视亮度不正常。

（3）突然停电。

三、针对部分故障的检查步骤与维修方法

（一）灯泡不亮，或闪烁不定

1.灯泡不亮分为两种情况

（1）家里所有的灯泡都不亮。对于这种情况的检查步骤很简单，首先应看邻居家是否有电，如果邻居家也没电,那就可能是供电单位正在进行故障维修，这种情况就没必要去检查线路。如果邻居家或其他地方有电，那就是家里的电路的保险丝或干路上出现了故障。而这种电路的维修也较简单。如果是保险丝断了，那只要换上好的保险丝即可；而干路的断路就应用导体将两端连接在一起。如果做完以上步骤灯泡仍都不亮，那就可能是家里的灯泡都坏了，但这种可能性较小，一般不会出现在。

（2）其中一个灯泡不亮。这也是生活中常见的现象，这时我们首先要检查这个灯泡是否烧坏，接着检查开关和灯头，最后检查接到这条支路的线路是否断路。对于第一种现象，只要换一个好灯泡即可，但为了节约，也可以对灯泡进行“维修”（即将灯泡内的钨丝串联起来）。但这样只是应急之策，因为修过的灯泡寿命将很短。如果是开关和灯头坏了，同样也是直接换上新的。当然，支路断路的处理方法也像处理干路的断路一样，用导体将断路的两端连接起来即可。

2.灯泡闪烁不定

有时我们用电的过程中会出现灯泡闪烁不定的现象。当发生这种情况时，查看家里只是一盏灯闪烁还是几盏。如果是一盏，就得检查灯头是否接触不良；确保灯头好的情况下，检查接到该灯泡的接线处，如没接好，重新接好即可。如果家里所有的灯泡都闪烁，那我们应该首先看邻居家的用电是否正常。如邻居家用电正常，就得检查保险丝是否接触不良，或干路的接线处是否接触不良，如果是接触不良在相应的地方重新连接好就可以了。

（二）电视亮度不正常

电视亮度不正常也有两种情况，即电源和电视内部两种。在此仅介绍电源故障检查与维修方法。电视亮度不正常时，可能的原因是电源电压不稳定，应该先检查插座是否完好，如有问题，只要换个完好的插座即可；其次，检查干路是否有故障，或保险丝接触不良。对此类问题，重新接好统一线路或是换上新的保险丝即可。解决电压不稳定问题的最好方法是安装一个稳压器。

第3篇：监察部部长范文

摘 要 目的：探讨纤维支气管镜在确诊肺不张的病因类型和发病部位中的应用价值。方法：收治肺不张患者120例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：在120例患者中，引起肺不张的最主要原因是支气管肺瘤，最容易发生肺不张的部位是右侧中叶和左侧上叶。结论：纤维支气管镜能够对肺不张患者进行明确的诊断。

关键词 肺不张 纤维支气管 病因 分析

Analysis of the results of 120 cases of Pulmonary atelectasis checked with fiberoptic bronchoscopy

Lu Yinsheng

Emergency Department of Yutai County People's Hospital of Shandong Province，272300

Abstract Objective：To explore the application value of fiberoptic bronchoscopy in the diagnosis of pulmonary atelectasis type and location.Methods：We selected 120 cases of patients with atelectasis in 1999 October to 2004 October，the clinical data were retrospectively analyzed.Results：In 120 patients，the main reason causing atelectasis was Bronchial Neoplasms，and the most common site of occurrence was middle lobe of right lung and the upper lobe of the left lung.Conclusion：Fiberoptic bronchoscopy can make a clear diagnosis of pulmonary atelectasis patients，and it is worth the clinical promotion.

Key words Pulmonary atelectasis；Fiberoptic；Pathogeny；Analysis

肺不张是我们在临床工作中经常能看到的一种疾病，以往的诊断手段主要是依靠X线和CT检查，但这类检查虽能诊断出肺不张，但对其具体的病因常不能做出明确的诊断。1999年10月-2004年10月收治肺不张患者120例，进行纤支镜检查，以确诊病因，现报告如下。

资料与方法

1999年10月-2004年10月收治肺不张患者120例，男76例，女44例，年龄19～78岁，平均56.2岁。主要症状：咯血或痰血38例，咳嗽、咳痰93例，发热28例，胸闷、气促64例，无明显症状4例，全部患者进行胸部正侧位片检查，部分患者行胸部CT检查，确诊为肺不张。

纤维镜检查方法采用日产Olympos P-30型纤支镜，患者取仰卧位，无法平卧者选择半坐卧位，术前用喷雾器将2%利多卡因喷入咽喉部2～3次，然后令患者做深吸气动作，将药喷入会厌及气管部位2～3次。同时鼻腔喷入利多卡因，发现病灶进行病理活检同时刷检找抗酸杆菌。

结 果

肺不张发生的部位本组患者中右叶支气管阻塞所致肺不张发生率最高（25.8%，31/120），其次是右上叶不张（23.3%，28/120），左全肺不张发生率最低（2.5%，3/120），发生于右肺不张84例，左肺36例，右肺多于左肺，见表1。

肺不张的病因。在120例肺不张患者中，经过纤维支气管镜检查发现，最主要的病因是支气管肺瘤（69.2%，83/120），在这83例支气管肺瘤患者中，有1例是支气管平滑肌瘤，82例是支气管肺癌。其组织类型：鳞状上皮癌66例，未分化癌4例，低分化癌8例，腺癌4例，平滑肌瘤1例。纤支镜下肉眼所见，鳞癌瘤体呈菜花样，表面覆盖白色坏死物，易导致管腔阻塞，触之易出血。未分化癌及低分化癌多沿管壁浸润，黏膜肥厚、粗糙，管腔呈漏斗状狭窄闭塞。腺癌多呈小结节状，沿管壁浸润。炎症20例（16.7%，20/120），表现为支气管黏膜充血、水肿，分泌物增多。对病理组织进行活检发现，有12例（10.0%，12/120）患者为支气管内膜结核，镜下见黏膜充血、水肿，表面有豆腐渣样坏死物，管腔多伴有瘢痕形成或肉芽肿形成，接触不易出血。对这12例患者进行刷检发现均有抗酸杆菌，5例异物所致肺不张患者，均发生于右侧支气管，阻塞部位见大量粘稠黄色分泌物，管腔肉芽组织开成，质坚韧，钳取肉芽组织后，发现有异物存在，用异物钳将异物取出证实为鸡骨块或鱼刺，见表2。

讨 论

肺不张是我们在临床工作中经常能看到的一种疾病，可由许多原因引起，如外伤、肺内异物以及各种肺部疾病等。有研究发现，近几年，在引起肺不张的众多病因中，肺癌所占的比例较以前相比有着较快的增加，除此之外，肺结核也有着显著的上升趋势[1]。

在本研究中，发现引起肺不张最主要的原因是支气管肺癌，总共有82例，其中鳞癌66例，这主要是与鳞癌的向管内生长的方式有关，此外，还有腺癌6例（7.2%），可能是与腺癌多发生在肺的外周，癌细胞容易发生坏死破裂有关。

在20例炎症性的肺不张患者中，通过进行病理检查发现，他们的发病部位主要是在右中叶（75.0%），这可能与炎症时各种炎性细胞浸润，导致气管壁黏膜水肿，分泌物增多，从而导致管腔阻塞有关。这些患者在进行积极的抗炎治疗后，肺不张均逐渐好转，最后痊愈。有学者研究发现，近年引起肺不张的原因中，结核病所占的比例在逐渐增加，特别是支气管内膜结核，其发病率也有着明显的升高。在本研究中，有12例肺不张患者的病因是内膜结核，在临床工作中，该疾病我们要注意与支气管肺癌相鉴别。一般如果患者是内膜结核，则在接触病理组织时发生的出血量较少，如果是支气管肺癌，则接触病理组织时发生的出血量较多，此外，对病理部位的组织进行活检或进行抗酸杆菌染色也可进行鉴别[2]。

本研究的结果显示，发生肺不张的部位中，以右肺居多，左肺相对较少。而在右肺发生肺不张的部位中，最主要的是中叶（39.1%，34/87），这可能与右肺中叶特有的解剖特点有关。因为右肺中叶的主支气管比较短粗，走形比较陡直，所以在吸入细菌时，细菌较易进入该部位，从而容易引发感染，导致炎症反应的发生，继而发生气管阻塞，严重时则可引起肺不张的发生。

以往在临床工作中，我们常用语检查肺不张的手段是影响学检查，如X线和CT等，该类检查虽能确诊肺不张的诊断，但对何种原因引起的肺不张，以及肺不张发生的具体部位等问题无法进行判断。而纤维支气管镜检查，不仅可以明确肺不张的诊断，还能够明确肺不张具体发生的部位，以及时何种原因引起的肺不张，从而为我们治疗方式的选择提供更加有力的依据，提高肺不张的治疗效果[3]。此外，纤维支气管镜不仅具有检查的作用，在必要时，我们还可以通过纤维支气管镜进行简单的治疗，如使用抗炎药物进行局部冲洗，或钳夹出肺内的异物等，使得纤维支气管镜正成为我们在诊治肺不张患者时不可缺少的一种重要方法。

参考文献

1 周文鼎，郝利民，吴彬，等.802例肺不张纤维支气管镜检查结果分析[J].中华结核和呼吸疾病杂志.1992，15（3）：168.

第4篇：监察部部长范文

本人2005年参加工作以来，一直从事采矿工程管理技术及安全管理的相关工作，2013年获采矿工程师职称，并收单位聘任。本人在工作面中维护领导、团结同志安岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，工作以来一直高度负责、兢兢业业的态度完成好每一项工作任务。多年的工程技术安全管理岗位上，始终坚持尊重科学和客观规律，求真务实的态度，坚持原则、不谋私利；在科技不断进步、新材料、新工艺、新的管理模式不断出现的大环境下，坚持不断学习提高业务素质和综合能力，学以致用，用于实践和探索，从一名中等专业技术人员逐步成长为一名具有丰富实践经验、具备全面专业技术和管理能力的综合专业人才，现把本人中级后的业务能力成长过程和主要经历总结如下：

一、专业知识和业务能力的学习成长过程

本人在工作中从未中断过对基础理论、专业知识和业务能力的学习，2014年至2019年自学一级建造师课程，先后3次参加一级建造师的考试，通过3门，2020年继续报名考试。2017年通过安全培训教师资格证考试，并取得资格证。2019年8月通过二级安全资格证考试，并取得资格证书。

二、主要工作经历和取得的成绩

2005年至2010年3月在在项目部任职技术员，主要负责技术质量管理，掘进规程的编制及工程内业编写，现场施工技术指导工作，并独立承担了大量标准和验证试验任务，参与项目工程质量检验评定和验收工作。

2010年至2013年担任矿三工区安全副经理，我参与了向阳立井的施工，新兴立井的回收工作，机关浴池加层施工任务，反井队管理工作（施工了新强煤矿、龙湖煤矿、新立煤矿、新兴煤矿5个煤仓的反井施工任务，《反井技术在龙湖煤矿三采区煤仓施工中的应用》科技项目，被评为2013年龙煤集团七台河分子公司科技成果三等奖），新铁项目二五采回风巷、-255皮带运输巷（因矿方缺少测量力量的情况下，只使用罗盘及钢尺的做定位工具的情况下顺利与煤仓贯通。全长185米。）的施工技术指导工作。

2013年至2016年担任黑龙江龙煤矿山建设有限公司七台河分公司安全监察部副部长，主管一通三防及内业管理。

期间参与编写应急预案一份，编写七台河分公司岗位责任制一份，编写安全监察体系一份，参加山东乳山金矿项目施工组织设计，参加内蒙古鄂尔多斯项目施工组织设计，参加安全生产相关文件的起草工作。对各项目及地面单位检查出隐患问题900余条，安全罚款15000余元。掘进工人培训8个培训班，累计培训人员400余人次。

2016年至2019年担任黑龙江龙煤矿山建设有限公司七台河分公司安全监察部部长，主管安全监察部全部业务，编制了《习惯性违章行为汇编》印制成册，并下发各项目及地面单位。编制2012-2017年本单位生产安全事故案例，并印制成册，并下发各个项目及地面单位。通过身边事身边人的真实案例有效的预防违章事故的发生。编辑各工种的必知必会内容，内容简单易懂，操作性强，加大字号，利于工人老龄化阅读，受到一线工人的一直好评。推行安全内业管理制度的实施，加强了项目安全管理程序化。由于近几年项目人员不稳定，在安全教育培训方面开班24期，共培训730余人次，有效保证了人员入井100%持证上岗。

2019年5月至今担任黑龙江龙煤矿山建设有限公司七台河分公司安全副总工程师兼安全监察部部长。组织编制安全生产相关文件，随时发现问题随时更新补充文件内容。参加编制《安全管理和安全施工技术保障内业要求及处罚细则》。有效的强化了项目掘进、机电、运输、通风安全技术内业管理，明确项目内业要求和责任分工，落实责任追究，提高了各项目安全生产理论水平和实际操作技能。参加编制了2020年的七台河分公司《应急预案》。鸡西盛和项目在滴道立井施工，该井口未瓦斯突出矿井，由于我们这批工人第一次在突出矿井施工，针对该煤矿历史情况及地质因素，编写了一份《盛和项目煤与瓦斯突出灾害与识别讲义》，将该矿的历史突出情况及治理预防措施通俗易懂的讲给掘进一线工人，工人又开始的害怕到后来的敬畏，使每个干部职工消除了畏惧和无所谓心理，从而更加安心的工作和生活。

三、学术成就、撰写和发表的论文

中级之后，我先后撰写了论文《新时代背景下矿井建设工程项目管理》《矿建工程质量缺陷分析及控制措施研究》《探究影响井下煤矿采矿工程安全的技术》，分别在2020年1月与2月在《建筑实践》《基层建设》上发表，其中《矿建工程质量缺陷分析及控制措施研究》被中国科学技术学会评为一等奖。

第5篇：监察部部长范文

【摘要】目的 观察局部注射地塞米松减轻下颌智齿拔除后肿胀的临床效果，为减轻下颌智齿拔除后肿胀提供可靠的治疗方法。方法 对147例需拔除智慧齿的患者进行诊治，随机分为对照组77例和实验组70例，实验组予以术后拔牙创口周围局部注射地塞米松，对照组局部不注射地塞米松。拔牙后72 h门诊复诊，评估术后肿胀、张口受限及疼痛程度。结果 实验组患者术后肿胀程度、张口受限以及疼痛情况均小于对照组，差别有统计学意义（p<0.05）。结论局部注射地塞米松是减轻阻生智齿拔除术后肿胀的有效办法，且药价低廉，操作方法相对简单，值得临床推广应用。

【关键词】阻生牙 拔牙 地塞米松

【Abstract】Objective

To investigate the clinical effects of reducing swelling after removal of lower wisdom teeth by local injection of dexamethasone， To provide reliable treatment methods to reduce swelling after mandibular wisdom tooth extraction. Methods

147 patients with wisdom teeth required for removal were randomly divided into two groups by drawing lots. Local injection of dexamethasone around tooth socket was implemented after tooth extraction in the experimental group with 70 cases and non-application of dexamethasone in the control group with 77 cases. 72 hours after tooth extraction patient referral， postoperative swelling， trismus and pain were asessed. Results

The swelling， trismus and pain conditions of the experimental group were less than the control group， and the difference was statistically significant （p<0.05）. ConclusionLocal injection of dexamethasone is an effective way to reduce postoperative reaction in impacted wisdom tooth extraction. It’s worth to applicate in clinic because of low drug prices and simple methods.

【Key words】 Impacted tooth， Tooth extraction，Dexamethasone

【Author′s address】Huizhou Central People’s Hospital， Huizhou， Guangdong， 516001， China

doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.12.024

下颌智慧牙往往引起很多的问题。例如智齿冠周炎，引起肿胀疼痛，严重者引起颊间隙、咬肌间隙、翼内肌间隙感染，这些炎症可以导致张口受限，严重影响讲话、进食等；智齿自身的龋坏或者引起邻牙的龋坏，可以引起牙髓炎或者是根尖牙周炎；第二磨牙的远中牙周问题，引起磨牙松动等。以上的诸多问题均引起患者的生活质量严重下降。所以要拔除位置异常的智慧牙，下颌智慧牙的拔除也是口腔颌面外科最为常见的手术之一。下颌智慧牙拔除后会有很多的并发症，例如术后感染、出血、疼痛、肿胀、下唇麻木、张口困难等，其中术后肿胀是许多并发症的一个原因。因此如何控制术后肿胀是一个急需思考的问题。笔者采用智慧牙拔除后创口周围注射地塞米松的做法，取得较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1病例资料

对 2014年 1~6月来我院口腔科就诊，根据病情，拔除智慧齿的患者进行诊治，排除拔牙禁忌症。排除标准：①高血压患者，血压未良好的控制，血压大于180／100 mmHg；②糖尿病患者，空腹血糖大于8.88 mmol/L，餐后2 h血糖大于10.0 mmol/L；③急性心肌梗死患者等全身系统性疾病尚未控制的患者；④急性冠周炎患者炎症尚未消除者；⑤其他有拔牙禁忌症者［1］。符合标准的阻生齿147例，其中男83例，女64例，年龄13~59岁。将患者随机分为两组，对照组77例，拔除后不注射地塞米松；实验组70例，拔牙后在创口周围局部注射地塞米松5 mg。两组患者在性别、年龄与阻生齿分类等方面比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2实验用药品

地塞米松磷酸钠注射液，包装规格：安瓿，1 ml：5 mg，10支一盒。必兰麻注射液1.7 ml一支，50支一盒。

1.3手术方法

1.3.1术前观察患者下颌智慧牙是否有食物嵌塞在远中牙龈的盲袋内，如果有就要清除，所有拔牙的患者均拍摄全景片，根据全景片观察智慧牙与下牙槽神经管位置关系，并观察智慧牙的牙根数目，牙根的弯曲度以及与邻牙的关系等，如果与下牙槽神经管位置关系紧密，进一步拍摄牙列的三维重建CT，以更清楚的了解其与下牙槽神经的关系。术前应用复方氯己定含漱口1 min。

1.3.2麻醉采用必兰麻注射液以及专用注射器，下颌神经阻滞麻醉下牙槽神经及舌神经，在下颌第三磨牙颊侧黏膜局部浸润麻醉颊长神经。

1.3.3手术过程所有进入研究的患者拔牙均由同一位主治医师完成，从磨牙后垫正中偏颊侧距离第二磨牙大约1.5 cm位置，向第二磨牙的颊侧远中四分之一做145°的切口［1］，分离粘骨膜，翻瓣，在第二磨牙与第三磨牙之间凿一条垂直于下颌骨，与牙长轴平行的线，截断应力，避免损伤第二磨牙颊侧的骨组织。去骨凿去除颊侧以及远中的骨，暴露牙冠部的发育沟，双面凿沿着发育沟劈牙，近中位的劈掉近中冠，解除第二磨牙的阻力，用牙挺将牙根挺出，分块取出，刮匙刮除碎牙片和骨碎片，生理盐水冲洗创面，然后再用庆大霉素冲洗，缝合加压迫止血，实验组在拔牙创的周围，主要是在颊侧，远中，舌侧注射地塞米松5 mg。并在拔牙后的72 h门诊复诊，查看患者拔牙创面的肿胀情况，并记录肿胀情况。

1.4术后效果评价

1.4.1肿胀程度参照乔峰等［2］的方法统计面颊部肿胀情况：术后72 h肿胀程度采用线测量法，用粗线测量口角至耳垂距离再加外眦至下颌角距离，颊部测量距离 =（口角至耳垂距离+外眦至下颌角距离） ［2-3］。评价指标：0度，无肿胀，外观基本正常，线测量法术后与术前相差<2 mm；I度， 轻度肿胀，外观肿胀轻微，线测量法术后与术前相差2~6 mm之间；II度，中度肿胀，外观肿胀明显，线测量法术后与术前相差6~12 mm 之间；III度，重度肿胀，外观肿胀严重，线测量法术后与术前相差>12 mm。

1.4.2张口度用游标卡尺进行测量，并记录张口受限的情况，以患者上下中切牙间距为标准，大于 20 mm 为0度，16~20 mm为I度，10~15 mm为II度， 10 mm 以下为III度。

1.4.3疼痛程度疼痛评价方法采用视觉模拟量表 （ 疼痛），刻度0表示无疼痛，刻度10表示能够想像到的最剧烈的疼痛，刻度5表示中等疼痛，以此量化患者的不适或疼痛程度［2］。0度：0，无痛；I度，1~3，轻度疼痛；II度，4~6：中度疼痛；III度，7~10，重度疼痛。

1.5统计学方法

采用spss 13.0统计软件。计量资料以均数和标准差表示。计数资料采 用?2 检验，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示。 p<0.05 为差异有显著性意义。

2结果

147患者均能够较好的配合整个过程，阻生齿均顺利实施手术，术后能够按时复诊。两组的术后肿胀、张口度以及疼痛情况等见表1。实验组的术后肿胀程度、张口受限以及疼痛情况均小于对照组，差别有统计学意义（p<0.05）。

3讨论

下颌阻生智齿拔除是口腔颌面外科最常见的手术之一，张口受限、面部肿胀是下颌阻生智齿拔除术后常见的问题，患者术后2～4 天内多有张口受限，且手术侧面颊部均会出现不同程度的肿胀，严重影响患者的生活。拔牙术后面部肿胀、张口受限主要是由于拔牙术中损伤周围健康组织，组织水肿所致，反应性水肿是一种非感染性炎症过程， 可以压迫组织， 影响组织的代谢， 增加各种刺激神经末梢的分解产物及炎性介质， 引起局部疼痛， 如侵犯周围组织肌肉群可以引起张口困难［4］。这些并发症往往持续3～7天，并且严重影响患者的生活［5-6］。下颌阻生智齿拔除后肿胀的发生，多为局部创伤所致，属于非感染性炎症。目前临床上，预防阻生牙拔除术后并发症的办法， 通常是强调操作仔细， 减少创伤， 预防感染， 保护血凝块， 促进血运， 避免异物存留于拔牙创口内等， 以及术后24 h内冰敷，24 h后热敷，放置碘纺纱条引流等［7-8］，尚未取得满意的效果。地塞米松是一种良好的抗炎药物，其在预防手术后组织水肿中有良好的效果［9］，地塞米松可减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。激素抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。近年来，已有报道其在牙槽外科中的应用［10］。然而各个报道，对局部应用地塞米松的有效性进行了验证，实验的结论并不统一。因此，笔者实施本实验，进一步评估地塞米松在预防下颌智慧牙拔出后肿胀的临床效果。本研究结果表明实验组的术后肿胀程度、张口受限情况均小于对照组，表明术后局部注射地塞米松有很好的临床效果，减轻术后肿胀以及张口受限。地塞米松局部注射于下颌第三磨牙拔牙创口后， 通过术区粘膜毛细血管网吸收后可有效减少术后水肿的发生， 降低术后不良反应。下颌第三磨牙拔除术后24～48 h为术后反应最明显的时期， 通过局部注射地塞米松后，术后24～48 h的不良反应有效降低。而局部注射地塞米松可防止激素对全身的影响， 使药效局限在术区周围， 尤对于患有糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不全、甲状腺功能低下全身需慎用糖皮质激素患者， 可采用局部用药办法［11］。有研究表明，局部注射地塞米松于下颌第三磨牙拔牙创口的舌侧和远中软组织， 由于该部位组织疏松，术后易发生水肿， 结果证明选择这两个区域作为注射点， 有效减轻了术后水肿的发生，减轻疼痛［11］。本研究表明，在第三磨牙拔牙创口的颊侧加一个注射点效果会更理想。其可能的作用机理［11］：稳定毛细血管内外渗透压， 增加细胞基质对黏多糖酸酶的抵抗力， 以保护细胞基质和稳定细胞膜的通透性， 使细胞保持水分而减轻间质水肿；提高毛细血管张力， 降低毛细血管通透性；减轻局部炎症反应， 抑制致炎物质释放， 如抑制5-羟色胺、缓激肽等的产生和释放；抑制脱氧核糖核酸的合成， 抑制纤维细胞的增生［11］，笔者推测颊侧因为往往去骨相对较多，以及颊侧的软组织相对较多，所以注射地塞米松后相对不注射时增加了药物的剂量，在组织内能够很好地形成抗炎作用，故相对注射两点更好的效果。我们的研究尚在临床水平，尚未深入到分子生物学水平，具体的机制有望进一步探讨。

综上所述，通过拔牙创口周围局部注射地塞米松5 mg的办法，能够较好控制下颌阻生智齿拔除术后面部肿胀和张口受限，减轻疼痛，局部注射地塞米松是减轻阻生智齿拔除术后肿胀的有效办法， 且药价低廉，操作方法相对简单，值得临床推广应用。

参考文献

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［3］曾远胜，黄娴君，麦海光.上颌磨牙微创拔牙术与传统拔牙术的临床观察［J］.现代医院，2013，13（5）：38-39.

［4］潘跃中.复杂埋伏牙拔除术后地塞米松碘仿明胶海绵的应用［J］.临床医药实践，2011， 20（10）：757-764.

［5］李春洁，赵洪伟，李龙江，等.地塞米松冠周注射预防下颌阻生第三磨牙拔除后肿胀及张口受限的系统评价［J］.华西口腔医学杂志，2013，31（6）：267-271.

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［7］肖旭辉， 刘流，王定安.局部注射地塞米松预防阻生牙拔除术后并发症（附92例分析）［J］.云南医药，1995，16（2）：138-140.

［8］许国雄，陈建灵，王晓山.下颌第三阻生牙拔除术并发症回顾性分析［J］.临床医学工程，2012，19（6）：915-916.

［9］史宗道.口腔临床药物学［M］. 3版. 北京：人民卫生出版社， 2008：125-135.

［10］DAN AE， THYGESEN TH， PINHOLT EM. Corticosteroid administration in oral and orthognathic surgery：A systematic review of the literature and meta-analysis［J］. J Oral Maxillofac Surg， 2010， 68（9）：2207-2220.

［11］卢贤欣.局部注射地塞米松减少下颌第三磨牙拔除术后水肿的临床分析［J］.广东牙病防治，2005， 13（1）：60.

稳定性心衰高血压患者可否用奥美沙坦？

AHA 2014年会的一项报告表明，在伴有稳定性心衰的高血压患者中，在血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和/或β阻滞剂基础上添加血管紧张素受体拮抗剂（ARB）奥美沙坦未能改善其临床转归。

此项研究共纳入1 147例伴有症状性心衰的高血压患者，并且受试者均接受ACEI和/或β阻滞剂治疗。将患者随机分入对照组或奥美沙坦组，并进行3~6年的随访。患者平均男性65岁，男性为75%，并且大多数为NYHA II级。主要终点由全因死亡、非致命性心梗、非致命性卒中和心衰住院组成。

结果显示，奥美沙坦治疗未能降低主要终点发生率［29.2%对33.2%；危险比（HR） 1.18，p=0.112］。两组患者在主要终点各组分和次要终点方面亦无差异，但奥美沙坦在血压已得到良好控制且伴有慢性心衰的高血压患者中使其肾功能恶化。

第6篇：监察部部长范文

a：从车间调入车间以来，尽心尽力的完成各项工作，对工艺技术等认真学习，但是有些方面了解还不够深入，有待进一步学习；在与员工的思想交流方面还需要进一步加强和提高；新出台的一些规定还没有达到预想的效果；有时安排工作缺乏全面考虑，增加了执行的难度，在今后的工作中会不断加以改进和提高，也希望得到大家的支持和帮助。

b：通过加强学习明确了自己的思想，查找了自己的问题；在工作中对工作安排的控制以及以后的监督，坚持不够好。存在安排工作不够周全的问题，以后需要提高意识，加强学习。

c：做为基层员工我们照章办事，努力的办好自己的工作，积极的提高自己的思想觉悟。

d：认真完成各项任务，加强学习，来年认真的完成公司的任务。

e：积极的站在公司的角度看问题，生产上精益求精，多学习有用的技术。

宗海波：对很多方面还比较欠缺，各方面呢都还做的不够，以后加强学习。

冉茂章：工作上控制好工艺参数，严格要求自己，希望对年轻人的职业上升通道重视，有上升的机会。

f：做好自己的事情，努力提高自己的水平。

g：提高自身的素质，把工作做好，提高自身的技术水平，希望车间多考虑技术人员的上升机会。

刘：首先不乱作为，按制度干事情，主动提高自己的技术水平，思想上跟上组织。

h：服从安排，努力提高操作水平。

j：认真做好自己的工作。

kl：认真完成自己的工作任务，做好车间领导的助手。

l：认真完成车间的工作，不拖沓，保持好积极向上的态度。

最后公司领导对此次会议做了总结发言，提出几点要求和希望：

1、加强支部对党纪，纪律处分条例，廉洁自律准则的学习。

2、在党风廉政方面，做好一岗双责，在奖金分配和人员调配上要公平公正。     

3、好好用权。

4、用钱方面，国家，集体，员工的钱要公平，公开，公正。

第7篇：监察部部长范文

【关键词】 复方樟柳碱； 疏血通； 眼部缺血性病变

中图分类号 R77 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）35-0032-02

眼部缺血性疾病在眼科临床中极为常见，随着近些年来糖尿病、高血压、高脂血症、心脑血管疾病的患者人数增多，导致了眼部缺血性病变发病率增高，由于供血不足使视网膜、视神经等功能障碍可引起视力下降，严重者甚至视力丧失。目前国内针对此类疾病在治疗上均首先控制原发病，大多采用复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射及对症支持治疗，治疗效果均不满意，为了提高治疗效果及方法，通过使用复方樟柳碱注射液联合疏血通射液治疗眼部缺血性病变的临床观察，得出：复方樟柳碱注射液联合疏血通静滴治疗眼部缺血性病变比单独采用颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱注射液治疗显效率高，可在较短的时间改善眼部血液供应且有效提高视力，达到较好治疗的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 方法

对照组患者采用复方樟柳碱注射液2 ml颞浅动脉旁注射，1次/d，15次为一疗程，必要时连续2个疗程。治疗组用用复方樟柳碱注射液2 ml，患侧颞浅动脉旁注射，同时，用疏血通注射液6 ml加入生理盐水或5%葡萄糖水500 ml内静脉滴注，1次/d，15次为一疗程，必要时连续2个疗程，两组同时服用多种维生素和肌苷片，记录用药前后视力、视野，对治疗效果结果进行分析比较。颞浅动脉旁注射方法：以食指摸清患眼侧的颞浅动脉，如有搏动感，则在其下方1.5 cm处用5号针头进针至皮下，沿动脉走行方向推进，回抽无回血缓慢推药，边推边撤针。注射后局部隆起，向患者说明，消除紧张情绪。

1.3 疗效评价标准

显效：国际标准视力表提高3行或视力从无光感增加为0.05，从0.02增为0.2，视野缺损范围减少15%～40%；有效：国际标准视力表提高1～2行或视力从无光感增加为0.02，从0.02增为0.05，视野缺损范围减少

2 结果

两组治疗效果见表1，由表1中数据可以得出，治疗组显效111只（58.4%），有效76只（40.0%），无效3只（1.6%）；对照组显效73只（38.4%），有效113只（59.5%），无效4只（2.1%）。治疗组治疗效果要优于对照组。

3 讨论

视网膜视神经组织的缺血性疾病在临床中常见，缺血性视网膜神经病变的发生其病理学变化是由于血液黏稠度增高，引起血流不畅或局部血管病变，或因眼内压增高，或血液携带氧能力减低引起视网膜视神经小动脉循环障碍，引起局部出血、缺血、缺氧，致组织营养障碍、组织水肿、视野缺损，常严重影响病人视力。缺血性视网膜神经病变的发生、病因较复杂，常伴随的全身疾病包括：高血压、糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病等。复方樟柳碱（CA）是一种治疗主要成分为樟柳碱辅以普鲁卡因用于治疗眼缺血性疾病的制剂，它主要作用于自主神经系统，是M胆碱能受体阻断剂，可以阻断传向眼部植物神经的恶性刺激，保护视神经。复方樟柳碱可以稳定血管活性物质的正常水平，缓解血管痉挛，维持脉络膜血管的正常紧张度及舒缩功能，促进侧支循环的建立，从而缓解眼部缺血状况，增加血流量，改善血流供应，促进缺血组织迅速恢复，对减轻和避免缺血造成的损害有突出作用[1]，此外，复方樟柳碱通过注射部位颞浅动脉旁皮下的植物神经末梢，可以调整脉络膜植物神经的运动功能，增加血流量，从而改善眼部供血状况[2]。疏血通主要成分是银杏黄酮，是改善血供的中药针剂之一，疏血通药理作用：（1）抗凝血和抗血小板聚集；（2）抑制血栓形成和溶栓；（3）减少脑缺血范围。临床试验证明，本品静滴治疗作用：（1）具有抑制血小板粘附与聚集功能、抗凝、促进纤溶、细胞保护、减轻缺血再灌注损伤等作用，促使患者全血粘度和血浆黏度降低，有改善血液流变性作用[3]。（2）可使患者袢周渗出明显减少，管径缩小，流速增加，红细胞聚集性下降，袢顶瘀张减轻以及管袢清晰度增加，水肿消退，有改善微循环作用。（3）还可降低Ⅱ型糖尿病患者的总胆固醇、甘油三酯，有降血脂作用。（4）可使血清蛋白激酶C和谷草转氨酶含量下降，表明有抗自由基损伤作用，改善缺血组织的细胞能量代谢，维护细胞膜的结构和功能的完整性，并有在缺血状态下对神经元细胞提供保护作用。

采用复方樟柳碱注射液联合疏血通静滴治疗眼部缺血性病变的方法可在较短时间内降低血脂，加速出血吸收，改善眼部缺血，促进视力恢复，减少并发症的发生，比单独采用颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱注射液或联合复方丹参注射液静滴治疗显效率高，尤其在糖尿病性视网膜病变及视网膜静脉分支阻塞治疗效果显著，达到较好的疗效，可广泛应用于临床。

参考文献

[1]于强.复方樟柳碱治疗原发性和继发性缺血性视神经视网膜病变[J].中华眼底病杂志，2000，16（2）：71.

[2]关娟.复方樟柳碱治疗中心性浆液脉络膜视网膜病变的评价[J].中国实用眼科杂志，2007，17（11）：701.

第8篇：监察部部长范文

关键词:违章模式;培训;安全文化

中图分类号:TD22 文献标识码:B 文章编号:1009-9166(2010)020(C)-0197-02

一、违章模式分析

对违章进行分析,先要对违章数据进行统计。通过将统计数据进行各种标准的分类,可以得到不同标准下的统计结果。统计数据的分类可以按时间(如不同的月份),工种,班次,年龄,文化程度。得到统计结果的分布规律,然后针对原因,提出有针对性的措施进行管理,从而减少违章行为,以此提高煤矿安全管理水平。

为了方便进行统计,首先要规范违章数据的输入内容,把每项违章的条款标准化,并对每项违章进行分析,建立分析模式如图1。

图1 违章分析模式图

二、对五沟煤矿分析

(一)违章分类

1、行为违章。是指矿工在工作过程中,自身的行为不符合和遵守安全行为规范。例如,班中睡觉,脱掉衣服,脱岗串岗,不按规定乘坐猴车等。行为违章主要是对安全不够重视,安全意识不够造成,此类违章行为看起来比较容易改正,但是大多是一种习惯性违章,工人习以为常。认为这些小事情不会发生危险。所以此类违章的纠正要打持久战,形成良好的安全文化氛围,通过安全意识教育,使工人端正安全态度、树立安全风气、养成安全习惯等方面进行。

2、作业违章。是指矿工在作业的过程中,故意或者无意的不遵守安全的操作规程,作业手册,规章制度。例如,不填巡回检查牌板,停电不闭锁,喷浆不开喷雾,斜巷运输保险挡不及时闭合等,作业违章有故意违章的心理因素存在,还有安全培训不到位和操作不熟练。这类违章除了安全意识方面培养意外,还要加强“手指口述”和操作规程的培训和学习。

(二)统计及分析

1、月分布及分析。五沟煤矿2009年12个月违章数量分布情况如图2所示。

图2月违章数量分布图

数据表明,二、三月份和七、八、九份违章人数最多,其他月份三违数量相对较少,原因:(1)二月份临近过年,矿工的工作态度有所松懈,思想不集中,亲朋好友相约聚餐的频率增加,饮酒和聚餐增多都会增加疲劳,体力差。(2)七八九月份气温高,井下湿度大,人在劳动过程中容易出现神经疲劳、反应迟钝,注意力不集中、心理烦躁,易激动,自持力下降,易产生心理错觉和行为失误,而且天气炎热容易导致睡眠不足和易于疲劳,疲劳和睡眠不足会降低工作能力,使人的反应迟钝和动作不准确,忘记安全操作规程。动作的准确性和协调性都比较差。(3)因此,每年夏天和春节期间,应加强安全教育,加强班前隐患排查和班中隐患排查,提醒和监督工人少饮酒,要保证休息,严禁饮酒和情绪不良者下井,天气炎热的情况下可减少工作任务。

2、工种违章数目分布及分析。“三违”人员工种分布。按照工作主要对象内容分为6各方面:采煤、掘进、机电、运输、通防、其他,各自的违章数量分布如图3所示

图3违章数量分布

从图3可以看出,违章的人员主要在掘进和机电运输,主要原因:(1)掘进劳动强度大,机械设备多,进尺快,而我矿相对其他矿而言人员精干,相同生产能力矿井人员相比大幅减少。高强度劳动,更容易产生违章。所以要合理安排工作任务,增加休息时间,避免撇勾延点;(2)机电运输专业性比较强,随着矿井采区的进一步延伸,劳动强度逐渐加大,再加上我矿由基建矿井转型为生产矿井的时间不长,新工人多,各种培训还没有跟上我矿发展的步伐,员工培训、导师带徒等不到位,所以要加快员工培训,从而提高员工业务素质。

3、班次分布及分析。全年12个月违章班次分布情况如图4所示。

图4违章班次分布情况

从数据中可以看出,违章出现班次最多的是夜班,原因:(1)人的生物钟对工人违章会造成显著的影响。(2)夜班是领导干部下井最少的班次,再加上疲劳和工作负荷过大,容易产生注意力不集中,动作失调体力不支,无法控制情绪,在疲劳状态下,也更容易产生省能心理,侥幸心理来减轻工作负荷。(3)调整领导干部下井带班作业时间,不要都上早班期间的大班,也可增加领导干部下井带班作业时间,尤其是夜班。同时违章高发班次,调整工作量和工作进度。

4、年龄分布及分析,如图5所示

图5年龄分布及分析

从图5中可以看出,违章人员主要集中在36岁以下,主要原因:(1)36岁以下多数为新工人,进矿的时间不是太长,业务素质不熟练。(2)新工人多是我矿的特点之一,新工人存在着工作不专心马虎大意,盲目蛮干思想麻痹。(3)需加强员工培训,尤其是新员工进矿及日常工作中的培训。

5、文化程度分布及分析,如图6所示

图6

从图6中可以看出,违章人员主要存在于文化水平在小学的员工,主要原因:(1)文化程度低,知识面窄,仅有于本人相关的专业知识,其他相关知识较少,个人安全意识淡薄。(2)没有正确的价值观和安全意识作为指导。(3)加强安全培训,尤其是安全意识的培训,同时加强个人素质的培训。

三、总结

通过以上统计和分析,建立违章数据的统计及分析模式,对违章发生率较高的月份和班次,有针对性的进行预防和管理,加强培训,提高安全文化素养,控制和减少违章行为,从而提高安全管理水平。

作者单位:皖北煤电集团恒源股份五沟煤矿