心梗针刺急救措施精选(九篇)

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第1篇：心梗针刺急救措施范文

关键词：心血管；急性心绞痛；临床治疗；护理效果

1急性心绞痛内涵及发作原因

患者大多数是因为冠状动脉粥样硬化，这样就导致管腔狭窄比管腔横切面积大75%以上；再就是成冠状动脉痉挛伴或不伴冠状动脉粥样硬化；冠状动脉微血管病变较少出现；冠状动脉炎症、先天性畸形、风湿；肥厚性心肌病发生于非冠状动脉病变，严重主动脉瓣狭窄、关闭不全；甲亢；严重贫血。

无论其何种病因，心绞痛（angina pectoris）是由于心肌需氧与供氧之间暂时失去平衡，导致心肌一过性缺血、缺氧所引起的，临床以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。①产生疼痛的因素：体力活动以及感情激动会引发心绞痛，如愤怒、焦急等；饱食与寒冷也会引发心绞痛。绞痛常在体力活动以及感情激动情况下产生，但间或在相同的劳力，特别喜欢在早晨引起心绞痛，这是因为早晨冠状动脉张力较高，原因是出现痉挛所致。②产生疼痛的范围：胸骨之后和心前区，面积有一巴掌大小，延续横贯前胸。不容易划清界限，顺着上肢放射到肩部均疼痛，左肩疼痛得更加厉害，紧接着顺着左肩前面的内侧，通过前臂链接小指和无名指。间或放射到颈部、以致下颌部、咽部及牙齿均有疼痛。因此，上半身任何地方发现疼痛，产生胸闷、或出现心律不齐者，是心绞痛的前奏。③疼痛的性质：经常出现有压迫、感觉胸闷或紧缩感为之胸痛，不厉害，不象针刺得痛，可是非常痛苦，间或还出现窒息感，有时还面临濒死的恐怖感。此病刚发作时，患者常常将停止原来的活动，少言寡语，症状减轻后才恢复正常。其四疼痛持续的时间及其缓解状况：产生胸痛后，经常是逐步加重疼痛症状，疼痛症状的消失一般在3～5min时间内，缓解疼痛症状需要在终止引发这种症状的活动之后，一般在15min左右。

2资料与方法

2.1一般资料 选取2006年7月～2013年8月于我院接受急性心绞痛治疗的患者有62例，男42例，女20例，年龄45～98岁，平均62.5岁。将62例患者划分成两个组，每组31例。对试验组患者让他们在接受常规药物治疗的时候，随机实施心理综合护理与治疗。然而对对照组患者，只让患者接受常规的药物治疗，通过4个月治疗后，再对比观察试验组与对照组患者的疗效状况。

2.2实验实施方案 综合护理治疗观察疗效。

2.2.1心理护理治疗 由于急性心肌梗死发生突然，大部分患者产生程度不同的恐惧和焦虑反应，在这种状况下医院方就要针对实际给患者创造一个安宁、舒适、干净的治疗及护理条件，极有利于患者紧张情绪得到缓解，同时也要考虑尽量消除外界干扰因素对患者的不良影响。医护人员要帮助和鼓励患者做好心态的调整，坚定战胜疾病决心。心理护理是在护理人员与患者之间的相互交往中进行的，形成正常良好的护患关系，在取得心理护理成效中有着举足轻重的作用。护患关系应该是建立在相互尊重、相互信任、相互配合基础上的。通过护理人员的言语、行动、神情及态度去感染患者。言语：言语不仅是交际的工具，而且是治疗疾病的过程中一种有利方式。通过与患者的友善交流，能够帮助患者提高认识、端正态度、正确对待自己所患的疾病，消除患者的消极情绪。如对有恐惧和焦虑反应的患者进行开导、劝慰、解释，让患者产生愉乐感，对悲观失望的患者进行鼓励，给患者以精神力量。行动：一个人的行动就是一个人的情绪的表露，医护理人员的所表现出的行动对患者的影响是非常直接的。因此医护理人员在操作时应动作轻柔、仔细、慎重，从行动上来慰藉患者的心理。神情：心理学定论是非语言流。医护理人员要学会调节自己情绪，保持乐观态度，借以感染患者，态度：与患者交往的态度和自身的仪表、风度、姿态等均要高度讲究。

通过调查问卷和临床交往，以此手段对患者实施心理健康评估，并且依据患者的具体状况研制出有利于对患者的实施心理治疗措施。与家属协调沟通并取得密切联系，对患者家属作好思想工作，让患者有良好的心理姿态对待治疗，在医护工作过程中，向患者过细说明和解释治疗期间出现的事故及要注意的有关事项，及时与家属联络，仔细观察患者情况，对治疗过程中出现的有关心理问题要及时沟通解决。

2.2.2镇静止痛 心梗患者多发病是较突然的，并伴随着疼痛与压榨感觉，因此护理人员应仔细观察患者疼痛的具体状况、疼痛所延续时间。要尽快为患者止痛，用杜冷丁或吗啡止痛。还要详细观察患者的呼吸、面色的状况，以防止药物对呼吸循环的抑制。采取有效的止痛镇静措施。

2.2.3吸氧 对心肌梗死治疗的一项重要措施是吸氧，急性心梗时动脉血氧下降，吸氧能够缓解心肌缺血缺氧状况，同时也能缓解心绞痛，控制心律失常，缩小梗死的面积最好是选择早期足量的吸氧措施，所以迅速通畅及采取吸氧措施是无比重要的。根据病情来定吸氧速度和流量。采用鼻导管持续高流量吸氧3～5d，流量为4～6L/min，以后可间歇吸氧，流量为1～2L/min.

2.2.4控制输液速度和液体总量 24h液体总量不超过1500ml，滴速不超过30滴/min，为了减少心脏负荷过重过量不可过速输液，否则导致肺水肿、从而加重患者的病情。

2.2.5生活指导 当患者发生急性心梗后，第1w卧床休息，不要探视，保持镇定情绪，协助患者进食、洗、漱、大小便；第2w在床上进行肢体训练；第3～5w可在护士指导下进行室内活动，减少外人探视，以避免受到不良影响。在卧床过程中，要做好肢体的运动和皮肤的护理，预防下肢静脉形成血栓和压疮等并发症；大便保持通畅；食清淡食物、消化快、少产气、含适量维生素和纤维素，不能吃的太饱，心绞痛发作时。告知患者会突然感到胸骨下出现持续的压榨性或窒息性剧痛，患者要终止所有，让心情平静，可站立休息，不可睡下，减少回心血量以此减轻心脏负担。必备一些急救药品在身上，可以取出随身携带的急救药品，如硝酸甘油片1片，嚼碎后含于舌下，一般2min后疼痛即可消失。如果没有效果，10min后可再在舌下含服1片，使药量加大。但需注意，不管心绞痛是否消除，或再次发作，都不能连续含服3片以上的硝酸甘油片。若疼痛剧烈或随身带有亚硝酸异戊酯，可将其捏碎，用鼻孔将其吸入，一般在吸入后10～20s能见成效。再尽快去就近的原因就诊。

2.2.6放松练习 所谓的放松练习就是一种心身放松的练习方法，包括肌肉放松和心理放松。要求患者静坐或平躺，保持从头到脚的肌肉放松状态，在练习期间要保持一种若有若无的状态，锻炼25 min/次，1次/d。

3结果

实验组相比对照组对于心绞痛发作明显减少、ST-T有所好转、压低的ST段回升0.05 mV以上、倒置T波变浅的患者。试验组对高胆固醇、高血压和心电的改变明显优于对照组.。

4结论

危害心血管疾病的因素有很多，这些危险因素大多与不良的生活方式和心理相关因素有关，对于心理和生活方面等的护理干预治疗是现在疾病治疗的重要内容之一。交感神经系统兴奋是心理紧张和情绪激动的因素所致，导致机体内的儿茶酚胺增加，加速心跳。血压升高，心肌耗氧量，导致心肌缺氧，冠心病心绞痛患者的病情就会愈来愈严重。通过干预治疗，如实施心理治疗、进行生活指导、进行放松训练，加上精心的护理，神经兴奋性得到改变，能够很好地调节内脏和血管的各项生理，让患者保持良好的身心状态[1，2]。通过以上综合干预护理治疗后发现，综合护理治疗显著优于一般护理治疗。

参考文献：