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点拨教学模式就是针对学生学习中的思维障碍、知识障碍等进行点拨指导,引导学生开动脑筋,自己来思考,找出问题的解决策略,掌握知识、发展技能。医学模式的改变对于护理质量提出了更高的要求,护理教学也需要做到与时俱进,为社会培养全能型人才。为此,我校在儿科护理教学中采用了点拨教学模式,取得了良好的效果。
二、资料与方法
第一,研究对象。将我校2015级护理专业学生纳入本组研究,两个班,每班48人,均为女生,年龄为17~19岁,平均年龄为(17.9±0.3)岁。将其分为点拨教学组与对照组,两组采用相同教材,在学生基础能力、学习积极性等其他资料上,无显著差异(P>0.05)。第二,教学方法。对于对照组,采用传统教学模式,即预习-授课-讨论-发言-总结的流程。点拨教学组则应用点拨教学法:其一,导入内容:学习动机直接影响着学习效率,在上课前,教师采用点拨法营造出相应的教学氛围,使用PPT导入案例,如某患儿高烧38.9℃,拒奶,精神不佳,全身有阵挛性抽动。让学生思考患儿可能是什么疾病,此时,学生会兴致盎然的参与进来。学生讨论完成后,继续进行点拨,用通俗的语言进行描述,巩固学生的思考。这种方法让抽象的理论更加实际、具体,摆脱了晦涩难懂的概念,强化学生的理解。如上述小儿高热惊厥,其临床表现主要为高热,突然起病,意识丧失,头后仰,眼球固定上翻、斜视、凝视,口吐泡沫,牙关紧闭,全身或局部肌群呈强直性或阵挛性抽动,可有屏气、面色苍白或发组,严重者呈角弓反张状,呼吸暂停,部分小儿可有大小便失禁。采取该种方式,学生在学习知识时就更加的形象、具体;其二,应用质疑点拨法:如果可以对学生的质疑之处进行合理的点拨,即可有效扩展他们的思维,在教学活动中,可以采用设疑、答疑以及质疑的方式,提高学生的参与意识。如小儿高热惊厥的发生原因、发生机制等,在学生探究到正确的答案之后,会产生极大的成就感;其三,采用讲评点拨法:评价是儿科护理教学的重点环节,如何对待自己的错误,在错误中有所得,关乎着学生综合能力的养成。如,关于小儿惊厥的教学内容,笔者提出了结果问题:①小儿惊厥的鉴别方式?②小儿惊厥的治疗原则?③小儿惊厥的诊断标准?由于学生对此类知识不够了解,必然有部分学生会回答错,对此,教师需要找出学生犯错的原因,找出他们的问题,归纳、总结,让学生可以做到知其然又知其所以然。对比两组考试成绩,采用同一套试卷,均为百分制。第三,统计学方法。本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析,其中,计量资料采用均数±标准差(±s)来表示,组间对比采用t检验,计数资料对比采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
【关键词】 电子商务 个性化推荐 二次营销 客户关系管理
在电子商务中,企业如何利用如此大的客户数据,在获得数据的同时维护好这些客户,并对这些客户进行精准性的二次营销,这是一件极其重要的工作。例如:客户在进入到企业的电子商务平台购物的时候,再跟企业沟通交流的同时,留下了许多客户信息以及一些隐性的客户偏好,企业可很好的利用客户第一次购买产品时候的数据,在恰当时候给客户推送企业的一些优惠活动的二次营销,不仅可以给客户带来更好的购物体验,使得客户获得实惠,又能降低企业开发客户成本,增加企业利润。如何利用这些现有的客户数据,并对这些客户进行分析管理,以便企业更好的维护这些客户,成为了现今业内关注的问题。
针对上述问题,本文将讨论个性化推荐技术在电子商务客户二次营销中的应用,个性化推荐技术在对这些客户数据进行分析推荐并达到二次销售目的起到了重要的作用。
1 电子商务客户关系管理
(1)电子商务客户关系管理介绍。相对于传统的客户关系管理,电子商务下的客户关系管理是一种新型的信息技术关系管理。他们的目的最终都是满足客户需求,让客户满意,进而提升企业竞争力、提高企业盈利能力。电子商务环境下,客户与企业之间的交流更频繁、快捷、方便。(2)电子商务客户关系管理中的二次营销。在企业与客户交流中保留下大量数据,这些数据都与客户行为有关,在一定程度上反映了客户行为特征,都可以建立或改善客户关系,对电子商务企业而言更容易获取客户关系数据,从而更快捷的分析这些数据,并对这些客户进行分类,最终提升二次营销成功率,但也存在如何从海量数据中及时发现有用知识,提高数据利用率的巨大挑战。
为了有效的利用电子商务环境中海量客户关系原始数据,帮助企业获取有价值的潜在客户、提高企业竞争力和盈利能力,本文将采取基于个性化推荐数据挖掘技术来处理客户关系数据,进而获取有价值的商业化信息。
2 个性化推荐技术
(1)个性化推荐技术介绍。个性化推荐就是一种根据个体的多样性的信息过滤技术,它包括两个方面的内容:首先是对用户是否对某种东西感兴趣程度进行提前的预测。其次是根据用户的不同兴趣与爱好,对其推荐最感兴趣的资源,从而达到相应的目的。在电子商务中的个性化推荐就是根据客户可能的兴趣特点和购买行为向客户推荐感兴趣的信息和商品。(2)常用的个性化推荐技术。自从上世纪90年代,国内外学者就开始研究资源推荐技术,经过二十来年发展,产生了一系列的个性化推荐技术,其中有基于规则的推荐技术、基于兴趣爱好的推荐技术、基于内容的推荐技术、基于协同过滤的推荐技术等等,不同的推荐技术均有各自的优缺点,并应用在不同的场合中,从而给到客户最精准的信息资源推荐。
3 个性化推荐技术在电子商务二次营销中的应用
(1)二次营销中个性化推荐技术的应用。在电子商务环境中的客户关系管理中,个性化推荐技术具有无可比拟的优势。个性化推荐技术可帮助识别客户购买行为和发现购买模式,更为重要的是个性化推荐技术可运用数据挖掘的技术手段发现用户的兴趣及其变化,能够在最合适的渠道,把最合适的产品推荐给客户。在我们已拥有客户与企业交流中的数据后,我们可对这类客户数据信息进行分析,从客户购买金额与客户地理位置判断客户购买能力,从客户购买的产品判断客户潜在需求,从客户购买产品的时间分析客户进行购物时间段分析,从而把不同客户进行分类整理,挑选出合适不同类客户的产品,再在特定时间段对这些客户进行二次营销。(2)个性化推荐技术二次营销中的简要数据分析。现有客户数据2013年3月份至2013年6月份某母婴网上店铺客户数据3592条,从这些客户当中进行赛选分类得出以下数据(如表1)。
通过数据分析得出,广东、上海、北京、浙江、江苏、山东、辽宁、湖北、河北、福建这几个地区,客户网上购买母婴用品数量多,已初步形成网购母婴用品习惯,其中广东、上海、北京、浙江、江苏、山东、辽宁地区单次购买产品价格高,选取的产品档次较为高端,购买的产品偏向高端外贸出口产品。可向此类地区推荐利润较高、品质较高、有一定折扣的品牌外贸产品,其他地区推荐畅销、价格较低的其他类型产品。
4 结语
经过数据分析后的,在企业应用个性化推荐技术对客户进行二次营销,不仅能识别潜在客户群体,还能帮助制定灵活的销售策略,提高了企业盈利能力,也提高了客户忠诚度,维护了稳定的客户群体。
参考文献:
[1]国务院第二次全国经济普查领导小组办公室中国互联网信息中心(CNNIC).互联网发展研究报告(M);北京,中华人民共和国国家统计局,2013.
[2]复旦大学,奢侈品电子商务推荐的协同过滤算法研究与应用,2012.
[3]朱文婷,个性化推荐技术在电子商务CRM中的应用.江西财经大学会计学院,2012.
300名儿科护理人员的一般资料见表1,核心能力现状见表2。培训年次数、专科年资及技术职称与护理人员的核心能力相关性分析显示,培训年次数、技术职称与护士核心能力呈显著正相关(P<0.05),见表3。
2讨论
2.1儿科护理人员的核心能力现状分析
2.1.1300名儿科护理人员核心能力总分分析调查显示,300名儿科护理人员核心能力总分(168.27±50.97)分,处于中等水平,法律及伦理实践均分最高(3.05±0.91)分,评判性思维及科研均分最低(2.67±0.80)分。作为儿科护理人员,既要配合医生医治患儿身体上的疾病,又要考虑患儿的心理需求,同时还要顾及患儿家属的情感需求,多重因素使得儿科护理人员在工作中更需谨言慎行,且随着社会进步,公民的法律意识不断增强,医院也日益重视对医务人员法律知识及伦理实践的培训,由此使得儿科护理人员的法律及伦理实践均分最高。
2.1.2培训年次数与护理人员核心能力关系分析表3显示,培训年次数与护理人员核心能力呈显著正相关(P<0.01),即随着培训年次数的不断增加,护理人员的核心能力不断增强。儿科护理人员的服务对象是患儿,这一特殊人群的生理机能与心理社会特点均与成人不同,身心发育尚未成熟,依赖性强,合作性差,需要获得特别的保护和护理。该特点决定了对儿科护理人员进行更为专业的专科知识和技能的培训尤为重要。目前,对专科护理领域从业的护理人员进行专科化培训是我国护理工作发展的重点方向,可以保证我国护理专科化的健康发展。本研究显示,随着培训年次数的不断增加,儿科护理人员的理论知识得到不断充实,结合相应的专业临床实践,工作经验逐渐丰富,护理能力逐渐提高。
2.2提高儿科护理人员护理核心能力的对策
近年来,随着护理事业的不断发展,对护理人员各方面的要求越来越高。由于儿科护理人员工作的专业性及特殊性,对儿科护理人员的能力要求更高,尤其是对护理人员的核心能力提出了较高的要求,但如何提高儿科护理人员的核心能力,这是我们亟待解决的问题。
2.2.1加强专科培训,提高专业素质(1)培训对象分层化。护理层级培训模式是对目前国内护理人力资源状况提出的新的发展思路。层级培训模式把护理人员的教育培训与护理质量管理和质量评价相结合,在保证临床培训持续进行和能力持续提高的同时,使各级护理人员各尽其责,提高其工作积极性和职业满意度,进而提高护理质量和患者满意度[2]。(2)培训课程多样化。培训课程的设置除了以临床护理操作技能为主外,还应涉及评判性思维和科研能力、领导能力、人际关系、护理教育及咨询、专业发展、心理调适、护理礼仪等课程,尤其是对评判性思维和科研能力的培养。在儿科临床护理人员配备相对充足的前提下,重视其护理科研能力的培养与提高。课程内容的选择以可选菜单形式列出,便于护理人员依据自己的兴趣和需要来选择培训内容。(3)培训方式多样化。多样化的培训途径是培训儿科专业护理人员的有效途径。培训可采用理论讲授、拓展训练、临床实践、护理查房及专科理论讲座等多种方式,针对不同层次儿科护理人员的需求,合理安排培训内容。(4)培训结果体现执行力。将培训重点放在提高护理人员学习后对相关知识的知晓率和具体工作的执行力上。培训后及时考核,考核方式以临床实践为主,获得培训后的效果反馈,指导下一步培训方案的调整。
关键词:护理缺陷;儿科;风险管理
护理缺陷是指护理人员在护理工作中,违反医疗卫生管理法律,行政法规,部门规章和诊疗护理规范、常规而发生护理过失的行为。
3.2 核心制度执行不力:调查分析证明护理常规、三查七对制度执行不严是引发儿科护理缺陷的主要原因。主要表现为错抄漏抄医嘱,执行医嘱时间欠合理,对错误医嘱盲从执行,用药查对不严,巡房不及时,观察病情不细致,未认真落实交接班制度,漏输液体,未严格执行护理安全管理制度与院内感染控制制度等。3年内儿科病房发生18起护患纠纷,由核心制度执行不力造成的纠纷就多达13起。例如,在为1例患儿静脉注入去甲肾上腺素过程中,穿刺针事先未刺入静脉内而值药物外渗引起局部组织坏死,引发了家属的极大不满,给医院造成了极大的名誉和经济损失。
3.3 低年资护士临床经验问题:调查中发现,护龄3年以下的护士往往存在精力不集中、责任心不强、基础知识不牢靠、操作不熟练、护患沟通淡漠、消极倦怠心理严重等问题。调查中有28.6%的原因可归结为临床护理经验不足与药理知识匮乏。因此,对低年资护士的管理是预防儿科护理缺陷产生的重点,加强继续教育与管理、强化药物基础知识的学习、严格日常操作考核在病房日常管理中就显得尤其必要。
3.4 对策与建议
3.4.1 建章立制,推行病房内护理风险管理:护理风险始终贯穿护理操作的各个环节,实施护理风险管理即是对护理过程中的薄弱环节进行控制,使护理行为规范化、标准化,达到质量管理的要求。为此,①建立儿科护理缺陷识别与奖惩制度。将护理缺陷加以区分归类,分为差错事故类、意外情况类、护理记录类、家属投诉类,每一类护理缺陷做详细的注释。同时,将护理缺陷与个人奖金挂钩,对于不同类别的护理缺陷扣发相应的奖金额度,对于年终未发生处理缺陷的护理人员予以奖励,以此提高护理人员的风险防范意识;②制定儿科常规护理规范。按照我省统一要求的护理记录格式要求,拿出护理记录模板,全科护理人员遵照执行;制定儿童常用药物安全域值与剂量计算办法,提高用药剂量的准确程度;③加强护理管理,推行全面质量考核。护士长每周查验科内护理记录,每个月由全科护理人员交叉开展护理记录的相互查验,每季度组织召开科内护理人员会议,集中进行护理记录、护理操作的学习与护理缺陷的防范。严格落实护理操作考核制度,每个月开展科内护理操作考核,并将月度考核结果与奖金挂钩,提高护理人员对护理操作的重视程度。
3.4.2 提高风险意识,紧抓环节护理质量:提高护理人员的风险防范意识、养成自律行为是落实风险管理的前提。通过推行风险培训,组织学习《医疗事故处理条例》,增强法制观念,强化护理人员的 风险意识。针对重点人员、重点时间等薄弱事项可采取:①针对科内护理人员学历层次不高的现实,鼓励护理人员参加在职教育,提高学历层次,优化医学知识结构;②对低年资护理人员的培养可由年资长的护师予以带教,通过带教进一步加强“三基”培训,提高护理操作水平。③严把交接班环节质量控制,确保护理工作的连续性。
3.4.3 加强沟通,增进交流,实施人性化管理:良好的人际关系是释放压力、提高效率的剂。护士长要重视儿科护士的心理压力,本着对事不对人的原则,发现心理问题及时疏导,使其感到集体的温暖;科学排班,合理搭配,可利用休息时间,组织趣味活动缓解精神紧张情绪。加强医护交流,培养团队精神,上级医师要做好对下级医师的管理,把好医嘱关,避免医护耦合性护理缺陷;培养护患情感,增强护患沟通,建立良好和谐的护患关系。
4 参考文献
[1] 高如意.儿科护理缺陷分析与对策[J].家庭护士,2008,6(6):546.
关键词:儿科护理学;病例分析式;教学
病例在儿科护理教学中的应用,对改革儿科护理教学内容和教学方法,增强儿科护理教学效果,提高儿科护理教学质量,培养理论联系实际的实用性护理人才具有重要意义。病例分析方法教学是以临床典型病例为主体,模拟临床实际工作的场景,对整个病例进行分析、判断、讨论,给出临床典型病例让学生自己思考、诊断是何疾病。教师和学生围绕病例提出问题,结合理论知识,得出护理诊断、护理目标及护理措施。笔者在儿科护理学教学中采用病例分析式模拟护理程序的教学法,经过几年的实践,取得了较好的效果。
一、儿科护理学中采用病例分析式学的重要性
1.1 病例分析式教学是改革儿科护理教学方法的需要
护理专业的儿科护理课,是实践性很强的教程,儿科护理教学的目的是让学生掌握相关的护理知识,具备相应的儿科护理能力,然而缺乏儿科护理实践经验的教师,照本宣科,重视论理教学,使学生感到枯燥乏味、记不住、用不上,将病例应用于儿科护理教学中,则是对教学方法的重要改革。
1.2 病例应用于儿科护理教学中是理论联系实际的桥梁
在儿科护理教学中,围绕课堂教学内容,教师结合典型病例提出问题,展开教学活动可将课堂理论教学与儿科护理实践有机结合使学生逐渐形成临床思维,培养学生分析问题和解决问题的能力。
1.3 对深化目标教学具有重要作用
护理专业是实践性很强的学科,儿科护理学是临床护理课程之一,儿科某些疾病发生的季节性,长时间、多人次反复等因素,对护生的要求越来越高;教师的单一讲授亦不能促进学生发现问题、分析问题和解决问题。并且按照传统的“纯理论”儿科护理教学,目标教学中对知识目标的记忆、理解、应用、分析、综合和技能目标的模仿和熟练均难以达到,依据课堂教学内容,结合典型病例组织教学,其课堂气氛活跃,教学内容实用,参与学生多,信息反馈及时,有利于目标教学的深化和促进教学目标的达成。
二、儿科护理学中采用病例分析式教学方法
首先,让学生理解病例分析式教学的基本目的。案例教学法是教师把案例呈现给学生,学生在教师的指导下,利用自己掌握的理论知识,对案例进行分析、思考、讨论,找出案例中需要解决的问题及其原因,提出自己的见解和解决问题的方法,从而达到提高学生理论联系实际、分析和解决问题能力的一种教学方法。病例分析教学法是教师在传授知识之前、之中或之后适当举出相关案例加以启发、说明和论证,以引起学生的兴趣及注意力,达到加深印象、深刻理解之目的,通过病例分析教学,可以使抽象的科学知识变得通俗易懂。其次,由教师选择典型常见的儿科临床病例,让学生先自学,以了解该病例需作哪些护理估计、护理诊断、护理计划(预期目标、制定护理步骤),并将课时教学目标融人该病例的护理程序的各环节中;再者,让学生自学相关课本内容,自己解答问题,最后由教师引导归纳总结。最后,合理的选择教学评估方法,选择分课时评估、期中评估、期未评估,可将学生在课堂对儿科病例分析问题的解答作为一次课时评估,期中、期未评估采用以选择题病例分析为主的考试卷。
三、儿科护理学中病例分析式模拟护理程序教学应把握好几个问题
3.1甄选合适案例,促进教学目标达成
儿科护理学中病例分析式教学关键在于病案选取是否合适,教学中所采用的病案尽可能来自自于临床医学专业编写的儿科典型病案,病案相对较为复杂,而儿科护理教学的重点是如何对患儿进行护理,对临床其他方面的要求相对较低,因此,在选取病案时注意结合儿科护理学教材,选取儿科常见病、多发病的典型病案,尽量不选取那些病程太过复杂、少见、症状不典型的病例,这样学生才能对病例作出正确而恰当的分析,才能有效提高儿科护理教学质量。
3.2引导学生提高其自主学习能力
儿科护理学中病例分析式教学法,由于在授课前学生已主动查找资料,按讨论思考题的方式进行病例分析,对所给病例疾病有了通过自己主动学习,消化,分析而得出理性知识的过程,有助于学生提高自主学习能力。把调动学生的学习主动性放在首位,有利于发挥学生学习的内驱力。因此,此教学法增强了教学感染力,趣味性及新颖性,提高学习者主动性。以病例为中心的教学法还有利于培养学生的能力。病例是一个综合的资料,学生得到病例后,首先要查阅有关理论知识,然后进行分析综合,比较,这对发展和提高学生思维,思考及分析综合能力是很重要的。通过病例考查,还有利于教师了解在教学过程中对学生思维启迪的程度。
3.3重点培养护生综合思维能力
教学中不仅要注重知识和技能的传授,还应注重思维与创新能力的培养。在分析病案时,以临床真实病案为基础,注意病案的实践性、科学性和逻辑性,提出容易混淆、忽视的问题供护生分析、辨别,讨论时提倡质疑并注意引导护生主动思考,提高护生面对复杂临床情境的决策能力。一个典型病案往往涉及多门课程知识,因此需引导护生利用所学知识进行分析、归纳、总结,从而达到提高综合思维能力的目的。
3.4注重教师由讲演者向导演角色的转换
传统的教学中,教师与学生之间互动贫乏,教师是讲演者;病例分析式教学法是学生一起讨论、分析,发表见解,教师是导演。教师主要的职责是引导和评判,让学生积极投入讨论并自由发表意见,学生是课堂教学的中心。所以,在儿科护理学实际教学中,主要安排一名学生发言,小组其他学生补充,全班学生就相关内容展开讨论。教师在学生讨论过程中少插言,只有在学生离题过远或者出现原则性问题时才发表言论,将讨论引向正题。只有让学生充分发表意见,才能培养学生独立思考、独立解决问题的能力。
参考文献:
[1] 梅国建.儿科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2005.
[2]韩彤妍等. 病例导入式教学作为一种 PBL 教学形式应用于八年制医学生儿科见习[J].中国高等医学教育,2011,23(8).
[3]杨小青等.案例教学法在儿科护理学教学中的应用[J].卫生职业教育,2007,25(21).
关键词:思维导图;护生;自主学习能力
中图分类号:G642.0 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2014)53-0179-02
护生的自主学习能力是指护生运用元认知和客观人力、物力资源高质量地获取和掌握护理服务所必需的知识与技能的能力,其构成要素包括自我管理能力、获取信息能力和学习合作能力。护理工作是一项需要终身学习的职业,护生的自主学习能力直接影响今后职业生涯的发展,因此,培养护生自主学习能力已成为高等护理教育的重要目标之一。目前国内外学者从不同的角度关注、研究自主学习能力的培养模式。尽管思维导图在其他领域已有较为广泛的应用,但在护理教学中相关报道还不多。思维导图是运用形象思维构建抽象概念之间的联系,促进新旧知识的整合的图示化的学习方法,本研究运用思维导图教学法观察护生的自主学习能力的变化。
一、对象与方法
1.研究对象。成都大学医护学院2011级全日制三年护理专科学生,普通高考入学,二年级第二学期,随机选取30名,均为女性,年龄最小20岁,最大22岁,平均年龄21.30岁。自愿填写两轮《护理专业学生自主学习能力测评量表》。
2.研究方法。(1)“思维导图”相关知识的培训。课前对实验组人员进行培训,介绍“思维导图”的相关知识,了解“思维导图”的背景、起源、概念、意义和制图方法,展示“思维导图”的绘制实例,让学生初步了解“思维导图”的绘制方法和意义。(2)绘制儿科护理学思维导图。①确立绘制重点。根据《儿科护理学》的学科特点及教学大纲的要求,要求学生有针对性地绘制思维导图。本学科涵盖儿童生长发育规律、儿童保健、疾病预防及疾病护理四部分的内容,这些内容是《儿科护理学》的主要组成部分,也是需要学生把握的学科概貌。儿童生长发育的常用监测指标是学科重点;儿童保健部分的婴儿喂养,特别是母乳喂养及人工喂养中的奶量的计算是重点;疾病预防部分中预防接种,特别是基础免疫是重点;疾病护理部分儿科“四大病”(维生素D缺乏性佝偻病、营养性缺铁性贫血、小儿肺炎、小儿腹泻)是学科重点;新生儿疾病、胎儿血液循环、先天性心脏病是学生首次接触又相对陌生的内容,同时也是本学科的难点,需要更多地关注。通过有针对性的绘制学科整体思维导图、重点章节和新病种的详细思维导图,可以帮助学生把握本学科的整体框架和重难点。②案例选择。儿科“四大病”是《儿科护理学》疾病护理部分的重要内容,是对儿童身体和生命危害最大的病种,也是常见病、多发病,另外循环系统中的先天性心脏病是严重影响儿童生命质量的疾病。据此,在案例选择上,应该有针对性地选出具有代表性的五份教学病例,即维生素D缺乏性佝偻病、小儿支气管肺炎、小儿腹泻、小儿营养性缺铁性贫血、先天性心脏病病例各一份,要求学生绘制相应的思维导图。每张导图要呈现出护理评估、护理诊断和拟定护理计划的整个思维过程。绘制导图后学生要经历自我评价、小组评价和教师评价三阶段,不断改进、完善思维导图。案例选择的目的是通过绘制重点病种的思维导图,促使学生用临床的思维方式进行思考,促进新旧知识的融合,促进头脑风暴的产生。(3)评价方法。本研究采用林毅、姜安丽研制的《护理专业大学生自主学习能力测评量表》,要求实验组的护生在干预前、干预后分两次填写该量表。此量表由自我管理能力、信息能力和学习合作能力3个维度构成,其中自我管理能力包含10项条目、信息能力包含11项条目、学习合作能力含有7项条目,共计28项条目,采用Likert 5点计分法,每题的分值范围为1~5分,总分为28~140分,分值越高说明自主学习能力越好。总量表Cronbach'sα为0.86。
3.资料收集和分析方法。采用spss17.0对原始数据进行录入,应用统计描述、配对t检验进行统计学分析,差异为P
二、结果
干预前、干预后护生自主学习能力比较见表1。
干预后护生自我管理能力、信息能力、学习合作能力得分及自主学习能力总分均高于干预前(P
三、讨论
1.“思维导图”的概念和特征。思维导图是英国著名心理学家、教育专家托尼・博赞创立的,它的核心思想就是把形象思维与抽象思维有机地结合起来,充分运用右脑的形象思维功能和左脑的逻辑思维功能,将大脑抽象的思维过程用形象的图像和文字记录下来,最大程度地发挥出大脑的创造潜能。“思维导图”以节点来代表一个概念、观点或想法,并以线段或弧线来连接它们,从而显示出概念之间的关系,并采用图文并重的方式,把各级主题的关系用相互隶属、相关联的层级图表现出来。“思维导图”具有四个基本特征:①注意的焦点清晰地集中于图形中央;②主题的主干呈分支状从中央向四周放射;③分支由一个关键的图形或由此产生联想的连接线上的关键词构成,次主题也以分支的形式表现出来,并与上一层次相连;④各分支形成一个连接的节点结构。它将隐性知识显性化、结构化,因此思维导图是一种能有效地提高护生利用元认知建构新知识的学习方法。
2.“思维导图”教学法对护生自主学习能力的影响。表1显示:护生思维导图教学法干预前与干预后对比,其自我管理能力、信息能力和学习合作能力的差异均有统计学意义,特别是信息能力与学习合作能力变化更为显著(P
总之,思维导图是一种有效的教学策略,根据《儿科护理学》的知识体系特点在教学中运用思维导图教学法,通过引导学生绘制《儿科护理学》相关思维导图,让学生学会合理地整理知识,建立起知识网络体系,从整体上把握知识。同时,此种学习方式为学生提供了更多的自主学习的空间和小组协作学习的可能,有利于提高学生的学习兴趣、自主学习能力和合作沟通能力。尽管思维导图教学法有很多优势,但仍然存在一些问题,由于课时数少,学科内容多,学生对相关内容把握不够深入,加之仅选择性地绘制部分章节的思维导图,所以学生绘制的思维导图略显肤浅,知识点的链接有待提高,这是以后教学工作应该加强的地方。
参考文献:
[1]姜安丽,林毅.护理专业本科生自主学习能力的概念和构成研究[J].中华护理杂志,2005,40(2):128-130.
[2]易红,王晓茜,等.“思维导图”在中医儿科教学中的应用[J].教育与教学研究,2011,25(12):93-95.
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【关键词】 实习护生;护理风险;防范对策
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183(2013)11-0099-01
护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1]。护理风险始终贯穿在护理活动的各个环节中,即使是简单或看似微不足道的临床活动都可能带有风险[2]。
实习护生初涉临床,是发生护理风险的高危人群,护生导致的差错占护理差错的比例较高。我院儿科每年接收大专、本科实习护生70-90名左右,临床教学任务重,如何确保教学任务完成同时最大限度地消除实习过程中的不安全因素,一直是我们思考和摸索的问题。近一年来我们通过对护生强化风险教育,培养护生的风险意识,注意关键环节的风险控制,强化专科知识学习等对策,降低了护理风险事件的发生,收到了良好效果,现报告如下:
1 带教过程中,护生存在的主要风险
1.1护生法律意识、自我保护意识淡薄:护生擅自独立操作,未认真执行“三查七对”,如发错口服药、接错液体、配药剂量不准确。护生进入临床,对各种法律、法规了解不够,部分护生有强烈的求知欲,带教老师忙于处理急诊患者,此时护生容易脱离带教老师的视线而独自进行操作,导致护理差错。
1.2护理技术操作方面的缺陷 :儿科护理技术如辐射床、蓝光箱等一系列儿科专用仪器都要求护生有一定的专科知识,而这此仪器从实习的开始几乎从未接触过,而一些基础护理如生命体征的测量、灌肠、洗胃等也与成人科室不同,头皮静脉穿刺则需要有相当高的穿刺技能要求,学习内容多,难度大,外加护生实习时间短,要学好繁多的知识和操作确实有难度[3]。
1.3心理压力大:实习护生常有紧张,胆怯,恐惧的心理,她们承受很大的心理压力[4],小儿生病,几乎牵动了家庭所有成员,家长情绪紧张,护理期望高;很多工作都在家属的监督下完成,如有言语或操作上的失误,家属往往紧抓不放。
2 护理风险防范对策
2.1强化风险教育:护生入科的第一天,科室总带教接待护生,介绍病区环境及各项规章制度,收集院内外和媒体报道的典型差错、事故、纠纷案例,结合法律、法规进行分析,以实例教育护生,帮助护生树立安全护理意识。
2.2结合专科特点给予针对性的安全培训:对儿科常用操作进行演示,演示过程中分析这些操作中隐含的风险,如电子耳温仪操作不当导致体温测量不准确,延误患儿发热的处理,可能诱发高热惊厥等,警示护生在今后的操作中注重细节的把握,将安全的理念注入到每一项操作规范中。
2.3加强监督,注重关键环节的控制 安全管理要特别注重抓好关键点,即那些有可能影响全面工作或容易出问题的环节,并进行重点监督和管理[5]。静脉输液是儿科临床最常见的治疗方法,儿科护理不良事件的发生大多与静脉输液有关[6]。小剂量药液的计算与抽吸,无菌操作、滴速调节等方面,我们都重点关注。
2.4强化专科知识学习:由带教老师根据实际大纲要求,制定实习计划并组织实施。第一周集中理论授课,强化儿科专业知识,第二周安排一次小讲课,第三周组织教学查房,第四周完成护理个案一份,老师点评、打分,组织统一理论考试,平时遇有典型病例见缝插针进行病例分析讲解。在临床讲课中不局限于理论灌输,风险教育亦融入其中。
3 小结
临床护生带教安全影响因素有管理因素、护生因素。一直以来我们强调在带教中应放手不放眼,但护理工作的复杂性导致性了实际工作中护生总会有一此时间离开老师视线,护生面对的护理风险无处不在,我们在护生实习过程中采取有效的风险防范措施,提高了护生风险防范的自律行为,减少和避免了风险事件的发生。临床护理带教是一项复杂、具有挑战性的工作,在临床带教中消除护理隐患,提高护理安全,必将提高医院整体水平;同时,为病人及其护理人员营造一个更安全、更能体现人文关怀的和谐社会环境。
参考文献
[1] 雍定丽,刘建红,冯梅. 护生实习中的护理风险原因分析及防范对策[J]. 齐鲁护理杂志,2010,7:103-105.
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[3] 周凌芸,鲁凤娟.新形势下儿科护理临床带教的影响因素及对策[J].中国社区医师,2011,25:304-305.
[4] 王艳艳,孙晓平,都君,李晶,王宝艳.儿科带教的难点与对策[J].中国全科医学,2010,5(13):120-121.
关键词:翻转课堂;高职院校;儿科护理教学;应用
中图分类号:G718.5 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2016)01-0176-02
“翻转课堂”作为来自美国的舶来品,以其创新、科学的实践活动与教学技术影响着我国学生的学习环境,进而引导我国学生形成自觉学习、善于质疑、独立思考的优良习惯。该模式的提出不仅能有效提高教师的课堂效率,同时也为我国高职院校儿科护理教学打开了新思路。儿科护理是高职院校护理专业的主要教学内容之一,其在临床护理中应用的广泛性,使其在教学中尽快提高课堂质量、激发学生积极性、保证学生考试过关率等方面显得尤为重要。因此,“翻转课堂”如何正确应用于儿童护理教学,就成了本文研究的重点内容。
一、“翻转课堂”的内涵与意义
1.“翻转课堂”打破了传统的教学模式,主要是以现代的智能信息技术为工具,让教学任务在课外同样可以完成。而在日常课堂中,教师则起到帮助学生完成知识内容消化的作用。“翻转课堂”最大的优势在于,其不仅使教师与学生的教学位置发生改变,增进了师生彼此间的交流沟通,同时对于教学时间也实现了最大程度的合理分配。[1]
2.“翻转课堂”最常用于高职院校专业性较强的课堂教学中,其教学方式最符合高职各学科教学的特性,对于传统的课堂教学是有力的保障,课上和课下都能最大程度地提高学生专业知识与动手能力的学习;从学生的实际学习情况与心理特点出发,采取因材施教的教学方式,更加具有针对性和专业性;进一步提升教师的教学能力与知识素养,为高职院校培养创新力强、素质高、综合能力优秀的教师团队。
二、“翻转课堂”应用于儿科护理教学的必要性
1.有效推动儿科护理专业进一步发展。儿科护理属于理论与实用程度较高的专业,因此,该专业采取的教学方式必须对知识理论与实践能力都具有针对性。将实际的工作内容与课堂教学相结合,正是翻转课堂最大的优势之一,其利用网络技术实现学生“课下线上学习”,不仅在一定程度上降低了学校教育成本的投入,同时显现了互联网的优势,帮助学生提前融入到儿科护理的工作岗位中。
2.促进儿科护理课堂教学的质量与效率。儿科护理作为临床护理中重要的工作内容之一,其护理技术随着医疗技术的不断发展也在一直进步。然而,愈加细化的护理方式与专科设置,使得许多教师进行课堂教学时显得较为困难,尤其是年轻教师,难以真正用书面或口语为学生进行个别护理问题的讲解。[2]所以,将“视频”引入到课堂中的“翻转课堂教学模式”为许多教师解决了这一困难。教师可将较为复杂的护理问题制作成视频、动画等形式,以较为直观、生动和有趣的方式为学生进行课堂教学,不仅有助于提升课堂教学质量,同时能有效地吸引学生的注意力。
3.培养学生动手实践能力,可快速适应工作岗位。高职院校设置的各专业一般都是以“实用”为原则,知识理论的学习也是为了指导学生能快速适应工作岗位。作为儿科护理专业的学生,技能专业、可操作性强、知识应用能力较好是基本的要求。因此,如何又好又快地将理论运用到实践中,培养学生的动手能力,使其进入医院后能尽快适应儿科护理工作,成为了当下高职护理专业教学亟待解决的问题。应用翻转课堂正是解决这一问题的必经之路。
三、“翻转课堂”在儿科护理教学中的具体应用对策
1.课堂教学利用先进的信息技术。先进的信息技术是进行翻转课堂的必要支持,因此,高职院校首先应实现“网络入校”,在学校各区域内覆盖宽带、无线,并在各教学课堂中设置多媒体、计算机等信息设备。其次,高职院校应在信息化基础设施建设中,投入更多的人力、物力和资金,以保证翻转课堂能最大程度发挥其教学作用。对于儿科护理教学则要重点投入信息技术的建设,如利用多媒体教室对儿科护理重难点进行集中的讲解;微视频可用于对儿科护理中的病因、护理方式等内容进行详细讲解;微博、微信等形式则方便学生课下用以讨论交流等。高职院校只有真正落实网络畅通,才能保证翻转课堂的正确应用。
2.正确使用“微课”激发学生兴趣。儿科护理的学习效果关乎着孩子的生命健康,因此,教师必须将护理中的常见疾病、基础操作技术、护理与沟通技巧全部教给学生,以保证学生不仅能将知识吸收消化,更能将其灵活应用到实际当中。然而,医学知识的学都是严谨、枯燥的,伴有着大量难以理解和学习的医学名词与治疗技术,依照原有的教学方式进行教学,不仅无法达到教学目的,同时也容易使学生注意力不集中、失去学习兴趣。因此,教师可大力实施翻转课堂,利用“微课程”形式激发学生的学习热情。教师可将学生不易理解的护理技巧、沟通方式以及临床病症等重难点内容,利用先进的网络技术制作成时间短小、内容精悍、形式有趣的微视频;将课堂上难以触及到的儿科护理知识分化成学纲、学习目的、学习过程、学习方式以及最终结果,以层次分明、条理清晰的视频课件,让学生在课下可以反复学习、观看,进而帮助学生理解儿科护理中的重难点、易混淆点。[3]
利用微视频形式进行翻转课堂教学时,教师既要考虑视频的直观性、趣味性,更要注意视频制作的针对性、专业性以及逻辑性。
3.将多种学习方式与微视频进行组合教学。翻转课堂教学方式虽然是以微视频为主,然而多种形式协作才是翻转课堂正确应用中不可缺少的环节。翻转课堂想要发挥自身最大程度的作用,只靠教师是无法实现的,其中还需要学校、网站人员、教育与心理学专家、各网络软件的开发者等多方面的通力合作。另一方面,翻转课堂也无法只使用微视频进行教学任务,想要真正提升儿科护理的教学质量,必须依据学生的自身情况将多种教学方式与其相结合。比如,利用网络独有的实时交互性,在微视频的教学内容播放过程中,可提出儿科护理方面的问题,比如护理技术、临床病症等让学生进行思考和回答,学生答题完毕后,再进行对错的讲解并自动播放后续内容,正确利用网络交互性能培养学生学习的主动性与积极性;也可依据微视频的课件内容,引导学生自发进行相关资料的查询。视频结束后可组织学生对该视频中的儿科护理知识进行讨论、交流、测验,并对学生反馈的疑难点进行有针对的解决。
4.设计合理的教学模块,培养学生自主学习能力。翻转课堂要在儿科护理课堂中发挥教学作用,可依据课堂教学的情况与学生学习的能力,设计出合理的教学模块。首先,以微视频制作内容与儿科护理所学内容为依据,在课前与学生共同探讨和设计有针对性、有价值的问题,学生可根据自己的兴趣、疑问在教师的引导下选择相应的问题,并在之后的视频学习里始终以该问题为中心进行观看。[4]其次,培养学生的自主学习能力,翻转课堂应以学生为主体,教师为辅助,教学模式应从教师指导逐渐转化到学生可独立思考、提问、解答并动手实践的模式,利用翻转课堂让学生搭建属于自己的儿科护理知识系统。再次,教师可通过翻转课堂的微课程形式,代入时下的护理事件、医疗事件等内容,并与课本知识相结合,促使学生进行讨论和交流,加强学生的合作能力。最后,教师可依据学生的特点分出学习小组,设计实践性、协作性强的活动,比如儿童疾病的模拟、护理环境的模拟等。这类活动的设计不仅能增加课堂的趣味性,还能让学生了解协作的重要性。
5.教师要具备一定的专业能力与创新意识。作为教学改革的主要方式,翻转课堂在高职院校中的应用已是愈发重要,因此,只有院校师资队伍具备较高的专业技能,拥有教学的创新意识,才能让翻转课堂真正融入到儿科护理教学当中,进而达到提高课堂教学水平与质量的目的。首先,高职院校应定期组织教师进行专业性的培训和学习,了解国外或优秀院校的儿科护理教学经验;其次,教师应不断提升自身综合教学能力。由于翻转课堂的实施所要求的技能更加全面,因此,教师需要掌握的技术包含视频制作、自学监控、活动设计与管理等多项内容,同时还要以新奇的、创新的制作方式赋予微视频全新的视觉效果;最后,翻转课堂教学是为了让学生更好的进行儿科护理的学习,所以,教师在利用翻转课堂的微视频进行教学时,不能主次不分,应以视频为辅助,代入儿科护理中的各知识点,激发学生的学习兴趣,从而使其更好地吸纳视频中的知识内容,最终提高教学质量和效率。
四、结束语
综上所述,本文着重分析了“翻转课堂”的内涵与意义,以及将其应用于儿科护理教学的必须性。同时,依据现今我国高职院校儿科护理教学的情况,提出了五点应用对策,其中内容主要是:充分利用先进的信息技术;正确使用“微课”激发学生兴趣;将多种学习方式与微视频进行组合教学;设计合理的教学模块,培养学生自主学习能力;提高教师专业能力与创新意识。高职院校作为向各医院输送人才的平台,只有采取正确的、符合时代要求的教学模式,才能培养出优秀的儿科护理人才,从而提高我国医护人员的整体素质。
参考文献:
[1]谢飞,宁苗,马玉婷,等.翻转课堂教学法在高职院校实施的问题及对策[J].金华职业技术学院学报,2014,14(6):17-19.
[2]官同珍,刘双云,易银芝,等.浅析高职儿科护理专业人才的培养模式[J].人力资源管理,2013,(11):182-183.
【关键词】急诊儿科;护理;风险;管理
医疗行业不确定因素比较多又属于一个高风险、很复杂的行业,近年来,人们对医疗服务要求越来越高,护患之间的关系也越来越被重视,急诊儿科护理工作比较繁琐,需要护理人员有较高的风险意识、专业素质、沟通能力、责任心,为此尽最大努力降低护理风险,以此为患儿提供及时、安全、高效、实用的护理服务[1]。在为患儿实施护理抢救的过程当中,不能有任何一点疏忽,因为一点微不足道的事情很可能会引发事故,给患儿和家属带来痛苦,为了避免以及最大努力降低儿科急诊的护理风险,我院急诊儿科总结护理风险的影响要素,并提出相对应的解决措施,具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2015年5月至2016年10月在我院儿科急诊科就诊的患儿50例,50例患儿年龄7月-12岁,平均6.73±1.06岁,其中男患儿29例,女患儿21例。所有患儿在年龄、性别、疾病类型等各项资料差异比较均无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
根据本组50例患儿的病情实施常规护理,严格跟踪督查护理过程中出现的所有护理情况,对于护理过程中出现的问题及时进行跟踪记录,对于已经发生纠纷或者事故的事件,要分析其产生的原因,要记录所有可能导致纠纷或者医疗事故的问题。最后要对护理的督查以及所有记录进行汇总研究,以此来明确分析出急诊儿科护理过程中所产生的风险因素,根据护理风险因素制定出有针对性的护理对策,尽可能的降低护理风险所导致的的医疗事故。
1.3统计学分析
使用统计学软件SPSS17.0对本文所有数据进行相关的统计分析与操作,采取t检验,计数资料检验采取χ2检查。P<0.05则表示差异具有统计学意义。
2结果
通过对我院儿科急诊护理的50例患儿进行回顾性的分析,儿科急诊护理的安全因素主要有:医护人员沟通技巧弱占到了54.0%,医护人员专业技能不足占到了58.0%,医护人员责任心不强占到了30.0%,风险意识不强占到了34.0%。由此可见:儿科急诊输液护理的安全因素主要是医护人员沟通技巧弱、医护人员专业技能不足、医护人员责任心不强和风险意识不强四个方面。
3讨论
研究分析后我们认为,儿科急诊存在以下风险因素:(1)医护人员沟通技巧弱护患沟通不到位是护理风险因素中的重点,儿科急诊中大部分家长心情迫切的要求急诊服务,对于自己病情及医院就诊呈现缺乏认识,此时若无及时有效地交流、沟通,往往导致家长情绪反应,或者出现护理技术问题时容易诱发医疗纠纷。(2)医护人员专业技能不足,尤其是夜间急诊患儿,多为急危重症患儿,病情复杂、变化迅速、转归预见性差,只有护士具备了全面的理论及专业知识,具有良好的综合分析能力,并能迅速采取相应的救治措施方可胜任。对于那些不熟悉急诊患儿的抢救程序,无法密切的配合救治,病情观察时对一些重要的具有先兆意义的症状和体征视而不见,无法及时发现病情的动态变化并报告医生,往往容易导致护理风险事件的发生。(3)医护人员责任心不强,病情观察的不及时及用药不当是导致护理风险事件的主要内容。(4)护理人员风险意识弱,护士缺乏对风险识别、评估的能力,意识不强。我们采取了以下措施后进行管理应对:(1)强化以人为本的服务观念。提升沟通能力,培养护士的爱心、耐心、同情心,提高自身的心理素质与职业道德;加强沟通,并掌握沟通方法、技巧;提升护士自身的应变处置能力,做到抢救工作紧张、熟练、有效。(2)不断提高医护人员的专业技能和责任心。一方面,要不断提高医护人员的专业技能。另一方面,增强医护人员的责任心,医院要定期开展关于儿科急诊护理内涵、价值、作用的宣传,让医护人员真正了解到自己的服务态度对患者康复的影响,从而激发医护人员工作的积极性和主动性,在实际的护理工作中增强责任心。(3)提高风险意识,增强护士对护理因素的预见及防范能力。组织护理人员学习儿科急诊护理中常见的风险因素、特性、处理,对潜在的不安全因素进行讲评,定期召开护理安全教育,分析曾发生过的风险事件,借鉴严重护理差错及护理事件,提高护士对护理风险的意识以及预判及处理能力。
参考文献
[1]刘素品,孙素娟,马素月.儿科护理风险及规避防范措施[J].中国误诊学杂志,2011,11(8):1994.