呼吸疾病及治疗精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的呼吸疾病及治疗主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：呼吸疾病及治疗范文

[关键词] 纳洛酮；无创呼吸机；老年慢性阻塞性肺疾病；临床疗效

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）01（a）-0074-02

Clinical Effect Analysis of Naloxone and Non-invasive Ventilator in the Treatment of Elderly Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease with Respiratory Failure

DUAN Wen-hua

Fifth Clinical Medical School of Fujian University of traditional Chinese Medicine（Sanming Second Hospital of Fujian Province），Sanming， Fujian Province，365000 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of naloxone and non-invasive ventilator in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure. Methods 60 cases of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure treated in our hospital from April 2013 to April 2014 were selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group were given non-invasive ventilator treatment， the observation group were given naloxone and non-invasive ventilator treatment， the clinical curative effects of the two groups were compared. Results The total treatment effective rate was 76.67% in the control group and 96.67% in the observation group， the inefficiency rate was 23.33% in the control group and 3.33% in the observation group， and the differences were obvious and were statistically significant（P

[Key words] Naloxone； Non-invasive Ventilator； Elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease； Clinical curative effect

慢性阻塞性肺疾病是一种慢性消耗性疾病，在临床上，常多发于老年人。该病在发展过程中，严重影响患者的肺功能，另外再加上肺部感染等影响，极易并发呼吸功能衰竭，在得不到及时、有效的处理时，将直接造成患者死亡[1]。该研究对该院2013年4月―2014年4月收治的老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者60例，采取纳洛酮及无创呼吸机进行治疗，该将研究纳洛酮及无创呼吸机在老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取的对象是2013年4月―2014年4月来该院治疗老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的患者60例。经检查，所有患者均符合老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭临床诊断标准，无对研究药物过敏者。随机将其分为观察组和对照组，每组各30例，其中观察组男17例，女13例，年龄61～83岁，平均年龄（71.5±8.7）岁，病程2～14年，平均病程（8.5±3.6）年；对照组男19例，女11例，年龄63～81岁，平均年龄（70.4±5.6）岁，病程2～13年，平均病程（8.2±2.9）年。两组患者基本资料（年龄、性别、病程等）比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

第2篇：呼吸疾病及治疗范文

关键词：中医；鸡；呼吸道疾病；措施；分析

鸡呼吸道疾病是目前家禽生产中发病率较高的禽病，且危害较大。抗生素治疗虽然能取得良好的效果，但会伤害动物免疫器官，产生耐药性菌种和代谢产物，危害周边环境。因此，鸡呼吸道疾病的治疗可采用中医的优势组方，辨证施治，从而减少对抗生素的依赖，保证生态环境及食品的安全。

1鸡呼吸道疾病病因分析

导致鸡呼吸道疾病的致病原因主要包括以下几方面。第一，环境污染，近年来，随着我国社会的发展，养殖规模及密度不断上升，部分地区的养鸡生产集中在一起，这虽然提高了便利度，但也增加了疾病发生与传播的风险，可能会导致严重的损失[1]。第二，免疫程序不完善，科学的免疫对鸡呼吸道疾病的防治具有重要的意义。但是，从目前的情况来看，鸡呼吸道疾病的防治在免疫接种次数、接种步骤以及剂量方面均存在一定的问题，这主要是受理念、技术和资金等的影响；第三，饲养管理不当，在鸡的饲养方面，多数养殖户仍局限在传统理念下，没有采用科学的饲养管理模式，仅注重酷暑及严冬季节的管理，忽视了通风、消毒和日常饲养等方面的管理，导致鸡的免疫力较差，呼吸道疾病的发生率较高[2]。

2中医治疗措施

2.1传染性支气管炎

传染性支气管炎属于高度接触性传染性疾病，可发生于各个生产阶段的鸡群，具有传播速度快和危害大等特点。雏鸡一旦发病，死亡率较高，且会导致规模性传染，因此养殖场应注意对疾病的有效控制，重视免疫接种工作。在进行中医治疗时，养殖场可选择石膏、麻黄、杏仁、甘草、桔梗和鱼腥草等药物，混合均匀后研磨成粉，根据使用对象的不同，剂量可灵活调整。在预防时，剂量一般控制在2.5g/kg～3g/kg，治疗时剂量可适当提高，一般控制在3g/kg～4g/kg，持续治疗7d～10d。治疗时间越早，效果越明显。

2.2传染性鼻炎

鸡传染性鼻炎多发生于冬季及早春，主要是由饲养管理不当和通风不良等因素导致的。因此，养殖场应重视日常的管理与饲养以及通风换气，及时清理并消毒。治疗时，养殖场可选择以下组方：白芷、防风、益母草、乌梅、猪苓和泽泻各100g，辛夷桔梗、黄芩、半夏、生姜、葶苈子和甘草各80g，用于100羽鸡3d的治疗，均匀混合后粉碎拌入饲料中，持续治疗9d，能取得明显的疗效。

2.3慢性呼吸道疾病

在鸡感染慢性呼吸道疾病时，发病鸡主要表现为咳嗽、流鼻涕和呼吸有啰音等症状。该病多为并发或继发，病情较严重，治疗难度较高[3]。在采用中医治疗时，养殖场可采用以下组方：石决明、草决明、桔梗和苍术各50g，黄药子和白药子各45g，大黄、黄芩、陈皮、苦胆和甘草各40g，栀子和郁金各35g，胆草、山楂、麦芽和神曲各30g。将以上药物粉碎混合后，每日拌入1/3饲料中，当鸡全部采食后，再添加正常饲料，每日剂量控制在2g～3g，持续治疗3d，可取得明显的疗效。

2.4四季适用组方

中医治疗鸡呼吸道疾病可采用四季适用组方。养殖场可采用复方黄芪多糖散，其中包括黄芪多糖、人参皂苷、青蒿素、板蓝根、大青叶和鱼腥草提取物等，预防时剂量为0.2％，治疗时剂量为0.5％，湿拌料投喂，1剂/d～2剂/d，持续1～2周。

第3篇：呼吸疾病及治疗范文

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病； Ⅱ型呼吸衰竭； 无创呼吸机

中图分类号 R563.5 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）3-0007-03

The Clinical Evaluation of Non-invasive Ventilation in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Combined with Type Ⅱ Respiratory Failure/CHEN Xiao-ying.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（3）：7-9

【Abstract】 Objective：To investigate clinical effects of non-invasive ventilation in the treatment of COPD combined with type Ⅱ respiratory failure，which made guidance for clinical application.Method：143 cases patients admitted to our hospital from July 2009 to July 2012 were divided into control group（given conventional therapy） and treatment group（given non-invasive ventilation），the treatment effects of two groups were compared.Result：（1）The effective rate of treatment group（93.06%） was higher than that of control group（80.28%），the difference was statistically significant（P

【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease； Type Ⅱ respiratory failure； Non-invasive ventilation

First-author’s address：The Taiping People’s Hospital of Dongguan，Dongguan 523900，China

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种慢性呼吸系统疾病，是呼吸科常见的疾病之一，其发病率高，患病后通常合并呼吸衰竭等并发症，致死率较高，患者往往会有慢性咳嗽、咳痰、喘息和胸闷、气短或呼吸困难等临床症状，同时听诊时双肺呼吸音减弱，呼气相延长，部分患者可闻及湿性音或者干性音[1-2]。本次研究为了探讨无创呼吸机应用于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗，选择笔者所在医院2009年7月-2012年7月收治的143例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象，随机分为两组，治疗组在常规治疗的基础上使用无创呼吸机治疗，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2009年7月-2012年7月收治的143例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象，随机分为两组。对照组71例，其中男38例，女33例，年龄51～79岁，平均（68.41±3.74）岁，病程4～24年，平均（10.76±3.28）年；治疗组72例，其中男44例，女28例，年龄52～78岁，平均（67.52±3.28）岁，病程5～26年，平均（11.15±3.69）年。两组患者性别、年龄、病程、病情等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

（1）所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准：患者有不同程度的咳嗽、咳痰、胸闷、气促等临床症状，部分患者有吸烟等高危因素，肺功能检查：吸入支气管舒张药后FEV1/FVC

1.3 治疗方法

对照组患者给予常规吸氧、平喘、利尿、祛痰、抗感染、维持电解质平衡以及营养支持等对症支持治疗；治疗组在对照组的基础上再给予无创呼吸机（BiPAP呼吸机）治疗，呼吸模式为S/T，吸气压8～20 cm H2O，呼气压5～8 cm H2O，呼吸频率12～18次/min，氧气流量3～5 L/min，采用口鼻面罩正压通气，根据患者具体情况调整氧气流量、吸气压、呼气压等，使患者血氧饱和度≥95%，呼吸机使用1～2 h/次、4～5次/d。

1.4 疗效判定标准

测定并详细记录患者治疗前后血气分析情况，根据患者治疗后临床症状及体征，将患者的临床治疗效果为2个等级：患者治疗后咳嗽、咳痰、喘息和胸闷、呼吸困难明显改善，患者神志清楚，PaCO2、PaO2得到明显改善或者到达正常水平判定为有效[6]；否则判定为无效。统计临床治疗效果的有效率，有效率=有效例数/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 19.0进行数据统计，临床治疗效果的有效率以百分比（%）表示，采用字2检验；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。检验水准设定0.05，P

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

治疗组有效率为93.06%，明显高于对照组的80.28%，差异有统计学意义（P

表1 两组治疗效果比较

组别 有效（例） 无效（例） 有效率（%）

治疗组（n=72） 67 5 93.06

对照组（n=71） 57 14 80.28

2.2 两组患者治疗后血气分析比较

两组患者治疗后PaCO2、PaO2较治疗前均得到明显改善，且治疗组较对照组更明显，差异有统计学意义（P

表2 两组患者治疗后血气分析比较 mm Hg

类别 PaO2

PaCO2

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

治疗组（n=72） 51.76±3.64 94.66±3.94*# 78.59±4.21 58.43±3.13*#

对照组（n=71） 50.63±3.42 81.67±3.85* 79.34±4.36 65.84±3.46*

*与治疗前比较，P

2.3 两组患者各项住院指标比较

治疗组患者的平均住院时间为（10.87±3.56）d，明显低于对照组的（15.32±4.68）d；同时治疗组的平均住院费用为（8438.59±1073.56）元，明显少于对照组的（8867.43±1216.54）元；两组患者均随访1年，治疗组的平均复发入院次数为（0.92±0.43）次，明显低于对照组的（1.87±0.72）次，差异有统计学意义（P

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病患者由于多重原因导致阻塞性通气障碍，通气功能减弱，影响通气/血流比值，最终导致患者出现严重缺氧的急性发作状态，在急性发作期过后，临床症状得到明显的好转，但由于患者肺功能继续恶化，再加上外界因素的影响[7]，因此，COPD患者经常反复发作，并由此逐渐产生各种心肺并发症，对患者的劳动能力以及生活质量带来了巨大的影响。据调查研究表明，COPD患者每年大约有1～3次加重，在其住院期间病死率为11.3%～58.7%，疾病越严重的患者其病死率越高[8]。Ⅱ型呼吸衰竭是由于肺换气和通气功能因为各种原因出现严重障碍，导致不能进行有效的气体交换，引起机体缺氧伴二氧化碳潴留，从而引起一系列机体代谢和生理功能紊乱的临床综合征[9-10]。

临床上治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭往往使用常规吸氧、平喘、利尿、祛痰、抗感染、维持电解质平衡以及营养支持等对症支持治疗，但是常规的治疗对于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效甚微，往往很难取得令人满意的治疗效果[11]。无创呼吸机（continuous positive airway pressure，CPAP）是通过口鼻面罩对患者进行机械性通气[12]，吸气时8～20 cm H2O的较高的吸气压可以促进患者吸气，帮助其克服气道阻力，使肺泡通气量增加，同时5～8 cm H2O呼气末正压，可增加功能残气量，防止肺泡在呼气末陷闭，促进CO2的有效排出。使患者PaCO2、PaO2得到明显改善[13]。在使用无创呼吸机的同时，要严格注意使用的禁忌证：严重昏迷、心跳呼吸骤停、自主呼吸微弱患者；不能清除口咽及上呼吸道分泌物、上呼吸道阻塞、误吸危险性高、呼吸道保护能力差的患者；未引流的气胸患者；面颈部创伤、烧伤及畸形或者近期面颈部、上呼吸道手术患者；患者不合作，不愿意使用[14]。同时无创呼吸机对患者气道无损伤，患者能够进行正常的说话、进食等活动。

本次研究结果显示：使用CPAP的治疗组患者其治疗后的有效率为93.06%，明显高于对照组的80.28%，同时根据患者治疗前后的血气分析来看，虽然经过治疗后两组患者治疗后PaCO2、PaO2较治疗前均得到明显改善，但是治疗组的改善情况较对照组更明显，差异有统计学意义（P

综上所述，无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果显著，提高患者临床治疗效果的同时，减少患者住院时间以及经济负担，值得广泛推广。

参考文献

[1]乔翠霞，李素云.慢性阻塞性肺疾病的流行病学研究现状[J].中国老年学杂志，2010，30（11）：1618-1620.

[2]孙永昌，姚婉贞.慢性阻塞性肺疾病研究进展―美国胸科学会 2010年国际会议纪要[J].中华结核和呼吸杂志，2010，33（10）：789-791.

[3]周泽云，吴红梅.序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并严重 Ⅱ 型呼吸衰竭的临床效果与护理[J].重庆医学，2012，41（22）：2336-2337.

[4]柳涛，蔡柏蔷.慢性阻塞性肺疾病诊断， 处理和预防全球策略 （2011 年修订版）介绍[J].中国呼吸与危重监护杂志，2012，11（1）：1-12.

[5]罗淼，王昌明，曾锦荣，等.吸氧后PaCO2诊断老年人Ⅱ型呼吸衰竭[J].临床肺科杂志，2010，15（10）：1394-1395.

[6]沈悦.BiPAP无创通气治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].中国医药导报，2010，7（17）：131-132.

[7]余国辉，陈敏.慢性阻塞性肺疾病发病机制的发展状况[J].临床肺科杂志，2010，15（1）：72-74.

[8]邱川，李明才，武燕.慢性阻塞性肺疾病气道炎症的研究进展[J].中国呼吸与危重监护杂志，2011，10（2）：196-199.

[9]罗祖金，詹庆元，童朝晖，等.无创正压通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭失败预测因素分析[J].中国实用内科杂志，2011，31（4）：278-281.

[10]谢艳丽，王以炳，李玉磊，等.纳洛酮治疗慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].临床肺科杂志，2009，14（9）：1181.

[11]毕景春，王淑惠.BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].中国医药导报，2009，6（25）：31-32.

[12]席芳，李亚军，宋葆云.无创呼吸机新型供氧管道的制作及临床应用[J].护士进修杂志，2012，27（12）：1136-1137.

[13]邵传利，顾雪峰，陆斌，等.BiPAP无创呼吸机治疗肺性脑病临床观察[J].淮海医药，2010，28（4）：308-309.

[14]李站领，李艳静，徐东波.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭临床分析[J].河北医药，2012，34（7）：54.

第4篇：呼吸疾病及治疗范文

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸系统疾病，患者大多因急性加重并发呼吸衰竭而就诊住院。我们通过应用呼吸机对合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者进行治疗，观察治疗前及治疗后4小时、24小时患者的血气分析、心率、呼吸频率、临床症状，现总结如下。

1 临床资料

1．1 对象：20例患者中男16例，女4例，年龄52～76岁，平均68岁，所有病例均符合COPD诊断标准[1]，治疗前血气分析提示PaO2＜60 mmHg，PaCO2＞50 mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准，除外有呼吸道痰液严重阻塞、大咯血、昏迷、休克、肺大泡和气胸等机械通气禁忌证者，患者均有呼吸困难、咳嗽无力、紫绀。

1．2 方法：均给予抗感染、氧疗、解痉平喘、支持对症、应用激素等综合治疗，同时采用BiPAP呼吸机经口鼻面罩正压通气，上机前向患者做好解释工作，以解除患者不安和焦虑，消除心理与情绪因素，有助于提高依从性和应急能力，鼻面罩连接BiPAP呼吸机，通气模式为S/T，备用呼吸频率14～20次／分，初始吸气压自6 cmH2O起逐渐增加，在半小时内调至12～18 cmH2O，以患者舒适为宜，呼气压3～5 cmH2O，吸氧浓度35％，每次4小时，2～3次／日，维持SaO2＞90％，观察患者通气治疗后动脉血气、心率、呼吸频率、呼吸困难、咳嗽、紫绀症状。

1．3 统计学处理：所得动脉血气和生命体征的数据采用配对t检验进行统计学处理。

2 结果（见表1）

所有患者经通气治疗后4～24小时后呼吸困难明显减轻，咳嗽有力，紫绀减轻，PaO2和pH升高，PaCO2下降，HR和RR下降，差异均有统计学意义，应用BiPAP呼吸机治疗过程中2例出现胃肠胀气，经调低吸气压后缓解，3例因漏气呼吸困难加重，经调整鼻面罩后呼吸困难好转。

3 讨论

第5篇：呼吸疾病及治疗范文

关键词：优质护理；慢性阻塞性肺气肿；Ⅱ型呼吸衰竭；呼吸机；效果

在我国，慢性阻塞性肺气肿（COPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭是严重威胁人民生命健康的主要病因之一，随着医疗技术的深入研究及发展，COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者采用BIPAP呼吸机无创辅助通气治疗技术逐渐在临床上广泛开展应用，临床疗效较为满意，而在此基础之上我们对这些患者采取了优质护理模式进行护理干预并取得了更为理想的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究选择的对象为2013年11月～2015年10月期间我科收治的慢性阻塞性肺气肿（COPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者56例，诊断标准符合2013年中华医学会呼吸病分会.慢性阻塞性肺疾病学组新修订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[1]，其中男性48例，女性8例，年龄58～83岁，平均（70.2±4.5）岁。全部病例随机分成观察组、对照组各28例，两组患者一般临床资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对所有患者均行常规痰、抗感染、糖皮质激素应用及营养支持治疗的同时采用BIPAP呼吸机辅助治疗，其中对照组患者接受常规治疗护理，而观察组则采用全程优质护理，具体优质护理方法如下。

1.2.1心理护理 患者承受长期疾病困扰造成的痛苦，身心负担均较重，易产生焦虑、悲观心理，护理人员需加强沟通，就疾病基础知识及BIPAP呼吸机辅助治疗的必要性、优势和注意事项向患者及其家属讲解，以使其正视疾病，树立信心，积极主动配合治疗。

1.2.2干预 依据患者的舒适度加以选择，可取平卧位或半卧位等，保持气道为通畅状态，及时清除分泌物，不宜选用过高的枕头，以免气流因气道受压而在通过时受到影响，需依据患者个体情况选择鼻（面）罩，并做好松紧度的调节，通常以可插入1个或2个手指为宜，以提高舒适度。

1.2.3呼吸道干预 保持呼吸道为湿化状态，并保证有充足的液体入量，值得患者有效咳嗽，保持呼吸道通畅，定时叩背、翻身。

1.2.4病情监测 加强患者生命体征的观察，做好SaO2、HR等指标的24h监测，检查鼻（面）罩、呼吸机管道有无脱落、漏气，及时发现并处理异常。

1.2.5并发症观察及预防 以胃肠胀气、皮肤局部受到损害、眼部和鼻腔干燥等并发症最为常见，护理人员需密切观察患者，及时处理腹胀、漏气情况，告知患者尽量不行张口呼吸，鼻（面）罩接触皮肤处可涂医用护肤霜或垫置纱布，眼部干燥充血时可应用抗生素眼药水处理，同时需做好湿化夜的添加，严格无菌操作。

1.2.6健康指导 ①呼吸功能锻炼：就缩唇、腹式呼吸的步骤和注意事项向患者说明，腹肌在呼气时用双手稍微加压并缓慢回收，使腹壁平坦，呼吸时时腹部缓慢隆起，放松腹壁。缩唇呼吸指患者嘴唇在经鼻吸气后缩成鱼嘴样，将气体均匀呼出后收腹，10min/次，4次/d；②体育功能锻炼：依据患者的运动喜好和身体状况制定个性化的锻炼方案，以改善患者的机体免疫力和肺泡功能；③建立良好的生活习惯：严格戒烟酒，对饮食结构进行调节，告知患者多进食高维生素、高蛋白的食物，适量脂肪摄入，遵循低糖少盐的原则，不宜摄入高热量或高糖类食物。

1.2.7健康宣教 制作COPD疾病知识的宣传册，包括病程、氧疗、呼吸功能锻炼、药物治疗、饮食及用药指导等内容，让患者明白提高治疗依从性对疾病康复的意义，设立健康咨询专线。

1.3观察对比项目 两组治疗前后动脉血气分析中的主要参数（如PaCO2、PaO2、SaO2）以及平均住院时间进行统计学对比分析。

1.4统计学处理 本次研究采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析，计量资料（x±s）表示，采用t检验，以P值

2 结果

两组治疗后动脉血气分析中的主要参数（如PaCO2、PaO2、SaO2）均有改善，但观察组主要参数改善更为明显，疗效明显优于对照组（P

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿（COPD）主要由肺部慢性疾病发展而来，因此在治疗上比较困难，不同的疾病阶段具有不同的治疗方法，因此对护理的要求也不同[2]。临床呼吸系统疾病的患者采用双水平正压呼吸治疗，可使氧结合得到有效改善，建立良好的呼吸循环系统，使呼吸肌疲劳有效减轻，对患者的低氧血症起到了显著的纠正效果，降低了呼吸困难及胸闷程度[3]。本研究中，在COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者中，应用BIPAP呼吸机辅助治疗，结合包括心理护理、干预、呼吸道干预、病情监测、并发症观察及预防、健康指导、健康宣教等全方位的优质护理，获得了较佳的临床效果，使患者的血气分析结果改善更为明显，与对照组比较具有统计学意义（P

参考文献：

[1]中华医学会呼吸病分会.慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2013，30（1）：4-10.

第6篇：呼吸疾病及治疗范文

【关键词】BiPAP无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；护理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是慢性支气管炎和肺气肿导致的进行性气流受限并不能完全可逆的疾病。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的发病率和死亡率均较高。机械通气是抢救呼吸衰竭患者重要手段之一[1]。无创正压通气（NIPPV）是一个安全有效的方法，可应用于各种原因引起的呼吸衰竭，应用于COPD引起的Ⅱ型呼吸衰竭，可明显降低气管插管的使用率和患者的死亡率[2]。NIPPV技术操作简单，快捷，无创伤性，可保留患者的语言及进食功能，并且减少医疗和住院时间，患者容易接受。本科2005年6月～2010年12月采用双水平正压呼吸机（BiPAP）治疗COPD伴严重呼吸衰竭患者48例，取得较好疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组资料均为我院2005年6月～2010年12月收治的患者，共48例，其中男性30例，女性18例；年龄54～83岁，平均年龄（72.1±8.1）岁。均为COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者，根据病史、体征、X线、实验室检查，符合2002年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准[3]。COPD病史为10～25a。因急性加重并发Ⅱ型呼吸衰竭，所有患者均满足下列条件：①无明显NIPPV治疗禁忌证，无严重意识障碍，无大量气道脓性分泌物，无持续性血流动力学改变，无活动性消化道出血，误吸可能性小；②具备呼吸衰竭标准：呼吸频率>24次/min，中至重度呼吸困难伴辅助呼吸机参与呼吸并出现胸腹矛盾运动，非吸氧条件下：氧分压（PaO2）55 mmHg，pH

1.2方法患者入院后均给予常规治疗，包括吸氧、抗感染、支气管扩张剂、祛痰剂、糖皮质激素等。无创通气治疗应用美国伟康公司生产Synchrony型BiPAP呼吸机，选择患者合适的口鼻面罩，头套固定。工作模式：力支持通气/压力控制通气（S/T），呼吸频率设定在12～18次/min；压力调整：吸气压力（IPAP）：患者自8~10 cmH2O开始，根据检测的潮气量、血氧饱和度（SaO2)、PaCO2等情况在30～90 min逐渐调至16～20 cmH2O，使潮气量尽量在4～5 mL/kg以上；呼气压（EPAP）：压力设在4～8 cmH2O。床边专人管理，帮助清醒患者咳痰等，备纤维支气管镜和插管器材。机械通气治疗后至意识改善前持续通气治疗，至少不得小于24 h，期间注意吸痰。神志清醒、心肺功能好转、PaO2>75 mmHg时逐渐停机。

2结果

本组42例患者治疗后好转，2例因家属放弃治疗自动出院，4例因病情危重抢救无效死亡。无创通气过程中，共有2例患者出现面部压伤，局部常规消毒后均很快自愈，3例患者并发腹胀，未见其他不良反应。

3护理

3.1心理护理患者在接受BiPAP鼻(面)罩治疗前均有恐惧、焦虑不安的心理,认为使用呼吸机之初更会妨碍呼吸,加重呼吸困难及濒死感觉,害怕使用后产生依赖性,不能及时撤掉呼吸机,所以拒绝配合治疗。此时护理人员应耐心向患者解释治疗的必要性及目的、使用的可靠性和安全性,详细介绍上机前的准备,上机时可能出现的不适,及注意事项,取得患者的理解和配合,使用过程中指导患者进行有效呼吸,教会其随机送气和吸气,慢慢调节自己与机器同步等,增加患者信心和安全感,让患者乐意接受,必要时给患者演示或选择其他患者的示范效应,这样,往往更具有说服力。患者的依从性是影响疗效的重要因素，提高患者的依从性，有利于提高疗效[4]。本组8例患者拒绝佩带面罩，经过耐心的解释，劝慰后均能顺利接受NIPPV治疗。

3.2气道准备保持呼吸道通畅是确保患者应用NIPPV有效的前提[5]。COPD伴呼吸衰竭患者的气道分泌物多，护士应指导患者咳嗽、咯痰。对于痰液粘稠者，配合叩背、雾化吸入、引流、祛痰药物、负压吸引等方法促进痰液排出。本组中16例气道分泌物多，其中10例经配合叩背和雾化吸入等顺利排出痰液，6例因排痰无力，给予负压吸引吸出痰液。

3.3呼吸机的准备呼吸机管路及鼻(面)罩应严格清洁消毒,通常用2%戌二醛浸泡10~15 min,再用清水冲洗后晾干备用,头带可用肥皂清洗后晾干,使用过程中还应每日消毒呼吸机管道及鼻(面)罩、湿化瓶等。使用前正确连接管路,检查呼吸机管路、鼻(面)罩有无破损,是否漏气,呼吸机各部分性能是否正常,根据患者的年龄、体重和血气分析结果选择合适的模式和参数

3.4BiPAP呼吸机使用时的护理选择合适的及鼻(面)罩:患者治疗时可取半卧位、坐位,但均要使头、颈、肩在同一平面上,头略向后仰,保持气道通畅。防止枕头过高, 使呼吸道压窄,影响气流通过,降低疗效[5]。鼻(面)罩应舒适、柔软、密闭性好,最好选用硅胶面罩,增加组织相容性,减少面罩压迫面部的威胁。调整固定带,松紧适宜,以无明显漏气的最小张力为宜,注意固定带过松则会漏气,过紧会影响面部血液循环,使被压皮肤缺血、坏死。本文2例患者出现局部压迫感,通过调整固定带,局部垫上1~2个棉球或衬棉垫以缓解压力而使症状消失。最好选择鼻罩,允许患者说话、饮食及排痰,如患者张口呼吸,可选用口鼻面罩。但在以下情况时应慎用口鼻面罩:气道分泌物多,面罩通气无助于分泌物消除;严重腹胀或有明显呕吐倾向,具有误吸倾向,严重呼吸衰竭者[6]。

3.5病情监测患者在应用NIPPV治疗时，护士应密切观察其神志、心率、呼吸、血压、SaO2及皮肤发绀变化。其中SaO2、神志变化时判断患者缺氧和二氧化碳潴留的重要临床征象。如果患者SaO2下降，意识状态逐渐模糊，呼吸困难逐渐加重等，表示病情恶化，应及时停止NIPPV。此外，密切监测动脉血气分析结果变化。血气分析结果是判断NIPPV疗效的决定性指标[7]。护士应在治疗前后分别采取血气标本，对比指标有无改善，便于及时调整呼吸机参数及工作时间。对于病情危重者24h内除了进食和咳痰外，其余时间都需要行NIPPV，病情好转后可间歇使用，逐渐减少NIPPV的使用时间，停用期间改用鼻导管给氧。另外，严密监测BiPAP呼吸机的工作情况，尤其是最初24h内，观察鼻（面）罩有无漏气，呼吸机有无报警，患者的自主呼吸频率、节律是否与BiPAP同步等，遇到异常情况，及时查找原因并解除故障，保证BiPAP正常运行。

3.6并发症的预防NIPPV的不良反应常见口咽干燥，面部皮肤压伤，胃肠胀气，误吸等。在治疗过程中，指导患者多饮水，每日不少于2000ml；固定鼻（面）罩时，三头带松紧要适宜（可容二指通过）；用鼻呼吸或缩唇式呼吸，勿张口呼吸；在餐后2h，维持患者半卧位休息，以减少呕吐及误吸的危险[8]。

4讨论

COPD合并呼吸衰竭是呼吸科常见的危重症,常表现为严重呼吸困难、缺氧。COPD呼吸衰竭的主要呼吸生理变化是形成内源性呼吸末正压,呼吸肌疲劳等[9]。应用BiPAP机械通气氧疗,能迅速有效地纠正缺O2减少并发症,是治疗COPD合并呼衰的最直接而有效的治疗措施。BiPAP工作机制是能提供2种不同的辅助通气压力水平,即吸气相压力(IPAP)和呼气相压力(EPAP),通过设定的IPAP辅助自主呼吸,可以克服气道阻力,提高肺泡氧浓度及通气量,减低自主呼吸作功和氧耗量,并对患者疲乏的呼吸肌起缓解和修复的作用[5]。呼气时EPAP水平能有效地扩张小气道,防止小气道陷闭,缩短吸气时间,使呼气更加充分,有利于CO2从呼吸道排出。本结果显示，BiPAP治疗后血氧分压明显升高，病情迅速改善，说明无创通气对纠正低氧血症疗效明显；在常规治疗无效的情况下较早应用无创通气可避免病情的进一步加重，应用越早疗效越好[10]。无创通气的治疗作用尚有争议，本组资料显示，BiPAP治疗后，随着潮气量的增加、呼吸频率的减少，在通气后3 h PaCO2明显降低，说明该通气方法对于高碳酸血症型呼吸衰竭也有较好的治疗作用。认为原因在于采用双水平持续正压通气可提供患者吸气压力，克服气道阻力，增加肺泡通气，降低动脉血PaCO2和提高PaO2。在此基础上增加一定水平的外源性呼气末正压（PEEP），以保持呼气末气道开放，消除因肺内气体陷闭而产生的内源性PEEP，改善肺顺应性，降低患者吸气负荷。

护理人员应熟练掌握BiPAP呼吸机的使用方法,正确操作,密切观察和监测各项指标,预防各种护理并发症的同时,还要耐心细致反复指导患者,使患者能有效配合治疗,减少其不适,切实提高BiPAP呼吸机辅助治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效,能够有效避免插管、降低病死率,缩短住院时间[8]。从而提高患者的生活质量,减轻其经济负担。护理上治疗前必须给患者做好心理护理和气道准备；治疗中需密切观察患者的生命体征，血气分析和呼吸机工作情况，治疗后要教会患者行呼吸操锻炼，指导患者继续接受氧疗。

参考文献

[1] 王竹华, 尤琼. 双水平气道正压呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的护理[J]. 实用临床医药杂志(护理版),2008,4(3):47-48.

[2] 王茂莲, 蒋玉兰, 刘梅. 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭38例疗效观察及护理[J]. 医学信息,2010,23(9):3134-3135.

[3] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J]. 中华内科杂志,2002,41(9):640.

[4] 卫建宁, 冯秀兰, 李玉琼, 等. COPD患者使用BiPAP呼吸机的依从性调查与护理干预[J].中国实用护理杂志,2005,21(6B):61~63.

[5] 梅春源, 武淑萍, 吴柳, 等. 老年Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创性正压通气的监测及护理[J].中华护理杂志,2002,37(4):271.

[6] 张华, 刘颖. 无创机械通气低通气量的原因分析及护理对策[J]. 临床肺科杂志,2006,11（4）:556.

[7] 苏成珍. 慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者行机械通气的护理[J]. 临床合理用药,2010,3(18):142-142.

[8] 李杰红, 周志祥. 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭[J]. 实用临床医药杂志,2008,12(5):58~59.

第7篇：呼吸疾病及治疗范文

聚居在云南省西双版纳州的布朗族约28000人，绝大多数居住在勐海县的布朗山、巴达、西定等。呼吸系统疾病发生在人体的呼吸道，以咳、痰、喘、炎为共同特点，病状为咳、痰、喘，如果长期不愈，极有可能发展成肺气肿、支气管扩张及肺源性心脏病等。布朗族聚居区，此病是常见病、多发病，布朗族民间医生通过长期的实践，积累了一些有效治疗呼吸系统疾病的验方，现介绍如下：

验方1

臭灵丹20g、叶上花30g、夹骨史根29g，水煎服，主治气管炎。1日3次，1次80ml，3日1疗程。

验方2

小白芨50g、竹林标20g、锅铲叶20g，水煎服，主治气管炎。1日3次，1次70ml，6日1疗程。

验方3

土细辛30g、鬼针草50g、三台红花10g，水煎服，主治气管炎。1日3次，1次90ml，3日1疗程。

验方4

红白解50g、白虎草30g、灯台树皮10g，水煎服。主治气管炎、咳嗽、哮喘。1日3次，1次120ml，7日1疗程。

验方5

大苦藤60g、细龙胆草30g、三桠苦10g、葫芦茶20g，水煎服，主治支气管炎。1日3次，1次120ml，7日1疗程。

验方6

菖蒲30g、芦子根50g、百合10g，水煎服，主治支气管炎、哮喘、咳嗽。1日3次，1次150ml，3月1疗程。

验方7

鱼子兰50g、大狗响铃20g、绣球防风20g，水煎服，主治慢性支气管炎。1日3次，1次160ml，3日1疗程。

验方8

大树黄连50g、大黑头草20g、大发散10g，水煎服，主治咽喉炎。1日3次，1次200ml，6日1疗程。

验方9

树甘草60g、小籽绞股蓝20g、叶下珠30g，水煎服。主治支气管炎，肺热咳嗽。1日3次，1次150ml，3日l疗程。

验方10

合包藤50、水冬瓜树皮20g、木15g，水煎服，主治支气管炎、哮喘。1日3次，1次200ml，3日1疗程。

验方11

八宝树根皮20g、白花树皮20g、山桂花树10g、灯心草10g，水煎服，主治气管炎、咳嗽、痰多。1日3次，1次150m1％，3日1疗程。

验方12

野芝麻根50g、大白火草20g、冰片叶30g，水煎服，主治气管炎。1日3次，1次200ml，3日1疗程。

验方13

野藿香30g、理肺散10g、飞杨草10g，水煎服，主治气管炎。1日3次，1次60ml，3日1疗程。

第8篇：呼吸疾病及治疗范文

运动神经元病（Motor Neuron Disease）是一组病因未明，选择犯脊髓前角细胞、脑干运动神经核、皮质锥体细胞和锥体束的慢性进行性变性疾病。其主要表现为受累部位的肌无力、肌萎缩和（或）锥体束损害征。感觉功能一般不受侵犯[1]。该病分布呈全球性，发病率约为2-3/10万，80%-90%的患者于病后3-5年死亡[2]。运动神经元病中年起病者占80%，多见于男性，男女比例为3∶1。2011年9月28日至2011年11月20日，我科收治1例运动神经元病合并坠积性肺炎的患者。该患者诊断明确，通过呼吸机治疗、护理及预防呼吸机相关性肺炎的管理措施，延缓了并发症的发生。现将此患者在急诊留观期间应用呼吸机进行通气气道护理体会介绍如下。

1临床资料

患者，男，62岁，既往有运动神经元病4年多，明显消瘦，29KG。因1个月前咽食物后误吸，开始出现咳嗽、咳痰，为白色粘痰，间中气促，以支气管炎，肺部感染在我院门诊反复治疗。于2011年9月28日进食半流质饮食时误吸呛咳后，气促加重由家属送来急诊。体查：患者神志清，T36.5，P106次/分，BP186/102MMHG，R26次/分，置抢救室，吸氧、心电监护。10分钟后患者出现紫绀，呼吸减慢，SPO2下降，HR40次/分。即行经口气管插管接呼吸机辅助呼吸。实验室检查：WBC 725×109，中性分叶粒细胞：0.793，淋巴细胞：0.075，RBC：3.58×1012，床边血气分析：PH：7.406，PCO2：45mmHg，PO2：50mmHg，BE-5，床边胸片示：左肺肺不张，右肺感染。收住EICU，经过50天的治疗后，患者肺不张恢复，肺炎吸收转社区医院。

2护理措施和体会

2.1机械通气的护理

2.1.1严格无菌操作：气管内吸痰时尽可能两人操作， 戴无菌手套， 始终保持一只手处于无菌， 吸痰管使用一次性， 每次一根， 先吸气管内， 后吸口鼻分泌物， 以减少交叉感染的机会。

2.1.2掌握吸痰时机，过多地反复吸痰会刺激呼吸道黏膜， 使分泌物增多。护士应先判断患者是否需要吸痰， 若出现烦躁不安、咳嗽、脉率呼吸加快， 有痰鸣音、干湿音、呼吸机峰压升高、出现高压报警， 血氧饱和度下降， 应及时吸痰[3]。应用血氧饱和度监测， 既可以做到及时吸痰， 又能减少不必要的吸痰。当患者有咳嗽或者呼吸窘迫时听诊有痰鸣音； 呼吸机气道压力增高有报警时；血氧分压或血氧饱和度下降时再进行吸痰。

2.1.3掌握吸痰的技巧：选择粗细合适（气管套管内径的1/2）、质地适宜的吸痰管。吸痰时将吸痰管徐徐插入气管套管内， 达到一定深度时向上提取， 缓慢转动吸引， 每次吸痰不超过15秒， 一次持续吸尽为好， 不做断断续续吸引， 也不要在吸引管近端用拇指断续按压控制， 这样不但无效又容易引起气管壁损伤。若痰液较多， 吸引次数也不宜超过3次[4]， 否则不能保持正常的血氧饱和度， 若痰不能一次吸净者， 可给予吸氧， 待血氧饱和度回升后再吸痰。吸痰时应注意监测心率、血压和血氧饱和度， 如出现心动过缓、期前收缩、血压下降等应停止操作， 给予吸氧或连接呼吸机辅助呼吸， 同时鼓励和指导清醒病人自行咳痰， 以减轻反复吸痰引起的不适和并发症。

2.1.4气道湿化方法：调节加温湿化器的温度， 使吸入气体的温度维持在32℃～35℃。遵医嘱配置气道湿化液：生理盐水10 m l、庆大霉素8 万U、a糜蛋白酶4000 U，气管内滴入2～3ML/次，Q2H，每6H更换，利于呼吸道分泌物排出， 可预防和减少呼吸道继发感染。

2.2基础护理

2.2.1口腔护理。溶液选择：生理盐水。进行口腔护理时， 要先检查气管套气囊， 吸净气管及口腔分泌物以防口咽的分泌物进入气管内， 同时注意观察有无口腔霉菌感染、黏膜溃疡等。

2.2.2翻身、叩背：每2 h翻身一次， 翻身前先吸净口腔、鼻腔、套管内分泌物，有效地防止因误吸所致的吸入性肺炎。在翻身的同时用手掌卷曲成杯状叩拍患者的背部，最好沿着支气管的大致走向由下往上叩拍， 自边缘到中央顺序进行， 翻身、叩背后吸痰。并按需更换衣服、床单位。

2.2.3营养支持：由于吞咽肌麻痹造成的吞咽困难予停留胃管。每次鼻饲，预防误吸取半卧位，床头抬高30-45°，进食时放慢速度，食物捣碎，肉类食物炖烂，以利于患者吞咽，减少误吸的发生。在饮食上选择高热量、高蛋白、高纤维素、富含维生素、清淡易消化食物，如鱼汤、鸡汤、鸽子汤、豆腐、（虾仁、芹菜、菠菜）捣烂，水果榨汁等。必要时给予促进胃肠蠕动的药物，如吗丁啉、开塞露等。每日早餐后1h按摩患者腹部，每次30min，促进肠蠕动。

3小结

护理是临床治疗工作中一个不可缺少的重要组成部分，护理质量的好坏直接影响到患者疾病的治疗和康复情况.尽管许多疾病在基本护理措施上存在一定的相似性，但每种疾病都有其特殊的护理要求和护理重点。本例长达2个月的机械通气，通过医护人员的精心治疗护理，在住院期间，没有发生呼吸机相关性肺炎、坠积性肺炎及压疮。我们认为，在该患者护理过程中，机械通气后的气道护理至关重要，因此，对于长期机械通气的患者，加强气道的护理是患者恢复健康的关键。

参考文献

[1]姜亚军，刘春风. 神经病学[M].南京：东南大学出版社，2005：74

[2]樊东升.神经病学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2004：221-224

第9篇：呼吸疾病及治疗范文

【摘要】目的：探讨使用纤支镜对患者进行支气管肺泡灌洗吸痰治疗同时辅以护理干预对治疗吸入性肺炎（AP）合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的效果。方法：将60例AP并ARDS患者随机均分为实验组和对照组，两组均给予综合治疗及常规护理，实验组在此基础上使用纤支镜对患者进行支气管肺泡灌洗吸痰治疗同时辅以护理干预。结果：实验组患者的肺部阴影消退时间、体温恢复时间以及死亡率明显较对照组降低，差异均具有统计学意义（P

【关键词】护理干预；纤支镜；吸入性肺炎

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-1024-02

Bronchoscopy treatment and nursing of aspiration pneumonia complicated with acute respiratory distress syndromeYU Xian-rongGuangdong Province Lufeng People''s Hospital ICU，Guangdong Lufeng 516500

【Abstract】Objective：To investigate the use of bronchoscopy in patients with bronchoalveolar lavage suction treatment is complemented by a nursing intervention on the treatment of aspiration pneumonia (AP) combined effect of the acute respiratory distress syndrome (ARDS).Methods：60 cases of patients with AP combined ARDS were randomly divided into experimental and control groups， two groups were given a comprehensive treatment and routine care.Results：The experimental group of patients with pulmonary shadow subsided time，temperature recovery time and mortality was significantly reduced，the differences were statistically significant (P

【Key words】Nursing intervention；Bronchoscopy；Aspiration pneumonia吸入性肺炎(aspiration pneumonia，AP)一般是由口腔内酸性物质、脂肪类食物或胃、食道的返流物以及其他刺激性物质误吸所导致的化学性肺炎，严重者可引起呼吸衰竭或者呼吸窘迫综合征［1］(respiratory distress syndrome，RDS)。其中RDS的诱发原因有很多，且RDS主要特征是进行性低氧血症，致死率较高，能达到约30%。为了能够降低患者AP伴发RDS的致死率，我院在使用纤支镜对患者进行支气管肺泡灌洗吸痰治疗同时辅以护理干预，疗效令人满意，现报道如下：1.资料与方法