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一、目的意义
高危婴幼儿(以下简称高危儿)分级分类管理是儿童系统管理的重要内容,对降低残疾儿的发生率、提高儿童健康水平具有重要意义。通过建立健全儿童保健管理体系,提高儿童保健管理质量,使高危婴幼儿能得到更加及时、系统的干预与治疗,以进一步提高全区儿童健康素质。
二、管理范围
区妇幼保健所及社区卫生服务中心儿保门诊要认真落实基本公共卫生服务(儿童保健)项目,在体检过程中按照高危婴幼儿分级分类标准进行筛查,对筛查出的高危婴幼儿及时列入高危儿专案管理,建立高危儿管理档案,并把相关体检内容记录到《儿童保健手册》上。
三、管理职责
(一)社区卫生服务中心
加强高危婴幼儿保健知识的宣传,提高广大家长对高危儿管理重要性的认识,告知家长儿童系统保健管理的程序。按要求做好新生儿访视工作,在儿童系统保健管理工作中及时筛查出高危婴幼儿,并根据情况及时指导、治疗及转诊。
(二)区妇幼保健所
1、接收社区卫生服务中心转诊的高危儿,并做好高危儿登记工作。
2、开展高危儿的筛查工作,对高危儿实施早期干预指导。
3、对于不能治疗或治疗效果不佳的高危儿应及时转诊至上级医疗保健机构进一步诊治。
4、定期召开例会,通报高危儿转诊情况,同时负责对社区卫生服务中心进行高危儿系统管理的业务培训工作,提高社区卫生服务中心对高危儿的诊治水平。
四、管理措施
(一)专案管理
对筛查出的高危婴幼儿列入专案管理。区妇幼保健所统一刻制高危儿管理专用印章,发放到社区卫生服务中心,在高危婴幼儿的《儿童健康手册》上盖章标记,并根据情况进行干预指导及转诊。
(二)分级管理
根据高危儿分级分类标准进行分级分类管理。
1、各社区卫生服务中心负责对Ⅰ类高危婴幼儿进行专案管理。区妇幼保健所接收社区卫生服务中心转诊的高危儿,同时对Ⅱ类高危儿进行专案管理。Ⅲ类高危儿转诊至上级医疗机构诊治。
2、经专案管理病情明显好转或治愈的高危儿,应及时结案转回各社区卫生服务中心继续系统保健管理。
3、对于社区门诊不能治疗或治疗效果不佳的高危儿应及时转诊至上级医疗机构进行干预与治疗。
(三)转诊管理
区妇幼保健所及各社区卫生服务中心儿保门诊对于其不能治疗的高危儿,应及时填写高危儿转诊登记本和“高危儿转诊通知单”,一联“通知单”交给家长,嘱其及时携带儿童凭“通知单”前往区妇幼保健所或上级医疗机构儿保门诊进一步确诊与管理;另一联为存根应保留并做好登记。
(四)随访管理
1、门诊随访:区妇幼保健所对转送来的高危儿要做进一步的全面检查,认真做好登记,根据高危婴幼儿收案标准、管理办法和结案标准进行管理。在收案管理期间,督促高危婴幼儿按系统管理要求,到社区卫生服务中心进行定期健康检查。经过治疗明显好转达到社区收治水平的高危儿,及时转回社区,并做好衔接和指导,对于门诊不能治疗或治疗效果不佳的高危儿应及时转诊至上级医疗机构继续治疗。
2、电话随访:对于转至上级医疗机构治疗的儿童,区妇幼保健所及社区卫生服务中心应于转诊两周内进行电话随访,并做好登记。
(五)信息管理
1认清建立健康档案的重要性
1.1为医生诊断和治疗提供重要依据
医生只有了解和掌握了居民的身体健康状况、患病史、过敏史和遗传史等情况,才能采取正确的治疗措施,提高医疗服务质量,在出现紧急情况下迅速做出准确的诊断并给予及时的救治。居民健康档案详细记录了个人和家庭的健康状况及相关的危险因素, 为社区医生及转诊医院医生的临床诊断和治疗提供了重要参考依据。
1.2为广大居民节省诊断费用
由于居民健康档案详细记录了个人和家庭的健康状况, 以及病人所有的治疗过程中检查结果, 病人进行再治疗时部分结果可以作为治疗的依据, 避免重复检查。特别是病人转诊过程中, 医院可以以原医疗单位的诊治结果为依据, 减少检查项目, 节省医疗费用,减轻经济负担。
1.3为社区卫生事业资金投入提供信息基础
医疗机构通过对社区居民健康档案的疾病分类和综合研究,了解社区患病人群的特点,研究影响人群健康的因素,调整医疗保险对社区预防保健的投入,促使医疗卫生服务从单纯治病逐步走向社区家庭的预防保健,降低医药费用。
1.4为探索掌握疾病控制规律提供研究数据
社区居民健康档案的有效积累和统计分析,有利于社区医生分析掌握居民中疾病的发生、发展规律和变异情况等流行病学特征,便于诊断和处理早期发现的问题,并及时总结和发现规律性疾病,有效做好社区疾病控制工作。
2突出健康档案内容的完整性
2.1社区健康档案
主要包括社区基本资料:如社区环境、经济情况;社区卫生资源及卫生服务情况,如辖区内卫生服务机构的种类、数量、位置及其门诊、转诊、住院数统计等;居民健康状况,如人口数量、性别、年龄、职业构成、社区疾病谱等人口学资料。
2.2家庭健康档案
主要包括家庭基本资料:家系图,即用以表示家庭结构、各成员健康状况的以固定符号表示的图形资料;家庭卫生保健情况,即记录家庭环境的卫生状况、居住条件、生活起居方式等;家庭评估资料,包括对家庭结构、功能等的评价;家庭主要问题描述等。
2.3个人健康档案
它是社区卫生服务中最常用、最重要的档案,是社区医疗工作的主要信息及工作基础。其内容包括居民个人基本信息、健康问题记录、周期性健康检查记录、特殊检查记录、会诊和转诊记录等。个人健康档案又分为四类:普通健康档案、妇女健康档案、儿童健康档案和老年人健康档案。普通健康档案的内容包括个人健康基本状况, 如婚否、血型等, 还包括体检记录、手术史等;妇女健康档案还包括妇科检查及治疗和妇女保健;儿童健康档案包括儿童的基本资料、生病儿童的管理和儿童体检;老年健康档案主要记录老人的患病史、过敏史、遗传史和定期的身体检查表等。
3提高健康档案管理的科学性
3.1数据更新经常化
动态管理可以及时反映每一时间段居民的康复状况及追踪、随访的结果,以便及时调整治疗方案。社区卫生服务中心要在妇女保健、儿童保健、计划免疫、传染病管理、健康教育等多个条线的预防保健服务过程采集临床资料,建立信息管理系统; 门诊和病房要通过“医生工作站”将每天发生的病人诊疗记录等信息录入健康档案,最大限度地保证健康档案信息的动态化管理。
3.2信息管理网络化
为了满足城镇居民医疗卫生的需求,社区卫生部门应加强信息工程的软硬件建设, 尤其是加强互联网络建设, 配备相应的设备, 对区域内的居民健康档案实行“电子化”。基于互联网技术的家庭监控和网络信息传输的巨大作用, 应以网络形式构建社区监控档案管理系统对家庭成员进行监控。还可利用计算机通信监护设备, 将被监护人的数据, 如心电图、血压等,通过网络传给社区卫生服务站, 以便监护人员进行实时观察, 从而达到远程监护的效果。
3.3管理人员专业化
做好社区卫生服务, 人才是关键。当前,社区卫生服务站的工作人员普遍年龄偏大, 综合素质和技术水平较低。而且普遍缺乏计算机应用知识, 难以承担社区健康档案的建立以及卫生信息化建设的重任。因此, 必须加强对社区卫生工作者的知识和技能培训, 尤其应加强计算机网络化知识的培训, 使之能更好地完善居民健康档案。
【关键词】留守儿童;沟通问题;类型;解决措施
社会主义市场经济制度得到确立和发展,城市化的进程在不断的加快,与此同时地域之间的经济发展差异越来越明显,导致我国大量的农村劳动力开始向经济发展较好的城市从转移。但是由于户籍制度的限制, 很多劳动力转移的同时无法解决孩子在城市的教育问题,导致农村出现大量的留守儿童。 由于留守儿童在亲子关系上的缺失,导致其健康性格的形成遇到了极大的阻碍,导致部分留守儿童对社会的认知,以及与人的交往行为出现严重的偏差。 文章就农村留守儿童在沟通交流上存在的问题展开分析,探究如何与留守儿童沟通。
一、留守儿童的人际沟通问题
(一)留守儿童与监护人的沟通问题监护人是与留守儿童接触沟通最为频繁的人,承担解决留守儿童说生活需求重任,所以监护人对儿童交际的引导是至关重要的。 但是大部分监护人对留守儿童的关注层次主要停留在物质基础上,认为吃饱穿暖是作为监护人的主要责任忽视了对留守儿童人际交往的引导。 尤其儿童的性格和价值意识还没有完全形成,沟通的缺失或者畸形的沟通,可能会导致留守儿童的情感和心理出现异化。
(二)留守儿童与同龄人沟通的问题
在我国农村很多留守儿童需要承担家务,与同龄人相处的时间就会减少甚至没有,可能会导致留守儿童陷入成长的怪圈,产生不平衡的心理状态,逐渐变得自闭、胆小、缺乏自信。 其次,缺乏亲人的约束,在与同龄人沟通的时候,容易暴躁、任性,出现打架斗殴的现象,难以正确处理与同伴之间的关系。
(三)留守儿童与教师的沟通问题
留守儿童的成长环境,以及亲人力量的支撑不够完整,在学校可能会造成老师不公平的待遇。 留守儿童本身具有不够自信的表现,如果遇到没有耐心的老师,留守儿童往往难以鼓起勇气与教师进行正面沟通。部分教师对于表现不佳的留守儿童也可能会表现出爱莫能助的态度,不重视与留守儿童的沟通引导,导致留守儿童在沟通交流上出现了较大问题。
二、解决留守儿童沟通问题的具体措施
(一)加强对留守儿童监护人的教育
组织专家和学者经常下乡对留守儿童的监护人实施教育。让其意识到儿童健康成长和发展的重要性,纠正监护人日常对儿童实施监护管理的错误观念和行为。 同时,也要倡导儿童的父母认识到家庭完备的重要性,确保在外出务工的同时,能够最大程度的满足儿童对家庭情感的需求。 重视留守儿童的沟通交流,把留守儿童的心理成长放置到身体成长同样重要的位置。 其次,作为监护人和父母要提高关爱孩子的意识,尤其是父母要尽量创造与孩子相聚的机会。例如,利用孩子的寒暑假等节假日,将孩子带到父母打工的城市,不仅可以加强与孩子的沟通,还能带孩子在到大城市拓展见识。
(二)鼓励留守儿童积极参与同龄群体活动
现在大部分农村留守儿童会选择在校住宿,所以学校应该承担更多的职责,为留守儿童提供便利的住宿条件,让留守儿童在教师和同学的群体关爱中找到缺失的家庭关爱。尤其是同龄群体之间的交流是儿童人际关系的重要组成部分,可以在一定程度上满足留守儿童情感的需求。 所以学校和教师要构建具有良好氛围的班集体,为建立良好的同伴关系奠定基础。其次,教师要积极鼓励留守儿童积极参与同龄群体活动, 让留守儿童在活动参与道德过程中感受到集体道德温暖,减少内心的寂寞和焦虑,防止留守儿童因缺乏沟通而产生不良道德心理状态。
(三)强化政府和社会的支持
政府应该积极呼吁社会人士对乡村留守儿童实施帮助,伸出援手为儿童的生活和学习提供帮助。 让留守儿童可以丰富课外生活,促使留守儿童健康的成长和发展。 其次,最为根本的是政府要带动社会企业加速农村第二、第三产业,适当发展劳动密集型产业,增加农村的就业岗位,减少农村劳动力的流失,也从根本上减少农村留守儿童的数量。 最后,国家应该完善留守儿童的监护制度,结合《民法通则》和《未成年人保护法》,明确儿童监护人需要形式的权力,以及履行的义务,不断的强化监护人的法律意识和法律责任,为留守儿童创造一个良好的社会环境。
(四)成立留守儿童互助小组
在政府的积极组织参与下, 建立相关的非政府组织或者扶贫机构,例如, “留守儿童互助小组”在小组内部形成一种互帮互助的生活模式,可以最大程度的解决留守儿童的监护人负担。 努力协助监护人引导、监管留守儿童的生活和学习,与留守儿童展开良性的沟通,强留守儿童的情感交流。
三、结语
综上所述,留守儿童在亲子关系上的缺失,导致其健康性格的形成遇到了极大的阻碍,导致部分留守儿童对社会的认知,以及与人的交往行为出现严重的偏差。政府应该引导加强对留守儿童监护人的教育,强化政府和社会的支持,成立留守儿童互助小组,联合学校鼓励留守儿童积极参与同龄群体活动,解决留守儿童沟通问题,帮助其健康的成长和发展。
参考文献:
[1]张艳.留守儿童亲子沟通、同伴关系与应对方式的关系及干预研究[D].安徽医科大学,2013.
[2]杨青松,周玲,胡义秋等.亲子沟通对农村留守儿童的行为问题的影响:希望感的调节作用[J].中国临床心理学杂志,2014(06).
[关键词] 驻店药师;儿童;职责;素质;安全用药
[中图分类号] R95 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210(2011)06(c)-171-02
The role of drugstore pharmacist in children's safety medication
LI Qiuhui, QIU Hong, MU Ping, CHEN Jixiang
Beijing Union University, Beijing 102200, China
[Abstract] This paper expounds the role of drugstore pharmacist in children's safety medication,through the study of their duties and qualities. Drugstore pharmacists earnestly perform their duties, give full play to their own effect, can effectively protect the children's safety medication; Drugstore pharmacists continuously improve quality to ensure children's safety medication.
[Key words] Drugstore pharmacist; Children; Duty; Quality; Safety medication
近年来,随着儿童药品种类日益增多,关于儿童不合理用药导致的各种不良反应报道也逐渐增多,据2010年来自国家药物不良反应监测机构的一份报告显示,我国儿童用药不良反应率达到12.9%,我国十五岁以下的儿童有近四亿,如何保障他们的用药安全是全社会的责任。
目前,越来越多的父母因工作的忙碌和就医的繁琐,习惯于在孩子生病后到药店买药为孩子治疗,于是儿童用药成为药品零售药店当中不可缺少的品类。然而由于许多家长的用药知识匮乏,对安全用药的重要性认识不到位,不安全用药现象非常普遍。有资料显示[1],儿童用药的误区主要是:给孩子使用大人的药;求愈心切,乱加剂量;随便滥用处方药等。因此,驻店药师作为零售药店的核心技术人员[2],加强零售药店管理,切实发挥驻店药师作用,是促进儿童安全用药的关键环节。
1 保障儿童安全用药是驻店药师的职责
国家通过对零售药店的GSP认证,明确驻店药师的职责是:为消费者提供用药咨询;对药品的购买和使用进行指导;负责处方的审核和监督调配处方药;负责药品分类管理的实施;制定企业质量管理制度,推行GSP管理;对单位职工进行药品知识、药事法规的宣传教育,负责职工培训等工作。
驻店药师是药品质量的把关者及药学服务的技术指导者,只有认真履行职责,充分发挥自身作用,才能有效地保障儿童安全用药。
2 发挥驻店药师作用保障儿童安全用药
2.1 提供儿童用药咨询
儿童正处于生长发育期,身体各系统、器官功能尚未完善,肝、肾功能未发育完全,血浆蛋白总量和白蛋白等与成人有别,对药物的耐受性较差,极易发生药源性危害[3]。为确保药品不对儿童的健康构成威胁又能起到治疗、保健作用,驻店药师在提供热情的售药服务的同时,必须自觉履行职责向家长宣传科学用药知识,提供用药咨询服务、改变家长的错误用药习惯,保证正确、合理的用药。
2.2 指导儿童药品的购买
2.2.1 推荐适用的药品 一些家长根据自己或周围同事的经验或大众媒体上刊播的药品广告指名选购药品。药学人员不同于一般的售货员,驻店药师应从患儿角度考虑,详细询问患儿病情,帮助家长分析病因,详细告知药品的药理作用及用药须知,指导家长根据患儿病情选择适用的药品,避免儿童用大人的药,避免用药的盲目性和随意性。
2.2.2 推荐合适的剂型 儿童尤其是婴幼儿服药不同于成人,吞咽能力差,思想意识未完全成熟,服用药物有一定的被动性,对带有臭味或颜色不良的药物还会产生反抗心理。因此,为孩子推荐药品不但要对症,而且要推荐合适的剂型。驻店药师应主动与家长沟通,了解患儿的年龄特点、用药习惯等,根据患儿病情优先推荐糖浆、溶液、滴丸等适合儿童用药的剂型,以保证患儿能顺利服药,确保药物疗效的发挥。
2.3 指导儿童药品的使用
许多不良反应并不是由于药物本身引起的,而是由于患者没有掌握正确的用药方法而引起的。因此驻店药师应准确详细地向患儿家长交待用药方法、用药剂量和用药须知等,以提高药物疗效,减少不良反应的发生。
2.3.1 交待用药剂量 儿童对药物的敏感性比较强,一次的用药失误,就可能产生毒性或治疗失效。驻店药师应交待每次的给药剂量,并指导家长选用精确好用的量具、喂药具,正确量取药物,力求每次服用剂量精确无误。
2.3.2 交待正确的用药方法 交待有些药物不宜用热开水冲服。如小儿胃蛋白酶、酵母片、乳酶生、多酶片等酶类制剂,热水冲服容易使其凝固变质失去活性;妈咪爱、整肠生等菌类制剂,遇高温容易被破坏而失效;止咳糖浆若用开水冲服,会将糖浆稀释,降低其黏稠度,不能在咽喉部形成保护膜,影响治疗效果;阿莫西林在高温下很容易产生致过敏的高聚物;维生素C易被热水容易被还原、破坏、失效。交待不宜用牛奶送服药物。牛奶中含蛋白质和脂肪较多,可在药片粉末周围形成一层薄膜而包裹药物,使药物在胃中不易被吸收。牛奶中的磷酸盐可与补血药的铁成分发生反应,使铁沉淀而影响其吸收,有些药物有效成分甚至被这些离子所破坏。驻店药师交待清楚用药方法,使药物正确服用,充分发挥药物的疗效。
2.3.3 交待药品的储存方法 药品因储藏环境的不当,其内在成份往往不稳定而发生变化,演变出有毒有害物或药品失效,直接危害生命安全。驻店药师应按照药品说明书上的标注指导家长正确地保存药物,严禁使用过期药品。
2.3.4 交待服药的疗程 治疗疾病需要有足够的服药时间,这样才能完全彻底地消灭或抑制病原微生物或致病因子,促进机体康复。因此,驻店药师应告知家长服药疗程,不能频繁更换药物或见症状缓和随便停药,以免难以获得药物应有的效果,反而会使机体产生耐受性和不良反应,使治疗复杂化。
2.4 落实药品分类管理制度,严格监管儿童处方药的销售
处方用药要求较高,用法和用量是否准确和恰当,直接影响患儿的安全。驻店药师落实药品分类管理制度,在销售儿童处方药时向家长索要处方并负责审核,对不能出具医师处方和有配伍禁忌或超剂量的处方要拒绝销售和调配,切实保证凭处方销售处方药,以避免处方药滥用和药疗事故发生,保证儿童处方药的合理使用。
2.5 推行GSP管理,使药店对儿童药品经营的全过程进行质量控制
驻店药师作为药店的质量负责人,不仅要遵守药品监督管理部门制定的各项规章制度,还应按GSP要求制定健全的管理制度,推行GSP管理。药店通过实施GSP管理,规范药品采购、购进验收、储藏、销售及售后服务等环节,规范经营行为,对儿童药品经营的全过程进行质量控制,保证向家长提供优质的药品。
2.6 教育和培训员工,扫除儿童药品在流通中的质量隐患
药店的普通员工知识水平和素质较低。驻店药师通过对员工系统的培训,提高他们对GSP的认识,使他们掌握各项管理要求和工作标准并规范自己的行为,使他们学会新的理论知识和技能并运用到实践中去,避免他们因能力不足而导致不能正确地验收药品或其他问题,致使儿童药品在流通中存有质量隐患。
3 提高驻店药师素质确保儿童安全用药指导质量
驻店药师作为百姓自我药疗的和药品质量的“把关人”,其素质的高低直接关系到用药指导的质量。
3.1 不断培养高尚的职业道德和职业素养
零售药店的驻店药师直接面对消费者,每一份药品的出售都维系着服药人的健康和生命。驻店药师要处处培养“人的生命是最可贵的”这一生命伦理观,设身处地为儿童健康考虑,在必要时,鉴于自身临床知识的缺乏性,在儿童个人差异、剂型用量、临床诊断、配伍禁忌等方面都无法和医院的医师相提并论,应建议患儿到医院就诊,杜绝一意推销药品,而耽误了患儿最佳治疗时机,贻误病情。
儿童生病,尤其是婴幼儿,不会表达自己的病痛特点,要靠家长的观察和医生的检查诊断。因此,驻店药师在售药时也应特别小心,绝不能存半点马虎与懈怠,以保证销售的药品准确无误。
现代药师职业道德要求:药师除了对患者负责之外,还应对社会负责[4]。驻店药师在工作中应践行道德,承担社会预防保健的责任,主动向家长宣传预防疾病的科学知识以避免疾病的发生,并指导家长加强对患儿的护理以促进儿童康复。
3.2 努力提高医药学知识水平
随着药学和医学的进步,越来越多的新产品和新制剂研制成功,对于不同疾病的治疗药物和治疗方法也日新月异。这就要求我们的驻店药师们自觉主动地参加业务知识的更新学习,参加有关部门举办的继续教育培训[5]。驻店药师只有熟悉掌握儿童安全用药的原则及措施,掌握最新的医药科技动态和医药研究成果,不断提高对儿童合理用药方面的知识,才能确保药学服务的质量,才能有效地审核处方,正确地指导家长使用药物。
儿童是祖国的未来,驻店药师要以对儿童健康高度负责的态度,努力提高专业技术水平,全面掌握各项专业技能,正确、合理地指导儿童用药, 减少药物对儿童的伤害、促进儿童健康成才。
[参考文献]
[1] 清萍.儿童用药安全[J].中国新医学论坛,2008,8(10):69.
[2] 蒲东春.浅议药师在零售药店的作用[J].亚太传统医药,2008,4(8):94-95.
[3] 邓丽新.我院351份药品说明书中儿童用药情况分析[J].中国药房,2008,l9(20):1594-1596.
[4] 程卯生.医药伦理学[M].北京:中国医药科技出版社,2008,3(2):132.
[5] 叶杰.如何发挥驻店药师在合理用药中的作用[J].海峡药学,2008,2:(20):106-107.
资料与方法
对象:鄂州市城区71所幼儿园、学前班,农村三个区3所镇机关幼儿园。
方法:根据《湖北省托儿所、幼儿园卫生保健评审标准(试行)》九方面进行检查,满分为1000分,达750分为基本合格,达800分以上为合格,达900分以上为示范幼儿园。
结 果
基本情况:此次评审74家幼儿园,其中公立幼儿园3所,农村幼儿园3所,其余均为私立幼儿园。评审为合格的幼儿园29所(39%,其中2所公立幼儿园为示范幼儿园),基本合格32所(43%),限期整改10所(14%),完全达不到标准3所。
公立幼儿园评审情况:我市3所公立幼儿园隶属市教育局直管,他们严格按照《湖北省托儿所、幼儿园卫生保健评审标准》进行日常管理。在基础管理、生活制度、健康检查、消毒隔离、防病工作,安全保护、家长联系,营养与膳食等方面执行很好。其中市试验幼儿园能根据小儿生理、心理年龄特点,在我市率先开展儿童心理保健、培养孩子的健康人格,积极的人生态度,为孩子的健康成长奠定了良好的基础,市第一幼儿园保健医生肯动脑筋,结合平常工作,制作各种幼儿园卫生保健表格,在卫生保健资料整理和归档上更加直观。但3所幼儿园还存在营养计算方面缺乏专业培训,不能很好的进行营养带量食谱分析,各种资料汇总统计不齐全,缺乏资料管理的连续性等问题。
私立幼儿园评审情况:这次评审私立园所71家,占幼儿园总数的90%,其中有10所私立幼儿园规模较大,入院儿童数达150名以上。卫生保健反面做的比较到位,逐步缩短了与市级示范园的距离,近几年来也得到了社会上的认可和家长的广泛好评。其余的私立园所在一日生活制度,儿童健康制度,工作人员健康检查,卫生消毒制度,预防接种及传染病管理制度及家长联系等方面基本能执行,但在儿童常见病管理,体弱儿管理,饮食卫生与营养管理,安全管理、健康教育,卫生保健登记统计等制度方面存在或多或少的问题。少数幼儿园的管理者,卫生保健意识淡薄,管理环节薄弱,对卫生保健相关法律、医学知识、托幼机构卫生保健内容了解不够,认识不足,一味的追求经济利益最大化,盲目追求生源,办园条件差,场地狭小,室内拥挤,空气质量差,食堂流程不合理,不能做到生进熟出一条龙,无专用消毒及防蝇设备,外购食品不索证,食品物品摆放混乱,不能定期制定幼儿食谱并进行营养计算,幼儿玩具及室内环境未定期消毒,保教人员上岗前健康检查和幼儿每年1次健康体检得不到落实,极个别幼儿园根本没有进行幼儿体检,给幼儿在园的身心健康带来安全隐患。更有甚者在没有民办办学许可证和卫生保健合格证的条件下私自办幼儿园,这说明托幼机构管理工作亟待加强。
讨 论
大力宣传,强化政府职能,齐抓共管:要利用各种舆论工具和新闻媒体,大力宣传有关政策法规和儿童保健方面的健康教育知识,提高社会对托幼机构卫生保健重要性的认识。卫生行政部门要加强对托幼机构卫生保健工作的组织领导,主动与教育、物价部门联合,加强对托幼机构监督,检查力度,通过每2年1次的评审工作,将每次的评审结果向社会公布,对检查不合格的园所暂不发放《托幼机构卫生保健合格证》,督促限期整改并进行复查,验收合格后再发证,让家长选择有卫生保健合格证的托幼机构入园,使托幼机构卫生保健工作在全社会形成公识。
加强园舍建设,改善办园条件:针对此次评审,部分私立园办条件简陋,基础设施差,建议市教育、物价部门协同卫生、妇儿工委等部门,制定私立园办园标准严格审批手续。园舍建设基本达到国家建设部《城市居民规划建设规范》要求,改善儿童生活环境,房屋设施安全,符合幼儿年龄特点,寝教分开,房舍与幼儿比例要符合要求并做到宽敝明亮,通风良好,增加户外活动场地,以满足卫生保健工作的基本需求,为在园儿童创造一个安全、温馨、舒适、健康的生活教育环境。
加强卫生保健制度的落实:公办幼儿园严谨规范的办园思想,严格的执行各项卫生保健制度是保障集居条件下儿童身心健康的关键,而私立幼儿园卫生保健各项制度不健全,落实不到位,为集居儿童的身心健康带来陷患,为此,我们应针对各个环节,在市级妇幼保健院的指导下,做好托幼机构卫生保健的规范性管理,提高托幼机构保教人员的专业素质和卫生保健服务水平。有重点地开展或加强儿童常见病的管理,体弱儿的管理,营养膳食的管理,完善卫生保健登记统计工作,开展健康教育,安全教育知识宣传活动,严把入园体验、复园体检、教职员体检关,确保各项卫生保健制度落到实处,把影响幼儿生长发育的不利因素降到最低点,确保在园儿童身心健康成长,为提高集体儿童保健质量打下良好的基础。
母婴保健法律证件包括《母婴保健技术服务执业许可证》、《母婴保健技术考核合格证》、《出生医学证明》暨母婴三证。近年来淄博市妇幼保健院认真贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法、卫生部《卫生部关于进一步加强出生医学证明管理的通知》、山东省卫生厅进一步加强母婴三证管理的文件精神,依法开展母婴保健技术服务,并加强了等母婴保健法律证件的管理,医院各项工作取得了明显的成效。1领导重视,组织制度健全,依法开展母婴保健技术服务
医院高度重视母婴保健法律证件管理工作,成立了由院长为组长的母婴保健法律证件管理领导小组,下设办公室,挂靠保健部,具体负责母婴保健法律证件的管理、协调与使用监督工作。制定和完善了《母婴保健技术服务执业许可证》管理制度、《母婴保健技术考核合格证》管理制度、《出生医学证明》管理制度、母婴保健技术服务人员管理制度等规章制度,做到了有章可循,有法可依。依据《母婴保健法》开展了助产、结扎、终止妊娠手术、婚前医学检查、产前诊断等技术服务,符合母婴保健专项技术服务标准,机构、人员证件齐全。目前医院已取得助产、结扎、终止妊娠手术、婚前医学检查、产前诊断5项母婴保健专项技术服务执业许可。2加强培训,严格考核,保证了“母婴三证”规范管理
加强对全院职工《母婴保健法》相关知识的培训,每年医院常规进行《母婴保健法》及其相关知识的培训与考核。对新入院人员及新分配来的大、中专毕业生常规进行了《母婴保健法》及母婴保健相关知识的岗前培训,全院职工对《母婴保健法》主要内容的知晓率达100%,从而增强了依法服务意识。定期组织从事母婴保健专项技术服务人员参加上级卫生行政部门组织的培训班,培训合格率达100%。制定医院《母婴保健法律证件管理考核方案》及母婴保健法律证件考核实施细则,将母婴保健法律证件管理及依法执业纳入医院综合目标考核的重要内容,定期进行考核,实行奖惩,保证了“母婴三证”的规范管理。
2.1母婴保健技术服务执业许可证母婴保健技术服务执业许可证》有效期为3年,保健部固定专人负责《母婴保健技术服务执业许可证》的办理与换证工作。依法加强对母婴保健专项技术服务技术的管理,做到机构、人员符合标准,持证上岗,依法执业。《母婴保健技术服务执业许可证》(正、副本)原件存放于医院档案室。
2.2母婴保健技术考核合格证医院专门出台了《关于进一步加强母婴保健专项技术服务人员管理的通知》,明确了《母婴保健技术考核合格证》的办理流程和使用流程。保健部依法加强对从事母婴保健专项技术服务人员进行监督管理,证书由保健部统一集中管理,建立专门档案,并由专人负责。从事母婴保健专项技术服务的人员必须在取得《母婴保健技术考核合格证》后方可上岗,未取得合格证书的人员,一律不得从事母婴保健专项技术服务工作。任何个人未经许可不得在院外从事母婴保健专项技术服务,一经发现,立即取消母婴保健专项技术服务上岗资格。对于从事母婴保健专项技术服务人员在进修、调动和离退休等情况离开医院时,其《母婴保健技术考核合格证》仍由医院保管。如确有需要,医院为其出具已取得《母婴保健技术服务考核合格证》的证明,或由本人申请,按规定程序办理借用。《母婴保健技术考核合格证》有效期为3年,有效期满拟继续从事母婴保健技术服务的人员,在有效期满30日前向保健部提出申请,拟从事母婴保健专项技术服务人员并符合基本条件的人员也要提出申请,由保健部统一安排参加培训。目前医院已取得《母婴保健技术考核合格证》从事助产技术服务91人,结扎手术61人,终止妊娠手术61人,婚前医学检查10人,产前诊断6人。
2.3出生医学证明我院是市卫生局指定的接生定点单位,对在本院内出生的婴儿发放统一的《出生医学证明》。依照《出生医学证明》相关文件要求,制定《出生医学证明》管理制度,明确首次签发流程、补办流程。我院的《出生医学证明》由保健部负责从市卫生局购买,产科负责领取、管理和使用,专人保管、录入、发放、登记、计算机打印;儿童保健科负责“出生医学证明专用章”的管理和使用。
对于首次签发的儿童,按照发放流程,产后病区护士在产妇出院时发放出生医学证明办理须知,告知产妇办理《出生医学证明》的流程及需携带的资料,新生儿家长(监护人)持婴儿父母双方身份证、生育证、出院结账单,到产科门诊《出生医学证明》办理处办理。《出生医学证明》发证人员对有关资料进行核对,符合要求,核对信息正确,发放《出生医学证明》,并做好登记,告知妥善保存及重要性。新生儿家长持打印好的《出生医学证明》到儿童保健科,专人盖章,做好登记,儿保科人员再次嘱其妥善保存。
对于在我院出生因故丢失《出生医学证明》者,将附有补办流程的《补办登记表》提供给家长,并反复进行解释,资料齐全后须经保健部主任审核签字后给予打印,经市卫生局审核盖章后补发,并做好登记,资料永久保存。
【关键词】音乐教育;留守儿童;人性关怀;心理健康教育;结合;新思考
随着工业化和城镇化的发展,城市建设需要大量的劳动力,大量的农民工进城务工改善生活,但是处于种种考虑,但多数家庭的孩子被留在家里,一般都留给爷爷奶奶等老人照看,形成了“留守儿童”这一特殊的群体。留守儿童由于长期与父母分居两地,得不到父母的和教育,个人成长受到极大的限制,许多孩子或多或少都存在心理健康上的问题。近年来,留守儿童已受到了社会各界的广泛关注,如何对留守儿童进行心理健康教育已成为一个十分重要也十分敏感的问题。音乐是用组织音构成的听觉意象,来表达人们的思想感情与社会现实生活的一种艺术形式,也是最能即时打动人的艺术形式之一。儿童对于事物有着特殊敏锐感知力,而且十分感性,运用音乐教育来感染留守儿童,让他们在音乐中接受爱的熏陶,能够很好地缓解留守儿童的心理压力。音乐作为一种非语言性的审美体验活动,更容易打动人心,使人放下心里防备,将音乐教育运用到留守儿童的心理健康教育中,对于音乐心理学、精神医学的发展,和解决社会实际问题具有十分重要的意义。通过分析留守儿童的主要心理问题,针对不同的心理问题运用不同的音乐教育方式来对留守儿童进行教育,可以在音乐艺术特有的世界里给予他们以潜移默化的影响,调节他们的情绪、缓解他们的压力,陶冶情操,完善人格,保持心理健康。
一、留守儿童心理问题的成因及主
要心理状况
(一)留守儿童心理问题的成因
留守儿童群体存在许多的问题,其中最主要也最重要的问题便是心理健康问题。当前,留守儿童的健康问题已引起了社会的极大关注与反思,这些问题解决不好,不仅会对留守儿童的家庭造成影响,而且还会影响社会的安定与和谐。笔者通过调查走访和总结,发现留守儿童心理问题的成因可以归结如下:(1)主要亲属亲情和教育的缺失。人们常说父母是孩子的第一任老师,可见父母在孩子成长道路上的重要作用。进城务工的农民工迫于现实压力,在经济与入学等城市社会环境条件上父母无法满足孩子的成长和教育需求,只能将孩子留在农村,交给亲属照料,形成与孩子长期分居两地的局面。长期与父母的分别造成了父母与孩子情感交流上的障碍,长此以往使得孩子长期处于孤独寂寞的心理环境下,负面的心理情绪得不到宣泄,十分容易引发各种心理疾病。另外,儿童还没有形成独立完善的人格,世界观、人生观、价值观念模糊且没有分明的明辨能力,缺乏父母的教育会对孩子的人格培养极大形成负面影响。青少年犯罪心理学和青少年心理疾病研究发现,儿童时期缺乏亲情和教育是造成青少年健康问题,进而使青少年走向犯罪的重要原因。(2)监护人监护不力,对于孩子过多的溺爱或放纵。留守儿童中单亲抚养和隔代抚养是最重要的两种形式,其中单亲抚养占留守儿童总数的72.9%,隔代抚养占留守儿童总数的16.9%。对于单亲抚养的家庭来说,大多数都是母亲留下照顾家庭,母亲单独承担着照顾孩子和家庭的双重压力,对于孩子的关注和管教便会相应的减少,作为一种心理补偿通常会通过对孩子过多溺爱和放纵的补偿。对于隔代抚养的家庭来说,一方面,老人受身体条件的限制,没有过多的精力来关注和照顾孩子,另一方面,老人对于通常都是十分溺爱和放纵的,这两方面的原因造成了老人对于孩子的监护不力。(3)学校教育的缺失。留守儿童的心理孤单的寂寞可以通过学校教育,用集体和同龄朋友的温暖来弥补,但是由于农村办学条件、教育资源、教学理念等的影响很难做到关注孩子的心理健康教育。(4)社会管理的缺失。社会在留守儿童教育问题上的投入不足,而且关注角度也有一定偏差,大多数的社会机构只关注办学的硬件设施的提高,做表面上的工程,而缺乏对留守儿童心理健康教育上的关注和投入,使得留守儿童心理健康教育缺乏社会管理上的支持。
(二)留守儿童的主要心理问题
(1)孤独寂寞,性格胆怯。长时间的单亲生活和缺乏亲情的关怀,使得留守儿童心里常常寂寞孤单,并养成了胆怯的性格。(2)行为缺乏约束,常有对立破坏的心理。由于父母教育的缺失,留守的儿童的没有正确的行为准则,个人行为缺乏约束。(3)心理极端,常常有怪异的行为。与父母交流的不便,使得留守儿童心理孤单,影响了孩子正常的人际交往能力,并常常以怪异的行为来掩饰和宣泄心中的负面情绪。
二、音乐教育与留守儿童心理健康
教育的结合
心理学家普遍认为音乐能够改善人的心理状况。通过音乐教育对学生进行心理健康教育,让音乐作为媒介,引导学生合理的抒发自身的情绪,并利用音乐特殊的育人功能来影响留守儿童的内在情感,加强其内在情感的流露的交流,从而实现促进留守儿童健康教育的目的。
1.学校应加强音乐教育培养的力度。学校首先应该重视音乐教育对于学生心理健康的重要性,并努力配合音乐教育,培养出适合音乐教育的教学环境、师资力量和教学条件,使得音乐教育和学生尤其是留守儿童的心理健康教育紧密结合起来。
2.针对留守儿童不同的心理问题,进行不同的音乐教育培养方案。抓住问题的主要矛盾是解决问题的关键所在。因此,在运用音乐教育对留守儿童进行心理教育时,应该具有针对性。(1)孤独寂寞,性格胆小怯懦。针对这些留守儿童,应该给他们欣赏一些情绪激昂,催人奋起上进的音乐作品,如贝多芬的《命运交响曲》、《英雄》、《田园》等,并通过音乐作品来教育学生,鼓励学生战胜自我。(2)行为缺乏约束,常有对立破坏的心理。针对这一部分留守儿童,应该引导学生抒发负面的情绪,可以给学生欣赏一些舒缓具有安抚性质的音乐,如《月光曲》、《阳关三叠》、《高山流水》等。(3)心理极端,常常有怪异的行为。长时间的心理抑郁会造成性格的扭曲,对于这类留守儿童可以给他们欣赏一些自然、旷远、安静祥和的音乐作品,如《蓝色多瑙河》、《星空》等。
3.社会应加大对于音乐教育的支持力度。政府要给予财政支持,加大对于音乐教育人才的培养力度,同时,还要支持音乐教育与留守儿童心理健康教育相结合的相关理论研究,为音乐教育与心理健康教育的有力结合提供强有力的理论支持。
三、结语
音乐教育与留守儿童心理健康教育的结合工作不能一蹴而就的,它需要学校、教师、社会、家庭和孩子的共同努力,只有充分认识到音乐教育对于留守儿童心理健康教育的重要性,并将上述的相关建议切实的运用于实际的工作中,才能取得留守儿童心理健康教育工作的成功。
参考文献:
[1]康钊.学校、家庭、社会三结合关注农村留守学生心理健康教育[J].学术论坛.2011(11)
一、妇女儿童发展的经济和社会环境
宜城市位于湖北省西北部,1994年6月撤县设市,现辖7个镇、2个办事处、1个工业园区、1个发展区和182个行政村,*年末全市总人口56.4万人。
规划实施以来,宜城市抢抓加快发展机遇,按照宜城市委提出的“环境立市、工业强市、三产活市”的总体发展思路,根据市情,优化经济结构,不断推进改革开放,加大招商引资力度,国民经济保持持续、快速、健康发展的良好态势,人民生活水平稳步提高,全市三个文明建设取得了明显的成效。*年全市实现地区生产总值38.5亿元,人均生产总值6661元,城镇居民人均可支配收入和农民人均纯收入分别为5398元和3555元,比*年分别增长52.4%和46.5%。社会秩序稳定,各项配套改革全面实施,社会保障体系逐步完善,人民生活质量明显提高,城镇企业职工养老、医疗、失业、工伤、生育五大保险覆盖率分别为98%、70.8%、97%、96%和81.02%。
“*”以来,宜城市坚持实施“农业突出工业化,工业突出‘农’字化、三产突出人文化”的发展战略,经济实力进一步增强、农村经济全面健康发展、工业强市战略初见成效、固定资产投资大幅增长、商贸流通活跃、旅游经济快速发展、招商引资效果明显、城乡居民收入显著提高,教育、卫生、文化、体育事业全面发展,城市建设面貌日新月异。教育、卫生经费累计投入约4.5亿元,建成了一批文体设施和群众性活动场所,创作了一批质量较高的文化作品。经济和社会的持续快速发展为全市妇女、儿童的生存、保护和发展提供了有力的保障,为妇女儿童事业的进步和发展创造了良好的环境和条件。
二、妇女、儿童发展规划主要目标完成情况
(一)参政议政
妇女的参政议政是妇女社会政治地位的重要标志。自《规划》颁布以来,市委、市政府和各级组织部门采取积极有效措施,加快女干部培养、选拔和女党员的发展,不断提高妇女参与管理国家和社会事务的程度,我市妇女的参政议政比例和水平有了显著提高,妇女在社会政治生活中的作用得到发挥。
1、妇女参政水平有所提高。全市本届人大有女代表69人,占代表总数的29%。本届政协有女委员36人,所占比重为18.5%,从各级人大代表和政协委员的性别组成看,妇女参政整体水平有一定提高。
2、妇女进入决策层人数稳中有升。至*年底,全市各级女领导干部人数为19人,占全部干部总数的7.7%,比*年上升1.7个百分点。其中,县处级女干部3人,占同职干部的比例为10%,上升了0.2个百分点。县级党政领导班子女干部配备率达100%,乡镇党政班子中至少有1名女干部,村委会、居委会成员中女性比重分别为33.02%和33.32%,女后备干部数量也有所增长。
3、女干部队伍不断扩大。至*年底,全市有干部10901人,其中女性占干部队伍总数的39%。
(二)劳动就业与社会保障
劳动就业是妇女参与两个文明建设,实现经济独立、自我发展的基本保障和主要途径。“*”以来,我市社会经济的发展和产业结构的调整为全市妇女发展提供了新的机遇,妇女从业领域不断扩大,就业层次有了提高,劳动权益得到保障,有力地调动和激发了广大妇女参与经济建设的积极性。
1、妇女就业渠道拓宽,就业状况基本稳定。随着经济体制改革和国有企业改制的不断深入,社会从业人员的就业结构也发生了新的变化,私营、个体、民营等非公有制单位成为人们就业新的选择。在市委、市政府的关心和重视下,落实了一系列安置就业、解决下岗职工生活困难的文件和措施,拓宽了我市妇女就业领域。围绕妇女再就业,各级劳动、妇联、工会组织也采取多种形式,举办再就业技能培训,成立妇女再就业服务中心,安置下岗女职工。*年全市城镇单位就业人员为2.8万人,其中女性约占41.13%,与*年相比,绝对值虽然减少0.5万人,但占全部从业人员的比重上升3个百分点,女性就业状况基本稳定。
2、社会保障体系日趋完善,妇女权益保护不断增强。规划实施五年来,全市在继续贯彻执行《劳动法》、《妇女权益保护法》和《女职工劳动保护条例》,加强监督检查的同时,加快社会保障体系的建设,稳步推进养老、医疗、失业、工伤、生育五大保险的实施。一系列重要举措的落实到位,有力地促进了社会保障体系日趋完善,为妇女权益保护提供了有力支撑。*年,全市女性养老保险覆盖率占51%;女职工生育保险覆盖率达到81.02%,比*年上升20个百分点。
(三)教育与培训
“*”以来,我市各级政府和教育、妇联、劳动、组织等部门大力实施“科教兴市”战略,加大教育经费投入,采取有效措施继续巩固提高“普九”成果,实施素质教育,切实保障妇女儿童的受教育权利。
1、大力普及学前教育,切实提高幼儿教育事业发展。近年来,我市坚持大力发展幼儿教育事业。采取公办和民办相结合的办法,积极鼓励、引导社会力量兴办幼儿园,大力普及学前三年教育,充分发挥市级、城镇示范性幼儿园的辐射作用,带动城乡幼教事业的发展。
2、巩固提高“普九”成果,基本实现性别均衡发展。“*”期间,教育、民政、残联等部门联合认真落实国家资助贫困家庭学生的各项政策,确保弱势群体接受义务教育。以公办学校为主,认真作好流动人口、进城务工农民子女的义务教育工作,切实落实入学收费“一视同仁”政策。采取强制措施,保证女童入学,制止女童辍学,对农村纯女户、二女结扎户子女在升学上给予照顾,优先享受“两免一补”等政策,确保女童享受义务教育的权利。加强特殊教育、制定实行智障、残疾儿童随班就读,小学生就近入学等政策措施,保障了残疾儿童和适龄儿童接受义务教育的合法权益。经过努力,全市小学适龄儿童净入学率为100%,其中女生为100%,男生为100%;小学六年巩固率100%,其中女生为100%,男生为100%;初中毛入学率98.83%,其中女生为96.50%,男生为96.83%,均已提前达到规划中期目标。全市“普九”教育已基本实现性别均等发展。
3、加大妇女教育培训力度,提高女性总体素质。我市充分挖掘教育资源,利用现有各类成人学校、职业学校的办学条件,增加扫盲经费,狠抓妇女扫盲教育工作,根据社会发展的要求和妇女的特点,在城乡妇女中开展不同层次、不同形式文化知识教育和实用技术培训,提高了妇女的综合素质和再就业能力。*年15岁以上女性识字率达95%。
(四)卫生与保健
母亲安全、儿童健康是妇女儿童生存发展的重要基础。“*”以来,我市各级政府进一步加大经费投入,不断加强妇幼基础设施建设,切实保障妇女儿童享有各项医疗保健的权利,有效促进了我市妇女儿童卫生保健水平的整体提高。
——妇幼卫生保健网络健全。目前我市拥有妇幼保健机构1个,兼有妇幼保健职能、设产科的医院6个,各乡、镇卫生院妇幼保健人员配备率达100%。已基本形成覆盖全市的满足城乡广大妇女需求的卫生保健网络。
——妇女保健水平进一步提高。我市始终坚持倡导优生、优育,坚持科学的指导和规范的系统管理。*年,孕产妇住院分娩率达80.37%,已婚育龄妇女避孕率达89.04%,已婚育龄妇女生殖保健知识知晓率为95.0%以上,孕产妇死亡率较*年的98.19/10万下降到82.87/10万。
——儿童健康水平稳步提高。我市切实加强婴儿系统管理,针对薄弱环节进行专题调研,有效地控制婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率。*年,我市婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别为9.29/10万和10.04/10万。通过大力提倡母乳喂养,计划免疫和合理营养成为婴幼儿早期科学管理的重要方法。科学营养、规范管理和扎实有效的保健措施,为儿童素质提高打下了良好基础,*年,全市5岁以下儿童重度营养不良患病率为1.86%,比“九五”末下降3.02个百分点。
(五)法律保护与社会环境
妇女儿童的健康发展需要全社会的关注和必要的法律保护。规划实施以来,我市积极发挥各级妇儿工委的作用,进一步加大对男女平等基本国策和《妇女权益保障法》、《未成年人保护法》的宣传、贯彻力度,联合有关成员单位建立健全了与之相应的保障妇女儿童权益的机构,切实保障了妇女儿童在政治、经济、文化、社会和婚姻家庭等方面的合法权益。同时,妇女儿童运用法律武器自我保护意识不断增强。
1、法律保护网络健全。我市司法部门、妇联以“四五”普法为契机,采取多种有效措施,扩大宣传面,广泛宣传维护妇女儿童合法权益的重要意义,努力营造反家庭暴力、反、反不法行为的社会氛围,在全市建立了34个青少年法制教育基地,中心小学以上全部配备了法制副校长,设立宜城市法律援助中心妇女儿童工作站。五年来全市共办理妇女、儿童维权法律援助案件190件,写作诉状428件,提供法律咨询3141人次。
2、犯罪打击力度加大。五年来,我市各级公安、司法部门共破获案件17起,破获拐卖妇女儿童案件9起。
3、福利事业重视程度提高。我市积极改善社会福利院建设,作好儿童收养和救助、教育工作,为孤残儿童、弃婴提供了良好的生活成长条件。各级妇联、教育等部门单位广泛开展和贫困地区儿童手拉手活动,并于每年节日期间、深入福利院、困难职工、贫困农民家庭中,看望慰问贫困孤残儿童。
4、城市环境逐步优化。*年,我市农村自来水普及率达5.85%,农村改水受益率为6.12%,卫生厕所普及率达82.4%,农村卫生状况不断改善。城市垃圾无害化处理率达100%,妇女儿童生活环境进一步优化。
三、实施《规划》的措施保障机制
回顾我市实施《规划》的工作实践,在各级党委、政府的高度重视下,社会各界的大力支持和妇儿工委各成员单位的共同努力下,全市妇女儿童事业有了长足的进步。主要做法和体会是:
1、加大政府统筹力度,强化政府管理职能,是实施《规划》的根本保证。全市各级政府切实加强领导,自觉履行职能。市、镇两级政府都成立了妇女儿童工作委员会(妇女儿童工作领导小组),制定了妇女儿童发展规划,将妇女儿童工作纳入国民经济和社会事业发展的总体规划,并提升为社会发展的优先领域。
2、建立有效工作机制,实行科学规范管理,是实施《规划》的重要基础。我市加强了市妇儿工作机构的建设,妇女儿童工作机构日益健全,已形成上下联动,横向协调,网络清晰的妇儿工作领导管理体系,充分保证了妇儿工委协调职能的有效发挥。工作机制不断完善。着重建立健全了各项工作制度,在实施两个规划中,实行目标管理量化,指标管理细化,责任管理强化,并多次召开妇儿工委工作会议,交流、反馈信息,总结经验,发现问题,及时纠正。
3、各单位齐抓共管,形成工作合力,是落实《规划》各项目标的主要关健。《规划》涉及政府工作的多个方面,内容广泛,指标较多,我市各成员单位明确规划对本部门工作的指导规范作用,积极主动配合《规划》实施工作,认真对照检查本部门系统贯彻落实情况,加强督促检查。各级妇儿工作机构积极履行议事协调职能,切实承担起推动妇女儿童工作发展的职责和任务,加强信息传递,组织开展监测评估工作,推进各成员单位加强协作,形成了推动妇女儿童事业发展的强大合力。
4、加强宣传培训力度,倡导文明进步理念,为实施《规划》创造良好的社会环境。围绕实施两个规划,全市有计划地组织了各种宣传活动。充分利用广播、电视、报刊等新闻媒体广泛地宣传男女平等基本国策和儿童优先原则,动员社会各方积极支持两个规划的实施,全市通过举办实施两个规划骨干培训班和监测统计业务培训班,利用节日契机开展形式多样、内容丰富的宣传、咨询活动等,为实施《规划》创造了良好的社会氛围。
四、实现目标存在的主要问题和阻碍
由于社会、历史等多方面因素,我市妇女儿童事业虽然已取得了一些成绩,但在两个《规划》的实施过程中还发现了一些问题,必须引起充分重视,并积极采取有力措施予以解决。
1、孕产妇死亡率仍较高。*年全市孕产妇死亡率为98.19/10万,*年虽然下降到82.87/10万,仍处于高水平,特别是农村孕产妇死亡率下降缓慢,究其原因,主要是财力投入不足,边远乡村医疗设备简陋,专业人员知识缺乏,抢救技术偏低。
2、女性就业形式仍不乐观。下岗职工中女性比例较高,再就业难仍是当前影响妇女发展的一大障碍。我市近年来由于企业改制,事业单位机构改革,女性受自身素质、择业观念、性别歧视等客观因素影响,下岗失业人员女性比重高于男性,而在再就业过程中,因生理、技能、家庭等主客观因素,下岗女工面临更大的就业压力,矛盾相当突出。不少用人用工单位招聘中性别歧视现象仍严重存在。
3、女干部的比例还不高。虽然培养选拔女干部和发展女党员工作取得了一定的进步,也积累了一些成功的做法和经验,但与《规划》要求相比较显得徘徊不前、突破不大,全市妇女参政工作还存在不平衡现象,个别乡镇女干部比例没有达标,正职女干部仍旧偏少,特别是在关键部门关键岗位,女干部的重要作用没有发挥出来,科级女干部还基本难以做到年轻化、知识化。
4、全面开展《妇女儿童发展规划》监测面临困难。一是数据来源难以保障。一些重要监测指标由于现有的统计制度中没有分性别统计或者没有相应指标,或者有指标但无数据,或者有数据但数据质量不高,影响了监测统计的全面性和准确性。二是部门配合程度还不够高。一些成员单位对监测的重要性认识不足,个别单位责任心不强,不能及时提供本部门的资料信息,数据不能实事求是,前后变动很大,影响了客观监测、评估工作的开展。
5、婚前体检大幅降低。自2003年10月1日新的婚姻登记条例实施以来,婚前体检已不作为结婚登记的必要手续,目前自愿进行婚前体检者的数量微乎其微,绝大多数结婚人员不愿检查。婚前医学检查率直线下降,全市目前婚前医学检查率仅为1.82%左右,与规划85%的目标差之千里。
五、实现规划目标的策略与措施
为促进《规划》的进一步贯彻实施和妇女儿童事业的快速发展,确保两个《规划》目标能按期实现,应该针对性的制定以下策略与措施。
1、加大宣传力度,强化思想认识。要继续大力宣传妇女观和男女平等基本国策。运用各种新闻媒体,宣传《规划》的实施对于促进妇女儿童发展和社会发展的重要意义,形成全社会共同关心支持妇女儿童事业发展的良好势头,营造良好的社会氛围。特别是加强对各级领导干部和行政执法人员的宣传教育,切实增强其贯彻实施《规划》的自觉性。
一、工作目标
通过继续推进“校园卫生健康行动”专项整治工作,进一步加强学校卫生监管,落实学校卫生工作校长负责制,及时发现和消除学校存在的卫生隐患,切实保护青少年健康权益;同时,进一步完善“两员共管,全程监督”的学校食品、饮用水卫生安全长效监管机制,积极探索学校卫生安全评价体系,创新学校卫生监管模式,提升学校卫生监管水平。
二、整治范围
全县各级各类学校(包括幼儿园,以下同)食堂及校内其它餐饮单位、副食品店,学校自备水、直饮水等饮水设施的卫生安全及传染病防治等工作。重点检查*专项整治中要求整改的学校、农村学校、民工子弟学校及近两年内发生过食物中毒、饮用水污染事件和传染病疫情暴发事件的学校。
三、工作重点
(一)学校食品卫生
学校要加强学校食堂(包括承包的食堂)卫生安全管理。学校食堂要严格食品原料采购索证和建立台账制度,食堂使用的所有食品原料必须定点采购,并做好进货登记及进货凭证的粘贴,严把原料采购关。同时,学校食堂要建立、完善并落实消毒剂、杀虫剂、灭鼠药、亚硝酸盐等有毒有害物品的保管、使用卫生制度。
县卫生监督所要根据省卫生厅《全省十小行业小餐饮卫生整治和规范工作计划的通知》要求,督促学校食堂按照有关要求,加大硬件设施投入。同时,在全面实施食品卫生监督量化分级管理的基础上,引导推广“五常法”管理理念,到年底10%以上的学校食堂通过B级以上评审。
各学校要根据《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》的要求,加大对学校食堂、供水设施的改造力度,特别是社会办托幼机构要改善食堂卫生设施;落实学校食品卫生安全校长负责制,建立健全食品卫生安全管理制度、食品原材料索证索票制度、食物中毒或其他食源性疾病等突发公共卫生事件的应急处置机制、学校食品卫生责任追究制度。
(二)学校饮用水卫生
学校要加强生活饮用水、自备水和二次供水的卫生管理,健全管理制度,建立管理档案。要切实解决学生在校饮水问题,提供开水或符合卫生要求的饮用水。要加强对自备水源、二次供水、供水设施及管道的防护和管理,落实清洗消毒措施。自备水源应经卫生部门检测合格后,方可作为供水水源。使用直饮水设备或设施的学校应向生产企业或供货商索取卫生部颁发的涉水产品卫生许可批件。同时,要定期对供水设施(含桶装饮水机、水处理装置)进行清洗、消毒或更换,确保水质达到国家生活饮用水卫生标准。
县卫生监督所要对使用自备水源的学校进行专项检查,开展开学期间学校自备水抽检,农村学校抽检率不低于30%。开展学校直饮水水质监测,监测率达100%。同时,对使用直饮水设备或设施的学校开展监督检查,登记其直饮水设备品名及类型、生产企业和供货商名,并检查直饮水设备是否有有效的卫生部卫生许可批件及相关水处理装置清洗、消毒、更换等情况。
(三)学校传染病防治
学校要加强传染病防治管理,完善入学(园)预防接种和儿童健康档案查验制度,建立学生健康档案,并切实落实晨检和因病缺课学生登记上报制度。同时,要积极有效地开展传染病防治知识宣教工作,提高传染病的群防群治能力。
卫生与教育行政部门联合,重点检查传染病疫情监测与报告制度建立及落实情况,有无专人负责学校传染病防治工作,疫情报告流程是否畅通及时,有无学生健康档案等。检查辖区内不少于10%的学校,重点抽查农村中小学,尤其是寄宿制学校。
(四)学校医务(保健)室
县教育局负责加强学校医务(保健)人员队伍的建设和管理,统筹考虑医务(保健)人员编制,督促学校按照《学校卫生工作条例》、《托儿所、幼儿园卫生保健管理办法》等要求设置医务(保健)室,配备医务(保健)人员,确保学校卫生工作的有效开展。
学校要按照有关规定设置医务(保健)室和配备医务(保健)人员。同时充分发挥医务(保健)人员作用,做好学生卫生保健、健康教育和卫生宣传及传染病和常见病的防治等工作。
县卫生局负责根据《医疗机构管理条例》、《医疗废物管理条例》及《消毒管理办法》等对学校医务(保健)室进行监督检查。依法规范传染病报告、管理以及医疗机构执业行为。
四、工作步骤和时间安排
第一阶段(7月上旬):动员部署阶段。
制定“校园卫生健康行动”专项整治方案,召开学校负责人会议,认真宣传贯彻学校卫生工作的重要性,明确专项整治工作目标、整治范围和工作重点。
第二阶段(7月中旬至9月上旬):专项整治阶段。
卫生与教育行政部门组织监督力量,对所有学校开展卫生监督检查,督促学校建立和完善自身管理机制;针对检查发现的问题提出整改意见,责令学校限期整改;对检查发现存在违法违规行为的学校坚决依法处理。
第三阶段(9月上旬至中旬):整改提高阶段。
教育行政部门督促指导学校落实卫生部门提出的卫生监督意见,各学校对专项整治过程中发现的问题进行积极整改,卫生部门对学校整改落实情况进行技术指导和跟踪。
第四阶段(9月下旬):总结验收阶段。
卫生和教育部门对各学校整改情况进行验收,对没有认真整改或整改后仍未达到相关卫生要求的学校,按《食品安全法》进行严厉查处。
五、工作要求
(一)全县各中小学校(幼儿园)要充分认识当前学校卫生工作的重要性和紧迫性,要把卫生工作纳入到学校工作计划,建立健全卫生责任制度。各学校要结合实际,认真研究、分析存在的主要问题,制定切实可行的工作实施方案,积极部署,落实相关制度和措施,密切配合,确保学校卫生安全。
(二)按市卫生局、市教育局《关于建立健全学校卫生工作合作机制进一步加强学校卫生工作的通知》要求,我们要扎实推进重点合作内容和具体工作要求,及时通报、分析和掌握工作进展。加强部门间沟通,互通信息,互相协作,确保专项整治取得实效,迎接市卫生局、教育局的联合督查。